פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תביעה הונית
שרון
12/10/14
בעקבות מחלה (חשוכת מרפא) נאלתי להפסיק לעבוד, וכבר 3 שנים אני מקבל קצבה מחברת הביטוח הפניקס (בגין 2 פוליסות נפרדות - א.כ.ע בביטוח חיים, ופנסיית נכות בפוליסת פנסיה).הבעייה היא שהפניקס מאשרים את הקצבה רק לתקופה של כמה חודשים, עד שנה, ואז אני נאלץ לרדוף אחריהם על מנת שיאשרו את הקצבה לעוד כמה חודשים. כל התהליך הזה כרוך בטרטורים ממושכים - פניות חוזרות ונשנות לפניקס, תשובות מושהות. מתו חוות דעת עדכניות, תיאומים בין שני הקצבאות, פנייה לרופא תעסוקתי ועוד.האם ישנה אפשרות מבחינת פניקס (אם הם עשו, לפי מיטב ידיעתכם, משהו דומה) לסגור איתם על סכום חד פעמי ולוותר על קיצבה חודשית?בתודהשרון
תביעה הונית
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/10/14
תאורטית הדבר אפשרי, בפועל, חברות הביטוח מערימות קשיים בקבלת סכום מהוון בגין תגמולי הביטוח העתידיים.
ככל שמצבך הרפואי הינו קשה יותר ובלתי הפיך, וגילך מתקדם יותר, כך קיים סיכוי טוב יותר כי תוכל לקבל סכום חד פעמי.
ניתן לומר בצורה גסה, כי לפני גיל פרישה, קל יותר לקבל סכום מהוון דרך פוליסה של חב' ביטוח, מאשר קרן פנסיה.
יתכן שתצטרך להגיש תביעה לסעד הצהרתי, על מנת שתוכר לך נכות מלאה/אובדן כושר עבודה מלא, עד גיל הפרישה.
ככל שמצבך הרפואי הינו קשה יותר ובלתי הפיך, וגילך מתקדם יותר, כך קיים סיכוי טוב יותר כי תוכל לקבל סכום חד פעמי.
ניתן לומר בצורה גסה, כי לפני גיל פרישה, קל יותר לקבל סכום מהוון דרך פוליסה של חב' ביטוח, מאשר קרן פנסיה.
יתכן שתצטרך להגיש תביעה לסעד הצהרתי, על מנת שתוכר לך נכות מלאה/אובדן כושר עבודה מלא, עד גיל הפרישה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות בתביעת ביטוח
עפרה
12/10/14
1. קיבלתי פיצוי מחב' ביטוח,עקב א.כ.ע במשך כמה שנים עד גיל 65. לאחר כמה שנים התברר לי שהפיצוי שקיבלתי חושב עפ"י גיל ביטוחי. היות והפוליסה שלי הייתה על בסיס פרמיה משתנה הפיצוי שקיבלתי היה פחות!
היות ובפוליסה שלי אין זכר למילים "גיל ביטוחי" האם ניתן לתבוע את חב' הביטוח?
2. היות ואין לי תביעה ביטוחית, כי זו אושרה וקיבלתי פיצוי. השאלה האם גם במקרה המתואר לעיל (שהתביעה היא כספית) תקופת התיישנות היא 3 שנים או 7 שנים כמו בתביעה כספית.
היות ובפוליסה שלי אין זכר למילים "גיל ביטוחי" האם ניתן לתבוע את חב' הביטוח?
2. היות ואין לי תביעה ביטוחית, כי זו אושרה וקיבלתי פיצוי. השאלה האם גם במקרה המתואר לעיל (שהתביעה היא כספית) תקופת התיישנות היא 3 שנים או 7 שנים כמו בתביעה כספית.
התיישנות תביעת ביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/10/14
שאלתך הראשונה דורשת ייעוץ פרטני, קשה להשיב לענין גובה תגמולי הביטוח מבלי לעיין היטב בהוראות הפוליסה.
באשר לשאלתך השנייה, הרי שלעניות דעתי, ההתיישנות הינה שלוש שנים, מאחר והיא נוגעת לפוליסה אשר חל עליה משטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח, אך מאידך, יתכן וניתן לקבוע כי יש לדחות את תחילת מירוץ ההתיישנות, רק ליום שבו נודע לך לראשונה על העובדות המקימות את עילת התביעה, דהיינו קונסטרטקוציה של "התיישנות שלא מדעת".
באשר לשאלתך השנייה, הרי שלעניות דעתי, ההתיישנות הינה שלוש שנים, מאחר והיא נוגעת לפוליסה אשר חל עליה משטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח, אך מאידך, יתכן וניתן לקבוע כי יש לדחות את תחילת מירוץ ההתיישנות, רק ליום שבו נודע לך לראשונה על העובדות המקימות את עילת התביעה, דהיינו קונסטרטקוציה של "התיישנות שלא מדעת".
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גיל ביטוחי
עפרה
13/10/14
לגבי חישוב הפיצוי ב- 2009 התברר לי ע"י חב' הביטוח שהפיצוי חושב לפי גיל ביטוחי שכפי שאמרתי מילים אלו אינן מופיעות בפוליסה. בבירור עם המפקח על הביטוח הוא גם כן אמר "גיל ביטוחי" ואף שלח לי את החוזר בנדון. טענתי היא שהיות ובפוליסה מילים אלו אינן מופיעות, חברת הביטוח לא היתה אמורה להתבסס על כך אלא על גיל ביאולוגי.
חשבתי על תביעה ייצוגית בנושא? מה דעתך?
ביטוח חובה
ירון
07/10/14
שלום רב,ברשותי היה רכב שמכרתי אותו לפני כחודשיים. הקונה העביר בעלות והרכב על שמו אך הבנתי שהוא לא עשה ביטוח חובה על הרכב. ברשותי אין את החובה המקורית וחברת הביטוח טענה כי כל עוד לא אשלח לה העתק חובה מהקונה לא יכולים לבטל את הביטוח כי האחריות על פי המפקח על הביטוח היא עדיין עליהם..
יצא לי שדיברתי עם קרוב משפחה של הקונה והבנתי שהוא עבר תאונה עם הרכב וכעת יש לו נזק גוף רציני
האם חברת הביטוח יכולה לבוא אלי בטענות,בפניה משפטית? אמרו לי שמכיוון שעדיין החובה רשומה על שמי כי אז האחריות על הרכב ומה שקורה למי שנוהג בו היא עלי.
בנוסף הבנתי שיש פסקת בג"ץ שאומרת שאם בוצעה העברת בעלות אז האחריות על הרכב עוברת לקונה ואני יוצא מהמשוואה של החובה וכי ניתן לבטל את החובה
תודה
יצא לי שדיברתי עם קרוב משפחה של הקונה והבנתי שהוא עבר תאונה עם הרכב וכעת יש לו נזק גוף רציני
האם חברת הביטוח יכולה לבוא אלי בטענות,בפניה משפטית? אמרו לי שמכיוון שעדיין החובה רשומה על שמי כי אז האחריות על הרכב ומה שקורה למי שנוהג בו היא עלי.
בנוסף הבנתי שיש פסקת בג"ץ שאומרת שאם בוצעה העברת בעלות אז האחריות על הרכב עוברת לקונה ואני יוצא מהמשוואה של החובה וכי ניתן לבטל את החובה
תודה
ביטול ביטוח חובה
עו"ד גיל קראוס
מנהל
07/10/14
צהריים טובים,
בעיקרון אכן יש למסור לביטוח את הפוליסה המקורית, אבל במידה ואין לך אותה והודעת לביטוח על הביטול, אין סיבה שהפוליסה לא תבוטל.
ברמת העיקרון גם אם עדיין קיים ביטוח חובה על שמך, אין בכך בכדי להעמיד אותך בפני סיכון כלשהו. לכל היותר, הנפגע יתבע את ביטוח החובה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בעיקרון אכן יש למסור לביטוח את הפוליסה המקורית, אבל במידה ואין לך אותה והודעת לביטוח על הביטול, אין סיבה שהפוליסה לא תבוטל.
ברמת העיקרון גם אם עדיין קיים ביטוח חובה על שמך, אין בכך בכדי להעמיד אותך בפני סיכון כלשהו. לכל היותר, הנפגע יתבע את ביטוח החובה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח
צבי
06/10/14
שאלה : כאשר חברת ביטוח מנפיקה פוליסה למבוטח האם
חובה שסוכן ביטוח יחתום על הפוליסה .
קיים סעיף בפוליסה עם כותרת הצהרת הסוכן אולם האיש שאותו פגשתי אמר לי שהוא לא סוכן ביטוח , בחברת הביטוח התחמקו ממתן תשובה ישירה
כמו כן אשמח לקבל תשובה לגבי תקינותה החוקית של הפוליסה במידה והחתום אינו סובן ביטוח מורשה
חובה שסוכן ביטוח יחתום על הפוליסה .
קיים סעיף בפוליסה עם כותרת הצהרת הסוכן אולם האיש שאותו פגשתי אמר לי שהוא לא סוכן ביטוח , בחברת הביטוח התחמקו ממתן תשובה ישירה
כמו כן אשמח לקבל תשובה לגבי תקינותה החוקית של הפוליסה במידה והחתום אינו סובן ביטוח מורשה
פוליסת ביטוח באמצעות סוכן ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
07/10/14
צהריים טובים,
אין הוראה לפי מיטב ידיעתי שמחייבת סוכן לחתום על הפוליסה ובאופן עקרוני, במידה ומדובר בפוליסה שהוצאה ונחתמה על-ידי חברת הביטוח, הרי שגם אם מדובר בסוכן ביטוח שאינו מורשה עדיין פוליסת הביטוח בתוקף וההתנהלות היא מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אין הוראה לפי מיטב ידיעתי שמחייבת סוכן לחתום על הפוליסה ובאופן עקרוני, במידה ומדובר בפוליסה שהוצאה ונחתמה על-ידי חברת הביטוח, הרי שגם אם מדובר בסוכן ביטוח שאינו מורשה עדיין פוליסת הביטוח בתוקף וההתנהלות היא מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח
דורון
06/10/14
שלום
יש לי ביטוח בריאות קולקטיבי דרך העבודה.
קיבלתי את הפוליסה אך ללא כל הצהרות הבריאות שמלאתי.
סוכן הביטוח אומר שאין צורך ע"פי הוראות הפיקוח לצרף את
צילום המיסמכים
האם זה נכון ?
תודה
יש לי ביטוח בריאות קולקטיבי דרך העבודה.
קיבלתי את הפוליסה אך ללא כל הצהרות הבריאות שמלאתי.
סוכן הביטוח אומר שאין צורך ע"פי הוראות הפיקוח לצרף את
צילום המיסמכים
האם זה נכון ?
תודה
אי צירוף הצהרת בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
07/10/14
נהוג בביטוח בריאות קולקטיבי, לא לחייב בהצהרת בריאות.
במקרה הזה, אתה טוען כי מילאת הצהרת בריאות.
אינני מכיר את הנחיית המפקח אשר מאפשרת שלא לצרף את הצהרת הבריאות, ואתה יכול לבקש מהסוכן שיפנה אותה אליה, אך בכל מקרה, גם אם קיימת כזו הנחיה, אני מסופק האם הכוונה לכך שחב' הביטוח רשאית לסרב להעביר למבוטח את הצהרת הבריאות ע"פ דרישתו.
במקרה הזה, אתה טוען כי מילאת הצהרת בריאות.
אינני מכיר את הנחיית המפקח אשר מאפשרת שלא לצרף את הצהרת הבריאות, ואתה יכול לבקש מהסוכן שיפנה אותה אליה, אך בכל מקרה, גם אם קיימת כזו הנחיה, אני מסופק האם הכוונה לכך שחב' הביטוח רשאית לסרב להעביר למבוטח את הצהרת הבריאות ע"פ דרישתו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סכום תביעה גבוהה בגין פגיעה קלה
דני
05/10/14
שלום,
אבי יצא מחניה עם רכבו ובטעות פגע פגיעה קטנטנה ברכב שכור, נהג הרכב צילם את הפגיעה ואני הודה בע"פ. כעבור 3 חודשים הגיעה אל אבי תביעה בסך 3,500 ₪ מחברת הביטוח.
האם אבי יכול לדרוש לראות את הפגיעה או צילום שלה?
האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מאבי תשלום עבור הנזק גם אם לנהג השוכר היה ביטוח ושילם השתתפות עצמית או שלא היה לו ביטוח ולבטח גבו ממנו את סכום הנזק?
האם להגיש בקשה לדחיית התביעה, כיוון שלא שלחו לאבי מכתב דרישה לפני הגשת התביעה?
למה עוד לשים לב?
תודה
אבי יצא מחניה עם רכבו ובטעות פגע פגיעה קטנטנה ברכב שכור, נהג הרכב צילם את הפגיעה ואני הודה בע"פ. כעבור 3 חודשים הגיעה אל אבי תביעה בסך 3,500 ₪ מחברת הביטוח.
האם אבי יכול לדרוש לראות את הפגיעה או צילום שלה?
האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מאבי תשלום עבור הנזק גם אם לנהג השוכר היה ביטוח ושילם השתתפות עצמית או שלא היה לו ביטוח ולבטח גבו ממנו את סכום הנזק?
האם להגיש בקשה לדחיית התביעה, כיוון שלא שלחו לאבי מכתב דרישה לפני הגשת התביעה?
למה עוד לשים לב?
תודה
סכום תביעה גבוה בגין פגיעה קלה
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/10/14
אביך זכאי לעיין בתמונות הנזק ובחוו"ד השמאי של הרכב הפגוע נשוא התביעה, על מנת לבחון האם מדובר בנזק רלוונטי לתאונה, האם מדובר בניפוח נזקים וכיו"ב.
אני מניח שמדובר בתביעת שיבוב של חב' הביטוח, כלומר, צד ג' תבע את הפוליסה שלו, חב' הביטוח שילמה לו את הנזק וכניתה השתתפות עצמית, וכעת, היא זכאית ע"פ חוק, לתובע את הנזק ששילמה לצד ג', בניכוי ההשתתפות העצמית שהוא שילם לה.
דחיית התביעה, איננה אפשרית אך ורק בגלל שלא נשלח מכתב דרישה, אך יש לכך השלכות על הוצאות המשפט, כלומר, ניתן בהחלט לטעון בבית המשפט כי חב' הביטוח הייתה צריכה לפנות אל אביך טרם הגשת תביעה, וכי עליה לשאת בהוצאות המשפט, אשר יכלו להיחסך לו הייתה פונה.
אני מניח שמדובר בתביעת שיבוב של חב' הביטוח, כלומר, צד ג' תבע את הפוליסה שלו, חב' הביטוח שילמה לו את הנזק וכניתה השתתפות עצמית, וכעת, היא זכאית ע"פ חוק, לתובע את הנזק ששילמה לצד ג', בניכוי ההשתתפות העצמית שהוא שילם לה.
דחיית התביעה, איננה אפשרית אך ורק בגלל שלא נשלח מכתב דרישה, אך יש לכך השלכות על הוצאות המשפט, כלומר, ניתן בהחלט לטעון בבית המשפט כי חב' הביטוח הייתה צריכה לפנות אל אביך טרם הגשת תביעה, וכי עליה לשאת בהוצאות המשפט, אשר יכלו להיחסך לו הייתה פונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טעות של סוכן ביטוח
לירון גוט
05/10/14
שלום רב,
בשנת 2012, כאשר הייתי ״בתקופת מלווה״, נסעתי על כביש בין עירוני ורציתי לפנות ימינה על מנת לצאת לעיר. כאשר ראיתי שאינני צרכה לפנות ימינה, אלא רק ביציאה הבאה, עצרתי את הרכב במקום ואוטובוס פרטי פגע במראה השמאלית של רכבי.
כאשר יצאתי מהרכב, נוכחתי לגלות כי לא נגרם שום נזק לרכבי וגם לא נגרם כלל נזק לאותו אוטובוס.
יש לציין כי בשל הלחץ בו הייתי שרוייה באותו זמן, לא צילמתי כלום.
מיד דיווחתי על הארוע לסוכן הביטוח שלי.
לאחר זמן מה, מנהל חברת האוטובוסים פנה אלי ואמר לי כי אין לי ביטוח כלל ושיש בכוונתו להגיש נגדי תביעה אישית בגין הנזק הנגרם לו.
ציינתי בפניו שוב ושוב כי יש ברשותי ביטוח וכי עליו לפנות לחברת הביטוח שלי.
לימים הסתבר כי סוכן הביטוח שלי טעה ולא ביטח אותי כנהג צעיר , נהג חדש למרות שאני סמכתי עליו שיש לי את הביטוח המתאים ושילמתי מידי חודש.
כעת, מנהל חברת האוטובוס הגיש תביעה אישית כנגדי.
הודעתי על כך לסוכן הביטוח שלי שהיה לי באותה תקופה וזה אמר כי הוא מודה בטעותו וכי הוא ישתתף בהוצאות המשפט לכשיהיו.
יש לציין כי עורכת דין מטעמו תעמוד לרשותי במשפט.
היות וסוכן הביטוח טעה, אינני מבינה מדוע לא ניתן היה לתבוע ישירות את אותו סוכן וכי מדוע הינני צרכה להגיע למשפט.
הנני חוששת שמא אותו סוכן לא יעמוד בהטחותיו וכל הוצאות המשפט יוטלו בסופו של יום עליי.
ברצוני לדעת האם יש באפשרותי לתבוע את אותו סוכן או לי
בשנת 2012, כאשר הייתי ״בתקופת מלווה״, נסעתי על כביש בין עירוני ורציתי לפנות ימינה על מנת לצאת לעיר. כאשר ראיתי שאינני צרכה לפנות ימינה, אלא רק ביציאה הבאה, עצרתי את הרכב במקום ואוטובוס פרטי פגע במראה השמאלית של רכבי.
כאשר יצאתי מהרכב, נוכחתי לגלות כי לא נגרם שום נזק לרכבי וגם לא נגרם כלל נזק לאותו אוטובוס.
יש לציין כי בשל הלחץ בו הייתי שרוייה באותו זמן, לא צילמתי כלום.
מיד דיווחתי על הארוע לסוכן הביטוח שלי.
לאחר זמן מה, מנהל חברת האוטובוסים פנה אלי ואמר לי כי אין לי ביטוח כלל ושיש בכוונתו להגיש נגדי תביעה אישית בגין הנזק הנגרם לו.
ציינתי בפניו שוב ושוב כי יש ברשותי ביטוח וכי עליו לפנות לחברת הביטוח שלי.
לימים הסתבר כי סוכן הביטוח שלי טעה ולא ביטח אותי כנהג צעיר , נהג חדש למרות שאני סמכתי עליו שיש לי את הביטוח המתאים ושילמתי מידי חודש.
כעת, מנהל חברת האוטובוס הגיש תביעה אישית כנגדי.
הודעתי על כך לסוכן הביטוח שלי שהיה לי באותה תקופה וזה אמר כי הוא מודה בטעותו וכי הוא ישתתף בהוצאות המשפט לכשיהיו.
יש לציין כי עורכת דין מטעמו תעמוד לרשותי במשפט.
היות וסוכן הביטוח טעה, אינני מבינה מדוע לא ניתן היה לתבוע ישירות את אותו סוכן וכי מדוע הינני צרכה להגיע למשפט.
הנני חוששת שמא אותו סוכן לא יעמוד בהטחותיו וכל הוצאות המשפט יוטלו בסופו של יום עליי.
ברצוני לדעת האם יש באפשרותי לתבוע את אותו סוכן או לי
המשך
ללא
05/10/14
ברצוני לדעת האם ניתן לתבוע את אותו סוכן או שמא קיימת אפשרות שלא לקחת חלק בדיון היות ואני חשבתי שיש ברשותי ביטוח ונעשה לי עוול.
תודה
תודה
טעות של סוכן הביטוח
עו"ד יקי רנד
05/10/14
לא ברור משאלתך, האם כוונת הסוכן לשאת "בהוצאות המשפט", היא לכך שהוא ישלם את מלוא פסק הדין, ככל שייפסק נגדך, או שמא, הסוכן יישא אך ורק בהוצאות המשפט הנלוות, דהיינו, הוצאות עורך דין עבורך והוצאות עורך דין התובעת, ואילו את תשאי בנזק אשר ייפסק לתובעת.
במידה וכוונתו לשאת במלוא פסק הדין, מומלץ לקבל על כך אישור בכתב ומראש. במידה ולא, תוכלי לשלוח הודעת צד ג' נגד הסוכן, ולטעון כי עליו לשפות אותך בגין כל תשלום בו תחויבי כלפיי התובעת- חב' האוטובוסים. אגב, מאחר והסוכן מודה בטעותו במסגרת הצטרפותך לביטוח, הרי שטעותו מחייבת את חב' הביטוח, כי במעדמ כרית החוזה, הסוכן הינו שלוחה של חב' הביטוח, ועל כן על חב' הביטוח לקחת אחריות על כל פסק דין בו תחויבי, ושהיא לאחר מכן תתחשבן עם הסוכן ע"פ שיקול דעתה.
במידה וכוונתו לשאת במלוא פסק הדין, מומלץ לקבל על כך אישור בכתב ומראש. במידה ולא, תוכלי לשלוח הודעת צד ג' נגד הסוכן, ולטעון כי עליו לשפות אותך בגין כל תשלום בו תחויבי כלפיי התובעת- חב' האוטובוסים. אגב, מאחר והסוכן מודה בטעותו במסגרת הצטרפותך לביטוח, הרי שטעותו מחייבת את חב' הביטוח, כי במעדמ כרית החוזה, הסוכן הינו שלוחה של חב' הביטוח, ועל כן על חב' הביטוח לקחת אחריות על כל פסק דין בו תחויבי, ושהיא לאחר מכן תתחשבן עם הסוכן ע"פ שיקול דעתה.
מסירת פרטים לצד ג'
נועה
03/10/14
שלום רב,
צד שלישי הגיש תלונה למפקח על הביטוח על סוכן ביטוח שלא מסר פרטים של לקוחו בגין תאונה שקרתה בשל הנחיה של הלקוח עצמו שלא למסור את הפרטים.
נשאלת השאלה האם סוכן הביטוח מחויב במסירת פרטים על לקוחו אם נעשית אליו דרישה לכך מטעם צד ג' ? או שמא ההיפך, מחויב בשמירת פרטיותו של לקוחו ? ככל שיש חוזר או סעיף חוק רלוונטי אודה להפנייה
חתימה טובה
צד שלישי הגיש תלונה למפקח על הביטוח על סוכן ביטוח שלא מסר פרטים של לקוחו בגין תאונה שקרתה בשל הנחיה של הלקוח עצמו שלא למסור את הפרטים.
נשאלת השאלה האם סוכן הביטוח מחויב במסירת פרטים על לקוחו אם נעשית אליו דרישה לכך מטעם צד ג' ? או שמא ההיפך, מחויב בשמירת פרטיותו של לקוחו ? ככל שיש חוזר או סעיף חוק רלוונטי אודה להפנייה
חתימה טובה
מסירת פרטים לצד ג' ע"י סוכן
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/10/14
אינני מכיר פסיקה או הנחיה של המפקח בנושא שאלתך, אך לעניות דעתי, במידה ומוטלת חובה בדין על המבוטח למסור פרטיו לצד ג', אזי, הסוכן שלו מחויב אף הוא למסור את פרטים אלו לצד ג', אלא אם כן קיימת סיבה מוצדקת להימנע מכך.
ברור שמבוטח שמתחמק מאחריות על תאונה שגרם לצד ג', איננו נימוק ראוי, כמו גם מבוטח אשר חרד לפרטיותו.
ברור שמבוטח שמתחמק מאחריות על תאונה שגרם לצד ג', איננו נימוק ראוי, כמו גם מבוטח אשר חרד לפרטיותו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חלה חובת פנייה מיידית לקרן
ללא
02/10/14
בהליך נטען כי יש לשלול את סמכות קרן הפנסיה להחליט בדבר זכאות התובע לק. נכות מאחר וזו פעלה בזדון כנגד התובע על מנת לשלול ממנו זכויותיו.
בפסק הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו.
שאלתי היא:
על פסק זה הוגש ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
בפסק הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו.
שאלתי היא:
על פסק זה הוגש ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
חובת פנייה לקרן
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
קשה להבין מדבריך את מלוא התמונה והטענות ויש לעיין במסמכים בכדי להשיב לשאלתך.
על פניו, במידה ומדובר בהחלטה שמערערים עליה, הרי כל עוד העניין תלוי ועומד אין לפנות בעניין לקרן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קשה להבין מדבריך את מלוא התמונה והטענות ויש לעיין במסמכים בכדי להשיב לשאלתך.
על פניו, במידה ומדובר בהחלטה שמערערים עליה, הרי כל עוד העניין תלוי ועומד אין לפנות בעניין לקרן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנהלים – זיוף חתימה
אייל
01/10/14
שלום רב,
במסגרת עבודתי צורפתי ללא ידיעתי, לביטוח מנהלים ע"פ הסכם ברירת מחדל. זה היה המהלך שנת 2012.
במהלך שנת 2013 נאלצתי לעבוד בשל מחלה שאני סובל ממנה עד היום.
הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה, תביעתי נדחתה עקב בעיה רפואית שלא דווחה בהצהרת הבריאות.
הבעייה היא שכשצורפתי לביטוח מנהלים הדבר נעשה ע"י סוכן ביטוח שכלל לא החתים אותי על טופס הצהרת בריאות. כשביקשתי לקבל את כל המסמכים שלי מהסוכן להפתעתי הרבה גיליתי שהצהרת הבריאות חתומה לא בחתימת ידי. כלומר כלל לא נתנה לי האפשרות לדווח על מצב בריאותי מאחר שמשהו חתם במקומי ללא ידיעתי
הגשתי תלונה למפקח על הביטוח בעניין זה,
וסוכן הביטוח עומד על כך שאני חתמתי על טופס הצהרת הבריאות
כיצד אוכל להוכיח זאת?
ומה סמכויותיו של המפקח על ביטוח בעניין זה?
האם המפקח על הביטוח יכול לחייב את חברת הביטוח לשלם לי גמלה על אובדן כושר עבודה במידה ואצליח להוכיח שחתימתי זוייפה?
תודה מראש.
במסגרת עבודתי צורפתי ללא ידיעתי, לביטוח מנהלים ע"פ הסכם ברירת מחדל. זה היה המהלך שנת 2012.
במהלך שנת 2013 נאלצתי לעבוד בשל מחלה שאני סובל ממנה עד היום.
הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה, תביעתי נדחתה עקב בעיה רפואית שלא דווחה בהצהרת הבריאות.
הבעייה היא שכשצורפתי לביטוח מנהלים הדבר נעשה ע"י סוכן ביטוח שכלל לא החתים אותי על טופס הצהרת בריאות. כשביקשתי לקבל את כל המסמכים שלי מהסוכן להפתעתי הרבה גיליתי שהצהרת הבריאות חתומה לא בחתימת ידי. כלומר כלל לא נתנה לי האפשרות לדווח על מצב בריאותי מאחר שמשהו חתם במקומי ללא ידיעתי
הגשתי תלונה למפקח על הביטוח בעניין זה,
וסוכן הביטוח עומד על כך שאני חתמתי על טופס הצהרת הבריאות
כיצד אוכל להוכיח זאת?
ומה סמכויותיו של המפקח על ביטוח בעניין זה?
האם המפקח על הביטוח יכול לחייב את חברת הביטוח לשלם לי גמלה על אובדן כושר עבודה במידה ואצליח להוכיח שחתימתי זוייפה?
תודה מראש.
זיוף חתימה בהצעת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
אם אכן יוכח שמדובר בזיוף, אז תוכל לכל הפחות לתבוע את סוכן הביטוח שישלם לך את הסכומים הרלוונטיים.
בכדי להוכיח זיוף, אפשר להביא חוות דעת גרפולוגית שתתמוך בטענות שלך.
אם אכן מדובר בזיוף הרי שהדבר חמור ביותר ועל הסוכן לשאת במלוא המשמעויות הנובעות מכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם אכן יוכח שמדובר בזיוף, אז תוכל לכל הפחות לתבוע את סוכן הביטוח שישלם לך את הסכומים הרלוונטיים.
בכדי להוכיח זיוף, אפשר להביא חוות דעת גרפולוגית שתתמוך בטענות שלך.
אם אכן מדובר בזיוף הרי שהדבר חמור ביותר ועל הסוכן לשאת במלוא המשמעויות הנובעות מכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול פוליסת ביטוח סיעודי של קופת חולים כללית
אביטל אדוני
01/10/14
שלום רב,
אבקש להפנות אליכם את בעייתי באמור לעיל
מזה זמן רב אני נתקלת בסירוב מוחלט של קופת החולים לבטל לאלתר את פוליסת ביטוח סיעודי שרכשתי, אינני יודע תכיצד לפתור זאת.
נא התייחסותכם בהקדם האפשר
בברכה,
אביטל,
אבקש להפנות אליכם את בעייתי באמור לעיל
מזה זמן רב אני נתקלת בסירוב מוחלט של קופת החולים לבטל לאלתר את פוליסת ביטוח סיעודי שרכשתי, אינני יודע תכיצד לפתור זאת.
נא התייחסותכם בהקדם האפשר
בברכה,
אביטל,
ביטול פוליסת ביטוח סיעודי
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
אין סיבה שלא יתנו לך לבטל. שלחי מסמך כתוב בו את מודיעה על ביטול הפוליסה.
במקרה הצורך פני לפניות הציבור של קופת החולים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אין סיבה שלא יתנו לך לבטל. שלחי מסמך כתוב בו את מודיעה על ביטול הפוליסה.
במקרה הצורך פני לפניות הציבור של קופת החולים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הילד נפצע
ליטל פרנקל
01/10/14
הבן שלי בן שנתיים לפניי עשרה ימים נפצע בגן ליד הפה ונזקק לניתוח בהרדמה מלאה והסתיים בתפרים פנימיים וחיצוניים...אודה לכם על יעוץ..תודה ליטל פרנקל.
פציעת ילד בגן
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
יש להבין כיצד אירעה התאונה. אם מדובר במקרה שבו קיימת רשלנות מצד הגננת או הגורמים האחראיים, אזי ניתן להגיש תביעת רשלנות.
אם לא קיימת רשלנות, יכול להיות שניתן לתבוע במסגרת פוליסת תאונות אישיות שהוציא הגן, אם הוא אכן הוציא פוליסה כזו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש להבין כיצד אירעה התאונה. אם מדובר במקרה שבו קיימת רשלנות מצד הגננת או הגורמים האחראיים, אזי ניתן להגיש תביעת רשלנות.
אם לא קיימת רשלנות, יכול להיות שניתן לתבוע במסגרת פוליסת תאונות אישיות שהוציא הגן, אם הוא אכן הוציא פוליסה כזו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסה לאסיר
מיקי מאוס
01/10/14
שלום, אשמח לעזרתכם. לאבא שלי עשו פוליסת תאונות אישיות למרות שהוא אסיר שיושב בכלא, גם אני אסיר ופניתי לחברת ביטוח לעשות לי פוליסה והיא לא מסכימה בגלל שאני אסיר.
רציתי לדעת אם זה בסדר מצד חברת הביטוח לנהוג כך ולא לקבל אותי לביטוח למרות שאני אסיר, ודבר שני האם יש להם זכות לבטל לאבא שלי את הפוליסה. תודה על תשובה דחופה
רציתי לדעת אם זה בסדר מצד חברת הביטוח לנהוג כך ולא לקבל אותי לביטוח למרות שאני אסיר, ודבר שני האם יש להם זכות לבטל לאבא שלי את הפוליסה. תודה על תשובה דחופה
פוליסת ביטוח לאסיר
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
אם בפוליסה של אביך לא מצוין שבמקרה שאדם נכנס לכלא אז הפוליסה מבוטלת, אז אין להם זכות לבטל את הפוליסה.
לגבי פוליסה חדשה עבורך, בעיקרון לחברת ביטוח יש סמכות לסרב לקבל אדם לביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם בפוליסה של אביך לא מצוין שבמקרה שאדם נכנס לכלא אז הפוליסה מבוטלת, אז אין להם זכות לבטל את הפוליסה.
לגבי פוליסה חדשה עבורך, בעיקרון לחברת ביטוח יש סמכות לסרב לקבל אדם לביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
צד ג'
קובי
30/09/14
שלום, אדם עצמאי שאחד מעובדיו פגע בסניף של קופת חולים, תוך כדי עבודתו עם עגלה להעברת קרטונים, באחת המטופלות וכעת המטופלת תובעת. במידה ואכן תתקבל תביעתה מהי חלוקת התשלום? חברת הביטוח של הסניף הודיעה לנו שנאלץ לעמוד ב90% מהפיצוי והם ב10% הנותרים, האם זהו ההסדר החוקי?
אשמח לתשובה/הפנייה לסעיפי חוק רלוונטיים
אשמח לתשובה/הפנייה לסעיפי חוק רלוונטיים
תביעה של צד שלישי
עו"ד גיל קראוס
מנהל
30/09/14
ערב טוב,
קשה לדעת מראש מה מידת החלוקה שיבצע בית המשפט. אם לא קיימת כל רשלנות מצד סניף קופת החולים, אז כמובן שהאחריות שתוטל עליו היא נמוכה מאוד, אם בכלל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קשה לדעת מראש מה מידת החלוקה שיבצע בית המשפט. אם לא קיימת כל רשלנות מצד סניף קופת החולים, אז כמובן שהאחריות שתוטל עליו היא נמוכה מאוד, אם בכלל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הטלוויזה נפגעה במעבר דירה
שלומי
30/09/14
שלום,
שלחתי מכולה לחו"ל, איך שפתחו את המכולה (ביעד) נפלו מס' פריטים, ביניהם היתה הטלויזיה שלי. לאחר שפתחתי אותה, ראיתי שהיא נפגעה מאחור בכיסוי אך לא נראה שיש פגיעה פנימית, לאחר בדיקה נראה כי היא עובדת, מדובר על טלויזיה חדשה יחסית (שנתיים), האם יש לי עילה לתבוע את הביטוח?
שלחתי מכולה לחו"ל, איך שפתחו את המכולה (ביעד) נפלו מס' פריטים, ביניהם היתה הטלויזיה שלי. לאחר שפתחתי אותה, ראיתי שהיא נפגעה מאחור בכיסוי אך לא נראה שיש פגיעה פנימית, לאחר בדיקה נראה כי היא עובדת, מדובר על טלויזיה חדשה יחסית (שנתיים), האם יש לי עילה לתבוע את הביטוח?
הטלוויזיה נפגעה במעבר דירה
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
על מנת להשיב, עליך להבהיר באיזו פוליסה מדובר, ומהו הכיסוי הרלוונטי הקיים, אשר מכוחו אתה רוצה לתבוע.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גיל ביטוחי – אינו רשום בפוליסה
עפרה
28/09/14
קיבלתי פיצוי על אבדן כושר עבודה משנת 2003. הפיצוי חושב עפ"י גיל ביטוחי מה שהפחית את הפיצוי. היות והפוליסה היא חוזה שמחייב את 2 הצדדים, ובפוליסה המילים "גיל ביטוחי" אינו מופיעות האם זה חוקי לחשב עפ"י גיל ביטוחי?
גיל ביטוחי
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
השאלה איננה ברורה, נא צייני פרטים מלאים על מנת שניתן יהיה להשיב.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טעות של סוכן ביטוח-ביטוח בריאות
שמעון
28/09/14
שלום רב.
לבן שלי יש ביטוח בריאות שמכסה טיפול פסיכולוגי.הוא היה צריך טיפול.פנינו לסוכן לברר האם ניתן לקבל החזר על הטיפולים ומה התנאים להחזר.מהסוכן נמסר לנו שיש צורך בהפניה מרופא ילדים וחשבוניות מקוריות של פסיכולוג המטפל בילד.לאחר שקיבלנו חשבונית הראשונה מפסיכולוג המטפל רצינו לקבל החזר ומביטוח והעברנו את החשבונית וההפניה מרופא המשפחה לסוכן.לאחר זמן קצר הסוכן התקשר ואמר שלפי הפוליסה אנו צריכים איבחון על בעיות התפתחותיות ורק אם הילד יובחן כי יש לו בעיות התפתחות רק אז יהיה כיסוי.
כעת הסוכן לא רוצה לתת החזר וטוען שאין מה לעשות. למרות שלא מתכחש שהטעה אותנו.
מה ניתן לעשות בסיטואציה הנדונה.
תודה על היענות
לבן שלי יש ביטוח בריאות שמכסה טיפול פסיכולוגי.הוא היה צריך טיפול.פנינו לסוכן לברר האם ניתן לקבל החזר על הטיפולים ומה התנאים להחזר.מהסוכן נמסר לנו שיש צורך בהפניה מרופא ילדים וחשבוניות מקוריות של פסיכולוג המטפל בילד.לאחר שקיבלנו חשבונית הראשונה מפסיכולוג המטפל רצינו לקבל החזר ומביטוח והעברנו את החשבונית וההפניה מרופא המשפחה לסוכן.לאחר זמן קצר הסוכן התקשר ואמר שלפי הפוליסה אנו צריכים איבחון על בעיות התפתחותיות ורק אם הילד יובחן כי יש לו בעיות התפתחות רק אז יהיה כיסוי.
כעת הסוכן לא רוצה לתת החזר וטוען שאין מה לעשות. למרות שלא מתכחש שהטעה אותנו.
מה ניתן לעשות בסיטואציה הנדונה.
תודה על היענות
טעות של סוכן- ביטוח בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
יש לעיין בתנאיי הפוליסה הרלוונטית, על מנת לבחון כיצד מוגדר הכיסוי בגין טיפול פסיכולוגי, והאם מדובר כטענת הסוכן, אך ורק על טיפול עקב בעיות התפתחותיות.
יתכן שהסוכן הטעה אותכם בנוגע להיקף הכיסוי, אך פרשנותו השגויה/המוטעית, איננה מחייבת את חב' הביטוח.
במידה והסוכן הטעה כבר במעמד רכישת הביטוח, ומסר לכם כי קיים כיסוי פסיכולוגי מקיף, אז המצב הוא שונה, ואז הבטחתו מחייבת את חב' הביטוח, מאחר והסוכן הוא שלוח של חב' הביטוח לעניין המו"מ עם המבוטח.
יתכן שהסוכן הטעה אותכם בנוגע להיקף הכיסוי, אך פרשנותו השגויה/המוטעית, איננה מחייבת את חב' הביטוח.
במידה והסוכן הטעה כבר במעמד רכישת הביטוח, ומסר לכם כי קיים כיסוי פסיכולוגי מקיף, אז המצב הוא שונה, ואז הבטחתו מחייבת את חב' הביטוח, מאחר והסוכן הוא שלוח של חב' הביטוח לעניין המו"מ עם המבוטח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת תאונות אישיות
אפרת
28/09/14
בני כבן שנתיים שבר בגן שן קדמית (חסר הקצה התחתון שלה).
בביקורת במרפאת שיניים נמסר לנו כי כרגע המצב נראה תקין ואין צורך בטיפולים אלא במעקב בלבד עד לנפילת השן.
הביטוח הוא בחב' כלל.
בסעיף הכיסוי נרשם כי "לגבי פגיעה בשיניים - במקרה של אובדן שן, ישולם תגמל בסכום המתאים ל- 1/4% נכות לשן הניתנת לשיקום, ותגמול ביטוח המתאים ל- 1/2% נכות לגבי שן שאיננה ניתנת לשיקום".
בסעיף התנאים לתשלום רשום: "נכות כהגדרתה בסעיף 74 לתקנות הנ"ל (לגבי פגיעה שניתנת לשיקום) תוגדר כנכות כהגדרתה שם אם לפחות נדרש על פי אמות מידה רפואיות מקובלות להרכיב כתר על השן הפגועה".
לצערי לא הבנתי את ההגדרות, ולכן שאלותיי הן:
1. האם בני זכאי לפיצוי?
2. מהי ההגדרה של "אבדן שן"?
האם השן השבורה נחשבת "אבדן שן"? (השן לא "אבדה" אלא "רק" נשברה, ומצבה כרגע טוב).
אם כן - האם בני זכאי לפיצוי ע"פ 1/4% נכות או 1/2% (האם השן נחשבת כ"ניתנת לשיקום" או שלא ?)
3. האם כדאי לתבוע כעת או להמתין לגיל 6 ונפילת השן, שעד אז תיתכן החמרה במצב ועלינו להיות במעקב קבוע?
בביקורת במרפאת שיניים נמסר לנו כי כרגע המצב נראה תקין ואין צורך בטיפולים אלא במעקב בלבד עד לנפילת השן.
הביטוח הוא בחב' כלל.
בסעיף הכיסוי נרשם כי "לגבי פגיעה בשיניים - במקרה של אובדן שן, ישולם תגמל בסכום המתאים ל- 1/4% נכות לשן הניתנת לשיקום, ותגמול ביטוח המתאים ל- 1/2% נכות לגבי שן שאיננה ניתנת לשיקום".
בסעיף התנאים לתשלום רשום: "נכות כהגדרתה בסעיף 74 לתקנות הנ"ל (לגבי פגיעה שניתנת לשיקום) תוגדר כנכות כהגדרתה שם אם לפחות נדרש על פי אמות מידה רפואיות מקובלות להרכיב כתר על השן הפגועה".
לצערי לא הבנתי את ההגדרות, ולכן שאלותיי הן:
1. האם בני זכאי לפיצוי?
2. מהי ההגדרה של "אבדן שן"?
האם השן השבורה נחשבת "אבדן שן"? (השן לא "אבדה" אלא "רק" נשברה, ומצבה כרגע טוב).
אם כן - האם בני זכאי לפיצוי ע"פ 1/4% נכות או 1/2% (האם השן נחשבת כ"ניתנת לשיקום" או שלא ?)
3. האם כדאי לתבוע כעת או להמתין לגיל 6 ונפילת השן, שעד אז תיתכן החמרה במצב ועלינו להיות במעקב קבוע?
שבירת שן בביטוח תלמידים
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
לעניות דעתי, כאשר מדובר בשן חלב, אין מדובר בנכות, ולכן לא מגיע לבנך כל פיצוי, אלא אם כן השן הקבועה תיפגם כתוצאה משבירת השן הנוכחית (להערכתי לא). תוכלי להמתין עם תביעה עד לגדילת השן הקבועה, ולראות אם יש בעיה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מקרה ביטוח
מירב
28/09/14
בעלי עבר ניתוח לאחרונה ויש לו פוליסת ביטוח בחברה פרטית. האם מקרה הביטוח הוא יום הניתוח או יום גילוי הבעיה שהצריכה ניתוח? מעוניינת לדעת ממתי מתחילה ההתיישנות.
התיישנות בביטוח בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
באופן פורמלי, קיימת הלכה לפיה המועד הקובע לתחילת מירוץ ההתיישנות, הינו מועד גילוי המחלה, אך להערכתי, כאשר מדובר בביטוח בריאות, ככל שמדובר בכיסוי על בסיס פיצוי או שיפוי עקב טיפול רפואי, מירוץ ההתישנות מתחיל עם ביצוע הטיפול, או לכל הפחות, במועד בו נודע למבוטח כי עליו לעבור את הפרוצדורה הרפואית הרלוונטית.
התשובה גם תלויה במהות התביעה הנדונה. בכל מקרה, למען הזהירות, מומלץ לבקש מחב' הביטוח את הסכמתה להאריך תקופת ההתיישנות.
התשובה גם תלויה במהות התביעה הנדונה. בכל מקרה, למען הזהירות, מומלץ לבקש מחב' הביטוח את הסכמתה להאריך תקופת ההתיישנות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיסיון מידע רפואי בחברות הביטוח
דוד
25/09/14
אהלן,
קראתי כי נדרש לחתום על טופס ויתור סודיות רפואית על מנת להיות מבוטח בכל סוגי הביטוח (האם זה באמת כך?)
אני בעל נכות נפשית המוכרת בביטוח לאומי.
במידה ואני חותם על ויתור סודיות בחברת ביטוח כלשהי, והחברה מקבלת מידע רפואי אודותי מקופת חולים או ביטוח לאומי, האם חברת הביטוח רשאית להעביר מידע זה לגורמים שונים, מעסיק או כל גוף אחר? או האם מדובר בחיסיון והמידע נשמר אך ורק בחברת הביטוח?
אודה מאוד לתשובה
קראתי כי נדרש לחתום על טופס ויתור סודיות רפואית על מנת להיות מבוטח בכל סוגי הביטוח (האם זה באמת כך?)
אני בעל נכות נפשית המוכרת בביטוח לאומי.
במידה ואני חותם על ויתור סודיות בחברת ביטוח כלשהי, והחברה מקבלת מידע רפואי אודותי מקופת חולים או ביטוח לאומי, האם חברת הביטוח רשאית להעביר מידע זה לגורמים שונים, מעסיק או כל גוף אחר? או האם מדובר בחיסיון והמידע נשמר אך ורק בחברת הביטוח?
אודה מאוד לתשובה
חסיון מידע רפואי
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
החתימה על ויתור סודיות רפואית, נדרשת רק לגביי ביטוחים אשר מצבך הרפואי רלוונטי לגביהם (בריאות, חיים וכיו"ב) ולא לכל סוגי הביטוח.
בעקרון, אסור לחב' הביטוח להעביר את המידע הרפואי אודותיך, לגורם שלישי.
בעקרון, אסור לחב' הביטוח להעביר את המידע הרפואי אודותיך, לגורם שלישי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטול פוליסת תאונות אישיות
דני מזרחי
23/09/14
שלום, במידה ומסרתי הודעה בעל פה על ביטול הפוליסה וחברת הביטוח קיבלה אותה ואילו בפוליסה עצמה שנמצאת בידי מצויין כי הביטול יעשה בכתב, האם יש באפשרותי לטעון כי הפוליסה תכפה
ביטול פוליסה בע"פ
עו"ד יקי רנד
מנהל
30/09/14
באופן עקרוני, אכן צריך להודיע על ביטול פוליסה בכתב. עם זאת, במידה והודעת בע"פ על הביטול, חב' הביטוח אישרה קבלת ההודעה וביטלה הפוליסה, ובין היתר הפסיקה לחייב אותך בפרמיה חודשית, הרי שלכאורה אתה מושתק מלטעון כי הפוליסה תקפה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק לרכב בארה"ב
רוית
23/09/14
שלום רב,
לפני כ- 11 חודשים אני ובן זוגי שכרנו רכב מחב' אביס
בארה"ב בעמדת החב' בשדה התעופה בניו ארק. עקב עייפות מהטיסה וחוסר הבנה
השכרנו את הרכב ללא ביטוח (חשבנו שהם מחויבים לביטוח בסיסי- אך מסתבר שלא). החוזה
היה מול בן זוגי והנציגה ציינה שאין צורך להוסיף אותי לחוזה משום שאנו מקיימים
מערכת יחסים של ידב"צ (אכן לפי החוזה
domestic partnership נחשב
כמקובל מהבחינה זאת).
במהלך הנסיעה אני נהגתי והתנגשתי ברכב נוסף. כשחזרנו לארץ נציג
אביס דרש סכום של כמה אלפי דולרים עבור הנזק ברכב המושכר ושילמנו את הסכום כי הבנו את הטעות שעשינו
ורצינו לסיים עם הנושא.
יחד
עם זאת, במהלך החודשים האחרונים פנה אלינו עו"ד מטעם החברה (באמצעות המייל)
בבקשה לשלם נזק צד ג'. לטענתם אמנם שילמנו עבור הנזק של הרכב השכור אך עלינו לשלם
גם עבור נזק צד ג' ובנוסף שלא הייתי מורשת לנהוג ברכב. לדברי עו"ד, אביס שילמה לצד ג' את מחיר הנזק (שלחו פירוט שמאי+תמונות)
ועלינו לשלם להם כעת 4,000 דולר. בהמשך, עו"ד אף הסכים להתפשר ולאפשר לנו לשלם סכום של 2,000 דולר.
אנחנו
בהתכתבויות טענו ששילמנו לאביס במחשבה שסיימנו עם הנושא, שחשבנו שביטוח צד ג' היה
כלול, שלא ניתנה לנו האפשרות לבחון את הנזק, שבזמן הארוע לא היה נראה כל נזק לצד
ג' ושלפי החוזה לבן זוג ידב"צ מותר לנהוג ברכב הרשום ע"ש בן הזוג השני.
כעת
עו"ד של אביס מאיים בהגשת תביעה.
השאלה-
האם מומלץ לנהל איתו מו"מ ולבקש לשלם זכום של 1,000-2,000 דולר? האם מדובר
באיומים בלבד או שהוא אכן מתכוון להגיש תביעה- כלומר האם תביעה בארה"ב משתלמת
לו?
ובכלל,
אשמח לעצות...
תודה
רבה!
לפני כ- 11 חודשים אני ובן זוגי שכרנו רכב מחב' אביס
בארה"ב בעמדת החב' בשדה התעופה בניו ארק. עקב עייפות מהטיסה וחוסר הבנה
השכרנו את הרכב ללא ביטוח (חשבנו שהם מחויבים לביטוח בסיסי- אך מסתבר שלא). החוזה
היה מול בן זוגי והנציגה ציינה שאין צורך להוסיף אותי לחוזה משום שאנו מקיימים
מערכת יחסים של ידב"צ (אכן לפי החוזה
domestic partnership נחשב
כמקובל מהבחינה זאת).
במהלך הנסיעה אני נהגתי והתנגשתי ברכב נוסף. כשחזרנו לארץ נציג
אביס דרש סכום של כמה אלפי דולרים עבור הנזק ברכב המושכר ושילמנו את הסכום כי הבנו את הטעות שעשינו
ורצינו לסיים עם הנושא.
יחד
עם זאת, במהלך החודשים האחרונים פנה אלינו עו"ד מטעם החברה (באמצעות המייל)
בבקשה לשלם נזק צד ג'. לטענתם אמנם שילמנו עבור הנזק של הרכב השכור אך עלינו לשלם
גם עבור נזק צד ג' ובנוסף שלא הייתי מורשת לנהוג ברכב. לדברי עו"ד, אביס שילמה לצד ג' את מחיר הנזק (שלחו פירוט שמאי+תמונות)
ועלינו לשלם להם כעת 4,000 דולר. בהמשך, עו"ד אף הסכים להתפשר ולאפשר לנו לשלם סכום של 2,000 דולר.
אנחנו
בהתכתבויות טענו ששילמנו לאביס במחשבה שסיימנו עם הנושא, שחשבנו שביטוח צד ג' היה
כלול, שלא ניתנה לנו האפשרות לבחון את הנזק, שבזמן הארוע לא היה נראה כל נזק לצד
ג' ושלפי החוזה לבן זוג ידב"צ מותר לנהוג ברכב הרשום ע"ש בן הזוג השני.
כעת
עו"ד של אביס מאיים בהגשת תביעה.
השאלה-
האם מומלץ לנהל איתו מו"מ ולבקש לשלם זכום של 1,000-2,000 דולר? האם מדובר
באיומים בלבד או שהוא אכן מתכוון להגיש תביעה- כלומר האם תביעה בארה"ב משתלמת
לו?
ובכלל,
אשמח לעצות...
תודה
רבה!
נזק לרכב בחו"ל
עו"ד גיל קראוס
מנהל
23/09/14
צהריים טובים,
צריך לבחון את הנסיבות וכן את תנאי ההסכם לעומק. ברמת העיקרון אכן המצד המזיק אמור לשאת גם בנזקים שגרם לרכב שבו הוא נהג וגם לרכב צד ג', אבל במקרה זה צריך לבדוק קודם כל את שאלת הביטוח וכן את גובה הנזק הנטען ל - 2 הרכבים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
צריך לבחון את הנסיבות וכן את תנאי ההסכם לעומק. ברמת העיקרון אכן המצד המזיק אמור לשאת גם בנזקים שגרם לרכב שבו הוא נהג וגם לרכב צד ג', אבל במקרה זה צריך לבדוק קודם כל את שאלת הביטוח וכן את גובה הנזק הנטען ל - 2 הרכבים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
העלאת שווי מבנה ע"י הביטוח לצורך משכנתא …חוקי ?
תדמור
22/09/14
שלום רב,
אני משלם משכנתא כבר כשלוש שנים
קיים ביטוח חיים ומבנה בחברת ביטוח נפרדת מהבנק
לאחרונה פנו אלי מחברת הביטוח בטענה כי שווי המבנה עלה והם רוצים להגדיל את הפרמייה ולחייב בגין עבר.
שאלתי האם זה מותר וחוקי ??
תודה רבה
אני משלם משכנתא כבר כשלוש שנים
קיים ביטוח חיים ומבנה בחברת ביטוח נפרדת מהבנק
לאחרונה פנו אלי מחברת הביטוח בטענה כי שווי המבנה עלה והם רוצים להגדיל את הפרמייה ולחייב בגין עבר.
שאלתי האם זה מותר וחוקי ??
תודה רבה
העלאת שווי המבנה
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/14
זה חוקי, אבל צריך להיות מוצדק והגיוני. עליך לבקש הסבר מניח את הדעת, ולא לקבל תכתיבים באופן חד צדדי. אני באופן אישי לא מכיר מדיניות של הגדלת פרמיה עקב עליית שווי המבנה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
היכן הייתי מבוטח?
ירון
22/09/14
שלום רב,
אני נדרש להמציא אישור העדר תביעות לחברת הביטוח לגבי שלוש השנים האחרונות. לשנתיים האחרונות יש לי, לשנה קודם איני זוכר היכן הייתי מבוטח.
האם ישנה דרך לבדוק זאת דרך משרד האוצר על פי ביטוח החובה שלי?
אודה לתגובה,
אני נדרש להמציא אישור העדר תביעות לחברת הביטוח לגבי שלוש השנים האחרונות. לשנתיים האחרונות יש לי, לשנה קודם איני זוכר היכן הייתי מבוטח.
האם ישנה דרך לבדוק זאת דרך משרד האוצר על פי ביטוח החובה שלי?
אודה לתגובה,
היכן הייתי מבוטח
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/14
יתכן וצרפת אישור היעדר תביעות לחב' אשר ביטחה אותך לפני שנתיים ודרכו תוגל לגלות מי ביטחה אותך שנה קודם לכן.
אינני מכיר מאגר מידע אשר קיים במשרד האוצר בקשר לפוליסות ביטוח חובה בהן מחזיק הציבור הרחב.
במקרה הגרוע, תוכל להצהיר לחב' הביטוח כי לא תבעת גם בשנה הראשונה.
אינני מכיר מאגר מידע אשר קיים במשרד האוצר בקשר לפוליסות ביטוח חובה בהן מחזיק הציבור הרחב.
במקרה הגרוע, תוכל להצהיר לחב' הביטוח כי לא תבעת גם בשנה הראשונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מצטרפת לשאלה
שיש
31/08/16
לא זוכרת היכן הייתי מבוטחת לפני שנתיים..איך אפשר לדעת?
פציעה בעבודה
שי
21/09/14
שלום
נפצעתי במהלך עבודתי לפני מס שנים (כיום אני עובד בחברה אחרת וקרן פנסיה של חברה אחרת)במידה ויש לי נזק את מי אני תובע את החברה או דרך קרן הפנסיה?
נפצעתי במהלך עבודתי לפני מס שנים (כיום אני עובד בחברה אחרת וקרן פנסיה של חברה אחרת)במידה ויש לי נזק את מי אני תובע את החברה או דרך קרן הפנסיה?
פציעה בעבודה
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/14
מדובר בתביעות שונות. את החברה בה עבדת, ניתן לתבוע במידה וקיימת לך עילת תביעה כנגדה, דהיינו, במידה ולטענתך קיימת לחברה אחריות להתרחשותה של תאונת העבודה בה נפגעת.
קרן הפנסיה בה היית חבר במועד התאונה, הינה רלוונטית לפנסית נכות, וזאת במידה ונגרמה לך נכות זמנית או צמיתה עקב התאונה, והינך עומד בתנאיי הזכאות הקבועים בתקנון הקרן.
קרן הפנסיה בה היית חבר במועד התאונה, הינה רלוונטית לפנסית נכות, וזאת במידה ונגרמה לך נכות זמנית או צמיתה עקב התאונה, והינך עומד בתנאיי הזכאות הקבועים בתקנון הקרן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
