פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

הבטחת הכנסה

מירב 29/03/09
הגשתי בקשה להבטחת הכנסה כאם חד הורית,ילדתי לפני פחות מחודש.בזמן ההריון היה ברשותי רכב אך מכרתי אותו.בביטוח הלאומי מבקשים יחד עם כל הטפסים,את זכרון הדברים ביני לבין הקונה.לא ביצענו זכרון דברים במכירה.האם דבר זה עלול לגרום לאי קבלת הבטחת ההכנסה

הבטחת הכנסה

אורנה 30/03/09
ראשית מזלטוב ללידה.

לגבי זכרון דברים,המטרה היא לקבל את הסכום הנקוב בו נמכר הרכב.

כידוע אחת הבדיקות שנעשות לגבי זכאות להבטחת הכנסה כוללות רכב משנתון ונפח מסויים כמפורט:
http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/HavtahatHachnansCar.aspx

כמו גם חסכון בסכומים המפורטים להלן:
פיקדון כספי בסכום שאינו עולה על 30,732 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ליחיד ו- 46,098 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) לזוג - לא ישפיע על הזכות להשלמת הכנסה.

בהצלחה.

מחלה

אפרת 29/03/09
שלום,
הייתי חולה מעל חודש ואני רוצה להגיש בקשה לקבלת החזר מביטוח לאומי (קיבלתי מהעבודה את כל ימי המחלה שהיו לי- סה"כ 7 )
יש לי פיקדון מט"ח בסך השווה לכ-60,000 ש"ח, האם בגלל זה לא אוכל לקבל את הכסף?
תודה ויום טוב

הבטחת הכנסה-ימי מחלה

אורנה 30/03/09
חולה שאינו מסוגל לעבוד יותר מ-30 יום רצופים
הכוונה למחלה זמנית, תאונה, ניתוח , או למי שזכאותו נבחנת לעניין קצבת נכות ועדיין לא התקבלה החלטה.
המסמכים הנדרשים: אישור רפואי על המחלה ועל פרק הזמן שאינו מסוגל לעבוד.
תקופת הזכאות: כל זמן שאינו מסוגל לעבוד ועד 6 חודשים.

צריך לעמוד בתנאי הזכאות להבטחת הכנסה כמפורט באופן הגשת התביעה: http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/אופן%20הגשת%20התביעה.aspx

כמו גם בדיקת רכב כמפורט להלן:
http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/HavtahatHachnansCar.aspx

פיקדון כספי בסכום שאינו עולה על 30,732 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ליחיד ו- 46,098 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) לזוג - לא ישפיע על הזכות להשלמת הכנסה.

יש להעביר אישור המעסיק שלא עומדים לזכותך ימי מחלה.

בדקי את גובה הקצבה לה תהיי זכאית אם את עומדת בכל התנאים הנ"ל:
http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/סכומי%20הקצבה.aspx

תרגישי טוב ובהצלחה.

חורים בראות

ליאור 29/03/09
שלום,
בעלי עובד בשיפוצים אם המון אבק בשנה האחרונה נמצא כי ש לו חורים בראות ועליו לעזוב את העבודה שמזיקה לו לראות,יש סיכון של דום נשימתי במחלה ,עשינו בדיקת תפקוד ראות וחודש הבא רופא ראות כנראה יפנה אותו לרופא תעסוקתי לא הבנו מה זה אומר?
יש פרסומות שאבק מזיק לראות בפרסומת של בטוח לאומי בטלויזיה מה זה אומר?
האם להגיש נכות לביטוח לאומי

מחלת מקצוע

אורנה 30/03/09
מהן מחלות מקצוע?
קיראו בהרחבה בקישור אותו אני מצרפת לכם,יש לכם מידע רב בנושא הפגיעה בה לקה בעלך בעבודתו:
http://osh.org.il/site/1206_campaign/1206_campaign.html

כולל התקציר בנושא מחלת מקצוע:
http://www.osh.org.il/uploadfiles/b012_mahalot.pdf

לאחר פניתכם לרופא תעסוקה וקבלת ההנחיות לגבי המשך/צמצום/הפסקת עבודתו, עליכם להגיש תביעה לדמי פגיעה כמפורט מטה בקישור מטה.

קיראו בהרחבה ולימדו על זכויותיכם בנושא דמי פגיעה:
http://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/דמי%20פגיעה/Pages/default.aspx#anchorSpan_676af4cb64144129bcf75bc45409b5ed

ובהמשך בקצבת נפגעי עבודה:
http://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/Work_injury_benefit/Pages/default.aspx

שימרו על זכויותיכם ופנו אלינו בשנית אם יהיו לכם שאלות נוספות.

בברכה לבריאות טובה יותר.

קצבת זקנה למי שמקבלת קצבת שאירים

יוסי 29/03/09
אשה שמקבלת קצבת שאירים והגיעה לגיל ק.זקנה. האם היא תקבל את שתי הקצבאות או רק אחת מהן? אם רק אחת אז איזה מהן?

קצבת זקנה ושאירים

אורנה 30/03/09
בגיל קצבת זקנה, מקבלי קצבת שאירים יהיו זכאים לקצבאות זקנה ושאירים על פי הפירוט שלהלן:

מי שצברו תקופת ביטוח כנדרש בחוק (תקופת אכשרה), יהיו זכאים לקצבת זקנה מלאה ולמחצית קצבת שאירים.
מי שלא צברו תקופת ביטוח כנדרש בחוק, אך הם מבוטחים בביטוח זקנה, יקבלו מלוא קצבת שאירים. כאשר ישלימו תקופת ביטוח, יקבלו קצבת זקנה מלאה ומחצית קצבת שאירים
עקרת בית המקבלת קצבת זקנה אינה זכאית למחצית קצבת שאירים, אולם היא יכולה לבחור בין קצבת זקנה לקצבת שאירים בגיל הזכאות לקצבת זקנה.
עולה ובת זוגתו שעלו לארץ לאחר הגיעם לגיל 62-60, על-פי תאריך לידתם, ונפטר אחד מהם – ימשיך בן הזוג לקבל גמלת זקנה מיוחדת (עבור יחיד).
עולה שעלה לארץ לאחר הגיעו לגיל 62-60, על-פי תאריך לידתו, ואשתו עלתה מתחת לגיל הזה – האלמנה תקבל, לפי תנאי הזכאות, גמלת שאירים מיוחדת עד הגיעה לגיל פרישה. עם הגיעה לגיל פרישה תקבל קצבת זקנה על-פי החוק, שתחליף את גמלת השאירים המיוחדת.
ראו בהרחבה בנושא שאירים-למקבל קצבאות נוספות במוסד
http://www.btl.gov.il/BENEFITS/SURVIVORS_%20INSURANCE/Pages/למקבל%20קצבאות%20נוספות%20במוסד.aspx

בהצלחה

אבטלה לאחר חופשת לידה ושינוי בתנאי הזכאות

ר.א 29/03/09
אני עכשיו סיימתי את תקופת חופשת הלידה. אינני חוזרת לעבודה וברצוני לחתום אבטלה. בעוד כחודש ימלאו לי 28 שנים, כך שתקופת הזכאות אמורה להתארך. האם עדיף שאחכה חודש עד שאתחיל לחתום או שאני יכולה לחתום כבר מעכשיו, בלי לאבד את תוספת הימים?

שינוי גיל במהלך אבטלה

אורנה 30/03/09
שלום ר.א.

עם שינוי גילך,במהלך תקופת האבטלה,את עוברת לקב' הגילאים המקנה ימי אבטלה גבוהים יותר.

הפעולה נעשית בד"כ באופן אוטומטי אך,מומלץ להזכיר במכתב למח' אבטלה בביטוח הלאומי.

מזלטוב ובהצלחה.

מחלת ה"בכטרב" (נקראת גם אנקילוסינג ספונדליטיס)

יוסף 29/03/09
שלום רב!
הנני חולה במחלת הבכטרב שהתחילה לפני עשור(כיום אני בן 31) מה קורה מבחינת ב"ל לגבי % הנכות כמה נותנים על מחלה זו?יש לציין שבזמן האחרון המצב מחמיר מאוד (יש אישורים)הקשיון בלתי נסבל ובמשך העשור האחרון עבדתי מס' פעמים בודדות וכל פעם עבדתי מס' חודשים בלבד בגלל המחלה(תבעתי לפני כ 4 שנים קיבלתי 30% אחרי שנה קיבלתי 50% ועכשיו תובע שוב,יש לציין כי אני לא מקבל קצבת נכות)
שאלתי היא האם יכירו במחלה זו בכדי לקבל קצבה ?

נכות כללית

אורנה 30/03/09
שלום יוסף,

אין לנו כאן סמכות רפואית היכולה לענות על שאלתך בדבר קביעת אחוזי הנכות לפי מחלתך.

חשוב לציין בתביעה לנכות כל בעיה רפואית ממנה אתה סובל,
כגון בעיות אורולוגיות/לחץ דם/כולסטרול...לצורך הדוגמא כמובן,
שכן כל סעיף רפואי מקנה אחוזי נכות.
הכל בגיבוי רפואי ובהתאם לטיפולים שאתה עובר.

(האם עברת פעם הכנה לוועדה רפואית הנעשית בחלק מסניפי הביטוח הלאומי?בהכנה זו,מסבירים לתובעים בנכות כללית,שעליהם לציין כל בעיה רפואית ממנה הם סובלים כדי למצות את זכויותיהם,שכן אם יש בעיה עיקרית אחת,יתכן ואחוזי הנכות שיקבעו עבורה אינם מספיקים לצורך קבלת אחוזי נכות יחד עם קביעת אי כושר עבודה.

תוכל לעיין בספר מבחנים לנכות כללית ונפגעי עבודה לבדיקת אחוזי נכות אפשריים במקרה כגון שלך,לפי מצב קל/בינוני/חמור:
בפרקים 35,37 ועוד...על פי הפגיעה שלך,להשכלה כללית.

חשוב במקרה שלך להעביר חוות דעת רפואית מרופא מטפל לגבי אי כושר העבודה שלך,חלקי/מלא לאור פגיעתך.

מאחלת לך בריאות טובה יותר ובהצלחה.

הקישור שלא עבר

אורנה 30/03/09
http://www.btl.gov.il/SiteCollectionDocuments/btl/Publications/פרסומים%20נוספים/SeferNehut.pdf

קיצבת נכות או השלמת הכנסה?

לאה 29/03/09
בוועדה הרפואית של ש.התעסוקה הציע לי הרופא לתבוע קצבת נכות. סרבתי כי אני חוששת שהמחלה שלי (זאבת) לא כרוכה ב-% נכות רבים ואולי קצבת הנכות שאקבל תהיה נמוכה מקצבת השלמת ההכנסה שאני זכאית לה כעת. האם "הימרתי" נכון, לדעתך? בתודה.

קצבת נכות/הבטחת הכנסה

אורנה 29/03/09
שלום לאה,

אין כל מניעה להגיש תביעה להבטחת הכנסה ולקבל הקצבה בזמן זה,
עד לסיום ההליך בנכות כללית האורך זמן.

לא לשכוח לציין בתביעה לנכות כל בעיה רפואית ממנה את סובלת בגיבוי מסמכים רפואיים,כמו בעיות אורטופדיות/אורולוגיות/לחץ ועוד...לצורך הדוגמא,שכן כל סעיף רפואי מגדיל את אחוזי הנכות שלך לצורך קבלת תנאי הסף יחד עם קביעת דרגת אי כושר עבודה כמפורט להלן:

1. נכה או עקרת בית נכה
2. נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע למבוטח נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
לעקרת בית נכה – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
3. דרגת אי-כושר– פקיד התביעות של הביטוח הלאומי קבע שהמבוטח/ת איבדו 50% לפחות מכושרם להשתכר או לתפקד במשק בית.

דאגי במיוחד לנושא אי כושר העבודה שלך בעקבות המחלה ותופעות הלוואי,הפוגעות בהשתלבותך בעולם העבודה.
חשוב שהרופא המטפל,שתשתפי אותו בנושא התביעה להכרה בנכות,יטפל גם בנושא זה.

קיראי בנושא נכות בקישור מטה והעלי שאלות נוספות אם יהיו לך לאחר עיון בחומר.

תרגישי טוב ובהצלחה.

מקרה קצת מסובך :-)

רונית 28/03/09
אני בהריון, עובדת בחברה משפחתית שעומדת בפני פשיטת רגל. בתחילת ספטמבר אהיה בת 35 וכנראה שאז גם אלד.
1. האם אקבל גם דמי אבטלה וגם דמי לידה?
2. איך אוכל לקבל הזכאות לדמי אבטלה לימים הנוספים המגיעים לי מגיל 35 אם אני מתחילה לחתום כבר בתחילת אפריל ומנצלת את ה- 100 ימים שלי לפני יומהוהלדת?
3. האם מגיע לי בכל מקרה דמי לידה? כי אסיים את תקופת הזכאות שלי לדמי אבטלה לפני הלידה ונשארים לי כמה חודשים בין קבלת דמי אבטלה ללידה שבהם כנראה לא אמצא עבודה (אהיה בחודש שמיני....)
4. במוקד השרות הסבירו לי שיש מונח שנקרא שנת אבטלה בה נשמרות לי הזכויות לדמי אבטלה כלומר גם דמי לידה, וגם תוספת 38 יום אחרי גיל 35, זה נכון?
תודה רבה!!

דמי אבטלה/לידה

אורנה 28/03/09
שלום רונית,

האם את עובדת בחברה משפחתית כעובדת או את בעלת שליטה בחב' מעטים?

אם את עובדת שכירה בלבד,
וצברת את התקופה המזכה בדמי אבטלה,
עלייך להרשם עם סיום עבודתךבשירות התעסוקה:

תקופת האבטלה מתחילה ביום שבו נרשמת לראשונה בלשכת שירות התעסוקה.
תקופת האכשרה הדרושה כדי להיות זכאי לדמי אבטלה:
לעובד בשכר חודשי - עבדת 360 ימים, שבעדם שולמו דמי ביטוח אבטלה בתוך 540 הימים, שקדמו לתחילת תקופת האבטלה.
לעניין תקופת אכשרה, ימי העבודה בחודש עבודה מלא יהיו כמניין ימי הלוח לאותו החודש.
לעובד בשכר יומי - עבדת 300 ימים, שבעדם שולמו דמי ביטוח אבטלה בתוך 540 הימים, שקדמו לתחילת תקופת האבטלה.
בחודש שהעובד היומי עבד אצל מעסיק אחד 18 ימי עבודה או יותר, ייחשב, לצורך חישוב תקופת האכשרה, כאילו עבד 25 ימים באותו החודש.
מי שהיה עובד בשכר חודשי ועובד בשכר יומי לסירוגין, ייחשב כעובד בשכר יומי, ויידרש להשלים 300 ימי עבודה. חודש עבודה מלא שבו עבד כעובד חודשי, ייחשב ל-25 ימי עבודה.
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/תנאי%20זכאות.aspx

תודיעי על הריונך,כך תוזמני אחת לחודש להרשמה בשירות התעסוקה.

לגבי שינוי ימי הזכאות,למיטב הבנתי מדובר בתקופה בה את זכאית לדמי אבטלה.
ממליצה להעלות את שאלתך ב"פנו אלינו" באופן אישי לקבלת מענה.


לגבי דמי לידה,אם צברת את התקופה הנדרשת כמפורט להלן:

דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .

היום הקובע=היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה

לתשומת לבך,כאשר מדובר בעבודה בחברה משפחתית,נעשית חקירה בד"כ לבדיקת המשרה בה עבדת,שכר עבודה שהופק תלוש והופקדו הכספים במועד קבוע(על פי חוק) בבנק/שיק.

בהצלחה.

תסמונת ברטר

ויסאם 28/03/09
מישהו חולה בתסמונת ברטר מה הן הזכויות שמגיעות איליו מהמוסד לביטוח לאומי

תלוי

רם 28/03/09
תלוי באחוז האובדן אי כושר עבודה ובאחוזים הרפואיים שיקבל בגין מחלה זו.

חוב ישן לבטוח לאומי

מוש 28/03/09
שלום
אני מקבל דוחות על חוב ישן לבטוח לאומי. אני עובד כבר כמעט 7 שנים והבט"ל משולם מהשכר אוטומטית כנדרש כך שמדובר במקרה הטוב על חוב ישן מלפני כ 7 שנים או יותר.
שאלתי היא האם יש התישנות על חוב כזה או שהבט"ל רשאי לגבות חוב זה ממני ואם כך האם מגיע לי הסבר על מקור החוב ומהותו?
תודה רבה לכל העונים

חוב בביטוח הלאומי

אורנה 28/03/09
לא חלה התישנות על חוב בביטוח הלאומי.

המוסד רשאי לוותר על קנסות ותוספת ההצמדה, כולם או חלקם, על-פי בקשה מנומקת ומטעמים מיוחדים המצדיקים זאת.
לשם כך על המעסיק או המבוטח להגיש בקשה מנומקת ולצרף אליה מסמכים, התומכים בבקשה.

הפחתה או ביטול של הקנס וההצמדה מותנים כמובן בתשלום יתרת החוב.

בקשה לביטול הקנס וההצמדה יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריך באמצעות טופס בקשה לביטול/הפחתת קנסות והצמדה.

בהצלחה.

תשלום עבור עובדת זרה מביטוח לאומי לאשה חולה?

שני 28/03/09
שלום,
אימי חולת סרטן, קיבלה אישור 100% נכות מביטוח לאומי,כמו כן אנחנו כרגע בתהליכים להביא עובדת זרה הגשנו את כל המסמכים הרלוונטים ,סכום של עובדת זרה מגיע בערך ל -3500 ש"ח כולל הכל, האם ביטוח לאומי משלמים את התשלום עבור העובדת הזרה?

האם הגשתם שר"מ?

רם 28/03/09
זו קצבה נוספת לקצבת נכות והיא יכולה לעזור מאוד בתשלום העוזרת. באם יש פגיעה ברגליים כדאי גם להגיש תביעה לקצבת ניידות.

הבטחת הכנסה

מור 27/03/09
רציתי לדעת אני אם חד הורית שמקבלת הבטחת הכנסה משלמת לבני כ1400 ש"ח לגן כי אין לי דרגה בגלל מנהלת לא אחראית עכשיו אני מדי פעם נוסעת ברכב של ההורים אצלם אני מתגוררת כדי להוציא את הילד ולקחת אותו אני לא יוצאת הרבה מהבית עכשיו בני חודש הבא בן שנתיים והחודש שלחו לי לעדכן פרטיים להמשך קצבה האם אני עדין זכאית יש לציין שהאבא של הילד יושב בכלא. תודה.

הבטחת הכנסה

אורנה 28/03/09
שלום מור,

אם לא השתנו תנאי הזכות להבטחת הכנסה,את תמשיכי לקבל את הקצבה בשינוי אחד.
החל מהגיע ילדך לגיל שנתיים,יהיה עלייך להתיצב בשירות התעסוקה כדורשת עבודה.

בהצלחה.

נכות לילד.

שושי 27/03/09
ערב טוב,
יש לי ילד בן 7 חודשים אשר סובל מPKU (הפרעה מטבולית תורשתית)
מבקורי האחרון במרפאה שמטפלת בו- בביה"ח שיבא תל השומר נתגלה לי כי ניתן לקבל גימלה עבור הילד .
כל חודש הנו עוקבים אחרי התפתחותו במכון להתפתחות הילד בתה"ש המעקבים כוללים - פיזוטרפיה,אבחון קוגנטיבי-פסיכולוגי,רופאה,אבחון נירולוגי.
מידי שבוע אנו מבצעים בדיקות דם לילד אשר נשלחים לבדיקה במעבדות תה"ש.ומידי רבעון הילד מגיע להיבדק במחלקה לפנילקטונוריה בביה"ח.
בדיקות שנשלחו מאז הלידה מחייבות בטפסי 17 כמו כן בדיקות שנשלחות לחו"ל.
האם הילד עומד בתנאי בקשת הגימלה ?(קראתי את התנאים אך עדיים לא ברור לי האם מתאים).
באם כן,האם ניתן לקבל הגימלה רטרו מהיום שנולד - היום בו התגלה המחלה .

לתשובתכם אודה.

ילד נכה

גילה 27/03/09
תבדקי אם הוא מתאים לסעיפים בטיפול רפואי מיוחד לילד נכה, והגישו את התביעה. ניתן לקבל עד שנה אחורנית.
מצורפים הסעיפים של טיפול רפואי מיוחד המזכים בקצבת ילד נכה:
ילד בן 91 ימים עד 18 שנים, הזקוק לטיפול רפואי מיוחד –
ילד שמקבל טיפולים רפואיים בשל מחלה כרונית קשה, בתדירות שנקבעה בתקנות.

רשימת הטיפולים ותדירותם:
1. ילד הזקוק פעם בחודש לפחות, לעירוי של אחד מאלה: דם, מוצרי דם, תחליפי דם, תכשירים נוגדי זיהום.
2. ילד המקבל טיפול קבוע בדיאליזה או הזקוק באופן קבוע (פעמיים ביום לפחות) לצינתור שלפוחית השתן.
3. ילד המקבל טיפול אימונוסופרסיבי קבוע יומיומי לאחר השתלת איבר או מח עצם, והכל לתקופה שלא תעלה על שנה ממועד ההשתלה.
4. ילד הזקוק פעם בחודש לפחות לעירוי של תכשירים ציטוטוקסיים או המקבל טיפול בקרינה מייננת לפני או אחרי כריתה כירורגית של גידול ממאיר, והכל במשך כל תקופת הטיפול כאמור, ובחצי השנה שלאחריה, וכן בתקופה שבה סובל הילד ממחלה משנית קבועה וקשה, שנוצרה מטיפול כאמור.
5. ילד הזקוק להזנה תוך ורידית או להזנה בזונדה טיפתית, או שכל האכלה שלו נמשכת שעה אחת לפחות, והכל בשל ליקוי גופני חמור.
6. ילד המקבל טיפול בחמצן ברוב שעות היממה, או שקיימת טרכאוסטומיה.
7. ילד הזקוק באופן קבוע, במשך חצי שנה לפחות, לשלושה מבין אלה:
א. טיפול באינהלציות או במשאפים (פעמיים ביום לפחות).
ב. טיפול יומיומי באנטיביוטיקה או בקרדיוטונים או במשתנים או בנוגדי פרכוסים או באימונוסופרסיה.
ג. פיזיותרפיה יומיומית, בשל ליקוי גופני, לפי הוראת רופא.
ד. מעקב במרפאת מומחים (תת–התמחות מתאימה למחלתו הכרונית של הילד), פעם אחת לפחות, בתקופה האמורה.
ה. אשפוז בבית חולים, בשל ליקוי גופני, למעט אשפוז בחדר מיון. לעניין זה, "אשפוז" - אשפוז במשך 30 ימים לפחות בחצי השנה שקדמה להגשת התביעה ובכל חצי השנה שלאחריה.
ו. החלפת תחבושות וטיפול מקומי פעמיים ביום לפחות, או שימוש בחליפת לחץ, כאשר השטח הפגוע הוא חמישית משטח הגוף לפחות.
ז.השגחה מתמדת.
8. ילד הזקוק לטיפול והשגחה, בשל שבירות עצמות פתולוגית או בשל דלקות כרוניות קשות בעצמות, שבעטיין חל איסור לבצע טיפול פיזיותרפי או טיפול שיקומי אחר.
9. ילד אשר על פי הוראת רופא, זקוק לבדיקות דם שלא ניתן לבצען בבית, בתכיפות של פעם בשבוע במשך חצי שנה לפחות.
10. ילד אשר מנהל השירותים הרפואיים במוסד או רופא ילדים בכיר, שהמנהל האמור מינהו לעניין זה, קבע כי הוא זקוק לטיפול מיוחד, בשל מחלה או תסמונת נדירות וקשות (מקרה 1 ל- 100,000), במידה המטילה עומס כבד ביותר.

ילד נכה

אורנה 28/03/09
מעבר למידע המופיע באתר ביטוח לאומי בנושא,אין לנו כאן סמכות רפואית היכולה לענות לשאלתך.

תוכלי להגיש תביעה כמפורט להלן:

את התביעה לגמלה יגיש ההורה שהילד נמצא עמו. אם הילד אינו נמצא עם הוריו, יגיש את התביעה האפוטרופוס של הילד או מי שמחזיק בו בפועל. התביעה תוגש בסניף המוסד לביטוח לאומי הסמוך למקום מגוריו של הילד,בטופס תביעת גמלת לילד נכה.

אל התביעה יש לצרף את המסמכים האלה:
1. תעודות רפואיות וסיכומי מחלה, הכוללים מועדי תחילת המחלה והטיפולים.
2. אישור מהגן על ביקור בגן ילדים או על לימודים מבית הספר שהילד לומד בו.
3. אישור על "טיפול התפתחותי" ממנהל המכון שבו ניתן הטיפול (אם הילד אינו לומד ועוד לא מלאו לו 6 שנים - פרטים בתקנות או בסניפי המוסד).
4. אישור מהבנק או המחאה מבוטלת, המאשרים שאתה בעל החשבון, שבו אתה מבקש לקבל את הקצבה.

בעת הגשת התביעה יש להציג תעודת זיהוי של הורי הילד או תעודת זיהוי של האפוטרופוס או של מי שמחזיק בילד.


אלה הכללים לתשלום רטרואקטיבי:
בעבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 6 חודשים שקדמו להגשת התביעה.

בעבור ילד התלוי בעזרת הזולת או הזקוק להשגחה מתמדת, או זקוק לטיפול רפואי מיוחד, וכן בעבור ילד עם ליקוי רפואי מיוחד שהוא אחד מאלה: תסמונת דאון, ירידה בשמיעה, ליקוי ראייה, אוטיזם או פסיכוזה ודומיהם - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 12 חודשים, שקדמו להגשת התביעה.
בברכת בריאות ובהצלחה.

הפחתת שכר ליום בחישוב דמי אבטלה לשכיר בעל תיק עוסק

בני 27/03/09
לצערי פוטרתי מעבודתי בחודש פברואר 09 ,קיבלתי זכאות לדמי אבטלה לאחר עבודה של 16 חודש בשכר יומי , אולם הפחיתו לי כ - 80 ש"ח ליום כתוצאה מזה שיש לי תיק עוסק פטור,ללא קשר לעבודתי כשכיר.
במהלך 2008 הייתה הכנסתי כעוסק פטור כ 4500 ש"ח לשנה.
אינני מבין מדוע הפחיתו את דמי האבטלה קח שבכל יום אקבל 153 ש"ח במקום239 ש"ח, למעשה ההפחתה הנ"ל מקטינה את דמי האבטלה ב 2000 ש"ח לחודש.
בתודה מראש

בני

גם אני לא מבין

זאב גיא עו"ד 28/03/09
שלום בני

עפ"י החוק צריך לנכות מדמי האבטלה, הכנסה מעבודה או ממשלח יד של המובטל, אם ההכנסה היא בעד אותו הזמן שהוא מובטל.

לטעמי, מאחר ולפני שהיית מובטל היית גם עצמאי וגם שכיר, ביצעת את עבודתתך כעצמאי בזמן הנוסף לעבודתך כשכיר, ולכן זה לא בעד אותו הזמן וספק אם מותר לנכות את הסכום שניכו.
לא בדקתי פסיקה בנושא הספציפי. אני הייתי מגיש תביעה נגד הביטוח הלאומי בעניין זה כדי ששאלה זו תיבחן.

אם תהיה לי פסיקה בעניין זה אחזור להשלמת התשובה.

בברכה

עו"ד זאב גיא

אבטלה - שיעורי הקצבה

אורנה 28/03/09
מובטל שיש לו הכנסה מעבודה (שכיר), או ממשלח יד (עצמאי) בתקופה שבעדה הוא מקבל דמי אבטלה, חייב לדווח על ההכנסות האלה. ההכנסות ינוכו מדמי האבטלה המגיעים לו.
לא ישולמו דמי אבטלה בעד ימי העבודה שבהם שכר העבודה עולה על דמי האבטלה.
לא ישולמו דמי אבטלה אם ההכנסה ממשלח יד (עצמאי) עולה על דמי האבטלה

ממליצה לפנות למח' אבטלה לבירור ההפחתה.

בהצלחה.

מעונין לדווח על מתחזה לנכה

נתי 27/03/09
רציתי לדעת היכן ניתן לדווח על נוכל שחייב מאות אלפי שקלים לאנשים שונים ,שאני בינהם ,הוא מתחמק מכל תשלום מעלים הכנסות ,חי ברמה מאוד גבוהה כמובן שהכל לא על שמו ,שכרתי חוקר פרטי שגילה לי שהאיש עובד מרוויח הרבה כסף ,ובנוסף הוא אומר לכולם שהוא נכה ואין לו שקל והוא בתביעה להכרה כנכה מהמוסד לביטוח לאומי .האם יש מחלקה שניתן לדווח לה על הממצאים שלי ? האיש שקרן שיתנו קצבה לנכים אמיתיים ולא למתחזים !!!

דיווח על מתחזה

אחת מבפנים 27/03/09
שלום רב,
לא שאני מעודדת מלשינים. אבל אם הינך משוכנע שהאדם מתחזה , תנסה להתעלם מהחוב שלו כלפיך ובחן את עצמך האם עדין המידע שבידך אמין.
רק אם תענה בכנות לעצמך שהאדם הזה מתחזה אזי ניתן לדווח בעילום שם למחלקת פניות הציבור במשרד הראשי של המוסד לביטוח לאומי.

הזהר מאד במעשיך . ושוב, בחן את עצמך אם המידע שבידך אמין דיו. כי ברור שאתה מונע משיקולים אישיים.

ביטוח לאומי לעוזרת בית

שגית 27/03/09
אנו מעסיקים עוזרת בית ויש לנו תיק משק בית בביטוח לאומי.
העדכון לגבי העוזרת מתבצע רק כל חצי שנה.
ה קורה אם העוזרת החדשה, שעוד לא נתנו את פרטיה לביטוח לאומי, נפגעת עכשיו, לפני שהגיע הפנקס של ביטוח לאומי.
האם היא מבוטחת בכל מקרה?

החובות המוטלות על מעסיק עובד במשק בית

אורנה 28/03/09
תיק המעסיק עבור העובד במשק הבית מתנהל על שמך, לכן אין צורך לפתוח תיק נוסף כאשר מתחלף העובד.

ראי בהרחבה בקישור מטה.

בהצלחה.

ערעור

יאנה 26/03/09
קיבלתי 20% נכות זמנית. למרות שחוו"ד מומחה קבע לי 50% לתקופה הראשונה ולאחריה 35% אני רוצה לערער למי ובאיזה אופן?

ראו תגובתי מטה אורנה 28/03/2009 23:14 בנושא.

אורנה 28/03/09

פיטורים בזמן תאונת עבודה

קפטה חיים 26/03/09
בתאריך 16.01.09 נפגעתי בתאונת דרכים בזמן העבודה. עברתי סידרת טיפולים והרופא נתן לי אישור למחלה עד 01.04.09 מקום העבודה לא משלם לי משכורת אבל חודש לאחר התאונה הם החליטו לפטר אותי שאלתי האם הם יכולים לפטר אותי בזמן מחלה כתוצאה מתאונה בזמן העבודה . בתודה מראש

תאונת עבודה/דמי פגיעה

אורנה 26/03/09
שלום לך,

האם מעסיקך מילא עבורך טופס 250 טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה:
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t250.pdf

האם הגשת לביטוח לאומי תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה -211 בל':
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/forms/Injury_Allowance_forms/Documents/t211.pdf

דאג שבכל האישורים הרפואיים ירשם ת' עבודה ואישורי המחלה יהיו ת' המשך לתאונת עבודה.

קרא בהרחבה בנושא בקישור מטה.

לצערינו הרב,אין מניעה לפטר עובד בתקופת מחלה/תאונת עבודה.

לבדיקת זכויותיך לאור פיטוריך פנה לפורום דיני עבודה מימין לפורום שלנו,עם ציון תקופות עבודה.

תרגיש טוב ובהצלחה.

האם עבודה זמנית מבטלת זכאות לדמי אבטלה

אורני 26/03/09
שלום, אני מעסיק ומעוניין כרגע להעסיק איש מקצוע מסויים, בשכר נאה, למשך שבועיים. קיבלתי תשובה ממספר מועמדים, שלא כדאי להם לעבוד, כי כך יפסידו את זכותם לדמי אבטלה, לא ברור לי אם לחודש הרלוונטי או בכלל.האם יש נוהל כזה? זה נראה לי חסר הגיון...תודה לעונים.

ניכוי הכנסות מדמי אבטלה

אורנה 26/03/09
מובטל שיש לו הכנסה מעבודה (שכיר), או ממשלח יד (עצמאי) בתקופה שבעדה הוא מקבל דמי אבטלה, חייב לדווח על ההכנסות האלה. ההכנסות ינוכו מדמי האבטלה המגיעים לו.
לא ישולמו דמי אבטלה בעד ימי העבודה שבהם שכר העבודה עולה על דמי האבטלה.
לא ישולמו דמי אבטלה אם ההכנסה ממשלח יד (עצמאי) עולה על דמי האבטלה.

http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/שיעורי%20הקצבה.aspx

אבל,אם העובדים לא מתיצבים בשירות התעסוקה בתקופה בה הם זכאים לדמי אבטלה,תחשב תקופה זו כמי שעובד ולא משולמים לו דמי אבטלה.

עם סיום עבודתם אצלך,הם חוזרים להרשמה באופן שוטף ויהיו זכאים ליתרת ימי האבטלה העומדת לזכותם,כל עוד לא מפנים אותם לעבודה:

" אם לא התייצבת באחד מהימים שנקבעו לך - רואים את הימים שבין ההתייצבות הראשונה ובין ההתייצבות השנייה כאילו עבדת בהם, ולא ישולמו לך דמי אבטלה בעדם. "
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/תנאי%20זכאות.aspx

בהצלחה.

משהו

רוני 26/03/09
אם מישהו שמקבל קיצבה ( נכות) יעבור את סכום שאפשר להשתכר בסביבות 600 ש' בצורה חד פעמית ( עבודה של חודש ) - הזכאות שלו תיפגע ?

נכות כללית והכנסה מעבודה.

אורנה 26/03/09
הכנסה חד פעמית אינה משפיעה על גובה הקצבה.

בד"כ,מאפשרים לתקופה של 3 חודשים נסיון להשתלבות בעבודה מבלי שקצבתך תפגע,למי שמסה לבדוק חזרה לעולם העבודה בשכר גבוה יותר.

אם משתלבים בעבודה,פונים לביטוח הלאומי לקבלת אישור על גובה הקצבה ובאיזה שכר קצבתך מתבטלת לחלוטין.

לתשומת לבך עובדים עתה על הפעלת החוק משופר למקבלי קצבת נכות (בעקבות המלצת ועדת לרון) בתקווה שיחל לפעול באוגוסט 2009.

במקרה זה תתאפשר עבודה ללא פגיעה בקצבה כולה ושמירת הזכויות למי שלא משתלב בעולם העבודה.

במקרה זה,רצוי לפנות למחלקת נכות בביטוח הלאומי לבדיקה באופן ספציפי לגביך.
http://www.btl.gov.il/פרסומים/pub/booklet/hebrew_booklet/Documents/alon%20vehadat%20ron2.pdf

בהצלחה.

נכות כללית ותוספת תלויים וקיזוזה – אנא תשובתכם…

עמרם 26/03/09
אני מקבל נכות כללית עבור 80% נכות רפואית ו- 75% אובדן כושר עבודה. בנוסף אני מקבל מאגף השיקום נכות צה"ל של 20% עבור נכות שלא קשורה לנכות בביטוח לאומי. בשל כך הביטוח הלאומי מוריד לי מתוספת התלויים של הילד את קצבת נכות צה"ל למרות שמדובר בנכות אחרת לחלוטין. עו"ד שהתייעצתי עימו אמר לי שמדובר פה בלאקונה בחוק, כיוון שאין סעיף ספיציפי בחוק ביטוח לאומי שמאפשר להם לעשות קיזוז זה והם בכל זאת עושים זאת בטענה שזו הכנסה שלא מכבודה, למרות שמדובר פה בקצבת נכות ולא בהכנסה כמו שכ"ד או הכנסה אחרת...האם זה נכון? האם יש סעיף בחוק שמאפשר לביטוח לאומי לעשות קיזוז זה? ואם לא, האם כדאי לנסות לתבע בבית הדין לעבודה את ביטוח לאומי על קיזוז זה שאיננו הגיוני ואיננו מוצדק? מדובר בהרבה כסף - 8400 ש"ח לשנה כפול 4 שנים שאני מקבל קצבה זו לצערי הרב.

תודה רבה מראש על התשובות!!!

נחכה לתגובתו של עו"ד זאב גיא

אורנה 26/03/09
בנוסף לתשובתי בפורום האחר:

ראה להלן במקרים בהם מפחיתים את "התוספות" מעל לקצבת הנכות+תוספת הקח"ן(קצבה חודשית נוספת)למי שמשולמת:

"הפחתת קצבה בגין הכנסות (מעבודה ושלא מעבודה) לנכים המקבלים תוספת בעד "תלויים"
נכה או עקרת בית נכה המקבלים תוספת בעד ^התלויים^ בהם, ויש להם הכנסות, ינוכו מקצבתם הסכומים האלה:
1. כל סכום ההכנסה שלא מעבודה.
2. מסכום ההכנסה מעבודה העולה על 40% מן השכר הממוצע (3,171 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ) - ינוכו 60%.
בכל מקרה, ההפחתה בגין ההכנסות תיעשה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד (2,081 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ) ולמי שמשולמת תוספת לקצבה, תיעשה ההפחתה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד + סכום התוספת לקצבה."

בפועל,אין תשלום עבור תלויים למי שמקבל קצבת נכות+אי כושר עבודה מפוליסת הביטוח שלו,
כך כפי שנהגו גם במקרה שלך.

תנסה לבדוק בביטוח הלאומי את הסימוכין בחוק להפחתה.
ניסיתי לבדוק עבורך בחוקים כמצ"ב ללא הצלחה, לצערי.

תוספת-בכניסה לפרק ט' ביטוח נכות,מתקבלת הודעה: "בוצע,אך יש שגיאה בדף ולא ניתן לקבל המידע."(מתוך ‏חוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה - 1995‏ )
http://www.btl.gov.il/laws/btlLaws.aspx?lawid=340585

קצבת שאירים

ס 26/03/09
שלום רב,
האם בחורה בת 23 מאומצת (אימוץ חוקי) זכאית לקצבה או מענק שאירים או הטבה אחרת כלשהי מהמוסד לביטוח לאומי?

אציין שהבחורה התייתמה מאימה המאמצת.
אימה המאמצת היתה נכה וקיבלה במשך חייה קיצבת נכות כללית.

כמו כן היא גידלה אותה לבדה כאם חד הורית (לא גרושה).

נא עזרתכם,

קצבת שאירים

אורנה 26/03/09
ראי הגדרת יתום לצורך קביעת תנאי הזכאות לקצבת שאירים,
כך,שגילה של הבת הוא גבוה מהתנאים המזכים:

יתום/ה
יתום הוא ילדו של הנפטר בשעת פטירתו (גם ילד חורג, ילד מאומץ או נכד, שהנפטר בלבד הוא שפרנס אותו, חוץ מנער ונערה שנישאו), אם מתקיים בו אחד התנאים האלה:
לא מלאו לו 18 שנים.
לא מלאו לו 20 שנים, והוא מסיים את לימודיו במוסד חינוך על-יסודי או לומד להשלמת בחינות בגרות, או בעל לקות למידה ונמצא במסגרת שהוכרה על-ידי המוסד לביטוח לאומי.
לא מלאו לו 20 שנים, והוא שוחר במסגרת קדם צבאית של צה"ל (קד"ץ/ טר"ץ - מסגרות שהוכרו לעניין זה).
לא מלאו לו 21 שנה והוא משרת בהתנדבות למטרה ציבורית עד 12 חודשים ושירותו הצבאי נדחה עקב ההתנדבות.
לא מלאו לו 22 שנים, והוא משרת שירות סדיר בצה"ל (תקופת הזכאות היא ל-36 חודשים).
לא מלאו לו 22 שנים, והוא משרת שירות לאומי בהתנדבות (במסגרות שהוכרו על-ידי המוסד לביטוח לאומי).
לא מלאו לו 22 שנים, והוא לומד בעתודה ושירותו הצבאי נדחה עקב לימודיו.
ללא הגבלת גיל - לחייל בשירות סדיר ששירת בהתנדבות למטרה ציבורית שנה אחת לפני גיל 21 ושירותו הצבאי נדחה עקב שנת ההתנדבות. תקופת הזכאות היא 36 חודשים בשירות סדיר.

מיום 1.3.99 זכאים לגמלה ילדים שהניחה אשה נשואה, שלא עבדה מחוץ למשק ביתה (עקרת בית):
http://www.btl.gov.il/benefits/Survivors_%20Insurance/Pages/תנאי%20זכאות.aspx

משתתפת בצער המשפחה על פטירת האם.

ירידה בשמיעה

זאב אלמליח 26/03/09
יש לי ירידה ניכרת בשמיעה הוכרתי על ידי המלל כנפגע שמיעה הטינטון נדחה בטענה שזה מאוזן תיכונה הוגש עירעור לבית דין לעבודה כמה אחוזי נכות נקבע על ירידה בשמיעה בעקבות הירידה אני שם שתי מכשירי שמיעה בשתי האוזניים והבדיקות שמיעה מראות ירידה בשמיעה בתודה זאב

נפגעי עבודה/מחלת מקצוע?

אורנה 26/03/09
שלום זאב,

על מנת שרופא הוועדה הרפואית,במקרה שלך רופא א.א.ג. ,
יוכל לקבוע את אחוזי הנכות עליך להגיע לוועדה הרפואית עם בדיקת מדידה אודיומטרית כפי שתוכל לעיין ספר מבחנים לנכות כללית ונפגעי עבודה בפרק 72 הדן בנושא:
http://www.btl.gov.il/SiteCollectionDocuments/btl/Publications/פרסומים%20נוספים/SeferNehut.pdf

האם פנית ללשכה לסיוע משפטי לבדיקת סיכויי תביעתך,כפי שמופיע בהודעה שנשלחה אליך עם ההחלטות?

מומלץ להתיעץ עם עו"ד בנושא על מנת לבדוק אם אכן נעשה שימוש במסמכים הרפואיים אשר העברת והסיכויים לבדיקת הטנטון שעליו ניתן לקבל מקסימום 10% נכות.

תוכל לפנות בפניה אישית בראש הפורום בנושא.

תרגיש טוב ובהצלחה.

חישוב השכר בשמירת הריון

מיטל 25/03/09
כאשר הגשתי את שמירת ההריון אישרו לי שמירה עד הלידה אך חישבו לי את השכר המגיע לי לפי שלושה חודשים אחרונים ולקחו חודש בו היתי בחופשת מחלה ולא שולם לי בגינו, שאלתי היא האם ניתן לא ליחס חשיבות לחודש זה ולקחת חודש אחר בו כן שולם לי משכורת מלאה? חשוב לציין שחודש לפני שמירת ההריון היתי בחופשת לידה שלושה חודשים ולפני החופשה היתי חודשיים בשמירת הריון ואז אחרי חופשת הלידה שלי עבדתי חודשיים כמעט מלא וחודש אחד היתי במחלה ואותו חישבו .
שאלתי האם ניתן לקחת חודש אחר בו שולם לי משכורת?

שמירת היריון - שיעורי הקצבה

אורנה 26/03/09
שלום מיטל,

שיעור הקצבה ליום יהיה בסכום הנמוך מבין שני הסכומים האלה:
1. הסכום הבסיסי מחולק ב-30 - 259.27 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .
2. שכרה של האישה (החייב בדמי ביטוח) ברבע השנה שקדם להפסקת העבודה עקב שמירת ההיריון, מחולק ב–90.
http://www.btl.gov.il/benefits/maternity/Risk_Pregnancy/Pages/שיעורי%20הקצבה.aspx

תנסי לפנות בבקשה למח' אמהות בביטוח הלאומי לבדיקת הנושא אותו העלית.

מזלטוב ובהצלחה.

כמה מרוויח עו"ד צעיר בביטוח לאומי כפרקליט?

אוהד 25/03/09
כמב מרוויח עו"ד צעיר בלשכה המשפטית של ביטוח לאומי?

שכר משפטנים

אחת 26/03/09
הדירוג הוא דירוג משפטנים ולא פרקליטים.
בד"כ אם יש לך את כל ההטבות (גמולים וכו') לפי מה ששמעתי, מתחיל מקבל כ-7000 ש"ח.
דילוג לתוכן