פורום ביטוח לאומי

לצורך בדיקת הזכאות לדמי אבטלה מחשבים 75 ימי עבודה שיהוו בסיס לחישוב דמי האבטלה.

יום עבודה זה ילקח בחשבון כיום אחד מתוך 75 הימים.

השכר היומי הממוצע שלך לצורך חישוב דמי האבטלה הוא הכנסתך, החייבת בתשלום דמי ביטוח, ב-75 הימים האחרונים שקדמו ל-1 בחודש שבו החלה תקופת אבטלתך, מחולק ב-75.

הבעיה היא זכויותיו לצורך הפרשות לקופת פנסיה/גמל וכדומה.

ממליצה להעלות את השאלה לגבי התלוש הפיקטיבי שאינו משקף את עבודתו נכון לחודש זנה בפורום דיני עבודה מימין לפורום שלנו,למעלה.
יש כאן הלנת שכר ופגיעה בזכויותיו.

בהצלחה.

דמי פגיעה - שיעור דמי הפגיעה ליום
למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 972.25 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .

מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.
חישוב דמי הפגיעה:
למבוטח השכיר - דמי הפגיעה מחושבים לפי השכר החייב בתשלום דמי ביטוח - לרבות שכר שעות נוספות ושכר פרמיות ומענקים (כגון ביגוד, הבראה, משכורת 13).
מבוטח שב-3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו עקב הפגיעה, לא קיבל שכר מלא בגלל היעדרות מן העבודה (עקב מחלה, תאונה, שביתה, חופשה, שירות בצה"ל, ימי אבל במשפחה וכיו"ב), ויש בידו האישורים המתאימים, תיבדק האפשרות להשלים את שכרו לשכר מלא, לצורך חישוב דמי הפגיעה.

למבוטח השכיר שהוא גם עובד עצמאי - אם נפגע במהלך עבודתו כשכיר, יחושבו דמי הפגיעה לפי שכרו מן העבודה השכירה. הכנסותיו כעובד עצמאי יובאו בחשבון, רק אם בזמן הפגיעה בעבודה היה רשום במוסד לביטוח לאומי כעובד עצמאי ושילם את דמי הביטוח במועד.

למבוטח העצמאי - דמי הפגיעה מחושבים לפי הכנסתו בשנת המס השוטפת, שעל פיה חושבו דמי הביטוח בעד שלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו עקב הפגיעה.

דמי פגיעה מופחתים
מבוטח שכיר או מבוטח עצמאי, שעקב הפגיעה בעבודה נגרם להם אי-כושר חלקי לעבודה על פי אישור רפואי מקופת חולים, והם צמצמו את מספר שעות עבודתם - ישולמו להם דמי פגיעה מופחתים, בהתאם לאישור הרפואי, ובכל מקרה לא ישולמו דמי פגיעה ליותר מ-8 שעות ליום.

מבוטח שנפגע בזמן שהייה בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי, ובשלושת החודשים שקדמו ליום שבעדו מגיעים לו לראשונה דמי פגיעה היו לו גם הכנסות מעבודה שכירה או מעבודה עצמאית, יחושבו דמי הפגיעה לפי הכנסותיו מעבודה שכירה או מעבודה עצמאית, או לפי ההכנסה שעל פיה חושבו דמי הביטוח בהכשרה המקצועית בשלושת החודשים כאמור - הכול לפי הסכום הגדול יותר.

קצבת נפגעי עבודה - שיעור קצבת הנכות מעבודה ומענק הנכות מעבודה ומקום התשלום
קצבת הנכות מעבודה משולמת ב-28 בחודש (בעד אותו החודש) לזכות חשבון הבנק של הזכאי לה. לצורך זה על הזכאי לרשום בטופס התביעה את שם הבנק, כתובתו ומספר חשבונו ולצרף המחאה מבוטלת או אישור מהבנק על פרטי בעלי החשבון.
חבר קיבוץ או מושב שיתופי רשאים לבקש שקצבתם תשולם לחשבון הקיבוץ או המושב השיתופי.

מענק הנכות מעבודה וכל תשלום חד פעמי אחר משולמים אף הם לזכות חשבון הבנק של הזכאי להם, לפי הרשום בטופס התביעה לקצבה.
סכום המענק שווה לקצבה חודשית כפול 43. אם לאחר שהזכאי קיבל את המענק הוחמר מצבו ונקבעה לו דרגת נכות בשיעור של 20% ומעלה, יקבל קצבה חודשית, וסכום המענק העודף ינוכה מן הקצבה.


נכה עבודה שדרגת נכותו 100% יקבל קצבה חודשית בסכום דמי הפגיעה המגיעים לו ליום כפול 30 (מקסימום קצבת הנכות מעבודה לחודש 29,168 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) למבוטח השכיר ולמבוטח העצמאי). קצבת הנכות משתנה בכל שנה ב-1 בינואר, בהתאם לשינויים במדד המחירים לצרכן.
פגיעה בעבודה שאירעה לפני 1.4.2006 ותביעה למחלת מקצוע שהוגשה לפני 1.4.2006:
נכה עבודה שדרגת נכותו 100%-5% והיא דרגת נכות שאינה יציבה (זמנית) יקבל קצבה חודשית.
נכה עבודה שדרגת נכותו מ-5% ופחות מ-20% והיא דרגת נכות יציבה (קבועה), יקבל מענק חד פעמי.
נכה עבודה שדרגת נכותו 100%-20% והיא דרגת נכות יציבה (קבועה) יקבל קצבה חודשית.
נכה עבודה שדרגת נכותו היציבה פחות מ-5% אינו זכאי לגמלה.
פגיעה בעבודה שאירעה ב-1.4.2006 ואילך ותביעה להכרה במחלת מקצוע שהוגשה ב- 1.4.2006 ואילך:
נכה עבודה שדרגת נכותו 100%-9% והיא דרגת נכות שאינה יציבה (זמנית) יקבל קצבה חודשית.
נכה עבודה שדרגת נכותו מ-9% ופחות מ-20% והיא דרגת נכות יציבה (קבועה) יקבל מענק חד פעמי.
נכה עבודה שדרגת נכותו 100%-20% והיא דרגת נכות יציבה (קבועה) יקבל קצבה חודשית.
נכה עבודה שדרגת נכותו היציבה פחות מ-9% אינו זכאי לגמלה.

נכה עבודה שדרגת נכותו מזכה בקצבה חודשית, יקבל קצבה בשיעור אחוזי דרגת נכותו מסכום הקצבה שהיה מקבל אילו היתה דרגת נכותו 100%. לדוגמה: מי שדרגת נכותו 50% יקבל קצבה בסכום חצי הקצבה שהיה מקבל אילו היתה דרגת נכותו 100%.

מענק מוגדל:
מבוטח (חוץ מבן קיבוץ) שנפגע בעבודה קודם שמלאו לו 21 שנים, והוא זכאי למענק נכות חד פעמי מעבודה, ישולם לו מענק בשיעור מוגדל, כאילו היתה הכנסתו החודשית בסכום השכר הממוצע, 7,928 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .

הכנסה (מעבודה או מכל מקור אחר) שיש למקבל קצבת הנכות מעבודה אינה משפיעה על שיעור הקצבה המגיעה לו.

תאונת עבודה או מחלת מקצוע.






בסופו של תהליך ניתן לאחד נכויות במידה והם כתוצאה מפגיעה בעבודה.
בהצלחה.

שלום יניב,
אם צרפת את יתר המסמכים הנדרשים לתביעה, לרבות תעודה רפואית ראשונה לנפגע בעבודה, והמעביד אישר את קרות התאונה בטופס התביעה, יש להניח שביטוח לאומי לא יתעקש על קבלת הטופס.
בהצלחה.

שלום יניב,

את הקבלות המקוריות בגין ההוצאות שהיו לך,
אתה מגיש לקופת חולים אליה אתה שייך,
לאחר קבלת האישור מהביטוח הלאומי שהכירו בתביעתך כתאונת עבודה.

בברכת בריאות ובהצלחה.

השתדלו להשיב לי בשפת הדיוט.

תודה רבה רבה

טיפולים בגין הגידול שעברת תוכר כילד נכה,יש תקדים אך מפאת צנעת הפרט איני יכול לנקוב בשם הילד הנכה,
פנה במכתב למנהלת מחלקת ילד נכה בסניף הראשי וצרף מסמכים על הטיפולים שעברת בגין הגידול וככל שתרבה הרי זה משובח.בהצלחה.

יוסי שלום,
עליכם להגיש תביעה לנכות כללית ולצרף אליה את כל המסמכים הרפואיים הרלוונטים. חוות דעתו של הרופא אינה מחייבת את המוסד לביטוח לאומי, אך הוועדות הרפואיות יתייחסו אליה.
בשלב הראשון יוזמן המבוטח לבדיקה בפני ועדה רפואית, אם יעבור את הסף הרפואי הקבוע בחוק (60% לפחות; או 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות) תבדק יכולת השתכרותו. אם ימצא כי איבד לפחות 50% מיכולת השתכרותו, יהא זכאי לקצבת נכות.

לעניין תקנה 15

נעים לי לכתוב לך תודה על מהירות ומקצוענות
יורם

ליאור שלום, בהתאם לסעיף 4 לחוק ביטוח לאומי, "עובד עצמאי שהיה למבוטח שאינו עובד ואינו עובד עצמאי ייחשב כעובד עצמאי עד ליום שבו הודיע הוא למוסד...." יחד עם זאת, למוסד יש שיקול דעת אף אם לא נמסרה הודעה מתאימה, לראותו כמבוטח שאינו עובד ואינו עובד עצמאי.

בנסיבות אלה, אינך יכול לטעון כי החלטת המוסד אינה נכונה אך אתה יכול לטעון כי שיקול הדעת שלהם, כאשר הגיעו להחלטה, לא היה נכון.
את שיקול הדעת אפשר להעמיד למבחן בתביעה לבית הדין האזורי לעבודה.

בהצלחה.

השפעה של השתכרותך על גובה הקצבה ובעקרון גם קצבת נכות אינה חסינה בפני דמי מזונות,אגב גרושך יהיה זכאי לקצבת הבטחת הכנסה
באם קצבתו תעוקל.בהצלחה.

שלום מרינה,

זכאות לקצבת נכות כללית ניתנת למי שנקבעו לפחות +0% נכות ואבדן כושר עבודה של 50%,
או 40%,כאשר אחת הנכויות עומדת על 25%.

על אבדן ראיה בעין אחת מקבלים 30%.
הבעיה אותה את מציינת כנראה היא האחוז הנמוך על דלקת הפרקים ממנה היא סובלת.

הרבה מאוד אנשים לא יודעים,
שבעת הגשת תביעה להכרה בנכות,
צריך לציין כ ל בעיה רפואית ממנה סובלים,
כגון יתר לחץ דם,סוכרת,כולסטרול בעיות אורטופדיות ועוד...הכל לצורך הדוגמא,
שכן כל סעיף רפואי מקנה אחוזי נכות ויכול להכלל בחישוב משוקלל של אחוזי הנכות.

לגבי תפקודה בבית,האם היא מנהלת משק בית לבדה?
האם זקוקה לסיוע הזולת בעבודת הבית היומיומית?

רצוי לגשת למרפאה בה היא מטופלת ולקבל דוח מלא על כל מחלותיה והטיפולים אותם מקבלת וכן חוות דעת של תפקודה לאור מצבה הבריאותי.

לעקרת בית,מבצעים בדיקה במכון מיוחד לגבי תפקודה(לצורך בדיקת אי כושר עבודה)בה בודקים האם היא יכולה לבצע פעולות יומיומיות כמו להציע מיטה,לקלף תפו"א לטאטא וכדומה.

אין קצבת נכות למי שלא אבד את כושר העבודה לפחות ב-50%.

לגבי השלמת הכנסה בני זוג שהכנתם המשופת גבוהה מ-3574 ש"ח אינם זכאים לתוספת:
בני זוג *2,113 ש"ח 3,574 ש"ח

http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/סכומי%20הקצבה.aspx

מעבר לכך,מקווה שמי שיש לן מידע נוסף יוכל להוסיף עבורכם.

במקום :זכאות לקצבת נכות כללית ניתנת למי שנקבעו לפחות +0% נכות

צ"ל זכאות לקצבת נכות כללית ניתנת למי שנקבעו לפחות +60% נכות

כמו כן במידה ותתפטרי תהי זכאית רק לאחר 90 יום לדמי האבטלה.
חל איסור מוחלט לפטר עובדת במהלך חופשת הלידה או 60 ימים שלאחר חופשת הלידה. כמו כן, אסור לתת למעביד הודעה מוקדמת החל מתקופת חופשת הלידה או ה60 ימים שלאחריה, וימי ההודעה המוקדמת לא יבואו במנין בתקופות האמורות.
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/תקופת%20הזכאות%20המרבית.aspx

לסדר מיטה וכדומה,כמו כן פסיכאטור משוחח איתך.בהצלחה.

אביתר שלום,
תאונת עבודה הינה גם תאונה בדרך לעבודה וממנה. מהפרטים שמסרת עולה כי העובדת לא היתה בדרכה מהעבודה ועל כן לא ברור מדוע היא מבקשת ממך לחתום על טופס הודעה על פגיעה בעבודה. יחד עם זאת, בטופס ההודעה על פגיעה בעבודה, בעמ' שעל המעסיק למלא, ישנו מקום בו המעסיק יכול לרשום את הסתייגויותיו באשר לתאונה שאירעה.
עליך לבדוק אם אכן התאונה אירעה בדרכה מהעבודה אם לאו, ובהתאם למלא או לא. ובכל מקרה, אם היא מתעקשת, רשום הסתייגויותיך בעניין על גבי הטופס.
בהצלחה.

וחוזר הביתה לסופי שבוע

על עד כמה הילד זקוק לעזרתכם ביום יום,לידיעתך נכון להיום גם ילדים קטועים לא מקבלים באופן אוטמטי קצבת נכות.
בכל מקרה מומלץ להגיש בקשה לקצבת ילד נכה עייני בקישור ותבעי בשמו:
http://www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/default.aspx
בהצלחה.

לכאורה מדבריך אין משהו שיכול להסביר את הסיבה לזימון לחקירה.
עם זאת, מנסיוני, לביטוח לאומי יש מידע רב והוא לא ישחית זמנו לריק בזימון לחקירה בלא "חשד" כלשהו לקבלת דבר שלא כדין או בניסיון לקבלתו.

בכל מקרה, יש להיזכר בפרטים לקבל הקצבאות (השונות, אם היו) והנתונים שנמסרו לביטוח לאומי ושגרמו לזכאות לקצבה. כמו כן, יש להיזכר מה המידע שמסרתם למחלקת הגבייה כן הלאה.

אם יהיה באפשרותכם, הכינו כבר צילום מסמכים חשובים.
בנוסף, יש לזכור שבחלק מהמקרים החקירה היא תחת אזהרה ולכן כל העדות בחקירה יכולה לשמש כראיה בבית משפט.

אי חתימה על תוכן העדות שנגבתה אינה מעלה ואינה מורידה לגבי האותנטיות של גבייתה.
ניתן לחתום תחת מחאה (לא שזה משנה הרבה אך זה יכול להעיד שיש/ עוד מה לומר בעניין שבו נחקרתם)

כדאי מאד מאד לשתף עו"ד במה שלדעתכם אתם חושבים שעשויים לחשוד בכם. על סמך המידע שתספקו לעו"ד תוכלו לקבל יעוץ ממוקד ויעיל יותר..

בקישור המצורף על הסיעוד ותנאי הזכאות וכיצד לפעול על מנת לקבלה:
http://www.btl.gov.il/benefits/Long_Term_Care/Pages/default.aspx

כמו כן מומלץ לפנות למחלקת הרווחה בעירם יתכן ויתקבל גם סיוע מהם.
בהצלחה.

בקישור המצורף על הסיעוד ותנאי הזכאות וכיצד לפעול על מנת לקבלה:
http://www.btl.gov.il/benefits/Long_Term_Care/Pages/default.aspx

כמו כן מומלץ לפנות למחלקת הרווחה בעירם יתכן ויתקבל גם סיוע מהם.
בהצלחה.

ובגיל 18 במידה ויהיה מתאים ימשיך לקבל קצבה,לאחר שיעבור ועדה רפואית, לגבי גיוס לצ.ה.ל במידה ויהיה כשיר לגיוס רגיל להערכתי יאבד את קצבת הנכות,במידה ויהיה כשיר לנהיגה על פי חוות דעת הרופאים
הדבר יתאשפר.בהצלחה.

לטעון למחדל של הביטוח הלאומי במשך זמן ארוך שגרם להסתמכות.

ברוב המקרים "דחיפת" כסף לחשבון של אדם בטעות מצדיקה את גבייתו וביה"ד תומך בביטוח לאומי במקרים אלה.

עם זאת בגלל שמדובר לדבריך ב- 11 שנה, יש מקום לטעון להסתמכות בטיפול ע"י ביטוח לאומי ובגובה התשלום ששולם במשך שנים כה רבות כסכום שמגיע לו ושגרם לאביך לא לבדוק את תשלום היתר.

ולא תנצל את מלוא ימי האבטלה, תוכל להמשיך ולקבל אותם באם תפוטר או תתפטר כל עוד לא עברה שנה מיום זכאותך.
ואגב הזכאים לדמי אבטלה הם מי שבתוך ה-540 יום האחרונים עבדת כעובד חודשי 360 יום או 300 יום כעובד יומי.בהצלחה.

שלום לך פיטר,

מאחלת לך בהצלחה ונשמח לשמוע בהמשך כיצד הסתיים הטיפול בתיק שלך,להשכלה הכללית שלנו.

בברכת בריאות.

במניין הימים לתקופת אכשרה ייכללו:
ימי עבודה
ימי חופשה וחג ששולם בעדם שכר
ימי אבל
ימי שירות סדיר - עד 180 ימים
ימי שירות מילואים
ימי מחלה שבעדם היה העובד זכאי לדמי מחלה.
ימים שבעדם שולמו דמי פגיעה בעבודה.
ימים שבעדם שולמו דמי לידה.
ימים שבעדם שולמה גמלה לשמירת הריון.
שני חודשי החל"ת הראשונים בהם חייב המעסיק בתשלום דמי ביטוח בעד העובד.
התקופה שבעדה ניתן תשלום בשל אי מתן הודעה מוקדמת על פיטורין.
ואגב ראי את זכויותיך ממעסיקך על פי אתר התמ"ת :

דמי מחלה עקב מחלת ילד: עובד זכאי לזקוף, בשל מחלת ילדו, ימי היעדרות על חשבון תקופת המחלה הצבורה לו אם : 1. בן זוגו הוא עובד ולא נעדר מעבודתו מכוח זכאותו כאמור, או שבן זוגו הוא עובד עצמאי שלא נעדר מעסקו או שעסק במשלח ידו בימי היעדרות העובד - עד 8 ימים בשנה. או 2. הילד נמצא בהחזקתו הבלעדית של העובד, או שהעובד הוא הורה יחיד של הילד - עד 12 ימים בשנה.
עובד שעמו ילד שלא מלאו לו 18 שנה, ועבד שנה לפחות אצל אותו מעביד, זכאי לזקוף עד 30 ימים בשנה של היעדרות, בשל המחלה הממארת של ילדו, על חשבון תקופת המחלה הצבורה שלו או על חשבון ימי החופשה המגיעים לו, לפי בחירת העובד; היה בן זוגו עובד ולא נעדר מעבודתו מכוח זכאותו כאמור או שהעובד הוא הורה יחיד, או שהילד נמצא בהחזקתו הבלעדית, זכאי העובד לזקוף עד 60 ימים בשנה של היעדרות, בשל המחלה הממארת של ילדו.
רק בריאות.

שקל עד לגובה ההכנסה שיקזז את הקצבה לגמרי,מעבר לכך במידה ויש לכם חסכונות כזוג מעל כ-48000ש"ח יהיה קיזוז נוסף מהקצבה.בהצלחה.

דמי מחלה

עובד שנעדר מעבודתו עקב מחלה יהיה זכאי לקבל ממעבידו עבור היום השני והשלישי של ההיעדרות כאמור 37.5% (50% מדמי המחלה שעומדים על 75% מהשכר הרגיל) משכר העבודה שהיה זכאי לו אילו המשיך לעבוד. בעבור היום הרביעי ואילך העובד יהיה זכאי ל 75% משכר העבודה לו היה זכאי אילו עבד.

תקופת הזכאות לדמי מחלה לא תעלה על תקופה מצטברת של יום וחצי לכל חודש עבודה שבו עבד העובד אצל אותו מעביד או באותו מקום עבודה ולא יותר מ- 90 ימים בניכוי התקופה שבעדה קיבל העובד דמי מחלה.

תקופת מחלתו של העובד :
לגבי עובד במשכורת- תקופת המחלה כוללת כל ימי המחלה, לרבות ימי מנוחה שבועית וחגים.

לגבי עובד בשכר יומי, שבועי או שעתי שעבד עבודה מלאה במקום העבודה או אצל אותו מעביד, תקופת המחלה תכלול כל ימי מחלתו למעט ימי המנוחה השבועית וחגים אלא אם כן נהג לעבוד בהם.

לגבי עובד בשכר יומי, שבועי או שעתי שלא עבד עבודה מלאה תקופת המחלה תכלול את כל ימי מחלתו ללא ימי המנוחה השבועית, אלא אם כן נהג לעבוד בהם, כפול היחס שבין הימים שעבד העובד ברבע השנה של העבודה המלאה ביותר בשנים עשר החודשים שקדמו למחלה לבין ימי העבודה באותו רבע שנה.

לגבי עובד בשכר שלא עבד עבודה מלאה והוא מועסק אצל אותו מעסיק ובאותו מקום עבודה שלושה חודשים, תקופת המחלה תכלול כל ימי המחלה למעט ימי המנוחה השבועית אלא אם כן נהג לעבוד בהם, כפול היחס שבין הממוצע השבועי של ימי עבודתו בתקופה שקדמה למחלה לבין 6.

לגבי עובד בשכר כאמור לעיל שעבד פחות משלושה חודשים, תקופת המחלה תכלול כל ימי מחלתו למעט ימי המנוחה השבועית, אלא אם כן נהג לעבוד בהם, כפול היחס שבין הממוצע השבועי של ימי עבודתו בתקופת עבודתו שקדמה למחלה לבין שש.

ובאם שכר ירד באופן ניכר יתכן ואת זכאית להשלמת הכנסה אך זה תלוי
במצבך המשפחתי ובעוד גורמים עליהם תוכלי לעיין בקישור הבטחת השלמת הכנסה:
http://www.btl.gov.il/benefits/Income_support/Pages/default.aspx
בהצלחה.