פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

מפרעה או מקדמה על חשבון קיצבה

אילן 26/07/09
באיזה מצבים חיב המוסד לביטוח לאומי לעזור למבטוח במפרעה או

ביטוח לאומי משלם גמלאות

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
עפ"י חוק. לא ברור לאיזו מפרעה אתה מתכוון. אתה מוזמן לפרט יותר.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אפשרות עבודה – בזמן קבלת אבטלה

דורין 26/07/09
האם מי שחותם בלישכה ומקבל דמי אבטלה יכול לעבוד ולהרוויח סכום מסויים? הכוונה היא אם למשל דמי האבטלה שמקבלים הם בערך של 70% מהשכר שהאדם קיבל כשעבד - האם מותר לאדם זה שמקבל האבטלה לעבוד ולהרוויח את ההפרש שמקבל פחות בתקופת האבטלה או שאי אפשר בכלל לעבוד? לפעמים יש אפשרות למצוא משהו חלקי מאד ולכן נשלת השאלה... תודה.

הכנסות בתקופת אבטלה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
דורין שלום,

כל עוד העבודה החלקית לא פוגעת בזמינותו של המבוטח להתייצב בשירות התעסוקה ולקבל כל עבודה שתוצע לו, הדבר אפשרי. בדקי אם שירות התעסוקה באופן פרטני לגבי העבודה הרלוונטית. לתשומת לבך, הכנסות בתקופת האבטלה ינוכו מדמי האבטלה. ראי קישור להלן.

בהצלחה
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה תוקפו של כתב ויתור על זכויות

נעמי 26/07/09
עובדת במשק בית מסרבת שאדווח על פרטיה האישיים לצורך פתיחת תיק בביטוח הלאומי, ומציעה לחתום על הצהרה כי לא מתכוונת לפנות לביטוח לאומי במקרה של אובדן כושר עבודה, הואיל וברשותה ביטוח חיים פרטי. האם יש תוקף משפטי לכזה תצהיר? האם אני עוברת על החוק בכך שאיני משלמת עבורה דמי ביטוח לאומי?

עובד משק בית

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
נעמי שלום,

חד משמעית אין לקבל דרישתה של העובדת שכן החובה על פי חוק מוטלת עליך. אם חלילה יקרה משהו לעובדת ביטוח לאומי עלול לתבוע אותך, ללא קשר לכתב ההבנות שיש לך עם העובדת.

זהירות !!!
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי אבטלה לאחר נסיעה לחו"ל

דלית 26/07/09
שלום רב,

אני שוקלת התפטרות, ולאחריה נסיעה של כחצי שנה לחו"ל (עם 2-4 שבועות בהם לא אהיה מועסקת בארץ קודם לנסיעה). ברצוני לשמור את האפשרות לקבל דמי אבטלה עם שובי, במידה ולא אמצא עבודה. עד כה עבדתי ברצף כשמונה שנים, בהן שולם עבורי ביטוח לאומי.

ברצוני לדעת האם לאחר שאתפטר ואחתום מספר פעמים בלשכת העבודה, ואחריהן אסע לחו"ל, האם אוכל לקבל דמי אבטלה שאחזור, למעלה מחצי שנה לאחר מועד ההתפטרות (והתאריך האחרון של תשלום ביטוח לאומי).

בנוסף/לחילופין, האם עלי לנסות להשיג עבודה זמנית עד לטיסה, בה ישולם עבורי ביטוח לאומי ? תודה רבה, דלית.

דמי אבטלה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
דלית שלום,

התייצבי בשירות התעסוקה סמוך להפסקת עבודתך. מאחר ואת מפסיקה את עבודתך ביוזמתך, תידרשי לתקופת המתנה של 90 ימים עד לזכאות לדמי אבטלה. ניתן לנצל את דמי האבטלה בתוך 12 חודשים שמיום ההתייצבות הראשונה בלשכת התעסוקה. עם חזרתך התייצבי באופן שוטף בלשכת התעסוקה והגישי תביעה לדמי אבטלה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

hdhd

ליאור 26/07/09
שלם הבן שלי בן 10 אובחן בגיל שלוש כילד hdhd מעולם לא ידעתי שצריך לבצע תביעה בביטוח לאומי,ומעולם לא יידעו אותי,האם היום כשאגיש תביעה אני אקבל רטרו את כספי התביעה
תודה

ילד נכה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
ליאור שלום,

אבחנה של הפרעת קשב וריכוז אינה מקנה קצבת ילד נכה באופן אוטומטי. ראה הקישור להלן למידע נוסף בדבר זכאות.
לאחר הגשת תביעה, תזומנו לוועדה רפואית. אם יקבע כי הבן זכאי לקצבה היא תשולם לכל היותר לתקופה של 12 חודשים שלפני הגשת התביעה, בהתאם לקביעת הוועדה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

זכות לתשלום בחופשת לידה

מיכלי 26/07/09
עבדתי במקום שנתיים ופוטרתי, חתמתי הבטלה חצי שנה ואז מצאתי עבודה (ממש בשבוע האחרון לאבטלה).
שאלתי- אני רוצה לנסות להכנס להריון, כמה זמן עלי לעבוד כדי להיות זכאית למשכורת (מביטוח לאומי) בזמן חופשת לידה???
תודה

דמי לידה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
מיכל שלום,

דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .
לעובדת עצמאית יובאו בחשבון תקופות העבודה שבעבורן שילמה דמי ביטוח.

לתשומת לבך, התקופה בה קיבלת דמי אבטלה תלקח בחשבון כתקופה בה שילמו בעבורך דמי ביטוח.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

האם זכאית לדמי לידה?

הריונית 26/07/09
שלום,
צברתי את חודשי הביטוח הנדרשים עד ליום הקובע אך הסיבה להפסקת עבודתי הם פיטורים שאושרו ע"י התמ"ת ולא יציאה לחופשת לידה.

ביום עזיבתי את העבודה אהיה בשבוע ה-20.

האם אני זכאית לדמי לידה?

בברכה,
יעל

דמי לידה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
נראה שכן.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי לידה

אורנה 26/07/09
שלום לך,

את זכאית לדמי לידה,
שכן,סיימת עבודתך בהיותך בהריון וצברת התקופה הנדרשת לדמי לידה:

דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .

היום הקובע= היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תשלום קצבת נכות חד פעמית

נוני 26/07/09
אני מקבל קיצבת נכות כללית זה מספר שנים והיא מוגדרת "לצמיתות".
שמעתי שיש אפשרות לקבל תשלום חד פעמי של הקיצבה במקום כל חודש.
(כוונתי היא לקבלת סכום אחד גדול שמהווה את סכום הקיצבה כפול כך וכך שנים/חודשים, במקום לקבל כל חודש)
האם יש מצב כזה, ואם כן איך נעשה החישוב?

היוון קצבה

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
נוני שלום,

קצבת נכות כללית להבדיל מקצבת נפגעי עבודה, לא מהוונים.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תשלום ביטוח לאומי לשוהים בחו"ל

גיתית 26/07/09
בעלי נמצא בחו"ל מזה 6 שנים, אני שוהה איתו כ- 3 שנים, במהלך כל השהות אנו משלמים ביטוח לאומי דרך הוראת קבע בבנק. מאחר והחלטנו להשאר לתקופה לא מוגדרת, ברצוננו להפסיק את התשלומים לביטוח הלאומי. ברצוני לדעת מה עלי לעשות, מאחר וכל פקידה שפגשתי טענה משהו אחר. במידה ופשוט אפסיק את תשלומי הוראת הקבע דרך הבנק האם יכולה להווצר בעיה?
תודה על העזרה, גיתית

ביטוח לאומי לשוהים בחו"ל

עו"ד מירב אפרים מנהלת 26/07/09
גיתית שלום רב,

מלאו שאלון תושבות (ראי קישור להלן) ושלחו את הטופס למחלקת גבייה בסניף הביטוח הלאומי הרלוונטי. צרפו מכתב שלכם המבהיר את כוונותיכם.
כדאי שתציינו גם כתובת בישראל לקבלת התשובה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עבודה דרך חברת כוח אדם

כוכבית 25/07/09
עבדתי דרך חב' כוח אדם במכבי- וכיום הודיעו לי על הפסקת עבודה

את מי על לתבוע ? גם את מכבי וגם חב' כוח האדם? או רק אחד מהם?

נשמח להציע לך אך על מה את רוצה לתבוע? זכותם להפסיק

חיים רייזלר 26/07/09
את עבודתך.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נכות בקע מפשעתי

משה י. 25/07/09
האם מקבלים אחוזי נכות על בקע מפשעתי -קילה ואם כן אז כמה אחוזי נכות?

באם יוכר כנפגע עבודה יתכן ותקבל דמי פגיעה על הזמן

חיים רייזלר 26/07/09
שתהיה מנוטרל מעבודה ולאר מכן יבדק באם תדרוש האם מגיעים לך פיצויי פיטורים לגבי גובהם מומלץ להתייעץ עם רופא הבקיא בנושא שיתן בידך חוות דעת על נכותך ומגבלותיך בעבודה.
לגבי נכות כללית עליך לקחת בחשבון כי ב-3 חודשים אינך זכאי לפיצוי אלא רק מימי המחלה שצברת בעבודה כמו כן איני סבור שתקבל דרגת נכות שתזכה אותך בקצבה לכן בדוק עם רופאיך סוגייה זו והחלט לפי המלצתם. רק בריאות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות להבטחת הכנסה

צוק 25/07/09
שלום,
1.האם אשה בודדה המקבלת הבטחת הכנסה והיא בת 60 כיום תמשיך לקבלו עד סוף ימיה או שקצבה זו תופסק בגיל מסוים?
2.במידה והיא ירשה דירת חדר והדירה עדיין לא רשומה על שמה,האם עובדה זו תפגע בקצבתה?האם הקצבה תופסק לגמרי?
תודה

כאשר תגיע לגיל פרישה תקבל קצבת זקנה + השלמה הכנסה

חיים רייזלר 26/07/09
ברגע שהדירה הנוספת תהיה על שמה בעייני המל"ל זה פוטנציאל הכנסה ויתכן וישלח שמאי על מנת להעריך את הנכס בכדי לקבוע את שוויו
כך שבאופן הגיוני היא לא תמשיך לקבל השלמת הכנסה.
ראו הסבר על גובה קצבת זקנה נכון להיום+השלמת הכנסה:

תוספת השלמת הכנסה לקצבת הזקנה תשולם לך על פי-חוק הבטחת הכנסה, אם אין לך הכנסות, כדי להבטיח לך הכנסה מינימלית בשיעורים האלה:
סכומי קצבת זקנה עם תוספת השלמת הכנסה לחודש למי שלא מלאו להם 80 שנים: ליחיד/ה2,368 ש"ח (החל ב- 01.01.2009)
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מעסיק פיטר אותי לאחר 9 ח' ורוצה לנכות רטרואקטיבי

מירה 25/07/09
פוטרתי לאחר 9 ח' על כך שביקשתי מהמעסיק לשלם עבורי ביטוח פנסיה
ועכשיו הוא נזכר לנכות ממני רטרואקטיבי ביטוח לאומי עבור כל התקופה -האם מותר לו?
אציין שבראיון עבודה הדגשתי שהשכר שאני מבקשת הוא נטו
אם אפשר אשמח לקבל כמה שיותר מהר תשובה--תודה מראש

גם כאשר מדובר בתשלום נטו היה עליו לנכות משכרך את

חיים רייזלר 25/07/09
חלקך ולהוסיף את חלקו,האם לא קבלת תלושים על כל התקופה,זה הזמן
לדרוש אותם,א)תוכלי לראות באם גבה ממך ובאם בכלל שילם וכן במידה
וצברת 9 חודשי עבודה יתכן ותהי זכאית לדמי אבטלה אחר פיטוריך,כמו כן אני מציע לך לבדוק בפורופ דיני עבודה האם יש לך עילה לתבוע פיצויים
עבור שנה בגגל קרבת הפיטורים.מקווה שהבנת את ההסבר.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האם יש סיבה לתביעה

עדי 25/07/09
בן משפחה היום בגיל 56,לפני 15 שנה אובחן ע'י הביטוח הלאומי כבעל 70 % אחוזי נכות נפשית.מאז אף אחד לא התעניין בו ולא נתנו טיפול.הוא לא עבד כל השנים האלו ואף גורם לא הציע טיפול.לפני שנה נפצע קשה בתאונת דרכים.אם היה מקבל טיפול אולי לא היתה נגרמת תאונה. יש תביעה נגד קרנית בעיניין פלתד.גם משרד הבריאות עשה מחדל שלא התעניין במצבו.

הפני את השאלה לפורום דיני נזיקין

עו"ד מירב אפרים מנהלת 25/07/09
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תשלום למנקה שנפטר

שפרה 24/07/09
המנקה של חדר המדרגות בבנין שלנו - נפטר.
הוא עבד אצלנו במשך 6 שנים אחת לשבוע / שבועיים.
האם ולפי איזה תחשיב אנו צריכים לשלם לשארים ?

קצבת שאירים הביטוח לאומי משלם ולשאר זכויות השאירים

חיים רייזלר 25/07/09
ממכם פנו לפורום דיני עבודה.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי הבטלה אחרי התפטרות בגין הרעת תנאים

יעל 24/07/09
התפתרתי בגין הרעת תנאים מוכשית.כתבתי על זה למעביד  (על איהסכמת לתנאים חדשים).איך אני אקבל דמי אבטלה ישר או אחרי 90 יום.לפי הסברים בפורום דיני עבודה התפטרות כזה זה למעסה פיטורים.

ראי מהי התפטרות מוצדקת על פי הביטוח הלאומי

חיים רייזלר 25/07/09
מהי התפטרות מוצדקת?
התפטרות מוצדקת היא התפטרות הנובעת מאחת מהסיבות הבאות:
1. התפטרות עקב מצב בריאותי לקוי של התובע או של בן משפחתו.
2. התפטרות בגלל הרעה מוחשית בתנאי עבודה, או נסיבות אחרות שביחסי העבודה שבהן לא ניתן לדרוש מהעובד שימשיך בעבודתו.


וכן על מי שעוזב עבודה מרצונו:

האם מי שעזב את עבודתו מרצונו, בלי הצדקה, יכול להיות זכאי לדמי אבטלה?
מי שהפסיק את עבודתו מרצונו, ללא הצדקה, יתחיל לקבל דמי אבטלה רק לאחר 90 ימים מיום שהפסיק את העבודה.
למרות זאת חשוב להתייצב בלשכת שירות התעסוקה סמוך ליום הפסקת העבודה, כדי לשמור על תקופת האכשרה הנדרשת.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה ללא תקופת המתנה

אורנה 25/07/09
שבת שלום,

מוסיפה לתשובתו של חיים רייזלר.

צרפי לתביעה לדמי אבטלה העתק/צילום המכתב אותו העברת למעסיקך בשל ההרעה בתנאי העבודה.

בביטוח הלאומי יבדקו תביעתך ויחליטו אם להסתפק במכתב זה,
או לפנות באמצעותך למעסיק להעברת מסמכים נוספים לאישור.

מומלץ להרשם בהקדם בשירות התעסוקה על מנת לשמור על תנאי הזכאות לדמי אבטלה המתחילים מיום ההרשמה הראשון(ראי תנאי הזכאות בקישור מטה).
המשיכי בהרשמה באופן שוטף עד לקבלת המענה מהביטוח הלאומי,
כך,תקבלי תשלום על ימי התיצבותך אם יוחלט לקבל את בקשתך.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

החזר הוצאות רפואיות לנפגעת עבודה

נעמה 24/07/09
שלום

במסגרת הטיפול הרפואי בעקבות תאונת עבודה שעברתי נוצרו הוצאות רפואיות שקופ"ח לא ממנת זריקות לדוגמא

האם המל"ל צריך לשאת בכך? מתי הוא נושא בהוצאות רפואיות?

הסבר על זכויותיך לטיפול רפואי העתק והצג בפניהם

חיים רייזלר 25/07/09
טיפול רפואי - היקף הטיפול הרפואי
מי שהוכר כנפגע בעבודה על ידי המוסד לביטוח לאומי זכאי לריפוי, החלמה ושיקום רפואי, בכל הקשור לפגיעתו זו, ורק כשהצורך בטיפול הוא עקב הליקויים שהוכרו על ידי המוסד לביטוח לאומי והוועדה הרפואית.
הריפוי, כולל אשפוז, לרבות אשפוז סיעודי או טיפול סיעודי בבית הנפגע, תרופות, בדיקות רפואיות, צילומים, ניתוחים, אספקת מכשירים אורטופדיים, וכן אבזרים רפואיים אישיים וכל טיפול רפואי הנדרש לצורך ריפוי, החלמה ושיקום רפואי.
זכויותיך לטיפול רפואי כוללות:
פטור מתשלום או החזר תשלום בעבור תרופות וצילומי

פטור מתשלום בעבור ביקור אצל רופא מקצועי

פטור מתשלום בעבור טופס התחייבות (טופס 17)

החזר הוצאות נסיעה לצורך קבלת טיפול רפואי לפי התעריפים המקובלים בתחבורה הציבורית.
אם רופא הקופה קבע שמצב בריאותך אינו מאפשר שימוש בתחבורה ציבורית, אתה זכאי להחזר על נסיעה באמצעי תחבורה אחרים (מונית או אמבולנס).

אם רופא הקופה קבע שיש לך צורך בנעליים אורטופדיות, תהיה זכאי להחלפתן פעם בשנה.

אופן מתן הטיפול הרפואי
על פי החוק, הטיפול הרפואי לנפגע בעבודה ניתן רק באמצעות קופת החולים שבה הוא היה חבר בעת הפגיעה.
לתשומת לבך, המוסד לביטוח לאומי אינו מממן ישירות את הוצאות הטיפול הרפואי, לכן בכל דרישה בגין טיפול רפואי, עליך לפנות למרפאת קופת החולים שבה אתה חבר.

איכות הטיפול הרפואי
קופת החולים מחויבת לתת שירותי רפואה לנפגע בעבודה על פי מיטב הידע המקצועי, השירותים והמיכשור הקיימים במערכת הרפואה הציבורית בארץ, באיכות סבירה ובהתאם לצורך הרפואי.

היקף הטיפול הרפואי
על פי התקנות, היקף הטיפול הרפואי נקבע על ידי רופא קופת החולים. באפשרותך לערער על החלטת רופא הקופה, לפני המוסד לביטוח לאומי.

טיפול רפואי פרטי
כאמור, הטיפול הרפואי לנפגע בעבודה ניתן באמצעות קופת החולים בלבד, לכן אינך זכאי לטיפול רפואי שלא באמצעות קופת חולים (טיפול רפואי פרטי), חוץ מהמקרים האלה:
1. עזרה רפואית ראשונה ודחופה, כאשר אין באפשרותך לקבל את הטיפול במסגרת קופת החולים.
2. החזר תשלום בגין טיפול שיניים - בתנאים האלה:
- רופא קופת חולים (רופא השירות) קובע מהו טיפול השיניים הסביר בהתאם
לפגיעה.
- החזר ההוצאות יהיה לפי תעריף קופת החולים.
רצוי לתאם את טיפולי השיניים עם קופת החולים לפני ביצועם על מנת שתדע מראש אלו טיפולים ימומנו על ידי הקופה, ומה גובה ההחזר שתהיה זכאי לו לפי תעריף הקופה.
3. טיפול רפואי שלא באמצעות קופת החולים ובלבד שהקופה הסכימה מראש ובכתב לממן את הטיפול, על אף שלא בוצע במתקניה.

טיפולים אלטרנטיביים
כנפגע בעבודה אינך זכאי למימון טיפולים אלטרנטיביים, כגון דיקור סיני, טווינא, שיאצו, פאולה, אלכסנדר וכו'; מדובר במקצועות פרה-רפואיים שאינם מוכרים כטיפול רפואי על ידי משרד הבריאות.
טיפולי כירופרקטיקה אינם בגדר טיפול אלטרנטיבי, ואתה זכאי להם.

פינוי והעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה
כאמור, הטיפול הרפואי ניתן על ידי קופת חולים בלבד.
המוסד לביטוח לאומי מממן במישרין רק את הוצאות הפינוי וההעברה על ידי אמבולנס ביום הפגיעה בלבד. לכן אם פונית על ידי אמבולנס ביום הפגיעה, אנא פנה למחלקת נפגעי עבודה במוסד לביטוח לאומי בסניף מגוריך למימון הוצאות הפינוי.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת נכות ממתי?

פריאור 24/07/09
קבלתי לאחרונה הגדלת אחוזי נכות מעבודה=עקב החמרה שהוכרה=,בטעות הגשתי את התביעה לא ע"ג הטופס לפי תקנה 36,אלא בטופס של ועדה רפואית להנחה במס הכנסה שפניתי אליה לפני הפניה למח"נפגעי עבודה, ועדת מס ההכנסה הגדילה את אחוזי הנכות,ואת הסיכום מסרתי למחלקת תאונות עבודה שכאמור הכירה בהחמרה,אך רק לאחר שהגשתי את הטופס המתאים (תקנה 36)והתעלמו ממועד ההחמרה שארע שנתיים לפני כן.האם יש לי סיכוי שאקבל את הגמלה מיום ההחמרה בפועל-אשפוז בבית חולים=מה בעצם החוק במקרה זה ?
בפועל יוצא שטעות בטופס היתה בעוכרי וזה אינו צודק
הרבה תודה לכם ושבת שלום
פריאור

בנפגעי העבודה ההכרה היא מיידית לאחר קבלת דמי פגיעה

חיים רייזלר 25/07/09
פנה למנהלת המחלקה לסידור הבעיה.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי לידה להריונית שפוטרה

יעל 24/07/09
שלום,

פוטרתי בהיתר בגלל הפסדי החברה. אני בשבוע ה-15 להריוני.

האם אהיה זכאית לדמי לידה עקב המצב המיוחד? הרי אני לא עובדת מסיבות שאינן תלויות בי.

אודה לתשובתכם,
יעל

באם צברת עד ליום הקובע את הנדרש תהי זכאית לדמי

חיים רייזלר 25/07/09
לידה ראי הסבר מאתר המל"ל :
דמי לידה - תנאי הזכאות
דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .
לעובדת עצמאית יובאו בחשבון תקופות העבודה שבעבורן שילמה דמי ביטוח.

ידה.
החודשים האלה ייחשבו לחודשים ששולמו בהם דמי ביטוח (ובתנאי שהם לפני היום הקובע):
חודשים שהאישה עבדה וקיבלה ממעסיקה שכר (לרבות דמי מחלה ודמי חופשה), או חודשים שהייתה לה הכנסה מעבודה עצמאית והיא שילמה דמי ביטוח מהכנסתה. עבודה בחלק מהחודש נחשבת לחודש עבודה מלא.
חודשים שהאישה קיבלה בעדם דמי לידה (בעד לידה קודמת) או דמי פגיעה בעבודה או דמי אבטלה או דמי תאונה או קצבה לשמירת היריון (קודמת) או נכות מעבודה בשיעור 100% מן המוסד לביטוח לאומי.
חודשים שהאישה קיבלה בעדם דמי מחלה או תמורת חופשה שנתית מקופת גמל.
שני החודשים הראשונים של חופשה בלא תשלום (שהמעסיק חייב בתשלום דמי ביטוח בעדם).
חודשים שהאישה נמצאה בהכשרה מקצועית או בשיקום מקצועי, המאושרים לעניין זה, ובלבד שעבדה בעבודה כשכירה או כעצמאית 30 ימים רצופים לפחות בתכוף לפני היום הקובע.
חודשי השירות בצבא - לחיילת שהפסיקה את השירות הצבאי והתחילה לעבוד, אבל בגלל השירות בצבא אין לזכותה מספר חודשי עבודה, המזכים בדמי לידה. לחיילת בשירות קבע קיימים תנאים שונים, בכפוף לחודש ההיריון שבו עזבה את השירות הצבאי.

אישה שעבדה גם כשכירה וגם כעצמאית, יחושבו חודשי הביטוח בנפרד לעבודתה כשכירה ולעבודתה כעצמאית.
היא תוכל להיות זכאית לדמי לידה מלאים או חלקיים גם על פי עבודתה כשכירה וגם על פי עבודתה כעצמאית, רק אם צברה בכל סוג של עבודה את תקופת הכיסוי כמפורט בתנאי הזכאות, והכל על פי התנאים בחוק.
היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האם היום הקובע חייב להיות מקסימום 49 ימים

לפני הלידה 25/07/09
שלום,
לפי האתר של ביטוח לאומי נראה כי רק יולדות אשר עובדות ויוצאות לחופשת לידה הן מבוטחות.
לכן, שאלתי היא, אני מפסיקה את עבודתי כ-5 חודשים לפני הלידה.
שולמו בעדי דמי ביטוח לאומי ב-18 החודשים האחרונים.
האם אני נחשבת מבוטחת?
שבת שלום,
יעל
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

אני עומד ךסיים את האבטלה שלי אני מקבל אבטלה+תגמול

אוטו 24/07/09
בס"כ של 2500 ש" לחוד כנכה צה"ל אישתי עובדת בחלק מישרה מאוד מינורי והכנסתה החודשית היא
כ-3000 ש"ח ,האים אני זכאי לאבטחת הכנסה?

אומנם צריך יותר פרטים אך מקריאת הנתונים שמסרת

חיים רייזלר 25/07/09
הכנסותיכם המשותפות 5500 ש"ח עוברות את נקודת האיפוס בה מתקזזת הקצבה במלואה במידה והייתם זכאים,ראה הסבר על גובה הקצבה ונקודת האיפוס:
זוג+ 2 ילדים ויותר2,996 ש"ח 5,349 ש"ח


אגב כל הסכומים בביטוח לאומי נקובים בברוטו לידיעתך.בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי אבטלה בגין הרעת תנאים?

נועה 23/07/09
שלום,

מזה כשנתיים וחצי אני עובדת במקום עבודה במרכז. לאחרונה הודיעו בעלי העסק כי הם סוגרים את המקום ומעתיקים אותו למושב מחוץ לעיר, לאחר בירור הבנתי כי מדובר בהרעת תנאים (רכבת נוספת על האוטובוס שאותו אני לוקחת ממקום מגורי, כמו כן הרכבת מגיעה רק עד הכניסה למושב ואין פיתרון תחבורתי להגיע לעסק מנקודה זו.) הודעתי למעסיק כי לא אוכל לעבור במצב הנתון וביקשתי מכתב פיטורין. לאחר שהתבקשתי כתבתי מכתב המפרט את כל העובדות הנ"ל ונענתי במתכתב שבו הם מציינים שהם "מבינים את הבעיתיות" ומקבלים את עזיבתי. מה תוקף מכתב כזה? האם מכתב כזה מזכה אותי בדמי אבטלה ע"פ חוק?
אודה על תשובתכם,
נועה.

מנסיוני הם מנסים להתנער לפחות מהפיצויים אני מציע

חיים רייזלר 24/07/09
לך לפנות לפורום דיני עבודה איני בטוח שהעתקת מקום עבודה מקנה
סיבה להתפטרות מוצדקת ולראיה בתשובתם הם מציינים שהם מקבלים את עזיבתך,ברור שלמכתב כזה אין תוקף של פיטורים,אז אני מציע לך לבקש מכתב פיטורים במפורש ולא יהיה עליך להמתין 90 יום לקבלת זכויותיך,ראי הסבר מהי התפטרות מוצדקת, ועובד העוזב עבודה מרצונו. מאתר המל"ל:
מהי התפטרות מוצדקת?
התפטרות מוצדקת היא התפטרות הנובעת מאחת מהסיבות הבאות:
1. התפטרות עקב מצב בריאותי לקוי של התובע או של בן משפחתו.
2. התפטרות בגלל הרעה מוחשית בתנאי עבודה, או נסיבות אחרות שביחסי העבודה שבהן לא ניתן לדרוש מהעובד שימשיך בעבודתו.


האם מי שעזב את עבודתו מרצונו, בלי הצדקה, יכול להיות זכאי לדמי אבטלה?
מי שהפסיק את עבודתו מרצונו, ללא הצדקה, יתחיל לקבל דמי אבטלה רק לאחר 90 ימים מיום שהפסיק את העבודה.
למרות זאת חשוב להתייצב בלשכת שירות התעסוקה סמוך ליום הפסקת העבודה, כדי לשמור על תקופת האכשרה הנדרשת.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

השלמת הכנסה

אורית 23/07/09
שלום רב ברצוני לדעת עם מגיעה לי השלמת הכנסה
אני פרודה בהליך גירושין שמונה חודשים עם ילד בן 3 הייתי עקרת בית ועכשיו אני נאלצת לעבוד אני מרוויחה 1950 בחודש לפני חודש וחצי התחלתי לעבוד. והתחלתי לקבל מבעלי רק לפני 3 חודשים מזונות לילד על סך 1700 אין לי שום כסף אחר חוץ מהכנסות הללו רק חובות של משכנתא וחובות של הוצאות דירה חודשיות שאין באפשרותי לשלם אותם מסכום הכנסות שיש לי.
האם אני זכאית להשלמת הכנסה ואם כן באיזה סכום מדובר?
תודה רבה

לצערי באם שכרך הוא 1950ש"ח ברוטו תהי זכאית ל-50ש"ח

חיים רייזלר 24/07/09
השלמה לפי התחשיב שאציג בפניך :מאחר ואת מקבלת 1700ש"ח מזונות מהפרוד מפחיתים זאת מגובה הקצבה שהיית אמורה לקבל 2574ש"ח =
874 ש"ח,אך כפי שכתבת את משתכרת 1950ש"ח באם זה ברוטו
מפחיתים 576ש"ח שמותר לך להשתכר=1374ש"ח ואותם מכפילים ב-60% =824ש"ח את הסכום הזה מפחיתים מיתרת הקצבה 874ש"ח=50ש"ח,ראי הסבר על גובה הקצבה ונקודת האיפוס שמתייחסת לשכר,
אך במקרה שלך המזונות שאת מקבלת מהפרוד מקוזזים שקל בשקל
מגובה הקצבה למטרת החישוב,באם השכר הוא נטו למיטב הבנתי לא תהי זכאית לדבר,בכל מקרה שווה לנסות לפחות למען הזכאויות הנילוות. מקווה שהבנת.בהצלחה.

רווק/ה,גרוש/ה, אלמן/ה+ילדגובה הקצבה
2,574 ש"ח נקודת האיפוס
4,845 ש"ח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה

שיר 23/07/09
רגילשלום,
אני עוזרת לשכנה מבוגרת, אשמח אם תעזרו, זה דחוף.
האם לאלמנה בת 73 אשר מקבלת 1500 ש"ח מפנסיה ו-2100 ש"ח קצבת זקנה מגיעה השלמת הכנסה?

תודה רבה מראש וערב טוב.

השלמת הכנסה

אורנה 25/07/09
שבת שלום,

מעתיקה תשובתי מהפורום האחר לטובת כלל הגולשים:

"סכומי קצבת זקנה עם תוספת השלמת הכנסה לחודש למי שלא מלאו להם 80 שנים: ליחיד/ה
2,368 ש"ח (החל ב- 01.01.2009)"

ראי התנאים הקובעים לתוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה מתוך הנתונים שציינת:

. אין לך ואין לבן זוגך כל הכנסה מלבד קצבאות הביטוח הלאומי.
או
יש לך או לבן זוגך הכנסה נוספת מפנסיה, אך סכומה (ברוטו לחודש) אינו עולה (או עולה רק במעט) על 1,031 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ליחיד או 1,625 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) לזוג.

כמו גם חסכונות בבנק כמפורט להלן:
פיקדון כספי בסכום שאינו עולה על 30,732 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) ליחיד ו- 46,098 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) לזוג - לא ישפיע על הזכות להשלמת הכנסה.

רכב משנתון ונפח כמפורט:
לרכב נפח מנוע עד 1300 סמ"ק, וחלפו 7 שנים לפחות מתום שנת הייצור (שנת 2001 נכון לינואר 2009), או לרכב נפח מנוע עד 1600 סמ"ק, וחלפו לפחות 12 שנים מתום שנת הייצור (שנת 1996 נכון לינואר 2009).

ועוד...בהרחבה בקישור:
זקנה - תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה

השאלה היא האם לא נבדקה האפשרות לקבלת קצבת זקנה+קצבת שאירים,
בה בודקים תשלום הקצבה הגבוהה מבין השתיים.
גם כאן חלים אותם כללים כפי שפרטתי בהשלמת הכנסה לקצבת זקנה ועוד...כמפורט בהרחבה:
שאירים - תוספת השלמת הכנסה

מומלץ לבדוק לגביה באופן ספציפי בביטוח הלאומי במח' זקנה ושאירים.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חתימות/ועדות

אור 23/07/09
אני מלווה את אחי לועדות ביטוח לאומי.היום הגענו לועדה ,הפקיד הגיש טופס ריק ואמר לאחי שיחתום שהוא מסכים שהרופא יבדוק אותו.אחי חתם ובבית הצטער כי הרופא רשם דברים אחרי החתימה ולא נתן עותק. האם כך עושים?
דבר נוסף בעיניין חתימה:אחי חתם אצל עורך הדין המייצג אותו על טופס ויתור סודיות .הטופס היה ריק ולא קיבלנו העתק. האם עורך הדין יכול להעביר את הטופס למישהו אחר?

ועדה רפואית - חתימות

עו"ד מירב אפרים מנהלת 23/07/09
אור שלום,

המבוטח מתבקש לחתום על טופס הוועדה הרפואית לאחר שתלונותיו נרשמות ע"י מזכיר הוועדה. בחתימתו הוא אמור לאשר את התלונות שנרשמו וכן את הסכמתו להיבדק. אם אחיך התבקש לחתום על טופס ריק, זה לא תקין. יחד עם קבלת החלטת הוועדה הרפואית ישלח אליכם פרוטוקול הוועדה, ואז תוכלו לבדוק על מה חתמתם. במידת הצורך הגישו ערעור.

לגבי טופס ויתור סודיות רפואית - בדקו עם עורך הדין האם מדובר בטופס המיועד לביטוח לאומי או אחר.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איך ניתן לערער על התחלת תקופת אי כושר?

איילה 23/07/09
שלום רב
עד חודש יוני שנה זו, קיבלתי קצבת נכות חלקית על אי כושר עבודה של 65%. הגשתי החמרת מצב, והעלו לי ל75%, אבל הם הכירו לי את הדרגה החדשה רק מחודש יוני למרות שההחמרה היא כבר כמעל שנה וככה מופיע במסמכים הרפואיים. איך ניתן לערער על קביעה זו? האם בבית המשפט או קודם בביטוח הלאומי? האם עדיף להגיש את הערעור דרך עורך דין?
תודה מראש

החמרת מצב - חידוש דיון

עו"ד מירב אפרים מנהלת 23/07/09
איילה שלום,

בהתאם לתקנות, תחולת דרגת אי כושר בעת חידוש דיון בהחמרת מצב, לא תקבע למועד הקודם ליום בו הוגשה הבקשה להחמרת מצב. אם הגשת את הבקשה ביוני, לא תקבע נכות עקב ההחמרה למועד מוקדם יותר.

רפואה שלמה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן