פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

דמי מחלה לעובדת משק בית ודמי הבראה וחופש

שוש 04/05/10
שלום רב
1. עוזרת הבית שלנו נעדרה מהעבודה כחודשיים בשל ניתוח רפואי שעברה.
היא מועסקת על ידנו מספר שנים ואנו משלמים עבורה דמי ביטוח למוסד לביטוח לאומי. האם עלינו לשלם לה דמי מחלה?
2. כמה עלינו לשלם לה דמי חופש והבראה? האם יש נוסחה קבועה?
תודה,
שוש

השאלה מתאימה לפורום דיני עבודה מימין לפורום שלנו.

אורנה 05/05/10
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חוות דעת רפואית עבור ור"פ בעניין קצבת נכות כללית

אורן 04/05/10
שלום. לפני כשנתיים נקבעה לי קצבת נכות כללית זמנית למשך שנתיים. בחודש-חודשיים הקרובים כנראה אקבל זימון לור"פ בעניין הפיכת הקצבה לקבועה. נתבקשתי לשלוח אישור רפואי עדכני בעניין מצבי, אלא שאיני מטופל מאז שהתחלתי לקבל את הקצבה הזמנית. כיצד עלי לנהוג על מנת להבטיח את זכויותיי? מהי עמדתו העקרונית של מל"ל בעניין זה? מצבי הרפואי לא השתנה ואיני עובד. תודה מראש.

מסמכים רפואיים לוועדה רפואית

אורנה 05/05/10
שלום לך,

עליך לדאוג למסמכים רפואיים עדכניים לקראת הוועדה,
שכן הבסיס לקביעת אחוזי הנכות יחד עם הבדיקה הרפואית במקום,
יהוו את האסמכתא להמשך זכאותך לקצבת נכות.

תוכל כבר לקבוע מועד לבדיקות ומעקב אצל הרופאים המומחים בתחום בו תבעת ולהעביר סיכום ביקור עדכני לוועדה.

דאג להשאיר אצלך צילום מכל מסמך אותו אתה מעביר.

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חישוב תמלוגים בשעת קבלת שכר במילואים

nimrod07 04/05/10
אני רק מעוניין לוודא שהבנתי לנכון. לפי מה שכתוב כאן, סעיף ד', אם מקום עבודתי משלם לי משכורת בזמן המילואים, אני עדיין זכאי לתמלוגים. אני מרצה, והשכר שלי נחלק לארבע באופן שווה. יוצא שהחלק הרביעי של השכר שלי יוצא בדיוק על חודש המילואים. האם אפשר להבין מסעיף ד' שאקבל בנושף לחלק הרביעי, גם תמלוגים כרגיל?


השכר שלי בחודש המילואים הוא 11000 ש"ח נטו. לפי חישוב במחשבונים יוצא שאקבע תמלוגים של כ-11000 ש"ח + מענק בשנה הבאה של 3500 ש"ח (32 ימי מילואים).


האם הבנתי נכון?

התכוונתי לתגמולי מילואים ולא לתמלוגים. סליחה.

nimrod07 04/05/10
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מילואים - תיקונים בחוק התגמולים למשרתים במילואים

אורנה 05/05/10
שלום לך,

החל מ-1.8.2008 שונה החוק ונקבע(מתוך אתר ביטוח לאומי):
תשלום למי ששירת במילואים ולא נפגעה הכנסתו עקב השירות:
על-פי התיקון בחוק משולם תגמול מילואים בעבור כל יום שירות, ללא אבחנה אם נפגעה הכנסתו של המשרת במילואים עקב השירות או לא.
עבד המשרת במילואים יום עבודה רגיל, וביצע את שירות המילואים מעבר לשעות העבודה, או בימי המנוחה השבועית שלו ו/או בחופשתו, ישולמו לו הן שכר עבודה רגיל והן תגמול מילואים.
http://www.btl.gov.il/benefits/Reserve_Service/Pages/TikunTagmulMil.aspx

ב-1.5.2010 שולם המענק למי ששירתו במילואים בשנת 2009

לגבי גובה המענק בשנה הבאה,הסכומים משתנים לפי מספר החיילים ששירתו במילואים.
(השנה המענק היה נמוך יותר משנה קודמת, בגלל "עופרת יצוקה" וחלוקת "העוגה" התקציבית של המענק בין מספר גדול יותר של משרתים).

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

תאום ביטוח לאומי

nisimnc 04/05/10
שלום ..אני עובד שתי עבודות ועשיתי תאום מס ,ותאום ביטוח לאומי רציתי לדעת אם החזרי הביטוח הלאומי יכללו בתוכם גם החזרי מס בריאות וקופות פנסיה ..והאם אני צריך לעשות את זה בנפרד ?
תודה מראש ושאפו לכם !

תאום דמי ביטוח

אורנה 05/05/10
שלום לך,

החזר דמי הביטוח כולל כמובן גם את חלק דמי הבריאות.

לגבי קופות פנסיה,מדובר בהפרשה באחוזים מהשכר אותו מעבירים לקופת הגמל/ביטוח מנהלים במקום העבודה בו אתה עובד,על מנת לשמור על זכויותיך לפיצויים ותגמולים(קצבה בעתיד),אותם אתה צריך לצבור מכל מקום עבודה בנפרד.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת ילד נכה!

גלית 04/05/10
יש לי ילד אחד מוכר נכות pdd ועכשיו הבת שלי עברה וועדה רפואית ואושרה לנכות עקב עיכוב התפתחותי אבל היא מאושרת רק מגיל 3 שזה עוד חודשיים.ולא זכאית לרטרו.לפי האתר של ביטוח  לאומי אם נשקפת סכנת חיים ממשית וחייבת השגחה צמודה מגיע לה רטרו ולא מגיל 3 וכן הוגש להם מסמכים המראים שהיא גם הייתה מאושפזת בטיפול נמרץ עקב טיפוס ושתיית מדליק פחמים,ושהיא מאוד מסכנת את עצמה.מה הזכויות שלי במצב כזה ומה לעשות?

ילד נכה - ערעור על החלטת המוסד

אורנה 05/05/10
שלום לך,

אני מבינה משאלתך בה את מתיחסת למידע הבא מאתר ביטוח לאומי:
"ילד בן 91 ימים עד 18 שנים, הזקוק להשגחה מתמדת
קיים סיכון ברור ומיידי לחייו, ויש צורך בפעילות צמודה מתמדת של מי שמשגיח עליו, למניעת סיכון לו או לסובבים אותו."
http://www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/מי%20זכאי.aspx

כמו כן,ישנה התיחסות לתקופת הזכאות,בה מפורטים הכללים לתשלום רטרואקטיבי:

"ואלה הכללים לתשלום רטרואקטיבי:
בעבור ילד הסובל מעיכוב התפתחותי - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 6 חודשים שקדמו להגשת התביעה.

בעבור ילד התלוי בעזרת הזולת או הזקוק להשגחה מתמדת, או זקוק לטיפול רפואי מיוחד, וכן בעבור ילד עם ליקוי רפואי מיוחד שהוא אחד מאלה: תסמונת דאון, ירידה בשמיעה, ליקוי ראייה, אוטיזם או פסיכוזה ודומיהם - ניתן לשלם גמלה לתקופה רטרואקטיבית לכל היותר בעד 12 חודשים, שקדמו להגשת התביעה."
http://www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/תקופת%20הזכאות.aspx

מעבירה לעיונך המידע בנושא הערעור על החלטות המוסד,
בו ניתן לערער על אי תשלום רטרואקטיבי בעד התקופה המירבית,
בלווי הסבר מנומק בכתב לבקשתך כפי שהעלת בשאלתך:
http://www.btl.gov.il/benefits/Disabled_Child/Pages/ערעור%20על%20החלטת%20המוסד.aspx

פעלי על פי ההנחיות,צרפי מסמכים רפואיים תומכים.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מכתב פיטורין במסגרת פשרה לעניין דמי אבטלה

אלי 04/05/10
ביטוח לאומי טוענים שמכתב הפיטורין שניתן במסגרת הסכם פשרה, על פיו העובד מפוטר אך מקבל את הפיצוי במס' תלושי שכר, אינו תקף לצורך חתימה בלשכה ויש צורך להביא מהמעסיק מכתב פיטורין לתאריך סיום קבלת תלושי השכר או להחשב כמי שהתפטר מרצונו. האם זה נכון?

סיבה מוצדקת

אורנה 05/05/10
שלום לך,

השאלה היא אם הסכם הפשרה הוא כתוצאה מ"סיבה מוצדקת" כמפורט להלן מאתר ביטוח לאומי:
"מי שהפסיק את עבודתו בגלל סיבה מוצדקת, כגון מצב בריאותו שלו, של בן זוגו או ילדיו, או הרעת תנאים בעבודה, צריך להמציא את המסמכים המתאימים להוכחת טענותיו".
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/תנאי%20זכאות.aspx

במקרה זה יש להכין מכתב ברוח הדברים לסיבת הפסקת עבודתך,כדי שתשקל סיבת הפסקת עבודתך.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכויות עקב מחלת פרקינסון

ענת 04/05/10
שלום רב.
מה זכויות חולה פרקינסון בגיל העבודה ומתפרנס , בתשלומי ביטוח לאומי. לאיזה סיוע הוא זכאי ולמי לפנות.
תודה

נכות כללית

אורנה 05/05/10
שלום לך,

לשאלתך,ניתן נכון להיום להגיש תביעה להכרה בנכות כללית ולקבל קצבה
חודשית גם כאשר עובדים במידה ונקבעים אחוזי נכות כמפורט להלן:
"נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע למבוטח נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות."
http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/הזכאים%20לקצבת%20נכות%20חודשית.aspx

ניתן להגיש תביעה לנכות כללית ולציין כל בעיה רפואית ממנה אביך סובל,בנוסף למחלת הפרקינסון.
הנחיות מלאות בטופס התביעה,לעיונכם,ניתן להדפיסו או לקחת בסניף הביטוח הלאומי:
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t7801.pdf

אביך יוזמן לוועדה/ות רפואית/יות בהתאם למידע בסעיפים הרפואיים אותם תרשמו ותצרפו מסמכים רפואיים תומכים.

ההחלטות המתקבלות בוועדות הרפואיות ועל פי תנאי הסף כמופיע לעיל יקבעו את אחוזי הנכות וגובה הקצבה שתשולם לו.

תוכלו לקרא בהרחבה בנושא נכות בקישור המצורף מטה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

השלמת הכנסה לפנסיונרית

גרשון 04/05/10
אמי בת 93 מקבלת פנסיה מאבי שנפטר לפני 22 שנה . היא מקבלת 2073 ש"ח לחודש פנסיה ובנוסף את דמי הביטח לאומי 1722 ש"ח . שאלתי : האם היא זכאית לקבל השלמת הכנסה והאם הסכום שמועבר אליה מביטוח לאומי נכון ?
תודה
גרשון

תוספת השלמת הכנסה לקצבת זקנה

אורנה 05/05/10
שלום לך,

קצבת זקנה עם תוספת השלמת הכנסה למי שגילו מעל ל-80 עומדת נכון להיום ע"ס 2739 ש"ח אך,מותנית בבדיקת הכנסות מפנסיה במקרה הנדון עד לסכום של 1042 ש"ח ברוטו פחות או יותר,
כמו גם פקדונות וחסכונות שלא יעלו על 31,900 ש"ח ועוד כמפורט להלן בהרחבה מאתר ביטוח לאומי:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/תוספת%20השלמת%20הכנסה%20לקצבת%20זקנה.aspx

לגבי הסכום המעבר אליה מהביטוח הלאומי אין אפשרות בדיקה מכיון שאין מידע על תוקופות עבודתה בעבר ואם צברה קצבת זקנה,או שהיא מקבלת קצבת שאירים.
(הסכומים אגב זהים בשתי הקצבאות).

בברכה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חישוב דמי אבטלה עובד יומי

ניר 04/05/10
הי,עבדתי כשכיר על בסיס יומי, יועץ בחברת הי-טק. בכל חודש מספר הימים משתנה בין 5-18. האם יש משמעות לאחוז המשרה וכיצד מתבצע החישוב של אחוז מישרה במילוי טופס 1500 של ב"ל?

תקופת אכשרה לדמי אבטלה-עובד יומי

אורנה 05/05/10
שלום לך,

ציינו את מספר הימים בהם עבדת בכל חודש.
אחוז המשרה הוא משמעותי בד"כ למקבלי שכר נמוך בו יש השלמה של דמי האבטלה.

בתקופת האכשרה לדמי האבטלה 18 ימי עבודה בחודש ילקחו כמי שעבד 25 ימים,שאר הימים יחושבו כמות שהם.

בדוק עתה אם צברת ב-540 האחרונים(=18 חודשים) 300 ימים לפי דוגמת החישוב הנ"ל,מאחר וזו תקופת האכשרה המזכה בדמי אבטלה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי לידה

אלה 04/05/10
שלום רב,
קיבלתי את דמי הלידה מביטוח לאומי לתקופה של חופשת הלידה(3 חודשים וחצי). במכתב שקיבלתי מביטוח לאומי מצויין כי הסכום שהועבר לבנק הוא אחרי ניכוי מס הכנסה וביטוח לאומי.
במהלך חופשת הלידה קיבלתי תלושי משכורת ושם ראיתי כי נוכו דמי ביטוח לאומי ומס בריאות בנוסף לניכויים של קרן פנסיה וקרן השתלמות.. ניכוי הסכום של ביטוח לאומי ובריאות הוא לא כמו בכל חודש רגיל. למה בכלל נוכו לי דמי ביטוח לאומי ומס בריאות אם בדמי הביטוח הלאומי של כל תקופת חופשת הלידה גם נוכו??

דמי ביטוח לאומי

אורנה 05/05/10
שלום ומזלטוב ללידה,

תוכלי לפנות בכתב/פקס' למח' הגבייה בביטוח הלאומי ולצרף צילום תלוש השכר שלך בו נוכו דמי הביטוח ולבקש החזר עודף גבייה.
תוכלי לאתר את הכתובת/הפקס' בסניף איליו את שייכת בקישור המצ"ב ע"י לחיצה במפה על עיר מגורייך:
http://www.btl.gov.il/snifim/Pages/default.aspx

קחי בחשבון שהעדכון במערכת הגבייה בביטוח הלאומי אורך זמן,כך גם החזר עודפי תשלום.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מועד לחתימת אבטלה

יוסי 04/05/10
ביום21.04.10 פוטרתי מעבודתי מהו המועד האחרון בו עליי להירשם בלשכה על מנת לחתום אבטלה?
מהו פרק הזמן שאפשר להגיש תביעת דמי אבטלה?

תקופת אכשרה לדמי אבטלה

אורנה 05/05/10
שלום לך,


הזכאות לדמי אבטלה נבדקת מיום ההרשמה הראשון בשירות התעסוקה,
לתקופה של 18 חודשים אחורה=540 ימים,בהם בודקים 360/300 ימים בעבורם שולמו דמי ביטוח לאומי באופן שוטף/לא שוטף.

לעובד בשכר חודשי לפי 30 ימים בחודש*12=360 ימים(חודש עבודה מלא של 5,6 ימי עבודה בחודש)
לעובד בשכר יומי/שעתי 18 ימי עבודה ומעלה יחושבו לפי 25 ימים בחודש*12=300 ימים.

בדוק עתה האם יש לך התקופה הנדרשת,כך שהמתנה בהרשמה לא תפגע בזכאותך לדמי אבטלה.

הרשמה ראשונה בשירות התעסוקה מקבעת זכויותך לדמי אבטלה לתקופה של 12 חודשים.

את התביעה להגיש לביטוח הלאומי כאשר תחל בהרשמה באופן שוטף.

קרא בהרחבה בקישורים מאתר ביטוח לאומי/שירות התעסוקה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכאות להשלמת הכנסה

דורית 04/05/10
אני בת 51 גרושה וילדי בוגרים, משתכרת כ3000 ש"ח לחודש
האם אני זכאית להשלמת הכנסה?
בנוסף יש לי מעט חסכונות בבנק

השלמת הכנסה

אורנה 05/05/10
שלום לך,

סכום ההכנסה המירבי ברוטו ליחיד, המזכה בתוספת השלמת הכנסה,
הוא 3059 ש"ח ברוטו.

על סכום הכנסה של 3000 ש"ח ברוטו(בהנחה ששכרך הוא ברוטו),
ואת עומדת בתנאי הזכאות יכולה להשתלם תוספת השלמת הכנסה של כ-300 ש"ח.

תוכלי להגיש תביעה לבדיקת זכאותך בביטוח הלאומי ולקבל מענה בכתב.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת זקנה

דבי 04/05/10
שלום רב,

הייתי מאוד מבקשת לקבל מידע בקשר לקצבת הזקנה, האם כדאי להשאיר אותה כרגע כי אני ממשיכה לעבוד או בכל מקרה לקבל אותה.

בתודה ובברכה,

דבי

מבחן הכנסות בגיל הפרישה עד גיל הזכאות לקצבת זקנה

אורנה 05/05/10
שלום לך,

קצבת זקנה משולמת לזכאים בהגיעם לגיל הפרישה ומותנית במספר פרמטרים,כגון תקופות עבודה,המשך עבודה והכנסות:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Conditions_of_eligibility/Pages/default.aspx

יש להגיש תביעה לקצבת זקנה בהגיעך לגיל פרישה.

אין להמתין עם הגשת התביעה,
מאחר וניתן לקבל עד 12 חודשים אחורה בלבד מיום הגשתה לזכאים ועיכוב בהגשת התביעה יכול לפגוע בזכויותייך:
http://www.btl.gov.il/benefits/old_age/Pages/אופן%20הגשת%20התביעה.aspx

במידה וימצא על פי הכנסותייך שיש מקום לדחיית תשלום הקצבה,תקבלי על כל שנת דחיה בתשלום הקצבה תוספת של 5%(למי שצבר תקופת עבודה המזכה בקצבה מלאה(35 שנה):
http://www.btl.gov.il/BENEFITS/OLD_AGE/CONDITIONS_OF_ELIGIBILITY/Pages/הכנסות%20בגיל%20הפרישה.aspx

קיראי בהרחבה בקישורים הנ"ל(מימין להם תמצאי מפתח על פי נושאים תחת הכותרת "זקנה".

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה חשובה

מורן 03/05/10
בקשר לאבטלה ולמסמך שהפקידה בלישכה לא רצתה לצלם לי העתק כי היה כתוב שם שלא סירבתי לקבל עבודה והיא מדעת עצמה אמרה שסירבתי בכך שאני אצתרך להביא דפים מהרופא שמצב בריאותי לא מאפשר לעבוד עבודה מאומצת /פיזית כמו כן הבאתי מספר הוכחות והרופא תעסוקתי אמר שאני יכולה לעבוד עד לרמה מסוימת של מאמץ זה נראה לי ממש זילזול וחוסר הבנה בבעיות בריאות שלי א.זה לא בסדר שהם לא מוכנים להביא לי את העתק של הדף ששלחו לעבודה שהם המציאו שסירבתי והמנהלת של מקום העבודה כתבה שאיני יכולה לעבוד מבחינה רפואית והם ישר כתבו סירוב
ב.חודש שלם ביטוח לאומי לא שילם לי על כך
ג.הרופא מטעם הלישכה יבוא לקראת הביטוח לאומי ולא לקראתי כמובן
זה ברור מראש הם טוענים שאני יכולה לעבוד עבודה מאומצת ועד למאמץ מסוים האם הם יהיו אחרים על כך עם יהיה לי התקף כלשהו....?
אני סובלת מהרבה סימפטומים ובעיות ואינם מוכנים להבין האם זה רשלנות לזלזל כך כשיש לי מסמכים ועוד שאני מועמדת לניתוח ?
מה עלי לעשות במצב ובנושא הזה :(?
האם בעירעור רצוי לקחת עורך דין ?
חשוב לי לקבל את הזכויות שלי ולא לתת לפקידה שיושבת שם להרוס לאנשים את חייהם יותר ולתת לה להמציא המצאות של סירוב
כי אני לא סירבתי ומה העניין עם הרופא הזה שהוא החליט לעצמו שמותר לי לעבוד עבודה מאומצת ?כל הסימפטומים שקורים לי זה ממאמץ ומספיק שאני יעשה ספורט של 20 דקות יצוץ לי הבעיה אני לא יכולה לפרט פה אבל מקווה שהבהרתי את עצמי ....
אשמח לתשובה בכדי שאדע מה עלי לעשות בנדון
תודה .

חובת הנמקה בעת רישום "סירוב"

אורנה 03/05/10
שלום לך,

ראי להלן על פי ההנחיות הברורות של שירות התעסוקה,

חובת ההנמקה בעת רישום סירוב:
על מתאם ההשמה ליידע אתכם על רישום הסירוב שיירשם בנוכחותכם.
על מתאם ההשמה חלה החובה לנמק את סיבת רישום הסירוב.
על מתאם ההשמה למלא את הפרטים המצוינים בטופס רישום הסירוב ולמסור לכם העתק.
על מתאם ההשמה להחתים אתכם על טופס "אישור רישום סירוב", לאחר שהסביר לכם את תוכנו.
תוכלי כמובן לערער ולהעביר את המסמכים הרפואיים התומכים בערער שלך.
יש להמשיך ולהתיצב בשירות התעסוקה בתקופה זו עד לקבלת ההחלטה בערער,כך ישולמו לך דמי אבטלה אם בקשתך תאושר.
(בסירוב,יש תקופת המתנה של 90 ימים והפחתה של 30 ימים מימי האבטלה להם את זכאית).

קיראי בהרחבה בנושא סירוב וערער בקישור:
http://www.taasuka.gov.il/Taasuka/Employee+Services/General+Info/UnemploymentDeserving.htm

פעלי על פי ההנחיות,
הגישי ערער עניני ברוח הדברים שציינת(מבלי להכנס לפרטים אישיים לגבי הפקידה).

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

סיוע כספי במימון תרופות

אנה 03/05/10
שלום. יש לי תאומים שחולים יחסית הרבה מאוד. רציתי לשאול האם ביטוח לאומי יכול לסייע במימון חלקי של התרופות כמובן בהצגת אישורים רפואיים וקבלות על מימון טיפולים ורכישת תרופות. אם כן - לאיזו מחלקה עלי לפנות. בתודה מראש, אנה.

טיפול תרופתי

אורנה 03/05/10
שלום אנה,

בד"כ יש הכרה בטיפול תרופתי הנמשך מעל ל-6 חודשים,
כטיפול כרוני.
לכל משפחה יש תקרת תשלום.
בידקי בקופה אליה את שייכת לגבי התקרה שמעבר אליה את אינך אמורה לשלם.

בביטוח הלאומי אין השתתפות לתרופות.

בברכת בריאות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

2 עבודות בו זמנית – מה משמעות מבחינת אבטלה

גילה 03/05/10
שלום,לשכת תעסוקה שלכה אותי ל2 מקומות עבודה ולאחד מהם התקבלתי והתחלתי לעבוד. לעבודה השניה נרשם לי סירוב. כלומר לעבודה אחת התקבלתי ובאותו יום נרשם לי סירוב לעבודה שניה.מה משמעות מבחינת ביטוח לאומי? האם יש לי פגיעה בדמי אבטלה? אי אפשר לעבוד בו זמנית בשתי העבודות האלו, אז ברור שבמקום אחד אני צריכה לסרב כאשר במקום השני התקבלתי. תודה

דמי אבטלה/עבודה/סירוב

אורנה 03/05/10
שלום לך,

שילחי בדחיפות מכתב לשירות התעסוקה עם אישור מעסיקך על תחילת עבודתך ובקשי לבטל את "הסירוב" שנרשם לך,
עם הסבר כפי שתארת כאן.

חשוב להעביר המכתב בהקדם,על מנת שהסירוב יבוטל ויושבו לך 30 ימי אבטלה למכסת הימים המגיע לך בס"ה בהמשך הרשמה אם יעלה הצורך בשלב כלשהו.
תוכלי להגיש ערער על ההחלטה במקביל כדי לשמור על זכות הערער תוך 7 ימים מהיום שנודע לך על כך.
ראי בנושא "סירוב" וערער מאתר שירות התעסוקה:
http://www.taasuka.gov.il/Taasuka/Employee+Services/General+Info/UnemploymentDeserving.htm



לגבי דמי האבטלה המגיעים לך עד ליום הסירוב לא תהיה פגיעה.

דאגי להעביר העתק המכתב למחלקת אבטלה בביטוח הלאומי.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זקוקה להסבר לגבי דמי פגיעה דחוף לי…

אור 03/05/10
אבא שלי נפגע בתאונת עבודה ולא ממש מבין את זכויותיו.הוא קיבל חופשת מחלה מהרופא ל22 יום שבסופם חזר לעבודה.העניין הוא שהוא איננו בטוח האם את 10 הימים הראשונים הוא מקבל מהמעביד ורק את השאר מביטוח לאומי או ברגע שישנו רצף של 3 שבועות כל התביעה מופנית לביטוח לאומי? מסתבר שהמנהלת שלו גם לא ממש יודעת מה הנהלים וגם אני לא ממש הבנתי את ההסבר באתר של ביטוח לאומי-הדחיפות נובעת מכך שאם את הכל הביטוח משלם אזי יוצא שאבא יקבל שכר רגיל רק על 4 הימים שבהם עבד בתחילת החודש טרם הפגיעה ועד אשר ביטוח לאומי יאשר את התביעה הוא עלול להישאר עם משכורת מגוחכת של 800 שח אחרי ניכוי...כי בטוח יקח זמן-ואת המשכנתא והמזונות שעליו לשלם זה לא ממש מעניין-ולכן חשוב לי לקבל תשובה במהרה כדי לבחון איך אוכל לעזור לו לקדם את הנושא אם בכלל ישנה אפשרות כזו.תודה

דמי פגיעה

אורנה 03/05/10
שלום לך,

דמי פגיעה ישולמו לאביך ע"י הביטוח הלאומי,
פרט ליום הפגיעה אותו משלם המעסיק.

האם מילאו עבורו טופס 250 - טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה

כמו גם 211 - תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה

לדאוג שבמסמכים הרפואיים ירשם תאונת עבודה,כך גם באישורים הרפואיים(לדאוג לשינויים אם בוצע אחרת).

בתקופת ההמתנה לסיום הטיפול בתביעה וכפי שמופיע בטופס התביעה,
ניתן להגיש תביעה להבטחת הכנסה(בידקו תנאי הקבלה).

במקביל,רצוי שיגש לקבל בסניף הביטוח הלאומי, קוד משתמש וסיסמא,על מנת שיוכל לבצע מעקב באתר ביטוח לאומי ב"כניסה לשירות אישי" במחשבו האישי.

בירורים ניתן לקבל בינתיים ע"י פנייה למוקד 6050* הפועל בימים א-ה בשעות 8-17 או ע"י פניה לסניף כמפורט בקישור המצ"ב:
http://www.btl.gov.il/About/contact_us/Pages/default.aspx

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נכות מעבודה

אילן 03/05/10
היה לי וועדת לנכות מעבודה אתמול נתנו לי 20 אחוז זמנית עד סוף השנה אני כבר 4 חודשים וחצי בבית אני עדיין בשיקום מהתאונה השאלה שלי עכשיו אחרי שקיבלתי את הנכות הזמנית מהם,איך אני מקבל את המשכורת מהם כל חודש עד הוועדה הבאה?ומה זה יוצא בערך?וגם אני צריך לחזור לעבודה או לחכות עד הוועדה בסוף שנה?

נכות מהעבודה

אילן 03/05/10
המשכורת החודשית שלי בממוצע 4.500
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

קצבת נכות מעבודה

אורנה 03/05/10
שלום לך,

אתחיל מכך,שאין מניעה לעבוד למי שנפגע בעבודה ומסוגל לעבוד.
אין הגבלה על הכנסות.

אחוזי הנכות שנקבעו לך הם על פי פגיעתך והם זמניים כל עוד מצבך לא התיצב,כדי לקבוע אחוזי נכות לצמיתות.

הקצבה החודשית בהנחה שהמידע אותו רשמת הוא שכרך הממוצע(לפיו נקבעו דמי הפגיעה):
4500 ש"ח
75%=3375 ש"ח
20% נכות=675 ש"ח בחודש.
ט.ל.ח.

אם מסיבה רפואית אינך יכול לחזור לעבודה,
תוכל לבדוק הגשת תביעה לנכה נזקק כמפורט להלן:

דרגת נכות ל"נכה נזקק"
נפגע שנקבעה לו דרגת נכות זמנית נמוכה מ-100%, ועקב נכותו הוא אינו מסוגל לעבוד בעבודה כשלהי וגם אין לו הכנסה מעיסוק כלשהו, עשוי להיות זכאי לדרגת נכות זמנית בשיעור של 100%. הדרגה תיקבע לתקופה של עד 4 חודשים. לשם כך הנפגע צריך להגיש תביעה ל"נכה נזקק" ,וההחלטה תינתן על ידי "ועדת רשות", שכוללת פקיד תביעות, עובד שיקום ורופא.
http://www.btl.gov.il/BENEFITS/WORK_INJURY/WORK_INJURY_BENEFIT/Pages/קביעת%20דרגת%20הנכות.aspx

בברכת בריאות ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

בירור הכנסה בביטוח לאומי

רחלי 03/05/10
פניתי בתאריך 2.5 ולא קיבלתי תשובה אני אם חד הורית מקבלת מזונות מהביטוח 2900 ש'ח. עד עתה עבדתי דרך משרד סיעודי טיפלתי בקשיש והיה לי משכורת 1700 הקשיש הופנה לבית אבות ואני בלי עבודה במשרד אמרו לי עד שימצאו לי או להתפטר. מה הזכויות שלי בביטוח לאומי לאחר מכן או בשירות התעסוקה אני עובדת כבר 6 שנים בת 46

יש עכשו מענה בשאלתך הנוספת.

אורנה 04/05/10
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

דמי ביטוח לאומי בעת שבתון לסטודנט

יעל 03/05/10
שלום,
אני נמצאת השנה בשנת שבתון (אני גננת) ולומדת 16 שעות שבועיות (אני סטודנטית). מילאתי את הטפסים של ביטוח לאומי על מנת שיקבעו לי את דמי הביטוח לאומי שעלי לשלם ושלחו לי סכום שהוא פי 2 מהסכום שידוע לי שסטודנטים משלמים.
שאלתי את ביטוח לאומי מדוע וענו לי שלא רשום שאני לומדת ואשלח אישורי לימודים.
שלחתי אליהם אישורים אך נאמר לי אז שמי שבשבתון וכחל"ת וצריך לשלם כעובד ולא כסטודנט אפילו אם לומד. האם באמת כך זה אמור להיות ? כמה עלי לשלם?

דמי ביטוח לאומי בשבתון/חל"ת

אורנה 03/05/10
שלום לך,

ממליצה לפנות שוב לבדיקת המענה אותו קבלת לאור המידע באתר ביטוח לאומי(אלא,אם שנת השבתון גוברת):
"עובד בחופשה ללא תשלום (למעט אישה נשואה לבן זוג מבוטח) שהוא באותו זמן גם "תלמיד" במוסד להשכלה גבוהה, ישלם את דמי הביטוח לפי בסיס של תלמיד ולא לפי הבסיס של עובד בחופשה ללא תשלום."

ועוד...
אם אתה שוהה בחופשה ללא תשלום יותר מחודשיים קלנדרים (מ-1בחודש עד 31 בחודש) רצופים, אתה חייב על-פי החוק לשלם את דמי הביטוח הלאומי ודמי ביטוח הבריאות בעצמך.

חובת תשלום דמי הביטוח והזכויות של עובד בחופשה ללא תשלום.

התשלום הוא בסך 151 ש"ח בחודש.

http://www.btl.gov.il/Insurance/National%20Insurance/type_list/Employee_in_vacation/Pages/default.aspx#anchorSpan_6157538c1577414da4e1ffbc4de36ce7

תוכלי לפנות בכתב לסניף שלך לקבלת מענה:
http://www.btl.gov.il/About/contact_us/Pages/default.aspx

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שאלה בנוגע לנכות רפואית

חיים 03/05/10
שלום, רציתי לדעת מה המשמעות של נכות רפואית 49% מה זה מקנה?
כ"כ אם אגיש ערעור מהי הדרך הכיטובה..מכתב מרופא מעורך דין ?אני בן 56 אחרי מספר אירועים מוחיים, עם יתר לחץ דם, שיתוק בעצב ביד שמאל..לפני מס' חודשים פוטרתי מעבודתי בבקשה סייע לי.

נכות

קרני עזרא 03/05/10
ראשית נכות רפואית מינימאלית לזכאות לקצבת נכות( פרט למבחנים נוספים - מבחן הכנסה וכו') , הינה בשיעור 50% על פי אחוזי נכות הקבועים בתקנות לגבי כל איבר, מחלה וכו'. שנית הפניה היא באמצעות תביעה לקצבת נכות בטופס שניתן להשיגו במשרדי ביטוח לאומי או באתר ביטוח לאומי. אין חובה לפנות באמצעות עו"ד אלא אם נדחתה התביעה וקיימות עילות משפטיות לערעור על הדחייה.
ניתן להגיש את התביעה עד גיל 67 לכל המאוחר.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

נכות רפואית

אורנה 03/05/10
שלום לך,

אני מבינה משאלתך שמדובר בנכות כללית.

האם נקבע לך אבדן כושר עבודה של 50% לפחות?

49% נכות יכולים לתת קצבה,
אם אחת הנכויות(ראה בפרוטוקול)עומדת על 25% לפחות.

ראה בהרחבה מאתר ביטוח לאומי:

נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע למבוטח נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
לעקרת בית נכה – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
http://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/הזכאים%20לקצבת%20נכות%20חודשית.aspx

הערער יכול להעשות רק לאחר קבלת הפרוטוקול ובדיקת אחוזי הנכות שנקבעו לכל סעיף רפואי,על מנת שיהיה אפשר לבדוק לאור מצבך הבריאותי את ההתאמה על פי ספר מבחנים לנכות כללית ונפגעי עבודה:
http://www.btl.gov.il/Laws/Documents/SeferMivhanim.pdf

ציין בבקשה את דרגת אבדן כושר העבודה שנקבעה לך,
כדי שאפשר יהיה לבדוק עבורך המשך מענה.

בברכת בריאות.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

זכויות במידה שלא מאשרים שמירת הריון

אור 03/05/10
רציתי לדעת אני יכולה לעשות והאם יש חוק כלשהו שמגן עליי במקרה כזה: עד חודש אפריל אושרו לי 4 חודשי שמירה ורופא של ביטוח לאומי דרש לגבי ההמשך הסבר רפואי לגבי המשך השמירה-שלחתי טופס רפואי אותו מילא הרופא ומאז עבר כבר חודש ימים ועוד לא הגיעה הבקשה שלי אפילו לטיפול שלא לומר לכדי החלטה- בנתיים מצבי מיתדרדר לככל שעובר השמן הסיכויים שאוכל לשוב לעבודה במידה ולא יאשרו לי המשך השמירה קלושים כיוון שאני סובלת מצירים ובסיכון לידה מוקדמת-כעת בתחילת חודש שמיני-ואני חוששת מאוד שגם זמן ההמתנה הארוך יהיה לשווא וגם עד שיענו-אם יענו בשלילה-יצא שאשאר קירחת בלי פרנסה שהיא מאוד חשובה לי בחודשיים האחרונים שנותרו-האם אין דרך להגן על היכולת שלי להשתכר רק בגלל הבירוקרטיה,וסביר להניח שלא יתנו לי השלמת הכנסה כי בעלי מרויח שכר יחסית גבוה אך אין לנו רכב ואני זקוקה לכל שקל.מה עושים?

עוד פרט קטן וחשוב

אור 03/05/10
החשש שלא יאשרו נובע מכך שאמנם הרופא ציין שיש לי גם אפילפסיה שידועה כבר מהחודשים הקודמים,גם התקצרות צוואר הרחם  וגם המטומה אך לא ציין את הנתונים הרפואיים-כלומר את אורך הצוואר ועוד נתונים "מספריים" על גודל ההמטומה-ואני חוששת שזה יצטייר לא אמין-יותר מידי בעיות אך בלי ציון של נתונים ספציפיים-הרופא כעס כשרמזתי שזה לא יראה מקצועי אבל אני כבר הפנמתי שרופא של ביטוח לאומי מטבע הדברים חשדן יותר ולכן החשש הגדול
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

שמירת הריון

אורנה 03/05/10
שלום אור,

רופא מומחה לנשים ולידה אינו נותן בד"כ אישור על שמירת הריון,
אם הסיבה לשמירה אינה מהווה סיכון לאם או לעובר.
במידה והרופא המומחה היה חושב שאינך זכאית לשמירת הריון,
היה ממליץ על חופשת מחלה.

מה שניתן עתה הוא להמתין להודעת הביטוח הלאומי על ההחלטות בגינך.

אגב,האם את רשומה ב"שירות אישי" בו תוכלי לעקוב אחרי תביעתך ולדעת מתי מאשרים התביעה?
מומלץ לקחת קוד משתמש וסיסמא בביטוח הלאומי כדי שניתן יהיה לעקוב באופן אישי במחשב אחר במידע.

תרגישו טוב ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חוב בגין אי עדכון פרטים

TM 03/05/10
שלום.

בגלל שביטוח לאומי לא עדכן את הפרטים שלי מתלמיד ישיבה
לחייל ואח"כ לאזרח (והתשלומים הם שונים כמובן) ועדכנתי את הפרטים
לאחר כמה שנים (בגלל שלא ידעתי שהם לא עודכנו) הם דורשים
שאשלם את חוב (ההפרשים שהצטברו).

האם זה החוק? (מדובר בסכום גדול)

תודה.

חוב בדמי ביטוח לאומי

אורנה 03/05/10
שלום לך,

דווח על עדכון פרטים צריך להעשות ע"י המבוטח לביטוח הלאומי ע"י טופס 6101 - דין וחשבון רב שנתי
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T6101.pdf

עליך לבדוק ממה נוצר החוב,
האם נשארו תשלומים לא משולמים?

במידה ושילמת את כל חובך,
עליך לכתוב מכתב ולבקש הפחתת קנסות והצמדה:
המוסד רשאי לוותר על קנסות ותוספת ההצמדה, כולם או חלקם, על-פי בקשה מנומקת ומטעמים מיוחדים המצדיקים זאת.
לשם כך על המעסיק או המבוטח להגיש בקשה מנומקת ולצרף אליה מסמכים, התומכים בבקשה.

הפחתה או ביטול של הקנס וההצמדה מותנים כמובן בתשלום יתרת החוב.

בקשה לביטול הקנס וההצמדה יש להגיש לסניף הביטוח הלאומי הקרוב למקום מגוריך באמצעות טופס בקשה לביטול/הפחתת קנסות והצמדה.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

ועדת ערר לקביעת נכות

מערער 03/05/10
נקבעה לי ועדת ערר לאחר הורדת הנכות. מה עלי לעשות בועדה? מה ישאלו אותי? האם עליי להגיש את כל החומר הרפואי? האם עליי להוכיח החמרה, מה עליי לומר. האם אני צריך עו"|ד?

ועדת ערער

אורנה 04/05/10
שלום לך,

דאג להגיע לוועדה עם מסמכים רפואיים עדכניים לצורך קביעת אחוזי הנכות בהתאם למצב בריאותך.

המסמכים שכבר הועברו,אין צורך להעבירם בשנית,
אך,רצוי לצלם מסמכים חשובים שיתכן ובעת הוועדה לא יהיו בתיק או לא ימצאו,כך תוכל למסור במקום המסמך המתאים.

בערער מומלץ בד"כ להיות מיוצג ע"י עו"ד אשר יוכל לסייע בידך למקסם את זכויותיך.

בוועדת ערער יושבים בד"כ 3 רופאים המומחים בתחומים בהם אתה תובע+מזכיר/ת וועדה.

כמו בוועדה הקודמת אתה מתאר את מצבך הבריאותי והשפעתו על תפקודך.דבריך נרשמים ועליך לחתום על המסמך.
קרא היטב את הרשום ואם נשמט מידע כלשהו,בקש שיוסיפו אותו.
לסיכום אתה חותם לאישור הפרטים הרשומים.

תתבצע בדיקה רפואית על פי הצורך.

סיכום הוועדה יהיה לאחר צאתך,אם לא נדרש רופא מקצועי נוסף לבדוק אותך על פי שיקול הוועדה ו/או העברת מסמכים/בדיקות נוספות להשלמת התמונה.

תרגיש טוב ובהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

רכישת מקצוע במהלך תקופת האבטלה

ויוי 03/05/10
מה קורה במידה ובמהלך התקופה בה חותמים בלשכת התעסוקה, רוכש אדם מקצוע? האם הלשכה מחויבת להפנות את אותו אדם לעבודה מתאימה למקצועו? למשל, אדם שבמהלך התקופה בו חתם בלשכה, קיבל רישיון עו"ד. מה קורה במצב כזה?

"עבודה מתאימה"

אורנה 03/05/10
שלום לך,

ראה הגדרת "עבודה מתאימה" לצורך הפניה למקום עבודה,
תלויית גיל מקצוע ומצב בריאות ועוד... מאתר שירות התעסוקה(המעודכן ע"י הביטוח הלאומי):
http://www.taasuka.gov.il/Taasuka/Employee+Services/General+Info/UnemploymentDeserving.htm

כפי שתוכל להבין מהקישור,
לאחר תקופה,על פי גיל,מופנים לעבודה המתאימה למצב הבריאות בלבד.

בהצלחה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
דילוג לתוכן