פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

"הרכב הקובע"

מאיר 01/06/11
מישהו יודע מהו הרכב הקובע של ביטוח לאומי לנפח מנוע 2000 סמ"ק

ניידות - הרכב הקובע עד 2000 סמ"ק

עו"ד סיגלית שאלתיאל 02/06/11
שלום רב,

הרכב הקובע עד 2000 סמ"ק הוא: הונדה אקורד קומפורט סדאן. קוד דגם במערכת ניידות/מכס: 312001051-1

בהצלחה

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

דמי לידה

נועה 01/06/11
שלום רב,

לפניי שנה וחצי ילדתי ולפני הלידה עבדתי במקום קבוע 5 שנים.
לאחר הלידה התפטרתי. מאז אני לא עובדת שנה וחצי.
היום אני בתחילת היריון שבוע 7 ומתחילה לעבוד. מאמינה שייצא לי לעבוד עד הלידה כ-8 חודשים לערך. האם אהיה זכאית לדמי לידה?

אודה לתשובתך,
נועה

ראי המענה בשאלתך מטה.

אורנה 01/06/11

קצבת נכות

לירון 01/06/11
ברצוני לדעת ,האם פגיעה לאחר לידת ואקום שהסתיימה עם קרע בדרגה 3 וכתוצאה מכך יש פגיעה בסוגרים שגורמת לאי שליטה חלקית( וע"פי מה שנאמר לי מהפרוקטולוג זה ילך ויחמיר עם השנים )
מוכרת בביטוח הלאומי ואם זה נחשב לנכות , מהי הדרגה?

נכות כללית/אבדן כושר עבודה/רשלנות רפואית

אורנה 02/06/11
שלום רב לירון,
חסר מידע בשאלתך על מנת לתת מענה/הכוונה.
האם את עדיין בחופשת לידה?
האם אבדת את כושר העבודה,דהיינו הפגיעה תגרום לך להעדרות/הפסקת עבודה?
בתום חופשת הלידה ולאור הגדרת אבדן כושר העבודה,
מלא או חלקי,ניתן להגיש תביעה לקצבת נכות בצרוף מסמכים רפואיים תומכים,על מנת שיקבעו אחוזי הנכות לאור פגיעתך.
תוכלי להתיעץ עם רופא מומחה בתחום,לגבי אחוזי הנכות המקנה פגיעה זו.
בתביעה לקצבת נכות, יש לציין כל בעיה רפואית נוספת אם קיימת, בצירוף מסמכים רפואיים תומכים,מאחר וכל סעיף רפואי יכול להשפיע על אחוזי הנכות המקנים קצבה:
נכות רפואית – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע למבוטח נכות רפואית בשיעור של 60% לפחות; או בשיעור של 40% לפחות במקרים שלאחד הליקויים נקבעה נכות רפואית בשיעור של 25% לפחות.
לעקרת בית נכה – רופא מטעם הביטוח הלאומי קבע לה נכות רפואית בשיעור של 50% לפחות.
3. דרגת אי-כושר– פקיד התביעות של הביטוח הלאומי קבע שהמבוטח/ת איבד/ה 50% לפחות מהכושר להשתכר או לתפקד במשק בית.
תושב ישראל ותושבת ישראל שאינה עקרת בית נכה, שמלאו לו/ה 18 שנים, ועדיין לא הגיע/ה לגיל פרישה, שעקב ליקוי גופני, שכלי או נפשי ממחלה, מתאונה או מלידה, מתקיים בו אחד מאלה: א. אין לו/ה כושר להשתכר מעבודה או ממשלח יד או שכושרו/ה להשתכר צומצם עקב הליקוי (בין בבת אחת ובין בהדרגה) ב-50% או יותר. ב. הכנסתו מעבודה אינה עולה על 60% מהשכר הממוצע - למי שזכאי לקצבה במשך תקופה ממושכת או שיש לו ליקוי חמור; או הכנסתו מעבודה אינה עולה על 45% מהשכר הממוצע - למי שזכאי לקצבה לתקופה שאינה ממושכת והליקוי שלו אינו חמור.
תושבת ישראל, שמלאו לה 18 שנים, ועדיין לא הגיעה לגיל פרישה, נשואה, שאינה עובדת לא כשכירה ולא כעצמאית, ובעלה מבוטח בביטוח זקנה ושאירים, שעקב ליקוי איבדה 50% לפחות מכושרה לתפקד במשק הבית, חוץ ממי שמתקיים בה אחד מאלה: א. עבדה כעובדת שכירה או כעובדת עצמאית 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא-רצופים ב-48 החודשים שקדמו להגשת התביעה (או שקדמו להפסקת העבודה - למי שהפסיקה לעבוד לאחר הגשת התביעה). ב. חיה בנפרד מבן זוגה ולא גרה עמו ב-24 החודשים שקדמו להגשת התביעה או לאחריה. במקרים אלה עקרת בית תיחשב כעובדת וייבדק כושרה להשתכר.
ראי בהרחבה בקישור מטה בתנאי הזכאות.
אם יש לך אבדן כושר עבודה מלא בעקבות הפגיעה,
בידקי גם הגשת תביעה במסגרת פוליסת ביטוח מנהלים אם קיימת.
ניתן לקבל פיצוי חודשי גם מביטוח לאומי(נכות כללית)וגם במסגרת פוליסת הביטוח.
ממליצה לבדוק זכאותך לפיצוי בעקבות רשלנות רפואית בפורום באתר.
בברכת בריאות ובהצלחה.

אבטלה

אלינור 01/06/11
אני עובדת ב2 עבודות עבודה אחת אני מקבלת משכורת בגובה 5.200 ש"ח נטו ובעבודה השנייה שנחשבת עבודה נוספת אני מקבלת 1900 ש"ח נטו החברה של העבודה הראשית שלי נמכרת רציתי לדעת האם אני יכולה לחתום אבטלה למרות שאני ממשיכה בעבודה הנוספת? ואם כן איך מתבצע החישוב של הפיצויים האם עושים השלמה למשכורת אחרונה ואם כן האם עושים השלמה למשכורת של העבודה הראשית לבד או המשכורת הכללית שאני מקבלת ב2 העבודות... אשמח לקבל קצת מידע בנושא...

תודה

אבטלה - הכנסות בתקופת אבטלה

אורנה 01/06/11
שלום לך,

ראי המענה לשאלתך מאתר ביטוח לאומי הרשום בצורה בהירה:

מובטל שעבד אצל 2 מעסיקים ופוטר על ידי אחד מהם, והוא ממשיך לעבוד אצל המעסיק השני במשרה חלקית, יכול לתבוע דמי אבטלה בגין עבודתו אצל המעסיק שפיטר אותו.
דמי האבטלה יחושבו לפי השכר החייב בדמי ביטוח שהשהשתכר אצל שני המעסיקים, אם ב-75 ימי העבודה האחרונים עבד אצל שני המעסיקים. מדמי האבטלה ינוכו ההכנסות שהוא ממשיך לקבל מן המעסיק השני.
על המובטל להמציא כל חודש את תלוש השכר המעיד על מספר ימי העבודה והשכר.

בהצלחה.

עבודה בתקופת חופשה

שי 01/06/11
שלום רב!
יש לי בין4-6 חודשים ניצול חופש לפני פיטורין ,אם אעבוד בזמן החופשה במקום אחר ,עבודה זמנית ,בשכר נמוך עד תאריך הפיטורין, האם זה יכול לפגוע בי בקבלת או בסכום דמי האבטלה? או שזה יכול להעלות לי את דמי האבטלה?
תודה.

שיעורי הקצבה בדמי אבטלה

אורנה 01/06/11
שלום לך,

הבסיס לחישוב דמי אבטלה הוא:
ההכנסה של המובטל (החייבת בתשלום דמי ביטוח) ב-75 הימים שקדמו ל-1 בחודש שבו החלה תקופת האבטלה, מחולקת ב-75.

דהיינו ממוצע שכרך ב-75 ימים בפועל בהם שולמו לך הכנסות גם מימי חופשה וגם מעבודה נוספת.

יש לשים לב למגבלת גובה דמי האבטלה,
לבני 28 ומעלה שלא יעלה על 8307 ש"ח
השכר הממוצע לפי סעיף 2 לחוק ביטוח לאומי.

לאחר הפיטורין ובתקופה בה משולם שכר עבור אי הודעה מוקדמת,
לא משולמים דמי אבטלה,שכן אין תשלום מקביל.

בהצלחה.

קצבת זיקנה

זיאן 01/06/11
מה הקצבת זיקנה שאקבל מהביטוח לאומי ביציא לפנסיה לאחר 35 שנות עבודה במשרד אחד בלבג?

קצבת זקנה תנאי הזכאות ושיעורי הקצבה

אורנה 01/06/11
שלום לך,

ב-35 שנות עבודה צוברים זכאות מקסימלית לקצבת זקנה,
נכון להיום 2170 ש"ח.

ניתן לקבל קצבת זקנה אחת בלבד(גם אם עובדים במספר מקומות במקביל).

בגיל הזכאות לקצבת זקנה קיים גם מבחן הכנסות,
לקבלת קצבה מלאה/חלקית או נדחית שבגין כל שנת עיכוב משולמת תוספת של 5%.

מעבירה לעיונך הקישורים הרלוונטיים לשאלתך.

בברכה.

זכויותי כעצמאית

איריס 01/06/11
בוקר טוב!
אני מנהלת בביתי משפחתון כבר 17 שנים, כעת ברצוני לעשות הסבת מקצוע ורציתי לברר מהן זכויותי כעצמאית בנושא, האם מגיע לי דמי אבטלה בזמן שאני לומדת? האם אפשר ללמוד מקצוע אחר דרך ביטוח לאומי?
תודה.
איריס

הסבה מקצועית-שירות התעסוקה

אורנה 01/06/11
שלום לך,

תוכלי לבדוק בשירות התעסוקה באיזור מגרייך,
אילו קורסים צפויים להפתח והתנאים לקבלה.
ראי בקישור מטה,במידע כללי למחפשי עבודה,ליחצי על הפניה להכשרה מקצועית.(בצד ימין לקישור שיפתח תוכלי להקיש על איזור מגורייך).

נכון להיום,עצמאים אינם זכאים לדמי אבטלה(לא משלמים דמי ביטוח עבור כיסוי זה).

ניתן לבדוק זכאות להבטחת הכנסה בתקופת ההכשרה המקצוית,
ראי התנאים בקישור המתאים..

בהצלחה.

ביטוח לאומי וביטוח בריאות

רון 01/06/11
שלום רב
הבת שלי חגגה 18, עדיין תלמידה
ומתגייסת בעוד חצי שנה.
אם יש לשלם עבורה עד הגיוס ביטוח לאומי וביטוח בריאות
או שזה ממשיך רגיל ללא שינוי עד מועד הגיוס?
בברכה.

מי פטור מדמי ביטוח

אורנה 01/06/11
שלום לך,

ראי המענה לשאלתכם מאתר ביטוח לאומי:
מי פטור מדמי ביטוח:
ד. מי שמלאו לו 18 שנים והוא לומד במוסד חינוכי על - יסודי (עד כיתה י"ב) או מצוי בהכשרה מקצועית, פטור מתשלום דמי ביטוח בתקופת הלימודים, וכן בתקופה נוספת מסיום הלימודים עד 12 חודשים לכל היותר, לא בהכרח רצופים, בתנאי שיתחיל שירות חובה לפני גיל 21 . לתשומת לבכם שפטור זה יחול תמיד בגיל שבין 18 ל -21 ולא יותר מזה. הפטור אינו חל מיום השחרור ואילך.

יש להעביר אישור לימודים למחלקת הגבייה בביטוח הלאומי,
על מנת שלא ישלחו הודעות על חיוב בדמי ביטוח.
ללחוץ על עיר מגוריכם במפה בקישור סניפים וערוצי שירות,
לקבלת פקס' למשלוח/כתובת למשלוח בדואר/מסירה אישית בימי הקבלה.

בהצלחה.

שלום, שאלה

עמיחי 01/06/11
אני סטודנט באוניברסיטה שלא עובד בשלב זה, לפני כ-3 חודשים החלו אצלי כאבי גב שזוהו כ-3 פריצות דיסק חמורות. בעקבותן נפלתי למשכב לכחודשיים וחצי - הכאבים החמירו לאחר שבועיים מתחילתם עד כדי אי אפשרות לקום מהמיטה ואף אי אפשרות לשבת. את הסמסטר השני באוניברסיטה אני אחמיץ. האם אני זכאי לאיזושהי קיצבה מהביטוח הלאומי?
תודה רבה, עמיחי

נכות כללית

אורנה 01/06/11
שלום רב עמיחי,

מעתיקה לכאן את שאלתך,
על מנת שיהיה נוח יותר לקרא בה:

אני סטודנט באוניברסיטה שלא עובד בשלב זה, לפני כ-3 חודשים החלו אצלי כאבי גב שזוהו כ-3 פריצות דיסק חמורות. בעקבותן נפלתי למשכב לכחודשיים וחצי - הכאבים החמירו לאחר שבועיים מתחילתם עד כדי אי אפשרות לקום מהמיטה ואף אי אפשרות לשבת. את הסמסטר השני באוניברסיטה אני אחמיץ. האם אני זכאי לאיזושהי קיצבה מהביטוח הלאומי?
תודה רבה, עמיחי

לשאלתך,
הגש בהקדם תביעה לנכות כללית בביטוח הלאומי,
עם מסמכים תומכים על מצב בריאותך מרופא מומחה(אורטופד).
חשוב שהאורטופד יציין את עובדת הפגיעה הקשה שריתקה אותך ומגבילה את פעולותיך.

אם יש לך בעיות רפואיות נוספות,
ציין גם אותם,בגיבוי מסמכים רפואיים,
שכן כל סעיף רפואי יכול להשפיע על אחוזי הנכות המזכים,
יחד עם אבדן כושר העבודה(גם אם אינך עובד).

תביעה לנכות כללית ניתן להגיש בתום 90 ימים שחלפו בינתיים.

קרא בהרחבה בנושא נכות בקישור מטה,
כולל טופס התביעה באופן הגשת התביעה.

בברכת בריאות ובהצלחה.

תביעת דמי אבטלה – תקופת אכשרה

יוני 31/05/11
פוטרתי מזה כחודש.עבדתי ברצף אצל המעסיק האחרון במשך 3 חודשים (היו חגים במהלך זמן זה) במשכורת חודשית.לפני כן (ללא הפסקה של יום אחד) עבדתי אצל מעסיק אחר 11 חודשים גם במשכורת חודשית.השאלה היא - כיצד מחשבים את תקופת האכשרה ע"מ להיות זכאי לדמי אבטלה. קראתי שצריך 360 ימי עבודה.בחודש יש בערך 21 ימי עבודה, האם חודש עבודה נחשב בימי העבודה בפועל (בסביבות ה - 21) או כימי החודש בפועל (בסביבות ה - 30 ) לצורך חישוה ב - 360 ימים?בינתיים אני חותם בלשכת התעסוקה אבל לא הגשתי תביעה כי לפי הבנתי אני לא זכאי.

תקופת אכשרה לדמי אבטלה

אורנה 01/06/11
שלום לך,

ראשית,לאור תקופת עבודתך הגבולית,
טוב מאוד שהתיצבת בשירות התעסוקה,
על מנת לקבע זכאותך לדמי אבטלה.

מאחר ומדובר בשני מעסיקים,
רצוי להעביר לשניהם את עמוד 5,6 בטופס התביעה לדמי אבטלה,
על מנת שימלאו את חלקם בטופס.

השאלה היא האם קבלת שכר קבוע גם בימים בהם עבדת מספר ימים קטן יותר בחודש?

בטופס התביעה: מעסיק המשלם שכר קבוע לעובד בשכר חודשי, אינו מציין את ימי העבודה בכל חודש,אלא מציין עובד חודשי בלבד ובעבורו ימנו לפי ימי החודש בלוח הקלנדרי בכל חודש 30/31/28 ימים(ובממוצע 30 ימים).

לסיכום 11 חודשי עבודה מלאים+3 חודשים גם אם הם חלקיים(בגלל החגים)והרשמה בסמוך להפסקת עבודתך,סביר להניח שהם מזכים אותך בדמי אבטלה.

12 חודשי עבודה בתקופה של 18 חודשים הנבדקים מיום ההרשמה הראשון בשירות התעסוקה,מזכים בדמי אבטלה.

בהצלחה.

השכרת נכס

אלי 31/05/11
לעו"ד שלום רב תודה על המענה המהיר בעניין הנכס משאלה קודמת מ13:34.לחידוד השאלה המדובר בנכס יחיד שמשמש את הנכה למגורים  אבל מעוניין להשכיר קומת קרקע של הבניין לחנויות בסכ"ה של 120 מ"ר  .האם הסכום יקוזז מקיצבת התלויים בו .?  

קיזוז מקצבת תלויים

אורנה 01/06/11
שלום לך,

אמנם איני עו"ד אך אוכל לסייע במענה.

הפחתת קצבה בשל הכנסות (מעבודה ושלא מעבודה) לנכים המקבלים תוספת בעד בן זוג וילדים
נכה או עקרת בית נכה המקבלים תוספת בעד תלויים בהם, ויש להם הכנסות, ינוכו מקצבתם הסכומים האלה:
1. כל סכום ההכנסה שלא מעבודה.
2. מסכום ההכנסה מעבודה העולה על 40% מן השכר הממוצע, 3,323 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) - ינוכו 60%.
בכל מקרה, ההפחתה בשל ההכנסות תיעשה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד - 2,210 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) , ולמי שמשולמת תוספת לקצבה, תיעשה ההפחתה רק מסכום הקצבה שעולה על סכום קצבה מלאה ליחיד + סכום התוספת לקצבה.

ראה בהרחבה בקישור מטה.

בברכה.

קצבת זיקנה ופנסיה מחו"ל

ירון 31/05/11
שלום,
לפני כשלושים שנה גרתי ועבדתי בהולנד. שהיתי שם 15 שנה וחזרתי לארץ. בהולנד צברתי זכויות פנסיוניות ממקום עבודתי וכן זכויות לקבלת קצבת זיקנה בבוא העת. מייד עם חזרתי לישראל עבדתי, אך מזה כשלוש שנים אני נכה ביטוח לאומי 100% ומקבל קצבת נכות כללית לצמיתות וכן פנסיית נכות בשיעור זהה. השנה אתחיל לקבל קצבת זיקנה מהמל"ל וקצבת זיקנה מקרן הפנסיה ממקום עבודתי בארץ. ידוע לי שלהולנד ולישראל יש אמנה למתן זכויות סציאליות הדדיות. שאלתי היא, האם ניתן לקבל את הזכויות לקצבאות שצברתי בהולנד במקביל לקבל את קצבאותי בישראל? אודה על תשובתך

אמנה בינלאומית וקצבת נכות כללית

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

שאלתך מחייבת בדיקת כל הפרטים ביסודיות ואינה מתאימה למסגרת הפורום.

לפיכך, מציעה לך לפנות לקבלת ייעוץ אישי בביטוח לאומי במחלקת קשרי חוץ ואמנות בינלאומיות. מניסיוני, יש לפנות ישירות למחלקה במשרד הראשי.

מצ"ב קישור לצורכי התקשרות

http://www.btl.gov.il/benefits/International_Conventions/Pages/צור%20קשר.aspx

בהצלחה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

דמי לידה

נועה 31/05/11
שלום רב,

לפניי שנה וחצי ילדתי ולפני הלידה עבדתי במקום קבוע 5 שנים.
לאחר הלידה התפטרתי. מאז אני לא עובדת שנה וחצי.
היום אני בתחילת היריון שבוע 7 ומתחילה לעבוד. מאמינה שייצא לי לעבוד עד הלידה כ-8 חודשים לערך. האם אהיה זכאית לדמי לידה?

אודה לתשובתך,
נועה

דמי לידה - תנאי הזכאות

אורנה 01/06/11
שלום נועה,

בדיקת זכאות לדמי לידה נערכת על פי תקופות עבודה(באופן רציף/לא רציף)כמפורט להלן:
דמי לידה מרביים - עבור 14 שבועות (98 ימי זכאות) - ישולמו ליולדת שהפסיקה את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה, וששולמו בעדה דמי ביטוח לפני היום הקובע על-פי הפירוט הזה:
10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע או
15 חודשים מתוך 22 החודשים שלפני היום הקובע.
מחצית מדמי הלידה ישולמו אם שולמו בעדה דמי ביטוח בעבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני היום הקובע .

היום הקובע=היום שבו הפסיקה המבוטחת את עבודתה בזמן ההיריון שהסתיים בלידה

ראי בהרחבה בקישור מטה.

בהצלחה.

החמרת מצב מתאונה

נלי 31/05/11
שלום.הייתי בועדת ערערים בביטוח לאומי בחודש 07.2010 וברצוני להגיש בקשה להחמרת מצב .האם יש זמן מינימלי להגשת בקשה להחמרת מצב ?מה עלי לטעון בבקשה ? האם עלי לפרט צילומים או בדיקות חדשות או שלבקש ועדה בגלל החמרת מצב .תודה

תביעה להחמרת מצב

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב

1. ניתן לתבוע החמרת מצב לאחר חצי שנה (בנכות מעבודה או נכות כללית).

2. יש לטעון החמרת מצב בטופס מתאים בל 228. ולצרף מסמכים רפואיים המעידים על כך.

3. אם מדובר בהחמרת מצב בנכות מעבודה יש לטעון טיעונים משפטיים בנוסף לעיל. רצוי במקרה כזה להסתייע בעו"ד מהתחום שייצגך בווועדה ויטפל בתביעתך.

בהצלחה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

אם הגבר בן זוג העוזר בהשגת הכנסה-כמו עקר בית

מטית קאלה 31/05/11
אם בן הזוג הגבר עוזר בהשגת ההכנסה כמו עקר בית. שגם ככה לא עובד  ורק כעוזר בהשגת ההכנסה בבית..הבנתי שמקבלים נקודת זיכוי במס הכנסה...אם מסמנים אותו כעוזר  בהשגת הכנסה בדו"ח השנתי למס הכנסה..האם זה יגרור לשלם ביטוח לאומי בגין עקר הבית העוזר בהשגת ההכנסה, מעבר למינימום הנדרש?

בעל הכנסה שאינה מעבודה

אורנה 31/05/11
שלום לך,

בשאלת מס הכנסה ממליצה להעלות השאלה בפורום מיסים באתר.

בנושא דמי ביטוח לאומי,
יש לשלם כבעל הכנסה שאינה מעבודה כמפורט בקישור.

חוק הביטוח הלאומי רואה בך "עובד עצמאי" אם אתה נמנה עם אחד מאלה:
- מי שעוסק במשלח ידו 20 שעות בשבוע בממוצע לפחות.
- מי שהכנסתו החודשית הממוצעת ממשלח ידו עולה על 50% אחוז מהשכר הממוצע.
- מי שעוסק במשלח ידו 12 שעות בשבוע, והכנסתו עולה על 15% אחוז מהשכר הממוצע.

עצמאי שאינו עונה על אחד מהתנאים הנ"ל הינו "עצמאי שאינו עונה להגדרה" ולענין חובת התשלום והזכאות לקצבאות ייחשב בעל הכנסה שאינה מעבודה

בברכה.

עילה לתביעה

דוד 31/05/11
שלוםאני עובד מזה 4 שנים כמאבטח בתעשיה אוירית במתקנים בצפון הארץ.אני מבוטח בביטוח ת. אישיות וכן בעל 2 פוליסות ביטח פרטיות : 1. ביטוח פלטינום של כללית 2. פוליסת "קו הכסף" של חברת הראל.לאחרונה במהלך אימון ריצה (במסגרת פרטית-רצתי בערב בעיר) נקעתי את הרגל.כיוון שהייתי בטוח כי לא מדובר בנקע רציני הלכתי למחרת לרופאת המשפחה וממנה קיבלתי המלצה למנוחה ושבוע ימי מחלה, לאחר שבוע כשראיתי שיש שיפור אך אינני יכול לחזור להתאמן ובעצם אינני כשיר לעבודה הופניתי לאורטופד וביצעתי צילום האורטופד המליץ על מנוחה נוספת וכן על אייר-קאסו לקיבוע הרגל.כתוצאה מהפציעה קיבלתי בסהכ כ20 ימי מחלה מהרופאים.עד היום צברתי ואני זכאי ל65 ימי מחלה.בשל חוסר באימונים בחודשי הקיץ בעבודה – נוצר מצב בו אני אוכל לבצע אימון רק במהלך אמצע חודש ספטמבר. עד אז לא אוכל לעבוד – יצא שלא אוכל לעבוד במשך 4 חודשים!!הנקע והכאבים ברגל יחלפו לחלוטין אני מאמין בערך תוך חודש ימים – אך כיוון ולא אבצע אימון (מדובר באימון ירי תקופתי ומבחן בראור לרמת כושר גופני (האם יש לי עילה לתביעה של אחד מהביטוחים ??ממה אני אמור לחיות במשך 4 חודשים??תודה!

נפגעי תאונות

אורנה 31/05/11
שלום לך,

ככלל,יש לנצל קודם את ימי המחלה העומדים לזכותך.

תוכל לבדוק זכאותך בביטוח הלאומי לפי כיסוי נפגעי תאונות כמפורט:
חוק ביטוח נפגעי תאונות מזכה בתשלום את מי שנפגע בתאונה, ועקב התאונה איבד את כושרו לתפקד. החוק חל על כל אדם, תושב ישראל, שמלאו לו 18 שנים ועדיין לא הגיע לגיל הפרישה, לרבות עקרת בית שאינה מבוטחת בביטוח הלאומי. הקצבה לפי חוק זה משולמת לכל היותר בעד 90 יום של אבדן כושר התפקוד.

תאונה=אירוע פתאומי שבו גורם חיצוני מביא לחבלה פיסית וכתוצאה ממנה לאובדן כושר התפקוד ובלבד שאין זו תאונת עבודה או תאונת דרכים.

לזכאים,משולמת הקצבה רק אם אין תשלום ממקור אחר,
ראה בהרחבה מתי לא ישולמו לזכאי דמי תאונה
מתוך הקישור נפגעי תאונות

בקישור מטה קיימות הנחיות מלאות כולל טופס תביעה.


לגבי הכיסוי במסגרת הביטוחית,
בדוק בפוליסה או פנה לסוכן הביטוח/חברת הביטוח.
(בד"כ כיסוי להשתלות ותרופות מחוץ לסל).

בברכת בריאות ובהצלחה.

עילה לתביעה

דוד 31/05/11
שלום

אני עובד מזה 4 שנים כמאבטח בתעשיה אוירית במתקנים בצפון הארץ.

אני מבוטח בביטוח ת. אישיות וכן בעל 2 פוליסות ביטח פרטיות : 1. ביטוח
פלטינום של כללית 2. פוליסת "קו הכסף" של חברת הראל.

לאחרונה במהלך אימון ריצה (במסגרת פרטית-רצתי בערב בעיר) נקעתי את
הרגל.

כיוון שהייתי בטוח כי לא מדובר בנקע רציני הלכתי למחרת לרופאת המשפחה
וממנה קיבלתי המלצה למנוחה ושבוע ימי מחלה, לאחר שבוע כשראיתי שיש שיפור אך אינני
יכול לחזור להתאמן ובעצם אינני כשיר לעבודה הופניתי לאורטופד וביצעתי צילום
האורטופד המליץ על מנוחה נוספת וכן על אייר-קאסו לקיבוע הרגל.

כתוצאה מהפציעה קיבלתי בסהכ כ20 ימי מחלה מהרופאים.
עד היום צברתי ואני זכאי ל65 ימי מחלה.

בשל חוסר באימונים בחודשי הקיץ בעבודה – נוצר מצב בו אני אוכל לבצע
אימון רק במהלך אמצע חודש ספטמבר. עד אז לא אוכל לעבוד – יצא שלא אוכל לעבוד במשך
4 חודשים!!

הנקע והכאבים ברגל יחלפו לחלוטין אני מאמין בערך תוך חודש ימים – אך
כיוון ולא אבצע אימון (מדובר באימון ירי תקופתי ומבחן בראור לרמת כושר גופני (האם יש לי עילה לתביעה של אחד מהביטוחים ??

ממה אני אמור לחיות במשך 4 חודשים??

 

תודה!

 

תביעה ביטוחית

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

שאלתך היא מתחום דיני הביטוח ונזיקין. תוכל להפנות השאלה לפורום המתאים בקישור מימין.

עם זאת, עקרונית יהיה צורך להתייעץ עם עו"ד כדי שיבדוק את כל הפוליסות שציינת האם "מכסות" חלקית/מלא את האירוע שעברת.

לעניין ביטוח לאומי - הגש במקביל תביעה לדמי תאונה (שאינה נכות מעבודה) והבטחת הכנסה.

בהצלחה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

חוו"ד לצורך תביעת ב.ל.

בן 31/05/11
שלום רב.


1. הרקע הנפשי : פוסט-טראומה,הפרעת אישיות, טיפול בחרדות. כיום אינני מטופל,אבל,ממשיך לקחת פרוזק.


2. בדעתי לפנות לב.ל. לקבלת % נכות על רקע נפשי, ובעקבותיהם לדרוש תמיכה בעבודה (בלבד) . ככל שביררתי % הנכות שאוכל להוציא ינועו בין -20-30%

3. שאלותי : - האם אני זקוק לחוו"ד מלאה,או, ניתן להסתפק ב"תעודת רופא" ?.
- האם ברמה זו (20-30% ) , נדרשת חוו"ד משפטית?.ניתן להסתפק בחוו"ד של פסיכיאטר ללא רקע משפטי?



תודה

איך מגישים תביעה?

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

המלצתי בד"כ בתביעת נכות המבוססת על רקע נפשי, לצרף חוו"ד מומחה פסיכאטריה (מומחיות רפואית) הבקיא בתקנות הביטוח הלאומי (הידע המשפטי).

אם ביררת ומקסימום הנכות שתקבל היא 20-30%, שיעורי נכות אלה נמוכים בכדי לזכות בקצבת נכות כללית, אבל עשויים להפנותך לסיוע בשיקום.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

דמי לידה

הדר 31/05/11
שלום,ברצוני לדעת האם ניתן לעקל דמי לידה מחשבון בבנק הדואר?

עיקול דמי לידה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

עקרונית כן.

בכל מקרה צריך לדעת הנסיבות הספציפיות.

בברכה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

השכרת נכס

אלי 31/05/11
האם לנכה המקבל קצבה מלאה וכן תוספת תלויים לילדיו ואשתו מאחר והיא עקרת בית מותר להשכיר דירה ב 1300 ש"ח בחודש.?האם זו נחשבת כהכנסה שמקוזזת מקצבתו? 

הכנסות משכר דירה

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

אם הינכם גרים בעצמכם בשכירות וההכנסה משכ"ד מממנת את הוצאות השכירות שלכם, כל עוד אין הפרש חיובי, לא תיפגע הקצבה.

במידה ויש הפרש חיובי או שמדובר בהכנסות שכ"ד מדירה נוספת, הן יקוזזו מתוספת התלויים .

בברכה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

דמי פגיעה

יהודה 31/05/11
שלום רבלפני כחודשיים הגשתי תביעה לביטוח לאומי  בשל מחלה (כנראה מחלת מקצוע).הוגשו כל המסמכים כולל תעודה ראשונה לנפגע בעבודה.בדיוק לאחר כשבועיים ממועד ההגשה פוטרתי מעבודתי על רקע מחלה והמלצה של רופא תעסוקתי  שאיני כשיר לעבוד באותו מפעל.ביטוח הלאומי שלח לי כל פעם דרישה למסמכים כגון שמות הרופאים שהייתי אצלהם + רשימה של חומרים שהייתי חשוף אליהם מהמעסיק.כמובן שהמעסיק כבר לא המעסיק שלי  וסירב להעיר לי כל רשימה,כך גם הודעתי לביטוח לאומי וצירפתי מכתב פיטורין.כיום אני מקבל מכתב מהביטוח לאומי "תביעתך נדחתה   כיוון שבהעדר הפרטים שנדרשו ממך, לא הוכח לנו שארעה לך תאונה כמשמעותה בחוק". במידת הצורך ניתן לערער בבית דין לעבודה.השאלות שלי האם זה נוסח סטנדרטי שהם שולחים בד"כ לכולם??כמה זמן מרגע הגשה ערעור לבית דין לעבודה מתקבלת החלטה?? תודה 

מחלת מקצוע

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

מכיוון שתביעתך נדחתה, המעסיק אינו משתף פעולה, זה מצב הדורש התערבות וסיוע של עו"ד מהתחום שייצגך ויגיש ערעור על ההחלטה באמצעות כלים משפטיים שיש לו.

תביעה על בסיס מחלת מקצוע (גם בשיתוף פעולה עם המעסיק) הינה תביעה מורכבת ולעיתים קרובות נדחית בגלל הגשה לקויה של התביעה.

ערעור על ההחלטה הוא לביה"ד האזורי לעבודה תוך 12 חד' מקבלת ההחלטה.

בכל מקרה אין להמתין, כי הכנת הערעור כרוכה בזמן יקר.

בהצלחה,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

תביעה לקצבת שאירים לאחר מספר שנים

ESMO 31/05/11
שלום רב,
אבי נפטר כשהייתי בת 8 לפני כ-14 שנים אולם גיליתי זאת רק שנים מספר לאחר מותו. ומעולם לא קיבלתי קצבת שאירים
האם קיימת אופציה לקבל את הכספים האלו כעת?

גמלת שאירים ליתום

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

א. רטרואקטיביות הגמלה היא עד ל- 12 חד' מיום הגשת התביעה.

ב. הטוען לזכות צריך לתבוע אותה (באמצעות טופס תביעה).

ג. אם תוכיחי שבמועדים הרלבנטיים כל המידע הונח בפני המוסד ולא עשה עימו דבר בשל טעות או מחדל (קשה להוכחה ובהיעדר ראיות, סיכוי קלוש מאד להצליח בכך). תוכלי לתבוע רטרו.

ב. בכל מקרה הגמלה ליתום היא עד גיל 18 ובמקרים אחרים אף מעבר לכך, כמפורט להלן:
http://www.btl.gov.il/benefits/Survivors_%20Insurance/tnaaiZakaut/nimneEmSherim/Pages/yatom.aspx


רק טוב,

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

ביטוח לאומי למטפלת

אני 31/05/11
שלום אני עורכת הסכם למטפלת שתעבוד בביתי ותשמור על ילדי.
אני רוצה לוודא שאני מבינה את הזכויות שלה כמו שצריך.
האם כל עובד זכאי לקבל ביטוח לאומי ומה האחוז שעלי לשלם לה משכר הבסיס שלה? 7.25% מעסיק ומועסק?. האם אין לכך קשר לקרן פנסיה (שצריך לשלם מעל חצי שנה).

ובמידה ואני מפרישה פיצויי פיטורי בקרן פנסיה. האם כשמסיימת לעבוד שנה ואני משלמת לה עבור חודש עבודה ההפרשות מתקזזות?

עובד/מעסיק עובד במשק בית

אורנה 31/05/11
שלום לך

שיעורי דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות באחוזים מהשכר,
עד גיל פרישה,אכן משלמים 7.25% מהשכר עבור דמי ביטוח,
5.25% המעסיק 2% העובד.

הבסיס לתשלום הוא השכר כולל החזר הוצאות נסיעה.

על המעסיק לדווח על העובד באופן שוטף ולשלם את דמי הביטוח בעדו ארבע פעמים בשנה במועדים האלה:
ב-20 באפריל - בעד חודשי העבודה ינואר - מרס שקדמו למועד הדיווח
ב-20 ביולי - בעד חודשי העבודה אפריל - יוני שקדמו למועד הדיווח
ב-20 אוקטובר בעד חודשי העבודה יולי - ספטמבר שקדמו למועד הדיווח
ב-20 ינואר בעד חודשי העבודה אוקטובר - דצמבר שקדמו למועד הדיווח
ראי אפשרות הדווח באתר ביטוח לאומי בקישור מטה.

תשלום עבור הפרשות לפנסיה הם מעבר לתשלומי דמי ביטוח ובנושא זה תוכלי להעלות שאלתך בפורום ביטוח/דיני עבודה באתר,
כולל שאלתך בענין הפסקת עבודה.

בהצלחה.

שעות נוספות

יעלה 31/05/11
אם המשרה שלי 6 שעות ביום ,אם מעבר לזה ,נחשב לשעות נוספות ?

שעות נוספות?

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

שאלתך שייכת לדיני עבודה. הפני השאלה בקישור מימין.

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

תשלום על חוסר הכנסה בחודשי הקיץ לצהרון פרטי

יוסי 31/05/11
שלום. לאישתי יש צהרון בבית , היא משלמת ביטוח לאומי שנקבע לפי גובה ההכנסות שלה. הצהרון פועל 10 חודשים בשנה מספטמבר עד סוף יוני.
האם היא זכאית לאיזה שהוא תשלום מהביטוח הלאומי על חודשי הקיץ (יולי-אוגוסט) שבהם אין לה שום הכנסה?
תודה

הכנסות כעצמאי וחיוב דמי ביטוח

עו"ד סיגלית שאלתיאל 31/05/11
שלום רב,

הכנסות עצמאי נבחנות שנתית. בסוף שנת המס עליה להגיש שומה ולפיה נעשה חשבון האם שילמה ביתר (ותקבל החזר) או בחסר (ותקבל הודעעה על חיוב נוסף או שילמה כפי שחושב עד לשומה השנתית.

לסיכום, אל דאגה , החישוב יעשה בסוף שנת המס.

עו"ד סיגלית שאלתיאל
מנהלת פורום ביטוח לאומי

תשלום על חוסר הכנסה בחודשי הקיץ לצהרון פרטי - חוזר

יוסי 31/05/11
עו"ד סיגלית. תודה על התשובה לשאלתי (תשובה שלך משעה 16:46). כנראה לא הסברתי את השאלה מספיק ברור, השאלה לא הייתה על דמי הביטוח הלאומי השנתיים, התכוונתי האם עצמאי כזה (שפועל רק 10 חודשים בשנה ומשלם ביטוח לאומי) זכאי לאיזשהו תשלום מהביטוח הלאומי עבור החודשיים הנוספים, משהו כמו דמי אבטלה.

תודה מראד, יוסי
דילוג לתוכן