פורום ביטוח לאומי

שלום לירון

תביעה לנכות כללית, ככל שקיימת נכות, תוכלי להגיש בחלוף 90 ימים. בינתיים, יש באפשרותך להגיש תביעה לדמי תאונה ולאחר מכן לעבור למסלול נכות כללית. 

בריאות והצלחה

שלום רבקה

צניחת רחם עשויה להקנות זכאות לאחוזי נכות, בכפוף למסמכים רפואיים ובהתאם לסעיפים כדלקמן:

סעיף 25 – אברי המין של האישה

סעיף 25 בספר הנכויות של המוסד לביטוח לאומי מראה את אחוזי הנכות האפשריים לקבל על כל אחת מהנכויות הקשורות למחלות באברי המין של האישה.

 (1) אם את סובלת מדלקת כרונית או מצב שלאחר דלקת של אברי המין של האישה.

א. אם את חשה בהפרעות, אך המצב הכללי טוב –תוכלי לקבל רק 0% נכות.

ב. אם את חווה הפרעות ניכרות והמצב הכללי בינוני – יש אפשרות שתקבלי 10% נכות.

ג. אם את חווה הפרעות ניכרות, המצב הכללי ירוד ואין סיכויים להטבה –יש אפשרות שתקבלי 20% נכות.

(2) אם נאלצת לעבור כריתת שחלות.

א. אם נאלצת לעבור כריתה של שחלה אחת, עם או בלי כריתה חלקית של השחלה השניה – יש אפשרות שתקבלי 10% נכות.

ב. אם נאלצת לעבור כריתה של שתי השחלות.

אם את עד גיל 50 – תוכלי לקבל 40% נכות.

אם את אחרי גיל 50 תוכלי לקבל – 20% נכות.

(3) אם נאלצת לעבור כריתת רחם.

א. אם את עד גיל 50 – תוכלי לקבל 40% נכות.

ב. אם את אחרי גיל 50 –תוכלי לקבל 20% נכות.

(4) אם את לאחר Panhysterectomy

א. אם את עד גיל 50 – תוכלי לקבל 50% נכות.

ב. אם את אחרי גיל 50 – תוכלי לקבל 30% נכות.

(5) צניחת הנרתיק והרחם ( Prolapsusvaginae et uteri ) – יש אפשרות שתקבלי 30% נכות.

(6) אם קיים נצורים של אברי המין של האישה.

א. במצב של ניצור בין שלפוחית השתן ואברי המין ( Fistula vesico-genit. )- יש אפשרות שתקבלי 50% נכות.

ב. במצב של ניצור בין החלחלה ואברי המין ( Fistula recto-genit. ) – יש אפשרות שתקבלי 50% נכות.

לעניין סעיף זה ייקבעו אחוזי הנכות לפי גילה של הנפגעת ביום בו נוצרה הפגימה.

בריאות

שלום עומר

כאשר מוגשת תביעת נכות לביטוח לאומי, על הרופאים לבחון שמצבך הרפואי הינו לצמיתות. פעמים רבות אחוזי הנכות בעת הנכות הזמנית יהיו גבוהים יותר מהנכות הצמיתה, וכאשר תיקבע נכות צמיתה - היא תיקבע לאחר מיצוי הטיפולים הרפואיים והגשת מסמכים בהתאם. מציעה לך להצטייד לקראת הועדה הבאה בחו"ד הרופא המטפל בך.

בריאות

ערב טוב,

ראשית אאחל לך בהצלחה במשכנך החדש בפורטוגל.

לשאלתך, קצבת הנכות משולמת לנכה תושב ישראל השוהה בחו"ל בחודש היציאה לחו"ל, ומ-1 בחודש שלאחר חודש היציאה לחו"ל - במשך שלושה חודשים נוספים.

תשלום הקצבה בארץ יחודש למקבל קצבת הנכות מ-1 בחודש שבו חזר לארץ.

תשלום הקצבה בחו"ל לאחר התקופה המצויינת כאן אפשרי בתנאים מסוימים, כגון אם הוא או בן זוגו מועסקים בחו"ל על ידי מעסיק ישראלי, או אם דרוש לו טיפול רפואי מיוחד או אם הוא שוהה במדינה שנחתמה עמה אמנה שכוללת בתוכה ענף ביטוח נכות: אוסטריה, אורוגואי, איטליה, בולגריה, בלגיה, גרמניה, דנמרק, הולנד, נורבגיה, סלובקיה, פולין, פינלנד, צ'כיה, רומניה, רוסיה, שבדיה ושוויץ.

הצלחה ובריאות איתנה

ערב טוב,

לצערי לא ניתן להגיש תביעה לנכות לאחר גיל הפרישה כך  שהאבחון לא יוכל לסייע לך במסגרת תביעה לנכות.

ניתן לבדוק אופציה להגשת תביעה לסיעוד במידה ואת זקוקה לסיוע בביצוע פעולות יומיומיות.

תעודת נכה בכלל ותעודה לפטור מעמידה בתור זכאים נפגעים אשר מקבלים גמלאות בביטוח לאומי כדוגמת נכות כללית/ נכות מהעבודה/ ניידות/ פטור ממס וכו.

גם אדם שמקבל קצבת סיעוד זכאי לתעודת נכה.

תעודה המזכה פטור ממס ניתנת רק במקרים ספציפיים (למשל פגועי נפש/ נפגעים אשר זכאים לניידות) ולא כל תעודת נכה לצערי מאפשרת פטור מעמידה בתור.

בוקר טוב,

זכאות להבטחת זקנה הינה  למי שהכנסתו מפנסיה אינה עולה על 2,884 ש"ח (החל ב- 01.01.2023) ברוטו ליחיד.

בריאות איתנה

בוקר טוב,

קצבת נכות כללית עתידה להיות משולמת החודש ביום 28.01.

לאור העובדה ש 28 יוצא יום שבת את אמורה לראות את הקצבה ביום 29.1 (למרות שיש בנקים שניתן לראות את הפקדת הקצבה גם ביום 28 - שבת).

בריאות איתנה

בוקר טוב,

במקרה של נכות זמנית שכר הטרחה יחושב כ  - 15% בתוספת מע"מ מתוך 24 גמלאות.

במקרה של נכות יציבה (לצמיתות) שכר הטרחה יחושב כ - 15% בתוספת מע"מ מתוך 60 גמלאות.

כמו כן אציין כי אם כרגע נקבעה לך נכות זמנית לשנתיים ובעוד כשנתיים יקבע לך נכות יציבה אז שכר הטרחה בעוד כשנתיים יהיה 15% בתוספת מע"מ מתוך 48 גמלאות (היות ושילמת כבר בעבור 24 גמלאות זמניות) וסה"כ ישולם שכר טרחה בעבור 60 גמלאות.

גמלה= קצבה חודשית

בריאות איתנה

בוקר טוב,

לא כל כך הבנתי משאלתך האם היית לאחרונה בפגישה אצל עובדת שיקום או בשנת 2019?

אם היית לאחרונה אז תוכלי להגיש תוך 60 ימים מיום שקיבלת מכתב דחייה ערעור על דרגת אי כושר ולהיבדק על ידי וועדה רפואית לעררים.

במידה ומדובר בדחייה משנת 2019 אז את יכולה לפנות למוסד לביטוח לאומי בבקשה להיבדק לצורך דרגת אי כושר בלבד ובמידה ופקיד התביעות ידחה את בקשתך תוכלי להגיש ערעור.

כמו כן, ישנה "דרך המלך" והיא להגיש מחדש תביעה לנכות כללית, לצרף מכתב בו את מבקשת שיכירו בנכות הקיימת ולהיבדק במידת הצורך על הפגיעות החדשות ולאחר מכן במידה ואת לא עובדת ועברת 50% נכות משוקללת (מה שאמור להיות לפי מה שאני מבינה)? אז תיבדקי שוב לעניין דרגת אי כושר ואם הוועדה / עובדת שיקום שיחליטו שלא איבדת 50% מיכולת התפקוד בבית אז תוכלי להגיש ערעור תוך 60 ימים ולהיבדק על ידי וועדה רפואית לעררים.

בריאות איתנה

ערב טוב,

ראשית איחולי מזל טוב לרגל ההריון, אאחל לך הריון קל ולידה קלה ומאושרת.

לגבי מצבך הרפואי (ללא קשר להריון)  - במידה ואת מבוטחת במסגרת ביטוח אובדן כושר עבודה את יכולה לפנות לחברת הביטוח ולברר מהן הזכויות שלך במסגרת הביטוח בו את מבוטחת.

לגבי המוסד לביטוח לאומי - אין חשיבות במסגרת תביעה לנכות על הודעה לגבי הריון. ישנה חשיבות לגבי הבדיקה הרפואית בוועדה למשל אם את תגיעי לוועדה רפואית והרופא יתקשה לבדוק אותך לאור העובדה ששאת בהריון (למשל בדיקה אורתופדית) זו יכולה להיות בעיה למרות שעד כה מניסיוני לא ראיתי בוועדות רפואיות בעיה כל שהי לבדיקת מבוטחת בהריון.

לגבי ימי מחלה  - במידה והמוסד לביטוח לאומי יקבע לך אחוזי נכות רפואית ודרגת אי כושר מזכה במסגרת תביעה לנכות כללית את תקבלי את התשלום רק לאחר 91 ימים מהיום בו אושרה התביעה. למשל אם תביעתך אושרה מיום 01.01.2023, את תהיי זכאית לתשלום רק החל מיום 03.03.2023 כך ששלושת החודשים הראשונים לא משולמים במסגרת תביעה לנכות כללית.

את יכולה לנסות אולי לפנות בנתיים למחלקת הבטחת הכנסה אם את עומדת בתנאים שלהם וקחי בחשבון שיש כפל גמלאות בין נכות כללית להבטחת הכנסה מה שאומר שלא תוכלי לקבל בו שמנית את שתי הקצבאות.

בריאות איתנה

שלום אשר

תיארת פגיעות אורטופדיות במספר איברים - ובהתאם נקבעו אחוזי נכות. 

אסטמה פעילה עשויה להקנות לך אחוזי נכות נוספים ויש בה בכדי להשליך על יכולתך להשתכר. 

כמו כן, ככל שאובחנת כסובל מפיברומיאלגיה, יש להצטייד במסמכים רפואיים מרופא בתחום הראומטולוגיה אשר עושה את האבחנה שבין הפגיעות האורטופדיות לבין הפיברומיאלגיה תוך תיאור הקושי התפקודי, ויש בכך בכדי לקבוע אחוזי נכות בנפרד. 

בריאות מלאה ושלמה

שלום פליקס

אחד מהתנאים לקבלת קצבת נכות כללית הוא עמידה במבחן ההכנסות, כלומר, עבודה ששכרה אינו עולה על 6,300 ש"ח בקירוב. ככל שאחוזי הנכות- רפואית ותפקודית מזכים אותך בקבלת קצבה אך שכרך גבוה מסכום זה - לא תהא זכאי לקצבה.

ככל שיחול שינוי בהכנסותיך במשך 90 ימים רצופים, עליך להודיע לביטוח לאומי בצירוף תלושי שכר ו/או הוכחת הכנסה, ולבקש חידוש הזכאות. 

מקווה שסייעתי. 

שלום רב,

הוועדה הרפואית בביטוח לאומי נעזרת במסמכים הרפואיים שמציג הנפגע ולרוב מתבקשות גם בדיקות עזר. לגבי שאלתך תלוי במה מדובר? ישנן מספר  מחלות בתחום הקרדיולוגיה ולכל מחלה ישנה התייחסות שונה. על כן, כל מקרה הוא אינדיבידואלי.

רצוי מאוד שתהיה בדיקת עזר שתתגים ממצאים עליהם הסתמך הקרדיולוג המטפל בקופת החולים. בדיקות העזר (אקו/ מאמץ וכו) אינן חובה אך בהחלט רצויות לצורך התמונה הכללית על מצבו של החולה.

איחולי בריאות

רינה אחר הצהריים טובים,

ראשית בנימה אישית, אאחל לך איחולי בריאות איתנה ואברך אותך על ההחלטה לצאת לעבוד על מנת לשפר את מצבך הנפשי. לדעתי אין כמו חזרה לשגרה ולצאת מהבית לראות "עולם"  (:

לשאלתך אכן המוסד לביטוח לאומי יברר  איתך וכן בנתונים המוצגים ממחלקת  גבייה האם חזרת לעבודה ובאיזה היקף משרה ויתכן ואם חזרת לעבודה במשרה חלקית תהיה פגיעה בדרגת האי כושר שנקבעה לך בעבר.

עוד אוסיף ואציין שבדרך כלל בחצי שנה / שנה ראשונות כאשר אדם חולה במחלה אונקולוגית המוסד לביטוח לאומי קובע נכות רפואית מלאה ודרגת אי כושר מלאה וזאת על מנת לאפשר לאותו חולה להחלים. לאחר מכן החולה מוזמן לוועדה רפואית ואם אינו ממשיך לקבל טיפולים ישנה סבירות גבוהה שאחוזי הנכות שיקבעו לו יהיו נמוכים מאו שנקבעו וכך גם דרגת אי כושר.

אאחל לך בריאות איתנה

שלום אברהם

לא ידוע על מועד חלופי ו/או מוקדם לתשלום קצבה.

משה שלום

מבחן ההכנסות לקבלת קצבת נכות כללית הינו כ-6,330 ש"ח. 

ככל שנמצאת זכאי לקצבה, ומבחן ההכנסות שלך גבוה מהסכום הנ"ל, תישלל ממך הזכאות, אך ככל שההכנסות יירדו בהמשך עליך להודיע לביטוח לאומי בצירוף תלושי שכר לשם חידוש הזכאות. 

בהצלחה.

שלום נליה

התשובה לשאלתך תלויה במספר תנאים. לא ניתן להשיב ללא הכרת הזכאויות, מבחן ההכנסות, גילאים וכיו"ב. 

שלום מוריאל

חישוב דמי הלידה הינו בהתאם לשכר הבסיס.

גם ימי המחלה מחושבים ומשולמים עפ"י שכר הבסיס. 

שני הנתונים הנ"ל הם שמשפיעים על גובה דמי הלידה 

שלום דוד

לא ניתן להאריך סיכויי תביעה על בסיס שאלתך. יש לבחון את המסמכים הרפואיים לצד חו"ד מומחה. 

קצבאות נכות כללית יהיו גבוהות יותר, משנת 2022 ובהתאם לאחוזים הרפואיים והתפקודיים שנקבעו. קצבת נכות כללית  מלאה ליחיד תעמוד על כ-4,054 ₪ במקום 3,700 ₪.

בריאות

בוקר טוב,

ישנו מסלול ייעודי לוועדות רפואיות לפטור ממס הכנסה.

על מנת להגיש תביעה במסלול זה עלייך לשלם שובר בסך 679 ש"ח (ניתן לשלם באמצעו כרטיס אשראי באתר של המוסד לביטוח לאומי) ולמלא טפסים לפטור רפואי ממס הכנסה.

את השובר בצירוף טופסי התביעה בצירוף המסמכים הרפואיים שלך ופרוטוקולים המעידים על נכות מביטוח לאומי (נכות כללית/נכות מהעבודה וכו) יש להגיש לפקיד השומה במקום מגורייך (אציין כי ישנם סניפים של ביטוח לאומי שניתן להגיש את התביעה ישירות לסניף) וכיום ישנה דרך קלה יותר להגשת התביעה והיא באמצעות האזור האישי באתר הממשלתי.

לאחר הגשת התביעה המוסד לביטוח לאומי יזמן אותך לוועדות רפואיות לצורך פטור רפואי ממס הכנסה ולבסוף תקבל החלטה מביטוח לאומי ולאחר מכן מסמך רשמי מפקיד השומה.

איחולי בריאות

שלום יובל

כדי להיות זכאים לקצבת זיקנה צריכים לעמוד בכל התנאים הבאים:

1- גיל הזכאות (גיל פרישה עם מבחן הכנסות או גיל 70 ללא תלות בגובה ההכנסות)

2- מבוטחים בביטוח זיקנה

3-השלמת תקופת אכשרה

לשלם דמי ביטוח לאומי כחוק

אחד מהתנאים לקבלת קצבת זיקנה הוא השלמת תקופת אכשרה - זוהי התקופה שבה משלמים דמי ביטוח לאומי ומבוטחים בביטוח זיקנה.

במקרה שלך,  נדרשת אחת מתקופות האכשרה הבאות שבהן האדם היה מבוטח בביטוח זיקנה:

144 חודשים.

60 חודשים מתוך 10 השנים שקדמו לגיל שמזכה אותו בקצבת זיקנה - גיל 70 ללא תלות בגובה ההכנסות, או גיל פרישה לעומדים במבחן הכנסות.

60 חודשים לפחות, אם מספר החודשים שהיה מבוטח מהיום שבו נהיה תושב ישראל לראשונה, גדול ממספר החודשים שלא היה מבוטח.

בהצלחה

שלום מירי

עו"ד איריס פנחס

מנהלת פורום נפגעי עבירה

המייסדים 62, זכרון יעקב

04-8843939

Irispinhas.law@gmail.com

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שלום דוד

משתתפת בצערך. 

מדובר בהלוואה עומדת שיש להחזירה עקב פטירת המוגבל בניידות.

אם מוגבל בניידות נפטר, ה"מועד הקובע" לחישוב החזר ההלוואה שקיבל יהיה היום שבו מלאו 12 חודשים לפטירתו, או היום שבו הוגשה הבקשה להחזר ההלוואה העומדת, לפי המוקדם מבין שניהם.

אם המוסד לביטוח לאומי דורש את החזר ההלוואה העומדת והחוב לא מוחזר בתוך חודשיים מהמועד הקובע, תחול עליו ריבית שנתית בשיעור של 2.10% ((החל מ-01.04.2017) שיעור זה משתנה מעת לעת.

לידיעתך.

ערב טוב,

אתה יכול להתלוות על ידי רופא בוועדה רפואית אך עלייך לקחת בחשבון שליווי של רופא איננה מהווה תחליף לבדיקות עזר שעלייך לצרף לוועדה כגון: בדיקת EMG.  כמו כן, אינך חייב להציג לוועדה חוות דעת משפטית, אתה יכול לפנות לרופא מומחה ולבקש הערכת נכות שעלותה נמוכה משמעותית מחוות דעת משפטית.

הרופאים בוועדות הרפואיות מבקשים בדיקות הדמייה, בדיקות עזר כגון EMG וכו כך שטיעונים של רופא ו/או עו"ד אינם תחליף לבדיקות אלו.

לגבי שאלתך האם ליווי של רופא הוא צרות התשובה איננה חד משמעית ותלויה בוועדה הרפואית בפנייה תעמוד לבדיקה.

איחולי בריאות ובהצלחה.

שלום דניה

בהתאם לתקופת האכשרה שצברת (חודשים שבהם עבדת ושילמת דמי ביטוח לאומי), נקבעת תקופת הזכאות שלך לדמי לידה:

לדמי לידה מרביים עבור 15 שבועות (105 ימי זכאות) – תהיי זכאית אם שילמת דמי ביטוח לאומי עבור 10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה, או עבור 15 חודשים מתוך 22 החודשים.

לדמי לידה חלקיים עבור 8 שבועות (56 ימי זכאות) – תהיי זכאית אם שילמת דמי ביטוח לאומי עבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה.

אלו הם התנאים הבסיסיים לקבלת דמי לידה ובהתאם זכאות לחל"ד.