פורום ביטוח לאומי

שלום רבף

אנא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה.

בהצלחה

ערב טוב,

בקביעה בעניין דרגת אי כושר נלקחים בחשבון בין היתר גיל המבוטח, הנכות ממנה הוא סובל והשלכותייה התפקודיות, השכלתו והכשרתו במהלך השנים, המלצת רופא בוועדה רפואית וכיוצ"ב.

כמו כן, אם מדובר באישה שנבדקת במסלול של עקרת בית אזי נלקח בחשבון גם יכולת התפקוד שלה בבית ובין היתר ביצוע פעולות להחזקת הבית.

איחולי בריאות

שלום רב,

מדובר בעניין טכני שקשור למוסד לביטוח לאומי ואין אפשרות לענות על שאלה זו במסגרת הפורום הזה היות ולא מדובר בייעוץ משפטי אלא בעניין טכני.

בהצלחה

ערב טוב,

אכן ניתן לממש זכות של שעות ולקבל בעבורן מוצרי ספיגה.

לשם כך עלייך לפנות לפקידת הסיעוד/ לעובדת הסוציאלית המטפלת בך בביטוח לאומי ולבקש לבצע את המימון למוצרי הספיגה.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

הכוונה בהפעלת תקנה 15 היא שאינך מסוגל לבצע את אותה עבודה שביצעת ערב התאונה.

אתה יכול לחזור לאותו מקום עבודה אין עם זה כל בעיה.

ככלל המוסד לביטוח לאומי כאשר הוא מבקש לפתוח תיק נכות מחדש ולבדוק לעניין תקנה 15 הוא לרוב בודק האם ההכנסה שלך נפגעה או לחלופין שההכנסה עלתה.

אם ההכנסה של עלתה משמע שיכולת ההכנסה שלך לא נפגע יכול המוסד לביטוח לאומי להחליט לבדוק אותך מחדש לעניין תקנה 15. 

איחולי בריאות

שלום רב,

עלייך התייעץ עם פקיד התביעות המטפל בעניינך בביטוח לאומי ולשאול האם יסתפקו בתדפיס של החשבון הנוכחי או שיבקשו גם אישור סגירת חשבון, אישור חסכונות וקופות גמל במידה ויש וכו.

בהצלחה

ערב טוב,

ראשית אאחל לך בריאות איתנה.

לאחר גיל 67 (גברים) לא ניתן להגיש תביעה במסגרת נכות כללית.

במידה והנושא רלוונטי תוכל להגיש תביעה לסיעו ו/או תביעה לפטור רפואי ממס הכנסה.

איחולי בריאות

שלום רב,

אחוזי הנכות נקבעים בהתאם לתקנות של המוסד לביטוח לאומי ועל פי שיקול דעתו של רופא המוסד לביטוח לאומי לאחר שבדק אותך בוועדה רפואית כך שאין מקום בפורום הזה לייעץ לעניין גובה אחוזי נכות.

איחולי בריאות

שלום רב,

ניתן לעבוד ולקבל קצבת נכות.

לנוחיותך אני מצרפת לך לינק לאתר של ביטוח לאומי בו יש טבלה עם דרגות אי כושר שונות וכמה שכר תוכלי להשתכר ולקבל גמלת נכות או לחלופין מאיזה שכר הקצבה תיפגע.

יש לציי שכל הסכומים הם בברוטו (לעניין השכר).

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/laavod.aspx

בהצלחה

שלום רב,

ככלל, במידה והשכר ברוטו שלך מעל 7100 ש"ח לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

במידה והגשת תביעה ונקבעו לך אחוזי נכות (למשל 40% בגין דלקת פרקים) תעבור לשלב של בדיקת אובדן כושר עבודה ובהתאם לדרגת אי כושר תיקבע הקצבה החודשית שלך (בהנחה ואכן תיקבע לך דרגת אי כושר). 

הנחה בארנונה זכאי נכה שדרגת אי כושר שלו מעל 75% (דרגת אי כושר מלאה).

במסגרת נכות כללית לא מקבלים מענק אלא תשלום רטרואקטיבי וגמלה במידה ואלה מגיעים לך בהתאם לדרגת האי כושר שתיקבע לך.

איחולי בריאות

שלום רב,

ראשית אני מאחלת לך בריאות איתנה ובנימה אישית מברכת אותך על שבחרת כן לעבוד ולשקם את עצמך.

ככלל, המוסד לביטוח לאומי לא בודק מה הנסיבות שבהן בחרת לעבוד אלא רק מה השכר ברוטו שאת משתכרת.

הפגיעה בקצבת הנכות נעשית באופן טכני וללא שאלות מדוע את עובדת וכו.

איחולי בריאות

שלום רב,

יש להגיש לביטוח לאומי את המסמכים הרפואיים ובכללם את ההפנייה לבדיקת MRI שם נרשמת השאלה לרדיולוג וכן תיעוד על התלונות בגין הפגיעה.

במסמכים האלו אמורה להירשם הפגיעה והתלונות בגינה ולכן לא אמורה להיות בעיה לגבי האבחון הסופי אלא אם האבחון שונה בתכליתו למשל התלוננת על פגיעה ברגל ימין ולבסוף הפגיעה ברגל שמאל.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

לאחר גיל הפרישה לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית.

במידת הצורך והרלוונטיות ניתן להגיש תביעה לסיעוד (עזרה בבית).

בנוסף במידת הרלוונטיות תוכל להגיש תביעה לפטור רפואי ממס הכנסה.

במידה ותחליט להגיש תביעה כזו או אחרת תצטרך לצרף את כל המסמכים הרפואיים שלך לפחות מהשנתיים האחרונות (בכל תחום).

מאחלת לך בריאות איתנה

שלום רב,

לאחר הגשת ערעור המוסד לביטוח לאומי מזמן את המערער לבדיקה על ידי וועדה רפואית.

ישנם מקרים חריגים מאוד בהם הוועדה תתכנס על בסיס מסמכים רפואיים ומקרים אלו יאושרו קודם על ידי פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.

לגבי המסמכים הרפואיים - בד"כ רצוי להעלות את המסמכים הרפואיים לאתר לפני הוועדה או לשלוח אותם לביטוח לאומי באמצעות דואר וכו וזאת היות ובד"כ הוועדה מעיינת במסמכים הרפואיים בטרם נכנס המערער לחדר הוועדה.

ניתן גם להגיש מסמכים רפואיים לוועדה במועד הוועדה.

איחולי בריאות

ערב טוב,

שינוי הסטטוס שלך לא אמור לשנות את העובדה שכבר נקבעה לך דרגת אי כושר מלאה.

בדיקה במסלול של עקרת בית הוא לצורך קביעת דרגת אי כושר ובמקרה שלך כבר נקבעה לך כזו.

איחולי בריאות

ערב טוב,

על פי הנתונים שכתבת אתה יכול להגיש תביעה לנכות כללית.

המוסד לביטוח לאומי יכול (לא חייב) לקבוע את שיעור נכותך עד שנה וחצי רטרואקטיבית מיום הגשת התביעה. לעיתים הנכות אף נקבעת מיום בדיקת הוועדה הרפואית ללא רטרואקטיבי.

איחולי בריאות

צהריים טובים,

דרגת אי כושר נקבעת בין היתר על בסיס המלצה של רופא שבדק אותך בוועדה רפואית + השכלתך+ ניסיון תעסוקתי+ שיחה עם עובדת סוציאלית+ נתוני שכר במידה ויש וכו'.

אישה יכולה להיבדק במסלול של עקרת בית במידה ואיננה עובדת והמשעות הינה שבמידה ויש פגיעה ביכולת התפקודית שלה בבית תיקבע לה דרגת אי כושר

ואם האישה עובדת היא תיבדק במסלול של שכיר ושם יבדקו את היכולת שלה לעבוד (בכל תפקיד ובעיקר בתפקידים בהתאם לניסיון, השכלה וכו).

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ככלל החלפת פרטי חשבון בנק איננה מלווה בבדיקה מחדש של רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי פרט למקרים חריגים כגון אדם שמונה לו אפוטרופוס או אדם שלדעת רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי לא ידע להשתמש נכון בגמלת הנכות.

בכל מקרה תמיד טוב שיהיה לך מסמך עדכני מפסיכיאטר לגבי הטיפול אותו את מקבלת.

אני מציעה שתפני לביטוח לאומי באמצעות האתר האישי ותבררי מה סטטוס הטיפול בבקשה שלך להחלפת חשבון הבנק.

אני לא רואה כאן מקום לפתיחת תיק הנכות אבל בכל מקרה הנושא נתון לשיקול פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי.

בהצלחה

בוקר טוב,

ככלל קצבת שירותים מיוחדים אכן משולמת מהיום ה - 91 למי שזכאי לקצבת נכות כללית אך במקרה שלך מדובר בפגיעה בעבודה ואת לא מגישה תביעה לנכות כללית כך שאת יכולהל הגיש את התביעה לשירותים מיוחדים ועל פי שיקול של פקיד התביעות ורופא מטעם המוסד לביטוח לאומי תיקבע תקופת הזכאות.

כמו כן, בתקופה זו עלייך להגיש גם תביעה להכרה בתאונת עבודה על מנת שתוכלי לקבל גם את דמי הפגיעה להם את זכאית.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

לנוחיותך אני מצרפת לך לינק מתוך האתר של ביטוח לאומי ובו טבלה המפרטת מה הסכום שתוכלי להשתכר מבלי שהקצבה תיפגע וכן אם עברת את הסכום הנל אז בכמה הקצבה תיפגע.

שימי לב שמדובר בהכנסה ברוטו.

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/100per.aspx

בהצלחה

שלום רב,

אין כאן שאלה של חוקיות שהרי המוסד לביטוח לאומי פועל בהתאם לתקנות מאוד ברורות ולפי חוק הביטוח הלאומי כך שדחיית התביעה שלך בעבר נעשתה בהתאם להחלטת רופא/עובדת סוציאלית הפועלים לפי חוק.

לגבי שאלתך האם יש מצב שתביעתך תידחה שוב (לעניין דרגת אי כושר) התשובה היא כן.

המוסד לביטוח לאומי בודק את יכולת התעסוקה של בהתאם למספר נתונים כגון גיל/ עבר תעסוקתי/השכלה וכו וההחלטה הינה אינדיבידואלית. כמובן שמאוד יעזרו מסמכים מרופאים מקצועיים/ רופא תעסוקתי המייחסים ליכולת התעסוקה שלך.

לגבי משך זמן התביעה, לצערי אני ערה לעומסים גדולים שיש בסניפי המוסד לביטוח לאומי ולכן תשובות מתעכבות לא מעט.

אני מציעה שתפנה לביטוח לאומי מידי פעם באמצעות האזור האישי של ותברר מה סטטוס הטיפול בתביעה שלך.

איחולי בבריאות

בוקר טוב,

לנוחיותך מצורפת טבלה מהאתר של המוסד לביטוח לאומי בה ניתן לראות באיזה שכר הקצבה תפגע וכמה.

חשוב לציין שהשכר מחושב לפי ברוטו.

https://www.btl.gov.il/benefits/Disability/Pages/60Per.aspx

איחולי בריאות

השאלה איננה רק שעות העבודה אלא מהות העבודה.

 המלצה של רופא תעסוקתי על 6 שעות שבועיות ללא מאמץ וכו הן כמעט כמו לא עובדת בכלל.

איחולי בריאות

שלום רב,

במידה ואתה סובל מפגיעות/ מחלות שאינן במסגרת תאונות עבודה אתה יכול להגיש תביעה במסלול של נכות כללית ולהיבדק על ידי וועדות רפואיות. אציין כי המוסד לביטוח לאומי במסלול של נכות כללית יכול לבדוק אותך לא רק לעניין הניתוח הספציפי אלא גם על מחלות/ פגיעות נוספות במידה ואתה סובל ממשהו נוסף.

בנוסף בתקופת ההחלמה לאחר הניתוח אני מציעה לך להגיש גם תביעה לשירותים מיוחדים ולהיבדק על ידי וועדה גם לעניין העזרה בביצוע פעולות יומיומיות (במידה ותימצא כמי שזקוק לעזרה תהיה זכאי לגמלה חודשית בהתאם לשיעור הנכות שתיקבע לך/ מידת התלות).

איחולי בריאות