פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיטורין והפרשות לפנסיה

אילן 21/05/15

עבדתי חמישה וחצי חודשים, הופחתו ממשכורתי חמישה אחוז עובד ושמונה ושליש אחוז מעסיק לפנסיה (ככה (ככה מופיע בתלושי השכר), לא פתחו לי חשבון אצל סוכן ביטוח ופוטרתי. עבדתי מ 13.11.14 עד 30.4.15 יש לי ביטוח פנסיה ממקומות עבודה קודמים. חשבת השכר אמרה שלא ניתן להפקיד כספים עבור שנת 2014.מיכוון שפוטרתי האם על המעסיק לתת לי את כל הסכום כולל עבור שנת 2014 כולל השמונה ושליש והחמישה אחוז שהורד ממשכורתי לפנסיה? תודה רבה

לעמוד

המלא

פיטורין והפרשות לפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/05/15

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה באתר. שאלתך נוגעת ליחסים שבין עובד ומעביד.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תודה על תשובתך לגבי השירותים המיוחדושאלה נוספת

א 20/05/15

הבנתי שיש להזכיר את כל התלונות שנטענו בטופס התביעה ותודה על תשובתך.

רציתי רק לוודא :

ככל שכבר נרשם מענה אך ורק לגבי המחלה המסוימת- קרי נרשם כי הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים בגין המחלה המסוימת. האם על מנת לתקן את התשובה ולמנוע טענה עתידית של אי גילוי -מספיק שאשלח לקרן את טופס התביעה לשירותים מיוחדים שבו מצויינים גם העניינים האורטופדיים?

לעמוד

המלא

חובת גילוי במסגרת הפוליסה

עו"ד גיל קראוס מנהל 21/05/15

להערכתי במידה ותשלח את טופס התביעה תצא ידי חובת הגילוי, כמובן בהנחה שאתה מפנה את תשומת לבם לכך ששלחת את הטופס ושהוא אכן התקבל אצלם.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בגין מה הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים

א 20/05/15

הנתונים לגביהם נשאלת השאלה:

אני עזרתי לבן משפחה והגשתי בעבורו תביעה לשירותים מיוחדים. לטפסי התביעה צרפתי מכתב נלווה במכתב זה צויין שהשירותים המיוחדים נדרשים בגין מחלה מסוימת , ושפרט לאותה מחלה מסוימת ישנם גם כאבים אורטופדיים בגינם בן משפחתי שוכב ימים ועוזרים לו.

אציין כי בדוח השירותים המיוחדים של ביטוח לאומי בכלל ובחלק התלונות שבו בפרט אין כל איזכור של התלונות בגין העניינים האורטופדיים, לאמור נראה שהשירותים המיוחדים נקבעו עי הביטוח הלאומי מבלי לקחת בחשבון את התלונות לגבי העניינים האורטופדיים שצויינו במכתב הנלווה לטפסי התביעה.

שאלתי היא:

בשאלון של אחת מקרנות הפנסיה צריך לענות לשאלה האם הוגשה תביעה לביטוח לאומי ובגין מה הוגשה? האם בנתונים הנ"ל יהיה נכון לכתוב שבגין המחלה המסוימת הוגשה תביעה לשירותים מיוחדים? או שזה ייחשב כתשובה שאינה כנה וחייבים לציין שהועלו גם טענות לגבי עניינים אורטופדיים וכולי..?

לעמוד

המלא

תביעה לשירותים מיוחדים וחובת גילוי לקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 20/05/15

צהריים טובים,

אם בטופס התביעה עצמו נרשם גם הנושא האורתופדי, כדאי לציין זאת בגילוי לקרן הפנסיה על מנת שלאחר מכן לא יעלו טענות של אי גילוי.

אמנם הביטוח הלאומי לא התייחס לכך אבל בטופס שעליו חתום לכאורה המבקש הדבר מוזכר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טיפולים פסיכולוגיים בפוליסת בריאות

מיקי 20/05/15

בפוליסת הבריאות שלי יש טיפולים פסיכולוגיים. האם כדי לעשות טיפול כזה צריך הפניה מהרופא. בעבר שילמו לי על טיפולים פסיכולוגיים ללא הפניה. אני הולך לפסיכולוג פרטי ללא הפניה מרופא. נאמר לי מחברת הביטוח שאלה הנחיות חדשות. האם זה נכון? והאם לא מכובד יותר לשלוח הסבר ללקוח שהשתנו התנאים.

לעמוד

המלא

כיסוי טיפולים פסיכולוגיים בפוליסת בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 20/05/15

צהריים טובים,

אינני מכיר הנחייה גורפת שדורשת הפנייה דווקא, למרות שיש בכך היגיון.

אם מדובר בשינוי נהלים פנימי של חברת הביטוח, בהחלט תוכל לטעון כי בעבר הדברים לא היו כך ולאור זאת פנית לטיפול ללא הפנייה ואין סיבה שהעלויות לא יכוסו.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה לגבי תאונה

אלמוני 19/05/15

לפני 4 וחצי שנים אימי נפלה במדרגות ציבוריות אשר שיכים לעירייה, וסחף סחף את אימי אשר היה במזג אויר סוער וגשום,

היתה מרותקת לכיסא גלגלים 4 חודשים לא יכולה לתפקד אם הרגל כעת הולכת אם קביים.

נימצא בבית במשפט 4 וחצי שנים , כמה זמן לוקח כזה תיק? כל הזמן צריך להגיש תצהיר והצד שכנגד לא מגיש....

תודה,

לעמוד

המלא

התמשכות ההליכים בבית המשפט

עו"ד גיל קראוס מנהל 19/05/15

צהריים טובים,

קשה לדעת כמה זמן עוד ייקח לסיום התיק והאם מדובר בזמן סביר. צריך להכיר את העובדות המלאות של התיק ואת השלב שבו הוא נמצא בכדי להשיב לשאלתך.

אם יש משהו ספציפי שמעכב את התיק אפשר לבקש מבית המשפט שיורה לצד השני להגיש את מה שהוא אמור היה להגיש.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת דרכים קלה

קרן 18/05/15

בהשתלבות באחד הרחובות הסוענים של תל אביב ,הנהג שלפני כנראה לא יודע כיצד להשתלב בתנועה, כל הזמן לחץ ברקס וכשהתחיל לינסוע פתאם לחץ בפתאומיות על הברקס ואני נדבקתי אליו. יצאתי מרכבי וכשראיתי שלא הייתה פגיעה בכלל, בכל זאת נתתי לו פרטים והמשכתי לדרכי. הדבר קרה בפברואר 2015. הנהג ניצל את פרטי לרעתי . תיקן נזקים באוטו , הזמין שמאי חודש לאחר הארוע וניפח את החשבון עד לכדי ירידת ערך. לא היו לי עדים בזמן הארוע והאם יתכן דבר כזה ששמאי יעריך נזק של רכב חודש לאחר מכן? רק חבל שלא צילמתי את הרכב מיד לאחר הארוע ואין בידי הוכחות שאכן אני צודקת. מה עושים במקרה זה.

לעמוד

המלא

תאונת דרכים קלה

עו"ד יקי רנד מנהל 18/05/15

האם צילמת את הרכבים מיד לאחר התאונה? אם כן, בהחלט יכול לעזור. בדיקת שמאי חודש לאחר התאונה, אכן מעוררת סימני שאלה, ביחס לאותנטיות הנזקים, אם כי אין זה אומר שמדובר בהכרח בנזק מפוברק, שכן לעתים לא מבחינים במבט ראשון בנזק אשר נגרם בחלק האחורי (בעיקר כאשר מגובר בכיפוף תא טען וכו'). אם אין לך ביטוח, נסי להתמקח עם בעל הרכב, ותדרשי ממנו גם חשבוניות תיקון של הרכב.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח שארים

מוטי 18/05/15

שלום . בנובמבר 2014 השלמתי 4 חודשים במקום העבודה שלי , והמעסיק שלי פנה לסוכן הביטוח שלו וביקש ממנו לפתוח לי קרן פנסיה חדשה .הקרן נפתחה מבלי הייתי מעורב אפילו בשיחת טלפון. נשלח צילום של ת.ז שלי ללא ידיעתי , ואף אחד לא החתים אותי על שום מסמך כמו מסמכי הצטרפות או מסלול ביטוחי. מה שמתברר לי באפריל 2015 ( שזה התאריך שנשלח אליי לראשונה איזהשהוא מסמך בקשר לקרן הפנסייה ) זה שניגבו ממני 750 ש"ח עבור ביטוח שארים , ועוד 70 ש"ח לחודש עבור מסלול ביטוח אובדן כושר עבודה , שמשלם לי מהחודש השני של פציעה כלשהו , לא שזה מבטיח שבאמת ישלמו או שימציאו איזה תירוץ שיכולתי לעבוד בעבודה של ישיבה או משהו דומה.

מה שמפריע לי פה , זה שלקחו ממני 750 ש"ח עבור ביטוח שארים שאני בתור רווק , לא מקבל מזה כלום , כי זה ביטוח מיותר . סוכן הביטוח שלח להם מסמך שבו הוא מציין שאני רווק , כמובן בלי ידיעתי וחתימתי כמו כל מסמך שהוא שלח להם , אך לא שלח להם טופס שבו אני מוותר על הביטוח הזה , למרות שהוא ידע שהנהלים קובעים שאם הוא לא מבקש ממני לשלוח להם במפורש את הבקשה הזאת , זה לא מספיק וייגבו ממני כספים מיותרים. אני רוצה ללכת ולתבוע את זה , ולהסתמך על העובדה שנעשו מעשים לא כשרים ואפילו פליליים , כי למעשה פעלו בשמי ללא חתימתי וללא הסכמתי ולא אישורי . ומדובר פה בקרוב ל 1000 ש"ח שאני עבדתי בשבילם קשה מאוד . אשמח לשמוע מה סיכווי ההצלחה שלי בעניין , לפי ניסיונך שבוודאי נתקלת במקרים כאלה בעבר. בתודה מראש

לעמוד

המלא

עובד לא מעוניין במוצרים ביטוחיים

עו"ד יקי רנד מנהל 18/05/15

לא ניתן לכפות עליך מוצר ביטוחי שאינך מעונין בו, ואשר אינך זקוק לו. לפיכך, אני מניח שקיים סיכוי טוב שתצליח לקבל החזר כספי בגין ביטוח שארים. בנוגע לאי כושר עבודה, כאן מדובר במוצר ביטוחי בסיסי, אשר אינני רואה מדוע יש לוותר עליו. בעקרון, קיימת חובה על המעסיק לבצע ביטוח פנסיוני, אך יתכן שכיסוי לאי כושר עבודה, איננו כיסוי הכרחי אשר המעביד נדרש להסדיר עבור העובד.

אני מציע, שבנוסף לפורום זה, תפנה עם שאלתך לפורום דיני עבודה, לעניין היקף החובה המוטלת על המעביד מכוח צו ההרחבה, ומהם הכיסויים אשר אינם צריכים את הסכמת העובד.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תבעיה לאחר קבלת אקסגרציה

דני 17/05/15

שלום רב,

אם קיבלתי תשלום אקסגרציה מחברת הביטוח, וזאת כי רכבי לא היה מבוטח עקב התרשלות הסוכן ביטוח.

ניתן לתובע את הערייה שבשיטחה הייתה התאונה, עקב מפגעים חמורים בכביש.

יצוין כי את הכספים האלה, אחזיר לחברת הביטוח, הרי שקיבלתי אותם לפניי משורת הדין.

לעמוד

המלא

תביעה לאחר קבלת פיצוי לפנים משורת הדין מחב' הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 17/05/15

שאלתך איננה ברורה כל כך, אך אם כוונתך לשאול האם ניתן להגיש תביעה כנגד העירייה עקב גרימת נזקי רכוש לרכב בשל מפגעים בכביש, הרי שהדבר אפשרי, ותלוי נסיבות.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה אישית נגד נהג שנמצא לא אשם

ס 15/05/15

שלום רב,

אם נהג פוגע ללא נזק משמעותי (בעקבות עצירה פתאומית של הרכב שלפניו)נמצא לא אשם על ידי ביטוח בתאונה קלה, ולאחר שנה מוגש נגדו כתב אישום אישי, מה הדין?

לעמוד

המלא

נא פנה לפורום תעבורה באתר

עו"ד יקי רנד מנהל 17/05/15

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איחור בהגשה

צביה 14/05/15

שאלה

אדם זכאי עניינית/עקרונית לביטוח פיצוי סיעודי 1.1.00 כשהוא עונה על המבחנים של ביטוח לאומי למשל דרגה ב': סוגרים+1 נקודה על הלבשה- "מתקשה במידה רבה".

בחלוף כמעט 3 שנים 1.7.02 זוכה עי ביטוח לאומי לניקוד גבוה הרבה יותר אחרי שמצבו החמיר מאד. האם חברת הביטוח הפרטית ,יכולה לטעון שאיחור בהגשת התביעה אליה באותו מועד 1.1.00 , גרמה לכך שאינה יכול לבדוק בעצמה את מצבו ב 1.1.00 הנ"ל.? ולכן ישמלו רק בחלוף שנתיים וחצי 1.7.02 -האם זה מה שהם בדרך כלל עושים? אבקש תשובה קנקרטית ככל שניתן. תודה

לעמוד

המלא

נבהיר

צביה 14/05/15

ב 1.1.00 יש לו מסמכים מביטוח לאומי שלדעתנו צריכים לזכותו מאותו תאריך, אף מחברת ביטוח פרטיתP(מקבל מביטוח לאומי), על אף שבחלוף שנתיים וחצי קיבל מסמכים על החמרה רצינית .רוצה לקבל פצוי מ 1.1.00 במקביל לביטוח לאומי מחברת הביטוח הפרטית ,על אף שמגיש תביעה לביטוח הפרטי רק בסוף 2012

איחור בהגשת תביעת סיעוד

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/15

ערב טוב,

כעיקרון אין בעיה לתבוע רטרואקטיבית גם 3 שנים (מועד ההתיישנות בתביעת ביטוח).

יחד עם זאת, אם חברת הביטוח מוכיחה שאי הפנייה גרמה לה לנזק ראייתי אזי בית המשפט עשוי לעורר בעיות בעניין, בפרט שמדובר בביטוח סיעודי שבו בדרך כלל הפנייה היא די מיידית לאחר שהמבוטח נכנס למצב סיעודי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

איחור בהגשה

עו"ד יקי רנד 17/05/15

מדובר בטענה לגיטימית מצד חב' הביטוח, אך סבירותה צריכה לעמוד במבחן. לעתים, ללא בדיקת המבוטח בזמן אמת, אכן נגרמת פגיעה אמיתית ביכולתה של חב' הביטוח לברר את חבותה, אך לעתים מדובר בתירוץ אשר איננו רלוונטי.

תאונה קלה שנגרמה לצד ג

קרן 14/05/15

בחודש פברואר גרמתי לתאונה קלה . לא שמרתי מרחק והרכב שלפני עצר בפתאומיות והפגוש שלו נדפק קלות.

הרכב שנדפק תוקן במוסך רק חודש לאחר התאונה. פירושו של דבר השמאי ראה והעריך את הנזק רק חודש לאחר מכן. כאמור הנזק שראיתי היה קטן מאד והשמאי שרה אותו העריך ורשם ירידת ערך של 1.5%.

האם זה תקין שהרכב תוקן רק כחודש לאחר התאונה? כנראה שהייתה לו תאונה נוספת ואני נפלתי קרבן. מה עושים במקרה זה.השמאי העריך את הנזק ב8000 ש"ח ובדפיקה היה נזק קטן לפגוש האחורי.

לעמוד

המלא

תאונה קלה עם נזק גדול לכאורה

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/15

ערב טוב,

אם אתה משוכנע שהנזק היה קטן, תוכל להיעזר בעדים אשר יעידו לגבי הנזק וכן בשמאי מטעמך אשר יבדוק את הרכב ויבדוק את הקשר בין התאונה והנזקים הנטענים.

העובדה שהרכב נבדק לאחר חודש אכן מעוררת תמיהה אך היא כשלעצמה לא תביא לדחיית התביעה של בעל הרכב שנפגע.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה כנגד צד ג' בגין רכב שנשרף

דרור 13/05/15

שלום רב

לפני כחודשיים חניתי בחניית ביתי ורכב שחניה לידי ששייך לאחד מהדיירים בבניין עלה באש. רכבי ניזוק בעלות כוללת של כ 12000 ₪. כיוון שאני מחזיק בביטוח צד ג' פניתי לחברת הביטוח שלי והם מצדם הגישו תביעה כנגד חברת הביטוח של הרכב שנשרף שהוא בבעלות חברת השכרה. היום התבשרתי שהתביעה נדחתה בגלל שקצין הבטיחות של חברת ההשכרה מצא כי הרכב הוצת ולפיכך לטענתם הם לא אחראים. הם הציעו לי להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות כנגד הנהג שלו הם השכירו את הרכב באותה עת. ושאלותיי הם: האם חברת הביטוח נהגה שלא ביושר שדחתה את התביעה שלי בכך שהסירה מעצמה כל אחריות ? ומה עליי לעשות כדי להתקדם שהרי אני פה זה שנפגעתי.

תודה מראש

לעמוד

המלא

נזק לרכב שנשרף במהלך הצתה

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/05/15

צהריים טובים,

קודם כל אם יש לך ביטוח מקיף אז הביטוח שלך אמור לשלם לך את התגמולים בכל מקרה.

במידה ואין לך ביטוח מקיף, אז אכן יהיה צורך בניהול הליכים משפטיים. אם מדובר בהצתה אז הכללים אחרים ואכן יש לכאורה לנקוט בהליך נגד בעל הרכב.

הייתי ממליץ בכל מקרה לבדוק את הטענה כי מדובר בהצתה (בתיק המשטרה למשל) ולשקול האם לא לצרף בכל מקרה את חברת ההשכרה כנתבעת נוספת בתביעה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מתן פרטים מטעים בדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות

אביב 13/05/15

שלום רב,

לדו"ח שנתי למבוטח בביטוח בריאות פרטי (הביטוח הוא קבוצתי דרך ועד עובדים), צורף טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה ונספחיה (על פי תקנות 'גילוי נאות')" הכולל כיסויים ביטוחיים שונים. לאחר שהמבוטח חלה ונזקק לפיצוי בהתאם לאמור בטופס זה, טענה חברת הביטוח שהמצוין בטופס מיועד רק לחלק מחברי הקבוצה המבוטחת, שכן בתוך קבוצה זו היו מספר מסלולי ביטוח שונים.

על כן שאלתי היא האם חברת הביטוח רשאית לשלוח בדו"ח שנתי טופס "ריכוז פרטים כלליים על הפוליסה" שאינם תואמים את פרטי הביטוח הספציפי בו מחזיק המבוטח? תודה רבה מראש.

לעמוד

המלא

פרטים מטעים בדיווח השנתי

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/05/15

צהריים טובים,

אם מדובר בביטוח קולקטיבי אז יכול להיות שהדיווח כולל דיווח של הקולקטיב, גם אם יש שינוי בין אחד לשני.

יש לבחון את מהות הטענה - כלומר האם אכן הפוליסה איננה כוללת באופן מפורש את הכיסוי הנטען במקרה של המבוטח הספציפי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אי יידוע בדבר פוליסת ביטוח

אלי 13/05/15

אבי זל עשה לעצמו ולאימי פוליסה לסיעוד (ל 3 שנים פיצוי) ,לפני כמעט 15 כשהיא בת 90 . יועץ הביטוח שארגן לקולקטיב את הביטוח נקב בכתובתו שלו ככתובת המבוטחת וחברת הביטוח עדכנה כנראה לפי כתובת זו, שבסופה של הכתובת היה כתוב :"(עבור/למסור למבטוחת)"

נגרמו נזקים בגלל זה. הסכום נמוך משמעותית מכל שאר הקולקטיב ולאימי לא הייתה אפשרות מראש לבקש הארכת תקופת הפיצוי הקצרה יחסית.

1."מי נגד מי "ברשלנות תורמת הזו?

2.האם היה תקדים דומה בפס"ד?

3.האם יש סעיפים ספצפיים ברגולציית הביטוח לעניין זה?

4.האם יש טעם לפנות למפקח על הביטוח?

האם אפשר לבקש תשובה קונקרטית אך מסוייגת לאור הפורום, בלי לתפוס במילה

תודה רבה

לעמוד

המלא

הבהרה לשאלתי

אלי 13/05/15

היועץ הביטוח לא עדכן את המבוטחת

פרטים שגויים בפוליסת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/05/15

צהריים טובים,

יש להבין קודם כל מדוע נעשתה הטעות והאם מדובר למשל בבקשה של אימך שכך ייכתב.

בהנחה שמדובר בטעות מצד הסוכן ולא בבקשה יזומה מצד אימך או מי מטעמה, ואכן הטעות גרמה נזק, ניתן לתבוע את הסוכן ולטעון כי מדובר ברשלנות מצידו.

ניתן גם לפנות בתלונה למפקח על הביטוח אך יש לקחת בחשבון שאין מדובר בתלונה אשר תניב פיצוי כספי וזה ניתן להשיג רק באמצעות תביעה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כיצד להתייחס בנסיבות לפניית חב' הביטוח של שכן..

אשר 09/05/15

סכסוך שלנו "ראובני" עם השכן שלנו "שמעוני" מעלינו בבית משותף הסתיים בפשרה בבימ"ש. על פיה "שמעוני" שמעלינו צריך לתקן 100% נזקים שמקורם מלמעלה למטה. מונה מפקח מטעם בימ"ש לביצוע. הגיעה לעוה"ד שלנו פניה של חב' הביטוח של "שמעוני" בשאלה, ציטוט: "בהמשך לתביעה שהוגשה על ידי משפ' "ראובני" כנגד משפ' "שמעוני", אבקש שתודיעני בחוזר אם משפ' "ראובני" הגישה תביעה כנגד גורם אחר כלשהו בעניין המקרה שבנידון. אין בבקשתנו זו משום הכרה בחבות כלשהי בתביעה הנידונה". - לשון המכתב של חב' הביטוח של "שמעוני", להזכיר שאין לנו כל יחסים אתם במסגרת הביטוח של "שמעוני", למעט היותנו תקועים עם המבוטח שלהם בבית המשותף מתחתיו ואין לנו חובה לנהל אתם שיג ושיח ובטח שלא לחטוף סנקציה היה ולא. נציין כי בזמן ההליכים הפנינו שאלה לסוכן שלנו בביטוח הדירה אצלנו ותשובתו בשיחה היתה שנזקים עקב רטיבות ועוד אלה מקורם מלמעלה ולכן חב' הביטוח שלנו אינה משתתפת ועד כאן פעולתנו בנדון בעבר. נציין עוד שלבקשת "שמעוני" בעבר ביקר השמאי של חב' הביטוח שלו ואנו שיתפנו פעולה וראו הכל. שאלתנו: האם המפקח הממונה מטעם ביהמ"ש הוא אישיות משפטית לדון גם בזה, כי ככל שאנו הופכים בזה אנו חוששים להשיב כן/לא מפאת חשש לשאלה מכשילה, אולי מוטב שנפנה השאלה למפקח ונשיב זאת לו והמפקח יתן דעתו ויורה מי ומה וכמובן האם בהיותו מפקח מטעם ביהמ"ש זה בגדר סמכותו להורות שחברות הביטוח לא יתנו תנאים אלה ואחרים תוך ניצול אי ידיעתנו.

- כמובן "יחסינו לאן" עם חברת הביטוח של מישהו אחר פחות מדאיגים אותנו ממצב בו תהיה תואנה ל"שמעוני" הן לדחות את הקץ והן ליצור תואנה לכאורה נגד הליך ביזיון בית משפט מצדו, שכמובן איננו רוצים לתת לכך פתח ואין לנו רצון להמשכים ומעוניינים שהכל יסתיים ומהר עוד הקיץ.

לעמוד

המלא

כיצד להתייחס לפניה של חב' הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 11/05/15

קרוב לוודאי שחב' הביטוח של "שמעוני", מנסה לבחון באם קיים גורם נוסף אשר יישא איתה בנטל תיקון הנזקים, ואין צורך לחשוש מעבר לכך.

למיטב הבנתי, אין זה מתפקידו של המפקח מטעם בית המשפט, לדון ולהכריע בסוגיות הנוגעות לחבות הביטוחית, אלא אך ורק לדאוג כי ההסדר הדיוני מיושם כהלכתו.

במידה ויש שאלת הבהרה, ניתן לפנות לבית המשפט, אך לפי דעתי במקרה הנדון אין צורך, וניתן להסתפק כנראה במענה לקוני, לפיו לא לא נתבעו גורמים נוספים מלבד "שמעוני". אינני רואה הכיצד תשוסב שכזו עלולה להזיק לכם. כמובן שתשובתי הינה בערבון מוגבל, מאחר ואינני מכיר את כל פרטיי התיק.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דוגמא לסעיף הדורש מחברת הביטוח ביטול זכות שיבוב

שוכרת 04/05/15

יש למישהו דוגמא לסעיף הדורש מחב' הביטוח ביטול זכות שיבוב ככל שמדובר בביטוח מבנה שרכש המשכיר והשוכר גרם לנזק ברשלנות?

כמו כן, האם במקרה כזה על המשכיר להוסיף סעיף לפוליסת הביטוח עצמה?

מה עושים למעשה כשוכר על מנת להגן על זכויותי במקרה של רשלנות מצידי בכל הקשור למבנה המושכר?

תודה

לעמוד

המלא

אחריות של שוכר בפוליסת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/05/15

צהריים טובים,

יכול להיות שניתן לבקש מסוכן הביטוח לבטל את זכות השיבוב, בכפוף לתשלום פרמיה גבוהה יותר.

הוספות ושינויים בפוליסה עושה חברת הביטוח בלבד ולא מי מהצדדים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה בביטוח רכב

מיקי 04/05/15

בתאריך 27/1/15.נואר הגשנו תביעה נגד נהג שפגע בי בחנייה. רק ב22/3/15 אושר התשלום. ב29/3/15 השיק היה כבר בחתימות. מאז ועד היום השיק בחתימות וחשבוננו עדיין לא זוכה. האם זה תקין? מה עושים במקרה סחבת זו?

לעמוד

המלא

זמן טיפול בתביעה שאושרה ע"י מבטחת של צד ג'

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/15

אין כל הצדקה לכך שתשלום יתעכב פרק זמן שכזה. יתכן שחופשת הפסח עיכבה, אך עדיין זה לא תקין.

תוכל לשלוח התראה כי במידה והתשלום לא יועבר לאלתר, תיאלץ להגיש תביעה, אנ ימניח שתוך יום-יומיים תקבל את הכסף.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מה משמעות הדו"חות

ט 03/05/15

אני עוזר לאדם המקורב לי בעניין הביטוח הלאומי. לאחר הועדה הראשונה של נכות כללית.נתקבל דוח שכותרתו : "איבחון רפואי". ובדו"ח זה נקבעה רק הנכות הרפואית (של מחלה נוירולוגית וליקויים נפשיים) כאשר בדו"ח זה אין כל התייחסות לנכות אכ"ע.!

אציין שנתקבל דו"ח נוסף שכותרתו:" חוות דעת רפואית". המכיל חוות דעת בתחום הנוירולוגי ובו מצויינת גם הנכות הרפואית של המחלה הנוירולוגית וגם כי בגין המחלה הנוירולוגית הנבדק חסר כושר השתכרות בשוק החופשי לצמיתות.

מה המשמעות של שני הדו"חות במצטבר ? האם זה אומר שהביטוח הלאומי לא בחן את הליקויים הנפשיים לצורך בחינת אכ"ע?

אציין כי הביטוח הלאומי נתבקש לבחון בראש ובראשונה את הנכות בגין המחלה הנוירולוגית מהטעם שאז יתכן שיתייתרו שאר הנכויות.

לעמוד

המלא

משמעות דו"ח ועדה רפואית

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/15

במידה והנכות הרפואית אשר נקבעה למבוטח, עומדת בתנאיי הסף המקדימים, אזי, המבוטח אמור לקבל זימון לועדת אי כושר, אשר תבחן את השלכות הנכות הרפואית על כושר השתכרותו.

הדו"חות אשר צוינו על ידך, ענינם נכותו הרפואית של המבוטח ולא הפגיעה בכושר העבודה שלו.

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

החמרה לאחר פיצוי על נכות מתאונה

דנה ב. 03/05/15

קיבלתי פיצוי על נכות מתאונה לפי הפוליסה. לא חתמתי על כלום. לאחר 5 שנים חלה החמרה במצבי (כלומר לאחר שחלפו 3 שנים מיום התאונה ולכאורה יש התיישנות). האם ניתן לתבוע מכוח הפוליסה בגין הנכות הנוספת עקב ההחמרה?

לעמוד

המלא

ראה מענה לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/15

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי רכוש תאונת דרכים

רמי 30/04/15

שלום רב

לפני זמן קצר עשיתי תאונה באשמתי ופגעתי ברכב שהיה מבוטח בביטוח מקיף

הודיתי באשמתי בתאונה וערכתי עם נהג הרכב הנפגע זכרון דברים שבו נכתב כי אני אשלם לו 4000 ש"ח ואין לו תביעות נגדי

חברת הביטוח המקיף שלו תבעה אותה והוא רימה אותי האם קמה לי עילה להתגונן כנגד תביעה זו?

לעמוד

המלא

תביעה של חברת ביטוח אחרי תשלום לנהג

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/04/15

צהריים טובים,

ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני ביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קצבת נכות מקרן פנסיה

רוני 29/04/15

רציתי לוודא, שהתשובות שיש לענות בטופס התביעה לנכות של הקרן , אמורות להתייחס אך ורק למחלה בגינה מבוקש לקבל את הקצבה. (ולא לליקויים נוספים) .

ובמילים אחרות אשאל: המחלה שבגינה מבוקש מהקרן פנסיה קצבת נכות היא מחלת הסרטן. שהביטוח הלאומי כבר קבע בגינה 100% אכ"ע.

אציין שבטופס התביעה לנכות כללית -ביטוח הלאומי, צויינו לצורך קביעת אכ"ע גם ליקויים אורטופדיים.(בנוסף למחלת הסרטן).

האם בנתונים האלה , במענה לשאלת הקרן הנ"ל (ציטוט): "האם הוגשה תביעה במוסד לביטוח לאומי. אם כן ציין בגין מה הוגשה"

מספיק לענות כך:

"בגין מחלת הסרטן הוגשה תביעה לנכות כללית" ???

או שמענה כזה ייחשב כמענה בלתי כנה?

ויש לענות שבגין מחלת הסרטן + ליקויים אורטופדיים הוגשה תביעה לנכות כללית?

אעיר שהסיבה להגשת תביעה לנכות כללית הייתה מחלת הסרטן, ואלמלא מחלת הסרטן התביעה לנכות כללית לא הייתה מוגשת, מאחר שהליקויים האורטופדיים קיימים שנים ולא מנעו משך שנים לעבוד.

תודה רבה

לעמוד

המלא

קצבת נכות מקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/04/15

צהריים טובים,

צריך לראות את כל המסמכים והנתונים, אבל על פניו נדמה כי מוטב לחשוף את כל העובדות, שכן ממילא חברת הביטוח יכולה לפנות לביטוח לאומי ולבדוק את הדברים. בנוסף, אני מבין מדבריך שבכל מקרה הנכות הכללית נקבעה בגין מחלת הסרטן ומן הסתם הדברים גם מופיעים בפרוטוקול הוועדה כך שלא צריכה להיות בעיה עם קרן הפנסיה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

יידוי אבנים על תלמידי בית ספר במהלך טיול

יונתן נחמן 29/04/15

היי, אני מבית ספר מראשון לציון שיצא היום לסיור בירושלים. במהלכו, הנהג 'טעה' בדרך ושלא כחוק נסע דרך מזרח ירושלים דבר שגרר יידוי אבנים על האוטובוס, ניפץ את השמשה האחורית והחלון הצידי וגרם לתלמידים רבים לפאניקה ולמצב חירום של שכיבה על הרצפה וליווי משטרתי-צבאי. האם ניתן לתבוע ואת מי בשם התלמידים על הנגרם להם? יש לציין שאין פגיעה פיזית כל שתהיה לאף אחד, אך אנחנו התלמידים מאוד חרדים מהעניין, עושה רושם שבית הספר מעדיף "להעלים עין" מהאירוע לטובת האינטרסים שלו.
בבקשה עיזרו לנו בזה
יונתן

לעמוד

המלא

יידוי אבנים על אוטובוס

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/04/15

צהריים טובים,

על פניו לא ניתן לנהל הליך נגד נהג האוטובוס או בית הספר, שכן מדובר בפעילות עוינת שאירעה עקב טעות של הנהג ולא נראה שניתן יהיה לתבוע בגין זאת.

אם היה נגרם נזק כלשהו למי מהנוכחים באוטובוס או אם יהיה מדובר בנזק נפשי משמעותי למי שהיה שם, ניתן לפנות לביטוח לאומי במסגרת של נפגעי איבה ולממש את הזכויות שרלוונטיות למקרה של נכות פיזית או נפשית בעקבות פעולת איבה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה תכולה ומבנה

חנן 29/04/15

שמי לנקרי חנן בתאריך 23/7/14 עשיתי ביטוח דירה תכולה ומבנה בחברת הראל על שם אשתי שמחה לנקרי ת.ז 040364713 עובדת מדינה במשטרת ישראל,עבור הדירה שברשותינו ברחוב הבוסתן 3/18 באשקלון.

שילמנו עבור ביטוח תכולה ומבנה 1589 ש"ח.

כמו כן במהלך השיחה עם הנציג ביקשתי באופן חד משמעי לשלוח סוקר להערכת התכולה בדירתינו.נאמר לי שתוך זמן קצר בערך שלושה שבועות ישלח אליי סוקר לדירתינו.

אני ואשתי חיכינו לסוקר והסוקר לא הגיע,יצרתי קשר שוב עם חברת הראל ונציג אמר שזה לוקח זמן,שוב חיכינו לסוקר,וסוקר מטעמם לא הגיע לדירתינו.

פנינו שוב לחברת הראל וביקשתי שישלחו סוקר והסוקר לא הגיע,וזאת לאחר שביקשנו מספר מספר פעמים מחברת הראל לשלוח לדירתינו סוקר.מאחר וחברת הראל התעלמה משליחת סוקר,פנינו לפני כחודש ימים לחברת הראל שישלחו סוקר מיידית להערכת תכולת הדירה ובמידה ולא ישלחו סוקר לדירתינו אפעל הלאה.

ואכן בתאריך 13/04/15 קיבלתי תזכורת ששמאי יגיע לדירתי בתאריך 14/4/15 בשעה 18:00. ואכן הגיעה לדירתינו סוקרת מחברת קובי ליברמן והיא ערכה את הסקירה של התכולה בדירתי ואמרה שיצרו איתי קשר ברגע שהדוח של הסקירה יהיה מוכן,וישלחו לי אותו .

זה לא קרה.אני פניתי לחברת הראל השבוע ושוחחתי עם חתמת בשם רויטל וסיפרתי לה את המקרה,היא אמרה שהערכת השמאי לתכולת הדירה בדירתי היא 315000.לאור האמור סכום הביטוח שמופיע בפוליסה הוא 170000.

אני הייתי בשוק מהסכום שהיא אמרה ואמרתי לה שאני כל כך כועס על הרשלנות של חברת הראל שנזכרה לשלוח אליי סוקר רק לאחר 8 חודשים וקבעה שסכום הביטח למקרה של תביעה הוא 315000 ולא כפי שמופיע בפוליסה שלי .

מבחינתי הביטוח לא תקין ואם חס וחלילה היה קורה שריפה בדירתי הייתי מקבל סכום ביטוח נמוך מאוד ממה שהסוקרת קבעה רשמית.

שאלתי מה אני עושה במצב הזה ?

האם ניתן לקבל את כספי בחזרה מתחילת התשלום הראשון ועד היום ?

איזה פיצוי אני אמור לקבל מחברת הראל על הרשלנות שהיא עשתה מאי שליחת סוקר והערכת שמאי מאוחרת שלא תואמת את הנתונים בפוליסה שלי ?

לטיפולכם אודה

חנן

לעמוד

המלא

סכום ביטוח בפוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/04/15

צהריים טובים,

קודם יש להבין האם הפרמיה חושבה בהתאם לסכום הביטוח הנקוב בפוליסה המקורית ובמידה וכן אז יכול להיות שיש מקום לדרוש החזר יחסי של הפרמיות.

במידה והיה מתרחש אירוע במהלך התקופה, הרי שהתשלום היה מחושב באופן יחסי בהתאם לסכום הביטוח והערכת הסוקר. אינני יודע גם על בסיס מה נכתב סכום הביטוח בפוליסה.

אני גם לא בטוח שעצם העובדה שלא הגיע סוקר לא הייתה פוגעת יותר בחברת הביטוח במקרה של אירוע מאשר בכם כמבוטחים.

בכל מקרה, לכל היותר ניתן לדרוש החזר חלקי של פרמיות, אם בכלל.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השקעה בחברת בטוח משנה

מנשה 28/04/15

אני שוקל להשקיע בחברת ביטוח משנה גדולה בחו"ל. האם חברת בטוח משנה יכולה גם לפשוט רגל ?

לעמוד

המלא

חברת ביטוח משנה

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/04/15

צהריים טובים,

שאלתך איננה נוגעת לעניין משפטי בביטוח, אבל בכל מקרה כל חברה יכולה להגיע למצב של פשיטת רגל כך שאני לא רואה הבדל לגבי חברת ביטוח משנה כאמור בשאלתך.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה