פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

הצהרה

דנה 17/09/15
אדם בגיל 63 חתם על הצהרת בריאות בפוליסת בריאות פרטית.האיש עבר תאונת דרכים לפני מספר שנים והוא בעל נכויות כולל קוגנטיביות ונפשיות.

בהצהרה שמילא לחברת הביטוח הוא מתעלם מליקויים הקיימים אצלו בתום לב

האם זה נכון לבטל את הפוליסה?

מה צריך לדרוש מחברת הביטוח על מנת שההליך יהיה הוגן?

אי גילוי במסגרת הצהרת בריאות

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/09/15

צהריים טובים,


 


לא ניתן להגיד באופן גורף שעקב אי גילוי לא ישולמו תגמולי ביטוח ובדרך כלל גם צריך להיות קשר בין אי הגילוי ובין הפגיעה.


לאור זאת ביטול הפוליסה לטעמי אינו רלוונטי ויש לדרוש מחברת הביטוח את התגמולים ולהמתין לתשובה.


במידה וחברת הביטוח מסרבת, כדאי לפנות לייעוץ משפטי יחד עם מסמכי הפוליסה והמסמכים הרפואיים.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי צנרת

שני 17/09/15
במהלך שיפוצים בדירה ארע פיצוץ בצנרת.

יש לי פוליסת דירה אצל חברה לביטוח ישיר, ללא סוכן.

היה פקח בדירה שצילם ואמר שהנזק גדול ולאחריו הגיע שמאי. אחרי השמאי לא שמעתי מהחברה דבר. הייתי חייב להמשיך את השיפוצים ולכן תיקנתי באופן פרטי. בסוף הביטוח שילמו לי סכום מזערי ללא כל הסבר. הנזק היה מאוד נמוך ולא ריאלי ובנוסף הפחיתו השתתפות עצמית מאוד גבוהה כנראה כי פניתי לאינסטלטור פרטי.

1. האם אני יכול לטעון שעליהם לשלם לי את כל הנזק כי לא יכולתי לחכות להם?

2. האם כדי לקבל את השווי האמיתי עלי להגיש חוו"ד שמאי משלי, או שיש דרך אחרת אפשרית, זולה יותר? מה גם שהמקום כבר תוקן.

3. האם אני יכול להפקיד את הצק ששלחו לי או שזה הודאה כלשהי בטענות שלהם? (כתוב על ההמחאה "גביית השיק או הסבתו תחשב כאישור לקבלת תמורתו בהתאם לפרטים הנ"ל")

כיצד עלי לפעול?




נזקי צנרת במהלך שיפוץ דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/09/15

צהריים טובים,


 


אם קיים נזק ישיר אז עליהם לשאת בו, אך בצורה סבירה. לצורך בחינת הנזק עליך להביא שמאי או בעל מקצוע שיוציא חוות דעת נגדית, בהנחה ואכן הסכום ששולם אינו משקף את הנזק בפועל.


אם ניתן להמתין עם הפקדת השיק אז עדיף כדי למנוע טענות מאוחרות.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח


 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נכה הוכר 100% א.כ.ע נ"כ בביטוח לאומי ובהליכים

ל.ר.י 14/09/15
מועדים לשמחה,

מקרה מעניין:

1. הוכר א.כ.ע 100% זמני בנכות כללית שבינתיים חלפה אך נמצא בהכרה לייצוב של 100% א.כ.ע. יש לציין שהחל א.כ.ע כ- 9 חודשים לאחר אירוע בעבודה שבסוף התפטר כדין מפוטר. תחילה על נפשי בלבד (אי כושר נקבע לאחר שהפסיק להשתכר שכר המונע הגדרת נכה). כיום בהליכים להכרת יציבות נכות א.כ.ע (כיום ועדת עררים קבעה 100% נכות רפואית יציבה כבר מעל שנה אף א.כ.ע כבר טרם - לאחר שהפסיק לעבוד - בגלל שהוספו תחלואות נוספות גדלה הנכות הרפואית עד לכדי 100% יציב וגם שוב עבר ועדה ראשונה למיצוי מלוא הנכויות שלא נבחנו קודם לכן בוועדת הערר או נקבעו זמנית (הנפשי בזמנו נקבע זמני) ובמקביל גם הוגש ערר על קביעת ועדת ערר שקבעה אומנם 100% רפואי יציב אך לא בחנה שרמ על אף הסכמת התובע ממזמן לכך בטופס תביעת נ"כ) לציין שתביעה לנפגעי עבודה שהוגשה בסמוך לתביעת נ"כ - התעלמות מצד המל"ל.

2. מתברר שבוטח בביטוח פניסוני מטעם העבודה. כולל א.כ.ע וכולל ריסק זמני של שנתיים לאחר תום העבודה. ועדה ללא נוכחות בחנה (רופא תעסוקתי) המקרה ודחתה בגין טענה על מחלה קודם לנכות נפשית ואי צבירת 60 חודשים של הביטוח אך חוות דעת פסיכיאטרית ששולמה מטעם המדינה סותרת מצב קודם וקובעת שאין אבחנה פסיכיאטרית כזו שממנה שוחרר מהצבא ומכאן שוחרר על אי התאמה.

3. אמור לעבור ממש בקרוב ועדת ערר מטעם חברת הביטוח.



השאלות:

א. לאור שינויים במהלך השנים בתקנון חברת הביטוח מה גירסת התקנון התקף? מועד ההצטרפות לביטוח? מועד האירוע? מועד התביעה? מועד הועדה? מועד הערר? מועד ועדת הערר? אחר? בהנחה שלא כתוב בהסכם דבר ו/או אף אם כתוב? האם הכלל של "טובת המבוטח" הוא הקובע כך שפרשנות המטיבה ביותר מכלל הגרסאות התקפות למבוטח היא שתקבע?

ב. במידה וטרם הגיעו חוות הדעת אותן עבר במל"ל בחודש האחרון וטרם נקבעה יציבות א.כ.ע במל"ל האם כדאי לדחות בינתיים את וועדת הערר מול חברת הביטוח או שדווקא לעבור את הוועדה ובאם לא תקבל מצבו כ-א.כ.ע מוחלט ויציב להשתמש בחוות הדעת של הביטוח הלאומי שבדקו שבועות מספר בלבד את התובע לפני בדיקתם כדי לצאת בהליך משפטי?

ג. מה משקל א.כ.ע שנקבע במל"ל בנכות כללית עבור חברות הביטוח בכל הנוגע לפנסיה וא.כ.ע ואותה שאלה לגבי בתי המשפט - מה המשקל של החלטות המל"ל בנ"כ עבור בתי המשפט כנגד חברות הביטוח



רב תודות.



 

הליכים מול המוסד לביטוח לאומי וחברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/09/15

צהריים טובים,


 


לגבי שינויים בתקנון, תלוי באילו שינויים מדובר - יש כאלו החלים רטרואקטיבית ויש כאלו מכאן ולהבא. ברמת העיקרון הכפיפות הראשונית היא לתקנון במועד ההצטרפות.


לגבי החלטות המוסד וחברת הביטוח, זה אינו כפוף למשנהו אך ההחלטות לפחות נותנות כיוון מסוים למצבו של התובע.


לגבי הכדאיות בהמתנה להחלטת המוסד, הרי שעליך לקחת בחשבון שלאחר וועדת הערעור מטעם הביטוח לא תוכל לערער פעם נוספת אלא בפנייה לבית המשפט, כך שיש לשקול האם לא כדאי אכן להמתין.


בכל מקרה יש לעיין במלוא המסמכים הרפואיים וההחלטות השונות בכדי לתת מענה באופן מלא לשאלותיך.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח


  


 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

מיכל 13/09/15
שלום, שואלת עבור חברה.אספר בקצרה- המזגן של אמא שלה התקלקל לפני חודש. היא הזמינה את חברת הביטוח שאישרה להחליף לה מדחס אך אמרו שצריכים להזמין. כעבור שבועיים עם השרבים הקיצוניים, התקשרו ששולחים שוב טכנאי. הפעם אמרו שעלות החלפת המדחס 2800 ש"ח היא על האם. אימה הסכימה כי עבר כבר חודש ללא מזגן וכי התקרבו החגים והיא מארחת. ביום שלישי החליפו לה מדחס ובשבת הוא שבק חיים כאשר ביום ראשון ערב חג והיא מארחת. האם וביתה התקשרו מיד עם פתיחת מוקד השירות ודחו אותם ואמרו שיתקשרו עוד שעתיים והן הבינו שטכנאי כבר לא יגיע אליהם היום וכי עליהן לבטל את החג. חברה שלי שהתרגזה מזה, התקשרה למוקד ואמרה שהיא עו"ד ומקליטה את השיחה. העבירו אותה 2 מנהלים ולבסוף מצאו טכנאי שיגיע היום. הטכנאי שהגיע אמר שהוא לא עובד היום כי ערב חג וכי ריסק את היד ועתיד לצאת לתאונת עבודה אבל אמרו לו שהוא חייב להגיע כי האם שכרה עו"ד. חברה שלי נכנסה כעת ללחץ שעלולים לתבוע אותה על התחזות למרות שלא הייתה לה כוונת הונאה. בסה"כ רצתה להשיג שירות עבור אימה שלא תאלץ לבטל את החג.מה דעתכם? האם יש להם עילה לתביעה?בברכת שנה טובה....

התחזות לעורך דין

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/09/15

צהריים טובים,


 


על פניו זה לא נראה כמו משהו שעשוי להעמיד אותה בסיכון כזה או אחר. גם אם טענה שהיא עורכת דין, הרי שהיא לא ביצעה פעולה כלשהי באמצעות התחזות זו.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שנת ביטוח

גלי 13/09/15
מבוטחת ביטוח בריאות קבוצתי שהחל ב-1.9 ,זכאית לשני ייעוצים בשנה. האם הספירה של שנת ביטוח חלה ביום שחברת הביוח קיבלה את הטפסים או מיום התשלום?

 

מועד תחילת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 16/09/15

צהריים טובים,


 


הספירה היא ממועד הנפקת הפוליסה. בעיקרון חתימה על מסמכים עשויה להספיק בכדי להיחשב למועד תחילת הביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת ביטוח מסרבת לשלם עבור אדם סיעודי

שולי 09/09/15
שלום. שכני נחשב לאדם סיעודי ובהתאם לך דרש מחברת ביטוח כלל את הכסף אשר במשך שנים חסך. טענתם היא שהוא לא סיעודי[ למרות כל המסמכים] ושלא מגיע לו כסף כי הכנסתו והכנסת אשתו גבוה. טענתו היא שאילו היה יודע שמתן הכסף קשור להכנסות שני בני הזוג הוא לא היה מצטרף לביטוח סיעוד בכלל. האם יש אמת בטענת נציגי הביטוח שהכל תלוי בהכנסות ולא בבריאותו?

סירוב לתשלום תגמולי ביטוח סיעודי

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/09/15

צהריים טובים,


 


התנאים לקבלת תגמולי סיעוד הם כעיקרון נוגעים למצבו הרפואי של התובע ולא למצבו הכלכלי ולכך שהוא מתקשה בתפקודים יומיומיים.


יחד עם זאת, אפשר ובפוליסה הספציפית המדוברת קיימות הוראות הנוגעות גם להכנסות המבוטח.


יש לעיין היטב בפוליסה בכדי לבחון את טענת חברת הביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חידוש ביטוח מנהלים

מוטי 09/09/15
עבדתי בחברה כשכיר עד 13.7.13 ופוטרתי . הייתי מובטל בסביבות תאריך 23.10.13 שלחתי לחברת הביטוח צק ע"ס כ 375 שח כדי לשמור על הפוליסה.


עבדתי בחברה 1 מתאריך 2.3.14 עד 5.6.14 והם העבירו את הכספים לביטוח המנהלים.


עבדתי בחברה 2 מתאריך 1.7.14 עד 12.10.14 והם העבירו אליי את הסכום שהם היו אמורים להעביר לביטוח המנהלים.


עבדתי בחברה 3 מתאריך 13.11.14 עד 30.4.15 ומיכוון שהם לא העבירו את הכספים הם נתנו לי את הסכום שהיה אמור להעביר לביטוח המנהלים.

 שאלותי:

 1. מאיזה תאריך ולכמה זמן תופס הצק ששלחתי לחברת הביטוח בסביבות 23.10.13?

 2. עד איזה תאריך פוליסת הביטוח שלי היתה תקפה וניתנת לחידוש?
תודה
מוטי

חידוש ביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס מנהל 10/09/15

צהריים טובים,


 


אני ממליץ כי תפנה את שאלתך לסוכן ביטוח, יחד עם המסמכים הרלוונטיים. ללא מסמכים אלו ואישורי חברת הביטוח לגבי התשלום קשה להשיב לשאלותיך.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טופס 211 (תאונת עבודה)

ללא 08/09/15
עברתי תאונת דרכים שהיא תאונת עבודה, בסעיף 5 בטופס 211 , המתייחס לפרטים על תאונת דרכים ישנו תת סעיף, בו אני נשאל האם הגשתי או האם אני מתכוון להגיש תביעת נזיקין או פיצויים מצד ג' בקשר לתאונה.

מה הכוונה "צד ג"?

מה הכוונה תביעת נזיקין כנגד צד "ג"?

תודה רבה

טופס הודעה על פגיעה בעבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 09/09/15

צהריים טובים,


 


הכוונה מתייחסת למקרה שבו אתה מתכוון לתבוע גורם כלשהו בעקבות התאונה. לצורך מילוי הטופס גם חברת הביטוח בביטוח חובה שלך שאותה תתבע בעתיד בגין נזקי הגוף שנגרמו, היא צד שלישי.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חיוב כספי על שינוי הצהרה

יוסי 08/09/15
שלום רב

האם הביטוח יכול להישען מבחינה חוקית על הצהרה בנוגע לעבר הביטוחי של בעל הפוליסה ובעל אמצעי התשלום, שלא ניתנה ע"י בעל הפוליסה בעצמו, באופן מעשי, אלא על ידי קרובו? ולחייב אותו על שינוי הצהרה כאשר מלכתחילה לא היה זה בעל הפוליסה שהצהיר אלא קרובו ללא ידיעתו של בעל הפוליסה?


שינוי הצהרה בפוליסת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 08/09/15

ערב טוב,


 


צריך לבדוק את הנסיבות המלאות ואת ההצהרות שניתנו ועל ידי מי. בעיקרון בעל הפוליסה הוא זה שצריך להצהיר ולגבי החיוב זה תלוי בנסיבות המקרה כאמור.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיצוי בגין תאונת דרכים

אלמוני 07/09/15
האם עצם העובדה שנפגע בתאונת דרכים, לא נעדר מהעבודה (מדובר בעבודה של שעתיים וחצי בשבוע שאינה פיזית- העבודה היא לנהל שיחה) תגרום לכך שהנפגע לא יקבל פיצוי מחב' הביטוח? או שהפיצוי יהיה מיזערי בגין כך?



או שאין לכך משמעות?

פיצוי בגין תאונת דרכים קלה

עו"ד גיל קראוס מנהל 08/09/15

ערב טוב,


 


הפיצוי אינו נגזרת רק של העובדה שאדם עבד או לא עבד ויש לבחון את המסמכים הרפואיים . כעיקרון ברגע שאדם פנה לטיפול רפואי בעקבות תאונת דרכים, הוא יהיה זכאי לפיצוי כאשר אם מדובר בפגיעה קטנה אז גם הפיצוי יהיה בהתאם.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

טופס הנחת היעדר תביעות ברכב שכור

דניאל 06/09/15
שלום



רכשתי רכב יד שניה ואני צריך לעשות לו ביטוח.

סוכן הביטוח ביקש ממני אישור היעדר תביעות בשנה האחרונה.

מזה למעלה משנה שאני נוסע על רכב שכור (ללא כל תביעות)

התקשרתי לחברת ההשכרה לבקש אישור שכזה, לטענתם הם לא מוציאים אישורים כאלו (בעבר הוציאו, אך הפסיקו).

בלי האישור הזה, פרמיית הביטוח תתייקר בצורה משמעותית.

מה ניתן לעשות במקרה כזה?



תודה

הנחת היעדר תביעות

עו"ד גיל קראוס מנהל 08/09/15

ערב טוב,


 


צריך לבדוק מול הסוכן מהו הפיתרון שניתן למצוא לכך, למשל להתייחס אליך כמי שלא היה בעל רכב בשנים קודמות או אולי להנפיק תצהיר חתום שלך.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול פוליסת ביטוח עקב מכירת רכב

אלירן אוחיון 06/09/15
היי, מכרתי את הרכב לפני שבוע בתאריך 28/8/15 וביקשתי לבטל את הפוליסה. הגעתי לסוכן והבאתי לו את ביטוח המקיף ואת ביטוח החובה(היה קרוע לחתיכות בטעות) וזה בתגובה אמר שאינו יכול לבטל עד שאני יביא לו ביטוח חובה של הרוכש החדש. הסברתי לו שאין לי קשר אליו והצגתי בפניו את העברת הבעלות שעשינו ולטענתו זה לא מספיק בשביל לבטל את הפוליסה!!! רציתי לדעת האם הוא צודק? ומה לעשות?
תודה

ביטול פוליסת ביטוח חובה

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/09/15

ערב טוב,


 


אינני מכיר תנאי המחייב העתק פוליסת ביטוח חובה חדשה לפני ביטול הפוליסה הקודמת.


יכול להיות שהסוכן מבקש להגן עליך מפני תביעות אפשריות בתקופת המעבר.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מוגדל לדירה

מיקי 06/09/15
יש לי ביטוח לדירה שבבעלותי כבר כ5 שנים.

החודש חודש הביטוח לדירתי ולהפתעתי ראיתי שהפרמיה שעלי לשלם גבוהה ב50% משנים עברו.

כששאלתי את הביטוח מה פשר הדבר, מדוע 5 שנים אני משלם 1200 ש"ח וכעת עלי לשלם 1700 ש"ח. התשובה שלהם הייתה שהם עשו הערכה מחדש של הדירה ולפי זה עלי לשלם פרמיה. האם זה תקין? שולחים אלי פוליס מחודשת מבלי לידע אותי על העלאה זאת.

הגדלת הפרמיה בפוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/09/15

ערב טוב,


 


חברת הביטוח יכולה להגדיל את הפוליסה ומאחר ומדובר בשוק חופשי אתה יכול לקבל הצעות מחברות אחרות ולעבור במידת הצורך לחברת ביטוח אחרת.


עצם זה שלא עדכנו אותך נראה לא תקין, וודאי אם התחילו לחייב אותך ללא ידיעתך בסכומים גבוהים משמעותית.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נהג פגע ברכבי החונה

שרה 05/09/15
לפני מס' ימים פגע נהג ברכבי החונה, השאיר מס' טל', הודה ביקש שנברר מה הנזק ונחזור אליו ומאז הוא מנתק ולא עונה לנו, הגשתי תלונה במשטרה, האם הביטוח יכול להוציא ממנו את הכסף ע"ס מס' טל' בלבד? 

נהג שמתעלם מהנזק שגרם

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/09/15

ערב טוב,


 


על מנת לתבוע את הנהג, יש צורך בשמו המלא, תעודת הזהות שלו וכתובתו.


יהיה קשה לאתר אותו רק לפי מספר הטלפון, אלא אם חוקר פרטי יחפש את האיש או לחלופין המשטרה תעשה מאמץ לאתר אותו באמצעות מספר הטלפון.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח


 

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כספי קרן שלא ידעתי עליהם24שנים

ריקי 04/09/15
שלום!
נודע לי באמצעות הפרסום ynet שעל שמי ישנה קופת חסכון לא פעילה מ1991!

הסכום הוא כ3000שח. פניתי לשם לקבל את הכסף והם העבירו את זה לטיפול ונאמר לי שתוך 60יום אני אקבל אותו.
אני גרה בכתובת הנוכחית כ21שנה . מדוע לא טרחו לשלוח דוחות כל שנה כמקובל?
האם זה תקין שהחזיקו בכסף 24שנים?

כפי קרן ללא ידיעה

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/09/15

צהריים טובים,


 


השאלה היא מהי הסיבה ל"היעלמות" הקרן, שכן אכן מוזר שבמשך כל כך הרבה שנים לא ידעת על הקרן.


צריך לבחון באיזו קרן מדובר, אילו דיווחים היו צריכים לשלוח אם בכלל, האם אכן נשלחו ולאיזה כתובת ועוד פרמטרים נוספים.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה על פי פוליסת ביטוח חיים/ אובדן כושר עבודה

# 03/09/15


האם ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח לקבלת תגמולם על חשבון פוליסת
ביטוח חיים עקב אובדן מוחלט של כושר עבודה?



קראתי וכפי שהבנתי שלא ניתן לדרוש תגמולים עתידיים, וכי ניתן לעתור רק
לסעדים שהתגבשו כלומר תגמולי עבר..


לדעתי
אני עומד בהגדרה של אובדן מוחלט של כושר עבודה ויש לי חוות דעת המוכיחה כי אין אני
יכול לחזור למעגל העבודה לצמיתות, האם בהתבסס על חוות הדעת אני יכול להגיש תביעה
על מלוא הסכום עד הגיעי לגיל 67?

תביעת אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 07/09/15

ערב טוב,


 


אכן קיימת בעייתיות מסוימת מבחינת תביעה עתידית של אובדן כושר עבודה, גם מבחינת תשלום האגרה הגבוה שצריך לשלם. 


מה שאפשר לנסות ולעשות הוא לציין את סכומי העבר ואילו לגבי העתיד לבקש סעד הצהרתי, למרות שגם בזה יש בעייתיות מסוימת.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונה בבית הספר

שגיא 02/09/15
שלום רב,

מעוניין לקבל אינפורמציה לגבי עיניין די סבוך.
אני כיום בחור בן 30 . כאשר הייתי תלמיד בבית הספר בשנת 2001 נפלתי במשחק כדורגל בבית הספר ושברתי את היד , בזמנו נלקחתי לבית החולים ע"י הוריי עברתי גיבוס במשך מספר חודשים והגבס הוסר , אל אף זאת במשך שנים המשכתי לסבול מכאבים ביד ( באזור השבר) . לפני כשנה לאחר שהכאבים החריפו פניתי לאורטופד ולאחר מספר צילומים הוא טען שהיד עדיין שבורה יש קרעים ברצועות ויש צורך בניתוח , פניתי לעוד שני רופאים על מנת לקבל חוות דעת נוספת , כאשר אף הם טענו את אותה טענה : שהיד עדיין שבורה ישנם רצועות קרועות ואין מנוס מניתוח .
חשוב לי לציין שכאשר עברתי את התאונה בבית הספר אף גורם רשמי בבית הספר לא אמר לי או להוריי שאני מבוטח בתאונות אישיות ועליי למלא טופס תאונה . לפני כשבוע שמעתי בפעם הראשונה שכל תלמיד במדינת ישראל מבוטח בביטוח תאונות אישיות .
שאלתי היא מה ניתן לעשות במקרה זה ? לאחר 15 שנים מיום התאונה.

תודה רבה,
שגיא.

תאונה בבית ספר וביטוח תלמידים

עו"ד גיל קראוס מנהל 03/09/15

צהריים טובים,


 


על פניו יש בעיה במקרה שלך שכן תביעת ביטוח מתיישנת בחלוף 3 שנים מעת הגיעך לגיל 18 (במקרה של קטינים), קרי לפני זמן רב.


אי הידיעה איננה מסייעת בדרך כלל מול טענת התיישנות.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אי קבלת כספים מחברת ביטוח

סיוון 01/09/15
שלום,

בחודש יולי קיבלת מכתב מחברת ביטוח על כך שהיה הסכם פשרה בתובענה ייצוגית. היות שקיבלתי תגמול בעבר בגין גניבת רכב, הודיעה החברה על זכאותי לקבלת תגמול נוסף.

במסגרת המכתב, התבקשתי לפנות לחברה בכתב (מייל/דואר) ולבקש כי ישלחו אליי המחאה.

מאז, פניותיי במייל ובדואר לא נענו וגם פנייה טלפונית העלתה חרס והפקידות סרבו לבדוק את העניין.

כיצד עליי לפעול כדי לקבל את הפיצוי שאני זכאית לו?

תודה מראש

אי קבלת כספים מחברת הביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 02/09/15

צהריים טובים,


 


שלחי פנייה בכתב ואם גם זאת לא תיענה, נסי אולי לאתר את פרטי עורכי הדין המייצגים ולשוחח איתם.


במידת הצורך תוכלי לפנות בתלונה למפקח על הביטוח עקב התנהלות חברת הביטוח וזה יפנה ישירות לחברת הביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלת פיצוי כפול

מנחם אלי 31/08/15
חברת הביטוח שלמה בטעות פעמיים פדיום פיצויי פיטורים שנצברו אצלה. הנהנה שקיבל את הכסף סבר בתם לב שהכסף מגיע לו. כשהתברר הענין לחבברת הביטוח היא מבקשת החזר בצירוף 6% ריבית. האם היא זכאית?

קבלת פיצוי כפול

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


להחזר היא וודאי זכאית, לגבי הריבית אפשר לדון בעניין. מצד אחד מדובר בטעות שלה אך מצד שני המבוטח צריך היה לדעת את העניין.


אפשר לנסות ולהתעקש על נושא הריבית בגלל טעות של הביטוח.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח עובדים

רחל 31/08/15
שלום!

אני מנהלת תיכון, ומורה החליקה בחדר האוכל על מלפפון ונפצעה.

1). האם זה רשלנות מצידי?

2). בפוליסת הביטוח כתוב שהביטוח חל על 5 מורות אבל לא כתוב על איזה 5 מתוך כ30 מורות, האם הביטוח חל על המורה שנפצעה?

בתודה מראש

החלקה של מורה בבית הספר

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


המקרה המתואר יכול להיחשב כרשלנות, הכל תלוי בנסיבות ובהתנהלות הגורמים האחראים על חדר האוכל מבחינת ניקיון תחזוקה וכו'.


הרשלנות יכולה להיות של מספר גורמים מעורבים.


לגבי פוליסת הביטוח, צריך לראות את הוראות הפוליסה ומה הכוונה ל - 5 מורות. האם מדובר על מספר תביעות או מספר מבוטחים.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה נגד חברת ביטוח

daniel messika 31/08/15
שלום, בפניי עומדת כרגע הסוגיה הבאה מעביד שלו מס' עובדים. המעביד מעביר כדין את כספי הפנסיה של העובדים לקופות הפנסיה וניתן לראות זאת גם בדו''חות המס''ב וגם ברשומות הבנק הכל מועבר כסדרו ומשולם בזמן ועל פי כל דין. אם זאת, החברה המנהלת את קופות הפנסיה מציגה דו''חות שגויים לפיהם מזה חודשים הכספים לא מועברים לקופות הפנסיה של העובדים. בניסיון לברר מה קורה לכספים האלו החברה המנהלת טוענת שהמעביד לא מעביר את הכספים ומטרידה את המעביד בעניין זה. נעשו אינספור שיחות טלפוניות,נשלחו מיילים, מכתבים ואסמכתאות בעניין ולמרות זאת המצב נותר בעינו וחושף את המעביד שלי לתביעות מצד העובדים וכן מעורר תהייה לאן בעצם מועברים הכספים הללו. מהי הדרך המשפטית הנכונה לפעול? האם כדאי לפנות קודם למפקח על הביטוח? האם להגיש תביעה?

אי העברת כספים כנדרש לקרן הפנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


המקרה נשמע לי קצת מוזר שכן לא ברור לאן הכספים הולכים.


אם אין מענה מצד קרן הפנסיה, נסו לפנות למפקח על הביטוח ובמידת הצורך להליך משפטי.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזק בגין תשלום מים גדול עקב פיצוץ בצינור בחצר

דורית פלג 30/08/15
חברת הביטוח טוענת שאין היא מכסה את עלות המים (7000שח) שגובה חברת המים בגין תקופת הנזילה, אלא רק את נזקי הצנרת בהשתתפות עצמית

נזק בגין תשלום חשבון מים גדול

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


סביר להניח שחברת הביטוח צודקת בהתאם לפוליסה הרלוונטית, אך יש לבחון את הפוליסה בכדי להשיב לשאלתך.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונת דרכים קלה

משה אלון 28/08/15
שלום, מקרה שקרה (אנסה לקצר): ביום חמישי בלילה, ביציאה מחניון לאחר הופעה, נדחף לפני בחוצפה נהג רכב.
נצמדתי אליו כדי שלא יעקפו אותי רכבים נוספים, ובטעות נצמדתי יותר מדי ושפשפתי לו את הפגוש האחורי (שפשןף קל ונזק לצבע, ראו תמונה).
לפגוש הקדמי שלי נגרם גם נזק קל אבל זניח מבחינתי.
אגב לפי רישיון הרכב רשום על שם עסק, ופוליסת הביטוח על שם אדם אחר.
עצרנו בצד, התנצלתי, החלפנו פרטים, הוא אמר שביום ראשון יצור קשר עם שמאי ויתקשר אלי. אמרתי "בסדר" ונפרדנו לשלום.
הרצון שלי הוא לשלם עבור הנזק סכום סביר אולם איני רוצה לערב את הביטוח גם כדי שלא ירשם לי עבר ביטוח וגם כי הנזק כנראה ממילא קטן
מההשתתפות העצמית לצד ג' בביטוח המקיף שלי (1336) ש"ח.
מה גם שבסוף השבוע אני טס לחו"ל לתקופה ארוכה ורוצה לסיים עם הסיפור במהרה.
אני ממתין לטלפון מהבחור ביום ראשון.
שאלותי:
1. האם עלי חובה חוקית לדווח לביטוח על התאונה? האם מותר לי לסגור את זה איתו?
2. במידה והבחור יסכים להגיע להסדר, מה עלי לעשות? לחתום על זכרון דברים? לבקש קבלה? לשלם בעצמי למוסך? ללכת איתו למוסך? האם זכותו לבחור מוסך כרצונו או שעלינו להגיע להסכמה?
3. מה אני יכול לעשות אם הוא יסרב להגיע להסכם או ידרוש סכום בלתי סביר?
4. מה המשמעות שהרכב רשום על שם עסק ולא על שם הנהג? האם אני חייב להגיע להסכם על מנהל העסק (אין לי מושג מי זה או איך להגיע אליו) או שאפשר עם הנהג?
5. אם הנהג יחליט לתבוע את הביטוח, האם הדבר ירשם לי בעבר הביטוח לאור העובדה שאני אשלם בעצמי על הנזק (כי הנזק כנראה ממילא קטן
מההשתתפות העצמית לצד ג' בביטוח המקיף שלי ).
6. אם הנהג יחליט לתבוע את הביטוח, האם יש לי אפשרות להודיע לחברת הביטוח שלי שאני רוצה לשלם בעצמי על הנזק כדי שלא ירשם לי בעבר הביטוחי, או שהבחירה היא של הנהג השני?
סליחה שחפרתי, אבל זו פעם ראשונה שקורה לי מקרה כזה ואני רוצה לדעת איך להתנהל.
תודה מראש!

תאונת דרכים עם נזק קטן

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


אין בעיה לסגור את הדברים מבלי לערב את הביטוח.


כדאי שתחתים אותו על מסמך כלשהו בכתב יד או מודפס שתמורת הסכום המוסכם אין לו עוד תביעות ו/או דרישות נגדך. כדאי שעל ההסכם יחתום גם הנהג וגם חותמת של העסק עליו מופיע הרכב.


אתה יכול לבקש ממנו שיפנה למוסך שלך אם כי הוא לא חייב.


אם הוא יתבע את הביטוח שלך אז זה יירשם כתביעת ביטוח.


תוכל לנסות ולהודיע לביטוח שלך שאתה רוצה לשלם את הנזק ישירות ולמחוק את התביעה.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח אחריות מקצועית

מיקי 28/08/15
שלום, אני מדריכת פילאטיס מכשירים מזה מס' חודשים וטרם עשיתי ביטוח. לפני מס' ימים נפלה לי לקוחה בשיעור ומסתבר שיש לה שבר בכתף. אני הזהרתי מאוד לפני ביצוע התרגיל, נתתי לה הנחיות מיוחדות לה ועמדתי צמוד אליה במשך כל התרגיל אבל פתאום, עשתה תנועה לא נכונה והיא עפה. מה אני יכולה לעשות כעת? האם יש איזושהי דרך לעשות ביטוח רטרואקטיבי שיחול לפחות מתחילת החודש? הלקוחה נכון לעכשיו לדבריה "לא מחפשת אשמים" ואמרה לי שמבחינתה "אני כמו הבת שלה" אבל עדיין... הסטודיו מבוטח. אני לא. אשמח לייעוץ. תודה רבה.

ביטוח אחריות מקצועית בשיעורי פילאטיס

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


תביעה נגדך עשויה להיות מוגשת נגדך רק אם קיימת רשלנות מצידך שגרמה או תרמה לתאונה ואם לדבריך התנהלת כשורה אז תביעתה לא תתקבל.


כמובן שיש לבחון את הנסיבות לעומק על מנת לקבוע את עניין אחריותך.


ביטוח לא יחול רטרואקטיבית אלא מיום רכישת הפוליסה ואילך.


יכול להיות שאת מכוסה במסגרת פוליסת הביטוח של הסטודיו.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח ריסק בתוך ב.מנהלים

לאון 28/08/15
ב-2009 ביקשתי לבטל ביטוח ריסק בתוך ביטוח מנהלים. קיבלתי בדואר פוליסת ביטוח מנהלים חדשה מ"מגדל" ללא רכיב ריסק ועם חסכון טהור כפי שביקשתי. בכך ראיתי את העניין סגור וגם בכל הדו"חות של "מגדל" בשנים 2010-2012  לא היה ביטוח חיים ריסק ולא היה חיוב עבורו.  מאז 2013 "מיגדל" התחילו לחייב על מרכיב ריסק בפוליסת ביטוח מנהלים ללא הסכמתי וללא שום הודעה מוקדמת! כאשר גיליתי nhs פניתי ל"מיגדל" והם ענו שלעולם לא ביקשתי לבטל ביטוח חיים והיתה תעות טכנית שהם תיקנו והתחילו לחייב. הם מסרבים להחזיר לי את הפרמיה שחויבתי החל מ-2013 בטענה שהיה לי ביטוח חיים בתוקף בכל התקופה למרות שבפוליסת הביטוח שקיבלתי לא מופיע שום ביטוח ריסק. שאלה: האם חברת ביטוח יכולה לחייב אותי על ביטוח שלא מופיע בפוליסה ששלחו לי ורק על סמך טענה שלהם שהביטוח היה בתוקף?

ביטוח ריסק במסגרת ביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/09/15

צהריים טובים,


 


אם אכן קיימות בידיך 2 פוליסות - אחת לפני הביטול בה מופיע הכיסוי של ביטוח חיים ואחת לאחר הביטול שאין כיסוי זה, אז לכאורה טענת חברת הביטוח נשמעת תמוהה.


ככל שיש בידיך הבדלים בפוליסות ו/או את הוראתך לבטל את הכיסוי, נראה שיש לך עילת תביעה להשבת הפרמיות.


 


 


בכבוד רב,


גיל קראוס, עו"ד


מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן