פורום דיני ביטוח

בוקר טוב

יש להניח שסוכן הביטוח החתים אותך על בקשת ביטול של הפוליסה המקורית. חברת הביטוח החדשה צריכה לשלוח את בקשת הביטול אל חברת הביטוח שביטחה פוליסה המקורית. לאחר שחברת הביטוח שביטחה בפוליסה המקורית מקבלת את הבקשה לביטול עליה לפעול לביטול הפוליסה. אם היא לא מבטלת על הפוליסה היא צריכה להשיב לך את דמי הביטוח ששילמת לה ממועד הביטול.

שלום רב, 

הפורום לא נועד לשאלות מסוג זה. 

שלום רב, 

ההתיישנות בביטוח אחריות כלפי צד שלישי הייא 7 שנים. 

פני לחברת הביטוח שלך. ייתכן שהנפגע מנוע מהגשת תביעה נוספת. 

שלום רב

על מנת להשיב לשאלתך יש לראות את הטופס. חשוב לסמן בטופס את הרובריקה לפיה תשלום פרמיה עבור הכיסויים הביטוחיים - לשמירת הכיסויים הביטוחיים.

שלום יוסי, 

למיטב ידיעתי, העקב הוא חלק מעצמות שורש כף הרגל. 

יחד עם זאת, כדאי להתייעץ עם עו"ד בתחום הביטוח שיבדוק גם את התיעוד הרפואי אל מול תנאי הפוליסה.

בוקר טוב, 

אין הסדרה באשר לאופן ניסוח טופס ויתור על סודיות רפואית. כל גוף רשאי לקבוע את נוסח הטופס. 

לגבי קבלת תיעוד רפואי - לא ניתן להגביל את חברת הביטוח לגבי התקופה שביחס אליה ייאסף התיעוד. היא רשאית לבקש לקבל גם תיעוד מגיל ינקות. 

לגבי כניסות ויציאות מהארץ - ייתכן שהדרישה לא רלבנטית לתביעה וייתכן שכן. יכול לנסות למחוק (באמצעות קו) את הסעיף ידנית מהטופס ולחתום ליד המחיקה. ייתכן שחברת הביטוח תקבל את הטופס כך ולא תעורר טענה.

שלום מיכל 

באופן עקרוני, החוזר הרלבנטי הוא החוזר שהיה בתוקף בעת הגשת התביעה. יחד עם זאת, תביעת אובדן כושר עבודה היא תביעה מתחדשת ולכן בכל תביעה חל החוזר שתקף באותה עת. 

שלום צחי, 

קרן הפנסיה צריכה לפרט את אופן החישוב. בפועל, הדבר לא נעשה. קרן הפנסיה מסתפקת בציון השכר הקובע אך לא מפרטת את אופן החישוב.

אופן החישוב קבוע בתקנון קרן הפנסיה (קיימות 3 אפשרויות לחישוב הסכום כאשר הסכום הגבוה מבין ה- 3 אמור להיות השכר הקובע). 

ישנו חוזר מפקח על הביטוח שנקרא "יישוב תביעות וטיפול בפניות הציבור" ויש בו התייחסות לענין הפירוט הנדרש. 

לא הבנתי את שאלתך השניה בנוגע להודעת התשלום. באופן עקרוני לחוזרי המפקח על הביטוח יש מעמד מחייב אבל ייתכן שהתקנות גוברות. 

בוקר טוב

כן. פוליסת דירה - מבנה ותכולה מכסה נזקים שכתוצאה משריפה. 

מבחינת הביטוח שלך אין רלבנטיות לכך שהשריפה נגרמה עקב הצתה בזדון של רכב השכן.

בוקר טוב, 

בביטוח צד שלישי נוגע למי שאינו מתגורר בכנס או עובד בו באופן קבוע. לכן ככל שייגרם נזק על פי הדוגמא שבשאלתך, חברת הביטוח תהיה אחראית לנזקים שיגרמו לאורח.

האינטרס של השוכר הוא שיתווסף סעיף וויתור על זכות שיבוב וששמו יתווסף לפוליסה על מנת שחברת הביטוח לא תתבע אותו אם ייגרם נזק לצד שלישי עקב רשלנותו של הדייר.

כמו כן, לעניות דעתי, האינטרס של המשכיר הוא שיתווסף סעיף אחריות צולבת (כך שהפוליסה תכסה הן את אחריות המשכיר והן את אחריותו של השוכר זה כלפי זה, כאילו היו צד שלישי אחד כלפי השני). כלומר, אם השוכר יפגע מאחר והמשכיר ינהג ברשלנות בדירתו, יהיה המשכיר מבוטח בגין אותו הנזק שגרם עבור השוכר, שבגללו הוא עלול להיתבע.

בוקר טוב שי 

משערת ש"בביטוח משכנתא" כוונתך לביטוח חיים. ככל שכך - ביטוח חיים מכסה מקרה בו הלווה הולך לעולמו שאז יתרת ההלוואה משולמת לבנק שנקבע כמוטב בלתי חוזר. יש בנקים שדורשים שביטוח חיים יעשה גם לערב. יש לבדוק האם היתה דרישה כזו מצד הבנק. 

כאשר נוטלים הלוואת משכנתא הבנק מחייב לערוך ביטוח מבנה. למיטב ידיעתי הביטוח שהבנק דורש לו כולל כיסוי אחריות כלפי צד שלישי ולכן כדאי את פוליסת הביטוח גם למקרה לכיסוי זה. 

שלום רב

צריך להגיש תביעה על מלוא הסעד.

שלום רב,

למפרע הכוונה שניתן להגיש את התביעה בגין התקופה רטראוקטיבית לאחור בכפוף להתיישנות.

בוקר טוב

1 לא ניתן להשיב לשאלתך מבלי להכיר את הפרטים העובדתיים. אם רופא תעסוקתי של קופת חולים יכול לתמוך בטענה לאובדן כושר על פי תנאי הפוליסה - ניתן לפנות אליו.

2. קביעה של המוסד לביטוח לאומי אינה מחייבת את חברת הביטוח.

3. לאחר עזיבת עבודה הפוליסה לא מתבטלת. יש להעביר את הבעלות על הפוליסה על שמך ולבקש מיד לאחר מכן להעביר את הפוליסה למצב של ריסק זמני בו משולמת על ידך פרמיה רק עבור כיסויי הריסק (ולא עבור החסכון). זאת כדי לשמר את הפוליסה עד שתינתן החלטה בתביעה שתוגש.

4. ניתן להגיש תביעה גם עבור שנה רטרואקטיבית אך צריך להוכיח במסמכים רפואיים שמבחינה רפואית לא היית כשיר לעבודה בהתאם לתנאי הפוליסה (לא מספיק להוכיח אי עבודה בפועל).  

שלום רב, 

כדי להשיב לשאלתך יש לקרוא בין היתר את הפוליסה והצהרת הבריאות. לכן לא ניתן להשיב לשאלתך במסגרת הפורום. כדאי לפנות לייעוץ אצל עו"ד שעוסק בתחום הביטוח. 

בוקר טוב 

על פי החוק, אסור לאדם לתווך בעסקת ביטוח (למכור פוליסות) ללא רישיון סוכן.

יחד עם זאת, המפקח על הביטוח מאפשר מעורבות מוכרנים, שאינם בעלי רישיון, בידי סוכני לביטוח לצורך שיווק ומכירה של מוצרי ביטוח. ישנן פעולות שסוכן ביטוח יכול לבצע באמצעות מוכרנים לגבי מוצר ביטוח שאינו מוצר פנסיוני (מוצר פנסיוני מחייב רישיון) למשל מתן מידע ראשוני על מוצר ביטוח בהתאם לתסריט שיחה שהוכתב על ידי סוכן ביטוח ובלבד שלאחר מתן המידע סוכן ביטוח שוחח עם הלקוח וכלל בשיחה את כל פרטי מוצר הביטוח; איתור לקוחות; העברת הצעת ביטוח לידי הלקוח והחתמתו.

בכל מקרה פעולות המוכרנים חייבות להיות מפוקחות, מתועדות ומבוקרות על ידי בעל הרישיון.

לא ניתן כמובן לתת במסגרת הפורום מענה למקרה הספציפי שלך.

צהריים טובים, 

ביטוח צד שלישי מעניק כיסוי ביטוחי למקרים בהם אדם נפגע באופן גופני בתוך דירה או בעקבות אירוע שהתרחש בה כגון בעלי מקצוע שמגיעים לתיקונים אקראיים, אורחים וכו'.

ביטוח צד ג' מחריג חבות כלפי מועסקים שיש ביניהם ובין המבוטח יחסי עובד-מעביד. ביביסטר שמגיעה מידי פעם, באופן לא רציף, הינה בגדר צד שלישי (ולא עובדת).

השאלה אם מתקיימים ביניכם לבין הביביסטר יחסי עובד מעביד במקרה הספציפי הינה שאלה שיש להפנות לפורום דיני עבודה. 

שלום רב, 

חברת הביטוח עלולה לטעון שמדובר בתנאי מוקדם לכיסוי הביטוחי ומשהופר אינך זכאי לתשלום. 

שלום רב

אנא הפנה שאלתך לפורום נזיקין. 

ערב טוכ

לא מוכרים לי כיסויים רלבנטיים נוספים להתמוטטות בניין. כדאי להתייעץ עם סוכן/יועץ ביטוח. 

ערב טוב

קיימת פסיקה של בית משפט שלום לפיה שמאי הרכב אחראי לפיקוח על תקינות עבודת המוסך.  

בוקר טוב

השאלה אינה מתאימה לפורום. 

ערב טוב

בין אם את מתפטרת או מפוטרת, על מנת לקבל תגמולי ביטוח בגין אובדן כושר עבודה עליך להוכיח שאבדת את כושרך לעבודה כמוגדר בפוליסה - להמציא לחברת הביטוח מסמכים רפואיים שמבססים זאת. את תביעת אובדן הכושר ניתן להגיש לפני או אחרי או במקביל לתביעה למוסד לביטוח לאומי.

כאשר תעזבי את העבודה עליך לבקש שהפוליסה תעבור לבעליתך ולהגיש בקשה לריסק זמני (כך שתשלמי פרמיה רק עבור הכיסויים הביטוחים ולא עבור החסכון). כך תשמרי על תוקף הפוליסה עד להגשת התביעה לחברת הביטוח. 

את שאלתך לגבי ביטוח לאומי אנא הפני לפורום ביטוח לאומי. 

שלום רב 

התנהלות חברת הביטוח תמוהה שכן חברת הביטוח לא נוהגת לשלם לפני שהיא מבררת את גרסת המבוטח שלה, היא גם צריכה לקבל את אישורו לתשלום התביעה לפני התשלום.

בכל מקרה, כדי לקבל את הכסף חזרה, חברת הביטוח צריכה להגיש תביעה לבימ״ש ולהוכיח שטעתה.

אם אתה בטוח שרשמת את מספר הרישוי הנכון, תאלץ להתמודד עימה בבימש ככל שתוגש תביעה.  

בוקר טוב

אתה מסתכן בכך שתביעתך לתשלום תגמולי ביטוח במקרה של תביעה תדחה באופן מלא או חלקי על ידי חברת הביטוח.