פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
מצב א.כ.ע ותשלום מעביד
אני נמצא בא.כ ע ניצלתי את
כלי ימי המחלה , לא חזרתי לעבודה
ולא מקבל שכר
הגשתי תביעה ל א.כ.ע מהביטוח'
שאלתי
האם המעביד מחויב לשלם את החלק שלו
בביטוח ובקרן השתלמות? כל חודש בתלוש
כיצד אני משלמת את החלק שלי(הרי אני לא מקבלת שכר)?
אודה מראש
מי משלם לחברת הביטוח בתקופת אובדן כושר עבודה?
שלום,
מקום שיחסי העבודה הסתיימו (אם בפיטורים ואם בהתפטרות, וזאת בלא קשר לסיבת ההתפטרות או הפיטורים) מסתיימת חובת המעסיק להפריש עבור העובד כספים לקופת הגמל - שהרי אינו עובד עוד. ככל הידוע לי כנ"ל לעניין קרן ההשתלמות.
כל עוד ממשיכים יחסי עובד-מעביד אך העובד מצוי בחל"ת או בימי מחלה (גם אם ניצל את המכסה) יש לבדוק מול סוכן הביטוח אם חלה עדיין על המעסיק חובת הפרשות.
מכל מקום, אם המעסיק אינו מפריש בתקופת א.כ.ע. מכל סיבה שהיא (גם אם שלא כדין), אני ממליץ לך "בחום" להמשיך לשלם מכיסך לחברת הביטוח את דמי הביטוח (הפרמיה) החודשיים שלך. אם לא תעשה זאת ובינתיים תתמקד בחיפוש אחר אשמים, אתה עלול להפסיד הרבה יותר - את עצם הכיסוי הביטוחי שלך שחיוני לך מאוד בהינתן מצבך הרפואי. להסבר לגבי נקודה קריטית זו היוועץ בסוכן ביטוח.
אם בסופו של דבר תוכר על-ידי חברת הביטוח כמי שמצוי ב-א.כ.ע. באופן מלא, תקבל בצד התגמולים החודשיים פטור מדמי הביטוח החודשיים, קרי הסכומים ששילמת יושבו לך. בהצלחה.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם הערעור צריך להתייחס לועדה 1 או 1+2
בטפסי התביעה קרן הפנסיה נדרשה לקבוע קצבת אכ"ע +קצבה סיעודית בעבור כל תק' X.
החלטת הועדה ה1 מתייחסת לחלק מתק' X -ונקבע בה אכ"ע ונתבקשו מסמכים נוספים על מנת לדון לגבי יתר תק' X .
לעניין הסיעודי הועדה ה1 כלל לא התייחסה.
בנסיבות בהן הועדה ה1 לא סיימה עבודתה לא הוגש ערעור על אי התייחסות למצב סיעודי אלא:
במכתב המצאת המסמכים הנוספים נדרשה הקרן להתייחס למצב הסיעודי (הדרישה לקרן נעשתה באופן כללי ומבלי להתייחס לתק' זמן כזו או אחרת) ובמענה הקרן בקשה מסמכים סיעודיים ספציפיים.
בהחלטת הועדה ה2 המתייחסת לחלק השני של תק' X- שוב ולמרות כל ההתרחשויות שלעיל לא היתה כל התייחסות לעניין ולמצב הסיעודי , אלא רק קבעו בעניין אכ"ע.
השאלה היא:
האם בערעור לבית דין בבקשה להורות לקרן לקבוע קביעות סיעודיות לגבי כל תק' X , יש צורך לערער רק על ההחלטה ה2 המתייחסת לועדה ה2 ? (ואין צורך לערער על החלטת הועדה ה1)???
ככל שהנ"ל אכן מספיק,
מה צריך להדגיש או להסביר בכתב הערעור על מנת שיהיה ברור שלמרות שמערערים רק על החלטה2 שהתייחסה רק לחלק מתק' X, הקרן תצטרך לקבוע קביעות סיעודיות לגבי כל תק' X??
תודה רבה
ערעור לגבי תקופות מצב סיעודי
צהריים טובים,
לטעמי צריך להציג את הדברים כמכלול דברים אחד, לציין את ההחלטה הראשונה ואת ההתעלמות גם בהחלטה השנייה ולציין כי הערעור הוא על 2 ההחלטות אבל מדובר למעשה בפרשה אחת.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בנסיבות, האם תיקון הפרוטוקול וההחלטה הכרחיים
בהתייחס לכך שמטרת הערעור הינה לגרום לקרן לקבוע נכות סיעודית, מבלי לפתוח ו/או לשנות מקביעות הועדה בנושא אובדן כושר עבודה,
האם מספיק לבקש בערעור שהקרן תתייחס למצב הסיעודי ותקבע הקביעות הסיעודיות בלבד, או שאין זה מספיק וצריך לבקש גם שהחלטת הועדה ופרוטוקול הועדה יתוקנו בהתאם לכך?
תודה רבה
ערעור על החלטת קרן הפנסיה
צהריים טובים,
על פניו מספיק לבקש את התייחסות הקרן למצב הסיעודי ואת קביעתה בעניין.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תודה על תשובתך ובהמשך אליה.....
אלא שבערעור נכתב סעיף האומר כי הערעור לא מתייחס לקביעות הועדה בדבר אובדן כושר עבודה וכי הוא מתייחס לאי התייחסות או אי קביעות הועדה בנושא הסיעוד.
בנתונים שלעיל,
1. האם על מנת שלא יפתחו או ישנו מקביעות הועדה בנושא אכ"ע יש צורך לתקן את הסעדים ולמחוק את הבקשה לתיקון החלטות ופרוטוקול הועדה??
2. או שבגלל שצויין בערעור שהערעור מתייחס לעניין סיעוד, ולא לקביעות אכ"ע אפשר להיות רגועים ואין צורך לעשות דבר?
תודה רבה
כרטיס חדש למבוטחי קופ"ח- תקין?
מקווה שהגעתי למקום הנכון.
בנוגע להשקת כרטיס "מכבי שלי" למבוטחי הקופה. הכרטיס הומצא לפני כשנתיים-שלוש אם איני טועה, ושאלתי היא האם זה חוקי להמציא כל מיני כרטיסים שנועדו לגבות מהמבוטחים כסף נוסף.לפני כן היה כרטיס רגיל, מגן כסף, מגן זהב. כאשר ככל שיש לך כרטיס "גבוה יותר" מבחינת הכיסוי, כך גם השתתפות הקופה בכל מיני שירותים.כרטיס "מכבי שלי" הוא כביכול מעל המקסימום, "מגן זהב" ועלותו כ- 70-80 ש"ח נוספים בכל חודש, כך שהחיוב החודשי עלול להגיע לכ-150 ₪ בחודש רק לדמי חבר.האם המצב הזה תקין? הרי מחר יכולים להמציא כרטיס "מכבי שלי פלוס" וכן הלאה ולגבות כסף נוסף.
כרטיס חדש למבוטחי קופת חולים
עד כמה שידוע לי המצב תקין וחוקי. הקופה איננה מחייבת אותך לרכוש את הכרטיס החדש ומאפשרת לך להישאר עם הכרטיס הרגיל וכיסויים בסיסיים. מי שרוצה "שדרוג" בתנאים רוכש את הכרטיס הרלוונטי.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת ימי מחלה
שלום
היתה לי תאונה אישית בבית
בעקבות התאונה אבדתי את כושר העבודה.
ניצלתי את כל ימי המחלה שברשותי,(המעביד שילם לי כ 60 יום)
תבעתי את הביטוח שלי בא.כ.ע והכירו
לי בתביעה.
שאלתי האם אני יכולה לתבוע את מהביטוח בחזרה את ימי המחלה כי אני בא.כ.ע ולא במחלה רגילה
ואם כן כיצד?
אודה בראש
ימי מחלה ואובדן כושר עבודה
קודם כל, במרבית פוליסות הביטוח קיימת תקופת המתנה, המשמעות היא שבתקופה זו (בפוליסות הרגילות מדובר על 3 חודשים) לא תהיה זכאי לקבל תגמול ורק לאחר שתימצא באובדן כושר עבודה בתום תקופת ההמתנה תוכל להתחיל ולקבל תגמולים.
במידה ובפוליסה שלך תקופת ההמתנה קצרה מ - 60 ימים, אתה זכאי לקבל תגמול כספי. חברת הביטוח איננה משיבה ימי מחלה אלא משלמת תגמול ובמקרים מסוימים העובד מקבל את תגמולי הביטוח וכך המעביד לא משלם לו ואינו מקזז ימי מחלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חובה לאופנוע
האם במקרה בו המורכב נפל תוך נסיעה משום שלא החזיק כיאות בנהג האופנוע או משום שהאופנוע החליק, האם הנהג הרוכב אשם?
אשמח לעוד הסברים על חשיבות ביטוח החובה במקרה של פגיעה בהולכי רגל, האם רק פגיעה בהולך רגל על מעבר החצייה תסבך את רוכב האופנוע ?
חשיבות ביטוח חובה לאופנוע
חשיבות ביטוח החובה היא עצומה. בתאונת דרכים, קיימת לפי החוק אחריות מוחלטת במקרה של נזק גוף.
המשמעות היא שגם אם אתה אשם בתאונה וגם אם לא, האחריות לנזק קיימת וביטוח החובה מכסה גם מקרים שבהם התאונה נגרמה שלא באשמתך, כמו למשל אם הולך הרגל קפץ לכביש או הנוסע שאיתך נפל מהאופנוע באשמתו.
בהיעדר ביטוח חובה אתה חושף עצמך לא רק לאי פיצוי במקרה של נזק גוף שייגרם לך, אלא גם לתביעה אפשרית מצד נוסע או הולך רגל שפגעת בו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אי רצון של חברת ביטוח לבטח אותי
הלוואה דרך מזרחי טפחות.נאמר לי כי אני חייבת ביטוח חיים.בררתי בכמה חברות ביטוח
.ואינם מעוניינים לבטח אותי .לטענתם בשל מצבי הלא מאוזן מבחינת הסכרת.עליי לציין כי
אני עובדת באופן קבוע {מיזה כ20 שנה בעבודתי הנוכחית } ואני בתקופה של יתר הקפדה
נכון לעכשיו עם הטיפול התרופתי.נכון לעכשיו כל הליך קבלת ההלוואה מתעכב .נא את
עזרתכם |עצתכם בנושא .בברכה ירדנה
מה עושים שחברת ביטוח לא מוכנה לבטח ?
קודם כל אולי כדאי לפנות לסוכן ביטוח שיברר בחברות שונות עד שתימצא חברה שתסכים לבטח אותך. אולי חברת ביטוח תסכים לבטח עם החרגה לנושא הסכרת.
במידה ואף חברה לא תסכים כדאי לפנות בתלונה למפקחת על הביטוח שאולי תסייע בידך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שיבוב
תודה
ביטוח בדירה שכורה
ערב טוב,
לא הבנתי את דרישת השיבוב שלו, לטובת מי.
בכל מקרה כדאי לבדוק את הדרישה, פרמיה יקרה יותר, השתתפות עצמית ועוד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חבות מעבידים – בין עצמאיים
אם עוסק מורשה פועל כחברת ניהול לועדי בתים, ומפעיל בתוך כל אנשי מקצוע שונים, כגון אינסטלטורים, חשמלאים, גננים וכדומה. האם הוא מחויבת בחבות מעבידים כלפיהם? אודה על תשובתכם,
חבות מעבידים לקבלן עצמאי
ערב טוב,
כל עוד אין יחסי עובד מעביד בינך ובין אנשי המקצוע אז אין צורך בחבות מעבידים,
אבל מאחר ועשויה להיות לך אחריות במקרה של נזק, כדאי לרכוש ביטוח מתאים כמו ביטוח צד ג'. התייעצי בעניין עם סוכן ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שירותי גרירה
נזק שנגרם על-ידי גרר
ערב טוב,
להערכתי כדאי לתבוע את הגרר, אני מניח שיש לו ביטוח נפרד. הנזק נגרם בתאונה שגרם לה הגרר לדבריך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ייצוג בתביעת שיבוב כנגד חברת ביטוח
חברת הביטוח שביטחה את הבית שילמה תגמולי ביטוח לבעלי הדירה וכעת היא פונה לבני הזוג השוכרים בבקשה להחזר דמי שיבוב.
השאלה שלי היא האם כסטודנטית למשפטים אוכל לנהל את ההליך ולייצג את בני הזוג? גם אם תהיה דרישה לפנייה לביהמ"ש השלום.
מה עושים ברגע שקיבלו את הבקשה לתשלום, האם תחילה יש להשיב במכתב ואז לפתוח תיק?
תודה רבה:)
ייצוג בתביעת שיבוב
מבחינת החוק אין מניעה שתייצגי אותם גם במסגרת של בית משפט. השאלה היא אם כדאי שתייצגי אותם בבית המשפט - חברת הביטוח תהיה מיוצגת ובמידה ומדובר בסכומי כסף גדולים אני לא בטוח שכדאי לקחת סיכון.
מבחינת התנהלות צריך להשיב במכתב ולחכות ולראות מה יקרה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הטעיית מבוטח ע"י מבטח שהוא גוף ציבורי
האם מבוטת של קופת חולים נחשב כצד בחוזה עם קו"ח, ובכך הצדדים הללו כפופים לחוק החוזים (ואולי לפקודת הנזיקין)?
אם כן, וגם אם לא, האם במקרה שקו"ח הטעתה את המבוטח, ובכך גרמה לו נזק כספי כלשהו, יוכל המבוטח לתבוע אותה (לפי איזה חוק)? רמי
הטעיית מבוטח על-ידי קופת החולים
קודם כל יש להסתכל בחוקים כמו פקודת בריאות העם וחוק שירותי בריאות ומשם אולי ניתן יהיה להגיש תביעה.
ניתן לטעון לעילה מכוח חוק החוזים אבל מדובר בטענה גבולית.
יכול להיות שניתן לטעון גם לעילות מכוח פקודת הנזיקין כמו רשלנות למשל.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דוח משטרה אחרי גניבה
תלונה במשטרה לאחר פריצה
דרישת הביטוח היא הגיונית.
אולי כדאי לנסות ולהגיש תלונה עכשיו למשטרה ואולי זה יסייע במשהו.
אם לא, נסה להביא תצהירים של עדים שהיו עדים לכך שאכן הייתה פריצה ונסה לשכנע את הביטוח לשלם באמצעות תצהירים אלו.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אחריות נותני השירות של חברות הביטוח
כיצד פועל ביטוח למקרה של נזקי מים?
היחסים בין המבוטח למבטח מוסדרים בפוליסה. הפוליסה היא התנ"ך שלך, ויש לעיין עיין היטב בכל הוראותיה שנוגעות לאחריות המבטח לנזקים ולהוצאות שנגרמים במהלך פעולות הבדיקה והתיקון שנעשות במסגרת הביטוח.
אם הפוליסה שותקת בעניין, בנסיבות כאלה הפרשנות ההגיונית והציפייה הסבירה של המבוטח (שלך) עומדות באופן מובהק לצדך ובניגוד מוחלט לדברי נציג חברת הביטוח.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תשלום רטרואקטיבי
עד היום לא תבעתי תגמולי ביטוח ושחרור מפרמיות.
ברצוני לתבוע שלוש שנים אחורה.
שאלות:
1. האם סכום התביעה צריך לכלול גם את הסכום שצריך להחזיר לי בגין פרמיות ששילמתי עבור ביטוח אכ"ע ועבור חיסכון שלוש שנים אחורה?
2. מה שיעור הריבית השנתית שחל על תגמולי הביטוח שאני תובע רטרואקטיבית?
תודה.ניבר
אחרי כמה שנים של אובדן כושר עבודה החלטת לתבוע. מה עושים?
1. התשובה - כן, סכום התביעה צריך לכלול את רכיב החזר הפרמיות, ככל שתוכר זכאותך למלוא תגמולי אובדן כושר עבודה. אם תוכר באופן חלקי, תופטר בהתאם, לפי הוראות הפוליסה.
חשוב: אמנם עצם עילת התביעה לתגמולי אובדן כושר עבודה אינה מתיישנת כל עוד המבוטח מוסיף להיות באובדן כושר, אך עילת תביעה בקשר עם אותם תגמולים שהיה צריך לשלם לפני למעלה מ-3 שנים כן מתיישנת. כמו כן יש לקחת בחשבון שהליך בירור תביעות אורך זמן רב (לעתים למעלה מחצי שנה), לכן לא כדאי להתמהמה עוד.
בנוסף, יש לאסוף תשתית ראייתית מרבית לצורך ביסוס התביעה: מסמכים רפואיים המלמדים על שיעור אובדן הכושר, אישורים מרופא תעסוקתי אם יש, אסמכתאות מהמוסד לביטוח לאומי (אם יש ואם תומכות בטענה), אסמכתאות לאובדן כושר עבודה הלכה למעשה.
2. מידע לעניין שיעורי הריבית אמור להימצא בפוליסה. כן ניתן להיוועץ בעניין בסוכן הביטוח.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טעות של חברת ביטוח
לפני כחודשיים התחלתי לעבוד במקום החדש,
בפגישה עם יועץ ביטוח מטעם חברה חדשה התברר כי חברת ביטוח של מעסיק קודם עשתה כמה טעויות (כגון, העברת כספים לפוליסה שאמורה להיות מסולקת, אי הכרת בבעלות של פוליסה שנפתחה וכו'), שגורמות לעיכוב בפתיחת פוליסה אצל מעסיק חדש.
בנוסף, איני יכול למשוך את כספי הפיצויים והעיניין מתעכב גם בגלל הבעיות המתוארות מעלה.
כחודש, אני כבר מתרוצץ ומתקשר למוקד של חברת ביטוח וכל פעם מקבל הבטחות שהעסק "יטופל בקרוב", מבקש שהמנהל יצור איתי קשר על פי חוק ולא מקבל שום שיחה.
כמובן, כי אני נפגע מכל הסיפור הזה,
מה אלי לעשות? האם יש פה עילה לתביעה משפטית בנושא?
תודה מראש
טעויות של חברת הביטוח בפוליסה
צהריים טובים,
אם ניתן להוכיח כי אכן בוצעו טעויות שגרמו לך לנזק, תוכל לתבוע בגין נזק זה.
מעבר לכך, יכול להיות שניתן לפנות בתלונה למפקח על הביטוח על מנת שהדברים יזוזו בצורה יותר מהירה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קרן פנסיה כפופה להוראות המפקח על הביטוח
קרן פנסיה והוראות המפקח על הביטוח
צהריים טובים,
בעיקרון היא כפופה אבל קיימות לעיתים הוראות אחרות לגבי קרן פנסיה לעומת חברת ביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דדי מזרחי
הוראות המפקח על הביטוח וקרן פנסיה
צהריים טובים,
הטענה נכונה אך לא מדויקת. בהתאם לחוזר המפקח על הביטוח, קרן פנסיה כן יכולה להעלות נימוקים שלא פורטו במכתב הדחייה, אך בתנאים מסוימים כמו למשל באישור של ראש מנהל מחלקת התביעה. כך גם צריכה קרן הפנסיה להגיש מדי שנה דו"ח מפורט לגבי התביעות שבהן נטענו נימוקים שלא פורטו במכתב הראשון והסיבות לאי הנימוק, כך שיש מעקב מסוים על כך מטעם המפקח על הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חוב שלא היה לחברת ביטוח
הזוי. חוב לחברת ביטוח
הם הפנו אלי עורך דין
למרות שמעולם לא נדבה שם כסף כלומר אין בכלל ביטוח ...
טענות נגד חוב לחברת ביטוח
צהריים טובים,
אם אכן לא רכשת פוליסת ביטוח, אז ברור שאת לא צריכה לשלם דבר עבור פוליסה שלא רכשת.
כדאי שתעלי את הדברים על הכתב ותשלחי מייל או פקס למשרד עורכי הדין שפנה אלייך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום דיני נזיקין ופורום דיני ביטוח
שדרות שאול המלך 8, בית אמות משפט, תל אביב
טל':03-6766602; מייל: gil@eghert-kraus.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח תאונות אישיות
אני מבוטח בביטוח תאונות אישיות (רובד בסיסי) חלק מקולקטיב .בשנת 2104 נפגעתי במהלך צוק איתן , כתוצאה מתאונה כשרצתי למחסה , ביטוח לאומי קבע לי 15 אחוז נכות צמיתה .עכשיו אני רוצה להגיש תביעה לביטוח תאונות אישיות .
האם הביטוח בדרך כלל מכסה פעולות איבה ?
האם ניתן לתבוע בהגדרה של תאונה ?
נקבעו לי גם אחוזי נכות זמניים למשך שנתיים 60-45-30 אחוז יורד . וצלעות שבורות .האם הביטוח מתייחס לנכות זמנית /צלעות שבורות?
ביטוח תאונות אישיות
התשובה לכל השאלות - עיין בפוליסה הספציפית שלך עיין היטב. פעולות איבה לרוב מוחרגות - אך קרא את הפוליסה הספציפית שלך. ככל שאין החרגה של פעולות איבה, רוב הסיכויים שמתקיימת כאן הגדרה של "תאונה" - אך קרא את הפוליסה הספציפית שלך לעניין זה גם. לא כל פוליסה של תאונות אישיות מכילה רכיבים של נכות (קרא את הפוליסה הספציפית שלך). באלה שמכילות לרוב אין כיסוי מפני נכות זמנית (אך קרא את הפוליסה שלך). כנ"ל לגבי צלעות - קרא את הפוליסה שלך.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
רכב שנכנס בי והדף אותי לרכב שמלפני והיה מרחק רב
תאונת שרשרת
במקרים כאלה "כולם תובעים את כולם". ליתר דיוק, אם התאונה רצינית, כולם מפעילים את הביטוח המקיף שלהם, וחברות הביטוח דואגות לתבוע את הנהגים האחרים. בתי המשפט צריכים לקבוע את מידת האחריות של כל נהג לנזקי הרכוש שנגרמו ליתר הרכבים במהלך התאונה. לפעמים ניתן להבין את המרחק בין הרכבים על-פי אופי הנזקים ומאפיינים נוספים. זוהי מומחיותם של שמאיים שלעתים נדרשות חוות דעת מטעמם לצורך הכרעות ובירורים עובדתיים בבית המשפט. בהצלחה!
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קצבת נכות וקצבת זקנה
עבדתי 20 שנים ברפא"ל שם הייתי שייכת למבטחים הותיקה ולאחר מכן 7 שנים במוסד לילדים שם עברתי למנורה מבטחים.
ב-2002 (כשאני בת 50) ,חליתי, ואושרה לי נכות מלאה וצמיתה בביטוח לאומי .
לדאבוני הסתבר לי שבמבטחים הותיקה הייתה לי פנסיית יסוד ללא קצבת נכות!!!! לכן נאלצתי לקחת פנסייה מוקדמת של 27% ע"ס 1600 ש"ח(להזכירכם : 20 שנות עבודה!!)
במנורה מבטחים הייתה לי פנסייה של כ-2000 ש"ח אך המוחות המבריקים של המכונה המשומנת הזאת פתחה במלחמת עולם מולי איך לשלם לי כמה שפחות!!
התחילו בלאשר לי נכות מלאה לחצי שנה, לאחריה חמישים אחוזים ולאחריה כשירות מלאה לעבודה.
ערערתי ואז אשרו לי חמישים אחוזים(אחסוך מכם את הבדיקות החובבניות והמשפילות של דקות ספורות שהרופאים עורכים כדי לספק את שולחיהם..).
ואז אושרה לי נכות מלאה וצמיתה!!!
אבל טרם הספקתי לשמוח הסתבר שהמוח הקרימינאלי של מנורה מבטחים, לא נותן מתנות חינם: בגלל שבתקופה שאושרה לי קצבה של 50אחוזים, לא השלמתי הפקדות לקופה למאה אחוזים(גם לא ידעתי וגם לא היה לי מאיפה), הקצבה האופטימלית שלי היא ה-50אחוזים שבעצם הפכה למאה אחוזים.
הבנתם? קצבת נכות מלאה וצמיתה ע"ס 1000 ש"ח.
עברו השנים, כשכל תחילת שנה הם מטרטרים אותי להביא אישורים ממס הכנסה לתאום מס, וזה נמשך כמה חודשים כי הם תמיד "לא מקבלים" את המסמכים שלי שנשלחים בכל דרך אפשרית(מייל, פקס, דואר)..ומגיעחודש מאי ללא קצבה...ואז מתקנים!!!
והשנה "חגגתי" יום הולדת 64 במאי, וכמתנה ממנורה מבטחים קצבת יוני לא הועברה לחשבוני.
הפעם לא בטחתי יותר בטלפונים ומיילים, נסעתי לסניף(להזכירכם אני נכה 100אחוזים וגם בת 64..), ומסתבר שההפתעות שלהם לא מסתיימות: במנורה מבטחים בגיל 64 אשה מתחילה לקבל קצבת זקנה אז הייתי צריכה להגיש בקשה וקצבת הנכות כבר לא תקפה!!!! ככה, בלי להודיע, מפסיקים לשלם.
בברור שארך חודש ימים(אין נציג במבטחים שלא ענה לי ואמר לי "בברור"), הסתבר שב-2002 כשאושרה לי הנכות החוק היה שגיל 65 הוא גיל הזיקנה והם טעו....יש לי עוד כמה חודשים לנשום..
שאלות:
1. האם באמת ניתן לעשות פנסייה ללא אובדן כושר עבודה? הייתכן שמפעל כזה גדול כמו רפא"ל יאשר התקשרות כזאת עם חברת פנסיה?
2. האם בגיל 65 אני מפסיקה להיות נכה והופכת לסתם זקנה שיכולה להתקיים ממחצית הסכום?(בביטוח לאומי הסכום נשאר אותו סכום וכל זכויות הנכות נשארות)
3. האם באמת אף אחד לא יכול על ה"אלוהימים" הללו??????
תודה
התרגילים של קרנות פנסיה
1. עד 2008 לא היה חוק שחייב את כלל המעסיקים במשק לבטח את עובדיהם מפני אובדן כושר עבודה. אך היו הסדרים ספציפיים (לא כלליים) שפעלו בענפים שונים, על כן כדאי לקבל ייעוץ פרטני (מוטב להיוועץ ביועץ פנסיוני) ולבדוק אם רפא"ל הסדירה את יחסיה עם עובדיה במסגרת הסכם קיבוצי או אם חל בעניין צו הרחבה ספציפי כלשהו. יתכן ששם הייתה הוראה לעניין חובת ביטוח מפני א.כ.ע.
2. לגבי מחצית הסכום - צר לי, אך זה תרגיל מוכר של קרנות פנסיה. כיום, מכל מקום, בחלוף כ"כ הרבה זמן לא ניתן לעשות דבר. לגבי גיל סיום תקופת הזכאות לפנסיית נכות - יש לעיין בתקנון הקרן. הוא שקובע את התקופות במפורש.
3. צר לי. בלא מלחמות קשה מאוד להתנהל מול חברות הביטוח וקרנות הפנסיה. לפעמים ניתן לגבור עליהן, אך כאמור הדבר מצריך המון עבודה ונחישות.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סירוב לבטח לאחר שלילה מינהלית
בחודש ינואר 2016 לא חודש רישיון הנהיגה שברשותי עקב אי תשלום חובות .
לאחר שהסדרתי את הנושא קיבלתי רישיון נהיגה חדש הנושא תאריך : 20.6.2016.
הואיל ובעבודתי הנוכחית אני עוסק גם בנהיגה נדרשתי להציג את רישיון הנהיגה שלי . ומכיוון שביקשתי להוכיח שאני נהג וותיק הסברתי למעביד את נסיבות העיניין ואף הצגתי בפניו את רישיון הרכב הישן . לדברי המעביד סירבה חב הביטוח שלו לבטח אותי בטענה שזה חורג מהנהלים של הביטוח .
יצויין כי אני אוחז ברישיון נהיגת רכב ציבורי ויש לי עבר תעבורתי ללא דופי .
אבקש לדעת כיצד עלי לנהוג בסיטואציה מעין זו
תודה
סירוב לבטח
נא הפנה שאלתך לסוכן ביטוח שעובד עם חברות ביטוח שונות.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיוב כפול ביטוח תאונות אישיות
לפני כשנה חידשתי את ביטוח הדירה. במסגרת זו הציעה לי חברת הביטוח לקבל הנחה אם אעשה ביטוח תאונות אישיות לבת זוגי.
עשיתי את הביטוח, אך מבדיקה מקרית של החיובים של כרטיס האשראי של אישתי - התברר לי שכבר היה קיים לה עוד קודם ביטוח תאונות אישיות באותה חברה (!!) שהיה תקף ופעיל כבר באותו מועד, ושלא עודכנתי עליו כמובן במועד שבו הוצעה לי הפוליסה.
כאשר פניתי לחברת הביטוח הם סירבו אפילו להאזין לשיחה המקורית מאחר ולטענתם "אין בעיה למכור שוב אפילו את אותו ביטוח".
להבנתי יידוע שלי על ידי החברה כי קיימת כבר פוליסה הוא מידע מהותי שעל החברה לגלות בפני במועד הביטוח, כדי שאוכל להחליט באופן סביר (כפי שעלי לגלות לחברה כל מידע מהותי שעשוי להשפיע על שיקוליה ועל הצעתה).
כיצד אוכל לקבל את הכסף על החיוב הכפול חזרה?
תודה רבה.
כפל ביטוח תאונו אישיות
עקרון כפל הביטוח אינו חל על ביטוחי תאונות אישיות. היינו, אדם רשאי לבטח עצמו מפני סיכון של תאונה במספר חברות ביטוח (ולקבל תגמולים משני המקומות).
במקרה שלך מדובר באותה חברת ביטוח, אולם הפוליסה הראשונה נערכה על-ידי אשתך ואילו הפוליסה השנייה נערכה על-ידך. במצב דברים זה נראה כי דווקא לו התרחש אירוע ביטוחי, הייתה קמה לאשתך הזכות לקבלת תגמולי ביטוח "כפולים", על-פי שתי הפוליסות. היינו, לא מגיע לך החזר.
ועדיין, אפשר לנסות לפנות לחברת הביטוח בדרישה להחזר דמי הביטוח על-פי הפוליסה שרכשת, אם כי לא הייתי מאתגר את הדרישה בבית המשפט.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח זמני
ביטוח לתקופה קצרה
אם לא הקלטת את השיחה, מומלץ לדרוש מחברת הביטוח אסמכתא בכתב לעריכת הביטוח, לרבות ציון תאריך תחילתו.
בברכה,
ארתור בלאייר, עו"ד
מנהל פורום דיני ביטוח
המסגר54, ת"א
טל': 08-8598631; מייל: arthur@i-lawyer.co.il
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
