פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח חיים במקרה של התאבדות
שואלת עבור חברה.
בעלה התאבד ואין לה מושג אם ביטוח המשכנתא מכסה מקרה מוות כתוצאה מהתאבדות(הביטוח קים בערך 3 שנים), כמו כן האם גם הביטוח הפנסיוני מכסה מקרה של התאבדות?
תודה לעונים
ביטוח חיים במקרה של התאבדות
צהריים טובים,
יש לבדוק את הפוליסה הספציפית שהוצאה במקרה זה. במרבית הפוליסות ההחרגה היא להתאבדות בשנה הראשונה שאחרי מועד הוצאת הפוליסה ולכן במקרה המתואר יש סיכוי כי הביטוח יהיה תקף.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה בנוגע לימי מחלה
האם במקרה של אובדן כושר ניתן לקבל ימי מחלה ובנוסף קצבת רגע מקרן פנסיה או לחילופין ביטוח אכע כי יוצא קצבה גבוה מהשכר ( י מי מחלה לקצבה)
ימי מחלה ואובדן כושר עבודה
צהריים טובים,
אם מדובר בתשלום של המעביד על חשבון ימי מחלה, זה עשוי להביא לקשיים מול קרן הפנסיה ו/או חברת הביטוח בביטוח אכע, אם כי יש לבדוק את הדברים לעומק לרבות את הפוליסה הרלוונטית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מסמך מועדה עליונה לקרן פנסיה עם מועד מחלה לא נכון
כך שסה"כ הוצאו לגבי העמית ע"י הקרן 4 החלטות ועדה רפואית של הקרן, ולאחר מכן התקיימה ועדה רפואית עליונה בעניינו של העמית שדנה בהשגות העמית על קביעות קרן הפנסיה, אציין שקרן הפנסיה שלחה לעמית מכתב ,ושבו מצולם מסמך קטן מהועדה הרפואית העליונה לקרן ואשר בו בין היתר נכתב ע"י הועדה הרפואית העליונה כי העמית תובע נכות בגין מחלה משנת 2008. אציין שבפרוטוקול הועדה העליונה לא נרשם כך באופן ברור ע"י הועדה העליונה .
השאלה:
1. האם יש לכך משמעות שיכול להזיק לעמית ? (שהרי קרן הפנסיה/ הועדה העליונה לא יכולה לפתוח מחדש את החלטת ועדת הקרן הראשונה שניתנה בשנת 2015 ושבה נקבע שתחילת מועד אכ"ע הינו משנת 2005, וכמו כן מדובר במסמך כלשהו שנכתב ע"י הועדה העליונה לקרן הפנסיה, ולא בפרוטוקול הועדה העליונה שהתקיימה בעניינו של העמית).
2. ככל שלמרות הנתונים שפורטו בסעיף 1 לעל כן יש לכך משמעות מה כדאי לעשות בעניין?
נראה לי חשוב לציין שהמסמך מהועדה העליונה לקרן בו נכתב מועד תחילת מחלה לא נכון ,באופן תמוה לא חתום בשם מלא ע"י כותבו , אלא נחתם בשם פרטי בלבד וללא שם משפחה .
תודה רבה
מסמך של וועדה רפואית מטעם קרן הפנסיה
צהריים טובים,
צריך לעיין במסמכים כדי להבין את כל מה שאתה טוען. בגדול, אם ציינו מועד אחר של מחלה וזה משהו שכבר הוכר וקיבלת עליו כספים, אז לכאורה זה לא אמור לפגוע בך.
יחד עם זאת ולמען הסדר הטוב אולי כדאי להוציא מכתב פורמאלי לקרן הפנסיה שתתקן את מועד המחלה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח רכב בנסיעת מבחן
אם אני מעוניין לקנות רכב משומש מאדם פרטי/ליסינג/מגרש ומתרחשת תאונה בזמן שאני עושה נסיעת מבחן על הרכב האם יש לי חבות כלשהי?
תודה
תאונה בזמן נסיעת מבחן ברכב
צהריים טובים,
למקומות מסודרים אמור להיות ביטוח שחל גם במקרים של נסיעות מבחן.
לגבי אנשים פרטיים זה יותר בעיה ואם תיגרם תאונה בשל רשלנות שלך והביטוח לא מכסה אותך, אתה עלול לעמוד בפני דרישה לתשלום הנזקים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעת רכב
לפני כ 3 חודשים משאית פגע לי ברכב( שהיה חונה), נהג המשאית מסר לי את כל הפרטים שלו, צילום רישיון רכב וביטוח, יש גם עד לתאונה . הפעלתי את הביטוח שלי (שמתי צק ביטחון במוסך הסדר) אבל עד עכשיו הם לא מצליחים להשיג את הנהג הפוגע , הוצא אליו השבוע חוקר כדי לגבות ממנו הודאה .
מה ניתן לעשות במידה ולא יצליחו להשיג אותו ? או במידה ויכחיש? תביעה ארחית תעזור?
מה עושים במידה ונהג הרכב הפוגע אינו משתף פעולה ?
צהריים טובים,
תוכל להפעיל את הביטוח שלך (המקיף) שישלמו לך את הפיצוי ואז לתבוע ממנו את ההפסדים של השתתפות עצמית והפסד הנחת תביעות.
אם יש לו ביטוח צד ג' ואתה יודע את הפרטים אתה יכול לפנות ישירות לביטוח שלו על מנת שיפצה אותך בגין הנזק, מבלי שתישא בהשתתפות עצמית או בהפסד הנחת פרמיות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח כפול
השאלה האם אני צריך להביא ראיה מהסוכן שהוא שלח ביטול, הוא שזה בעיה של חברת הביטוח שהם לא בדקו שאין עוד ביטוח ?
כלומר על מי התביעה ?
תשלום כפול ל - 2 חברות ביטוח
צהריים טובים,
בגדול חובת הביטול מוטלת עליך ולא חברת הביטוח היא זו שאמורה לבדוק האם קיים כיסוי גם בחברה אחרת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חוב ישן
לאחרונה אבי קיבל מכתב מהביטוח שהוא מבוטח בו, ששם נטען שלפני כמספר שנים כ 8 שנים, שולמו לאבי ביטוח בגין היעדרות מהעבודה מכוח פוליסת ביטוח קבוצתי, והביטוח "שכח" לנכות לאבי בגין תגמולים אלו :מס הכנסה וביטוח לאומי, עכשיו אחרי כל השנים האלו הם נזכרו ורוצים כ 5000 שח!!!
האם זה חוקי?במידה וכן האם אין על זה התיישנות?
תודה
חוב לביטוח בגין אי ניכוי מס
צהריים טובים,
על פניו אכן מדובר בדרישה בעייתית זמן כה רב אחרי. כעיקרון חוב מתיישן כעבור 7 שנים, השאלה היא מהן הנסיבות בכל מקרה ומקרה לגופו.
צריך לבדוק את הדרישה לעומק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה משפטית נגד חברת ביטוח
תבעתי את חברת הביטוח של הרכב שלי בתביעה משפטית בבית משפט לתביעות קטנות, לא תבעתי לעולם את הפוליסה שלי, חברת הביטוח רשמה לי בדוח תביעות שלי את התביעה המשפטית והעלתה את מחיר חידוש הביטוח
האם תביעה משפטית נחשבת כתביעה ביטוחית?
תודה
הגשת תביעה משפטית נגד חברת ביטוח
צהריים טובים,
אם הגשת תביעה נגד חברת הביטוח שלך, אז מדובר בתביעה במסגרת הפוליסה שמהווה הפעלת פוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תוספת לפרמיה כדי להבטיח ביטוח קבוע?
אם בהצעת הביטוח נתבקש "סכום ביטוח קבוע"
ובכל עת שיתברר לאחר עריכת "החשבון החודשי", כי הפרמיה אינה מספיקה כדי להבטיח את תשלומו של "סכום הביטוח הקבוע" במקרה מוות (בניכוי "היתרה המצטברת"), תחול על בעל הפוליסה והמבוטח החובה לשלם לחברה תוספת לפרמיה החלה אותה עת. תוספת זו תקבע ע"י החברה, כדי להבטיח את תשלומו של "סכום הביטוח הקבוע” במקרה מוות (להלן: "התוספת לפרמיה").
תוספת פרמיה בביטוח חיים
צהריים טובים,
צריך לראות את כל הסעיפים בפוליסה ובהקשר המתאים.
בגדול, כוונת הסעיף היא שאם אדם מבקש סכום מובטח במקרה של פטירה ויתברר שהפרמיה ששילם לא מספיקה לצורך הבטחת אותו סכום, תיגבה יתרת פרמיה בהתאם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טענת חברת ביטוח לחוב עבור פרמיה לביטוח ישן
זוהי הפעם הראשונה כמובן שאני שומע על זה
האם הם יכולים בכלל להיזכר אחרי יותר מ 3 שנים?
כמובן שכל שנה התשלום בוצע על ידי הסוכן לפי המחיר שנאמר לי ועל בסיס זה כמובן קיבלתי החלטה אם לבטח אצלהם. החברה לא שלחה כמובן שום פירוט על מה היתרה ולהשיג אותם בטלפון זו חוויה לא נעימה
תודה
חוב פרמיות ישן לחברת הביטוח
צהריים טובים,
ניתן לגבות חוב גם כעבור זמן, אבל צריך לבחון את מהות החוב והאם ש צדק בטענות חברת הביטוח.
אם אתה שילמת בזמנו את מלוא הפרמיות בהתאם למה שאמר לך הסוכן, אז אין סיבה לכאורה שתצטרך לשלם תשלומים נוספים מעבר לכך לחברת הביטוח.
צריך להבין
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה חוזרת
לא כתוב מומחה מקצועי
האם יש מקום לערעור ?
תודה
התייעצות עם רופא משפחה
לפי מה שציטטת מתוך הפוליסה, היא מחריגה במפורש התייעצות עם רופא משפחה אז על פניו יש צדק בטענת חברת הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה
החזר בגין ייעוץ
צהריים טובים,
ראי את תשובתי לשאלתך הזהה מטה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר
החזר מהביטוח בגין ייעוץ עם רופא משפחה
צהריים טובים,
צריך לעיין בהוראות הפוליסה הספציפית. כך למשל, רופא מומחה עשוי להיות מוגדר כרופא מקצועי בלבד ולכן רופא משפחה לא נכלל בהגדרה זו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ועדה רפואית עליונה נתפסת בעניין סל שיקום
שאלתי היא:
עד היום העמית קיבל נכויות מלאות וזמניות מקרן הפנסיה משך שנים רבות. האם עתה לנוכח החלטת הועדה הרפואית העליונה ככל שהעמית הנכה במשך השנתיים שניתנו לו עי הועדה העליונה , לא יפנה לסל שיקום ולא ימצה אותו,
1. האם הועדה הרפואית של קרן הפנסיה רשאית על סמך קביעות הועדה העליונה שפורטו לעיל לקבוע כי בגלל שלא ניצל סל שיקום אין הוא זכאי לנכות מלאה או לנכות בכלל?
2. ככל שועדת הקרן רשאית לשלול ממנו נכות בגלל אי מיצוי סל שיקום, איזה פעולות ניתן לעשות על מנת לחסום ממנה אפשרות זו? האם אישור מרופא פסיכיאטר מדובר בנכות נפשית , לפיו החולה לא נמצא במצב נפשי המאפשר סל שיקום יכול לעזור? מה ניתן לעשות?
תודה רבה
וועדה רפואית עליונה וסל שיקום
צהריים טובים,
קשה להשיב לשאלות מבלי להכיר את החומר הרפואי וקביעת הוועדה.
בעיקרון מדובר בקביעה רפואית כך שעל פניו אי השימוש בסל שיקום יכול להוות אינדיקציה מסוימת לוועדה שתעמוד במבחנים משפטיים, אם כי שוב צריך לבדוק את הדברים לעומק.
אישור מפסיכיאטר כי סל שיקום לא יועיל או משהו בסגנון עשוי לעזור בוועדה הנוספת בעוד שנתיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה חשובה
רציתי לדעת מאיזה שנה חברות הביטוח החליטו לקבל נשאי איידס לחברות הביטוח ?
אשמח לדעת.
קבלת נשאי איידס לפוליסות הביטוח
צהריים טובים,
מדובר בשאלה שאיננה משפטית ובכל מקרה התשובה עליה לא ידועה לי.
ניתן אולי לנסות ולבדוק דרך המפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אשמה בתאונה
לאחרונה עברתי תאונת דרכים ברמה בינונית.
יצא ואני אשמה, אני יודעת זאת וזה בסדר.
הבעיה היא שגם אני החסרתי בעקבות כך ימי עבודה .
שאלתי היא האם ניתן לקבל פיצויים מחברת הביטוח לגבי אובדן כושר עבודה – גם אם אני אשמה?
האם ניתן לתבוע את ביטוח החובה למרות שאני אשמה ?
צהריים טובים,
כאשר מדובר בנזקי גוף בתאונת דרכים, אין עניין של אשמה בכלל וכל אחד תובע את ביטוח החובה של הרכב שבו הוא נהג או נסע.
לכן גם אם את אשמה בתאונה, עדיין תוכלי להגיש תביעה מול ביטוח החובה של הרכב שלך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בטוח סיעודי
היות והבטוח הקולקטיבי לא חודש הציעו לי להצטרף לבטוח פרט. בבטוח הפרט לא נדרשתי להצהרת בריאות.
אבל קיימת מגבלה למצב רפואי לפני תחילת הבטוח הקולקטיבי.
האם תנאי כזה חוקי?
תנאים בפוליסת ביטוח סיעודי
צהריים טובים,
על פניו כן. מדובר לפי מה שתיארת בפוליסה חדשה בה ניתן לפרט הגבלות כאלו ואחרות.
בכל מקרה, צריך להתעמק יותר בלשון הפוליסה כדי להבין את ההגבלה המדוברת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח צד ג' לדירה ולבנין
יש לי ביטוח לצד ג' לדירתי, גם בבניין יש ביטוח צד ג', האם זה כפל ביטוחים, או שצריך שיהיה כך.
האם צריך ביטוח צד ג' לדירה חוץ מביטוח שיש בבניין ?
צהריים טובים,
לא מדובר בביטוח כפל ויש צורך ב- 2 הביטוחים. ביטוח צד ג' נועד לכסות מקרים שאירעו עקב רשלנות שלך ובתוך הדירה שלך ואילו הביטוח לבניין נועד לכסות מקרים שאירעו בשטחים הציבוריים של הבניין ועקב רשלנות וועד הבית ו/או הדיירים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר בגין התקן
בעקבות שימוש בגלולות כולסטרול עלה מעל 300 ,לאחר התייעצויות עם קרדיולוג ורופאת המשפחה הוחלט על הפסקת שימוש בגלולות הפנייתי להשמת התקן תוך רחמי . ביקשתי החזר מחברת הביטוח אך חברת הביטוח דחתה בקשתי -
באמור במכתבנו הפוליסה שברשותך קובעת זכאות כדלקמן:
" החברה המבטחת תשפה את המבוטח עבור הוצאות ממשיות שהוציא המבוטח בפועל בגין רכישת אביזר רפואי ,לו נזקק המבוטח עקב מצב רפואי המצריך שימוש באותו אביזר רפואי ,עפ”י הפניה מפורטת בכתב מרופא מטעם המבוטח."
השימוש בהתקן אותו רכשת נועד למניעת הריון ומתוך בחירה אישית. ההתקן אינו נועד לצורך טיפול בבעיה רפואית, אלא כתחליף לשימוש בגלולות.
אבקש עצתכם לגבי הנ"ל והאם הדחיה הגיונית (אני בת 21 והופניתי לשים התקן עי הרופאה שאף פירטה לביטוח את הסיבה) הגשתי ערעור שגם הוא נדחה.
תודה
החזר מחברת הביטוח בגין התקן תוך רחמי
צהריים טובים,
צריך להתעמק יותר בנוסח הפוליסה, אבל על פניו יש צדק בטענת חברת הביטוח שכן ההתקן אינו מיועד לטיפול רפואי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
השכרת דירה
אשמח לקבל ייעוץ כיצד לעשות זאת. תודה
השכרת דירה לגורם נוסף
ערב טוב,
נא הפנה את שאלתך לפורום מקרקעין באתר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
דרישת חברת ביטוח המבטחת דירה שאני משכירה
כמדי שנה אני מבטחת בחברת ביטוח דירה שאני משכירה. השנה נדרשתי ע"י חברת הביטוח לתת להם את שם השוכרת. סירבתי לבקשתם מאחר ואני חושבת שזו חדירה לפרטיותה של השוכרת. הסברתי עמדתי וביקשתי שיבדקו אם יש הוראה חד משמעית מהמפקח על הביטוח לדרוש מידע על שמות שוכרי הדירות. בשיחה נוספת שקיימתי היום, לא המציאו לי את המסמך ורק ציינו שוב שזו הנחיה של חברת הביטוח. אני מבקשת לדעת אם אכן קיימת הוראה כזו ואם לא, האם חברת הביטוח עוברת על נוהלי שמירת פרטיות בדרישה שלהם. עלי לציין שנתתי הוראה להמשך ביטוח אצלם בלי לתת את שפ הדיירת השוכרת. מקווה שאי מתן השם לא יפגע באיזה שלב אם אאלץ להפעיל את הביטוח מסיבות שונות.
אודה להתייחסותכם המהירה.
בברכה
דרישה לקבלת שם השוכרת טרם הנפקת פוליסת הביטוח
צהריים טובים,
אינני מכיר הוראה שמחייבת אותם לקבל את הפרטים, אבל בכל מקרה מוטב כי תפני בשאילתה למפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סיכומים בתיק
בתביעת ביטוח הנתבעת גוררת רגליים כבר שלוש שנים.
לפני חודשיים הוחלט שאגיש סיכומים בתיק והנתבעת תגיש חודש אחרי .
בנוסף, ביהמ"ש קבע תאריך לבדק סיכומים- חודש לאחר שהנתבעת תגיש את סיכומים.
הגשתי סיכומיי במועד אולם ב"כ הנתבע , ביקש ארכה של חודש נוסף לכך בטענה של עומס עבודה.
לטענתו זה לא פוגע בלוחות הזמנים כי תאריך בדק סיכומים לא נדחה.
האם אני מפספסת משהו?
בברכה,
ניבר
עיכוב בהגשת סיכומים בתיק
צהריים טובים,
לפי מה שציינת, התיק עולה לשופט לצורך בדיקת סיכומים רק חודש אחרי הגשת סיכומי הנתבעת.
לפיכך, אם הוא מבקש עוד חודש הארכת מועד, אז זה לא פוגע בתאריך בדק הסיכומים שממילא קבוע כאמור חודש אחרי התאריך המקורי שנקבע להגשת הסיכומים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצויים
מדי חודש מקבל תלוש מכלל עם ההפרשות כחוק ,מס הכנסה,ביטוח לאומי,קופ"ח.
ברצוני לדעת האם נוצרו יחסי עובד מעביד בין כלל ביטוח לביני ? כי הרי הם נכנסו לנעליו של המעסיק שלי .ואם כך האם מגיע לי פיצויים ,והבראה ? בהגדרה של מס הכנסה אלו הם כספים מיגיעה אישית דומני. אודה לתגובתכם
תשלום פיצויים על-ידי חברת הביטוח
צהריים טובים,
נא ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום נזיקין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח משכנתא כפול
תודה
ביטוח משכנתא כפול
צהריים טובים,
כעיקרון לא מקבלים תשלום פעמיים מחברת הביטוח (מדובר בביטוח חיים שלמעשה משלם את המשכנתא במקום המנוח). יחד עם זאת ולאור המצב הרגיש הייתי בודק את הדברים יותר לעומק כי לעיתים יש כיסויים כאלו ואחרים בפוליסות שלא כדאי לבטל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
נזק פח ששולם ותביעה
נכנסתי ברכב חונה ושילמתי לבעל הרכב 2500 שח פיצוי.כעת התברר לי שהוא הפעיל את הביטוח ועכשיו יש נגדי תביעה עס 5000 מה עושים במצב כזה? את מי תובעים
נזקי פח לרכב חונה
ערב טוב,
כמובן שאם שילמת לו ישירות חלק מהפיצוי, אז זה אמור להתקזז מהסכום הסופי.
אם גם הביטוח שילם לו ותובע אותך וגם אתה שילמת לו, אז אתה צריך לצרף אותו להליך ולטעון כי צריך לקזז כאמור את מה ששילמת כבר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
