פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
פציעה בבית ספר
תודה
פציעה במהלך הבחירות
צהריים טובים,
אם היו מים במקום, צריך לנסות ולהבין מי היה הגורם האחראי לתחזוקת המקום במועד הרלוונטי והאם אכן קיימת עילת תביעה.
מדובר בשאלה מורכבת שיש לבחון אותה לעומק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
משיכת קרן השתלמות – תאריך קובע ייתרה
האם חישוב הייתרה צריך להיות לפי זמן הגשת הבקשה או לפי יום התשלום בפועל?
לעניין חובת העברת הכסף יש לחברת הביטוח זכות לארבעה ימים. אבל שאלתי היא לגבי חישוב הייתרה.
בנוסף, טוענים בחברה שמכיוון שמדובר על סכום מעל מאה אלף ש''ח, הייתי צריך לצרף אישור חשבון בנק עם חותמת בנק (נציגת השירות הודתה שזו מדיניות החברה ולא משהו שהחוק מחייב אותם). אני צירפתי אישור חשבון חתום דיגיטלית שהורדתי מאתר הבנק.
בינתיים זה מעכב יותר את זמן התשלום. האם האישור שלי נחשב כחתום על ידי הבנק?
תודה רבה.
משיכת כספי קרן השתלמות
צהריים טובים,
להערכתי מועד התשלום בפועל הוא מועד המשיכה ולא המועד שבו הודעת על המשיכה. כלומר חישוב היתרה מתבצע במועד התשלום.
לגבי אישור הבנק, קשה לי להשיב לך מאחר ומדובר בהנחיות פנימיות לדבריך של חברת הביטוח. אם המפקח על הביטוח אינו דורש את זה אז לא בטוח שאפשר להתלות את המשיכה באישור חתום.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חתונה
ביטוח צד ג' באולם חתונות
צהריים טובים,
כוונתך ככל הנראה לביטוח שעושה אולם האירועים למקרה שבו אחד האורחים נפגע במהלך האירוע.
זה ביטוח שנתי שהאולם משלם ולא על כל אירוע בנפרד ולכן לא אמורים לשלם עליו בנפרד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החרגות ביטוח חיים
חיתום רפואי בביטוח חיים
צהריים טובים,
קשה לדעת ממשפט זה האם ביצעה החברה בדיקות ואלו. במצב רגיל הפוליסה מונפקת על בסיס הצהרת הבריאות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח אחריות מקצועית
אני כרגע עובר קורס הכשרת מדריכי ג'ודו ובעזרת השם בעוד כמה חודשים אתחיל לעבוד כמדריך לילדים בגיל היסודי. האם יש אפשרות למדריכי ג'ודו לעשות ביטוח אחריות מקצועית?
תודה לכם
ביטוח אחריות מקצועית למאמן ג'ודו
צהריים טובים,
אם מדובר בחוג מסודר, אני מעריך שניתן יהיה למצוא את הביטוח המתאים שיכסה אותך.
מומלץ כי תפנה בעניין לסוכן ביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח פנסיוני
האם חברת מגדל חייבים להעביר לי הקלטות של שיחות?
תודה רבה
מסירת הקלטות מול חברת הביטוח
צהריים טובים,
כעיקרון אתה זכאי לקבל את ההקלטות שאתה צד לשיחה, אבל פעמים רבות חברות הביטוח עושות בעיות עם העברת ההקלטות ורק לאחר צו של בית המשפט במסגרת הליכי תביעה מועברות ההקלטות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח ביטול טיסה (קורונה)
ברצוני לקנות כרטיסי טיסה לחודשי הקיץ למזרח. מכיוון שאיני יודע מה יהיה עם הקורונה, האם אפשר לקנות כרטיסים ולבטח אותם בביטוח ביטול טיסה? ואם כן - האם בד"כ יש השתתפות עצמית כלשהי?
תודה
ביטוח ביטול טיסה
צהריים טובים,
במצב רגיל ישנם ביטוחים של ביטול טיסה מכל סיבה, כך שבכל מקרה ניתן לבטל אותם.
הבעיה היא שלאור הקורונה חברות הביטוח הודיעו כי לא יבטחו בתקופה הקרובה בביטוח זה וצריך לבדוק האם קיימת חברת ביטוח שעדיין מוכנה לבטח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
יוסי
בביטוח רפואי לנסיעות לחול. אם אני עושה היום ביטוח והנסיעה היא עוד 4 חודשים ובמהלכם (נניח חודש לפני) צצה בעיה רפואית חדשה או אפילו אשפוז. אם אני מחוייב להודיע לביטוח טרם הנסיעה הוא יכול לבטל או להחריג את הפוליסה?
אין לי כרגע צפי למשהו אבל אני תוהה האם כדאי לעשות עכשיו כדי להיות מכוסה מבחינה רפואית אם משהו יצוץ. לא מדובר על ביטול נסיעה אלא ביטוח להוצאות רפואת אם בחול פתאום לא מרגישים טוב.
פוליסת ביטוח נסיעות לחו"ל
צהריים טובים,
תלוי בהוראות הפוליסה.
כעיקרון פוליסה שאתה מוציא היום כוללת את מצבך הרפואי כיום ואם חל שינוי במצבך יש לבדוק בפוליסה הספציפית האם יש צורך לעדכן את חברת הביטוח, שכן הפוליסות מדברות על מצב רפואי קודם ביחס לנסיעה ולא בהכרח ביחס למועד הנפקת הפוליסה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנקה
אני וזוגתי רוצים להעסיק מנקה. שמעתי על מקרים שבהם מנקות שלא מבוטחות נפצעו בזמן העבודה, והמעסיקים נאלצו לשלם כספים רבים. שאלתי היא - איזה סוג של ביטוח עליי לבטח מנקה, כדי שלא אשא בשום השתתפות כספית במקרה של פציעה חס וחלילה?
תודה
ביטוח של עוזרת בית
צהריים טובים,
אם אתה רוצה להיות מכוסה, אתה צריך לדווח עליה כעובדת לביטוח לאומי ואז היא מכוסה דרך ביטוח לאומי במקרה ותיפצע מתאונה תוך כדי עבודה אצלך ובנוסף במסגרת פוליסת ביטוח דירה יש כיסוי לנזקים שייגרמו לעובדים במשק בית.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בית שנשרף היה ביטוח מבנה שנעשה דרך הבנק על המשכנתא
יש לי דירה עם משכנתא, לצערי הבית נשרף כולו ופנינו לבנק המשעבד שאומרים שהפוליסת ביטוח מבנה בוטל כבר בשנת 2014. ולטענתם זה לא אחריות שלהם לדאוג לביטוח שלי. אני רוצה לשאול:
1. אם לא קבלתי בשום שלב הודעת עדכון מהבנק על כך שאין לי ביטוח מבנה, האם יש להם אחריות כלשהי? מה גם שהבנק הוא זה שעשה לי את הביטוח מלכתחילה
2. לאורך השנים אני מקבל מהבנק דו'ח אחת לשנה על מצב חשבון פרטי ההלוואות, בדו'ח מופיע גם סעיף ביטוח - כתוב "ביטוח מבנה: חיצוני". ז"א שהבנק כותב שיש ביטוח דרך חברה חיצונית, אני האמנתי לבנק, ולא חשבתי שהבנק טועה וכותב לי סתם שיש ביטוח חיצוני ובעצם אין ביטוח.
השאלה שלי האם ע"פ חוק הבנק חייב לדאוג שיהיה ללקוח ביטוח מבנה, ובמקרה שלי האם יש לבנק אחריות לאור הנתונים שהצגתי.
ביטול ביטוח מבנה במשכנתא
ערב טוב,
צריך להבין את כל העובדות ולראות את כל המסמכים כדי להשיב לשאלה.
צריך להבין האם היה לך ביטוח, מי ביטל אותו, האם קיבלת הודעות ביטול ועוד.
הבנק לא אמור לדאוג לך לביטוח אבל צריך להבין כאמור את כל המצב הביטוחי כדי להשיב לשאלות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שיתוף נסיעות
אני מעוניין להסיע נוסעים במכונית שלי באפליקציית שיתןף נסיעות. האם אני מכוסה מבחינת הביטוח? האם אני צריך לעדכן את חברת הביטוח?
תודה
סיווג הביטוח במקרה של שיתוף נסיעות
ערב טוב,
כעיקרון, בהתאם להוראות המפקח על הביטוח, אין צורך בביטוח מיוחד במסגרת נסיעות משותפות והביטוח הרגיל מכסה את השימוש.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גביית פרמיה
גביית פרמייה בביטוח חיים
צהריים טובים,
כעיקרון, אם מדובר בתשלום שהיית אמור לשלם, אז אתה צריך לשלם אותו.
כמובן שאם מדובר בטעות שלהם אז אתה לא אמור לשלם ריביות, הצמדות וקנסות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח קבוצתי – קופות החולים
צהריים טובים,
למיטב הבנתי החרגה של מום מולד, הוצא מתוך פוליסות הביטוח הקבוצתיות שנעשות דרך קופות החולים, האם זה נכון? ובאיזה חוק אפשר למצוא את ההוראה שאין להחריג פוליסה בטענה של מום מולד.?
דבר נוסף, בכתבות שקראתי (כתבות ישנות) רשום שבשנת 2017 יוצאו מתוך פוליסות אלו גם החריג של מום שנוצר ב- 36 חודשים הראשונים לחיי המבוטח, בפועל כך הבנתי, לא הוגבלו חברות הביטוח בחריג זה והוא ממשיך להיות קיים בפוליסות אלו באופן חוקי, האם זה נכון? באיזה חוק ניתן למצוא את האיסור להחריג בטענה זו?
וגם בכתבות שקראתי רשום שיצא "חוזר" בשנת 2017, היכן ניתן למצוא את החוזרים האלו, ומה התוקף המשפטי שלהם, האם הם מחייבים למעשה את חברות הביטוח?
בתודה מראש
מום מולד בפוליסת ביטוח קבוצתית
ערב טוב,
ככל הנראה כוונתך לחוזרים של המפקח על הביטוח. ניתן לפנות למפקח על הביטוח ולבקש חוזר מסוים או לנסות ולחפש באתר המפקח את החוזר הרלוונטי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תלמיד הכה את בני בבית הספר
ותודה מראש,
בני בכיתה ה', סובל מהצקות בבית הספר, ואתמול חזר הבייתה לאחר שילד אחר היכה אותו בפניו ונשברה לו שן קדמית. הבנתי שבני מבוטח אוטומטית כתלמיד בבית הספר. האם אני יכול להפעיל את הביטוח הנ"ל במקרה הזה, ואיך?
נזק לשיניים במסגרת פוליסת תלמידים
ערב טוב,
יש כיסוי במסגרת פוליסת תלמידים, אבל מדובר בכיסוי לעלויות הטיפול בשיניים ולא פיצוי כזה או אחר.
בקש מבית הספר העתק של הוראות הפוליסה, מוסברת שם דרך הפנייה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הצהרת בריאות
גילוי בהצהרת בריאות
צהריים טובים,
קשה להשיב לשאלה מבלי לעיין גם בדרישות הצהרת הבריאות, גם בדרך ניסוח השאלות וגם במסמכים רפואיים.
אם יש שאלות ישירות, אתה חייב לענות עליהן בצורה כנה ולא להסתיר דבר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם החברה חייבת להשמיע הקלטה של שיחה עם הנציג
לא יודע האם השאילה אמורה להיות כאן או בפורום לצרכנות, סליחה אם טעיתי
האם סוכנות ביטוח חייבת להשמיע הקלטת שיחה קודמת עם נציג של הסוכנות? כל השיחות מוקלטות, נציג מאשר את קיום ההקלטה אך מסרב להשמיע בטענה כי יעבירו החלטה למחלקה משפטית (בשיחה שאני מבקש להשמיע נציגה בכירה מודה בטעות מצד החברה)
תודה!
השמעת הקלטה עם סוכן ביטוח
צהריים טובים,
בעיקרון הם מחויבים להעביר את ההקלטה אם אתה צד לשיחה, רק שבחלק מן המקרים הם אומרים שללא הליך משפטי הם לא מעבירים את ההקלטה.
אם תנקוט בהליך משפטי ותבקש לקבל את ההקלטה, בית המשפט אמור לאשר זאת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטח נסיעות לחו"ל – וירוס הקורונה
אני נאלץ לטוס מהעבודה השבוע, ורציתי לשאול לנוכח בהלת הקורונה, האם ביטוח נסיעות סטנדרטי יגן עליי גם במקרה של הידבקות בוירוס הקורונה?
וירוס הקורונה וביטוח נסיעות לחו"ל
צהריים טובים,
על פניו לא צריכה להיות בעיה. בהנחה שמדובר בביטוח רפואי, הוא אמור לכסות את כל העניינים הרפואיים הרלוונטיים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
חיוב על התקופה שהפוליסה לא פעילה
פוליסת ביטוח מקיף שרכשתי באפריל שנה שעברה הופסקה בחודש יולי ללא כל הודעה מצד סוכנות הביטוח עקב טעות של הסןכנות, טעות שהחברה מכירה בה (השיחה מוקלטת). לאחר שבמקרה גיליתי לפני מס' ימים וביררתי מול חברת הביטוח הפוליסה הופעלה מחדש. במעמד ההפעלה נדרשתי לשלם בצורה רטרואקטיבית גם על התקופה שלמעשה הפוליסה לא הייתה קיימת.
האם בתקופה בין ביטול הפוליסה לבין הפעלה מחדש שנעשתה לאחר הבירור הייתי מכוסה ביטוחית כך שלו הדבר התגלה עקב נסיון להפעיל את הביטוח חברת הביטוח הייתה חייבת להפעיל אותו גם במקרה זה? ובצורה יותר מעשית – האם חוייבתי שלא כדין על הדבר שלא היה עומד במבחן המציאות?
הוספת פרט נוסף
הייתי חייב להמשיך את הפוליסה הקיימת ולא לרכוש חדשה כדי לשמור על הרצף הביטוחי והעדר התביעות, במידה והרצף לא יישמר הדבר יפגע בגובה הפרמיה ואף ימנע אפשרות של רכישת פוליסה מקיפה
אכיפת "כפל שיפוי"
יש לי שיפוי על ייעוץ רופא מומחה.
לאחר שתבעתי חברה אחת על הקבלה מהמומחה שהעליתי לאתר המקוון,
מה יאכוף לא להעלות את אותה קבלה עצמה לאתר המקוון של הביטוח הפרטי ?
כפל שיפוי של הוצאה רפואית
צהריים טובים,
ראשית אתה תישאל האם פנית לחברה אחרת וככל ותסתיר מידע זה והוא יתגלה בעתיד זה עשוי להוות בעיה עבורך.
וחשוב מכך, חברות הביטוח בדרך כלל דורשות את הקבלה המקורית בדיוק מסיבה זו כך שלא תוכל לפנות ליותר מחברה אחת.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה ברכב ללא ביטוח צד ג'
יש לי שאלה: הבוקר גיליתי שמישהו בלילה "דפק" לי את הדלת עם הרכב שלו, השפשוף ברור, והנזק יהיה לפחות 4א שח. אף אחד לא השאיר פרטים וזה כנראה קרה בלילה או לפנות בוקר. יש לי ביטוח צד ג' בלבד. האם יש לי את מי לתבוע כי אני לא אשם בתאונה?
פגיעה ברכב ללא פרטים לגבי הפוגע
ערב טוב,
לצערי, רק אם תדע את זהות מי שפגע לך ברכב, תוכל לתבוע אותו ואם זהותו לא ידועה אין לך את מי לתבוע בהיעדר ביטוח מקיף.
ביטוח צד ג' נועד לנזקים שאתה גורם לצד שלישי ולכן הביטוח אינו רלוונטי לנזקים שנגרמו לרכב שלך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר כפול
החזר כפול בגין הוצאות רפואיות
צהריים טובים,
כעיקרון לא ניתן לקבל מ - 2 מקורות עבור אותה הוצאה, אלא אם במקרה פוליסת הביטוח שבבעלותך קובעת במפורש שניתן.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח עם חסכון משלם סכום למוות נוסף על כספי הקופה?
תודה רבה מראש.
ביטוח עם חיסכון
צהריים טובים,
תלוי בהוראות הפוליסה. כעיקרון אם מדובר בביטוח חיים, אז מדובר רק בתשלום חד פעמי.
מעבר לכך, אם קיים חיסכון אז ניתן לפדות אותו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פניסה
אישתי לא עובדת זה זמן רב בערך 3 שנים.
היא בקשה מחברת הפנסיה למשוך את הכספיים ללא מס 35% עקב אי הכנסות.
באתר של חברת הפניסה מפורסם כך.
"ההכנסה המזערית" - סכום שכר מינימום לחודש, לפי חוק שכר מינימום, התשמ"ז-1987 (נכון ליום 1.1.2017 – 5,000 ₪ ברוטו לחודש), ואם בשנת המס היה לעמית ולבן זוגו לפחות ילד אחד שטרם מלאו לו 18 שנה – כפל הסכום האמור.
ניקח לדוגמא: משפחה להם יש שני ילדים והכנסה החודשית מגיעה ל- 8,000 שקלים בחודש, שימו לב יש לקחת בחשבון גם הכנסות כמו קצבת ילדים. שכר המינימום בשנת 2017 הוא 5,000 שקלים לחודש. במקרה זה יהיה ניתן למשוך ללא מס סכום של 2,000 שקלים עבור כל חודש או 6,000 שקלים בל
בפניה שלנו אליהם הם לא מוכנים .
ואומרים כי הכנסתי 5700 גובה משכר מנימום של 5200 ₪ לכן לא תוכלו לקבל פטור או אפילו למשוך חלקי.
הסברתי להם כי באתר שלכם רשום כי לזוג נשוי עם ילדים הכנסה מחשבים כפל שכר מנימום שזה 10400 והכנסתי היא 5700 .
אם אומרים שרק אם הייתי מרוויח פחות 5200 היה נחשב ולא כך.
מה עושים ? מה החוק אומר ? למי פונים ?
מס הכנסה האזורי לא מוכן לדבר איתי ושלוח אותי לחברה הביטוח.
משיכת כספי פנסיה
צהריים טובים,
ראה תשובתי מטה.
הייתי פונה ליועץ מס. במקביל ניתן לשאול את השאלה גם באתר בפורום דיני מיסים שכן השאלה נוגעת לתחום זה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נזקי מים בדירה חדשה
כיוון שלפי חוק המכר יש לקבלן אחריות על הצנרת, האם יש צורך להכליל בביטוח מבנה וצד ג' נזקי מים או שניתן לחסוך זאת בתקופת האחריות?
ביטוח נזקי מים בדירה חדשה
צהריים טובים,
בהחלט כן. עשויים להיות נזקים מצנרת שאינם דווקא תחת אחריותו של הקבלן.לדוגמא שמישהו חיבל בצנרת או שמדובר בנזקי מים הנובעים מכשל בצנרת פנימית שאחד השכנים בבניין שינה או שיפץ.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בעיית ביטוח מבנה חוזרת לצד ג
בביטוח המבנה שלי (מגדל) יש כיסוי לצד ג ונאלצתי להפעיל אותו לפני קצת יותר משנה כשבעיית צנרת אצלי יצרה אצלו נזקים בתקרה. הוא קיבל 1,500 ש"ח ישירות מחברת הביטוח והיה אמור לצבוע בתקרה ולטפל בבעיה והבנתי שבקבלת הכסף הוא גם חתם להם שבעניין זה הוא לא יכול לבוא בטענות או בקשת כסף נוסף בעתיד. כמה חודשים אחרי זה כנראה מהצטברות רטיבות שעדיין נשארה אצלו בתקרה הופיעו עוד סימנים ויש לסדר גם את זה. חברת הביטוח טוענת שמאחר וכבר שילמה לו על הצביעה בפעם הקודמת וחתם להם שהנושא סגור אז הפעם הם לא משלמים למרות שזה בעצם מאותו מקרה ביטוח שבאחריותם ובגינו שילמו תיקון פעם שעברה.
מצד אחד הוא חתם.
מצד שני, נראה לי הכי מתבקש והגיוני שזה באחריותם והם צריכים לשלם גם הפעם.
מה אתם אומרים?
בעיה חוזרת של נזילה
צהריים טובים,
צריך לראות ולהבין על מה הוא חתם מולם. אם מדובר בנזק חדש שהוא לא יכול היה לדעת עליו, אז על חברת הביטוח לשאת בו. אם מדובר בנזק שקשור לנזק הקודם והוא ויתר על כל הזכויות והתביעות שלו, עשויה להיות בעיה מול הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
