פורום דיני ביטוח

שלום רב,

אם דרך ההתקשרות המצוינת במסמכים היא כתובת המייל, זה מצב בעייתי מבחינתך.

מדובר בשאלה מורכבת, שכן יש פסיקות של בתי המשפט שקובעות שעל חברת הביטוח להציג לפחות ראשית ראיה לכך שהמבוטח קיבל את הודעת ביטול הפוליסה ו/או ביטול החברות בקרן הפנסיה.

שלום רב,

כעיקרון חוות הדעת של מומחה היא העדות שלו ומי שאמור לחקור אותו בחקירה נגדית זה הצד השני ולא את.

אם נגיד הצד השני היה מבקש לחקור אותו ואז היא טוען שאינו עובד יותר, יכול להיות שבית המשפט אכן היה פוסל את חוות הדעת.

במקרה שאת מבקשת לחקור מומחה מטעמך אני בספק אם זה יקרה. את גם מציינת ששלב הראיות הסתיים אז בכלל הסיכוי נמוך מאוד.

צריך גם להבין אם מונה מומחה מטעם בית המשפט וגם זה יכול להשפיע על הסיפור.

בוקר טוב אלעד, 

לפני שאענה על שאלתך אני רוצה לוודא שהבנתי אותה נכון.

אתה רוכש רכב. הביטוח נשאר על שמו של המוכר (כלומר הוא בעל הפוליסה) ואתה תהיה מורשה לנהוג ברכב אם כנהג נקוב בשם ואם במסגרת ביטוח לכל נהג.

כמו כן, האם שאלתך מתייחסת לביטוח חובה או למקיף או לשניהם?

דודי שלום, 

גיל הנהג העיקרי, ותק הנהיגה שלו והעדר התביעות הם פרמטרים לקביעת גובה הפרמיה וההשתתפות העצמית ויש להביאם לידיעת חברת הביטוח על מנת לקבל תעריף מוזל. 

אומנם חברות הביטוח רבות נוהגות לציין את תאריך הלידה של הנהג העיקרי לצד שמו (ולעיתים גם את הותק) אך לדעתי אין חשיבות לכך שהגיל והוותק של הנהג העיקרי לא מצוינים בפוליסה כל עוד שמו של הנהג העיקרי מופיע בפוליסה ונמסרו על ידי המבוטח פרטים נכונים לגבי הגיל והוותק של הנהג העיקרי וכן לגבי העדר התביעות. בכפוף למסירת פרטים נכונים, אי ציון הגיל בפוליסה אינו אמור לפגוע בך במקרה תאונה. אם יש לך ספק אתה יכול לוודא שהפרטים הנכונים מצויים אצל חברת הביטוח.

אני כאן לרשותך לכל שאלה. 

אבי שלום, 

ייתכן שניתן לטעון שהסעיף שמחייב אותך לערוך ביטוח דרך חברת הליסינג הינו תנאי מקפח בחוזה אחיד (חוזה שתנאיו מנוסחים על ידי צד אחד ומשמש להתקשרות עם אנשים רבים ושאינו נתון למו"מ) שכן מדובר בתנאי שמחייב אותך לערוך את הביטוח דרך חברת הליסינג בעלות גבוהה יותר. ככל שאכן מדובר בתנאי מקפח בית המשפט יכול לבטל אותו או לשנות אותו. 

מכל מקום, מאחר ששאלתך אינה מתחום דיני הביטוח, מציעה שתפנה אותו לפורום דיני חוזים.

נסיעה בטוחה.

לאה שלום, 

על פיזיותרפיסט מוטלת חובת זהירות כלפי המטופל. חלק מעבודתו של הפיזיותרפיסט הוא לאבחן כדי לבנות תוכנית טיפול מתאימה מטופל. אבחון שגוי שגרם נזק למטופל יכול להטיל עליו אחריות בגין רשלנות רפואית. 

מציעה שתפני לעו"ד שמתמחה ברשלנות רפואית על מנת לבחון את סיכויי התביעה. 

רפואה שלמה.

בוקר טוב גיל, 

אתה יכול להגיש תביעה קטנה נגד הסופרמרקט עם בקשה להורות לנתבעת להביא לדיון את הסרטון כדי שבית המשפט יתרשם ממהלך הדברים. 

קיימת אפשרות לא מבוטלת שהנתבעת תציע הסדר פשרה עוד לפני הדיון. 

אני כאן לרשותך בכל עת. 

אורי שלום 

מאחלת לך רפואה שלמה. 

הקביעות של הוועדות הרפואיות של המוסד לביטוח לאומי אינן מחייבות את חברת הביטוח בתביעת אובדן כושר עבודה. יחד עם זאת, לצורך קבלת תשובה חד משמעית יש צורך לעיין בפוליסה שלך. 

מציעה שתפנה לחברת הביטוח בדרישה לתשלום על פי הפוליסה ותמסור לה גם את הפרוטוקול של המוסד לביטוח לאומי. קביעת דרגת אי הכושר על ידי המוסד לביטוח לאומי אומנם אינה מחייבת את חברת הביטוח אבל היא בוודאי תקח אותה בחשבון במסגרת החלטתה אם לאשר תשלום. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה נוספת.

שלום רב,

תוכל לנסות ולפנות בשאלות לחברת הביטוח ולהמתין לתגובה. בדרך כלל חברת ביטוח לא חורגת ממה שכתוב בדו"ח השמאי מטעמה, אבל תוכל לנסות.

ניתן גם לתקוף את דו"ח השמאי באמצעות שמאי מטעמך או לחלופין לטעון טענות ולבקש שמאי מוסכם אחר שיבדוק את הנזק ויעריך אותו.

צהריים טובים,

בגדול נושא הנכות אמור להיות לצמיתות ולא משהו זמני. יכול להיות שחברת הביטוח אם יקרה לך חס וחלילה מקרה בעתיד תיתפס על העניין ותגיד שהסתרת מידע, אבל להערכתי ובזהירות הראויה הסיכויים של טענה זו היא נמוכה ויש סיכוי טוב שבית המשפט יפרש את השאלה כמשהו שמתייחס לנכות קבועה ולא זמנית למספר חודשים.

צהריים טובים,

אם היא איננה מוכנה למסור את הפרטים ולא מוכנה לשלם עבור הנזק, עליך להגיש תביעה נגדה בבית המשפט ושהיא "תשבור את הראש" מול הביטוח.

אם יש לך ביטוח מקיף, אתה יכול להפעיל את הביטוח ואז לתבוע אותה על ההשתתפות העצמית ששילמת ועל הפסד הנחת היעדר פרמיות.

אם אין לך ביטוח מקיף, אתה יכול לתקן את הרכב ולתבוע את הנזק ששילמת או לחלופין להמתין עם התיקון ולהגיש נגדה תביעה בבית המשפט כאמור.

צהריים טובים,

השאלה מה הכוונה לכיסוי כראוי. אם חס וחלילה יקרה לבנך משהו בעבודה בגלל רשלנות של בעל העסק או גורם אחר יהיה אפשר לתבוע את בעל העסק וחברת הביטוח שלו אם יש לו ביטוח.

מעבר לכך, אפשר לעשות ביטוח תאונות אישיות למקרי תאונות, אבל זה לא בהכרח תאונות שמתרחשות בעבודה וגם רוב המעסיקים אינם מבצעים ביטוח כזה.

יש עוד ביטוחים כמו אובדן כושר עבודה וביטוחי חיים, אבל זה כנראה לא כיסוי רלוונטי לבנך ושניתן יהיה לרכוש אותו בשעה שמדובר בילד בן 12 שהוא מתנדב.

צהריים טובים,

אישור היעדר תביעות ניתן למבוטח עצמו ולא לכל מי שנוהג ברכב.

לכן האישור נשלח רק אליך כמבוטח. אם גם הנהג השני היה מופיע כמבוטח בפוליסה, סביר להניח שהאישור היה יוצא גם על שמו.

שלום רב,

אם עובד חברת הביטוח הוציא עליכם מידע שלא כדין וללא צורך, מדובר בפגיעה בפרטיות. קודם כל אפשר לפנות בתלונה לחברת הביטוח עצמה, לאחראי על העובד או לאחראי על תלונות הציבור.

מעבר לכך יכול להיות שאפשר גם לנקוט בהליכים משפטיים, הכל שאלה של איזה מידע הוצא ואיזה שימוש נעשה בו.

שלום רב,

נסה ללחוץ שוב על משטרת ישראל שתבקש את הצילומים.

אם אין ברירה אחרת, צריך להגיש בקשה לבית המשפט מול החניון. הבעיה היא שמדובר בבקשה שכרוכה בעלויות וככל הנראה תיארך זמן עד שיתקבלו הנתונים המבוקשים.

בכל מקרה אני מציע לך שבשלב זה תשלח מכתב כתוב להנהלת החניון ובו אתה מבקש שבשלב זה לא ימחקו ו/או יעשו שום שינוי בסרטון הרלוונטי.

צהריים טובים,

צריך לראות את הוראות תקנון הקרן הספציפי אם יש התייחסות לכך, אבל בעיקרון אין עניין של משך זמן הנישואין.

כל עוד מדובר בבני זוג נשואים בהתאם לחוק אז זה נכנס בגדר ההגדרה של אלמן ואלמנה.

צהריים טובים,

אם אין ציון מוטבים בקרן הפנסיה אז היורשים לפי צוואה ואם אין צוואה אז יורשים לפי הדין.

שלום רב,

לא הבנתי משאלתך באיזה סוג של ביטוח מדובר.

אם מדובר על ביטוח שנתי, אז לכאורה לא בטוח בכלל שחברת הביטוח צריכה להחזיר כספים כלשהם גם אם לא היו הפקות.

צריך לראות את פוליסת הביטוח הרלוונטית כדי להבין האם ניתן לקבל החזר כלשהו או שמא היעדר הפקות בפועל אינו מהווה עילה להחזרת דמי ביטוח.

עו"ד מיטל ירון

בית עובד 8, תל אביב

077-9975309

m@yaron.law

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

צהריים טובים,

בעיקרון אם מזמינים תיקים מקופת חולים ובתי חולים ורק אם יש להם אינדיקציה / מידע שטופלת אצל רופא פרטי הם יזמינו את התיק גם ממנו.

אם מדובר בביקור פרטי שלא מצוין בשום מקום ואף אחד לא יודע מכך, אין סיבה לכאורה שחברת הביטוח תדע להזמין את התיק הפרטי.

צהריים טובים,

ברגע שתוקף התאריך של הפוליסה פג, למעשה הפוליסה הסתיימה אלא אם חברת הביטוח הסכימה להאריך אותה או להנפיק לך פוליסה חדשה.

לכן, לכאורה יכולה חברת הביטוח לסרב לבטח אותך כי הפוליסה שהנפיקה כבר הסתיימה.

אלא אם קיימת הוראה מפורשת בפוליסה שמציינת כי במידה והשהות בחו"ל מוארכת מסיבה שאינה תלויה במבוטח (וגם על זה יש שאלה האם במקרה לך זה מתקיים) אז הפוליסה תוארך אוטומטית.

צהריים טובים,

ביטוח תלמידים חל 24/7 ובכל ימות השנה ואין החרגה כלשהי לעניין תקופת הקורונה.

צהריים טובים,

במסגרת קרן הפנסיה (וכן בחלק גדול מביטוחי אובדן כושר עבודה - מדובר בכיסוי נפרד שיש לבדוק בכל מקרה האם נרכש) קיים כיסוי גם לאובדן כושר עבודה חלקי, מה שנקרא במסגרת קרן הפנסיה נכות חלקית.

לאור זאת מומלץ להגיש תביעה על מנת לבחון את הזכאות לנכות חלקית לאור המצב הרפואי המתואר. כמובן שקרן הפנסיה תבדוק האם אכן יש הצדקה רפואית להכיר בנכות חלקית.

אלעד שלום,

ביטוח מבנה מכסה רק נזק שנגרם למבנה הדירה או לצמודים לו עקב סיכונים מסויימים כגון: שריפה, גניבה ועוד. לכן אם תפרוץ שריפה עקב נר דולק שהשאיר השוכר ללא השגחה (רשלנות של השוכר) יינתן לך פיצוי בגין נזקים שייגרמו למבנה.

ביטוח צד שלישי מכסה נזקי גוף ונזקי רכוש הנגרמים לצד שלישי עקב רשלנותו של המבוטח. למשל שריפה שפרצה בדירה עקב תקלה במערכת החשמל שבדירה (שבאחריותך כבעל הנכס) וגרמה נזק גם לדירת השכנים או אדם שמבקר בדירה ונופל עקב מרצפת שבורה בדירה.

נהוג לבקש להוסיף גם את השוכר כמבוטח נוסף בפוליסה ולהוסיף סעיף ויתור על זכות השיבוב על מנת למנוע מצב שבמקרה של נזק שנגרם לדירה עקב רשלנותו של השוכר תוכל חברת הביטוח לאחר שתשלם לך את תגמולי הביטוח לתבוע את השוכר (המזיק) בדרישה להחזר הסכום ששולם לך. כמו כן, ניתן לבקש להוסיף סעיף אחריות צולבת - סעיף לפיו הפוליסה תכסה את אחריות המשכיר והשוכר זה כלפי זה כאילו היו צד שלישי אחד כלפי השני בפוליסה. אם השוכר יפגע כתוצאה מרשלנות המשכיר, יהיה המשכיר מבוטח בגין הנזק שהשוכר עלול לתבוע ממנו.

אתה יכול לבקש מהשוכר לערוך ביטוח תכולה שכולל בתוכו ביטוח צד שלישי, להכניס את שמך כמבוטח בפוליסה שלו + ויתור על זכות שיבוב כלפיך + סעיף אחריות צולבת. 

אלה הכיסויים המרכזיים בביטוח דירה אבל לא הבלעדיים. כמובן שלכל כיסוי יש חריגים ולכן אני מציעה שתתייעץ עם סוכן ביטוח.

אנא כאן לרשותך בכל שאלה.

איילה שלום, 

ראשית מאחלת לך בריאות איתנה. 

השאלה האם בידוד כפוי עקב נגיף הקורונה מכוסה בכיסוי אובדן כושר עבודה מתעוררת בחודשים האחרונים אך לאור טווח הזמנים הקצר יחסית טרם הגיעה לפתחו של בית המשפט ולכן אין "תקדימים" משפטיים. 

בנסיבות המתוארות על ידך (הסיכון בהיחשפות לנגיף לאור מחלת הרקע וההשלכות החומרות שעלולות להיות לכך) בהחלט קיים סיכוי לא מבוטל שבית המשפט (ככל שתביעה תדחה על ידי חברת הביטוח) יקבע שמדובר במצב של אובדן כושר עבודה גם אם אינך חולה בפועל ולא חשה בתסמינים כלשהם ורק נכפה עליך להיות בבידוד בבית.

מאחר שעבודתך כרוכה בקבלת קהל רב, אני מניחה שאינך יכולה לבצע את העבודה מהבית, אבל ככל שניתן לבצעה מהבית, יהיה קושי רב לטעון לאובדן כושר עבודה.

חשוב לציין שבביטוחים של אובדן כושר עבודה (גם בקרן פנסיה וגם בביטוח מנהלים) קיימת תקופת המתנה - תקופה רצופה שמתחילה ממועד קרות מקרה הביטוח ושבמהלכה אף שהמבוטח נמצא באובדן כושר עבודה לא ישולמו לו תגמולי ביטוח אלא רק לאחר סיומה. במרבית הביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 3 חודשים. בחלק קטן מהביטוחים תקופת ההמתנה היא בת 14 ימים או חודש.

מציעה שתבדקי מהי תקופת ההמתנה הקבועה בפוליסה וככל שתחליטי לפנות בתביעה לחברת הביטוח תתמכי את פנייתך במסמך מהרופא שיסביר את הסיכון כפי שכתבת. 

אני כאן לרשותך לכל שאלה.