פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תביעת חברת הביטוח
השאלה מתייחסת
הנחת העדר תביעות
כיום מבחינה תאורטית עשויה הפרמיה להשתנות כפונקציה של מספר התביעות המופעלות על הפוליסה, גם כאשר מדובר בנזקי גוף.
תביעת סוכן ביטוח על רשלנות מקצועית
במהלך שנות עבודתי בחברה (8 שנים) עבדתי מול סוכן (מטעם החברה) שטיפל בתיק הביטוחי שלי (מנהלים ופנסיה). לאורך השנים וגם בימים אלה אני עדה לרשלנות מקצועית מצידו, לסחבת מתמשכת, למותר לציין את השעות הרבות ועוגמת הנפש שנגרמו לי. כגון:
1. פעמיים (2) במהלך שנות עבודתי ביקשתי לשנות את יחס הפיצול בין מנהלים לפנסיה לטובת הפנסיה אך הסוכן לא עדכן את השכר והדבר לא בוצע. (יש בידי מסמכים חתומים).
2. לא נעשה תיאום צרכים. עד סוף 2008 הייתי רווקה ללא ילדים אבל הייתי משויכת לפנסיה עתירת שארים!! שילמתי ביטוח מיותר בגין שארים שלא היו לי כרווקה והסוכן לא טרח לעדכן/לתאם איתי צרכים.
3. סחבת בנושא הסדרת פיצויים – פוטרתי. לא קיבלתי תשובות בזמן, מסמך 161 ו - 161 א (למס הכנסה) לא מולאו כראוי והיו חסרים מכיוון שהסוכן לא העביר את כל החומר לשכר. ונאלצתי לחכות זמן רב ולפנות פעמיים (2) למס הכנסה.חיכיתי למעלה משבועיים למסמכים המעודכנים!!!
4. מסמכי המשכיות (ריסק) שהעברתי לסוכן בפקס (ושאישר לי על קבלתם) לא עברו לחברות הביטוח! רק לאחר שקיבלתי התרעה מחברת הביטוח ישירות ופניתי לסוכן הוא אמר שיעביר לטיפול...
אלו רק מספר דוגמאות בידי רשימה מפורטת עם תיעוד של השיחות איתו..
לא החלפתי סוכן עד כה כיון שפוטרתי ורציתי לסגור את נושא הפיצויים לפני שאני נוקטת בפעולה כלשהיא (מחשש שזה יפגע בי).
שאלתי היא האם יש לי עילה לתביעה בגין רשלנות מקצועית (בפרט לגבי נושא הפנסיה שבגלל אי דיווח שלהם פגע בגובה הפנסיה הצפויה), האם אני צריכה להוכיח נזק כספי? ומה הפרוצדורה להגשת תביעה?
אשמח לעזרתכם, תודה מראש
רונית
רשלנות של סוכן ביטוח
עלייך להראות נזק כספי.
במידה ונגרם נזק ניתן בהחלט להגיש תביעה על רשלנות מקצועית.
עוד שאלה בנושא טיפולי פוריות והצהרה
אם לא נצהיר ובמקרה וחו"ח יקרה משהו - האם חברת הביטוח יכולה להתנער מחובתה לשלם בגלל שלא הוצהר ?
הצהרת בריאות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיסוי ביטוח
ביטוח ללא רישיון רכב
העדרו של רישיון רכב בתוקף לא אמור לפגוע בכיסוי הביטוחי, וזאת בניגוד לרישיון נהיגה אשר העדרו כן שולל בד"כ הכיסוי
עם זאת, יתכן ובמקרים מסוימים יישלל הכיסוי הביטוחי גם בהעדרו של רישיון רכב, אם לדוגמה הרכב לא תוחזק וטופל לאורך זמן ללא ידיעת המבטחת, דבר אשר גרם להגברת הסיכון הביטוחי.
ע"פ נסיבות המקרה אשר פורטו על ידך, עושה רושם כי לא אמורה להיות בעיה עם נושא הכיסוי הביטוחי.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח נסיעות לחו"ל-מבולבל/מבלבל
זוג 50 +2 ילדים בגיל בר מצווה ל 10 ימים
רק האב בוגר 2 צינטורים לפני 10 שנים.אנו חברי כללית מושלם
רוצים מאיתנו 2חברות ביטוח כ 400-440 ש"ח כולל הרחבות.
מה הקאטשים? מאיזו חברת ביטוח לא אתאכזב?
האם אפשר בבקשה תשובה ללא אינטרס עצמי?
תודה רבה
ביטוח נסיעות לחו"ל
מדובר בפורום משפטי ולא בפורום בו ניתן לקבל הצעות מחיר לביטוחים שונים.
נסה לחפש באתרים מתאימים אשר נותנים הצעות מחיר לביטוחי נסיעות לחו"ל.
נסיעה טובה!
פשלה של סוכן ביטוח חיים
העברנו לו תיקים של ביטוח חיים של בעלי ואנוכי, כעבור כמה חודשים הציע סוכן שהביטוח חיים שלנו הן לא טובים לעתיד, ויש לו ביטוח יותר משופר, הסכמנו אך בעלי טוען שלא יכול לשלם 4 ביטוחים, הסוכן הציע להקפיא את הישנים, ולפתוח חדשים. וזה היה לפני כ-6 שנים, סמכנו עליו. למרות ההורדות קבע, שרשום 3 פעמים על הראל, כל הזמן שאלנו מה זה, ההוא הרגיע ואמר שהכל בסדר.
בסוף התברר את הפשלה שעשה, יש לי 2 ביטוחים פעילים ולעומת בעלי 2 לא פעילים, כשלמעשה היה צריך כל אחד יש ביטוח ולא ההיפך. ממש רתחנו, וההוא הסוכן התחמק, וטען שלא הוא אחראי במה שקורה לתיקים באם הוקפא או לא...השאלה האם ניתן לתקן או לתבוע אותו על ההפסד הזמן היקר שעבר על בעלי...בלי ביטוח.
תודה
רשלנות של סוכן ביטוח
על מנת להשיב לך יש לשמוע את מלוא הנסיבות ולעיין במסמכים הרלוונטיים. במידה ואכן ניתן להוכיח שסוכן הביטוח התרשל ולא ביצע את מה שביקשתם ולמעשה פגע בכם, ניתן להגיש נגדו תביעה על כל אותן פרמיות ששילמתם לחינם במהלך השנים.
ביטוח חיים למשכנתא
ביטוח חיים למשכנתא
אינני יודע האם כולם נוהגים כך, אבל כל עוד הדבר לא נכתב במפורש בפוליסה - אין לו בהכרח משמעות. אם אכן כולם היו נוהגים כך - אני מניח שזה היה מצוין בכל הפוליסות ומה שלא מצוין בפוליסה במפורש - לא קיים כאמור.
פנסיית נכות
אני עובדת באותו מקום עבודה כבר 12 שנה, ומבוטחת במבטחים החדשה.
נמצאה אצלי מחלת טרשת נפוצה, בשלהי שנות 2000. ואני סובלת מהתקפים ואישפוזים חוזרים ונשנים, הרופאים דרשו ממני, בשנת 2003, לרדת לחצי משרה.
רק לאחרונה גיליתי שמגיעה לי השלמה למשכורת ממבטחים.
האם יש התיישנות למרות שאני עדיין סובלת מהמחלה ומהתקפים?
האם ניתן לקבל את הפיצויים, אם בכלל, רטרואקטיבית?
כיצד לפנות לחברת הביטוח?
תודה מראש.
התיישנות על תביעת ביטוח
בעיקרון, בפוליסות נכות ההתיישנות היא 3 שנים מיום האירוע - בדרך כלל התפרצות המחלה.
יחד עם זאת, ישנם כל מיני חריגים ומקרים שונים שבהם ההתיישנות נספרת ממועדים אחרים.
אני מציע כי תתיעצי בעניין עם עורך דין בתחום הביטוח.
שתי שאלות בנוגע לביטוח חיים למשכנתא
1. האם יש חובת דיווח על אישה שעוברת טיפולי פוריות? אני לוקח ביטוח מורחב שכולל 75% נכות ועוד, לא רק מקרה מוות כמו שדורש הבנק.
2. האם הם יכולים לחייב לקוח לחתום על כתב ויתור סודיות טוטאלי מכל מוסד רפואי/ממשלתי/בטחוני והשד יודע מה עוד? האם הם יכולים לאיים עליי בכך שלא יבטחו אותי? האם אני יכול לסייג או להגביל אותם?
זוהי לשון כתב הויתור:
אני החתום מטה נותן בזה רשות לכל גוף ציבורי ו/או לביטוח לאומי ו/או לצבא הגנה
לישראל ו/או למשרד הביטחון ו/או עובד מוסד סוציאלי ו/או סיעוד ו/או לחברות הביטוח
ו/או לקופות החולים או לכול גוף אחר ו/או למוסדותיה הרפואיים ו/או לעובדיה
הרפואיים ו/או לסניפיה ו/או מכוניה ו/או מעבדותיה, וכן לכל הרופאים ו/או המוסדות
הרפואיים ו/או המכונים הרפואיים ו/או המעבדות הרפואיות ו/או בתי החולים כלליים
ו/או בתי חולים ציבוריים או פרטיים ו/או בתי חולים או מוסדות פסיכיאטריים ו/או
בתי חולים או מוסדות משקמים מסוג כלשהו, למסור לאיי אי ג'י ישראל חברה לביטוח
בע"מ ו/או למי מטעמה ו/או בא/י כוחה (להלן -"המבקשת") את כל הפרטים ללא יוצא מן
הכלל ובאופן שיידרש ע"י המבקשת אודות מצב בריאותי ו/או כל מחלה או מום שחליתי/
לקיתי בעבר ו/או שהנני חולה/לוקה כעת ו/או שאחלה/אלקה בעתיד ו/או שהנני נשא שלה
כעת ו/או שהייתי נשא שלה בעבר ו/או שאהיה נשא שלה בעתיד, והנני משחרר אתכם וכל
רופא מטעמכם ו/או כל עובד רפואי אחר ו/או כל מוסד, מכון או מעבדה ממוסדותיכם
הרפואיים ו/או כל סניף מסניפכם, מחובת השמירה על סודיות רפואיות בכל הנוגע למצב
בריאותי ו/או מחלותיי ו/או מומיי כאמור ומוותר על סודיות זאת כלפי "המבקשת", ולא
תהיה לי אליכם כל טענה ו/או דרישה ו/או תביעה בהקשר לאמור.
ויתור זה מחייב אותי, את עזבוני, את באי כוחי על פי דין וכל מי שיבוא במקומי.
האמור בלשון זכר גם בלשון נקבה במשמע והאמור בלשון יחיד גם בלשון רבים במשמע
ביטוח משכנתא
במידה ואתה סבור כי נושא הפוריות הנו ענין פולשני ומוגזם, אינך חייב להתקשר עם חב' הביטוח הספציפית ולחלופין לדרוש כי נושא זה לא יהווה תנאי לקבלתכם לפוליסה, ויוסר מהצהרת הבריאות.
באשר לכתב ויתור סודיות רפואית, מדובר בנוסח סטנדרטי, ואין כאן ענין של איום, אלא דרישה לגיטימית של חב' הביטוח, על מנת שיהיו לה כלים לבחון חבותה הביטוחית במקרה הצורך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סילוק תביעות
סילוק תביעות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
שאלה בביטוח ?
כיסוי ביטוחי במקרה של עבירה פלילית
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כוויה במהלך סדנא בבנק הפועלים
בתודה
כוויה מכוס תה
ראשית, אם נכחת במקום במסגרת עבודתך, הרי שאפשר וניתן להכיר באירוע כתאונת עבודה ולקבל מהמוסד לביטוח לאומי את הזכויות העומדות לך.
לעניין תביעת נזיקין, הרי שעליך להוכיח רשלנות מצד הגורמים האחראים במקום. מנסיבות השאלה לא ברור היכן בדיוק הייתה כוס התה ואיך היא הגיעה לשם.
מתן תשובה לסוגיה א.כ.עבודה
אישור תביעת א.כ.ע.
על מנת להסיר אי הודאות, תוכל לשאול את חב' הביטוח, האם במידה ומצבך הרפואי בעוד חודש יישאר כמות שהוא נכול לעכשיו, האם ישולמו לך תגמולי הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה ומס הכנסה
מיסוי א.כ.ע
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה
אני בת 62 ולאחרונה מבטחים אמרו שיתנו לי קצבת פנסיה של 700 שח בלבד בעוד שחברותיי שהחלו לעבוד יחד איתי מקבלות 1000 שח.
יש לציין שאני עבדתי במשך שנים רבות באגודה למען הקשיש ולפני כשמונה שנים בעקבות תאונה שעברתי קיבלתי 50 אחוז נכות ממבטחים, וכן הכרה לגבי נכותי מביטוח לאומי. מה שאומר שיותר לא עבדתי ומבטחים שילמו לי 50 אחוז מהפרמיה לצורך שמירת זכויות.
והנה עכשיו הם טוענים שלצורך חישוב הפנסיה שלי הם פועלים לפי שיטת חישוב של שלוש שנים אחרונות וממוצע יחסי שכר של כל השנים שהפרישה לקופה
הכיצד שהם מתייחסים לשלוש השנים האחרונות? הרי באותה תקופה לא עבדתי ויש לי נכות מביטוח לאומי?
מדוע הם מתחשבים בשנים אלו ואינם מתחשבים רק בשנים שכן עבדתי והפרשתי סכום גבוה יותר?
הרי זה באופן משמעותי מוריד את הממוצע/השקלול.
אם כך יוצא שאדם שהופך להיות נכה הרי שפנסיית הזקנה שלו תקטן באופן משמעותי.
האם ניתן לתבוע אותם?
תודה
תביעה פנסיונית
תשובה מדויקת תינתן לאחר עיון בתוכנית הפנסיה הספציפית שלך, תוך התחשבות באחוזי נכותך, ובתגמולי המל"ל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מתלבט- סילוק תביעות
אני מאוד מתלבט האם כדאי לי, האם אצליח להתפתח בתחום וללמוד.
חשוב לי לציין כי תחום הנזhקין והביטוח הינו התחום שאני מעונין להתמחות בו.
האם מדובר במשרה שתפתח לי דלתות?
לבטיו של עו"ד
אני לכשעצמי, סבור כי אין תשובה חד משמעית ללבטיך, והדבר תלוי רבות בשאיפותיך המקצועיות העתידיות.
מסלק תביעות, הוא תפקיד סמי-משפטי, והוא מצריך ידע משפטי, אם כי מוגבל בד"כ לענף הביטוחי הספציפי בו תעסוק.
כך לדוגמה, מסלק תביעות רכב, יעסוק בתכנים שונים ממסלק תביעות ביטוח חיים וכך הלאה, אם כי המכנה המשותף לכל העוסקים בסילוק תביעות, הוא היחשפות לעולם הביטוחי, הכרת יחסי מבטחת-מבוטח, היכרות עם הפוליסה הרלוונטית, ותחולת חוק חוזה הביטוח, יחד עם כללי הפסיקה הרלוונטים, כמו גם שיפור כישורי ניהול מו"מ.
באשר לפתיחת דלתות, הרי שמשרדים העוסקים בתחום הנזיקין-ביטוח, ימצאו יתרון רב בכך כי הנך בעל רקע ביטוחי, דבר אשר יקל עליך את ההתאקלמות הראשונית, ויוסיף לך מניות במשרדים העוסקים בתחום זה.
החסרון האפשרי, הוא חוסר הניסיון עמו תצא לשוק, בניהול תיקי ליטיגציה, אם בהכנת כתבי בי-דין ואם בהעדר ניסיון בהופעות בבית המשפט.
בהקשר הזה, מצבך ביציאה לשוק לאחר עיסוקך בחב' הביטוח, יהיה דומה, עם שינויים כאלה ואחרים, למתמחה שזה עתה סיים התמחותו במשרד העוסק בתחום הביטוח.
למותר לציין, כי במידה ותתקדם בהיררכיה בחב' הביטוח, הרי שדבר זה ייתן לך יתרון ביציאה לשוק הפרטי, לא כל שכן, בעיני חברות ביטוח מתחרות אשר תחפוץ להשתלב בהן.
בהצלחה !
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עזרה בבקשה!!!
עברתי תאונת דרכים ובבית החולים קבעו שעליי לעבור ניתוח. אני מעוניין למען בריאותי לעבור ניתוח פרטי בשווי 30,000 שח ולא דרך בית החולים--שאלתי היא האם חברת הביטוח תשלם את הסכום הנ"ל? כי הבנתי שיש את עניין חובת הקטנת הנזק --ואני מעוניין לעבור אתהניתוח בצורה הטובה ביותר-- נא עמדתכם--תודה
מימון טיפולים פרטיים
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין
ביטוח מנהלים
האם הייתי צריך לקבל עפ``י חוק, הפרשה לפנסיה (ביטוח מנהלים)?
תודה רבה
ביטוח מנהלים
איננה יודע מהי כוונתך במשרה חלקית. החובה כעיקרון חלה החל מחודש ינואר 2008, כל עוד עבדת באותו מקום 9 חודשים רצופים קודם לכן.
תביעה נגד ביטוח 90000000
האם מותר להם לעשות לי דבר כזה ??? אני ממש מרגישה מרומה ."
ואשמה שאולי ניסתי לצאת בזול אך הזול בעצם עולה ביוקר"
אנא תשובתכם בהקדם תודהההה
ביטוח חובה כפול
מן הנסיבות שאותן את מתארת, אכן ההתנהלות איננה ברורה. אם הבהרת לאותו סוכן שאינך מעוניינת בביטוח חובה, אז וודאי כי אינך צריכה לשלם לחברת הביטוח דבר.
מאחר וחלק משיחות הטלפון בחברת הביטוח מוקלטות, נסי לבקש לקבל את ההקלטה של השיחה שלך ולבחון מה בדיוק סוכם ביניכם.
שאלה
מצב רפואי קודם
הטענה של מצב רפואי קודם מועלית פעמים רבות על-ידי חברות הביטוח.
אם אתה מדבר על תביעה כספית נגד חברת הביטוח בגין הוצאות שהוצאת מהכיס, יש להגיש את התביעה לבית משפט אזרחי בהתאם לגובה סכום התביעה.
סירוב חברת ביטוח בעדכון ביטוח מנהלים
אשמח לייעוץ ראשוני בנושא.
יש לי ביטוח מנהלים כבר הרבה שנים המורכב מאפיק חסכון ואפיק ריסק.
לאחרונה עלתה המשכורת שלי בשיעור של כ 30%.
עדכנתי את חברת הביטוח וביקשתי לעדכן את פוליסת הביטוח.
ביקשו שאמלא סקר רפואי, ואחריו קיבלתי תשובה שחברת הביטוח
מסרבת לעדכן את הפוליסה לפי המשכורת המעודכנת עקב משקל עודף שיש לי.
אכן יש לי משקל עודף משמעותי.
השאלה שלי היא האם חברת הביטוח שאיתה יש לי הסכם ביטוח מנהלים הרבה שנים, יכולה לסרב לעדכן פוליסה לפי משכורת מעודכנת (במיוחד נושא הריסק) אלא להשאיר את הסכומים לפי המשכורת הישנה. האם הדבר חוקי ?
אודה לבדיקת הנושא
תודה.
סירוב של חברת הביטוח
על פניו הדבר נראה תמוה, אם מדובר אך ורק בעדכון הסכום ולא בפוליסה חדשה. אם מדובר בביטוח מנהלים, אז ממילא ההפרשות שלך ושל המעביד אמורות להתעדכן בהתאם למשכורת שלך, כך שזה נראה בעייתי.
יחד עם זאת, לצורך מתן תשובה, צריך לעיין בהוראות הפוליסה ולהבין את מלוא הפרטים.
חוב לחברת ביטוח
השאלה שלי, האם החברה יכולה לחייב אותי באופן שונה ממה שאני בקשתי? אני בקשתי לחייב בתשלומים ובחברה חייבו אותי בהוראת קבע (ההבדל ביניהם, שאם הכרטיב מתבטל ההוראת קבע גם מתבטלת, אך אם זה בתשלומים, אז הם יורדים עד הסוף).
השאלה השניה, האם חברת ביטוח יכולה להגיש את חוב לעו"ד מבלי ליידע קודם את הלקוח, שישנו חוב בחברה? על פי טענתם, נשלחו אלי מכתבים והתקשרו אלי. אמרתי להם שלא קבלתי שום מכתב והטל', בו הם ניסו ליצור איתי קשר, שגוי ואף פעם לא היה ברשותי.
תודה מראש
חוב לחברת הביטוח
אם סוכם שדרך הגבייה תהיה בדרך מסוימת וכך אם נכתב במסמכים הרלוונטיים, הרי שחברת הביטוח איננה יכולה לגבות את הסכום באמצעים אחרים.
בנוסף, אתה אמור בדרך כלל לקבל התראות קודמות על אי תשלום לפני שזה מגיע למכתב התראה מעורך דין על כל ההוצאות הכרוכות בכך.
אני ממליץ שתכתוב מכתב תגובה לעורך הדין ששלח לך את ההתראה בו תפרט את טענותיך האמורות ותציין כי אתה מוכן לשלם את סכום החוב המקורי באופן מיידי.
תביעה נזקי גוף
מה הסיכוי לקבלת פיצוי על הצלקת במצח ובאיזה טווח של סכומים מדובר ?
האם יש פרק זמן מקסמלי להגשת תביעה ומהו ?
האם ידוע לך על יעוץ משפטי בתחום זה במחירים מוזלים ?
מעידה בגן הילדים
לא ניתן להעריך את סכומי הפיצויים מבלי לדעת את מלוא הנזקים ולהבין האם הצלקת גרמה לך נכות אסתטית לצמיתות.
הפיצוי אמור להיות מורכב מהפסדים שנגרמו לך בפועל (כמו הפסד שכר למשל) בצירוף פיצוי בגין עגמת נפש אשר במקרים בהם אין מדובר בנכות מסתכם בכמה אלפי שקלים בדרך כלל.
קחי בחשבון שתוכלי להגיש תביעה רק אם תוכיחי רשלנות של הגן ו/או מי מטעמו והמעידה כשלעצמה בשטח הגן אינה מקנה לך בהכרח עילת תביעה.
מועד ההתישנות על תביעת נזיקין הוא 7 שנים מיום האירוע.
אובדן כושר עבודה ונכות כללית
האם זכאי לקבל במקביל קיצבת נכות מביטוח לאומי?
האם אני חייב להצהיר על כך לביטוח לאומי?
אובדן כושר עבודה ונכות כללית
צריך לראות את הוראות הפוליסה שלך, אבל במקרים רבים הסכומים שאתה מקבל מביטוח לאומי מקוזזים מתגמולי הביטוח שאתה אמור לקבל.
זכאות לדמי לידה
דמי לידה
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

