פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

ביטול פוליסה כחלק מפשרה בתביעת אובדן כושר עבודה

שוקי 12/10/09
חברת הביטוח אותה תבעתי בתביעת אובדן כושר עבודה הציעה לי סכום כלשהו לסיום התביעה אולם כחלק מהפשרה היא חפצה לבטל את הפוליסה מה דעתכם ?

ביטול פוליסת אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 13/10/09
שוקי שלום,

במסגרת הסכם פשרה, כמעט כל דרישה עשויה להיות הגיונית, השאלה היא אם להסכים לדרישה או לא.
אינני מכיר את נסיבות המקרה, אך יש לבדוק בכל מקרה את העלות מול התועלת - מה הסכום שמשולם לך, למשך כמה זמן הכירו באובדן כושר עבודה, מה גילו של הנפגע וכיוצ"ב.

טעויות חישוב בביטוח מנהלים

אורן 11/10/09
ברשותי מספר פוליסות ביטוח,במהלך מעבר בין עבודות חלו שגיאות חמורות בחישובי הפנסיה (חיובי יתר בסך של כ-12,000 ש"ח). חברת הביטוח מודה בטעותה אך למרות שחלפה למעלה משנה החברה טרם תיקנה את טעותה.
א. האם יש מקום לתביעה או תביעה ייצוגית- מהן העלויות?
ב. האם יש לפנות למפקח על הביטוח על מנת לזרז תהליכים?

גביית יתר של פרמיות ביטוח

עו"ד גיל קראוס 13/10/09
אורן שלום,

אכן, לא נשמע סביר בעליל שתאלץ להמתין זמן כה רב לצורך קבלת החזר הפרמיות.
אתה יכול להגיש תביעה לבית המשפט לתביעות קטנות, שם סכום התביעה מוגבל עד לסדר גודל של 30,000 ש"ח, אינך מיוצג על-ידי עורך דין וההליכים מתבררים בצורה מהירה יחסית.
פנייה למפקח על הביטוח היא בהחלט הגיונית בנסיבות העניין ועשויה גם היא לזרז את התשלום.

תאונת דרכים- ביטוח צד ג'

אריק 11/10/09
שלום,
1.נאמר לי בחברת הביטוח שעלי לספק קבלה ממוסך. האם איני יכול להסתפק בהצעת מחיר? איני יודע כמה זה עשוי לעלות ואם אוכל לשלם את הסכום כרגע. חברת הביטוח אינה מתפשרת בנושא. מה ניתן לעשות?
2. מה ההשלכות אם נהג שהתנגש ברכבי מאחור, טוען כי אני התדרדרתי אליו ולא הוא התנגש בי?
תודה רבה,
אריק.

תאונת דרכים - איך מפצים ומי אשם

עו"ד יקי רנד מנהל 12/10/09
בכותרת שאלתך, רשמת צד ג', כך שלא ברור משאלתך האם כוונתך למבטחת רכבך או שמא מדובר במבטחת צד ג'.
בהנחה ומדובר בפוליסת המקיף, הרי שבעקרון אמור שמאי מטעם חב' הביטוח לשום את נזקי הרכב, ויוכל לערוך חוו"ד גלובלית ללא כוונת תיקון מצידך, ועל בסיסה לקבל פיצוי.
הצעת מחיר היא אכן מסמך בעייתי אשר אינו מחייב בהכרח, ובתי המשפט נוטים שלא להכריע על פיו, גם בתביעות נגד צד ג', וגם בתביעות מבוטחים נגד פוליסת המקיף.
באשר לשאלתך השניה, בדבר נסיבות התאונה, הרי שבמידה ומחלוקת זאת תובא להכרעתו של בית המשפט, הרי שהיא תתברר כדרך כל מחלוקת עובדתית, על דרך שמיעת העדים לתאונה, וכן בחינת כל ראיה נוספת רלוונטית לצורך הכרעה.
יש נקודת מוצא (לא הייתי אומר חזקה עובדתית ), כי במקרה של פגיעה מאחור, אחראי הפוגע מאחור ולא נהג הרכב הקדמי, אולם לנהג ברכב הקדמי יינתן יומו בבית המשפט ואמינות גרסתו תיבחן בצורה קפדנית ע"י ביה"מ.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פנסיה למורה תיכון

דוד 09/10/09
שלום
אני מורה בבי"ס תיכון , אני בן 58 , אני מורה כבר 33 שנה , ברצוני לדעת איך מתנהלת הפנסיה לגבי , והאם אני אקבל קצבה או מענק בהגעי לגיל הפרישה ., וגם מה יקרה אם אני אפרוש עכשיו במיוחד לאור הבריאות שלי " עברתי התקף לב , אירוע מוחי, סינטורים ...."

ייעוץ פנסיוני

עו"ד יקי רנד מנהל 11/10/09
קצרה היריעה בפורום זה, מלהעניק לך ייעוץ בנושא פנסיה.
אני ממליץ לך, להתייעץ באופן מסודר עם יועץ פנסיוני, אשר יוכל לסייע לך למצות מלוא זכויותיך הפנסיוניות.
אם תרצה לשאול שאלה ספציפית, הנך מוזמן.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח רכוש בחו"ל כולל רכוש מושאל

ניר 08/10/09
שהיתי בחופשה בחו"ל, במהלכה אבד לי כל הרכוש. שאלתי היא האם אני יכול לדווח גם על רכוש שהיה בהשאלה אך בזמן האבידה היה בין חפציי, או שדבר זה עלול להתפרש כהונאת ביטוח (יש ביכולתי לספק קבלה על הקניה עם מס' כרטיס האשראי של האדם אשר השאיל לי את הפריט)?

תחולת ביטוח נסיעות לחו"ל על השאלה

עו"ד יקי רנד מנהל 11/10/09
להערכתי התשובה חיובית.
אינני סבור כי תנאי לכיסוי ביטוחי צריך להיות דווקא בעלות המבוטח על הרכוש אשר אובד/נגנב בחו"ל, ועליו להוכיח כי החזיק ברכוש המדובר לצורך שהייתו בחו"ל.
עם זאת, על מנת לוודא קיומו של כיסוי, יש להידרש לפוליסה הרלוונטית, ולבדוק הוראותיה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מנהלים

אבי 08/10/09
שלום
אני מבין שהמעביד כיום מחוייב להפריש ביחד עם העובד סכום מסויים לקרן פנסייה .
שאלתי היא , אז למה צריך להפריש גם לביטוח מנהלים , אם כבר מפרשים לקרן פנסיה , הרי ביטוח מנהלים כולל בתוכו גם הפרשות לפנסיה .
מה ההבדל בין ביטוח מנהלים לקרן פנסיה , האם קרן פנסיה היא חברה עצמאית כמו ביטוח מנהלים או שייכת לביטוח לאומי ?

ביטוח מנהלים וקרן פנסיה

עו"ד גיל קראוס 08/10/09
אבי ערב טוב,

אין חובה להפריש פעמיים - ניתן להפריש או לביטוח מנהלים או לקרן פנסיה. ביטוח מנהלים כולל בתוכו רכיב של ביטוח ורכיב של חיסכון - אשר משמעותו היא למעשה כמו פנסיה חודשית לאחר גיל 65.
אין קשר בין ביטוח מנהלים וביטוח לאומי.

תביעת קרנית פגע וברח

שיי 07/10/09
יש הסכמה לגבי החבות. האם קרנית אמורה לממן שיקום,דיור,מטפל זר עוד לפני פסק דין? הוגשה תביעה והתקבל תשלום תכוף אבל זה לא עונה על הצרכים

עקרונית כן - קרנית אמורה

זיו 07/10/09
אבל מהרגע שהתקבל תשלום תכוף הוא אמור לתת הסדר מסוים שיאפשר קיום עד למתן פס"ד
בד"כ הסדר תשלום תכוף הוא לחצי שנה, יש לבדוק האם עברה כבר חצי שנה מיום פסקת התשלום ואם כן להגיש את הבקשה פעם נוספת תוך הדגשת הצרכים

שחרור ביטוח מנהלים

נרי 07/10/09
התפטרתי בדין מפוטר לפני חודשיים והמעסיק לא מוכן לשחרר את הפוליסה, אני כמובן המוטב, מה באפשרותי לעשות אני רוצה שהמעסיק החדש ימשיך את התשלום באותה פוליסה האם אוכל להפקיד סכום לבינתיים כדי לשמור על הזכויות ללא סיכון
תודה

שחרור ביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס 08/10/09
נרי ערב טוב,

לא ברור לי מדוע המעביד אינו משחרר את הפוליסה. פנה אליו במכתב כתוב ובמידה והוא לא משחרר לך אותה תשקול הגשת בקשה לצו עשה לבית הדין לעבודה אשר יורו למעביד למסור לך את הפוליסה.
נסה לברר בחברת הביטוח בה קיימת הפוליסה האם אתה יכול בצורה כלשהי להמשיך ולהפריש דרך המעביד החדש.

ביטוח חיים , התיישנות

אלונה 07/10/09
שלום ברצוני לברר בנוגע לביטוח חיים
כאשר יש פוליסת ביטוח חיים ובה 2 תחנות:
1.במקרה של מוות לא כתוצאה מהתאבדות
2.במקרה בו מצויין תאריך שבו ניתן למשוך את הכספים
(הקודם מבין השניים) "המאורע אשר עם בואו ישולם סכום הביטוח תאריךXX.XX.XX , או במקרה מותו הקודם של המבוטח
ונניח שכחתי מהתאריך הכספים השתחררו ולאחר 7 שנים שמתי לב שאני יכולה למשוך את הכספים , האם יש בו עניין של התיישנות
הרי ההתיישנות היא להגשת תביעה, כאן החברה החזיקה בכספים שהשתחררו ואני מגיעה לאחר 7 שנים ורוצה למשוך אותם
מה הדין ומה ניתן לעשות בעניין זה
תודה

אין לפי הפולסיה חובה למשוך מייד

זיו 07/10/09
כמו כן לא הגיוני שהחברה תחזיק כספים שלא כדין
היתישנות לא חלה כאן
אני מציע לפנות מייד למבטחת

האם זה חוקי

טלי 04/10/09
חברת הביטוח פיצתה מבוטח על טוטלוס שנגרם באשמתו(נתקע במעקה בטיחות). חברת הביטוח קיזזה מתגמולי הביטוח השתתפות עצמית בצד ג' על אף שבפועל לא הוגשה נגדה או נגד המבוטח תביעה. האם היא רשאית לבצע זאת?

השתתפות עצמית במקרה של תאונה עצמית

עו"ד יקי רנד מנהל 04/10/09
מדובר במקרה ביטוחי, מסוג תאונה עצמית, אשר מנגנון הפיצוי בגינו, מוסדר בפוליסת המקיף.
בכל מקרה, לא מדובר בצד ג', ועל כן לא ניתן לגבות השתתפות עצמית הנגבית בתביעות צד ג', אלא השתתפות עצמית הקבועה בפוליסה ביחס לתביעות מקיף ( לעתים בתביעות טוטלוס אין בכלל השתתפות עצמית ).

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול טיסת צ'רטר עקב תאונה

מרים 03/10/09
שלום וברכה!

היתה לי טיסת צ'ארטר לחג, שבוטלה עקב תאונה קטנה כמה שעות לפני מועד הטיסה.
האם אקבל את כספי חזרה , אם לא הודעתי על ביטול הטיסה?

ביטול טיסה

עו"ד יקי רנד מנהל 04/10/09
בעקרון, ביטול טיסה שעות ספורות לפני המועד אשר נקבע לטיסה, לא מקנה לך השבת עלות הטיסה, והכל בכפוף לתנאי ביטול עסקה המצויים בהסכם עליו חתמת.
יתכן ומאחר ומדובר בכוח עליון, יתאפשר לך לקבל השבה חלקית של כרטיס הטיסה, אם כי הסיכוי נמוך למדי.
בכל מקרה, עליך לבדוק האם החזקת בביטוח ביטול טיסה. העובדה כי לא הודעת על הביטול בוודאי שאינה משפרת מצבך.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח מקיף

אור 02/10/09
אשתו של x ביטחה את בעלה (אני מדגישה כי המבוטח המופיע בפוליסה הוא רק בעלה ולא היא) בביטוח מקיף לרכב המכסה בין היתר שריפות. כשגילתה שבעלה בוגד בה, הציתה את רכבו. האם ישופה x ? באם ישופה, האם עליו להוכיח שאין לו קשר להצתה?

ביטוח מקיף במקרה של הצתה

עו"ד יקי רנד מנהל 02/10/09
צריך לבדוק אם הפוליסה מחריגה פעולת זדון של מי מבני המשפחה.
במידה ולא, ובהנחה כי הבעל הוא המבוטח, ולאישה אין זיקה ביטוחית לרכב, הרי שעל פניו הבעל זכאי לכיסוי.
כמובן שהוא יצטרך להוכיח את מקרה הביטוח, דהיינו כי הרכב נשרף, וכי ידו לא היתה במעל.
חב' הביטוח תוכל לפצות את הבעל ולחזור בתביעת שיבוב לאישה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גביית השתתפות עצמית

טלי 01/10/09
האם חברת ביטוח יכולה לקזז מתשלום אובדן גמור השתתפות עצמית בצד ג' אם בפועל לא הוגשה נגדה תביעה עדיין?(הפגיעה הייתה במעקה בטיחות)

קיזוז השתתפות עצמית

עו"ד גיל קראוס 01/10/09
טלי ערב טוב,

שאלתך אינה ברורה לי לגמרי. אם טרם הוגשה תביעה, אז ממה קוזזה ההשתתפות העצמית?
נסי להבהיר את השאלה ואשתדל לתת לך מענה.

חיוב כפול ביטוח למשכנתא

ענת 29/09/09
שלום,
לאחרונה העברתי את ביטוח החיים+מבנה למשכנתא מחברה אחת לאחרת.
החברה הישנה ממאנת לבטל את הביטוח וממשיכה לחייב אותי מדי חודש בהוראת קבע בבנק. לטענתה היא צריכה לקבל מסמך מחברת המשכנתא בגין סילוק הלוואה אבל נאמר לי שעל פי חוק הביטוחים היא חייבת בתוך 30 יום להפסיק את הביטוח.
החברה החדשה הבטיחה לי שכל התהליך יעשה על ידה על מנת שלא אצטרך "לרוץ" ואכן הראתה לי את המסמכים שהתקבלו חתומים על ידי החברה הישנה.
העניין עבר לטיפול משפטי על ידי החברה החדשה נגד החברה הישנה אבל בנתיים הישנה ממשיכה לחייב אותי.
האם מותר לי על פי חוק לבטל את הוראת הקבע בבנק לחברה הישנה ובמקביל להמשיך עם הטיפול המשפטי להחזרת הכסף שנגבה?

ביטול הוראת קבע

עו"ד גיל קראוס 01/10/09
ענת ערב טוב,

ראשית, אכן לא ברור לי מדוע חברת הביטוח ממשיכה לחייב אותך שלא כדין ואין כל בעיה לעבור מחברת ביטוח אחת לאחרת.
אם אכן אין שום בסיס לגבייה הלא חוקית הנ"ל, את רשאית לכאורה לבטל את הוראת הקבע.

לא מבין מה הוא סכום התביעה

דורי דרור 28/09/09
לפני ארבעה חודשים הרכב שלי קיבל מכה חזקה בתאונה והוכרז על ידי השמאיי כבלתי אפשרי לתיקון והרכב הלך לפירוק.
שאלתי היא האם אני תובע את המבטחת שלי או את המבטחת של הצד הפוגע ?
בחוות דעת השמאי כתוב שערך הרכב הוא 78000 ש"ח , וערך הרכב במצבו הניזוק הוא (-)10056 ש"ח , סה"כ 67044 , מה זאת אומרת ואיזה סכום עליי לתבוע עבור הרכב , והאם יש עוד דברים שאני יכול להוסיף לדרישה שלי כמו אובדן ועיכוב זמן ???
תודה רבה רבה לעונים

תביעה לאחר total-lost

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
תוכל לעיין בתשובתי לרחל למטה.
בעקרון, ניתן לתבוע את מבטחת הרכב הפוגע, או את מבטחת רכבך, ע"פ בחירתך.
השאלה היא בעיקר, זמני טיפול בתביעה, והשלכות הפעלת תביעת הפוליסה, על התייקרות הפרמיה העתידית.
בעקרון, המבטחת שלך לא נושאת בנזקים עקיפים שציינת, כמו עוגמת נפש ואובדן זמן, ובמידה ואתה רוצה לקבל נזקייפם עקיפים מעין אלו, עליך לתובע את מבטחת הרכב הפוגע (ואת הפוגע עצמו).
לגבי סכום התביעה, הרי שהשמאי העריך את רכבך במצבו הניזוק, וקבע כי הוא לא בר תיקון.
הסכום אשר ציין השמאי בדבר שווי הרכב במצבו הניזוק, מיועד בעיקר לחב' הביטוח, אשר תדרוש סכום זה עבור מכירת הרכב לפירוק.
אותך צריך לענין ערך הרכב במועד התאונה (ע"פ השמאי 78,000 ש"ח) , וזהו הסכום שעליך לקבל מחב' הביטוח שלך או מבטחת הרכב הפוגע.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

את מי תובעים

רחל 28/09/09
שלום......... לפמי כשבוע היתה לי תאונת דרכים , כאשר פגע בי רכב שחצה באור אדום . הרכב שלי ניזוק ועל פי דוח השמאי הרכב ירד מהכביש.
שאלתי היא את מי תובעים במקרה הזה , את חברת הביטוח שלי או את חברת הביטוח של הצד שכנגד . ( לגבי הנזק הכספי ולגבי נזק הגוף).
תודה מראש

את מי תובעים

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
נזק הגוף - עליך לתבוע את חב' הביטוח שלך, אשר ביטחה אותך בביטוח חובה במועד התאונה.
נזק רכוש - עליך לתבוע את הנהג הפוגע ואת מבטחת רכבו. לחלופין, במידה וקיימת לך פוליסת מקיף, ניתן לתבוע את הפוליסה, ולאחר מכן לתבוע מהגורמים המצוינים רק את הנזקים העקיפים כתוצאה מהפעלת הפוליסה ובכלל ( לדוג': הפסד פרמיה, רכב חלופי וכיו"ב ).

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הגדרת קרוב משפחה לעניין מימוש ביטוח נסיעות לחו"ל

יפה קליין 28/09/09
אהלן, שמי יפה, לפני חודש נאלצתי לשוב לארץ עקב מקרה מוות לא טבעי של ידועתו בציבור של אבי שפקד את משפחתנו. יש בבעלותי פוליסת ביטוח חו"ל המגינה עלי במקרה של ''קיצור נסיעה''. במקרה שלי מדובר בהחזר כרטיס טיסה חזרה לארץ שרכשתי בעקבות האירוע. אציין שבקרות האירוע לא היה ברשותי כרטיס טיסה חזור. האם אני מוגדרת כקרוב משפחה שמכוסה בביטוח הנסיעות להחזר כרטיס טיסה. יש בבעלותי חוזה ידועים בציבור של אבי וידועתו ז"ל. אודה לעזרה בעניין,יפה קליין

ידועה בציבור במסגרת ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
ראשית כל, יש להידרש להוראות הפוליסה.
ההגדרה המקובלת בפוליסות לחו"ל, לפטירתו של בן משפחה קרוב, איננה מתייחסת לידועה בציבור.
יש התיחסות להורים, וכן התיחסות לחמות.
בעקרון, אם הפוליסה שותקת,לגבי "ידועה בציבור", ניתן רק על דרך פרשנות מרחיבה לראות בבת זוגתו של אביך, כבת משפחה קרובה.
ישנן סיצואציות משפטיות רבות, בהן ידועה בציבור הוכרה בפסיקה לצורך הענקת זכויות שוות ערך לאישה חוקית, ויתכן וגם כאן המקום לתחולה רחבה שכזאת.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עורך דין צעיר

aslaw 27/09/09
לקוחה שלי מורת ב"ס משתכרת קרוב ל-5500 ש"ח בממוצע לחודש.
במהלך שעור נהיגה נכנס בהם רכב משטרתי מאחור והועברה לבית החולים עם האמבולנס. לאחר בדיקות שונות שוחררה הביתה בלי פגיעות מסוימות, בין התאריכים 24.12.07 ל- 8.1.08 ממלא יש חופשת חורף בבתי ספר ערביים. התאונה אירעה ביום 31.12.07 בשעות הבוקר (כשהיא בחופש).
אחרי שלמדתי את כל התיק אני מתכוון להגיש טופס ויתור על סודיות לבתי החולים בהם טופלה ולאסוף יותר חומר.
היא מתלוננת עד היום מכאבי צוואר וגב ומתקשה לעמוד לזמן ארוך כמו בעבר.
היא הלכה למס' ביקורי פיזיוטרפיה .
היא עברה תאונה בשנת 2004 לא קשה במיוחד והגיעה להסדר עם חברת הביטוח על סכום של 3000 ש"ח.
אין לה קבלתו על הטיפולים שעברה ועל הנסיעות שביצעה.
מאיפה מתחילים בתביעה כזו ואיך עושים את זה בכלל.
סליחה על ההארכה
ותודה על המענה מראש
aslaw

ניהול תיק תאונת דרכים

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
תוכל להפנות שאלתך לפורום עו"ד צעירים, לקבל תמיכה מקצועית. קשה ללמד את כל התורה "על רגל אחת".
בעקרון, עליך לבחון את מצבה הרפואי העכשווי של הלקוחה, ואת הסיכוי לאובדן השתכרות עתידי.
במקרה שלך, מדובר בתאונה אשר התרחשה לפני קרוב לשנתיים, וזה פועל לטובתך ולרעתך בו זמנית.
מחד, הלקוחה עדיין סובלת לאחר זמן רב, כך שייתכן ונגרם לה נזק צמית, אשר מקנה לה אחוזי נכות רפואית, ויתכן ותפקודתה התעסוקתי וכושר השתכרותה נפגעו כתוצאה מכך.
מאידך, לאחר זמן כה רב, עליך להראות רצף רפואי, וכן להצביע על אובדן הכנסה בפועל, שהרי כבר לא מדובר בניהול מו"מ צופה עתיד דווקא, וסביר כי חב' הביטוח תדרוש הוכחה על אובדן הכנסה לעבר, כאינדיקציה לאובדן שכזה בעתיד.
מומלץ להפנות את הלקוחה למומחה אשר ייתן לה הערכת נכות ראשונית (לא חוו"ד ), כך תדע לכלכל צעדיך, ביחס למצבה הרפואי של הלקוחה.
כמו כן, יש לערוך בירור מקיף עם הלקוחה ביחס להשפעת מצבה הרפואי על כושר התשכרותה.
לאחר כל אלו, יש לפנות לחב' הביטח בדרישה.
כמובן, עליך לוודא כי לא צפויה החמרה ממשית במצבה הרפואי של הלקוחה.
עם ניהול זהיר ונכון של התיק, תוכל למקסם את שיעור הפיצוי מחב' הביטוח.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

Total Lost

משה 26/09/09
עברתי תאונת דרכים עם רכבי (התנגשתי בעמוד).
השמאי קבע כי הרכב במצב של Total Lost.
חברת הביטוח אמרה לי כי בגלל שלא היו מעורבים בתאונה אנשים נוספים, אז הם רוצים לשלוח אלי חוקר. לדבריהם זהו הנוהל במצבים כאלו.
החוקר הגיע וביצע את החקירה.
בתום החקירה ביקש החוקר המסמכים רפואיים ביחס לתאונה.
כאשר הגעתי לקבל את הטיפול הראשוני לא דיווחתי כי עברתי תאונת דרכים, כי לא חשבתי שנגרם לי כל נזק (חשבתי שמדובר במכה יבשה, אך בסוף התברר כי שברתי את היד)
חברת הביטוח אמרה כי במידה ולא אעביר לה את המסמכים הרפואיים לא אהיה זכאי לפיצויים רכוש בגין התאונה.
1. האם ההליך המתואר לעיל מקובל?
2. האם אני מחוייב לעבור תהליך זה לצורך קבלת הפיצויים?
3. האם אני חייב להעביר לחברת הביטוח את המסמכים הרפואיים?
4. במידה ואיני מעוניין להעביר את המסמכים הרפואיים האם אני עדיין אהיה זכאי לפיצויים?
5. במידה וחברת הביטוח לא תסכים לפצות אותי מה עלי לעשות?

תודה

חקירת תאונה ע"י חב' הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
המבטחת, בעקבות תביעתך, מבררת את חבותה לפצותך בהתאם לפוליסת המקיף בה החזקת במועד התאונה.
במסגרת בירור חובתה, בוחנת המבטחת את אמיתות האירוע, ולשם כך זכאית היא לבצע פעולות חקירה, ולדרוש ממך מסמכים אשר יכולים לתמוך בגרסתך לקרות האירוע, ואשר נמצאים ברשותך.
אני סבור כי מסמכים רפואיים הנוגעים לטיפול הרפואי, אותו קיבלת בסמוך לאחר התאונה, הנם רלוונטיים לצורך בירור החבות, ובמידה ודבר התאונה לא מצא ביטויו במסמכים אלו, הרי שתוכל לתת לחב' הביטוח הסבר לכך, כפי שהסברת בשאלתך.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כמה מגיע לי מחברת הביטוח

יניב 24/09/09
שמאי חברת ביטוח העריך את הנזקים בדירה עקב שריפה ב20000 ש"ח + מעמ .
בעלי מקצוע ששלך השמאי העריכו את הנזק בין 20 ל25 אלף שח + מעמ .
חברת הביטוח מוכנה לשלם לי 14500 שח + מעמ , בתנאי שאציג קבלות לביצוע העבודה בפועל .
ובמידה ולא אציג קבלות מוכנים לשלם לי 10000 ש"ח , וזאת בטענה שיש הבדל בין כינון לשיפוי .
האם צודק שמאי חברת הביטוח במהלך זה ?
האם מגיע לי סכום גדול יותר , ואם כן כמה ?

תודה .

כיסוי ביטוחי לאחר שריפה

עו"ד יקי רנד מנהל 29/09/09
יש להידרש לפוליסה הרלוונטית בה אתה מחזיק, ולבחון מהו מנגנון הפיצוי הקבוע בה.
כמובן שיש הבדל בין ערכי שיפוי לערכי כינון.
בעוד ע"פ ערכי שיפוי, אתה זכאי להשבת המצב לקדמותו, על בסיס שווי משוער של האוביקטים אשר ניזוקו בשריפה,
הרי שע"פ ערכי כינון, שולט עקרון "חדש תחת ישן", דהיינו, תוכל לבצע תיקון בדירה (תוך פרק זמן הקבוע בפוליסה), ולקבל החזר בגין עלויות התיקון ע"פ קבלות.
במקרה שלך, לא זו בלבד, כי קיימת אי בהירות לדרך הפיצוי, אלא אף לגבי גובהו הממשי של הנזק.
עליך לעמוד על כך, כי תפוצה עד לשקל האחרון, וכי חב' הביטוח תעשה זאת בהתבסס על דו"ח השמאי אשר לפי גרסתך, מתייחס לערכי כינון בסכום גדול באופן משמעותי מכפי שחב' הביטוח מוכנה לשלם.
כמובן שאם אתה זכאי לערכי כינון ע"פ הפוליסה, הרי שעליך לוודא מבעוד מועד כי חב' הביטוח תפצה אותך, על מלוא הוצאות התיקון, כפי שצופה השמאי בהתבססו על הצעות המחיר של אנשי המקצוע.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה בגין תאונת "פגע וברח"

אורי 24/09/09
שלום רב,
ברצוני להעלות שאלה דחופה שמעסיקה אותי. ידידה מאוד קרובה נפגעה בתאונת דרכים לפני מספר ימים. היא נמצאה מוטלת על הכביש ולצערי הנהג הפוגע ברח, כמנהגם של הנהגים לאחרונה.

אובחנו שברים בגפיים ועוד פציעות כתוצאה מהחבטה, אך היא איננה זוכרת כלום.

מדובר בבחורה אשר מתגוררת בגפה ומתפרנסת בקושי, ללא כל קשר וסיוע מצד המשפחה.

מה עליה לעשות בנושא? בשיחה עם בט"ל נאמר לה שתגיש תביעה וכי מדובר בהליך של 3-4 חודשים. כיצד אדם שבקושי סוגר את החודש, יכול לשאת בהוצאות רבות כ"כ ובהפסד הכנסה במשך תקופה כ"כ ארוכה. האם ישנה אפשרות לפנות לועדה מיוחדת ? אודה לתשובה מפורטת ככל האפשר (אם יש הפניה לחומר בנושא, אשמח גם כן).

בנוסף, אולי זה לא המקום, אבל נאמר לה שעליה להיוועץ עם עו"ד ולהגיש תביעה גם לחברת הביטוח "קרנית". מישהו יכול לומר משהו לגבי הליך זה ?

אודה לעזרתכם,

אורי

תאונת פגע וברח

עו"ד גיל קראוס 24/09/09
אורי ערב טוב,

ההמלצה הכי טובה שניתן לתת לידידתך, היא לפנות לייעוץ משפטי אצל עורך דין בתחום הנזיקין, בדחיפות.
עליה לקבל ייעוץ מקיף לגבי כל הזכויות העומדות לרשותה וכן מה ניתן לעשות על מנת לקבל כספים כמה שיותר מהר. במידה ואכן מדובר בתאונת פגע וברח והמשטרה לא תצליח לאתר את פרטי הנהג, התביעה אכן מתנהלת מול חברת קרנית אשר אמורה לשאת בנטל הפיצויים במקרה שבו זהות הנהג הפוגע איננה ידועה.

הסכם

אליהו 24/09/09
עשיתי תאונת דרכים עם האופנוע וניזוקתי בגוף. הלכתי לעו"ד שראיתי את הטלפון שלו במדריך הטלפונים והוא הזמין אותי ליעוץ ללא תשלום.
אחרי שעברנו על פרטי התאונה ונזקי הגוף הוא אמר שהוא לוקח אחוזים מהרווח של התביעה והחתים אותי על טפסים של יפוי כוח והסכם שכר טרחה ועשה עותק של דוח מיון מאיכילוב ואמר שהוא יטפל לי בתיק אחרי שאתן לו את כל החומר ונקבע פגישה נוספת.
האם אני מחוייב לאותו עו"ד שחתמתי לו על וויתור סודיות ויפוי כוח והסכם שכר והכל או שאני יכול ללכת לעו"ד אחר שחבר שלי המליץ לי עליו כי אני מעדיף מישהו שיש לי עליו המלצה . תודה

מעבר לעורך דין אחר

עו"ד גיל קראוס 24/09/09
אליהו ערב טוב,

אין מניעה לעבור מעורך דין אחד למשנהו בכל שלב, וודאי בשלב כה מוקדם.
אם עורך הדין טרם עשה פעולה כלשהו בתיק, הוא אמור לשחרר לך את התיק ללא בעיה.
פנה אליו טלפונית והסבר לו בנימוס כי הינך מעוניין להפסיק את הייצוג ולהעביר את התיק לעורך דין. לאחר מכן, שלח לו גם משהו כתוב ליתר ביטחון.

תשלום חברת ביטוח עבור רכב גנוב

אברהם מורדוך 23/09/09
בתאריך ה- 18/7/09 נגנב ממני הרכב שלי. זהו רכב שהיה אצלי בליסינג תפעולי מלא ואחרי שלוש שנות הליסינג אני רכשתי את הרכב מחברת הליסינג והוא עבר לבעלותי הפרטית. באופן זה אני הייתי הנהג היחיד על הרכב מיומו הראשון.
חברת הביטוח שלמה לי בסופו של דבר, לאחר שהמשטרה לא הצליחה למצוא את הרכב, 66% ממחיר המחירון כאשר ההורדות שאני חושב שהן לא הוגנות היו: (1) 19% בגין בעלים קודמים - חברת הליסנג; (2) 11.5% בגין קילומטרז גבוה; (3) 1.5% בגין ירידת ערך.
את כל אחד מהסעיפים האלו אני יכול כמובן להסביר בפרוטרוט ולהגיד מדוע הם לא הוגנים, לדעתי. בנוסף, יש להדגיש שתשלום הפרמיה לביטוח נעשה בהתאם למחיר המחירון המלא של רכב מסוג זה ומחיר זה לא לוקח בחשבון רישום בעלים קודמים ו/או קילומטרז' וכד' ו/או מצב הרכב.
אודה לכם באם תוכלו להתייחס לנאמר ולחוות דעתך באם, לפחות לפי האמור לעיל, יש מקום לתביעה בבית דין לתביעות קטנות את חברת הביטוח.

בברכה וחתימה טובה,
אברהם מורדוך

פיצויים לפי מחיר מחירון

עו"ד כהן גיא 23/09/09
שלום אברהם
נושא זה כבר שכה לטיפול של הפסיקה והמחוקק
הפיצוי לפי כל הקריטריונים שציינת הוא סביר.
אתה יכול רק לטעון כי המחיר שוק בפועל הוא אחר וזאת ע"י שמאי משלך. אפילו לא צריך בימ"ש בשביל זה.

ביטוח משכנתא – מזגן חלון

הדר 22/09/09
שלום רב,
הינני עו"ד במקצועי אך אינני מכירה היטב את התחום הנ"ל.
להוריי ישנו ביטוח משכנתא, בין היתר ביטוח מבנה ללא תכולה.
בחדר השינה שלהם היה מזגן חלון, מאז ומתמיד.
לפני כמה חודשים אירעה שריפה במזגן, אשר התחילה להצית את החדר ואת הקיר החיצוני.
הגיע שמאי לאמוד את הנזק ושלח בעל מקצוע לתקן את הנ"ל.
תיקנו את הקיר, סיידו, ואף אמרו לה כי כיוון שזה היה מזגן חלון - מגיע לה לקבל מזגן חדש ע"ח הביטוח!! כך גם רשם השמאי בחוו"ד לחב' הביטוח.
היום מתנערת חב' הביטוח כיוון שאין ביטוח תכולה. מיותר לציין כי מזגן 1 כ"ס אינו עולה "בשוק" 4,000 ש"ח... וכי אימי כלל לא ביקשה אותו...
ע"פ הבנתי, מזגן הנקרא מזגן חלון אינו נחשב לביטוח תכולה, אלא למבנה כיוון שהוא קשור לקיר.
מצטערת על הסיבוך בשאלתי - אבל בשורה התחתונה - האם מזגן חלון אכן נחשב מבנה?

אודה לתשובתכם בכל עת.

ביטוח מבנה

עו"ד כהן גיא 23/09/09
שלום הדר
שאלה של פרשנות היא האם מזגן נחשב "צמוד מבנה" אם לאו.
נראה לי כי בכל מקרה אין פיצוי עבור מכשיר חשמלי שהתקלקל בשל תקלה חשמלית בביטוח מבנה.
בהצלחה.

ביטוח חיים

עמית 21/09/09
אני משלם כל חודש בתלוש שלי על ביטוח חיים וכן יש לי משכנתא שעליה אני משלם ביטוח חיים. בעצם אני משלם כל חודש פעמיים על ביטוח חיים. האם אני יכול לבטל את אחד מהביטוחים?
תודה מראש.

ביטוח חיים כפול

עו"ד כהן גיא 21/09/09
שלום עמית.
עלייך לבקש ביטול הריסק הפרטי שלך או לחילופין לשעבד אותו להלוואה במקום הביטוח של המשכנתא היום.
בדוק איזה ביטוח עולה לך פחות.
דילוג לתוכן