פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

חוות דעת רפואית

איגור 17/11/09
האם קיים חוק בישראל שמחייב את התובע שקיבל נזק גופני כתוצאה מאיורע מסוים לקחת חוות דעת של רופאים מקצועיים פרטיים על מנת להגיש תביע כנגד חברת ביטוח?כדי לחדד את הנושא אני יכול להגיד שיש לי חוות דעת של רופאים מטעם ביטוח הלאומי.האם אני חייב לשאת בהוצאה כספית נוספת ( שמעתי שכל חוות דעת עולה כ 5000 ש"ח )?

חוות דעת רפואית

עו"ד גיל קראוס 19/11/09
איגור ערב טוב,

אם אין מדובר בתביעה בגין תאונת דרכים וברצונך להגיש תביעה נזיקית בגין נזקי גוף שנגרמו לך, עליך לתמוך את טענותיך בחוות דעת של מומחה מטעמך.
עלויות חוות הדעת משתנות ממומחה למומחה ומתחום לתחום אך בדרך כלל מדובר בהוצאה של כמה אלפי שקלים.
חוות הדעת של המוסד לביטוח לאומי אין להן תוקף במקרה זה.

במקרה של מחלוקת בביטוח חיים

אלי וידל 17/11/09
במקרה של מחלוקת לגבי פדיון כספי ביטוח חיים המכרעת תיהיה פוליסת הביטוח או ההצעה לביטוח?

תודה

מחלוקת לגבי פידיון כספי ביטוח

עו"ד גיל קראוס 17/11/09
אלי שלום,

השאלה תלויה בנסיבות כל מקרה ומקרה לגופו. אם תנאי מסוים בפוליסה נכתב בניגוד לאמור בהצעת הביטוח אשר אושרה על-ידי חברת הביטוח, הרי שלכאורה הצעת הביטוח היא התקפה.
יחד עם זאת וכאמור לעיל, הדבר תלוי בנסיבות המקרה ומומלץ כי תתייעץ בעניין עם עורך דין בתחום הביטוח.

ממתי נחשב וותק הרישיון כאשר מדובר ברישיון בהמרה

עוזי 16/11/09
שלום,

ברכבי נהג עולה חדש, 5 שנים בארץ, כאשר רק בשנה האחרונה הוא קיבל רישיון ישראלי, כהמרה לרישיון שהיה לו בארה"ב.
האם ותק הרישיון נחשב מאז שהוציא את הרישיון בארה"ב או מהיום שקיבל את הרישיון בישראל. עניין זה חשוב לעניין הכיסוי הביטוחי המותנה בנהג שוותק רישיונו שנה ומעלה.
אודה לתשובתכם בהקדם.

וותק רישיון נהיגה

עו"ד גיל קראוס 17/11/09
עוזי שלום,

נסה להפנות את שאלתך למשרד התחבורה ו/או משרד הרישוי.

הפרשה פרטית לצורך ביטוח אבדן כושר עבודה

מירי 16/11/09
פוטרתי מעבודתי לפני מספר חודשים. חברת הביטוח המליצה לנו בחום להמשיך להפריש באופן עצמאי לצורך ביטוח אבדן כושר עבודה. יועץ ביטוח פרטי המליץ לי להפסיק את ההפרשה, היות שמכיון שאינני עובדת, אין שום משמעות לביטוח, וממילא אם חס וחלילה אאבד את כושר העבודה בזמן שאיני עובדת, לא יינתן שום פיצוי מחברת הביטוח. מי מהם צודק? תודה!

הפרשות לצורך ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 17/11/09
מירי שלום,

זה תלוי בין היתר באיזו סוג של פוליסה מדובר וכן בהגדרות הפוליסה - יש למשל גם פוליסות אובדן כושר עבודה שהמקצוע של המבוטח מוכר כעקרת בית ואז אם המבוטח איבד את כושרו לבצע את עבודות הבית הוא עשוי לקבל תגמולים.
קחי בחשבון גם את מועד חזרתך הצפוי לעבודה כלשהי - אם בקרוב תחזרי לעבוד, יכול מאוד להיות שלא יהיה לך כדאי לבטל את הפוליסה שכן לצורך רכישת פוליסת חדשה תצטרכי למלא הצהרת בריאות ומסמכים נוספים.
בכל מקרה, צריך לבדוק את הוראות הפוליסה בכדי ליתן מענה מלא לשאלתך.

פנסיה מסולקת

סיגלית 15/11/09
קיבלתי הודעה שהפנסיה שלי היא פנסיה מסולקת. מה זה אומר?

פנסיה מסולקת

עו"ד גיל קראוס 17/11/09
סיגלית שלום,

הכוונה היא למקרה שבו הופסקו ההפרשות לפנסיה, ואז מחושב סכום הגמלה החודשית שיקבל המבוטח במועד הפרישה בהתאם לכספים שהצטברו בקופה עד למועד הפסקת ההפרשות.

ביטוח נסיעות לחו"ל

אורלי 15/11/09
שלום רב,
בחודשי הקיץ, אני בעלי ושני ילדיי הקטנים (3,6) טסנו לנופש באחד הקלאבים. לפני שנסענו התקשרנו לחברת הביטוח וביקשנו לעשות ביטוח רפואי לכולנו. הציעו לנו "ביטוח רגיל" ו"ביטוח משופר" שמן הסתם כלל בתוכו יותר דברים. הנציג אמר לי טלפונית ש:"במקרה ויש מחלה/תאונה אני אהיה זכאית לכל ההוצאות: טיפול רפואי, הטסה, ביטול חופשה וכו' יש לך סכום של עד 300 אלף דולר!!!". אותם דברים נמסרנו לנו פעמיים על ידי שני נציגים שונים. הפוליסה המלאה נשלחה אלינו במייל ולא קראנו אותה כי סמכנו על דבריו של הנציג. רצה הגורל, וקרתה לנו תאונה, ובתי הקטנה שברה את היד ברגע שנכנסנו למלון. מיד הגענו לבי"ח, גיבסו לה את היד. היא נורא סבלה מכאבים ואף בהמלצת הרופא התחלנו לחפש כרטיסים חזרה לארץ. מכיוון שנסענו בדיל של 5ימים לא ניתן היה להקדים את הטיסה, ונאלצנו לרכוש כרטיסים באופן פרטי. כשחזרנו הגשנו תביעה לחברת הביטוח וביקשנו את ההחזר הרפואי+ביטול החופשה+כרטיסי הטיסה. חברת הביטוח מסרבת לשלם את החלק היחסי של ביטול החופשה+כרטיסי הטיסה אלא רק לבת שנפצעה ולמלווה בלבד (כמו שהתגלה שכתוב בפוליסה).
הייתי רוצה לדעת מהם זכויותיי לאור כך שפעמיים נמסר לנו על ידי נציג החברה שאנו זכאים לכל ההחזר מבלי לציין שלא מדובר על כולנו אלא רק על הנפגע ומלווה. (שיחה אחת אף מוקלטת). מה הם חשבו שאשאר לבד עם ילד בן 3 ובעלי והילדה יחזרו לארץ?!
אודה לכם באם תייעצו לי.
תודה!

ביטוח נסיעות לחו"ל

עו"ד יקי רנד מנהל 15/11/09
את מתארת סיטואציה ביטוחית לא פשוטה.
על פניו, ההגיון אומר כי במקרה ואחד מבני המשפחה שב לארץ בעקבות תאונה בחו"ל, כל משפחתו שבה עימו, שכן לא סביר הוא כי חלק מבני המשפחה ישארו לחופשה, בזמן שיקירם חוזר לטיפול רפואי בארץ.
עם זאת, הגיון לחוד, ותנאיי פוליסה לחוד.
במידה והפוליסה מגבילה את הזכאות להחזר בגין ביטול החופשה ורכישת כרטיסי טיסה, לנפגע ולמלווה בלבד, הרי שעל פניו, אין כיסוי לשאר בני המשפחה.
אף על פי כן, שתי הסתייגויות.
ראשית, יתכן וניתן לתקוף את תנאי הפוליסה הנ"ל בבית המשפט, מאחר וקיים חוסר היגיון ביטוחי כאמור, ויתכן כי ענין לנו בתנאי מקפח.
שנית, במידה והובהר לך בצורה מפורשת, כי הכיסוי האמור יינתן בבוא העת לכל בני המשפחה, הרי שחב' הביטוח צריכה לעמוד מאחרי הבטחות נציגיה, גם אם מסרו מידע שגוי.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בקש שיחות הקלטה

אחד שאכפת לו. 15/11/09
ברוב חברות הביטוח כיום מקליטים את שיחות המכירה.בקש להאזין לשיחות המכירה. ובמקרה ואתה צודק בקש שיעמדו מאחורי הטעויות של הנציגים שלהם.בנוגע לתנאי הפוליסה, פוליסה הוא חוזה לכל דבר, כדאי לבדוק עם עורך דין מוסמך בנושא האם יש בנושא זה "סעיף מקפח" על פי חוק "חוזים אחידים". או בקש להתייעץ כאן עם עורך דין יקי :)

ביטוח מנהלים

קרן 13/11/09
האם קיים חוק המחייב לשלם ביטוח מנהלים לאחר תקופת עבודה מסויימת? אם כן מהי והאם ניתן לדרוש את הפרשת הביטוח הנ"ל רטרואקטיבית עבור שנים קודמות במקום העבודה הנוכחי? לתשובתכם אודה

פנסיה חובה

עו"ד יקי רנד מנהל 15/11/09
קיים הסדר חוקי המטיל חובה על המעביד להעביר הפרשות לצורכי פנסיה.
לפרטים מלאים, את מוזמנת לפנות לפורום דיני עבודה באתר.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

העדר תאונות – עזרה

גדי 12/11/09
שלום רב,
אני מבקש עזרה כי אני ממש הסתבכתי.
קניתי רכב, פעם ראשונה בחיים ונחשפתי פנים אל פנים אל חווית ביטוח הרכב. כאמור אין לי היסטוריה של העדר תאונות שכן לא היה לי רכב משלי. ברוב חברות הביטוח קיבלתי הצעה על המקיף סביב 3200 ש"ח, כאשר ב AIG קיבלתי הצעה אטרקטיבית של 2280 ש"ח. לדבריהם, אינם מתחשבים בקריטריון של העדר תביעות/תאונות במידה והנהג לא היה מבוטח עד כה בחברה כלשהי ( כלומר רכב ראשון ). סגרתי איתם את העיסקה וקיבלתי את הפוליסה. הפוליסה מחולקת ל - 2. גוף הפוליסה עצמה עם כל הפרטים והתנאים ודף הצהרת הנהג ואימות נתונים ( עליו אני חייב לחתום ולהחזיר אותו לחברה )
בחלק הראשון ברובריקה של ניסיון ביטוחי מופיע :
1. אין תביעות השנה
2. אין תביעות לפני שנה
3. אין תביעות לפני שנתיים
4. אין תביעות לפני 4 שנים

ואילו רק בחלק השני ( דף הצהרת הנהג ואימות הנתונים ) מופיעים כל ארבעת המשפטים בציון המשפט " לא היה מבוטח "
האם יש כאן בעיה ? האם העדר משפט זה בגוף הפוליסה יכול להתפרש כאילו אמרתי להם שלא היו לי תביעות אך הסתרתי שלא הייתי מבוטח בעצם ?
האם מישהו היה בסיטואציה דומה, האם אני יכול לסמוך על החברה הזו ושחס וחלילה אם תקרה תאונה יכירו לי בביטוח ולא יחשפו אותיות קטנות ? מה ואיך אני יכול לבדוק את תוקף ונכונות הפוליסה שבידיי
תודה מראש לכל העוזרים.

תשובה

תומר 14/11/09
אכן רוב החברות דורשות היעדר תביעות כאשר היית מבוטח בחברה אחרת, יש חברות שמבקשות לדעת כי נסעת לפחות שלוש פעמים לפחות בשבוע כאשר הרכב היה מבוטח בחברה כלשהי, מאחר וכל השיחות מוקלטות ובחברות ישירות זה בעצם המשקל הראייתי, דרוש לקבל את קלטת שיחת המכירה או שייתנו לך מסמך כי ידוע להם כי לא היית מבוטח בעבר

ביטוח לראשונה בחיים

עו"ד יקי רנד 15/11/09
נדמה לי כי אין בסיס לפאניקה.
אינני רואה מדוע הפוליסה אשר הונפקה לך אינה משקפת את ההתקשרות הביטוחית.
בחלק הנוגע להסטורית תביעות, מצוין כי לא תבעת בארבע השנים האחרונות, ואילו בחלק הנוגע להצהרת הנהג, מצוין כי לא היה לך ביטוח בעבר.
במידה ואתה רוצה הדגשה של נושא העדר ביטוח בעבר, תוכל לבקש זאת, אולם אינני רואה מקום לחששי במידה וחלילה תזדקק לכיסוי ביטוחי בעתיד.

ביטוח צד ג' / תאונות אישיות

יוסי 11/11/09
לפני כחצי שנה בני (בן כ - 3.5 במועד האירוע) נחבל בהיותו בגן ילדים השייך לחברה למתנס"ים. כתוצאה מכך צבע השן הקדמית הפך לכהה. בבדיקה אצל רופא שיניים נאמר לנו שהיא לא רואה נזק נוסף אך ניתן יהיה לדעת בודאות במועד צמיחת השיניים הקבועות (בעוד מס' שנים) ולבינתיים יש לבצע מעקבים שוטפים אחת לתקופה. בגין הביקור הנ"ל נגבה סך של X ש"ח. ובהמשך צפויים כאמור ביקורים נוספים.
פניתי לחב' הביטוח של הגן עם פירוט המקרה ומכתב מהרופא, ובתגובה הם הציעו לי פיצוי של אותו סכום ששילמתי תוך התניה שעלי לחתום על כתב ויתור/סילוק, הסברתי להם שבשלב זה שאני לא יודע מהו הנזק הסופי ולכן אני לא יכול לחתום על כלום.
שאלותי הן:
1. האם ניתן לדרוש מהם לשלם את הסכום האמור ותשלומים נוספים שיהיו בהמשך מבלי לחתום על כתב ויתור בשלב הזה, כלומר לקבל סכום שאינו שנוי במחלוקת / מקדמה ?
2. במכתב רשום בצד שמאל למעלה - "מבלי לפגוע בטענת ההתיישנות" - מהו המועד להתיישנות במקרה זה בו מדובר בקטין.
3. ביקשתי מהחברה העתק דו"ח האירוע שמולא ע"י הגננת, בתגובה הם ענו לי שמדובר במסמך פנימי ולכן הם לא יכולים להענות לבקשתי - האם אכן כך ? האם אין לי זכות לראות כיצד לדברי הגננת האירוע קרה ?
4. כמו כן ביקשתי העתק פוליסת ביטוח - וגם אותה סירבו להמציא. לדבריהם מדובר בצד ג' בלבד למרות שבמתנ"ס אמרו לי כי מדובר בתאונות אישיות. האם חוקי ?
5. מהי המלצתכם להמשך פעולה ? אני פשוט לא מעוניין להמשיך להוציא סכומים לא מבוטלים במשך מספר שנים (בתקווה שזה יהיה רק על בדיקות) ואז שיצמחו השיניים הקבועות ואבקש פיצוי בכפוף לחתימה על כתב ויתור הם יתכחשו לפיצוי או לגובהו.

פגיעה בגן ילדים

עו"ד גיל קראוס 12/11/09
יוסי שלום,

בדרך כלל, לא תוכל לקבל סכומים מקדימים וחברת הביטוח תדרוש שתחתום על שטר הקבלה כתנאי לתשלום.
אינני יודע האם אתה מדבר על תביעה ביטוחית או נזיקית, אך מועד ההתיישנות של תביעת קטין נספר רק מעת הגיעו לגיל 18, כך שאם מדובר בתביעת ביטוח אז יש לכם זמן עד הגיעו לגיל 21 (3 שנים התיישנות בתביעת ביטוח) ואם מדובר בתביעת נזיקין אזי ההתיישנות היא 7 שנים מעת הגיעו לגיל 18.
לפיכך, אם אתה חושש לטיפולים עתידיים, אולי כדאי שתמתין ותראה איך העניינים יתפתחו ותסגור את העניינים בשלב מאוחר יותר.
לגבי הדו"ח שמילאה הגננת אין סיבה שלא יומצא לידיך וכך גם לגבי הפוליסה.

קיצבת נכות ממבטחים וקצבה מהבץלץל

הילה 10/11/09
שלום רב אני מקבלת קיצבת נכות מהביטוח הלאומי ומקבלת קצבת נכות ממבטחים קיצבתי 75% אי כושר מהב.ל.ל , ביטוח הלאומי אינו יודע על קיצבתי מהבלל , העניין הוא שקראתי בתקנות מס הכנסה שקיצבאות נכות ממעביד או מקופות גמל נחשבות הכנסה מעבודה רטרו משנת 2005.
האם מבחינת הביטוח לאומי במידה והם ידעו על הקיצבה הנוספת הם יחשיבו אותה כהכנסה מעבודה,
אינני מקבלת קיצבת תלויים אני רווקה.

גמלת נכות כללית וקצבאות נוספות

עו"ד גיל קראוס 10/11/09
הילה צהריים טובים,

בעיקרון, גם גמלה חודשית נחשבת כהכנסה (אינני נכנס כרגע להבחנה בין הכנסה מעבודה לבין הכנסה) והיא נלקחת בחשבון בעת תשלום גמלת נכות כללית על-ידי המוסד לביטוח לאומי, בהתאם לקבוע בחוק.

תנאים להבטחת הכנסה

פיצקי 08/11/09
מה תנאי הזכאות לקבלת דמי אבטלה.
אני אקדמאית שלא מצאה עבודה בתחומה, מיצתה כבר דמי אבטלה.
אין בבעלותי רכב, אבל יש לי פיקדון בבנק, שממנו אני מתקיימת כרגע.

מה התנאים שאני צריכה לעמוד בהם.

מה הסכום של הבטחת הכנסה ?

הבטחת הכנסה

עו"ד יקי רנד מנהל 08/11/09
נא הפנה שאלתך לפורום ביטוח לאומי.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול מקיף

מיקי 08/11/09
שלום,
ביטחתי את אופנועי בסוכנות מסויימת - מקיף וחובה.
ביטוח החובה הסתיים באוגוסט בעוד הביטוח המקיף היה בתוקף עד יוני 2010.
בעקבות חוסר שביעות רצון שלי מהתנהלות הסוכנות פניתי אליהם טלפונית בחודש אוגוסט 2009 וביקשתי לבטל את יתרת תקופת הביטוח המקיף.
אולם, התשלומים המשיכו לרדת גם אוגוסט וגם בחודש ספטמבר, כלומר, המשכתי לשלם בעבור חודשיים נוספים לאחר שביקשתי לבטל את הפוליסה . ביום 1/10 העברתי לסוכנות הודעה בכתב בפקס בבקשה לבטל את הפוליסה לאלתר ולהשיב את התשלומים שהורדו.
אחרי מס' ימים נשלחה לי הודעה מסוכנות הביטוח כי בגין הביטול אותו דרשתי ביום 1/10 אני נדרש לשלם את יתרת (!) הפוליסה - אשר שווה לסכום של 5,000 ש"ח אשר יורדו מאמצעי התשלום עד כה.
יודגש כי מעולם כלל לא הועברו לי טפסי הפוליסה המפרטים מהו הקנס הצפוי לי במקרה של יציאה מהפוליסה באמצע תקופה וגם לא חתמתי על כל חוזה בו יכולתי לראות את התנאים, יתרה מכך גם לא נאמר לי טלפונית כי אהיה צפוי לשלם את מלוא סכום הפוליסה!
1. היתכן שאחוייב במלוא הסכום?!
2. מה סכום קנס ראלי בנסיבות העניין? (אם בכלל ,היות וכלל לא ראיתי ו/או חתמתי על חוזה בו סעיף קנס בגין יציאה באמצע תקופה).
3. אודה אם תפנו אותי לסעיף חוק מתאים.
4. אפשר לערב במקרה זה את המפקח על הביטוח?
5. האם אפשר לפנות לחברת האשראי ולבקש ממנה להפסיק את ההרשאה של הסוכנות בחשבוני?

אודה לתשובה מהירה
שבוע טוב

ביטול פוליסת מקיף

עו"ד יקי רנד מנהל 08/11/09
על פניו, אתה מתאר התנהלות מקוממת מצד סוכנות הביטוח.
ע"פ תקנות הפיקוח על עסקי הביטוח ( תנאי חוזה לביטוח רכב פרטי ), במקרה בו אתה מבטל הפוליסה לפני תום תקופת הביטוח, יכולה חב' הביטוח לקנוס אותך לכל היותר ב-10% מדמי הביטוח השנתיים בצירוף דמי ביטוח מחושבים לפי 10% מדמי הביטוח השנתיים, בעד כל חודש או חלק ממנו שבו היה הביטוח בתוקף, והיתרה תוחזר לך.
ע"פ דבריך, נראה כי אתה מחויב הרבה מעל מה שמתיר החוק.
אם כך הדבר, בהחלט יש מקום לערב את המפקח על הביטוח.
לגבי ביטול החיוב באמצעות חב' האשראי, הרי שהענין מסובך, מאחר וחב' האשראי אינה בקאיה בתנאי הביטוח, ולא בטוח כי תבטל החיוב, כאשר סוכנות הביטוח או חברת הביטוח מתנגדות לכך, אולם בהחלט כדאי לנסות.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גרסאות שונות..

שלומי 08/11/09
בתביעה שהגשתי לתביעות קטנות, יש לנתבעת 2 גרסאות שונות (בשני דוחות שונים),וזאת לאחר ששלחתי לה בכתב תביעה את כל המסמכים הדרושים, חברת הביטוח שלה הצטרפה כנתבעת נוספת והוסיפה גרסה שלישית ושונה בכתב הגנה שהנתבעת אפילו לא חתומה בו.
מה ההיגיון שחברת ביטוח הוסיפה גרסה שלישית ושונה? מדוע הנתבעת לא חתומה בכתב הגנה והאם יש לזה חשיבות?כתב הגנה מלא הכפשות יש עילה לתביעת דיבה ?

גרסאות שונות

עו"ד יקי רנד מנהל 08/11/09
הנך מבקש למצוא היגיון במקום שאין בו.
העובדה כי חב' הביטוח העלתה בכתב הגנתה גרסה שלישית, תעמוד לה ונתבעת לרועץ, כמו גם גרסתה הכפולה של הנתבעת עצמה.
הנתבעת לא חתומה על כתב ההגנה, מאחר וכתב ההגנה הוגש מטעם חב' הביטוח ( אם אליו אתה מתייחס ) אשר צריך להיות חתום על ידה.
באשר לנושא ההכפשות, דבר זה אינו מקובל, אולם בעקרון קיים חיסיון כמעט מוחלט אם לא מוחלט לגמרי, על ההליך המשפטי, ובכללו, על הנכתב בכתבי הטענות, כך שמבחינה זאת, סיכוייה של תביעת דיבה נמוכים למדי.
עם זאת, תוכל להתייחס לכך במסגרת הדיון.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גילוי נאות

שאול 05/11/09
עשיתי ביטוח רפואי למשפחתי לפני למעלה מעשר שנים.

שכחתי לציין בטופס ההצטרפות אודות מחלה שיוחסה לי. אולי משום שלא סבלתי ממנה באמת ובדיעבד הסתבר שכלל אינני חולה במחלה זו.

כעת, אני סובל ממחלה אחרת לחלוטין שאין לה ולא כלום עם אותה מחלה שלא דווחתי עליה בשעתו.

חברת הביטוח ביטלה לי את הפוליסה בטענה שלא גיליתי בשעתו אודות המחלה.

האם היא צודקת?

חתמתי על טופס ויתור סודיות והיא כמובן יכלה לבדוק ולא עשתה זאת במספר הזדמנויות.

מה ניתן לעשות על מנת להחיות את הפוליסה?

תודה

תוצאות אי גילוי

עו"ד יקי רנד מנהל 08/11/09
לא הבנתי משאלתך, האם אתה זקוק לכיסוי ביטוחי, בעקבות המחלה ממנה אתה סובל כיום, והאם חב' הביטוח ביטלה את הפוליסה לפני פרוץ המחלה הנוכחית או לאחריה.
מכל מקום, ע"פ הוראות חוק חוזה הביטוח, דומני, כי אין הצדקה לביטול הפוליסה ע"י חב' הביטוח, וזאת לאור הוראותיו של סעיף 8 לחוק חוזה הביטוח.
במידה והמחלה נתגלתה לפני ביטול הפוליסה, ואתה טוען לכיסוי ביטוחי כיום, הרי שהתשובה יותר מורכבת, אולם אדרש לה, רק במקרה ושאלתך נסובה סביב כיסוי ביטוחי כיום עקב המחלה הנוכחית.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונה

שמעון 04/11/09
לפני 3 חודשים בזמן שנהגתי בכביש חניה שלחניון רכבת סגולה לפתע פרץ רכב מבין מכוניות חונות משמאלי ופגע בי בחוזקה בקורה של שתי דלתות צד נהג לאחר שתיקנתי את הרכב הנהג הפוגע מתחרט ואומר לביטוח שלו שאני נהגתי במקום שאסור לנסוע אבל בזמן התאונה הוא עצמו נסע באותו מסלול עכשיו הם דורשים ממני לצלם תמונות אזור

נזקי רכוש לרכב

עו"ד גיל קראוס 05/11/09
שמעון שלום,

אני מציע כי בשלב זה תשתף פעולה עם חברת הביטוח, שכן אי שיתוף הפעולה רק יעכב את ההליכים.
במידה ובסופו של דבר תקבל תשובה מהביטוח שהם אינם מוכנים לשלם לך את נזקיך, עליך להגיש תביעה נגד בעל הרכב וחברת הביטוח.

קבלת הכסף המגיע לי עקב תאונה- רשלנות תורמת

מיואש 04/11/09
שלום רב, לפני מס' חודשים הייתי מעורב בתאונה, לחלוטין לא באשמתי, נסעתי ישר ומישהו פנה שמאלה בלי להסתכל ונכנס בי. חב' הביטוח תובעת בשמי את חב' הביטוח שלו, וסוף סוף מוכנים לתת לי את הכסף בתנאי שאחתום על כתב ויתור שבו מפחיתים לי בגין רשלנות תורמת.
אינני מעוניין לוותר על סכום זה כיוון שאינני אשם כלל, ורק הפסד נגרם לי מהתאונה הזו. מה אני יכול לעשות?

סכום שאינו שנוי במחלוקת

אל יאוש 05/11/09
חבר יקר.בדוק עם חברת הביטוח או בכתב הסילוק עצמו האם אפשר לחתום על כתב הסילוק כ"סכום שאינו שנוי במחלוקת" המשפט אומר כי תוכל להמשיך לתבוע את הפסדיך גם לאחר חתימה על הכתב סילוק. לאחר החתימה תוכל להמשיך לתבוע את נזקיך בבית משפט לתביעות קטנות בעזרת כתב תביעה שתכין לך חברת הביטוח שלך (בחלק גדול מהחברות הכנת כתב תביעה לוקחת זמן רב) ואיתו תוכל לגשת לבית משפט לתביעות קטנות. לידיעתך בנוגע לרשלנות התורמת, מתבססים על פסק דין תקדימי שהיה בנושא, אף פעם לא בדקתי האם אותם אנשים שהולכים לתביעות קטנות באמת מצליחים להעלים את הרשלנות התורמת או אף למזער. בכל מקרה מקווה שעזרתי.

ביטוחי חובה כפולים

סיגלית 02/11/09
שלום למערכת!
השנה נתקלתי ב-3 פעמים (במכוניות המשפחה) שקבלתי תעודות בטוח חובה לתשלום מהסוכן,דהיינו תעודה מחברה א ותעודה מחברה ב על אותו הרכב, למזלי גיליתי זאת תמיד בדלת סניף הדואר לבצוע התשלום,תאריכי תחילת הבטוח היו בהפרש של כמה ימים.פקידי הסוכן אמרו כבר בפעם הראשונה שזה לא יתכן כי אין במחשב אפשרות לנפק 2 תעודות על אותו רכב ,וזה קרה עוד 2-פעמים השנה.
אני תוהה האם אין כאן איזו שיטה של מאן דהוא להרויח תשלום כפול מחוסר תשומת לב של הלקוח?
האם תוכלו מידיעתכם ומניסיונכם להאיר לי את הנושא
מאד מודה סיגלית

ביטוח חובה כפול

עו"ד גיל קראוס 03/11/09
סיגלית ערב טוב,

בהחלט מוזר שכפל ביטוח חובה חוזר על עצמו מספר פעמים. ככל הנראה, מדובר בחוסר תשומת לב של הסוכן.
אני מצע כי תאירי את עיניו של הסוכן בעניין ואולי אף תשקלי להחליפו לאור הבלבול הרב.

היבטים משפטיים לביטול פוליסה ביטוח רכב

feka65 01/11/09
לפני 4 חודשים עשיתי ביטוח חובה ומקיף לרכב דרך סוכן בשיחת טלפון, התחרטתי עקב אי-התאמת פוליסה למצב בפועל ודרך פקס ביקשתי לבטל את שתי הפוליסות אחרי שבוע מהשיחה הראשונה.
אחרי 4 חודשים גיליתי שהורידו כבר 4 תשלומי ביטוח חובה מתוך 5.
הסוכן ביקש עתקים של פוליסות בחברה שבסוף ביטחתי את הרכב וחובה שנשלחה בדואר ועקב אי-קבלת עתקים לא ביטל את הפוליסות. האם יש אפשרות להחזיר את הכסף שירד מהחשבון? אם אין לי חובה שהסוכן עשה עדיין ניתן לעשות משהוא או ש-4 חודשים אני צריך לשלם לו?

ביטוח כפל

עו"ד יקי רנד מנהל 01/11/09
לא הבנתי את שאלתך עד תומה. אני מבין כי הורית לסוכן הביטוח לבטל שתי פוליסות אשר בוצעו שבוע לפני כן, עקב אי התאמה ביטוחית.
אם כך הדבר, הרי הסוכן היה צריך לפעול ע"פ בקשתך, ולבטלן.
אם לא פעל בהתאם לבקשתך, ובכך גרם לך לבצע ביטוח כפל, דהיינו בוטחת למשך תקופה מסוימת, במקביל אצל שתי מבטחות, אזי הוא הפר את חובתו כלפיך, ועליו לדאוג כי תקבל החזר בגין תקופת הכפל.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת מביטוח מתמהמהת לשלם>מהן התופות במסגרת החוק..?

דרור 01/11/09
שלום,
לפני כחודשיים רכב פגע ברכבי ת"כ נסיעה לאחור, כתוצאה מהתאונה נגרם לרכבי נזק בערך של: 6500ש"ח(הערכת שמאי מורשה).
בתאריך:21-09-2009 הגשתי תביעה לחברת הביטוח שבה מבוטח הרכב הפוגע בצירוף כול המסמכים הרלוונטיים כולל חו"ד שמאי והודעת הנהג הפוגע שבה הוא מאשר כי פגע ברכבי בנסיעה לאחור!! (יצוין כי רכבי מבוטח בביטוח חובה בלבד).
היום..41 יום!! לאחר הגשת התביעה קיבלתי טלפון מחברת הביטוח ובא נימסר לי כי חברת הביטוח מבקשת לצלם את רכבי
"מול הרכב הפוגע" ע"י שמאי מטעמה.
שאלה: האים מקובל לבקש לבצע הליך זה לאחר 41 יום? יצוין ובדגש כי עד היום לא קיבלתי כול מכתב או פניה כול שאי ע"י חברת הביטוח מה עוד..,עד שהשמאי מטעמם יתן את חוות דעתו לעניין זה והנוסף עד שתינתן החלטת "חתם הביטוח" ועד ש התיק יעבור לחתימות.. יחלוף עוד כשבוע/ שבועיים ויותר במקרה הטוב. האים הליך זה חוקי?? מה אומר חוק הביטוח לעניין זמן התשלום/,תגובה??
האים ניתן/מקובל להפנות תלונה למפקח על הביטוח??
בברכה ותודה עבור העזרה - דרור

חב' ביטוח מתמהמהת

עו"ד יקי רנד מנהל 01/11/09
בעקרון, על המבטחת להעביר לך תגמולי ביטוח שאינם שנויים במחלוקת, תוך 30 יום ממועד קבלת חומר התביעה.
כעת, אני מבין כי ברצונה לבצע בדיקה שמאית, ולבחון התאמת נזקים ברכבך לעומת הרכב המעורב.
רצונה של חב' הביטוח לבצע בדיקה שכזאת, יכול להעיד על חשד שלה ביחס לאותנטיות הנזקים ברכבך ו/או ברכב מבוטחה.
רצוי לבצע בדיקה כזאת, בסמוך לאחר פנייתך, ולא 41 יום לאחריה. עם זאת, אי שיתוף פעולה מצידך בשלב זה, עלול לעכב עוד יותר את העברת תגמולי הביטוח, ועל כן עליך להחליט האם להיות חכם או צודק.
לטעמי, היה חכם, ואפשר לחב' הביטוח לבדוק רכבך, ובלבד כי תוך פרק זמן קצר במיוחד לאחר הבדיקה, היא תדאג להעביר לך הכספים, שאם לא כן תוכל לפנות לבית המשפט באמצעות תביעה כספית.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בדיקת חבות.

עובד בחברה ישירה. 02/11/09
במקרה זה בקשתה של חברת הביטוח היא קצת מאוחרת ועל כך יש סיבה לכעוס, יחד
עם זאת זה באמת מעיד חשדות כלשהם שיש להם כלפיך, על פי "חוק חוזה הביטוח"
סעיף 23 המדבר על בירור חבותו של המבטח כתוב כך "משנמסרו למבטח הודעה על
קרות מקרה הביטוח ותביעה בכתב לתשלום תגמולי הביטוח, על המבטח לעשות מיד
את הדרוש לבירור חבותו" אפשר אם רוצים להדגיש את ה"מיד". יחד עם זאת יכול
המבטח לומר כי שלח לך פניות כאלו ואחרות ועל פי סעיף 23ב "על המבוטח או על
המטוב, לפי העניין, למסור למבטח, תוך סביר לאחר שנדרש לכך, את כל המידע
והמסמכים הדרושים לבירור החבות, ואם אינם ברשותו, עליו לעזור למבטח ככל
שיוכל להשיגם" זכור, אם תנסה להיות צודק, לא בטוח שאתה צודק ולא בטוח
שלהיות צודק יהיה הכי חכם במקרה זה. הנח לחברת הביטוח לעשות את הבדיקה
במהירות הניתנת וזכור כי "בדיקת חבות" איננה מוגבלת בזמן ואם אתה תעכב
אותה בלהיות "צודק" הכסף שלך ישאר אצלם יותר.אם תתעכב עם הבדיקה בשלב
מסויים אפשר יהיה כבר לעבור לסעיף 24 בחוק חוזה הביטוח המדבר על הכשלה של
בירור החבות "לא קויימה חובה לפי סעיף 22 או לפי סעיף 23(ב) במועדה,
וקיומה היה מאפשר למבטח להקטין את חבותו. אין הוא חייב בתגמולי הביטוח אלא
במידה שהיה חייב בהם אילו קויימה החובה.
עצה שלי תקשיב לעורך דין יקי רנד

בדיקת חבות

עובד בביטוח ישיר 02/11/09
במקרה זה בקשתה של חברת הביטוח היא קצת מאוחרת ועל כך יש סיבה לכעוס, יחד
עם זאת זה באמת מעיד חשדות כלשהם שיש להם כלפיך, על פי "חוק חוזה הביטוח"
סעיף 23 המדבר על בירור חבותו של המבטח כתוב כך "משנמסרו למבטח הודעה על
קרות מקרה הביטוח ותביעה בכתב לתשלום תגמולי הביטוח, על המבטח לעשות מיד
את הדרוש לבירור חבותו" אפשר אם רוצים להדגיש את ה"מיד". יחד עם זאת יכול
המבטח לומר כי שלח לך פניות כאלו ואחרות ועל פי סעיף 23ב "על המבוטח או על
המטוב, לפי העניין, למסור למבטח, תוך סביר לאחר שנדרש לכך, את כל המידע
והמסמכים הדרושים לבירור החבות, ואם אינם ברשותו, עליו לעזור למבטח ככל
שיוכל להשיגם" זכור, אם תנסה להיות צודק, לא בטוח שאתה צודק ולא בטוח
שלהיות צודק יהיה הכי חכם במקרה זה. הנח לחברת הביטוח לעשות את הבדיקה
במהירות הניתנת וזכור כי "בדיקת חבות" איננה מוגבלת בזמן ואם אתה תעכב
אותה בלהיות "צודק" הכסף שלך ישאר אצלם יותר.אם תתעכב עם הבדיקה בשלב
מסויים אפשר יהיה כבר לעבור לסעיף 24 בחוק חוזה הביטוח המדבר על הכשלה של
בירור החבות "לא קויימה חובה לפי סעיף 22 או לפי סעיף 23(ב) במועדה,
וקיומה היה מאפשר למבטח להקטין את חבותו. אין הוא חייב בתגמולי הביטוח אלא
במידה שהיה חייב בהם אילו קויימה החובה.
עצה שלי תקשיב לעורך דין יקי רנד

פגיעה בהולך רגל!

גל 31/10/09
ביום שני פגעתי קלות בהולך רגל ומסרתי לו פרטים!
בערב הוא החליט ללכת למיון.
הוא נבדק ועשה צילומים ונמצא בריא ושלם פרט לשן שנשברה לדבריו מהמכה!הוא שוחרר ונשלח למשטרה לקבל אישור!
בביטוח החובה של הרכב רשום כל נהג מגיל 30
אני בן 28!
יש לציין שההגבלה היא טעות של הסוכנות ביטוח ותוקנה למחרת הפגיעה..(לראיה המקיף כל נהג מגיל 24)
האם אני מבוטח?????

טעות בכיסוי הביטוחי

עו"ד יקי רנד מנהל 01/11/09
יש לוודא כי התיקון אשר נעשה למחרת התאונה, יכסה אותך רטרואקטיבית, ויחול על אירוע התאונה.
בעקרון, אם מדובר בטעות מצד הסוכנות, אין סיבה שהתאונה לא תכוסה, אולם יש לבדוק זאת בקפידה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פציעה בחוג טניס

אינה 31/10/09
שלום רב,
בני בן 10 נפצעה בחוג טניס יש לו שבר והוא עם גבס בבית!
בתחילת השנה שילמתי למועדון טניס גם דמי ביטוח, מה מגיע לנו לפי החוק. צריך להגיש תביעה?
תודה
אינה

פציעה בחוג טניס

עו"ד יקי רנד מנהל 01/11/09
בעקרון, תלמידים מבוטחים 24 שעות, גם מחוץ לכותלי בית הספר.
במקרה זה, מאחר ומדובר בחוג פרטי, ככל הנראה נערך ביטוח ספציפי לפעילות הספורט במסגרת חוג זה, ואם אכן כך הדבר, עלייך לתבוע את פוליסת הביטוח אשר שילמת עבורה דמי ביטוח, לצורך השתתפותו של בנך בחוג.
עלייך לערוך בירור מול מפעילי החוג בדבר הכיסוי הביטוחי.
כמובן שיש אף לבדוק נסיבות הפגיעה, ולבחון האם מדובר בתוצאה טבעית של פעילותו של בנך בחוג, או שמא מדובר ברשלנות כלשהי מצד מפעילי החוג.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת נזקי גוף

רפי 28/10/09
שלום לפני כשנה עברתי תאונת דרכים. הגשתי תביעה לפיצוי דרך עורך דין.עד היום, לא זז כלום כל פעם, שאני מתקשר אליו הוא איך שהוא מנסה להתחמק, ממציא לי כל מיני סיפורים.אני מתחיל לחשוב, שאותו עורך דין קיבל תשלום מחברת הביטוח ואינו מוכן לתת לי. האם דבר כזה יכול לקרות?

תשובה של עו"ד

מיואשת 28/10/09
תבין דבר אחד, לחברת הביטוח לוקח זמן עד שהיא מציעה הצעה נורמלית
הם מבקשים מסמכים רפואיים, אישור על רישיון תקף וכך הלאה ....
אין לזה סוף, וזה לטובת הלקוח כדי שלא יגרר לבימ"ש עם תשלום אגרה של 700 ש"ח אז תהיה נחמד לעו"ד שלך .. בסה"כ הוא לא מרוויח הרבה על התיק שלך אבל בלבול השכל חוגג ...

תביעת נזקי גוף

עו"ד יקי רנד 01/11/09
רפי שלום,

ציינת כי התאונה ארעה לפני כשנה, אך לא ציינת מתי התחיל טיפולו של עוה"ד.
במידה ומדובר בתקופה דומה, הרי בשלב זה, התיק אמור להימצא בשלב מתקדם, שלא לומר להסתיים, אלא אם כן מדובר בתיק בעל נסיבות המצדיקות המתנה ממושכת ( לדוג' - התגבשות נזק ).
בכל מקרה, על עוה"ד לעדכן הלקוח סטטוס הטיפול בתיק, ולא להתחמק, ועל כן התנהלותו של עוה"ד נראית מקוממת.
המלצתי לך, לפנות ישירות לחב' הביטווח, ולבדוק מה מצב הטיפול בתביעה, כך תגלה מה פועלו של עוה"ד עד לרגע זה.

התחמקות מהחזר כספי

לילה 28/10/09
עשיתי ביטוח חובה לרכב בלי לדעת שהורי כבר עשו לי ביטוח
הביטוח נעשה ב1 ליוני ובוטל ב25 לאוגוסט כשהסוכן נתן לי
זיכוי מלא והודיע ש "עוד שבוע שבועיים" יגיע הצ'ק בדואר
(הביטוח שהוריי עשו נעשה לפני הביטוח שעשיתי ולכן הייתי זכאית להחזר מלא) בנתיים עברו חודשיים ! לבסוף כשאיימתי לפנות לבית משפט הוא הועיל בטובו לתת לי צ'ק על סך 126
שקלים (הם חייבים לי עוד 400 ) ואת השאר הוא אמר , הוא יחזיר בצ'ק , איך לא "עוד שבוע שבועיים" . את הביטוח עשיתי באילת , והחלטתי לפנות למרכז שלהם בתל אביב
הסברתי את הבעיה היא בדקה וענתה שעוד שבוע שבועיים הצ'ק יגיע אליי , כששוב איימתי לתבוע היא ענתה לי "למה את בכלל חושבת שאנחנו צרכים להחזיר לך את הכסף"
אין לי בעיה לפנות לתביעות קטנות , אבל זה עדיין מתסכל
הזמן שאני אצטרך להשקיע , תשלום האגרה , הטלפונים האינסופיים כדי שישיבו לי את התשלומים . מה אני יכולה לעשות? ןועוד דבר שאני רוצה להוסיף הוא שלמרות שהביטוח בוטל ב 25 לאוגוסט הם המשיכו להוריד לי תשלומים על ספטמבר ואוקטובר , כשהערתי על כך הם הועילו בטובם לתת לי זיכוי בכרטיס אשראי על חודש אוטובר אך לא מעבר.
האם במקרה של תביעה אני רשאית לתבוע מעבר לסכום שהם חייבים לי?

החזר פרמיות בגין תשלום כפול

עו"ד גיל קראוס 29/10/09
צהריים טובים,

אם אכן חברת הביטוח חבה לך כספים, אני מציע שתשלחי אליהם מכתב בפקס ובדואר רשום, בו "תאיימי" כי אם ההחזר לא יתבצע בתוך 7 ימים, תאלצי לפנות להליכים משפטיים.
במסגרת תביעה משפטית, את יכולה להוסיף גם רכיבים עקיפים כמו בזבוז שעות עבודה, טלפונים, עגמת נפש וכיוצ"ב.

החלטת ביניים

אסף 27/10/09
לאחר ת.ד הגשתי תביעה בתביעות קטנות ,ברצוני לצרף תובע נוסף שייצג אותי (הוא לא עורך דין או מתמחה) התשובה שקיבלתי היא החלטת ביניים,מה זה אומר?
תודה ..אסף

החלטת ביניים

עו"ד גיל קראוס 27/10/09
אסף שלום,

נראה כי התשובה שקיבלת היא רק "הכותרת" של ההחלטה ולא ההחלטה עצמה.
החלטת ביניים הכוונה היא להחלטה במהלך המשפט בנוגע לבקשה שהוגשהן. נסה לברר את ההחלטה המלאה.

המשך (תביעה עקב תאונה)

בר 26/10/09
האם אוכל להעביר את התביעה לעורך דין אחר ? האם העורך דין הנוכחי  אמור לגבות ממני שכר טרחה ?

העברת התביעה לעורך דין אחר

עו"ד גיל קראוס 27/10/09
בר שלום,

אין מניעה להעביר את התיק לעורך דין אחר בכל עת, אך בהחלט יכול להיות שעורך הדין ידרוש שכר טרחה ראוי על הפעולות שביצע עד כה בתיק.
דילוג לתוכן