פורום דיני ביטוח

עובד במתקן שטיפה נהג ברכב של לקוח והסיע את הרכב לאחר השטיפה מאזור המתקן לחניה. תוך כדי כך נגרם נזק לרכב [תאונה עצמית]. האם חברת הביטוח ששילמה למבוטח [הלקוח] יכולה לשבב את מתקן השטיפה [בגין אחריות מקצועית למשל] ? - האם לא מדובר בנהיגה בהרשאה המכוסה בפוליסה שהופכת את הנהג מטעם מתקן השטיפה למבוטח ?

שלום רב
אני כבר בחופש מחלה 5 חודשים משולם לי משכורת בידי חברת ביטוח{אובדן כושר עבודה}.תקופת ההכשרה לקבלת משכורת היא 3 חודשים .
אני מעוניין לחזור למקום עבודתי אבל לניסיון כי לא בטוח שאצליח .
שאלתי היא .אים אני חוזר לעבודה לאחר 5 חודשים בבית נגיד לשבועיים עבודה ומפסיק האים צריך לחכות שוב 3 חודשים להגשת תביעה לאובדן כושר עבודה.
שאלה שניה בבקשה היא.האים שמעתם שחברת בביטוח משלמת אחרי 3 חודשי המתנה .אבל משולם ראטרואקטיבית מהחודש הראשון?.
תשובתכם אודה
בתודה מראש יניב

שמי רביד, בן 23.
ב88 התחלתי לעבוד( לאחר גיל 20) וסיימתי את עבודתי ב099 עקב גיוס לצה"ל(הייתי עתודאי ולכן הגיוס המאוחר)
שירתתי בצהל 7 חודשים והשתחררתי עקב בעיה רפואית.
לחישוב תקופת האכשרה אני מבין שמחושב לי מ118 עד 099+ תקופת השירות הסדיר.
האם מגיעים לי דמי אבטלה? לעניין חייל משוחרר אני מבין שצריך לעבוד כחצי שנה לאחר השחרור אך הסיבה היא לעניות דעתי שתקופת הסדיר לא נחשבת ל360 ימי אכשרה ולכן יש צורך להשלים, במקרה שלי אם מחשבים את תקופת העבודה לפני הגיוס ואת ימי האכשרה המגיעים לי מהגיוס עברתי את 360 ימי האכשרה.
האם הנחותיי נכונות? האם מגיעים לי דמי אבטלה?
שוב, אני מבין שלחייל משוחרר מחשבים מיום השחרור ולא את מה שעבד לפני השחרור כשהיה בגילאי 18-19 אך המקרה שלי הוא שונה מכיוון שהתגייסתי בגיל 22.5 ובתקופת עבודתי הייתי מעל גיל 20, כלמר, זכאי לדמי אבטלה. אשמח לתשובה מקצועית.

לפני כ 3 שנים שבר בני את השן הקדמית במסגרת פעולה בתנועת הצופים.
מכיוון שהצופים מבטחים את כל החניכים ביקשתי מהרכזת להגיש תביעה עבור החזר דמי הטיפול בשן.
במשך 3 שנים שבהן התחלפו 3 רכזים דחו אותי ב"לך ושוב" ועדיין לא קיבלתי את הכסף עבור הטיפולים שמסתכמים ב: 2,600 ש"ח.
לפני שבועיים אמרה לי אחראית הרכש בתנועת הצופים (הנהגת ת"א) שיש הוראה בחברת הביטוח לשלם לי דחוף את הכסף, אולם, עדיין לא ראיתי אגורה. הבן שלי מסיים השנה (בעוד חודשיים)את הצופים (בן 18).
האם כדאי להגיש תביעה וכנגד מי? הצופים או חברת הביטוח.
מה הסכום שעלי לתבוע? ואיך עושים זאת???
תודה

בשנת 2007 עברתי תאונת דרכים שהיא גם תאונת עבודה ,ייצג אותי עורך דין בתיק התביעה והיה רק בוועדה אחת מתוך מס וועדות שהיו לי,בשבוע שעבר קרא לי העורך דין ואמר שאין טעם לתבוע מכוון שלא נגיע מעבר לכספים שאקבל מביטוח לאומי והוא מקווה שיוכל להוציא את שכר הטרחה מהתביעה.1. האם עורך הדין צריך לקבל תמלוגים מגמלת ביטוח הלאומי שאני מקבל?2.האם אני אמור לקבל תשלום בגין כאב וסבל והם לא קשורים לגובה סכום הכולל מביטוח לאומי?3.אני עובד מדינה ובפוליסת הביטוח ישנו סעיף ריסק ונכות קבועה מתאונה בלבד ע"ס 120,000 שהם לא קשורים לתביעה של העורך דין בתיק?תודה רבה

לפני כ 3 שנים שבר בני את השן הקדמית במסגרת פעולה בתנועת הצופים.
מכיוון שהצופים מבטחים את כל החניכים ביקשתי מהרכזת להגיש תביעה עבור החזר דמי הטיפול בשן.
במשך 3 שנים שבהן התחלפו 3 רכזים דחו אותי ב"לך ושוב" ועדיין לא קיבלתי את הכסף עבור הטיפולים שמסתכמים ב: 2,600 ש"ח.
לפני שבועיים אמרה לי אחראית הרכש בתנועת הצופים (הנהגת ת"א) שיש הוראה בחברת הביטוח לשלם לי דחוף את הכסף, אולם, עדיין לא ראיתי אגורה. הבן שלי מסיים השנה (בעוד חודשיים)את הצופים (בן 18).
האם כדאי להגיש תביעה וכנגד מי? הצופים או חברת הביטוח.
מה הסכום שעלי לתבוע? ואיך עושים זאת???
תודה

כללית מושלם הוסיף סעיפים לתקנון שירותי בריאות נוספים. אני מבוטח משנת 1998 ובידי תקנון ישן, בו סעיף מסויים לא מופיע. האם התקנון העדכני מחייב אותי רטרואקטיבי?
תודה רבה מראש.
ארי

שלום רב,
נגרם לי נזק בתאונת דרכים בה לא הייתי אשם (רכבי חנה ורכב אחר פגע בו). מאחר והרכב שלי ישן וזול אני מבוטח צג ג' בלבד. יש לי את כל פרטי הרכב הפוגע. השאלה איך אני יכול לתבוע את הנזק באופן עצמאי? האם החברה בה אני מבוטח צד ג' אמורה לתמוך בי במקרה כזה?

תודה מראש,

אני עובדת באירגון גדול, לעיתים נדרשים לנו קבלנים לביצוע עבודות שונות (עבודות חשמל, נגרות, תחזוקה וכו'), אנחנו מבטחים את הקבלנים בביטוח "כל הסיכונים הקבלניים" על כל שלושת פרקיו. במקביל אנו דורשים מהקבלנים לבטח את עצמם כאשר במקרה ביטוחי הם יפעילו את הפרמיה שלהם ראשונים. האם אין דרך אחרת מלבד כפל ביטוח, הרי ברור שהקבלנים מגלגלים את ההוצאה עלינו. מצד שני אנחנו לא יכולים לעקוב בכל עת האם הביטוח שערך הקבלן בתוקף. בנוסף לכך החשש הוא שעובד חברה קטנה שעלות עבודתו נמוכה יעשה נזק (למשל שריפה), שעלותו תהיה הרבה יותר גבוה מהכיסוי הביטוחי שהקבלן יכול לעשות כאשר מדובר בעלות נמוכה . מה נכון לעשות? (התשובות שאני מקבלת הם בד"כ מיועץ הביטוח שהוא כמובן בעל אינטרס מובהק.) אשמח לקבל את עזרתכם.

שלום,
עבדתי כשליח פיצה ועשיתי תאונה עם רכב, לדעתי הרכב אשם כיוון שהוא זה שנכנס בי אבל לא נכנס לזה. התברר שלקטנוע של הפיצה אין ביטוח צד ג', עכשיו שאלתי היא כך, אם יוצא שאני אשם בתאונה שנגרמה ולקטנוע של הפיצה אין ביטוח צד ג' אז יוצא שאני כשליח שרכב על הקטנוע הוא זה שיתבע על ידי נהג הרכב? ואני זה שאצטרך לשלם לו הוצאות תיקונים? או שזה בעלי הקטנוע והפיצה?
תודה.

שלום רב
אני עובדת בסוכנות ביטוח למעלה מ5 שנים , ופלני שבוע החלטתי להתפטר אני יודעת כי לא מגיע לי פיצויים ,
אך הבנתי כי משנת 2008 קיימת חוק פנסיה חובה ואכן יש לי אותה אך ללא מרכיב קרן הפיצויים האם אני זכאית לקבל פיצויים בכל זאת מקרן הפיצויים שלא נעשתה לי בכוונה תחילה
נעשה לי רק קרן פנסיה ללא מרכיב פיצויים האם זוהי עבירה על החוק של המעביד שלי שהוא בעצמו סוכן ביטוח ? האם קיימת כאן עילה לתביעה ?
האם חובה להוסיף קרן פיצויים לקרן פנסיית החובה
אודה לתשובות

לקוח הגיש נגדי תביעה בגין רשלנות מקצועית והוסיף כנתבעת גם את חברת הביטוח. חברת הביטוח מתנערת מהכיסוי הביטוחי ולפיכך הגשתי נגדה ונגד סוכן הביטוח הודעת צד שלישי. מאחר ובפוליסה קיים סעיף של השתתפות בהוצאות המשפטיות של ניהול התיק העיקרי, אודה לתשובתכם האם עלי לכלול בהודעת צד שלישי סכום נוסף בגין כיסוי ההצואות המשפטיות בתיק העיקרי (בניגוד להוצאות של הודעת הצד השלישי) או לבקש פיצול סעדים בהמשך ולהגיש תביעה נוספת.

שלום רב,
לפני יומיים נפלתי בביתה של חברה ושברתי את היד, ברצוני לתבוע את חברת הביטוח של חברתי, אך היות ואיני יודעת בדיוק איך לעשות זאת חשבתי לפנות לעו"ד - האם לדעתך עליי לפנות לעו"ד המתמחה בדיני ביטוח או לעו"ד המתמחה בדיני נזיקין?
תודה.

ברשותי ביטוח מנהלים מחברת כלל הכולל פוליסת מיטב הון 2001 ופוליסת מיטב משנת 2000.האם ניתן לבטל את הריסק למקרה מוות,לא לשלם פרמיה לכיסוי ביטוחי זה בשתי הפוליסות, ואז כל הפרמיה תלך 100 אחוז לחיסכון?ואז ההורדות היחידות יהיו של א.כ.ע. ודמי ניהול? תודה

רכבי נגנב בזמן שקיים ברשותי ביטוח מקיף. הנני מעוניין לברר איך מתבצע שכלול הפיצוי על הרכב ובנוסף לברר מהו תשלום הפרמיה המוזכר בפוליסה. חברת הביטוח דורשת ממני 2 מפתחות לרכב אולם כאשר רכשתי אותו קיבלתי מפתח אחד בלבד, איך אני פותר נושא זה?

בני זוג קיבלו משכנתא ונעשה להם ביטוח חיים
אחד מבני הזוג נפטר
האם המשכנתא מתבטלת בכך שאחד מהם נפטר
נא להסביר לי את העניין

שלום.
לאבא של אשתי גנבו את הרכב. חברת הביטוח תימחרה את הרכב בעצמה (בלי שמאי) והיא תימחרה את הרכב לפי רמת גימור נמוכה ממה שהיה בפועל. מה ניתן לעשות?

שלום לכולם. אשמח לקבלת יעוץ והכוונה לגבי המקרה שלי. אני מתנצל מראש על אורך ההודעה אבל חשוב לי להסביר את כל הפרטים.
לפני כשבועיים, רכב "חתך" אותי בכביש וגרם לי לסטות ימינה לכיוון המדרכה. הגלגלים הימניים פגעו במדרכה והתפוצצו. כמובן שהרכב השני ברח. התקשרתי לחברת הביטוח והם הודיעו כי הם שולחים לי גרר. מכיוון שהנזק היחידי היה הנזק לשני הגלגלים, לא פתחתי תביעה מכיוון שעלות תיקון הנזק פחותה מההשתתפות העצמית. חברת הביטוח שלחה נציג מטעמה שהמתין עימי עד שהגיע הגרר, וגם הוא הסתכל על הרכב וראה כי הנזק היחידי הוא לשני הגלגלים. בעת העמסת הרכב על הגרר, צינור האגזוז נגרר על הכביש. שאלתי את מפעיל הגרר האם לא נגרם נזק לאגזוז והוא אמר שלא קרה כלום וכי בגלל שהרכב נמוך האגזוז קצת השתפשף. בעת הורדת הרכב מהגרר, הטמבון הקדמי השתחרר בצד הימני, ונשבר מלמטה (רואים ממש סימן חיתוך של הטמבון מלמטה). שני אנשים נוספים שהיו בפנצ'ריה בעת הורדת הרכב ראו איך הטמבון נפגע בעת הורדת הרכב. כששאלתי את נהג הגרר איך זה קרה, הוא מלמל משהו שהרכב נמוך (כי התפוצצו שני הגלגלים..) ואין מה לעשות ומיד נכנס לרכב ונסע מהמקום.
מאז, אנחנו ב"מריבות" עם חברת הביטוח. פנינו אליהם וביקשנו כי יפעלו להחלפת הטמבון שנפגע. בהתחלה אמרו לנו שישלחו משהו לבדוק את הרכב וכי זה יקח מספר ימים עד שיקבלו החלטה. אחרי מספר ימים נציגת חברת הביטוח התקשרה אלינו ואמרה כי השמאי אישר את הנזק ועלינו להביא את הרכב למוסך מסויים שם יתקנו אותו. עשינו כדבריהם, הבאנו את הרכב למוסך בבוקר, ובשעות הצהריים מתקשר אלינו בעל המוסך ואומר שהתקשרו אליו מחברת הגרירה ועכשיו הם לא מאשרים את החלפת הטמבון והם רוצים שאנחנו ניקח את הרכב למוסך שלהם בתל אביב שם יתקנו אותו (אנחנו גרים בצפון). בעל המוסך אמר לי שאין לו שום אפשרות לתקן את הטמבון, וכי הוא צילם אותו והעביר את התמונות לחברת הביטוח. למותר לציין שבאותו מועד הטמבון החדש כבר היה אחרי צביעה וכל מה שנותר היה להתקין אותו על הרכב. מאז, חברת הביטוח לא עונה לנו ולא משיבה לפניות שלנו. כמובן שבאותו מועד התקשרנו מיידית לחברת הביטוח ודרשנו כי יורו למוסך לתקן את הרכב, אבל הם מסרו לנו שהם צריכים לבדוק את העניין עם חברת הגרירה וכי בינתיים הם לא מאשרים את התיקון. הבהרנו להם כי אנו זקוקים לרכב עוד באותו יום (צריך להוציא את הילדים מגן) והבטיחו לנו כי מנהל יחזור אלינו תוך 24 שעות... כמובן שאף אחד לא חזר אלינו, למרות ששבנו והדגשנו עד כמה העניין דחוף ובסופו של דבר לא הייתה לנו ברירה ולכן שילמנו למוסך בצ'ק דחוי והוצאנו את הרכב. מאז, עבר שבוע, וחברת הביטוח לא נותנת לנו שום תשובה. כל פעם שאנחנו מתקשרים אומרים לנו שהעניין בבדיקה ושיחזרו אלינו, אבל כמובן שאף אחד לא עושה זאת. הם גם מפנים אותי לדבר ישירות עם חברת הגרירה למרות שאני מסביר להם שאני לא מכיר אותם וכי מכיוון שהם חברת הביטוח שלי והם אלו שהזמינו עבורי את הגרר, הם אלו שצריכים להסדיר הנושא מולם. מה עלי לעשות כעת? עלות התיקון היא גבוהה, כ - 5,000 ש"ח, ועל מנת שאוכל לשלם אותה בעת פירעון הצ'ק הדחוי עלי לקחת הלוואה ואינני רוצה לעשות זאת.
אודה על ייעוץ ומתן הכוונה. תודה מראש,

שלום,
נפגעתי בתאונת דרכים שהוכרה כתאונת עבודה נקבעו לי ע"י המלל 18.75% נכות צמיתה,רופא החברה קבע לי אובדן כושר לשנה וחצי! כאשר החברה בדקה את התיק הרפואי "גילתה" שהיתה לי מחלת גאוט(פעם אחת) והנכות היא מחבלה בגב,החברה הודיעה לי שאם לא אחתום על שינוי תנאי החיתום לא אקבל כלל את אובדן הכושר,חתמתי והם הורידו לי 50% מהשכר ,לא היתה לי כל בררה כי לא היתה לי כל הכנסה יש מה לעשות?

עו"ד גיל קראוס תודה על תשובתך, סליחה שאני לא יודע אבל היכן אני בודק בפוליסה ? לציין שבדקתי בכול הפוליסות ולא מצאתי כל סעיף כזה.
תודה יעקב

שלום עו"ד גיל קראוס
מודה לך על הייעוץ מקודם.
תוכל להגיד לי בבקשה על סמך איזה תקנה או סעיף מעוגן בחוק שחברת הביטוח חייבת לשלם לפי חוות דעת שמאי ללא שיקול דעת עבור תאונות דרכים.
והאם יש אפשרות לתבוע את הפוליסה ולא את הצד השני אחרי שכבר קבלתי את כחצי מהסכום.
תודה מראש,

שלום,
בחודש ספטמבר התחלתי עבודה חדשה כאשר ברשותי ביטוח מנהלים.
להבנתי, לפי החוק, המעסיק מחוייב להפריש לי ביטוח פנסיה חובה החל מיומי הראשון, כאשר ההפרשות לפנסיה יבוצעו לאחר שלושה חודשים באופן רטרואקטיבי. לבקשת המעסיק, העברתי את תיק הפוליסה שברשותי לסוכן הביטוח איתו עובדת החברה ורק במשכורת של חודש אפריל לאחר (7 חודשים) המעסיק הפריש לפוליסה את שנדרש.
שאלותי הן:
1. בידי מי הזכות להחליט היכן תנוהל הפוליסה שלי? האם אני מחוייבת להחליף סוכן? האם המעסיק יכול לחייב אותי לעבור לסוכנות איתה הוא עובד?
2. עקב חג הפסח, משכורת אפריל היא מהנמוכה במשכורות. מאחר שחישוב ההפרשות עובד לפי אחוזים ברצוני לדעת האם זה ראוי כי החישוב יבוצע לפי חודש זה בלבד? קל וחומר שההפרשות שולמו באיחור של 4 חודשים..
אשמח לעזרתך! איריס.

שלום לך עו"ד גיל קראוס.
שאלה, עובד שנפגע בתאונת עבודה מקבל גמלה מביטוח לאומי.
במשך שנים לפני, שילם ועשה הגנה נוספת בביטוח פרטי לאובדן כושר. האם חברת ביטוח הפרטי רשאים לקזז את שהתקבל מביטוח לאומי? לי ידוע שהקיזוז נעשה רק מתאונה שהיא דרכים והתביעה מול החובה. תודה מראש

שלום רב!בשנת 2006 עשיתי ביטוח מקיף לרכב- באחד הימים התקלקל לי הקודן והוחתמתי על טופס כי עליי לתקנו ולהחזיר הטופס- מכל מיני סיבות לא תקינתי את הקודן ולא החזרתי את הטופס. מ-2006 עד 2009 חידשו לי את הביטוח בטלפון כרגיל כל שנה ולא ציינו דבר על כך שהפוליסה לא בתוקף כי לא החזרתי את הטופס - כעת נגנב לי הרכב - שאלתי היא האם הכל אבוד או שכיוון שלא וידאו איתי בזמן חידוש הפוליסה או לא אמרו לי או הזכירו לי על כך שאין קודן ברכב יש איזהשהוא סיכוי לקבל את כספיי הביטוח עבור הגניבה? תודה

ביטוח הבריאות אינו מוכן לשלם לי את דמי ביטוח הבריאות בעבור טיפולי הריון עד שלא אמציא תדפיסי חשבון בנק שאכן שולם כל הכסף לרופא המטפל- האם זה אפשרי מבחינתו?