פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
ביטוח פנסיה חובה (נא להגיב להודעה זו ולא לקודמתה)
המעסיק שלי לא משלם לי ביטוח פנסיה חובה מזה 8 חודשים.
רציתי לדעת האם באחריות סוכן הביטוח שלי לגבות את ההפרשות מהמעסיק או שזה באחריותי האישית? אציין שפניתי לשניהם אינספור פעמים, אך רציתי לדעת, בשורה התחתונה, אל מי עלי לבוא בטענות?
עוד אציין שמעסיקי ואני נמצאים תחת אתו סוכן ביטוח.
תודה רבה!! איריס.
ביטוח פנסיה חובה
יחד עם זאת, אם הסוכן שלך חוייב לדאוג לכך בחוזה ביניכם, הרי שהחובה לפקח על העברת הכספים מונחת גם לפתחו.
נראה לי שבמקרה שלך כברוב המקרים, טיעונייך אמורים להיות מופנים כלפי מעסיקך בלבד שלא ממלא חובתו על-פי כל דין.
תאונת עבודה אובדן כושר עבודה וביטוח חיים
השאלה שלי האם מחלת מקצוע נחשב לתאונה בהקשר של אובדן כושר עבודה. וביטוח חיים. וזה כאשר הביטוח לאומי כבר הכיר בזה
מחלת מקצוע ואובדן כושר עבודה
כל עוד הפוליסות שלך אינן מחריגות מחלה, אז הן בהחלט חלות במקרה של מחלת מקצוע. בדוק היטב את הפוליסות וכן פנה לסוכן הביטוח שלך.
תוקף תביעת ביטוח מחלות קשות
כעבור חצי שנה חזרה לעבודתה אבל במהלך השנה שלאחר הניתוח סבלה מגרורות ושאריות סרטן באזור הניתוח וטופלה בין השאר בזריקות כימוטרפיות.
במהלך אותה השנה יצרה קשר עם סוכן הביטוח בכדי לתבוע את הביטוח אותו עשתה בעבר.
במהלך כל התקופה ועד היום התעלם התחמק הסוכן מטיפול בתיק בטוענות שונות ומשונות תוך הפגנה של זלזול מוחלט במצוקה של אימי.
לאחרונה טוען סוכן הביטוח כי את פיצויי הביטוח ניתן לדרוש עד שלוש שנים מיום גילוי המחלה
ושהיא (אימי)אינה זכאית לפיצוי ביטוח.
שאלתי האם הדבר נכון ?
האם ניתן לעשות משהו בנידון?
והאם ניתן לתבוע את הביטוח באופן פרטי בטוענה של התחמקות הונאה וטיפול מרושל של סוכנו הביטוח באימי ?
תביעה ביטוחית
אכן תביעת ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים ממקרה הביטוח ובמקרה של פוליסת מחלות ממועד גילוי המחלה. השאלה היא המקרה של אימך מהו מועד הגילוי והאם ניתן לטעון שהגרורות הן סוג של מחלה אחרת.
אם סוכן הביטוח התרשל ובגללו חלף המועד להגיש את התביעה לביטוח, בהחלט אפשר וניתן להגיש תביעה ישירות מולו.
השתתפות בהוצאות
השתתפות בהוצאות
חברת הביטוח איננה "שותפה" של הנפגע בכספים שהוא מקבל ממקורות זרים ולכן איננה יכולה לקבל כספים עבור השכרת הדירה. יכול עם זאת, חברת הביטוח יכולה לטעון שאת הכספים מהשכירות יש לעבור לטובת מימון המוסד ושהיא צריכה לשלם רק את ההפרש מעבר לדמי השכירות.
משיכת כספי תגמולים ופיצויים ממבטחים- מעסיק לא קיים
משיכת כספי פיצויים ותגמולים
עלייך לבדוק מול מבטחים איזה אישור בדיוק הם רוצים. אם למשל מדובר בחברה, יכול להיות שצריך אישור רשם החברות שהחברה איננה פעילה. אם מדובר בעוסק מורשה, יכול להיות שאישור מרשויות המס שהעסק אינו פעיל יספיק גם כן.
בקיצור, בררי עימם ישירות איזה אישור בדיוק יספק אותם.
עצמאי או שכיר
תשלום מע"מ
תאונת דרכים ללא ביטוח
שכחתי לחדש את ביטוח החובה לרכב ועשיתי תאונה קלה שבה נפגע מישהו בצורה קלה מאוד. הוגשה נגדי תביעה וגם נגד חברת "קרנית". האם יש דרך לחייב שרק קרנית תשלם ולא אני, הרי זה שלא חידשתי היה מתוך שכחה ובתום לב מוחלט.
תודה מראש על העזרה,
אבי.
תאונת דרכים ללא ביטוח
גם אם קרנית לשלם לנפגע את הפיצוי, היא תחזור אליך אחר כך בדרישה לשיפוי. העובדה שנהגת ללא ביטוח חובה מקימה עילת תביעה ישירה נגדך.
קרן פנסיה
מה עלי לעשות ואם ברצוני לשחרר את הכסף שנצבר לי בפנסיה מה אני צריכה לבקש מהמעסיק שלי לשעבר ?
מימוש כספי קרן פנסיה
יחד עם זאת, כספי הפנסיה ימומשו רק בגיל הפנסיה כשלפני כן, ישנה אפשרות למימוש בתנאים מסויימים - תלוי בקרן הפנסיה - אך ההפסד גדול והדבר אינו כדאי.
ביטוח מנהלים
נכנסתי לעבוד בחברת הייטק אני חייל משוחרר לצורך הענין והמעסיק אמר לי שאני מקבל ביטוח מנהלים אחרי חצי שנה מיום תחילת עבודתי רציתי לדעת האם זה חוקי או לפחות מה החוק אומר מתי אני אמור לקבל ביטוח מנהלים?
ביטוח מנהלים
ע"פ צו הרחבה לפנסיית חובה בישראל, החל מ- 1.1.2009 כל עובד יהיה זכאי לביצוע הפרשות לפנסיה לכשישלים 6 חודשי עבודה.
ההפרשה יכולה להיות לביטוח מנהלים או לקרן פנסיה, ע"פ בחירת העובד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מועד חוקתי לתחילת ביטוח מנהלים
לאחר כ-9 חודשים וגרירת רגליים, נאות המעסיק לטפל בנושא של פתיחת ביטוח מנהלים עבורי. ומייד לאחר מכן התחרט מסיבות של קשיים כלכליים.
בסופו של דבר נחתם החוזה לאחר שנה מתחילת העסקתי.
המעסיק מצידו היה מעוניין להתחיל את הביטוח אחורה עד לוותק של חצי שנה במקום העבודה לפי החוק כהגדרתו.
סוכן הביטוח שלי ציין כי יש חובה על המעביד לשלם מיום התחלת העבודה, זאת מהסיבה שכבר נכנסתי לעבודה עם פוליסה חיה.
ע"פ הודעה בע"פ הסכים המעסיק להתחיל את ההפרשות מהיום הראשון שלי בחברה.
היום כאשר יש פוליסה, והחלו דיונים על התשלומים הרטרואקטיביים חוזר עמעסיק על כך שתחילת הפוליסה היא חצי שנה מתחילת העסקתי במקום.
לשאלתי:
האם יש איזה סעיף בחוק הנוגע למועד תחילת ביטוח מנהלים במצבי?
והאם על סמך הסכמתו בע"פ יש לי בסיס לדרוש את רצוני?
תודה מראש.
הפרשות לביטוח פנסיוני לעובד חדש
הסכמת המעביד אינה מעלה או מורידה, מאחר וחובתו לפעול בהתאם לאמור.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר הוצאות אמבולס
החזור עלות אמבולנס
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
על הראל ביטוח- מתחמקת מתשלום?
היקף כיסוי ביטוחי-רפואי למבוטחת המתייעצת עם מומחה במהלך ההריון
במידה ואכן קיים תנאי כזה, אזי, יש לבחון האם פנייתכם למומחה לשם ייעוץ, נבעה מבעיה כלשהי או שמא מדובר בייעוץ גרידא ללא כל רקע בעייתי.
למונח "בעיה רפואית פעילה" יכולה להיות פרשנות מרחיבה ומצמצמת. מרחיבה, משמע כל בעיה רפואית שמתעוררת אצל המבוטח מקנה כיסוי ביטוחי, גם אם לאחר ייעוץ המומחה מתברר בדיעבד כי לא מדובר בבעיה.
פרשנות מצמצמת, משמע, רק אם מדובר בהפרעה בריאותית מוכחת, אשר הצדיקה ייעוץ מומחה, רק אז תקבלו החזר.
לטעמי, יש לבחור בפרשנות המרחיבה.
מעבר לכך, בצעו בדיקה האם אין החזר של קופ"ח מכוח שירותי הבריאות המשלימים ( במידה ויש לכם).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כמה זמן אפשר לחכות לש'ק מהביטוח???
שאלה: פגע בי רכב לפני 3 חודשים.(פגיעה מאחור).הגשתי מהר מאוד את דוח השמאי וקבלות על הנזק כגון פחחות וצבע.הנזק היה כ7000שח'.
נתתי במוסך ש'ק ל90 יום ועדיין לא קיבלתי את ההחזר מחב' הביטוח של הנהג הפוגע.האם כל העיכוב הזה תלוי בסוכן שלי או שכך צריך להיות?
למה כ"כ הרבה זמן לוקח?
תודה על הייעוץ.
אתי.
לפי החוק חברת הביטוח צריכה לשלם בתוך 30 יום
אלי
דרישה לההצרת בריאות כדי להחזיר פוליסות מסולקות
בשנה האחרונה לא עבדתי והפוליסות היו בריסק זמני.
הריסק הסתיים ב1.4.10, וחברת הביטוח לא הסכימה להאריך את הריסק בשנה נוספת.
התחלתי עבודה חדשה ב15.3.10. המעסיק החדש שלח טפסי העברת בעלות וצ'ק על הפרמייה ב 15.4.10
חברת הביטוח עד היום לא העבירה בעלות לחברה החדשה והפוליסות עדיין בסטטוס מסולקות.
היום נמסר לי שחברת כלל דורשת הצהרת בריאות כדי להעביר בעלות
האם מותר לחברת הביטוח לדרוש הצהרת בריאות חדשה?
דרישה להצהרת בריאות
בעיקרון, כל שינוי בפוליסה עשוי להעמיד לחברת הביטוח את הזכות לבקש הצהרת בריאות חדשה.
קיזוז השתתפות עצמית
האם התשובה מעוגנת בפסיקה/חקיקה?
תודה
קיזוז השתתפות עצמית
חברת הביטוח רשית לנכות את סכום ההשתתפות העצמית מהסכומים שמגיעים לך.
ביטוח נזקי גוף בתאונת דרכים
עברתי תאונת דרכים הכוללת פיגעי גוף.
רציתי לדעת את מי אני תובע על הפגיעה הגופנית ? את אבנר או את החברה בה אני מבוטח ביטוח חובה ?
תודה.
את חברת הביטוח כי אבנר הפסיקה לפעול
נזקי גוף בתאונת דרכים
אם נפגעת כנהג או נוסע ברכב, התביעה מוגשת נגד ביטוח החובה של הרכב בו נהגת או נסעת ואין עניין לגבי הגורם שאשם בתאונה.
אם נפגעת כהולך רגל, התביעה תוגש נגד ביטוח החובה של הרכב שפגע בך.
בהתאם לחוק, שכר טרחת עורך הדין נגזר בדרך כלל באחוזים ממה שתקבל בסופו של דבר מחברת הביטוח ובניגוד לתשובה האמורה אין רלוונטיות בין שכר הטרחה ובין הסכומים שאתה משלם לביטוח החובה.
פוליסת אובדן כושר עבודה
מישהו בבקשה יכול לענות על השאלה שלי למטה משלשום
תודה מראש יניב
פוליסת אובדן כושר עבודה
ראה את תשובתי לשאלתך מטה.
פנסיה בבטוח מנהלים בחב ביטוח
הפרשות נמוכות בביטוח מנהלים
ראשית, שינוי סכומים ואחוזים בפוליסה כזו ניתן לעשות רק במידה ואת מחליטה להפריש יותר אבל לא תוכלי לשנות ישירות בחברת הביטוח את ההפרשות שמפריש המעביד, מבלי לקבל את הסכמת המעביד.
אם אכן הופרשו לך הפרשות נמוכות בניגוד להסכם עבודה, מדובר בהפרת הסכם עבודה ובהחלט ניתן לראות בכך גם הרעת תנאים. אם ההסכמה הייתה על הפרשות בהתאם לגובה המשכורות ולא נעשה כך, מדובר בהפרת הסכם העסקה.
חלקו של הסוכן בעייתי, למרות שלסוכן יש גם חובה כלפייך ולא רק למעביד. השאלה היא מה מידת הידיעה והפיקוח שלו בעניין.
חוב לחברת ביטוח- ביטוח משרד
שלומית
אי תשלום אינו בהכרח ביטול חוזה ביטוח
מכל מקום התשובה לשאלתך טמונה בהבהרת השאלה האם אכן בוטל הביטוח או שרק לא שולם הביטוח ובאופן חד צדדי.
אי תשלום כשלעצמו, אינו מהווה ביטול חוזה הביטוח. אי תשלום יכול ויהא הפרה יסודית שתזכה את המבטח בסעד של ביטול החוזה באופן חד-צדדי ואוטונומי, זאת בנוסף לסעדים אחרים להם הוא זכאי מכח הפוליסה ו/או החוק וכיו"ב.
כנראה שהיית מבוטחת למרות שלא שילמת שכן לפחות לתקופה הראשונה לגביה נדרש התשלום, היית מבוטחת הגם שלא ידעת.
לאחר מס' חודשים שלא שילמת, הם כנראה ביטלו בהודעה חד צדדית את הביטוח בשל הפרתו היסודית על ידך ומאז החוב תפח בשל ריבית והצמדה.
לכאורה יש בסיס לדרישתם, אך יש להתייעץ עם עו"ד באופן פרטני בנושא, על מנת לדעת את התשובה בהתאם לנסיבות העניין.
תשלום של חברת הביטוח ללא ידיעתי
בשנת 2006 ניתן צו פירוק נגד החברה שבבעלותי, בזמנו היה לי ביטוח צד ג' , לאחר צו הפירוק הוגשה ע"י עובדת שלי תביעת גוף בגין פגיעה מסטנד ברזל בסופר בו עבדה מטעמי, לפני כחודש הבהירה לי חברת הביטוח כי היא שילמה 11,000 ש"ח לעובדת והם דורשים השתתפות עצמית ( התביעה הייתה על 6,300 ובנוסף הביטוח אישר לה עוד 5,500 הוצאות) חברת הביטוח לעולם לא פנתה אלי לשאול את דעתי מה עוד שאני חושבת שהאחריות הינה של הסופר ובעל הסטנד ממנו נפגעה הבחורה. כעת הם דורשים את הכסף, האם חובה עליהם לשאול את דעתי לפני אישור התשלום , האם העובדה כי החברה הייתה בפירוק איננה מגנה עלי מתביעות כגון אלו ?
תודה
תשלום חברת ביטוח ללא ידיעתך
יש לעיין היטב בהוראות הפוליסה על מנת להשיב לשאלתך כראוי. כעיקרון, חברת ביטוח יכולה לשלם לנפגע, אך בהתאם לסעיף 68 לחוק חוזה ביטוח עליה להודיע על כך קודם לכן למבוטח ולאפשר לו 30 ימים להגיב.
פוליסה אובדן כושר עבודה
לפי הסוכן ביטוח של המעביד יש לי ביטוח אובדן כושר עבודה.
המעביד מפריש כל חודש את התשלום שצריך .
עכשיו אני באובדן כושר עבודה וכנראה לא אוכל לחזור בקרוב .הגשתי תביעה לחברת בביטוח לאובדן כושר עבודה היום מיתקשרים אלי ומודיעים לי שאין לי ביטוח כזה .התקשרתי לסוכן והוא אומר שיש לי ביטוח והם במשא ומתן עם חברת ביטוח.אני מציין שוב שהמעביד מפריש לי כל חודש לאובדן כושר עבודה .אין לי כל פוליסה שהיא על הנושא הזה.
לדעתי המפעל והסוכן עשו כאן טעות קריטית בנושא .
הם טוענים שכל העובדים מבוטחים באובדן כושר עבודה. אני מציין שהסוכן הגיש לי את הבקשה לאובדן כושר יחד איתי דרך הסוכנות שלו .זאת אומרת שהוא היה בטוח שיש לי ביטוח כזה.
שאלתי מה אני יכול לעשות בנושא ואת מי אני יכול לתבוע ?את הסוכן ביטוח? או את המעסיק? או שנהם יחד? ניגרם לי פה נזק כספי ונפשי כבד.
תודה מראש יניב
פוליסת אובדן כושר עבודה
אם באמת יתברר שאמור היה להיות לך פוליסת אובדן כושר עבודה ומשום מה פוליסה זו לא נרכשה, בהחלט עומדת לך עילת תביעה. צריך לנסות ולברר איפה הטעות בשרשרת - האם אצל הסוכן ? אצל המעסיק ? אני בכל מקרה הייתי ממליץ לך כי אם הנושא יגיע לכדי תביעה, לשקול להגיש את התביעה נגד 2 הגורמים אלא אם אחד מהם לוקח את האחריות או מוכיח באופן ברור שיש להסיר ממנו את האחריות.
בעלות על פוליסה לעומת מוטב הביטוח
אני שוכר דירה. במסגרת חוזה השכירות אני מחוייב לרכוש ביטוח נגד שריפה בלבד.
לפני שנה רכשתי את הביטוח כאשר המוטבים של הביטוח הם אני ו/או בעל הדירה
לאחרונה התמוטטה המרפסת בדירה בה אני גר
מסתבר שהביטוח שרכשתי כולל כיסוי למבנה ולפיכך מכסה את הנזק
בעל הדירה פנה לחברת הביטוח מבלי ליידע אותי בכדי להפעיל את הפוליסה
רציתי לדעת האם אני יכול להתנות את מימוש הביטוח בכך שבעל הדירה ישפה אותי על החודשים שאני גר בדירה ללא מרפסת על הנזקים שנגרמו לי וכמובן על עלות הביטוח לרבות ההתייקרות העתידית.
האם אפילו שהוא רשום כמבוטח אני יכול עקרונית לדרוש מחברת הביטוח שלא לשלם את הביטוח.
בחוזה השכירות כתוב במפורש שהביטוח שאני מחוייב לו הוא אך ורק כנגד שריפה.
תודה
בעלות על פוליסה
על פניו, ההתנייה על מימוש הפוליסה נראית בעייתית. במידה ואכן הוצאה פוליסה, נוהגים בהתאם להוראותיה ואם אין בפוליסה הוראה אשר מאפשרת לך התנייה, זו בעיה.
יכול להיות שאתה יכול לתבוע ישירות את בעל הדירה על הנזקים שנגרמו לך, ללא קשר להפעלת הפוליסה.
החתמה על טופס הסכמה לא להיות מבוטח
המשמעות תלויה במה שירשם בטופס ובהתקשרות עצמה
טופס הסכמה להעדר ביטוח
אם חברת הביטוח מחליטה שהיא איננה מוכנה לבטח סיכון מסוים, היא יכולה להחתים על כך את הלקוח, כל עוד זה אפשרי מבחינת הוראות הפוליסה.
במידה והלקוח חותם על טופס כזה ונגרם לו נזק בעת הפעילות שאיננה מכוסה בביטוח, הוא כמובן לא מבוטח ולא יוכל לתבוע את הביטוח, שוב הכל בהתאם להוראות הטופס והפוליסה.
תאונת דרכים – הפעלת צד ג'
ברכב שלי פגע רכב צד ג'. הפוגע דיוחח על התאונה לביטוח שלו. נתבקשתי להכניס את הרכב לאחד ממוסכי ההסדר. הובטח לי רכב חלופי לזמן התיקון., רגע לפני שהכנסתי את הרכב, נאמר שאני לא זכאית לרכב חלופי, כי הרכב החלופי ניתן רק למבוטחים עצמם ולא לאלה שנפגעו בידי המבוטחים.
האם הגיוני? הרי שהשהות ללא הרכב, הינה אחד הנזקים, בין היתר, אשר נגרמו בשל התאונה? מדוע עלי להשאר ללא הרכב, אם פגעו בי שלא באשמתי (הצד השני אשם, ולכן הביטוח של הצד השני משלם על הביטוח).
האירוניה בכל הסיפור היא שאני , בחברת ביטוח שלי, משלמת עבור ביטוח יקר יחסית, היות וזה כולל את שלל ההטבות, וביניהן רכב חלופי במקרה של תאונה, אלא שבשביל להנות מזה, אני צריכה להפעיל את הביטוח שלי, דבר שמיותר במקרה זה, היות ואני כלל לא אשמה בתאונה.
אני גם לא יכולה לשלם על ההשכרה ואחר כך לתבוע בתביעות קטנות, כי אני חותמת על תצהיר אי הגשת תביעות.
האם אני יכולה לתבוע אישית את הרכב הפוגע (היות והתצהיר הוא כלפי חברת הביטוח של הרכב הפוגע?)
קבלי עצה ממני
ובעצם את המסמכים שיגיעו אליו ישלח לחברת הביטוח שאותה צריך לתבוע, תוך 30 יום (על פי חוק) או 45 עד 60 יום על פי עצלנות של חברות ביטוח הם אמורים להחזיר לך את הכסף. כך שאת גם מרוויחה את הרכב חליפי וגם מקבלת את התשלום של התביעה.
תצהיר אי הגשת תביעה לא רלוונטי למקרה שבו תפני לסוכן שלך, כי הוא יטפל לך בכל הנושא. עזבי שלא נראה לי שאת יודעת בכלל את ייעודו האמיתי של תצהיר אי הגשת תביעה (תצהיר שאומר שאת לא מפעילה את חברת הביטוח שלך, זהו לא מסמך התחייבות שעליו את חותמת שאין יותר תביעות בנושא) ולאחר שחפרתי, שיהיה בהצלחה!
תביעת נזקי רכוש
אם את מחליטה להפעיל את הביטוח שלך, את זכאית לכל ההטבות אך יבוצע ניכוי של השתתפות עצמית וכן תבוטל הנחת העדר תביעות בהנחה שקיימת. רכיבים אלו תוכלי אחר כך לתבוע מהנהג הפוגע בבית המשפט לתביעות קטנות.
אם חברת הביטוח של הנהג הפוגע היא זו שמפצה אותך, את אכן לא זכאית להטבות שונות כמו רכב חלופי, הכל בהתאם לתנאי הפוליסה של הנהג הפוגע. אם נגרמו לך נזקים נוספים, כמו שכירת רכב חלופי, תוכלי אחר כך לתבוע את הנהג הפוגע בגין נזקים אלו.
תביעה בתעבורה
נראה שאין לנהג אנטרס להגיע למשפט אלא אם כן הוא מתכוון לשקר ולומר שאני פגעתי בו מאחור.
כיצד ניתן להתמודד עם טענה כזו במידה ואכן תיטען ? (טענה שיקרית כמובן) הרי החוק היבש לצידו!
בנוסף, הרכב רשום ע"ש חברה שנרשמה כנתבעת. האם לא כדאי לתבוע אישית את הנהג?
תודה.
תביעה נגד נהג אשר נסע לאחור ומתחמק מהליך משפטי
באשר לדרך ניהול התביעה, לא ממש ברור מי הנתבע ברגע זה, אני נוטה לחשוב שכוונתך כי כרגע החברה אשר בבעלותה הרכב, היא הנתבעת. אם כך פני הדברים, ובהתחשב בכך כי הנהג מתחמק, יש בהחלט מקום לצרפו לתביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

