פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תאונת דרכים – השתתפות עצמית
עפרה
25/06/10
אני מבוטחת בביטוח מקיף לרכב. לפני כחודש הייתי מעורבת בתאונה בה נגרם נזק של "אובדן גמור" לרכבי ונזק צד ג'. מכיוון שהנזק שלי הוגדר כ"אובדן גמור" לא חלה עלי חובת השתתפות עצמית (אולם אני מאבדת את הפוליסה). כעת חברת הביטוח דורשת ממני השתתפות עצמית עבור הנזק של הרכב השני (צד ג'). נאמר לי שזה מגובה בפסיקת בג"צ - האם זה נכון? מה ההגיון שעומד מאחורי פסיקה זו? האם תוכלו להפנות אותי לפסיקה?
גבול אחריות
אחד שאוהב לעזור
27/06/10
אני לא יודע אם ישנה פסיקת בג"ץ בנושא
אך למיטב ידיעתי חברת הביטוח שלך לא עושה שום דבר שהוא לא בסדר, את יכולה להירגע (או להיות בטוחה שלא עובדים עלייך)
כאשר הרכב שלך הוא טוטאלוס בעצם אין ה"ע שזה כרוך באיזשהוא סעיף בפוליסה, כאשר ישנה תביעה של צד ג' זה כרוך בסעיף אחר בפוליסה שמדבר על גבול אחריות כלפי צד ג' ושם כתוב שכאשר ישנה תביעה של צד ג' גובים ה"ע גבול אחריות.
אך למיטב ידיעתי חברת הביטוח שלך לא עושה שום דבר שהוא לא בסדר, את יכולה להירגע (או להיות בטוחה שלא עובדים עלייך)
כאשר הרכב שלך הוא טוטאלוס בעצם אין ה"ע שזה כרוך באיזשהוא סעיף בפוליסה, כאשר ישנה תביעה של צד ג' זה כרוך בסעיף אחר בפוליסה שמדבר על גבול אחריות כלפי צד ג' ושם כתוב שכאשר ישנה תביעה של צד ג' גובים ה"ע גבול אחריות.
רישיון נהיגה
דני
24/06/10
היי
האם במקרה בו לאדם אין תוקף לרישיון הנהיגה מהסיבה שתוקף הרישיון הסתיים והוא טרם חידש אותו ועשה תאונה בתקופה של 12 חודשים מתום רישיון הנהיגה, האם תופס לעניין כיסוי ביטוחי לפי החוק?
האם במקרה בו לאדם אין תוקף לרישיון הנהיגה מהסיבה שתוקף הרישיון הסתיים והוא טרם חידש אותו ועשה תאונה בתקופה של 12 חודשים מתום רישיון הנהיגה, האם תופס לעניין כיסוי ביטוחי לפי החוק?
רישיון שפקע ותאונת דרכים
סיגלרייך-הלל, עו"ד
27/06/10
דני שלום,
ככל שתוקף הרישיון פקע מחמת אי תשלום , עדיין יש כיסוי ביטוחי במקרה של פגיעת גוף.
בהצלחה
רצ"ב סעיף החוק
חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975 [תיקון אחרון: 23/07/09]. .
========================================
מי שנהג ברכב כשאין לו רשיון לנהוג בו למעט רשיון שפקע מחמת אי תשלום אגרה או מחמת הגבלה שהוטלה לפי פרק ו'1 לחוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז - 1967 23;
ככל שתוקף הרישיון פקע מחמת אי תשלום , עדיין יש כיסוי ביטוחי במקרה של פגיעת גוף.
בהצלחה
רצ"ב סעיף החוק
חוק פיצויים לנפגעי תאונות דרכים, תשל"ה-1975 [תיקון אחרון: 23/07/09]. .
========================================
מי שנהג ברכב כשאין לו רשיון לנהוג בו למעט רשיון שפקע מחמת אי תשלום אגרה או מחמת הגבלה שהוטלה לפי פרק ו'1 לחוק ההוצאה לפועל, התשכ"ז - 1967 23;
תשלום ביטוח כפול
שולמית
24/06/10
שילמתי ביטוח חיים +מבנה ,במסגרת המשכנתא, לבנק מישכן ,שלחתי למשכן בפקס ביטוח חיים של הפניקס וביקשתי לבטל את הביטוח אצלם הם ביטלו את ביטוח המבנה והמשיכו לחייב ביטוח חיים (כאשר החיוב מתבצע ביחד עם חיוב המשכנתא כך שקשה לדעת שהם ממשיכים לגבות) הפניקס גם חייבו אותי בביטוח חיים כך שהיה תשלום כפול במשך 5 שנים. בנק משכן לא מוכן לזכות אותי בטענה ששלח לי מכתב בנושא , מכתב שאלי לא הגיע. האם אני זכאית לקבל ממשכן החזר?כמו כן גם הפניקס היו מכותבים למכתב שאני קיבלתי והם המשיכו לחייב אותי בביטוח החיים. בכל מקרא אני לא חושבת שאני צריכה לשלם את המחיר על המחדל הזה. השאלה היא מי כן.? פניתי לפניות הציבור במשכן והם דחו את בקשתי להחזר מה דעתכם?
תשלום ביטוח כפל
עו"ד גיל קראוס
24/06/10
צהריים טובים,
לא ברור לי מה משכן טוענים שהם כתבו לך במכתב ומדוע לטענתם הפוליסה לא בוטלה.
אם אכן ביטלת את הפוליסה בהתאם לדרך הביטול הקבועה בפוליסה, הרי שהחיוב אמור היה להיפסק ואת זכאית לכאורה להחזר.
לא ברור לי מה משכן טוענים שהם כתבו לך במכתב ומדוע לטענתם הפוליסה לא בוטלה.
אם אכן ביטלת את הפוליסה בהתאם לדרך הביטול הקבועה בפוליסה, הרי שהחיוב אמור היה להיפסק ואת זכאית לכאורה להחזר.
רישיון נהיגה
דני
23/06/10
היי
האם במקרה בו לאדם אין תוקף לרישיון הנהיגה ועשה תאונה בתקופה של 12 חודשים מתום רישיון הנהיגה, האם תופס לעניין כיסוי ביטוחי לפי החוק?
האם במקרה בו לאדם אין תוקף לרישיון הנהיגה ועשה תאונה בתקופה של 12 חודשים מתום רישיון הנהיגה, האם תופס לעניין כיסוי ביטוחי לפי החוק?
מה הסיבה שלא היה תוקף לרישיון ?
עו"ד שוקי בלנגה
24/06/10
תאונת דרכים לשוטר במהלך השירות ברכב משטרתי
מיקי
23/06/10
שלום רב
רציתי לדעת אם נפגעתי כשוטר בתאונת דרכים עם הניידת ויש לי נכות נמוכה מ- 10% יש לי את מי לתבוע ? כי הבנתי שקצין התגמולים זה רק ל10% נכות ומעלה?
רציתי לדעת אם נפגעתי כשוטר בתאונת דרכים עם הניידת ויש לי נכות נמוכה מ- 10% יש לי את מי לתבוע ? כי הבנתי שקצין התגמולים זה רק ל10% נכות ומעלה?
תאונת דרכים ברכב משטרתי
עו"ד גיל קראוס
24/06/10
צהריים טובים,
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום דיני נזיקין.
אובדן כושר עבודה
יניב
23/06/10
שלום רב
אני מנהל תביעה לאובדן כושר עבודה מול חברת ביטוח.
בשנת 2004 אובחנתי כסובל מבעיות לחץ דם +טיפול תרופתי .
בינואר 2005 עשה לי המעביד אובדן כושר .בחברת הביטוח טוענים שהשאלון הרפואי שמסרתי לא מלא בכמה שאלות.ברצוני לציין שאת השאלון מילא איתי סוכן הביטוח אני לא נגעתי בטופס רק נישאלתי בכן או לא ע"י הסוכן ולאחר מכן חתמתי על הטופס .האים באחריות הסוכן לדאוג למלא את כל הטופס יחד איתי? ולא להגיש טופס חסר פרטים.
לאחר שנה עברתי אוטם שריר בלב ולאחרונה עברתי ניתוח מציל חיים בלב כאשר ניקרע לי אבי העורקים.כרע איני עובד 5 חודשים וחברת הביטוח מערימה קשיים בגלל טופס השאלון הרפואי החסר.יש לציין שאני לא הסתרתי שום בעיה רפואית שהיתה ומסרתי לפי זיכרוני על בעיית לחץ הדם שלי. ואין לי שום החרגה בביטוח לגבי סעיף הלב.
האים חברת היטוח יכולה לטעון שבגלל שסבלתי מיתר לחץ דם זה גורם סיכון לבעיות שלי בלב ?ותסרב להכיר בי ? את הביטוח עשו לי 11 חודשים ליפני האירוע בלב.
מה ביכולתי לעשות מול חברת הביטוח ומול הסוכן שפיקשש כאן.
בתודה מראש יניב
אני מנהל תביעה לאובדן כושר עבודה מול חברת ביטוח.
בשנת 2004 אובחנתי כסובל מבעיות לחץ דם +טיפול תרופתי .
בינואר 2005 עשה לי המעביד אובדן כושר .בחברת הביטוח טוענים שהשאלון הרפואי שמסרתי לא מלא בכמה שאלות.ברצוני לציין שאת השאלון מילא איתי סוכן הביטוח אני לא נגעתי בטופס רק נישאלתי בכן או לא ע"י הסוכן ולאחר מכן חתמתי על הטופס .האים באחריות הסוכן לדאוג למלא את כל הטופס יחד איתי? ולא להגיש טופס חסר פרטים.
לאחר שנה עברתי אוטם שריר בלב ולאחרונה עברתי ניתוח מציל חיים בלב כאשר ניקרע לי אבי העורקים.כרע איני עובד 5 חודשים וחברת הביטוח מערימה קשיים בגלל טופס השאלון הרפואי החסר.יש לציין שאני לא הסתרתי שום בעיה רפואית שהיתה ומסרתי לפי זיכרוני על בעיית לחץ הדם שלי. ואין לי שום החרגה בביטוח לגבי סעיף הלב.
האים חברת היטוח יכולה לטעון שבגלל שסבלתי מיתר לחץ דם זה גורם סיכון לבעיות שלי בלב ?ותסרב להכיר בי ? את הביטוח עשו לי 11 חודשים ליפני האירוע בלב.
מה ביכולתי לעשות מול חברת הביטוח ומול הסוכן שפיקשש כאן.
בתודה מראש יניב
תשובה
עו"ד שוקי בלנגה
23/06/10
סוג התביעה והטענות המועלות בשאלה שלך אינן פשוטות להתמודדות במסגרת פורום, יש צורך בבחינה מעמיקה של המסמכים. אתה צריך לפנות לעו"ד מומחה בתחום על מנת להתנהל מול חברת הביטוח.
אוסיף כי סוכן הביטוח כשלוח שלך נושא גם באחריות.
אוסיף כי סוכן הביטוח כשלוח שלך נושא גם באחריות.
תביעת אי כושר
סיגל רייך-הלל, עו"ד
23/06/10
יניב שלום,
יש לראות את הצהרת הבריאות עליה אתה חתום. ואת מכתב הדחיה של חברת הביטוח. בכל מקרה, כדאי לפנות לעורך דין אשר יגיש תביעה כנגד חברת הביטוח בעניין זה. לפי הנזכר במכתבך סיכויי הצלחתך גבוהים.
שיהיה בהצלחה, ורק בריאות, סיגל רייך-הלל, עו"ד
להבין מדוע חברת הביטוח דוחה
יש לראות את הצהרת הבריאות עליה אתה חתום. ואת מכתב הדחיה של חברת הביטוח. בכל מקרה, כדאי לפנות לעורך דין אשר יגיש תביעה כנגד חברת הביטוח בעניין זה. לפי הנזכר במכתבך סיכויי הצלחתך גבוהים.
שיהיה בהצלחה, ורק בריאות, סיגל רייך-הלל, עו"ד
להבין מדוע חברת הביטוח דוחה
תעודת ביטוח-חובה
בר
20/06/10
שלום רב,
במקרה בו תעודת ביטוח הסתיימה וטרם חודשה בקרות התאונה - ואז אין כיסוי. אבל זה נכון שעד 12 חודשים מתום הביטוח זה כן תופס.?
תודה
במקרה בו תעודת ביטוח הסתיימה וטרם חודשה בקרות התאונה - ואז אין כיסוי. אבל זה נכון שעד 12 חודשים מתום הביטוח זה כן תופס.?
תודה
ביטוח חובה
סיגל רייך - הלל,עו"ד
22/06/10
בר שלום,
תעודת ביטוח חובה ככל שלא שולמה נכון ליום התאונה, אין כיסוי ביטוחי.
בהצלחה
סיגל רייך - הלל, עו"ד
תעודת ביטוח חובה ככל שלא שולמה נכון ליום התאונה, אין כיסוי ביטוחי.
בהצלחה
סיגל רייך - הלל, עו"ד
תביעות רכוש נגד חברת הביטוח – שכ"ט
טל
19/06/10
שלום רב,
אני יודעת כי החוק מסדיר את גובה התשלום לעו"ד בתביעות נזיקין. רציתי לדעת האם ישנה חקיקה הנוגעת לתשלום עבור עו"ד בתביעות נזיקין-רכוש כנגד חברות הביטוח (האם גם בתביעות מסוג זה נהוג לשלם לעו"ד לפי אחוזים מגובה הזכיה בתביעה או שמשלמים להם מראש)?
תודה.
אני יודעת כי החוק מסדיר את גובה התשלום לעו"ד בתביעות נזיקין. רציתי לדעת האם ישנה חקיקה הנוגעת לתשלום עבור עו"ד בתביעות נזיקין-רכוש כנגד חברות הביטוח (האם גם בתביעות מסוג זה נהוג לשלם לעו"ד לפי אחוזים מגובה הזכיה בתביעה או שמשלמים להם מראש)?
תודה.
ראי תשובה לשאלתך בפורום נזיקין באתר
עו"ד יקי רנד
מנהל
20/06/10
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פנסיה לעוזב קיבוץ
גרשון
19/06/10
הייתי חבר קיבוץ במשך כ-30 שנה. לפני כ-5 שנים עזבתי את הקיבוץ וקיבלתי דמי עזיבה.
בגיל 65 - לפני כשנתיים - התחלתי לקבל קצבת פנסיה בתור עוזב קיבוץ.
שמעתי שלאחרונה (בשנת 2009) חלו שינויים בתקנות פנסיה לחברי קיבוצים.
האם יש לי זכות לדרוש התאמת הקצבה שלי לתקנות החדשות.
(התקנה אומרת שקצבה אמורה להיות 35% מהשכר הממוצע).
אשמח לעזרתכם בנושא.....תודה!!
בגיל 65 - לפני כשנתיים - התחלתי לקבל קצבת פנסיה בתור עוזב קיבוץ.
שמעתי שלאחרונה (בשנת 2009) חלו שינויים בתקנות פנסיה לחברי קיבוצים.
האם יש לי זכות לדרוש התאמת הקצבה שלי לתקנות החדשות.
(התקנה אומרת שקצבה אמורה להיות 35% מהשכר הממוצע).
אשמח לעזרתכם בנושא.....תודה!!
פנסיה לעוזב קיבוץ
עו"ד יקי רנד
מנהל
21/06/10
אני יוצא מתוך הנחה כי היית חבר ב-"קיבוץ מתחדש".
לטעמי, במידה וקצבת הפנסיה אשר אתה מקבל נמוכה מזו אשר הותקנה לפני כשנה, אזי, יש להחיל עליך התקנות, ולהשלים לך היתרה על מנת שתגיע לקצבת המינימום.
עם זאת, על מנת ליתן לך תשובה מדויקת, יש לבחון את ההסדר הפנסיוני הפנים-קיבוצי אשר חל עליך.
לטעמי, במידה וקצבת הפנסיה אשר אתה מקבל נמוכה מזו אשר הותקנה לפני כשנה, אזי, יש להחיל עליך התקנות, ולהשלים לך היתרה על מנת שתגיע לקצבת המינימום.
עם זאת, על מנת ליתן לך תשובה מדויקת, יש לבחון את ההסדר הפנסיוני הפנים-קיבוצי אשר חל עליך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלת קצבה מביטוח מנהלים
עדי
19/06/10
שלום לכם,
לפני 5 שנים פרשתי מעבודתי בתחום המחשוב בקונצרן מזון גדול. במשך 15 שנות עבודתי שם הופרשו כספים לביטוח מנהלים.
היום בהגיעי לגיל 62 - גיל פרישה חוקי עבורי - אני מנסה לקבל קצבה מתוך אותה פוליסה ולצערי אני נתקלת בנתונים סותרים כל פעם שאני פונה לחברה דרך הסוכן שלי.
הפוליסה משנת 1991 מסוג עדיף משתתפת ברווחים.
לפי מה שזכור לי, הייתי אמורה להתחיל לקבל קצבה בגיל 60, כעת החברה טוענת שרק בגיל 65 אני זכאית ואם ארצה להקדים - קצבתי תפגע בכ-1000 שח לחודש.
אני גם מקבלת נתונים סותרים לגבי הפקטור שלפיו מחשבים את הקצבה.
אני ידעתי על פקטור של 158 , עכשיו מדברים על 199.
לצערי אין בידי את הפוליסה המקורית כי היא היתה שייכת למקום
העבודה (שבינתיים החליף בעלים....)
האם תוכלו לכוון אותי, מה רצוי או מה חוקי לעשות כדי לקבל את הקצבה הזו בתנאים שמגיעים לי? איך אוכל לברר מה נכונות הנתונים?
תודה מקרב לב!!!!
לפני 5 שנים פרשתי מעבודתי בתחום המחשוב בקונצרן מזון גדול. במשך 15 שנות עבודתי שם הופרשו כספים לביטוח מנהלים.
היום בהגיעי לגיל 62 - גיל פרישה חוקי עבורי - אני מנסה לקבל קצבה מתוך אותה פוליסה ולצערי אני נתקלת בנתונים סותרים כל פעם שאני פונה לחברה דרך הסוכן שלי.
הפוליסה משנת 1991 מסוג עדיף משתתפת ברווחים.
לפי מה שזכור לי, הייתי אמורה להתחיל לקבל קצבה בגיל 60, כעת החברה טוענת שרק בגיל 65 אני זכאית ואם ארצה להקדים - קצבתי תפגע בכ-1000 שח לחודש.
אני גם מקבלת נתונים סותרים לגבי הפקטור שלפיו מחשבים את הקצבה.
אני ידעתי על פקטור של 158 , עכשיו מדברים על 199.
לצערי אין בידי את הפוליסה המקורית כי היא היתה שייכת למקום
העבודה (שבינתיים החליף בעלים....)
האם תוכלו לכוון אותי, מה רצוי או מה חוקי לעשות כדי לקבל את הקצבה הזו בתנאים שמגיעים לי? איך אוכל לברר מה נכונות הנתונים?
תודה מקרב לב!!!!
ביטוח מנהלים
עו"ד גיל קראוס
22/06/10
עדי שלום,
לצערי, שאלתך אינה קשורה לפן המשפטי ולכן לא אוכל לתת לך פתרונות.
אוכל רק להמליץ לך לנסות ולהשיג העתק של הפוליסה, או ממקום העבודה או לפנות לחברת הביטוח ולבקש העתק זהה של הפוליסה, ולבדוק היטב את ההוראות שם.
לצורך כך עלייך גם להיעזר בסוכן הביטוח אשר יש לו חובה כלפייך והוא אמור לסייע לך בעניין.
לצערי, שאלתך אינה קשורה לפן המשפטי ולכן לא אוכל לתת לך פתרונות.
אוכל רק להמליץ לך לנסות ולהשיג העתק של הפוליסה, או ממקום העבודה או לפנות לחברת הביטוח ולבקש העתק זהה של הפוליסה, ולבדוק היטב את ההוראות שם.
לצורך כך עלייך גם להיעזר בסוכן הביטוח אשר יש לו חובה כלפייך והוא אמור לסייע לך בעניין.
ביטוח פנסיה חובה (נא להגיב להודעה זו ולא לקודמתה)
איריס
17/06/10
שלום,
המעסיק שלי לא משלם לי ביטוח פנסיה חובה מזה 8 חודשים.
רציתי לדעת האם באחריות סוכן הביטוח שלי לגבות את ההפרשות מהמעסיק או שזה באחריותי האישית? אציין שפניתי לשניהם אינספור פעמים, אך רציתי לדעת, בשורה התחתונה, אל מי עלי לבוא בטענות?
עוד אציין שמעסיקי ואני נמצאים תחת אתו סוכן ביטוח.
תודה רבה!! איריס.
המעסיק שלי לא משלם לי ביטוח פנסיה חובה מזה 8 חודשים.
רציתי לדעת האם באחריות סוכן הביטוח שלי לגבות את ההפרשות מהמעסיק או שזה באחריותי האישית? אציין שפניתי לשניהם אינספור פעמים, אך רציתי לדעת, בשורה התחתונה, אל מי עלי לבוא בטענות?
עוד אציין שמעסיקי ואני נמצאים תחת אתו סוכן ביטוח.
תודה רבה!! איריס.
ביטוח פנסיה חובה
יוסי אפשטיין, עו"ד
18/06/10
החובה להפריש פנסיה עבורך, חלה על מעסיקך ומשכך עלייך להפנות את טיעונייך אליו ו/או כנגדו.
יחד עם זאת, אם הסוכן שלך חוייב לדאוג לכך בחוזה ביניכם, הרי שהחובה לפקח על העברת הכספים מונחת גם לפתחו.
נראה לי שבמקרה שלך כברוב המקרים, טיעונייך אמורים להיות מופנים כלפי מעסיקך בלבד שלא ממלא חובתו על-פי כל דין.
יחד עם זאת, אם הסוכן שלך חוייב לדאוג לכך בחוזה ביניכם, הרי שהחובה לפקח על העברת הכספים מונחת גם לפתחו.
נראה לי שבמקרה שלך כברוב המקרים, טיעונייך אמורים להיות מופנים כלפי מעסיקך בלבד שלא ממלא חובתו על-פי כל דין.
תאונת עבודה אובדן כושר עבודה וביטוח חיים
אלי
17/06/10
שלום
השאלה שלי האם מחלת מקצוע נחשב לתאונה בהקשר של אובדן כושר עבודה. וביטוח חיים. וזה כאשר הביטוח לאומי כבר הכיר בזה
השאלה שלי האם מחלת מקצוע נחשב לתאונה בהקשר של אובדן כושר עבודה. וביטוח חיים. וזה כאשר הביטוח לאומי כבר הכיר בזה
מחלת מקצוע ואובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
17/06/10
אלי שלום,
כל עוד הפוליסות שלך אינן מחריגות מחלה, אז הן בהחלט חלות במקרה של מחלת מקצוע. בדוק היטב את הפוליסות וכן פנה לסוכן הביטוח שלך.
כל עוד הפוליסות שלך אינן מחריגות מחלה, אז הן בהחלט חלות במקרה של מחלת מקצוע. בדוק היטב את הפוליסות וכן פנה לסוכן הביטוח שלך.
תוקף תביעת ביטוח מחלות קשות
רועי
15/06/10
לאמי התגלה סרטן בבלוטת הטריס בנובמבר 2005 ,ב 01.01.2006 נותחה והבלוטה הוסרה.
כעבור חצי שנה חזרה לעבודתה אבל במהלך השנה שלאחר הניתוח סבלה מגרורות ושאריות סרטן באזור הניתוח וטופלה בין השאר בזריקות כימוטרפיות.
במהלך אותה השנה יצרה קשר עם סוכן הביטוח בכדי לתבוע את הביטוח אותו עשתה בעבר.
במהלך כל התקופה ועד היום התעלם התחמק הסוכן מטיפול בתיק בטוענות שונות ומשונות תוך הפגנה של זלזול מוחלט במצוקה של אימי.
לאחרונה טוען סוכן הביטוח כי את פיצויי הביטוח ניתן לדרוש עד שלוש שנים מיום גילוי המחלה
ושהיא (אימי)אינה זכאית לפיצוי ביטוח.
שאלתי האם הדבר נכון ?
האם ניתן לעשות משהו בנידון?
והאם ניתן לתבוע את הביטוח באופן פרטי בטוענה של התחמקות הונאה וטיפול מרושל של סוכנו הביטוח באימי ?
כעבור חצי שנה חזרה לעבודתה אבל במהלך השנה שלאחר הניתוח סבלה מגרורות ושאריות סרטן באזור הניתוח וטופלה בין השאר בזריקות כימוטרפיות.
במהלך אותה השנה יצרה קשר עם סוכן הביטוח בכדי לתבוע את הביטוח אותו עשתה בעבר.
במהלך כל התקופה ועד היום התעלם התחמק הסוכן מטיפול בתיק בטוענות שונות ומשונות תוך הפגנה של זלזול מוחלט במצוקה של אימי.
לאחרונה טוען סוכן הביטוח כי את פיצויי הביטוח ניתן לדרוש עד שלוש שנים מיום גילוי המחלה
ושהיא (אימי)אינה זכאית לפיצוי ביטוח.
שאלתי האם הדבר נכון ?
האם ניתן לעשות משהו בנידון?
והאם ניתן לתבוע את הביטוח באופן פרטי בטוענה של התחמקות הונאה וטיפול מרושל של סוכנו הביטוח באימי ?
תביעה ביטוחית
עו"ד גיל קראוס
16/06/10
רועי שלום,
אכן תביעת ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים ממקרה הביטוח ובמקרה של פוליסת מחלות ממועד גילוי המחלה. השאלה היא המקרה של אימך מהו מועד הגילוי והאם ניתן לטעון שהגרורות הן סוג של מחלה אחרת.
אם סוכן הביטוח התרשל ובגללו חלף המועד להגיש את התביעה לביטוח, בהחלט אפשר וניתן להגיש תביעה ישירות מולו.
אכן תביעת ביטוח מתיישנת כעבור 3 שנים ממקרה הביטוח ובמקרה של פוליסת מחלות ממועד גילוי המחלה. השאלה היא המקרה של אימך מהו מועד הגילוי והאם ניתן לטעון שהגרורות הן סוג של מחלה אחרת.
אם סוכן הביטוח התרשל ובגללו חלף המועד להגיש את התביעה לביטוח, בהחלט אפשר וניתן להגיש תביעה ישירות מולו.
השתתפות בהוצאות
אבישי
15/06/10
אמי ,87, לאחר ועקב תאונת דרכים ( הולכת רגל) אושפזה במוסד סעודי ע"ח חברת ביטוח של הנהג הפוגע . אני שוקל להשכיר את דירתה אך חושש, כי חברת הביטוח תדרוש במקרה הזה בהשתתפות בהוצאותיה בגובה שכר דירה . האם חברת ביטוח זכאית להשתתפות זו ?
השתתפות בהוצאות
עו"ד גיל קראוס
16/06/10
אבישי שלום,
חברת הביטוח איננה "שותפה" של הנפגע בכספים שהוא מקבל ממקורות זרים ולכן איננה יכולה לקבל כספים עבור השכרת הדירה. יכול עם זאת, חברת הביטוח יכולה לטעון שאת הכספים מהשכירות יש לעבור לטובת מימון המוסד ושהיא צריכה לשלם רק את ההפרש מעבר לדמי השכירות.
חברת הביטוח איננה "שותפה" של הנפגע בכספים שהוא מקבל ממקורות זרים ולכן איננה יכולה לקבל כספים עבור השכרת הדירה. יכול עם זאת, חברת הביטוח יכולה לטעון שאת הכספים מהשכירות יש לעבור לטובת מימון המוסד ושהיא צריכה לשלם רק את ההפרש מעבר לדמי השכירות.
משיכת כספי תגמולים ופיצויים ממבטחים- מעסיק לא קיים
ליאורה
15/06/10
שלום, בשנים 1998-1999 עבדתי בעבודה מועדפת והופרשו עבורי כספים למבטחים. כיום המעסיק כבר לא קיים ומברור שערכתי יש לי יתרה של כ-500 ש"ח סה"כ. הבנתי שעלי להוציא אישור שהמעסיק לא קיים על מנת שאוכל לקבל את הכספים. למי עלי לגשת כדי להוציא אישור זה ומה עלי לעשות כדי למשוך את הכספים. ברשותי רק תלושי שכר ודו"ח שנתי ממבטחים לגבי היתרה. תודה
משיכת כספי פיצויים ותגמולים
עו"ד גיל קראוס
16/06/10
ליאורה שלום,
עלייך לבדוק מול מבטחים איזה אישור בדיוק הם רוצים. אם למשל מדובר בחברה, יכול להיות שצריך אישור רשם החברות שהחברה איננה פעילה. אם מדובר בעוסק מורשה, יכול להיות שאישור מרשויות המס שהעסק אינו פעיל יספיק גם כן.
בקיצור, בררי עימם ישירות איזה אישור בדיוק יספק אותם.
עלייך לבדוק מול מבטחים איזה אישור בדיוק הם רוצים. אם למשל מדובר בחברה, יכול להיות שצריך אישור רשם החברות שהחברה איננה פעילה. אם מדובר בעוסק מורשה, יכול להיות שאישור מרשויות המס שהעסק אינו פעיל יספיק גם כן.
בקיצור, בררי עימם ישירות איזה אישור בדיוק יספק אותם.
עצמאי או שכיר
רעות
15/06/10
שילמתי למוסך הסדר השתתפות עצמית לאחר תאונה. שבועיים לאחר מכן הם דורשים ממני לשלם מע"מ כי יש לי תיק במע"מ
תשלום מע"מ
עו"ד גיל קראוס
15/06/10
שאלתך איננה ברורה לי. אין כל רלוונטיות לשכיר או עצמאי מבחינת דרישת המע"מ- יש לשלם למוסך מע"מ על העבודות שבוצעו ואין רלוונטיות אם המשלם הוא שכיר או עצמאי.
תאונת דרכים ללא ביטוח
אבי
14/06/10
שלום,
שכחתי לחדש את ביטוח החובה לרכב ועשיתי תאונה קלה שבה נפגע מישהו בצורה קלה מאוד. הוגשה נגדי תביעה וגם נגד חברת "קרנית". האם יש דרך לחייב שרק קרנית תשלם ולא אני, הרי זה שלא חידשתי היה מתוך שכחה ובתום לב מוחלט.
תודה מראש על העזרה,
אבי.
שכחתי לחדש את ביטוח החובה לרכב ועשיתי תאונה קלה שבה נפגע מישהו בצורה קלה מאוד. הוגשה נגדי תביעה וגם נגד חברת "קרנית". האם יש דרך לחייב שרק קרנית תשלם ולא אני, הרי זה שלא חידשתי היה מתוך שכחה ובתום לב מוחלט.
תודה מראש על העזרה,
אבי.
תאונת דרכים ללא ביטוח
עו"ד גיל קראוס
15/06/10
אבי שלום,
גם אם קרנית לשלם לנפגע את הפיצוי, היא תחזור אליך אחר כך בדרישה לשיפוי. העובדה שנהגת ללא ביטוח חובה מקימה עילת תביעה ישירה נגדך.
גם אם קרנית לשלם לנפגע את הפיצוי, היא תחזור אליך אחר כך בדרישה לשיפוי. העובדה שנהגת ללא ביטוח חובה מקימה עילת תביעה ישירה נגדך.
קרן פנסיה
יפה
14/06/10
עבדתי במשרד מ-1.11.06 ופוטרתי בחודש 2.10 המעביד הפריש לי לקרן פנסיה עתודות אבל הוא לא הפריש לי כחוק וחסר המון כספים בקופה.
מה עלי לעשות ואם ברצוני לשחרר את הכסף שנצבר לי בפנסיה מה אני צריכה לבקש מהמעסיק שלי לשעבר ?
מה עלי לעשות ואם ברצוני לשחרר את הכסף שנצבר לי בפנסיה מה אני צריכה לבקש מהמעסיק שלי לשעבר ?
מימוש כספי קרן פנסיה
יוסי אפשטיין, עו"ד
14/06/10
שישלים הכספים החסרים ויתן טופס שחרור הכספים.
יחד עם זאת, כספי הפנסיה ימומשו רק בגיל הפנסיה כשלפני כן, ישנה אפשרות למימוש בתנאים מסויימים - תלוי בקרן הפנסיה - אך ההפסד גדול והדבר אינו כדאי.
יחד עם זאת, כספי הפנסיה ימומשו רק בגיל הפנסיה כשלפני כן, ישנה אפשרות למימוש בתנאים מסויימים - תלוי בקרן הפנסיה - אך ההפסד גדול והדבר אינו כדאי.
ביטוח מנהלים
גבריאל
12/06/10
היי שלום
נכנסתי לעבוד בחברת הייטק אני חייל משוחרר לצורך הענין והמעסיק אמר לי שאני מקבל ביטוח מנהלים אחרי חצי שנה מיום תחילת עבודתי רציתי לדעת האם זה חוקי או לפחות מה החוק אומר מתי אני אמור לקבל ביטוח מנהלים?
נכנסתי לעבוד בחברת הייטק אני חייל משוחרר לצורך הענין והמעסיק אמר לי שאני מקבל ביטוח מנהלים אחרי חצי שנה מיום תחילת עבודתי רציתי לדעת האם זה חוקי או לפחות מה החוק אומר מתי אני אמור לקבל ביטוח מנהלים?
ביטוח מנהלים
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/06/10
זה בהחלט חוקי.
ע"פ צו הרחבה לפנסיית חובה בישראל, החל מ- 1.1.2009 כל עובד יהיה זכאי לביצוע הפרשות לפנסיה לכשישלים 6 חודשי עבודה.
ההפרשה יכולה להיות לביטוח מנהלים או לקרן פנסיה, ע"פ בחירת העובד.
ע"פ צו הרחבה לפנסיית חובה בישראל, החל מ- 1.1.2009 כל עובד יהיה זכאי לביצוע הפרשות לפנסיה לכשישלים 6 חודשי עבודה.
ההפרשה יכולה להיות לביטוח מנהלים או לקרן פנסיה, ע"פ בחירת העובד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מועד חוקתי לתחילת ביטוח מנהלים
אסף
12/06/10
בתחילת 2009 עברתי ממקום עבודה אחד למקום חדש, במקום עבודתי הישן הייתה לי פוליסת ביטוח מנהלים.
לאחר כ-9 חודשים וגרירת רגליים, נאות המעסיק לטפל בנושא של פתיחת ביטוח מנהלים עבורי. ומייד לאחר מכן התחרט מסיבות של קשיים כלכליים.
בסופו של דבר נחתם החוזה לאחר שנה מתחילת העסקתי.
המעסיק מצידו היה מעוניין להתחיל את הביטוח אחורה עד לוותק של חצי שנה במקום העבודה לפי החוק כהגדרתו.
סוכן הביטוח שלי ציין כי יש חובה על המעביד לשלם מיום התחלת העבודה, זאת מהסיבה שכבר נכנסתי לעבודה עם פוליסה חיה.
ע"פ הודעה בע"פ הסכים המעסיק להתחיל את ההפרשות מהיום הראשון שלי בחברה.
היום כאשר יש פוליסה, והחלו דיונים על התשלומים הרטרואקטיביים חוזר עמעסיק על כך שתחילת הפוליסה היא חצי שנה מתחילת העסקתי במקום.
לשאלתי:
האם יש איזה סעיף בחוק הנוגע למועד תחילת ביטוח מנהלים במצבי?
והאם על סמך הסכמתו בע"פ יש לי בסיס לדרוש את רצוני?
תודה מראש.
לאחר כ-9 חודשים וגרירת רגליים, נאות המעסיק לטפל בנושא של פתיחת ביטוח מנהלים עבורי. ומייד לאחר מכן התחרט מסיבות של קשיים כלכליים.
בסופו של דבר נחתם החוזה לאחר שנה מתחילת העסקתי.
המעסיק מצידו היה מעוניין להתחיל את הביטוח אחורה עד לוותק של חצי שנה במקום העבודה לפי החוק כהגדרתו.
סוכן הביטוח שלי ציין כי יש חובה על המעביד לשלם מיום התחלת העבודה, זאת מהסיבה שכבר נכנסתי לעבודה עם פוליסה חיה.
ע"פ הודעה בע"פ הסכים המעסיק להתחיל את ההפרשות מהיום הראשון שלי בחברה.
היום כאשר יש פוליסה, והחלו דיונים על התשלומים הרטרואקטיביים חוזר עמעסיק על כך שתחילת הפוליסה היא חצי שנה מתחילת העסקתי במקום.
לשאלתי:
האם יש איזה סעיף בחוק הנוגע למועד תחילת ביטוח מנהלים במצבי?
והאם על סמך הסכמתו בע"פ יש לי בסיס לדרוש את רצוני?
תודה מראש.
הפרשות לביטוח פנסיוני לעובד חדש
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/06/10
ע"פ צו הרחבה לפנסיית חובה בישראל, עובד אשר החל עבודה חדשה בהחזיקו ביטוח מנהלים או קרן פנסיה בתוקף, על המעביד להפריש לו החל מהיום הראשון, ויעשה זאת שלושה חודשים לאחר תחילת העבודה רטרואקטיבית.
הסכמת המעביד אינה מעלה או מורידה, מאחר וחובתו לפעול בהתאם לאמור.
הסכמת המעביד אינה מעלה או מורידה, מאחר וחובתו לפעול בהתאם לאמור.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
החזר הוצאות אמבולס
שיר.
11/06/10
ב-2005 הייתי מעורבת בתאונת דרכים ותבעתי את הביטוח קיבלתי 5000 ש"ח מה שלא עשיתי זה לתבוע את החזר הוצאות האמבולנס האם יש סיכוי לקבל מהם החזר עך כך???
החזור עלות אמבולנס
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/06/10
נסי לפנות לחב' הביטוח ולקבל החזר. יתכן ותיתקלי בקושי שכן חב' הביטוח תטען כי סכום הפיצוי ששילמה בזמנו כלל גם את החזר עלות האמבולנס.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
על הראל ביטוח- מתחמקת מתשלום?
מנשה
10/06/10
שלום רב,ביטוח הבריאות של אשתי כולל נספח מוכר ל'שירותים אמבולטוריים' שבמסגרתו אנו זכאים להתייעצויות עם רופא מומחה.במהלך ההריון של אשתי היא התייעצה עם רופא מומחה כחלק ממעקב ההריון. בבואה לבקש החזר עבור ההתייעצות היא נדחתה- ונאמר לי כי הפוליסה מכסה רק "ייעוץ רפואי עקב בעיה רפואית פעילה''.האם תשובתם לגיטימית? או לא?מה לדעתכם עלי לעשות?בתודה!מנשה
היקף כיסוי ביטוחי-רפואי למבוטחת המתייעצת עם מומחה במהלך ההריון
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/06/10
ראשית כל, יש לבדוק האם אכן נספח הפוליסה הנוגע ל- "שירותים אמבולטוריים" כולל תנאי מקדים של בעיה רפואית פעילה טרם קבלת ייעוץ מומחה.
במידה ואכן קיים תנאי כזה, אזי, יש לבחון האם פנייתכם למומחה לשם ייעוץ, נבעה מבעיה כלשהי או שמא מדובר בייעוץ גרידא ללא כל רקע בעייתי.
למונח "בעיה רפואית פעילה" יכולה להיות פרשנות מרחיבה ומצמצמת. מרחיבה, משמע כל בעיה רפואית שמתעוררת אצל המבוטח מקנה כיסוי ביטוחי, גם אם לאחר ייעוץ המומחה מתברר בדיעבד כי לא מדובר בבעיה.
פרשנות מצמצמת, משמע, רק אם מדובר בהפרעה בריאותית מוכחת, אשר הצדיקה ייעוץ מומחה, רק אז תקבלו החזר.
לטעמי, יש לבחור בפרשנות המרחיבה.
מעבר לכך, בצעו בדיקה האם אין החזר של קופ"ח מכוח שירותי הבריאות המשלימים ( במידה ויש לכם).
במידה ואכן קיים תנאי כזה, אזי, יש לבחון האם פנייתכם למומחה לשם ייעוץ, נבעה מבעיה כלשהי או שמא מדובר בייעוץ גרידא ללא כל רקע בעייתי.
למונח "בעיה רפואית פעילה" יכולה להיות פרשנות מרחיבה ומצמצמת. מרחיבה, משמע כל בעיה רפואית שמתעוררת אצל המבוטח מקנה כיסוי ביטוחי, גם אם לאחר ייעוץ המומחה מתברר בדיעבד כי לא מדובר בבעיה.
פרשנות מצמצמת, משמע, רק אם מדובר בהפרעה בריאותית מוכחת, אשר הצדיקה ייעוץ מומחה, רק אז תקבלו החזר.
לטעמי, יש לבחור בפרשנות המרחיבה.
מעבר לכך, בצעו בדיקה האם אין החזר של קופ"ח מכוח שירותי הבריאות המשלימים ( במידה ויש לכם).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כמה זמן אפשר לחכות לש'ק מהביטוח???
אתי
10/06/10
שלום רב לעו"ד המלומד/ת
שאלה: פגע בי רכב לפני 3 חודשים.(פגיעה מאחור).הגשתי מהר מאוד את דוח השמאי וקבלות על הנזק כגון פחחות וצבע.הנזק היה כ7000שח'.
נתתי במוסך ש'ק ל90 יום ועדיין לא קיבלתי את ההחזר מחב' הביטוח של הנהג הפוגע.האם כל העיכוב הזה תלוי בסוכן שלי או שכך צריך להיות?
למה כ"כ הרבה זמן לוקח?
תודה על הייעוץ.
אתי.
שאלה: פגע בי רכב לפני 3 חודשים.(פגיעה מאחור).הגשתי מהר מאוד את דוח השמאי וקבלות על הנזק כגון פחחות וצבע.הנזק היה כ7000שח'.
נתתי במוסך ש'ק ל90 יום ועדיין לא קיבלתי את ההחזר מחב' הביטוח של הנהג הפוגע.האם כל העיכוב הזה תלוי בסוכן שלי או שכך צריך להיות?
למה כ"כ הרבה זמן לוקח?
תודה על הייעוץ.
אתי.
לפי החוק חברת הביטוח צריכה לשלם בתוך 30 יום
הישראלי רוטשטיין, משרד עו"ד
10/06/10
אם חברת הביטוח מעכבת את התשלום עליה להוסיף הפרשי הצמדה וריבית לתשלום שיינתן בסופו של יום. מהמעט שתיארת נראה כי הגשת תביעה משפטית (אפילו בתביעות קטנות) תזרז את התשלום.
אלי
אלי
דרישה לההצרת בריאות כדי להחזיר פוליסות מסולקות
שגית
09/06/10
יש לי פוליסת ביטוח מנהלים הון וקצבה משנת 2001 בחברת כלל ביטוח.
בשנה האחרונה לא עבדתי והפוליסות היו בריסק זמני.
הריסק הסתיים ב1.4.10, וחברת הביטוח לא הסכימה להאריך את הריסק בשנה נוספת.
התחלתי עבודה חדשה ב15.3.10. המעסיק החדש שלח טפסי העברת בעלות וצ'ק על הפרמייה ב 15.4.10
חברת הביטוח עד היום לא העבירה בעלות לחברה החדשה והפוליסות עדיין בסטטוס מסולקות.
היום נמסר לי שחברת כלל דורשת הצהרת בריאות כדי להעביר בעלות
האם מותר לחברת הביטוח לדרוש הצהרת בריאות חדשה?
בשנה האחרונה לא עבדתי והפוליסות היו בריסק זמני.
הריסק הסתיים ב1.4.10, וחברת הביטוח לא הסכימה להאריך את הריסק בשנה נוספת.
התחלתי עבודה חדשה ב15.3.10. המעסיק החדש שלח טפסי העברת בעלות וצ'ק על הפרמייה ב 15.4.10
חברת הביטוח עד היום לא העבירה בעלות לחברה החדשה והפוליסות עדיין בסטטוס מסולקות.
היום נמסר לי שחברת כלל דורשת הצהרת בריאות כדי להעביר בעלות
האם מותר לחברת הביטוח לדרוש הצהרת בריאות חדשה?
דרישה להצהרת בריאות
עו"ד גיל קראוס
09/06/10
ערב טוב,
בעיקרון, כל שינוי בפוליסה עשוי להעמיד לחברת הביטוח את הזכות לבקש הצהרת בריאות חדשה.
בעיקרון, כל שינוי בפוליסה עשוי להעמיד לחברת הביטוח את הזכות לבקש הצהרת בריאות חדשה.
קיזוז השתתפות עצמית
ידידיה
09/06/10
האם חברת ביטוח רשאית לקזז את סכום ההשתתפות העצמית מסכום התביעה שמגיע לי ממנה, או שעליה להעביר אליי את הסכום במלואו ולאחר מכן אשלם בנפרד את ההשתפות העצמית שלי?
האם התשובה מעוגנת בפסיקה/חקיקה?
תודה
האם התשובה מעוגנת בפסיקה/חקיקה?
תודה
קיזוז השתתפות עצמית
עו"ד גיל קראוס
09/06/10
ערב טוב,
חברת הביטוח רשית לנכות את סכום ההשתתפות העצמית מהסכומים שמגיעים לך.
חברת הביטוח רשית לנכות את סכום ההשתתפות העצמית מהסכומים שמגיעים לך.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
