פורום דיני ביטוח

מודה לך על תגובתך, אחדד את השאלה. האם רשאית חברת הביטוח להעלות טענות כגון הסתרת מידע רפואי וכדומה בעת החיתום, וזאת לאחר מספר תקופות של מיקרי ביטוח שבעטיים שולמו לי גמולים עבור אכ"ע?

בשנת 2006 בוטחתי בפוליסת אכ"ע. בחיתום הצהרתי על סוכרת ואף על מוכנותי להבדק ע"י רופא מטעם חברת הביטוח. עקב מחלה זו נקבעה לי פרמיה הגבוה ב 50% מהפרמיה הסטנדרטית לגילי.לא נתבקשתי להבדק ע"י רופא החברה, אך המצאתי ביוזמתי אישור מרופא תעסוקתי מטעם מקום עבודתי, שקבע שאני כשיר לעבודתי (אקדמאי). כשנה לאחר מכן אושפזתי כחודשיים בבי"ח שיקומי עקב אירוע מוחי. שוקמתי לחלוטין ולאחר חודש מחלה חזרתי לעבודתי במשרה מלאה. חברת הביטוח שילמה את ימי אכ"ע במהלך האישפוז. בשנה שעברה אושפזתי שוב פעמיים עקב אירועים מוחיים ומחלות קשות נילוות. הבאתי אישורים רפואיים כמתבקש ושולמו לי סכומים עבור אכ"ע בימי האישפוז וכן עבור אכ"ע לאחר 3 חודשי המתנה כמקובל בפוליסה. מזה כעשרה חודשים אני באכ"ע מלא ורצוף, אך זמני. האם חברת הביטוח רשאית ע"פי חוק להעלות כיום נימוקים לדחיית המשך תביעת אכ"ע, כאשר כאמור קיבלתי גמולים בשלושה מקרי ביטוח ולא נדחיתי בעבר?

אני באבדן כושר עבודה מלא (100%) מחודש ספטמבר 2009.
קיבלתי עד עתה קצבת אובדן כושר עבודה זמנית מלאה.עד סוף יוני 2010.
בתחילת יוני 2010המצאתי ביוזמתי מסמכים רפואיים עדכניים רלוונטיים(מרופאים מומחים בתחומי הנכות מהם אני סובל,כולל ועדת נכות ביטוח לאומי שהתקיימה בפברואר 2010 אשר שם נקבעו לי 100% אבדן כושר עבודה יציבה ו-95% נכות רפואית צמיתה) למצבי הרפואי, כולל אישור רופא תעסוקתי מחודש יוני 2010 על אבדן כושר עבודה מלא לצמיתות.
(לצורך המשך תביעה)
אתמול התקשרו אליי מחברת הביטוח וביקשו שאעבור בדיקת רופא תעסוקתי מטעמם.
ביקשתי להיות מיוצג ע"י עורך דין מטעמי שילווה אותי לבדיקה ואז נאמר לי שזה לא מקובל מאחר ואין זו ועדה רפואית .
כמו כן הודיעו לי טלפונית שהחל מראשון ליולי יופסק תשלום הקצבה וזאת עד לקביעותיו של הרופא התעסוקתי.
במידה ואהיה זכאי לקצבת אבדן כושר עבודה היא תשולם רטרואקטיבית החל מחודש יולי 2010.
שאלותיי הן:
1. האם ניתן באופן חוקי לעצור קצבת אובדן כושר עבודה כשעדיין לא התקבלה החלטה אחרת בנוגע למצבי הבריאותי?
2. מה אומר החוק לגבי בקשתי להיות מיוצג ע"י עורך דין במקרה זה?
3.האם לא מספיקה חוות דעתו של הרופא התעסוקתי שאצלו נבדקתי ביוני האחרון לצורך המשך קבלת הקצבה?
4. מהו ההבדל מבחינה החוקית בין "בדיקה רפואית" כהגדרתם לבין "ועדה רפואית" ?
בתודה מראש
יוני

את מי יכול לתבוע תלמיד שנפגע בחוג ספורט שלא במסגרת בית הספר?
האם ניתן לתבוע גם את הביטוח של כלל התלמידים וגם של החוג בתביעה ביטוחית ולקבל תגמול משני הביטוחים או רק אחד?
אם יש אפשרות לתבוע רשלנות של המדריך האם זה משפיע על התביעות הביטוחיות, ז"א התביעה הביטוחית תתברר במסגרת התביעה על רשלנות או שאין קשר בין הרשלנות לביטוח?

לפני שלושה חודשים הרכב שלי היה בחניה ליד הכביש ורכב אחר ונהג אשר היה במהירות מופרזת איבד שליטה והתנגש ברכבי מאחור.
למקום באה משטרה ורשמה את הכל
הנזק ברכבי הנו 25000 ש"ח
הגשתי דרישה נגד חברת הביטוח של הרכב הפוגע, אולם נמסר לי כי הוא אינו מבוטח
טלפנתי לנהג עצמו ונמסר לי ממנו כי הוא שילם לסוכן עבור הביטוח והראה לי שיקים אשר הופקדו בחשבון הסוכן
האם אני יכול להגיש תביעה בביהמ"ש נגד הסוכן, או רק נגד הנהג ומה עם חברצ הביטח

אחר הצהריים טובים.
מקווה שאני בפורום הנכון...
באפריל האחרון נגנב רכבו של אחי ע"מ לקבל את כספי הביטוח על האוטו הוא עבר חקירות כל פעם אמרו לו שישלמו לו ודחו אותו..
כעת נאמר לו כי יש ממצאים חדשים והם מתכוונים להגיש נגדו תביעה.
שאלתי היא ,האם ניתן לבקש מהם לומר או למסור את הממצאים שלהם הם אינם מוכנים לומר מהן הראיות שבידייהם.
עו"ד של אחי אומר כי זכותם לא לומר לי זה נראה מגוכך איך אדם יתגונן מפניי תביעה.
תודה דנה...

שלום רב!!!
עברתי תאונה לפני שנתיים וכעת הרכב שפגעתי בו תובע אותי על נזקי הרכוש שנגרמו לו. אין לי ביטוח מקיף, רק חובה. אני כמובן מכחיש שאני אשם ולדעתי הוא היה אשם בתאונה. אמרו לי שגם אם אני לא אשם בית משפט יחייב אותי חלק מהסכום- האם זה נכון?

הביטוח מסתיים ב- 31/07.

תודה מראש.

שלום רב,

אבי שהיה מבוטח בביטוח משכנתא קולקטיבי עד גיל 60 נפטר שבועיים לפני גיל 61. חב' הביטוח המשיכה לחייבו בדמי ביטוח עקב טעות. כעת הם טוענים שלמרות שחוייב הוא לא מבוטח והכסף יוחזר לאימי. בבנק מופיע שהוא מבוטח. האם במקרה כזה הפוליסה קובעת או שעצם העובדה שהמשיכו לחייבו הוא מבוטח?

זאת לאחר הטעייה בטפסים הרשמיים של החברה לגבי מספר פקס שלא שייך להנהלה. ואי רצון הנציגים להעביר אותי למנכ"ל שהחברה הזו באחריותו?

כמו כן אודה מהו הח.פ וכל הנתונים הנכונים לתבוע הן את המנכ"ל שלהם באופן אישי והן את החברה על כך שגרמה לעוגמת נפש רבה בסופשבוע זה.

מכתב הועבר גם למפקח על הביטוח בעניינה.

החברה מציינת שאני בנה של בעלת הפוליסה תבע את חברת כלל על פגיעות גוף. אכן נפגעתי אך טרם תבעתי.

כמו כן נציגי קשרי לקוחות לא מוכנים לבצע מענה בכתב אלא בעל פה בלבד.

בידי הקלטות שהצגתי עם תחילת השיחה לצד השני שיכולות להוות ראייה לכאורה בדיונים בבית המשפט.

ביצעתי מעל 10 שיחות מיום שישי כדי לוודא שהגיע הפקס ואין עם מי משם לקבל תשובה, ופקס אחר שנתנו לא עובד.

בס"דשלום רבבקרוב אני עתיד להתחיל לתת שרות כ"פרילאנסר" ללקוח, בתפקיד משרדי ובשטח. יצוין כי במשך שמונה חודשים היתי עובד מן המנין (שכיר) אצל אותו הלקוח ולאחר הפסקה, אני חוזר כאמור כנותן שרות חיצוני במשרה חלקית. האם כעת יש מקום לבטח את פעילותי אצל הלקוח (ואולי גם אצל לקוחות נוספים)בביטוח אחריות מקצועי / אחר- שלא נזקקתי לו קודם כשכיר בחברה?בתודה ובברכה,טל

בס"דבהמלצת צוות פורום "תעבורה" השאלה מופנית לפורום "ביטוח".שלום רבהיתי מעורב כרכב שלישי ואחרון בתאונת שרשרת. אני פגעתי ברכב השני אחרי שפגע ברכב הראשון- ולמעשה ברכב עומד לחלוטין (על זה אין עוררין, יש עד נוסף שהיה איתי ברכב וגם נהגת הרכב הראשון מסכימה חד משמעית לנתון זה). הוחלפו פרטים בין כל המעורבים. משום מה נהג הרכב השני לא הפעיל את חברת הביטוח שלו- כך שאני לא נקשרתי רשמית לאירוע התאונתי ובמקביל הוא מתנער מאחריות בפני נהגת הרכב הראשון שפנתה אליו וגם מתחמק ממנה (לא עונה לטלפונים). נהגת הרכב הראשון פונה אלי (כאמור היא מודה שלא אני העפתי את הרכב השני עליה) ומבקשת את עזרתי.האם יש משהו שאני או היא יכולים לעשות?תודה,טל

היי,
ב- 28/01/2005 שהייתי חייל בצהל נסעתי לביתי מת"א לכיוון פתח תקווה באוטובוס ציבורי על מדים.
מן הסתם באותם שנים לא היה הוכחת נסיעה ופשוט חיילים הראו חוגר נכנסו וזהו. בלי איזושהי קבלה או משהו דומה.
בדיוק בסיבוב של רחוב קפלן בפתח תקווה של אוטובוס מספר XX התפוצץ גלגל שהיה מתחתי. היה זה יום בהיר ולכן החלונות היו גם פתוחים. מאז אומנם בבדיקות שמיעה לא מצאו נזקים אך לעיתים יש לי צפצופים ולפני כשנתיים לערך פתאום ללא הודעה אבדתי את השמיעה לכמה שבועות והיא חזרה.

בזמנו שלחתי מכתב דרך האינטרנט של חברת האוטובוסים הציבורית וגם נסעתי לת"א לקצין העיר ומשם לאיכלוב - עוד באותו יום. בבדיקות התלוננתי בזמנו על צפצופים וירידה בשמיעה. אך בבדיקות שבדקו לא מצאו משהו. גם לאחר מכן במעקב צבאי לא מצאו.
כזכור לי בזמנו הלכתי למשטרה ופירטתי את שהיה.

היום אני מגיע לחדר עגלות בבניין ומוצא מכתב עבורי מחברת האוטובוסים שנכתב ביוני 2005 - כחצי שנה לאחר התאונה ובו פרטים למסירת מידע לחברת הביטוח.

שאלותי:
1. מה ההתיישנות של מקרה זה?
2. מדוע חברת האוטובוסים לא שלחה את המכתב בדואר רשום?
3. מדוע לא וידאתה שקיבלתי אותו לכל הפחות?
4. האם יש לי סיכוי משפטי כעת. כי אוזני עדיין מדי פעם נסתמות. בשל חוסר האמון שלי במערכת הבריאות אני לא מתלונן כבר.

יובהר שוחררתי משירות צבאי מלא בדצמבר 2005.

מי אחראי במצבים כאלו לפיצוי?

האם אני יכול לייצג את עצמי לבד?
מה הטענות של הצד שמנגד יכול לטעון בשל הזמן הרב שעבר?

האם ניתן לראות במכתב זה כאילו התקבל רק כעת - עת מצאתי אותו לראשונה ובטעות בשל ניקוי חדר העגלות?

שלום לכולם,
מה חשוב שיכלול ביטוח נסיעות לחו"ל?
על מה יש לשים דגש?
אודה לתגובות ולהערות

מה קורה במצב בו רכב היה ללא רשיון רכב בתוקף למשך כחודשיים ורצה המזל ובדיוק בדרך לטסט פגע ברכב אחר. האם ביטוח צד ג' שיש לרכב הפוגע תקף לכיסוי הנזקי הרכב הנפגע?
אם לנהג ברכב שנפגע נגרמו נזקי גוף האם הוא תובע את הפוליסה שלו?
אודה לקבל תשובה מפורטת או הפנייה לפסקי דין רלבנטיים.

לפני חודשיים עשיתי תאונת דרכים, ורכב נכנס בי מאחורה, הסוכן ביטוח הציעה לי להמתין, ואם צד ג' לא יודה אז אני אצטרך להגיש נגדו תביעה, לאחרונה שמעתי שיש פסיקה של ביהמ"ש מחוזי בעניין, שאומרת שהחברה לא צרכיה להפנות אותי לתבוע את צד ג', הרי זה מגוחך אני משלם ביטוח מקיף בדיוק למצבים כאלו...אני לא מעוניין להגיש תביעה נגד צד ג'. מה אני יכול לעשות בכדי לחייב את חברת הביטוח לשלם לי את הכסף, הרי בכל מקרה הם אמורים לשפות אותי עד לגובה ההשתתפות העצמית, האם אני יכול לחייב אותם לשלם לי הכסף או לפחות עד גובה ההשתתפות העצמית?

שלום רב,

נודע לי שאני ואחי מוטבים בפוליסת ביטוח חיים של אבי ז"ל
עקב סיבות טכניות אנו לא מוצאים את הפוליסה, האם זה יעורר מחלוקת כלשהי?
האם חב' הביטוח יכולה לסרב לתביעה מסיבה כלשהי?

תודה מראש

שלום רב,
אם עובד התחיל לעבוד ב09/1994 ורק אחרי 14 חודשים הופרשו כספים לביטוח מנהלים . מה הדין?
תודה מראש.

אני בן 55 ,בריא,מעשן מעט מאוד,אבא לילדים בוגריםכשהקטנה בת 16 ןהבכור בן 26.
אני מאוד מתלבט האם כדאי להשקיע בביטוח חיים או בתוכנית אחרת
הציעו לי בטוח ל500,000 ש"ח למעשן כשהפרמיה היא כ380 ש"ח בערך.זה הרבה כסף לחודש ואני חושב שכדאי להשריע בתוכנית שאנהי אקבל בכל מצב.
מה דעתך?

שלום,
לי יש סוכן ביטוח שמבטח אותי בביטוח חיים ומבנה במסגרת ביטוח משכנתא.
ביקשתי לעזוב אותו בשל שירות שלא לטעמי, (במקביל אני מבוטח בחברה אחרת-כך שיש לי כעת כפל ביטוח). כבר מחודש פברוואר אני מבקש מהסוכן לבטל את הביטוח ועדיין מידי חודש יורד לי תשלום לחברת הביטוח וכל פעם שאני מבקש שוב להפסיק להוריד לי כסף מהבק שוב יורד לי תשלום.לאחר שפניתי אליו שוב הוא ביקש ממני מכתב לחברת הביטוח לביטול הפוליסה. האים הסוכן צריך ממני מכתב לחברת הביטוח לביטול הביטוח, או שמספיק שהוא מבקש מחברת הביטוח לבטל הפוליסה? והאים אני יול לדרוש את כספי חזרה החל מתאריך שביקשתי ממנו לבטל ? אציין כי הוא הראה לי בקשה שלו במייל לחברת הביטוח לביטול הפוליסה לאחר כ-3 חודשים שאני מבקש ובכל זאת עדיין ממשיכים להוריד לי כסף.

שלום רב,

בימים אילו קיבלתי מכתב מחברת מבטחים כי בבדיקתם נמצא כי מגיעים לי כספים בגין אובדן כושר העבודה בגובה פיצוי חודשי של 6,500 שקלים וזאת בגין מחלת הסרטן בה חליתי מאז נובמבר 2006 .
התבקשתי לגשת למס הכנסה ע"מ לוודא כמה מס במקור יש לנכות מהסכום וכמו כן להגיש טפסי ביטוח לאומי בגין קבלת תגמולים מהם.
אני לא מקבל דבר מביטוח לאומי בגלל שהוכרתי כנכה צה"ל במחלה בגין צלילות במימי הקישון במסגרת שירוטי הצבאי בשייטת 13.
האם עליי לדרוש מחברת הביטוח את הסכומים שמגיעים לי בצירוף ריבית צמודה למדד מנובמבר 2006?

אודה התייחסותכם.

בתודה
רונן

שכ"ט שמאי לצד ג' קוזז לתשלום ע"י חברת הביטוח למה ???

האם חברת הביטוח (הכשרת ביטוח) מחויבות על פי החוק לשלוח ללקוח דוח רבעוני (ביטוח מנהלים)

שלום לכולם,
אני בעל מוסך לפחחות. הרכב שלי עבר תאונה. אני והבן שלי רשומים בפוליסה כמבוטחים. את הרכב שעבר תאונה תיקנתי במוסך שבבעלותי ולפיכך קיבלתי הנחה על החלקים שהחלפתי. אולם, חברת הביטוח מוכנה לפצות אותי רק בגובה שבו קניתי את החלקים לאחר ההנחה ולא כפי מחירם בשוק החופשי לצרכן רגיל.
שאלתי היא האם זה חוקי? האם אני לא אמור לקבל את המחיר המלא עבור החלקים שקניתי? אודה לכם אם תפנו אותי למקור החוקי שמסדיר עניין זה.
תודה מראש.

מעסיקי פיטר אותי בפברואר 2010 לאחר 7 שנות עבודה, יש ביטוח מנהלים מסוג "פרופיל" המעסיק מסרב לתת טופס 161 וסוכנות הביטוח אומרים שהוא חייב לתת, חוץ מהפיצויים יש גם תגמולים ואובדן כושר מה לגביהם ? (יש מכתב פיטורין) מה ניתן לעשות ?