פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

צד ג לא מודה באשמה

עמי קפרי 01/08/10
שבוע שעבר מישהוא חתך אותי ונכנס בדלת שלי כלומר בצד הנהג
לקחתי ממנו פרטים והעברתי לחברת ביטוח שלי.העניין שהוא לא
מודה באשמה. מה עליי לעשות?..(יש לי ביטוח מקיף)

צד ג' לא מודה באשמה

עו"ד יקי רנד מנהל 02/08/10
בהנחה והפוגע מסרב לפצותך, קיימות שתי דרכי פעולה.
האחת, לתבוע את פוליסת ביטוח המקיף שלך, על מנת לקבל פיצוי או תיקון רכב, ולאחר מכן, לתבוע את ההפסדים שהוסבו לך עקב הפעלת הפוליסה.
השנייה, לתקן את הרכב בעצמך, או לא לתקן כלל, ולתבוע את הפוגע על מלוא הנזק בהתבסס על דו"ח השמאי ו/או חשבוניות תיקון.
במידה ויש לך ראיות טובות להוכחת אשמתו של הפוגע, כגון עדים, תמונות נזק התומכות בגרסתך וכיו"ב, הייתי ממליץ לך לפעול ע"פ האופציה השניה, שכן סיכוי טוב כי תוכיח תביעתך, ועל כן חבל להפעיל הפוליסה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בריאות – החזר ושינויים

נירית 01/08/10
שלום רב
1. בשנת 2002 הצטרפתי לביטוח בריאות קולקטיב מטעם מקום עבודתי ( הפוליסה שקיבלתי כללה 2 דפים כלליים המפרטים את הכיסויים) אולם בחודש 09/2006 הביטוח עבר לידי העובד דרך סוכנותביטוח ומעולם לא קיבלתי פוליסה חדשה.
2. בשנת 2006 ו2007 קיבלתי אני ובן זוגי החזרים בגין ייעוצים רפואיים, חלקם ייעוצים עם רופאי נשים.
3. בחודש 6/09 ביקשתי לצרף את ילדיי לאותה פוליסת בריאות ואז קיבלתי פוליסה חדשה עם אותו מספר אך מפורטת וכוללת חריגות
4. בחודש 07/2010 הגשתי בקשה להחזר בגין ייעוצים רפואיים עם רופאי נשים, קיבלתי תשובה שלילית .

הייתכן שנעשו שינויים שנעשה בפוליסה בלא אישורי / ידיעתי. לא יתכן שייעוצים שהתקבלו בשנת 2006/2007 לא יתקבלו בשנת 2010 לאותה פוליסה

מה דעתך, האם להסתפק במכתב או לפנות לייעוץ ואף לתבוע?

תוקפם של שינויים בפוליסת ביטוח בריאות

עו"ד יקי רנד מנהל 02/08/10
מדובר במקרה בעייתי, שכן מחד, קיבלת בעבר מכוח אותה פוליסה, כיסוי ביטוחי- מסוג ייעוץ רפואי- אשר כעת המבטחת מסרבת להכיר בו.
מאידך, המבטחת סיפקה לך פוליסה עדכנית לאחר מספר שנים, בו יתכן והופיעו הסייגים/ההחרגות מכוחם היא מתנערת כיום.
אני ממליץ לך להביא ענינך בפני עו"ד העוסק בביטוח, על מנת לשקול הגשת תביעה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה

שביט 29/07/10
השאלה שלי אם חברת ביטוח יכולה להתחמק מתשלום של נזק בביתי הנזק הוא פיצוץ בצנרת וכתוצאה מכך נגרמה רטיבות חמורה ברוב חלקי הבית (עדין ממשיך להתפשט) הרטיבות גרמה לקילוף ולהרס הקירות וכן לשינוי צבא הריצוף. החברה שלחה אדם שביצע קידוחים ואכן התוצאות הראו שהרטיבות חמורה אך החברה מסרבים לתקן ולשלם, החברה הציעה 2000 ש"ח לתקן את הנזק, התשלום מזערי ולא מכסה את ההוצאות. מה עליי לעשות?

ביטוח דירה

עו"ד יקי רנד מנהל 02/08/10
ראשית, יש לקבל עמדתה של חב' הביטוח, רצוי בכתב, מדוע היא לא מוכנה לשאת במלוא עלות תיקון הנזקים בדירה.
במידה והמבטחת עומדת בסירובה, אזי, מומלץ לזמן שמאי דירות לביתך, על מנת שיערוך אומדן נזקים, ועל פיו, ניתן יהיה לתבוע את חב' הביטוח.
מומלץ להיוועץ קודלם לכן, עם עו"ד העוסק בביטוח.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אבדן משקפי ראיה בחו"ל

שולמית 29/07/10
שלום רב
שבתי מנסיעה בחו"ל וגיליתי שמשקפי הראיה נשארו מאחור במסעדה. מאחר והרכבתי משקפי שמש אופטיות לא שמתי לב עד כי הגענו לטיסה.
בעיון מדוקדק בפוליסה רשום שחפצים אישיים מבוטחים בסכום מסויים. יש לציין שביטוח הנסיעות שנעשה אמור היה לכסות גם מחשב נישא ולכן הוא מהביטוחים היקרים יותר. (דרכון מילניום של חברת הראל)
אולם בעיון מדוקדק בסעיף ההשגות נרשם כי משקפיים אינם מכוסים.

האם ניתן לדעתכם לתבוע החזר בגין המשקפיים או לא?

אובדן משקפי ראייה בחו"ל

עו"ד גיל קראוס 29/07/10
שולמית ערב טוב,

אם הפוליסה מחריגה באופן מפורש את המשקפיים, אזי המשקפיים אינם מכוסים.

ביטוח חיים

שלי 29/07/10
שאלה דחופה:
חברה אשר לצורך קניית נכס נטלה משכנתא אשר כתנאי ללקיחתה, הבנק חייבה לעשות ביטוח חיים. התשלומים כמו גם הפרמיה משולמים על ידי החברה. המוטב היה בעל מניות בחברה (מוטב בנאמנות) אשר נפטר. כעת אלמנתו דורשת את הכסף מכוח היותה יורשת המוטב. האם מגיע לה הכסף? כאשר החברה ממשיכה לשלם את המשכנתא ואת הפרמיה? לעזרתכם המהירה אודה

ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס 29/07/10
שלי ערב טוב,

קשה לענות על שאלתך "על רגל אחת", מבלי לבדוק את הוראות הפוליסה ואת מערכת היחסים בין הצדדים. מאחר ובעל המניות הוא המוטב, יש לבדוק לעומק את טענת רעייתו.

מנורה מיבטחים

S P A I D E R 28/07/10
מנורה מיבטחים קבעו לאחר וועדה רפואית 100%נכות כתוצאה מתאונת עבודה ואובדן כושר,
הם מבקשים שאחתום על טופס ויתור בכדי שאקבל את פנסית הנכות?
האם לחתום ? האם לסרב ?יש טענה שהם יקזזו לי אם אקבל ביטוח לאומי?
האם יש מישהו שמבין ויכול להאיר את עיני בעיניין?

חתימה על טופס וויתור

עו"ד גיל קראוס 29/07/10
ערב טוב,

אינני יודע על מה מבקשים שתחתום, כך שלא אוכל להשיב לשאלתך. כעיקרון, כאשר חברת ביטוח משלמת סכומים כלשהם במסגרת תביעה, היא מבקשת שהמבוטח יחתום על שטר וויתור ולפיו אין לו יותר טענות או דרישות.
לעניין קיזוז תגמולי ביטוח לאומי, יש לבדוק את הוראות הפוליסה.

שאלה לגבי קצבת א.כ.ע מינימלית מחברות הביטוח

א.ס. 28/07/10
הצטרפתי היום לקרן פנסיה (פניקס) כשההפרשה החודשית שלי היא יחסית קטנה. עשיתי שם ביטוח אכ.ע מלא (כלומר שבמקרה אכ.ע מקסימלי מקבל 75% מהכנסה קובעת) וזה יוצא קצבה של פחות מ-2000 ש"ח. סוכן הביטוח אמר לי שבמקרה כזה אני אקבל קצבה גבוהה יותר כי יש איזו קצבת מינימום בחוק שהיא נגזרת של שכר המינימום במשק.
האם הוא צודק ומהי אותה קצבת מינימום שמשלמות קרנות הפנסיה?

ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס 29/07/10
ערב טוב,

שאלתך איננה ברורה לי לחלוטין ובכל מקרה עליך לבדוק את המבוקש מול סוכני הביטוח. אני יודע שבקרן פנסיה, בהתאם לחוק הפיקוח על שירותים פיננסייים, הקרן אמורה להבטיח רובד ראשוני של קצבה חודשית בסך של 3,850 ש"ח לפחות, צמוד למדד.

שאלה בנושא ביטוח מנהלים

גל 28/07/10
שלום , לפני כשנה עזבתי את עבודתי בעקבות יציאה ללימודים באוניברסיטה. היה לי ביטוח מנהלים. כשעזבתי ביקשתי לשבור את התוכנית ולשחרר לי את הכסף מכיוון שמדובר בסכום זעום אך משמעותי לחיי סטודנטית. חתמתי על מסמכים בנושא ובפועל לא קיבלתי את הכסף. אני כבר חצי שנה רודפת אחר סוכן הביטוח שאומר שהעניין בטיפול, שהוא העביר את הבקשה לחברת הביטוח ושהוא אינו יודע כמה זמן זה יקח עד שאקבל את הכסף. האם יש חוק בנושא? האם יש תקופת זמן מוגבלת מרגע ההוראה לשחרור הכסף? האם אני יכולה לפנות לגורם אחר ? אודה לתשובתכם.

שחרור כספים מביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס 28/07/10
צהריים טובים,

בדרך כלל, בפוליסה מופיעה הוראה ולפיה הכספים ישולמו בתוך 30 ימים.
אין ספק שהמתנת זמן די והותר. שלחי אל הסוכן וגם אל החברה מכתב ובו תצייני כי אם הכסף לא יתקבל אצלך בתוך מספר ימים, את תפני לערכאות משפטיות.
במידת הצורך, תוכלי גם להגיש תלונה למפקח על הביטוח.

שאלה לגבי הוכחת מלאי שנגנב ושוויו

נד 27/07/10
שלום רב,

רציתי לדעת בבקשה. במידה וחברה מבטחת מלאי שלה. לאחר פריצה, על מי חובת הוכחה שהמלאי אכן היה באותו הזמן במקום ועל מי הוכחת השווי של אותו המלאי- אני מנסה למצוא לדבר טריוויאלי מידע משפטי ולא מצליח ... תודה...

בהמשך: מהם דרכי ההוכחה לכך? דוחות? חווד?

נד 28/07/10

הוכחת מלאי

עו"ד גיל קראוס 28/07/10
צהריים טובים,

בשאלתך יש נעלמים רבים. אם מדובר בפוליסת ביטוח שהוצאה על מלאי ספציפי או חפצים ספציפיים שמוזכרים בפוליסה או בדו"ח הסוקר, הרי שיש הנחה לכאורה שאותו מלאי נמצא במקום ולכן סביר שחברת הביטוח תצטרך להוכיח אחרת. אם מדובר על ביטוח מלאי של עסק למשל באופן כללי, אזי המבוטח יצטרך להוכיח איזה מלאי היה לו באותו עת שבו אירעה הפריצה.
ההוכחה יכולה להיות בין היתר באמצעות חשבוניות ששולמו עבור המלאי, הזמנות עבודה, דוחות ספקים וכו'.

תאונה לאחר חניה

עידו 27/07/10
שלום רב,

לפני מס' ימים כשיצאתי מהרכב לאחר חנייתו ברחוב הדלת האחורית(מאחורי הנהג), נשארה פתוחה.. רציתי להוציא חפצים מהרכב
לצערי הרבה היה הנהג רשלן שכנראה לא שם לב לכך ופשוט נכנס בדלת(רחוב צר). מעבר לרשלנות שלי ושל הנהג הפוגע האם כלל מדובר בתאונת דרכים? האם אני ראשי לתבוע את חברת הביטוח שלו/שלי? מה עושים במצב שכזה?
תודה ושבוע טוב

תאונה לאחר חניה

עו"ד גיל קראוס 27/07/10
עידו ערב טוב,

אם נגרמו לך נזקי גוף בתאונה, בהחלט על פניו נראה כי מדובר בתאונת דרכים.
יש לבחון היטב את הנסיבות על מנת לקבוע שאכן מדובר בתאונת דרכים ומיהי חברת הביטוח הרלוונטית - האם חברת הביטוח של הרכב שלך או של הרכב הפוגע.

סירוב לביטוח רכב

נצח 27/07/10
פניתי לחברת ביטוח מסוימת לקבל הצעת מחיר לביטוח רכב, אך נאמר לי כי החברה מסרבת לבטח אותי. הנציג של החברה גם לא הסכים לתת לי שום הסבר אודות הסיבה לסירוב. מאוחר יותר פניתי לברת ביטוח אחרת (שלעולם לא היתי בקשר עיסקי איתה), וגם שם נתקלתי בסירוב, שהפעם התבסס על המידע שהועבר אליהם מהחברה הראשונה, שתיהן באותה בעלות.
חשוב לציין שיש לי עבר נהיגה ללא תאונות, גניבות רכב וללא שום היסטוריה של טביעות ביטוח.
1. האם הסירוב חייב להיות מבוסס על איזושהי סיבה הגיונית, והאם מותר לסרב בלי שום סיבה?
2. האם ייתכן כי מדובר על סירוב גורף כלפי קטגוריה מסוימת של לקוחות, שאני במקרה נפלתי בה? האם זה חוקי?
3. האם אי-הסכמה מצד חברת הביטוח לתל לי הסבר אודות סיבת הסירוב היא חוקית?
4. האם מותר להעביר מידע אודות הלקוחות מחברה לחברה (אפילו ששתיהן באותה בעלות), שיכל אח"כ לשמש לסירוב לבטח?

סירוב לבטח רכב

עו"ד גיל קראוס 27/07/10
נצח ערב טוב,

כעיקרון, חברת ביטוח יכולה לסרב לבצע ביטוח כזה או אחר, משיקוליה שלה. כמובן שאם ניתן יהיה להוכיח שמדובר באפליה מכוונת, אז יכול להיות שחברת הביטוח עוברת על חוק איסור אפליה ואז היא בבעיה.
לפי מיטב ידיעתי, חברת הביטוח איננה מחויבת למסור לך מידע לגבי סיבת הסירוב.

סירוב ביטוח

המנוסה 28/07/10
חברות הביטוח אינן מבטחות רכבים מסוימים או מאחר והרכב יקר מאוד או בגלל עברו של הרכב. ממליצה בחום לפנות לסוכן ביטוח גדול הוא יוכל לבטח אותך בחברה איתה הוא עובד. בנוסף, חשוב מאוד שבהצעת הביטוח לא תסתיר מידע זה כי בעתיד תינזק .

תאונת דרכים

אוסנת 26/07/10
נפגעתי בתאונת דרכים איני יכולה לעבוד כבר חודש באישור הרופא
האם אני אמורה לשלם ביטוח לאומי?
האם אני צריכה לידע את ביטוח לאומי?

תאונת דרכים וביטוח לאומי

עו"ד גיל קראוס 27/07/10
אוסנת ערב טוב,

לא הבנתי משאלתך האם התאונה אירעה בעבודה או בדרך מהבית לעבודה או בדרך מהעבודה לבית שאז מדובר גם בתאונת עבודה ויש לפנות למוסד לביטוח לאומי.
בנוסף, לא ברור מהו מעמדך מבחינה תעסוקתית - אם את שכירה, המעביד ממשיך להפריש לך לביטוח לאומי גם בתקופת היעדרות.

פשרה בתביעה הייצוגית כנגד אוויס

איה 26/07/10
האם מישהו יכול להפנות למס' תיק בהמ"ש בתביעה הייצוגית כנגד אוויס בגין גביית יתר לנזקי תאונות??

תביעה ייצוגית נגד אוויס

עו"ד גיל קראוס 27/07/10
ערב טוב,

כמדומני מדובר בת.א. 2302/08 בבית המשפט המחוזי בתל-אביב

נזקי גוף מתאונת דרכים

אברויה גאולה 25/07/10
היתי מעורבת בתאונת דרכים ופוניתי לבה"ח ע"י אמבולנס לא הצטרכתי אישפוז וחויבתי לשלם כסף עבור הפינוי . פניתי לחברת הבטוח והם
הודיעו לי שיצא חוק חדש שחברות הביטוח לא משלמות עבור האמבולנס רציתי לדעת אם זה נכון היות ואני נופלת בין שני כסאות לא קופ"ח ולא הביטוח מעונינות לשלם { הסכום 1000 ש"ח עבורי ועבור בתי } תודה

מימון הוצאות אמבולנס

עו"ד גיל קראוס 27/07/10
גאולה ער בטוב,

הנושא עדיין לא הוסדר באופן וודאי, אבל כעיקרון בהתאם לחוק ההסדרים החדש עלייך לפנות לקופת החולים במידה ולא אושפזת.

ביטוח סיעודי – בקופת חולים כללית

אנונימי 24/07/10
שאלה עבור חבר. אשתו מבוטחת כ 20 שנים בביטוח סיעודי בקופת חולים כללית. השבוע קיבל הודעה שהביטוח לאשתו יבוטל כאשר
תיהיה בגיל 70 .
האם זה תקין לבטל ביטוח סיעודי בגיל מסויים הרי אשתו שילמה פרמיה
במשך 20 שנה .
מה ניתן לעשות ?

ביטוח סיעודי בקופ"ח כללית

עו"ד יקי רנד מנהל 26/07/10
יש לבדוק תנאי הפוליסה לאשורם.
פוליסות סיעודיות נמשכות עד סוף החיים, או עד גיל מוקדם יותר, אם נקבע כך בפוליסה מבעוד מועד.
במידה ובפוליסה לא מצוין, כי היא מסתיימת בגיל 70, הרי שלכאורה, מדובר בהחלטה אשר מפרה את חבותה הביטוחית של חב' הביטוח כלפי המבוטחת, ויש לאלץ את חב' הביטוח להמשיך ולבטח כרגיל.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פנסיה זה פה???

מאיר 23/07/10
מקפת החליטו שאני נשוי ושמו אותי על פנסיית נכות שאירים. אני צריך לבקש מסלול עתיר חיסכון????
והאם ניתן לתרגם לי במילים פשוטות מה אני רואה????

ערכי פידיון
פנסיה: 33,168 ₪ ערכי פידיון פנסיה

תוכנית סכום
630045488 מקפת אישית 13,987 ₪
630081286 מקפת אישית 19,181 ₪
סה"כ 33,168 ₪
תחזית קצבה צפויה
פנסיה: 494 ₪ לחודש תחזית קצבה צפויה פנסיה

תוכנית סכום
630045488 מקפת אישית 217 ₪
630081286 מקפת אישית 277 ₪
סה"כ 494 ₪

פנסית נכות
7,859 ₪ לחודש פנסית נכות - מה זה אומר?????

תוכנית סכום
630045488 מקפת אישית 2,406 ₪
630081286 מקפת אישית 5,453 ₪
סה"כ 7,859 ₪
כיסוים נוספים
פנסית שארים: 10,478 ₪ כיסויים נוספים פנסית שארים

תוכנית סכום
630045488 מקפת אישית 3,208 ₪
630081286 מקפת אישית 7,270 ₪
סה"כ 10,478 ₪
תודה!!!!!

הבנת נתונים ביטוחיים

עו"ד יקי רנד מנהל 26/07/10
פורום זה נועד לשם מתן ייעוץ משפטי.
פנייתך עוסקת בפן ביטוחי-פנסיוני, דהיינו בקריאת נתונים ביטוחיים והבנתם, ואינה מעלה סוגייה משפטית.
עלייך להפנות שאלתך לסוכן הביטוח, או לערוך בירור ישירות מול קרן הפנסיה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אתה מוזמן ליצור אתי קשר

****צונזר ע"י המערכת**** 28/07/10
****צונזר ע"י המערכת****

שכרתי רכב והיתה תאונה, אך אני לא חתום על חוזה שכיר

ירון 22/07/10
שלום רב.שכרתי רכב וקרתה תאונה (עם רכב חונה, לאחר שמישהו בא מולי בפתאומיות בכביש צר - היתה אפשרות או להכנס חזיתית ותהיה פגיעה קשה ברכב, או לזוז הצידה ולנסות לצאת ללא פגע, כמו שעשיתי). למזלי, אני לא חתום על חוזה השכירות בו מצויין כי עלי לשלם השתתפות עצמית של 6,930 ש"ח. האם מבחינה משפטית אני פטור מלשלם? ראוי להזכיר כי לא ידעתי כלל מראש מהו סכום ההשתתפות עצמית והמשכיר מעולם לא דיבר איתי על כך. אגב, תמיד הוא לוקח מסגרת של 2,000 למקרה תאונה וזה הסכום המקסימילי שחשבתי שאדרש לשלם במקרה של תאונה.מה יש לעשות כרגע? 

תאונה עם רכב שכור

עו"ד יקי רנד מנהל 26/07/10
העובדה כי אינך חתום בחוזה ההשכרה, על תשלום דמי השתתפות עצמית במקרה של לתאונה, בהחלט הינה בעוכריה של חב' ההשכרה. יש לעיין היטב בחוזה ההשכרה, ובנסיבות מסוימות יתכן והינך פטור כליל מתשלום השתתפות עצמית, או לכל הפחות פטור מתשלום כה גבוה.
במידה ויש לך את פרטיו של הרכב הסוטה, אשר נהגו גרם לתאונה, ניתן לתבוע אותו בגין נזקי הרכב השכור, וגם בגין תשלום דמי השתתפות עצמית בו תישא, ככל שתישא.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שבר את ידו

נורית 22/07/10
במסגרת קייטנה מסודרת באחד היישובים במרכז הארץ
קיבל הבן שלי מכה בידו ונשברה , מה עלי לעשות,
והאם אנו זכאים לפיצוי כלשהו ?

פציעה במסגרת קייטנה

עו"ד גיל קראוס 22/07/10
נורית שלום,

יש לבחון את נסיבות הפציעה בכדי להבין את מי ניתן לתבוע. ראשית, ניתן לתבוע את פוליסת ביטוח תלמידים שחלה על כל תלמיד במדינת ישראל, 24 שעות ביממה וגם בחופש.
מעבר לכך, אם התאונה אירעה עקב רשלנות מי מטעם הקייטנה, אפשר וניתן לתבוע את הקייטנה או את הגורם שמפעיל את הקייטנה כמו למשל המועצה המקומית.
אני מציע שתתיעצי בעניין עם עו"ד בתחום הנזיקין.

שוד לאור היום.

מאיר 21/07/10
אני לא יודע לאיזה פורום הנושא שייך. אשמח אם תכוונו אותי. מדובר בשוד לאור היום של קופח כללית בעניין שדרוג הסיעודי שלהם. הם מחייבים אותך והפקידה אמרה לי אם אתה לא משתדרג אני מנתקת 4 שנים של חברות. היא אמרה שזה מגובה משרד הבריאות והאוצר. מה איך נתנו לזה יד. זה חוקי לחייב אותי להשתדרג?
אשמח לתגובות..

פוליסת סיעוד של קופת חולים

עו"ד גיל קראוס 22/07/10
מאיר שלום,

אינני מכיר את הוראות החוק שמחייבות זאת, אך נדמה לי שקראתי בעבר על הסכמה בין קופת החולים ובין המפקח על הביטוח בנוגע לשדרוג הפוליסה.
כמובן שהשדרוג מיטיב עם המבוטח (אני לא יודע אם יש דרישה של פרמיות נוספות בעקבות זאת).
אם אכן יש חובה מבחינת החוק, רק בג"צ יכול להועיל בעניין.

פוגע שלא מודה

אנונימי 21/07/10
אני מבוטח בביטוח מקיף, לאחרונה פגע אדם המבוטח בביטוח צד שלישי וכנראה הפוליסה שלו לא מבטח אותו בהשתתפות של צד ג', רק מעבר לנזק השתתפות.הוא כמובן לא מודה, לכן חברת הביטוח שלו טוענת שאין אשמה, חברת הביטוח שלי לעומת זאת המליצה לי לתבוע.שאלתי היא את מי אני אמור לתבוע?את הנהג הפוגע?את חברת הביטוח שלו?את שניהם?

פוגע שלא מודה

עו"ד גיל קראוס 21/07/10
צהריים טובים,

עליך לתבוע את שניהם - גם את הנהג עצמו שהוא המבוטח וגם את חברת הביטוח שלו.

המשך נזק בדירה שכורה תגובה חדש מבעלת דירה מאיימת

קארין 21/07/10
שלום רב!
שמי קארין אני בת 24 מתל אביב פניתי לפני חודשיים עם תלונה זו
אבל יש לי תגובות חדשות מבעלת הדירה
היא טוענת שהזנק של הבניין היא טוענת שאין מה לעשות
שאכלתי אותה
שהיא לא צריכה לשלם לי פיצוי
היא אפילו התעצבנה עלי ודיברה בזלזול
היא טענה שאני חצופה
היא טענה שלא יהיה שום פיצוי בשכירות לא פיצוי חד פעמי
לא אקבל ממנה שקל ובטח לא מזרון חדש
שגם לה יש נזק של האינסטלטור ששילמה לו 500 שקל על הפיצוץ צינור בדירה,שהיא התחילה לטפל אמרה שיהיה בסדר
שהיא ראתה שאין כסף מהביטוח היא יורקת עליי
אמרתי לה שיצאתי מהדירה אין לי איפה לישון לא מזיז לה
היא אומרת שיש לי בעיה
אני משלמת שכירות כי היא תתבע אותי אם לא
היא נותנת לי לישון על הריצפה אין לי עוד כסף למזרון אורטופדי
שילמתי על מזרון של דוקטור גב תשלומים ל-12 חודשים 3000 ש"ח
מיוחד לבעיות גב
שהיה את הפיצוף הגרוש שלה הוריד את המזרון יחד עימי לרחוב
הוא היה מוצף במים עובש צואה

אני לא אקבל מזרון חדש
לא כלום!
היא אמרה לי ללכת לתבוע ושאני בסוף יפסיד עוד כספים
ממש לא האמנתי אחרי 5 שנים לכזה דיבור נגוע
אם המקרה לא מובן הכל רשום בנ"ל

אני משכירה דירה בתל אביב כבר 5 שנים
המקרה שלי הוא כזה:
לפני כשבוע התפוצץ צינור של הבנין שעובר דרך הדירה שלי
אמלינו זה דירות סטודיו מחולקות!
עכשיו נגרם לי נזק המזרון האורטופדי שלי נהרס נספג בצואה מה שזה לא יהיה כנראה צינור ביוב או מים ופשוט בכמה שעות נהיהי עובד סירחון
אני לא ישנה בדירה מאז חמישי שעבר! שבוע עד היום!
הכל היה מוצף בדירה ביוב מים לא יודעת מה כל הפרקט נפוח
ניהיה פטריות בפרקט אני נושמת את זה שאני מגיעה לאורר את הדירה לפעמים נשארת לישון בספה
יש לי כאבי גב אני עובדת ומחלקת את עצמי בין דירות של חברים
הגשתי קבלות לבעל הדירה
אמרו לי שאי לא מבוטחת להם יש ביטוח לדירה
אני צריכה לשלם היום שכ"ד מה עלי לעשות
כולם אמרו ליש אני חייבת להיות מוגנת שיש לי חוזה
שאני נפגעתי ובעל הדירה צריך לטפל בי
אם הזנק וא של הבנין אז אחרי שיפצו אותי יפנו הם לבעל הבנין ויחלק איתו את ההוצאות
אני לא קשורה לזה אני רק שוכרת דירה!
אמרו לי שאותי לא צריך לעניין מי אשם הבעל דירה בעל הבניין או כל הדירות הקנויות אני נפגעתי
כרגע בעל הדירה שלי צריך לטפל בי!
מה עלי לעשות בבקשה
האם לשלם שכירות היום?!
תודה על כל עזרה יום מקסים!

נזק בדירה שכורה

עו"ד גיל קראוס 21/07/10
אפרת שלום,

ראשית, יש לבחון את הוראות הסכם השכירות.
מעבר לכך, אם מדובר בפיצוץ בצנרת הבניין ונגרמו נזקים לרכוש שלך, לא בטוח שבעל הבית הוא זה שצריך לפצות אותך, שכן הוא לא זה שגרם לנזק. יכול להיות שיש לפנות לוועד הבית.

מעביד שלא משלם לחברת הביטוח את חלקו בביטוח המנהלים

אפרת 20/07/10
שלום. אחי עובד אצל מעסיק שלוש שנים בחודשים האחרונים המעסיק הפסיק לשלם את חלקו לחברת הביטוח. התקבלו מכתבים מחברת הביטוח שהפוליסה תבוטל אם לא ישלמו הסכומים הנדרשים.
מה עושים?

מעביד שלא משלם את חלקו לביטוח

עו"ד גיל קראוס 21/07/10
אפרת שלום,

לא הבנתי מפנייתך האם המעביד לא מפריש כלל לאחיך הפרשות לפנסיה, שכן לפי חוק פנסיה חובה מחויב המעביד להפריש לאחיך כספים ואם הוא לא עושה כן הוא עובר על החוק.
ללא קשר, הפסקת תשלומים לביטוח כמוה כהרעת תנאים (ואם העניין מוזכר בחוזה עבודה אזי מדובר גם בהפרת חוזה) ובמידה ואחיך יחליט להתפטר, ההתפטרות תיחשב כפיטורים לכל דבר ועניין.
אם העניין לא נפתר ואחיך ממשיך לעבוד שם, יש לשקול הגשת בקשה למתן צו נגד המעביד בבית הדין לעבודה.

ילד שנפל בקיטנה

אמא 16/07/10
בני בן ה-7 מעד בקטינה אתמול 15/7 ושבר את ידו כרגע הוא מגובס עד לכתף, הוא רוצה לחזור לקיטנה בעוד שבוע בערך , האם חזרתו תשפיע לרעה , במידה וארצה לתבוע? וכמו כן את מי אני יכולה לתבוע?

ילד שנפל

המנוסה 18/07/10
חזרתו של ילדך לקיטנה לא תשפיע לרעה מאחר והוכחת כי קיים נזק אכן ידו מגובסת . יש באפשרותך לתבוע : 1. את מפעילי הקיטנה. 2. העיריה 3. ביטוח תלמידים הקיים 4 שעות בכל ימות השנה. וכן תלוי איך הנזק נגרם וממה. מומלץ לפנות לעו"ד

סעודי מורכב

אבישי 15/07/10
לעו"ד שלום,
האם ההוצאות בגין אישפוז במוסד סעודי בגלל מצב סעודי מורכב כתוצאה של תאונת דרכים (לגבי אדם בגיל 90 ) חלות על קופת חולים והמשפחה בלבד ? האם חברת הביטוח פטורה מלשאת בהוצאות במקרה זה ?

צרכים סיעודיים עקב תאונת דרכים

עו"ד יקי רנד מנהל 18/07/10
התשובה מורכבת ותלויה במס' פרמטרים, אך בעקרון, חב' הביטוח צריכה לשאת בכל עלות כספית אשר תצטרכו לשאת מעבר לזו בו נושאת הקופה.
לדוג', אם יש צרכים סיעודיים אשר לא מוכרים ע"י הקופה והנפגע זקוק להם, אזי, חב' הביטוח צריכה לשאת בהם.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי גוף בתאונת דרכים

אנונימי 15/07/10
האם התביעה את חברת הביטוח ע"י הולך רגל שנפצע בתאונת דרכים מוגבלת ל 7 שנים מתאריך התאונה?
האם לאחר מכן אין שום זכאות?
מה מומלץ לעשות אם נשאר כחצי שנה עד למלאות 7 השנים כאמור?
איך ניתן לדעת איזה סכום מגיע ביחס לחומרת הפציעה? כי ודאי חברת הביטוח תעדיף לשלם כמה שפחות.
תודה

תביעת נזקי גוף אשר בקרוב מתיישנת

עו"ד יקי רנד מנהל 18/07/10
עליך להזדרז ולפנות לעו"ד העוסק בתחום, מאחר והתביעה אכן מתיישנת תוך שבע שנים מיום התאונה.
לגבי גובה הפיצוי הדבר תלוי בהמון מרכיבים אשר קצרה היריעה מלפרטם בפורום זה.
עוה"ד אליו תפנה, יפרט לך מה פוטנציאל הפיצוי לו אתה זכאי.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן