פורום דיני ביטוח

נפגעתי בארה"ב וקיבלתי טיפול רפואי. העו"ד שלי בארץ עוד לא הסדיר את העניין מול חברת הביטוח ובינתיים אני מקבל דרישות תשלום ממשרד הגביה של בית החולים. אני חושש שמעמדי כבעל חוב יגרום לי לצרות בפעם הבאה שארצה להיכנס לארה"ב, גם אם החוב ישולם בינתיים. האם זה נכון? תודה

נפגעתי בתאונת עבודה. ברצוני לתבוע את מבטח האחריות לצד ג' של המעביד שלי אך לא את המעביד שלי. האם זה אפשרי לפי חוק חוזה ביטוח או לפי ההלכה של ביהמ"ש?

שלום רב,קיבלתי הלוואה דרך הבנק והבנק חייב אותי לעשות ביטוח מקיף.האם הבנק יכול לחייב לעשות כך?האם נציג הבנק יכול לעשות חבילה עם סוכן ביטוח שהוא מבוטח בו כדי להכניס אותי בעסקה שלו כדי לעשות ביטוח מקיף דרכה ולחייב אותי להיות עם אותו סוכן?להיום הסוכן הביטוח כל פעם אומר לי בטלפון שהוא עשה חבילה עם הנציג הבנק שאני יעשה ביטוח רק אצלו.היום גם מאיים בי בתביעה.מה עושים?אודה לתשובתכם!

שלום.
אני מבוטחת בפוליסה קבוצתית בביטוח סיעודי ביחידה 1 .
רציתי להגדיל את הביטוח הסיעודי ל-3 יחידות לשם כך נדרשתי להגיש הצהרת בריאות חדשה .
עקב הצהרת הבריאות הזו נדרשתי להוסיף בנוסף לפרמיה תוספת תשלום עקב מחלות שהיו כבר בהצהרת הבריאות הראשונה ליחידה 1 .
נדרשתי לשלם את תוספת הפרמיה במעבר מהפוליסה הקבוצתית לפרטית בזמן סיום העבודה.
האם דרישה זו חוקית ? הרי המחלות היו ידועות ומוצהרות כבר בהצהרה הראשונה ואז לא נדרשה תוספת תשלום במעבר לפרטית .
תודה

מבוטח שרכבו נפגע בתאונה תבע את חברת הביטוח שלו וקיבל פיצוי בניכוי השתתפות עצמית rdhkv, השתתפות עצמית של ירידת ערך וכינון. האם המבוטח הזה רשאי לתבוע את הפוגע בו לתשלום הסכומים הנ"ל ? האם חברת הביטוח שלו (זאת ששילמה לו את הנזק בניכוי הנ"ל) מטפלת בדרך כלל בתביעה כזאת כנגד הפוגע או שזה לרוב לא מכוסה ?

שלום רב, בחודש 09/2009 טסנו אני ואשתי לחופשת ירח דבש בתאילנד. את כרטיסי הטיסה ואת הביטוח רכשנו דרך סוכנות מסוימת.ביום השלישי לטיול אישתי חשה כאבים עזים, ואז גילינו שהיא עברה הפלה טבעי (יצוין, כי נודע לנו שהיא בהיריון רק לאחר ההפלה). חופשת ירח הדבש נהרסה ובמקום לבלות בחופים בילינו בבתי חולים. לא אישרו לנו לחזור ארצה מבלי לבצע ניתוח בבי"ח בתאילנד, אע"פ שביקשנו לבצע את הניתוח בארץ. נאלצנו לרכוש כרטיסי טיסה נוספים דרך חברה אחרת על מנת לחזור ארצה ולבצע את המשך הטיפול בארץ.לאחר חזרתו ארצה, פנינו לחברת הביטוח בבקשה לכסות את כל ההוצאות שנגרמו לנו עקב המאורע, אולם, נוכחנו לדעת כי קיים חריג בפוליסת הביטוח שאומר שכל הוצאות ההיריון אינן מכוסות בביטוח.האם החריג הינו חוקי אע"פ שלא ידענו שאשתי בהיריון לפני הטיסה?האם יש משהו שביכולתנו לעשות כדי למנוע את רוע הגזירה?תודה מראשמיכה.

אבי יצא לגמלאות בסוף מאי והגיש את הטפסים לקרן לבנין באמצע אפריל. היום בשיחה טלפונית ולא בשום הזדמנות אחרת כשהיה שם להשלמת טפסים לא טרחו לומר לו שלוקח 3 חודשים עד לקבלת הקצבה הראשונה? האם יכול להיות שהכסף שלו שוכב שם עוד 3 חודשים בגלל טפסיאדה ? תודה רונית

לפני יומיים אחי היה נוהג ברכב, ואני הייתי עומד בעגלה הקשורה לרכב,
ולאחר שהיגע לביית ותוך כדי עצירת הרכב, הוא לחץ על הבריקס וכתוצאה מכך נפלתי בעגלה ונגרם לי נזק גוף
האם זאת תאונת דרכים מה עליי לעשות

צורפתי לביטוח פוליסה של הראל במסגרת עבודה אחרי מספר חודשי עבודה בתחילת 2009 , ולא בקשו אז שום הצהרת בריאות. אבל נאלצתי לצאת לחל"ת מטעמי בריאות בסוף אותה שנה , ולמרות שהצעתי להמשיך את התשלומים בעצמי טענו בסוכנות שאין צורך ואכן התשלומים התחדשו כאשר חזרתי לשם באמצע 2010 . אך פוטרתי אחרי חודשיים. ואז הפסיקו כמובן לשלם , וכשרציתי לחדש את זה כדי לשמור על הריסק טענו בהראל שהפוליסה הוקפאה אחרי 3 חודשים , ושאי אפשר לחדש בלי הצהרת בריאות חדשה . היות וסרבתי לחתום על זה לא המשיכו את הפוליסה . בינתיים גם קיבלתי 100% נכות ורציתי לתבוע מהם אובדן כושר עבודה , אך הם טענו שאין לי מספיק תקופת הכשרה . הגשתי תלונה למפקח על הביטוח לגבי הדרישה להצהרת בריאות וטרם שמעתי ממנו כלום .
אבל בינתיים שמעתי מסוכן ביטוח שיש סוגי-ביטוח שונים ושהכיסוי של פניקס רחב יותר מהכיסוי של הראל . ושאין שם תקופת הכשרה לצורך ביטוח אובדן כושר עבודה .
האם זה נכון ? האם יש סוגים שונים של ביטוחים בפנסיה חובה ? האם יש באפשרותי לתבוע את המעסיק על כך שלא דאג לבטח אותי בביטוח מקיף יותר?

עו"ד הציע לי פיצוי כלשהו בגין צליפת השוט (נכנסו בי מאחורה).
אני רוצה לוודא שהסכום אותו הוא מציע (שהינו נמוך מאוד) - זה אכן כל מה שחב' הביטוח הציעה.
זאת אומרת אני רוצה לראות את מסמך ההצעה של חב' הביטוח- איך קוראים למסמך הזה? מה עליי לבקש מהעוד על מנת לראות שזו אכן הצעת חב' הביטוח? המון תודה

הנדון: כיסוי ביטוחי בתקופה שבין מועד תום הפוליסה ובין מועד הפרישה החוקי

שלום רב,
אני נכה 100%, בעל פוליסת ביטוח מנהלים ומקבל פיצוי חודשי בגין אובדן כושר עבודה. הכיסוי בפוליסה לאובדן כושר עבודה תקף עד לגיל 65. אם הפיצוי לאובדן כושר עבודה יפסק בגיל 65 ואני אגיע לגיל פרישה בגיל 67, האם אהיה זכאי לקצבה בתקופה שבין גיל 65 ועד הגיעי לגיל פרישה? תודה

רציתי לשאול הריני ביקשתי למחוק את פרטיו של הסוכן וגם להעבריני מהמחוז עצמו לחברה עצמה וכמו-כן נתבקש על ידי החברה לבטל את הפוליסה באופן מיידי, משום מה הפוליסה בוטלה אך לפי דבריהם יות והפוליסה בוטלה לא ניתן לשנות את הסוכן אבל זה לא הגיוני כי הפוליסה מבוטלת ואין שם כסף ( היה מדובר בביטוח חיים ) מדוע הם לא מסירים את שמו של הסוכן במיוחד שחברה אחרת שיצא לי להתקל בה אכן מחקה את הפרטים הנ"ל ללא שום קושי והכי חמור שהייתה מגיעה לי החזר מפרעה הם הפרו את הפרטיות והסודיות ופגעו בי בכך ששלחו את ההחזר לסוכן עצמו אשר עליו לא נוסיף דבר כי זה לא ייאמן
בדקתי לפי חוק חוזה הביטוח אך לא מופיע שם סעיף הקשור לכך היכן ניתן למצוא ואיזה חוק מצביע על כך ?

שלום,
קיבלתי מכתב לפני כשבועיים מעורך הדין של חברת ביטוח בה הייתי מבוטחת האומר כי הנני חייבת ב- 2000 שח השתתפות עצמית על תאונה שהייתי מעורבת בה בדצמבר 2002. (כמובן שאינני זוכרת מה אירע)
האם יש עילה לדרוש ממני תשלום על תאונה שארעה לפני כ- 9 שנים?
מה עלי לעשות במצב זה?

יש לציין כי זהו המכתב הראשון שאני מקבלת על סוגיה זו וכי לא קיבלתי מכתב מחברת הביטוח ב-9 שנים האחרונות.

שלום, בעקבות תאונת דרכים שבה פציעות שונות ומעקב רפואי וקבלת ימי מחלה מרופא משפחה ומרופא אורטופד, נעשו 12 טיפולי פיזיוטרפיה לאזורים הפגועים.. האם על מנת לקבל את כספי הפיצויים אני אתבע ישירות בבימ"ש או שאני אשלח את הדרישה לתשלום לחברת הביטוח?? (עוד לא פניתי לחברת הביטוח) ואיך לבקש את הסכומים, האם ישנה נוסחה מסויימת שלפיה מחשבים דמי הפגיעה? אם אפשר להפנות אותי למקורות אם ישנם... תודה

כיצד ניתן להתנהל מול חברת ביטוח שמסרבת לשלם הוצאות אשפוז בחו'ל בעקבות התקף דמוי אפילפסיה,בנימוקים של שימוש בחומרים ממכרים. בפועל התברר לאחר שנה של בדיקות שמדובר במחלה קשה אחרת שגורמת להתקפים אלה .למרות זאת החברה ממשיכה בסירובה לשלם את ההוצאות. מה ניתן לעשות

שלום,
לפי סעיף 5 לחוק חוזה הביטוח האם המבוטח צריך לשלם על הוצאת העתק פוליסה אם מבקש אחרי כמה חודשים?

הנני סטודנט מן המניין.
במסגרת טורניר כדורגל במכללה שברתי את היד. כתוצאה מכך אינני מסוגל לעבוד בתקופה הקרובה. כיצד עלי לפעול? ידוע לי שיש ביטוח 24 שעות במכללה. האם יש כיסוי? האם הכספים שאני מפסיד כעת בעבודה יוחזרו לי? האם ייתכן שאקבל גם פיצוי על הכאב והסבל? תודה לעונים

שלום
יש ביטוח חובה לרכב שהוא שיש בו 13 מושבים ורישיון שלי הוא דרגת b ועשייתי תאונה עצמאית כשנהגתי ברכב ואמרו לי שהביטוח לא מכסה רק למעל 24 שנה ואני פחות 24 שנה
האם הביטוח מכסה אותי למרות שנגרם לי נזק לא כל כך חמור
תודה

שלוםאני עובד מזה 4 שנים כמאבטח בתעשיה אוירית במתקנים בצפון הארץ.אני מבוטח בביטוח ת. אישיות וכן בעל 2 פוליסות ביטח פרטיות : 1. ביטוח פלטינום של כללית 2. פוליסת "קו הכסף" של חברת הראל.לאחרונה במהלך אימון ריצה (במסגרת פרטית-רצתי בערב בעיר) נקעתי את הרגל.כיוון שהייתי בטוח כי לא מדובר בנקע רציני הלכתי למחרת לרופאת המשפחה וממנה קיבלתי המלצה למנוחה ושבוע ימי מחלה, לאחר שבוע כשראיתי שיש שיפור אך אינני יכול לחזור להתאמן ובעצם אינני כשיר לעבודה הופניתי לאורטופד וביצעתי צילום האורטופד המליץ על מנוחה נוספת וכן על אייר-קאסו לקיבוע הרגל.כתוצאה מהפציעה קיבלתי בסהכ כ20 ימי מחלה מהרופאים.עד היום צברתי ואני זכאי ל65 ימי מחלה.בשל חוסר באימונים בחודשי הקיץ בעבודה – נוצר מצב בו אני אוכל לבצע אימון רק במהלך אמצע חודש ספטמבר. עד אז לא אוכל לעבוד – יצא שלא אוכל לעבוד במשך 4 חודשים!!הנקע והכאבים ברגל יחלפו לחלוטין אני מאמין בערך תוך חודש ימים – אך כיוון ולא אבצע אימון (מדובר באימון ירי תקופתי ומבחן בראור לרמת כושר גופני (האם יש לי עילה לתביעה של אחד מהביטוחים ??ממה אני אמור לחיות במשך 4 חודשים?? תודה!

שלום רב,
אני מברר לגבי בן משפחה (רווק כבן 40) אשר מקבל קצבת נכות כללית וקצבת שירותים מיוחדים מביטוח לאומי.
שאלתי היא:
במידה והוא יוכר כנכה סיעודי גם בקרן הפנסיה (שעדיין לא הכירה בו כנכה) מה הדין לגבי קצבת השירותים המיוחדים- האם הוא יקבל גם קצבת שירותים מיוחדים מהמל"ל וגם תוספת בגין היותו סיעודי מקרן הפנסיה? או שהאחד מקוזז כנגד השני? מה הדין במקרה כזה?
תודות

הייתי רוצה לברר :

עקב מצב הרפואי הפסקתי לעבוד לפני שנה וחצי.

מאז לא חזרתי לאותה עבודה ,כי עקב מצב הרפואי לא יכלתי לתפקד.

התחלתי לעבוד בעבודה אחרת,כ10 שעות בשבוע ,עבודה מהבית דרך מחשב.

זה מקסימום שאני יכולה לעבוד מבחינת הבריאות.



אם זה נחשב באובדן כושר עבודה או לא ?

להלן המקרה:
מטפל תמורת שכר, משמש כבן לוויה של נכה , עוזר לו בעבודות הבית השונות ולעיתים אף מסיע ברכב המטפל את המטופל, על פי הצורך , לרופא או לסידורים אחרים. השכר ניתן לו עבור כל המטלות .האם זה עדין נחשב כהסעה תמורת שכר? האם במקרה זה בקרות תאונה כשהמטופל ברכב אין כיסוי ביטוחי?


האמור לעיל

היי לכולם!! שאלה קצרה לגבי עימות שיש לי עם סוכן הביטוח שלי: יצאתי מחניה ברוורס בחניון ורכב חולף עבר ופגע בי אני מבין שאני אשם כי אני הוא זה שנסע ברברס וכו...בקיצור: הנזק לרכב החולף - כ 1800 שחהנזק לי - פנס שבור ושריטה בפגוש (נניח 800? שח)סוכן הביטוח אמר לי שהוא מחשב את הנזק של הרכב שלי ושל הרכב שנפגע כשני מקרים נפרדים שכל אחד מהםבנפרד דורש נזק מינימלי של סכום ההשתתפות העצמית - בנפרד:כלומר על מנת להפעיל את הביטוח צריך גם שהרכב שלי ינזק לפחות בסכ ההשתתפות העצמית ברכב שלי ובנוסף שהרכב הנפגע גם כן ינזק לפחות בסך ההשתתפות העצמית. (כלומר - נזק כולל לכולם צריך לעלות על מכפלת ההשתתפות העצמית).אני הייתי בטוח שאם אני רוכש ביטוח מקיף - אזיי מחשבים את הנזק הכולל של שני הרכבים כמקרה ביטוחי אחד ואם הנזק הכולל עולה על ההשתתפות העצמית שכתובה בפוליסה אז מפעילים את את הביטוח (הגיוני?)מישהו יכול להבהיר לי את הנקודה הזו? מי כאן צודק??

מהי הנוסחא בהן משתמשות קרנות הפנסיה לחישוב פנסיית הנכות?
האם- אחוזי הנכות * 20%+0.3 , זוהי הנוסחא הנכונה?

נחתם ביטוח תאונות אישיות דרך חברת ביטוח הפניקס. לאחר קבלת הפוליסה (לאחר שהסוכן עיקב את שילחת הפוליסה וקיבלנו אותה כ9 חודשים לאחר תחילת תקופת התשלומים) נתברר שהפוליסה היא לא מה שחשבתי ואני מעוניינת לבטל אותה. בשיחות עם הסוכן, ניסה לשכנע אותנו להישאר וכל פעם שניסינו להגיע לאיזושהי נקודה הוא מסר כי הוא בישיבה והוא עסוק. פניתי לחברת פניקס למחלקת קשרי לקוחות, הסברתי כי ברצוני לבטל את הפוליסה, נמסר כי כל מה שעלי לעשות זה לשלוח מכתב בפקס שברצוני לבטל כולל את מספר הפוליסה ות.ז הזהות שלי והעניין יטופל. נשלח העתק לחברת הביטוח וכמו כן גם לסוכן. לאחר כשבועיים אחרי שליחת הפקס, הסוכן יוצר קשר ומאיים כי יתבע אותנו על קנס על כך שאנחנו לא שילמנו את כל התקופה (תקופה לפי דבריו זה 12 חודשים). הוסבר כי 12 חודשים חלים בדיוק ב1/6/11 ולכן כן עברו 12 חודשים. מתעקש כי בחודשים הראשונים שילמנו תשלום פרמיה מופחת ולכן אנו חייבים להמשיך את הפוליסה עד תום תקופת התשלום (שלדבריו היא 12 חודשים). מאיים כי עורך דין מטעמו ישלח לנו מכתב קנס ושנצטרך לשלם גם את הקנס וגם את עלות העו"ד (כ1500 שח לדבריו). בפניה אל מוקד לקוחות הפניקס נמסר כי אין בעיה בביטול ביטוח לאחר פחות משנה. מה אני אמורה לעשות? האם הסוכן צודק ועלי להמשיך לשלם, למרות שמהפניקס נמסר כי הם עצרו כבר את הגביה? הסוכן מתעקש שארשום מכתב שאשלח לו שיהיה בו רשום כי אני מעוניינת להמשיך את הפוליסה עד תום התקופה. שוב, מה זה תקופה? כי בפוליסה עצמה איפה שרשום תקופת הפרמיה רשום :כל החיים. תודה רבה על היעוץ!