פורום דיני ביטוח

למנהלי הפורום שלום.אני נקלעתי לסיטואציה מורכבת בביטוח בריאות עבור משפחתי,אודה לכם על כל עצה בנידון.אני ומשפחתי מבוטחים בחב' ביטוח באמצאות סוכן הרבה מאוד שנים ומאז ומתמיד בטחתי בו בכל התחומים גם מבחינה מקצועית וגם מבחינת הלוייליות אלי,תמיד הייתי מקבל כל עצה והצעה כמובנים מאליהם.אך במהלך מספר שנים אחרונות התחלתי לראות בהעתקי הפוליסות שנשלחו אלי בדואר בהרבה דברים לא ברורים בעיקר בנושאי כיסויי הבריאות כלשהם.כיסויים כאלה ואחרים היו פעם מופיעים ופעם לא פעם הכיסויים היו עבור כל בני משפחה ופעם רק עלי -בעל הפוליסה התחלתי להיות מבולבל כי הדברים לא היו חד משמעייםץ.בעקבות כך לפני שנה וחצי יזמתי פגישה במשרדו של הסוכן הסברתי לו שיש הרבה דברים לא ברורים ומאורפלים למדי לגבי כל מיני כיסויי בריאות וביקשתי במילים אלו למען הסר ספק את כל הכיסויים בביטוח בריאות שחלים עלי יחולו אותם הכיסויים על כל בני משפחה באותה מידה.וכך הייתי בטוח שנעשה.ובמשך יותר משנה בטוח אני שאני ומשפחתי מסודרים מבחינה ביטוחית על הצד הטוב ביותר. לצערנו הרב לפני כשבוע כרעם ביום בהיר לבתנו החיילת בסדיר בת 19.5 בדרך מקרה ממש בבדיקה שיגרתית בצבא נתגלה גידול סרטני בבלוטת התריס והיא מועמדת לניתוח תוך מספר שבועות.בקרות מקרה הביטוח יום למחרת פניתי לסוכן והודעתי לו על המקרה,וכאן לראשונה הוכיתי בתדהמה שמשום מה לא חל על 2 בנותיי שהן בגילאי 18 ו-19.5 (אותה ילדה שחלתה) כיסוי שנקרא "מזור 24".והכיסוי זה חל רק עלי על אישתי ועל בתי הבכורה שהיא בת -28 למרות שביקשתי כזכור לפני כשנה וחצי בזו הלשון "להכליל את כל הביטוחים וכיסויים בתחום הבריאות" באותה מידה שווה לכל בני המשפחה.ייתכן מאוד שאותו הסוכן כמובן שלא בזדון אלא בהתרשלותו לא סימן את כיסוי המזור 24 עבור הבנות הקטנות שהן מתחת לגיל 21,אני מצידי כשקיבלתי את טפסי הביטוח ולא ראיתי את שמות בנותיי מול כיסוי זה אלא רק את עצמי ,אישתי והבת המבוגרת יותר לא חשדתי בכלום כי ייחסתי את זה לכך שמזור 24 הוא חל עליים במסגרת המשפחתית כמו כיסויי תרופות שלא בסל,ביטוח השתלות וכ"ד.ביטוח מזור 24 מבטיח סכום נכבד של כסף למבוטח בגילוי מחלה קשה.ובעצם בגלל התרשלותו של אותו הסוכן שכל כך בטחתי בו כמעט 30 שנה ששכח כניראה לסמן במשבצת הנדרשת ולא שם לב על זה לאחר מכן,דווקא בעת הצורך השאיר אותנו במצב עוד יותר עגום ממה שאנחנו שרויים בו.מה ניתן ,אם בכלל, לעשות במקרה שכזה.נשמח לכל סעד ועצה מבחינה משפטית.1000 סליחות על אורך הפניה,פשוט לא ידעתי איך לנסח את זה קצר יותר.בתודה מראש פול

שלום
בשנה האחרונה קבלתי קצבאות א.כ.ע ופנסיית נכות, בעקבות מחלת הסרטן.
לפני כ 3 חודשים התפטרתי מעבודתי וכרגע אינני עובדת.
בקשתי להעביר את כל הפוליסות על שמי ולהמשיך לשלם ריסק, על מנת לשמור על כל זכויותי.
הטיפול מתמשך ועדיין לא הסתיים, אני מאוד דואגת שמה "אפספס" את הרכבת ויגיע הרגע שחברות הביטוח יתנערו מהפוליסות שלי וידרשו הצהרת בריאות על מנת להמשיכן
בעקבות המצב הרפואי זו בעיה גדולה!
אני לא מצליחה לקבל מידע לגבי "הזמן" הזה שבו הם מחוייבים לשמור לי על הפוליסות, עד שיסדירו את העניינים
אודה לכם על כל מידע שתוכלו לתת לי...

במידה ומנוח רשם אדם מסויים כמוטב בביטוח חיים,
ולאחר פטירת המנוח ישנו אדם אחר הטוען שגם הוא אמור לקבל מכספי הביטוח כיוון שהמנוח הוריש לו אותם בצוואה.
אמנם החוק אומר שהכספים שייכים למוטבים, אבל השאלה שלי היא:

באופן עקרוני - כלפי מי מופנית התביעה המשפטית בעניין? האם כלפי חברת הביטוח או כלפי המוטבים?

שלום וברכה,
אני מבוטחת של קופת חולים מאוחדת - ביטוח עדיף. לאחרונה לאחר שהתעניינתי בניתוח להסרת משקפיים גיליתי שעל פי תקנון העדיף ואף קיבלתי על כך מסמך בכתב אני זכאית לעשות ניתוח מסוג LASIK או PRK בעלות של 3750 ש"ח לעין כלומר בסה"כ ב 7500 ושעלי לשלם למכון שבהסדר באופן ישיר. פניתי לבדיקת התאמה במכונים בהסדר והם כולם אומרים לי שאני מתאימה ל-2 הניתוחים והיום כבר לא עושים את הלסיק אלא את האינטרא-לאסיק. (אותו דבר בשידרוג קל של לייזר נוסח במקום חלק ידני).
1. הם אומרים מחיר גבוה מהסכום שאמרו לי במאוחדת על פי התקנון. ואמרו שאין להם מושג על מה אני מדברת זה המחיר וזהו.
2. אני מעוניינת לעשות את הלאסיק רק שכבר לא עושים אותו אלא את האינטרא האם אוכל להיות זכאית לניתוח המחודש?
3. המאוחדת אומרת במכתב (לא דיברו איתו ישירות..) כפי שכתבתי שעליי לשלם למכון ישירות ורק להוציא להם התחייבות. איך אוכל לאכוף את הזכאות???
כל אחד זורק אותי לשני המכון לקופה וההיפך.

ברצוני לברר האם נזקי גוף שנגרמו להולך רגל משכם מרכב ישראלי מכוסים בביטוח חובה .
אדגיש כי התאונה אירעה בשכם.

נהג פגע ברכבי וחברת הביטוח שלו סירבה לשלם את מלא הנזק.

פניתי לעו"ד ולאחר 2 מכתבי איום חברת הביטוח "השתכנעה" לשלם את יתרת הנזק.

חברת הביטוח שילמה לי את יתרת הנזק בלבד.

האם היא חייבת לשלם לי גם את התשלום ששילמתי לעו"ד, כיון שבתחילה הם לא הסכימו לשלם רק לאחר מכתבי איום מעו"ד?

לאחר 3.5 שנות עבודה בחברה גדולה החלטתי להתפטר ולהפתעתי, המעסיק החליט שלא לשחרר לי את הפיצויים. יש ברשותי ביטוח מנהלים בלבד, אין סעיף 14, אני בן 32. מה אני יכול לעשות בנידון, הרי מדובר בלא מעט כסף?

שלום רב , אני בעל מוסך ויש ברשות המוסך רכב בבעלות שנפגע בתאונת דרכים. יש לי דוח שמאות והרכב תוקן לפיו , האם חברת הביטוח של הפוגע יכולה לקזז לי כסף מהתביעה בגלל שתרנתי את הרכב לבד ?

אני בעל עסק בבניין שחלקו משמש למגורים וחלקו למסחר. וועד הבניין רוצה לעשות ביטוח צד ג למקרה שמישהו יפגע בחדר המדרגות.שאלתי 1. האם ישנה פוליסה שתכסה פגיעה בצד ג לבניין מעורב ( עסקים ומגורים)?2. אם  כבר קיימת  ברשותי פוליסה לעסק כולל כיסוי לצד ג, האם אני מכוסה לגבי מקרה ביטוחי שמישהו יפגע בחדר המדרגות המשותף?תודה מראש לגבי התשובה.

שלום,אימי נפטרה בתאריך 12/03/2011 ממחלת הסרטן.על הדירה שלה הייתה משכנתא והיא הייתה מבוטחת בביטוח חיים עבור המשכנתא.תאריך התחלת הביטוח הינו 19/07/09 בגלל שבאותו הזמן מוחזרה השמכנתא כדי להגדיל את התשלומים השוטפים ןלהקטין את זמן השמכנתא.התגלה גידול בגופה של אימי בתאריך 23/09/2009 ובתאריך 18/10/09 בדיקה פתולוגית של הגידול הראתה שמדובר בגידול סרטני.בגלל הקירוב של תאריך גילוי המחלה ותאריך התחלת ביטוח החיים עבור המשכנתא חברת הביטוח מבקשת (לאחר קבלת מסמכים רלוונטיים לגבי כל התאריכים הנ"ל) צו ירושה ומסמך ויתור סודיות עבור אימי חתום ע"י היורשים.יש מספר שאלות שעלו אצלנו במשפחה לגבי הנושא:1. האם מדובר בתהליך תקין? כיוון שהיא בעצמה חתמה על מסמך ויתור סודיות לפני תחילת הביטוח למה יש צורך שהיורשים יחתמו בשמה?2. מכיוון שהם מעקבים את תשלום המשכנתא וכרגע יש תשלומי משכנתא שמצתברים האם הביטוח אמור לשלם ריבית והצמדה מתאריך הפטירה?3. האם הבקשה הנ"ל מצד חברת היטוח מראה על כוונה לנסות להתחמק מתשלום ביטוח החיים?

שלום לכולם,
לפני כחודש הייתי מעורב בתאונה קטנה של פגוש לפגוש (שנינו נסענו לאחור), בחברת ביטוח אמרו לי שאין מה לעשות כיוון ששנינו נסענו לאחור, אז הפעלתי את הביטוח שילמתי השתתפות עצמית ותיקנתי את הפגוש.
עכשיו הגיעה אלי תביעה פרטית שבה האיש מהרכב השני טען למעשה שזו אשמתי והוא בכלל לא נסע לאחור ולמעשה תובע באופן פרטי אותי ואת חברת הביטוח על נזק שנגרם לו לאוטו.
לא היה לי מושג בכלל שאפשר לתבוע בצורה כזו...
השאלה היא מה ההשלכות של זה, האם ייתכן ואצטרך לשלם מכיסי משהו למרות שהפעלתי את חברת הביטוח על המקרה? או שהפעלת הביטוח בכל מקרה מכסה כל תביעה שקשורה למקרה?
תודה מראש.

שלום אשמח לדעת באם מחלת סרטן שהתגלתה בגיל 10 וחזרה בגיל 30 נחשבת למחלה קיימת לעניין פוליסת קרן פנסיה מקפת?

שלום,עברתי תאונה לפני מספר חודשים. לקחתי שמאי של חברת הביטוח (לא ידעתי שאפשר אחרת). לא קיבלתי שום מסמכים מהשמאי עד שלפני שבוע קיבלתי את מסמך סגירת התביעה עם סכום התיקון וירידת ערך מאוד נמוכה ( 3% על פגיעת שלדה). הסכום הזה כבר שולם לי שבוע שעבר.אני רוצה לערער על ירידת הערך ולקחת לשם כך שמאי אחר שיקח את הרכב למכון בדיקה .בנוסף יש לי חשד שהרכב תוקן בצורה גרועה והוא מסוכן לנסיעה.מה עלי לעשות? הבנתי שלהגשת ערעור על השומה היה לי רק שבוע שכנראה כבר עבר. אז אם אני לוקחת שמאי מה עלי לעשות עם התוצאות שהוא נותן לי? להגיש לחברת ביטוח (באיזו צורה?) או לתבוע? והאם ההוצאות על השמאי יוחזרו לי?תודה.

היה ברשותי רכב אשר ביטחתי בחברת ביטוח באמצעות סוכן ביטוח.

לאחר מספר שנים עשיתי "טרייד אין" על הרכב. פניתי לסוכן הביטוח בבקשה לעשות החלפה בפוליסה וסוכן הביטוח כתב מכתב לחברה והעביר אותו בפקס.

כשבועיים לאחר מכן עברתי תאונה עם הרכב החדש. לאחר מכן הסתבר כי חברת הביטוח טרם חתמה על השינוי בפוליסה.

האם במצב כזה חברת הביטוח מחוייבת מיום בו הועבר לה הפקס ע"י הסוכן? הרי לעיתים שינוי כזה לוקח מספר שבועות ואף למעלה מזה, ולא הגיוני שבמהלך התקופה הזאת הרכב שלי לא יהיה מבוטח.

האם סוכן הביטוח הוא שחייב כלפי?

אודה לתשובה.

לפני זמן מה הורי הזמינו טיול מאורגן ,היום התברר שאימי חולה במחלת הנשיקה ולא תוכל לנסוע, כלומר עליהם לבטל את הנסיעה, השאלה היא כזו ,בבוקר לפני היוודע תוצאות בדיקות הדם שלה הם עשו ביטוח נסיעה, ולאחר שהבינו כי לא יוכלו לנסוע ביטלו גם את הביטוח הנ"ל, מה הם יכולים לעשות על מנת לא להפסיד את ה75% של העלות ודמי הביטול, איך מטפלים במקרה כזה? האם הביטוח תקף?

בבעלותי קופת גמל במעמד עצמאי. עד ה-31/12/05 הפקדתי בה משך
15 שנה כספים בסך כ-60,000 ש"ח כיום אני מעוניית למשוך ממנה
את הסכום ונתקלתי בכל מיני עיוותים, הטעיות מטעם נציגי חב' הביטוח.
אני מבקשת אם בידכם את הכללים למשיכת כספים ו/או הכוונה ללינק
בעניין. כמו כן, אודה על הכוונה וייעוץ בעניין.

בכבוד רב - אילנית.

שלום רב,
הנני מתגוררת בחו"ל מזה כ-7 חודשים. בזמן עבודתי בישראל היה לי ביטוח אובדן כושר עבודה,ביטוח חיים וביטוח מנהלים. לאחרונה קיבלתי מכתב מחברת הביטוח כלל בה הייתי מבוטחת הדורש את תשלום הביטוח על הפער של 7 חודשים. ברצוני לדעת האם כדי להמשיך לשלם ולשמור את הזכויות שלי בפוליסה או להקפיא אותה?
תודה רבה,
ליטל

ניסיתי למצוא באינטרנט השוואה אמיתית בין ביטוחי בתים, וכל האתרים מבקשים מספר טלפון והבטחה שסוכן יחזור אלי. האם יש מקום בו ניתן לעשות השוואה רצינית בין תוכן הפוליסה ומחיריה?
תודה!

רכב אחר נכנס בי. אני רוצה לתבוע אותו על הנזקים שלי. סוכן הביטוח שלי שלח אותי לתבוע את הנזק בבית משפט לתביעות קטנות. יש לי ביטוח מקיף. האם לא חברת הביטוח צריכה לתבוע בשמי? אין לי ידע משפטי ואני מפחד להפסיד בתביעות קטנות על אף שאני לא אשם בתאונה. האם זה לא תפקידה של חברת הביטוח לתבוע את הנזק שלי?

האם ניתן לעדכן מספר חשבון בנק מיידית בסניף המוסד לביטוח לאומי באיזור מגוריי באופן אישי

אישתי מבוטחת בחברת אה אי גי בביטוח חיים , במסגרת הביטוח היא מבוטחת על החזרי משכנתא במקרה של פיטורים , אישתי ילדה לפני כחמישה חודשים ובשל המשמרות בעבודה היא נאלצה להתפטר בכדי לטפל בתינוק , האם היא רשאית לתבוע את הביטוח על החזרי משכנתא ? שכן ההתפטרות שלה דינה כפיטורים לעניין התשלומים
דויד

חברת ביטוח סירבה לבטח אותי בביטוח מחלות קשות שכוללת גם מחלת הסרטן,רק בטענה שאצל שני הורי נתגלתה מחלת הסרטן לפני שמלאו להם 60 שנה.יש לציין ששני הורי נפטרו מהמחלה.הצעתי להם שאני מוכן לשלם יותר,כי אני נימצא בקבוצת סיכון,אך קיבלתי תשובה שלילית.אני לפני גיל 30 בלי שום בעיות בריאותיות,שומר על עורך חיים בריא,לא מעשן מתאמן בקביעות בחדר כושר.האם חברת ביטח התנהלה בצורה חוקית?תודה

הנני עורכת דין, אני עובדת במשרד עורכי דין כשכירה, אין לי חוזה עבודה עם המעסיק, ביטוח אחריות מקצועית משולמת על ידי ככה סוכם מלכתחילה. ברם אני עובדת רק כשכירה אין לי כל עבודה פרטית
השאלה על מי חלה אחריות מקצועית בפועל על המעסיק או עליי אם תוגש תביעה נגדי?

שלום, לצערי אני ותינוקי (בן פחות משנתיים) היינו מעורבים בתאונת דרכים.
בחוזה שכ"ט מול העו"ד שטיפל מסוכמים האחוזים המגיעים לו. ומפורט כי בפיצוי של עד 10000 ש"ח יהיה כך וכך ובפיצוי מעל 10000 ש"ח יהיה כך וכך.
שאלתי היא האם מתייחסים לפיצוי של תינוקי בנפרד מהפיצוי שאני מקבלת?
לתינוקי הפיצוי הוא 2500 ש"ח ברוטו
ולי 8500 ש"ח ברוטו
ואז התשלום יחול לפי פחות מ10,000 ש"ח?
או שבגלל שמדובר בתינוק מתייחסים לפיצוי של שנינו ביחד ואז התשלום יחול לפי פיצוי של 11,000 ש"ח?

המון תודה על העזרה

לעו"ד שלום,
חברת ביטוח מזה קרוב לשנה אינה מעבירה כספים למוסד סיעודי בו אבי,88, (המאושפז עפ"י חוק נפגעי תאונות דרכים ) אשר הפך לסיעודי לחלוטין כתוצאה של תאונת דרכים. הוא נמצא במוסד זה קרוב לשנתים.
למרות שעפ"י הסכם בין חב' ביטוח לבין המוסד המתיר העברת תשלומים לפי "שוטף פלוס 60 יום " בפועל חב ' ביטוח מצפצפת על כך - ביקורת מצבו מבצעת מידי חודש אך כסף אינה מעבירה . גם בעבר היו פיגורים בתשלומים אך לא עד כדי כך . מוסד סיעודי כבר התיאש מהם ופנה למשפחה ( אני גם אפוטרופוסים של אבי ) שאנו נשלם במקום חב' ביטוח או שנוציא אותו .
האם אפשר וכיצד לפתור פעם אחד לתמיד את העניין ולהבטיח תשלום רציף מצד חב' ביטוח??

מאד אודה לך על תשובתך