פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
כסף מחברת הביטוח
רוסט סטפנוב
21/09/12
שלום, פגעו לי ברכב חדש בן חודש, אחרי ששמאי מחברת ביטוח בדק את הרכב וקבע 38% עלות התיקונים ו16% ערידת ערך אני פניתי לשמאי פרטי שקבע 58% עלות התיקונים ו30% ירידת ערך וקבע שאין כידאות בלתקן את הרכב ושהחברת הביטוח צריכה לתת לי רכב חדש תרומת ישן על בסיס הפוליסה שלי, איפה צוין שמגיע לי רכב חדש תרומת ישן ב55% עלות התיקונים מהעלות הרכב.כמובן שחברת הביטוח לא הסכימה לדוח שמאי פרטי וכאתהיא מחייבת אותי לתקן את הרכב, אחרי שאני אמרתי להם אלף פעם שאני לא מוכן לתקן את הרכב. בקשתי מיהם לעביר לי את הסכום לא שנוי במחלוקת - סכום פיצוי ששמאי מחברת ביטוח קבע עם מטרה לקבל את הסכום, למכור את הרכב במצב ניזוק ו על השאר כסף ללכת ולתבוע בבית משפט לתביעות קטנות, אך גם הפעם סירבה חברת ביטוח לענות לדרישתי ודורשת ממני לבצע תיקון לפי ששמאי שלהם קבע. אני הפעלתי את הפוליסה שלי כי בפוליסה שלי יש אופציה רכב חדש תרומת ישן. בזמן התעונה אני בכלל לא הייתי ברכב, רכב חנה בחניה, אני כלל לא אשם בתעונה. ואני עכשיו שוקל לתבוע צד ג' ולא לתבוע את הפוליסה שלי, כי אז חברת ביתוח לא תוכל לחייב אותי לתקן...האמת לאחר חודש וחצי מלחמה שלי איתם אני כבר לא ידע מה לעשות.. מה אפשר לעשות במקרה שלי? יש רעיונות?
פיצוי ע"פ דו"ח שמאי פרטי
עו"ד יקי רנד
מנהל
24/09/12
גם אם תתבע את חב' הביטוח של צד ג', היא צריכה לאשר את דו"ח השמאי שלך, ויתכן ותיתקל בהתייחסות דומה.
עם זאת, מאחר ואתה מתקשה לקבל פיצוי מלא בשווי הרכב מחב' הביטוח שלך, יתכן וכדאי לפנות למבטחת צד ג', שמא היא תאשר לך פיצוי מלא בהתאם לערך הרכב, בו אתה מעוניין.
עם זאת, מאחר ואתה מתקשה לקבל פיצוי מלא בשווי הרכב מחב' הביטוח שלך, יתכן וכדאי לפנות למבטחת צד ג', שמא היא תאשר לך פיצוי מלא בהתאם לערך הרכב, בו אתה מעוניין.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כיסוי של ביטוח בריאות
אנונימית
21/09/12
שלום רב אובחנה אצלי ביד שמאל תסמונת העצב האולינרי , ואני צריכה לעבור ניתוח ביד בהרדמה כללית ולאחר מכן גבס של 3 שבועות , יש לי ביטוח בריאות בחברת הראל , האם מגיע לי פיצוי עבור ניתוח זה ?
ביטוח בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
24/09/12
בעקרון, ביטוח בריאות איננו נועד לפצות, אלא להעניק מענה רפואי רלוונטי, כגון ניתוחים, בדיקות, תרופות וכיו"ב.
לעתים, כאשר בוחר המבוטח להתנתח מבלי לממש את הכיסוי הפרטי, הוא יכול לקבל פיצוי כספי מחב' הביטוח בהתאם לעלותו הכספית של הטיפול כנקוב בתעריפון משרד הבריאות.
לעתים, כאשר בוחר המבוטח להתנתח מבלי לממש את הכיסוי הפרטי, הוא יכול לקבל פיצוי כספי מחב' הביטוח בהתאם לעלותו הכספית של הטיפול כנקוב בתעריפון משרד הבריאות.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה ברוורס
מיכאל
20/09/12
חניתי בחניה מסודרת מאחורי חנה רכב באלכסון ובמקום אסור נסעתי רוורס ושיפשפתי אותו קצת. מי אחראי לנזק האם יש לו אשם תורם בזה שחנה במקום אסור ובצורה מסוכנת? או שהאחריות היא מוחלטת שלי?!
פגיעה ברוורס
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/12
במידה ומדובר בחניה אסורה, אני בהחלט סבור כי יש לנהג המחנה, אשם תורם נכבד. קשה להעריך מהי תרומתו, מבלי להכיר את מקום התאונה ונסיבותיה באופן מדויק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח חיים – חשוב!
יעל
20/09/12
האם כאשר עובד חותם על הצעה לביטוח חיים והצהרת בריאות כאשר כתוב בה שהכספים ישולמו דרך המעביד - מקנה לו את הידיעה כי מבחינתו חתם על החוזה וכי יש לו פוליסה? האם האחריות חלה על המעביד להעביר את ההצעה אל חברת הביטוח?האם במקרים בהם חברה מבטחת באופן קבוע את עובדיה חתימה על טופס הצעה מהווה למעשה אישור הפוליסה?
ביטוח חיים
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/12
עצם החתימה על ההצעה איננה מהווה אישור הצטרפותך לפוליסה, אך במידה וקיים קושי חיתומי כזה אח אחר, יש מקום כי חב' הביטוח תיידע אותך ואת המעביד.
במידה והפוליסה לא מאושרת, על המעביד החובה ליידע אותך.
בכל מקרה, על מנת להיות תלוי בקפדנותו של המעביד, וכל לפנות באופן עצמיא לחב' הביטוח או לסוכן הביטוח, על מנת לקבל אישור.
במידה והפוליסה לא מאושרת, על המעביד החובה ליידע אותך.
בכל מקרה, על מנת להיות תלוי בקפדנותו של המעביד, וכל לפנות באופן עצמיא לחב' הביטוח או לסוכן הביטוח, על מנת לקבל אישור.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
משיכת זמן ע"י חברת הביטוח
שרון
20/09/12
עקב תאונה ברכב פניתי לקבלת תשלום לחברת הביטוח של הפוגע עם כל הטפסים שביקשו. לצערי כל פעם חברת הביטוח מושכת זמן, פעם בודקים את רשיונו של המבוטח, פעם לא קיבלו טפסים,פעם אין הודעה של הפוגע, פעם בודקים גרסאות מי אשם. עברו למעלה מ 3 חודשים מסיום תיקון הרכב ועדיין אין כיוון של תשלום באופק. למיטב ידיעתי המפקח על הביטוח הקציב זמן 30 יום ? מה עליי לעשות וכיצד רצוי להתנהל עימם? האם יכולים למשוך זמן כך?
משיכת זמן ע"י חב' הביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/12
עליך לשלוח מכתב התראה, כי במידה ותוך 7 ימים לא יבוצע התשלום, בכוונתך להגיש תביעה לבית המשפט. אני מניח שהתראה בפני נקיטת הליכים משפטיים, ידרבנו את חב' הביטוח לסיים הטיפול במהרה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת חנייה – רכב חדש, תיקון או פיצוי?
אייל
20/09/12
לפני כחודש, בחניה מסודרת כשאני לא באוטו נכנס ברכבי בחור ועשה נזק שע"פ המוסך המורשה מסתכם ב6 אלף, האוטו שלי בן 6 חודשים, ולמיטב הבנתי אני יכול לדרוש פנסטמבון חדשים למרות שהנזק אינו גדול.
הבחור הודה וחתם שהוא אשם בנזק.
לאחר דין ודברים הוא אינו רוצה לשלם ומעדיף לערב את הביטוח שלו.
היות והנזק אינו גדול, והרכב שלי לא ישאר ברשותי עוד הרבה זמן אני מעדיף פיצוי כספי מאשר תיקון.
האם אני יכול לדרוש מהחברת ביטוח שלו פיצוי ולא תיקון ?
ואם כן, מי קובע ואיך נקבע הסכום ?
האם באמת אני זכאי לחלפים מקוריים וחדשים ?
אשמח להכוונה וטיפים במקרה הנ"ל
בברכה ותודה מראש, אייל
הבחור הודה וחתם שהוא אשם בנזק.
לאחר דין ודברים הוא אינו רוצה לשלם ומעדיף לערב את הביטוח שלו.
היות והנזק אינו גדול, והרכב שלי לא ישאר ברשותי עוד הרבה זמן אני מעדיף פיצוי כספי מאשר תיקון.
האם אני יכול לדרוש מהחברת ביטוח שלו פיצוי ולא תיקון ?
ואם כן, מי קובע ואיך נקבע הסכום ?
האם באמת אני זכאי לחלפים מקוריים וחדשים ?
אשמח להכוונה וטיפים במקרה הנ"ל
בברכה ותודה מראש, אייל
תיקון או פיצוי
עו"ד יקי רנד
מנהל
23/09/12
עליך לזמן שמאי אשר יעריך את הנזק כתוצאה מהתאונה, ויסכם חוות דעת על בסיס גלובלי ולא ע"פ ערכי תיקון.
עליך להעביר את חוות הדעת לחב' הביטוח של הפוגע, והיא אמורה לשלם לך על פיה.
עליך להעביר את חוות הדעת לחב' הביטוח של הפוגע, והיא אמורה לשלם לך על פיה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גניבת רכב
שחר
19/09/12
אחרי חודש מיום שנגנב לי הרכב הביטוח דורש דברים חדשים, אחרי שכבר הודיעו שמבחינתם העברתי את כל המסמכים ושנדרשים 14 ימי טיפול מיום העברת המסמכים ועד התשלום, האם לביטוח יש זכות לדרוש פירוט שיחות מהנייד האישי שלי? האם יש לו זכות למרוח אותי ולשלם לי מתי שהוא יחליט?
גניבת רכב
עו"ד גיל קראוס
20/09/12
צהריים טובים,
אינני יודע מדוע דורשת חברת הביטוח דרישות נוספות והאם קיימת בעייתיות לגבי נסיבות הגניבה.
בכל מקרה כדאי לשתף פעולה עם חברת הביטוח בשלב זה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אינני יודע מדוע דורשת חברת הביטוח דרישות נוספות והאם קיימת בעייתיות לגבי נסיבות הגניבה.
בכל מקרה כדאי לשתף פעולה עם חברת הביטוח בשלב זה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
השתתפות עצמית לעומת השתתפות עצמית במוסך הסדר
מירי
19/09/12
חברות הביטוח מציינות בתנאי הכיסוי מהו סכום ההשתתפות העצמית ומהו סכום ההשתתפות העצמית במוסך ההסדר. מה ההבדל בין השניים?
השתתפות עצמית
עו"ד גיל קראוס
20/09/12
צהריים טובים,
אם את הולכת למוסך שהוא בהסדר עם חברת הביטוח את משלמת השתתפות עצמית מופחתת. אם תלכי למוסך רגיל שאינו מופיע ברשימת מוסכי ההסדר, תשלמי השתתפות עצמית רגילה כנקוב בפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם את הולכת למוסך שהוא בהסדר עם חברת הביטוח את משלמת השתתפות עצמית מופחתת. אם תלכי למוסך רגיל שאינו מופיע ברשימת מוסכי ההסדר, תשלמי השתתפות עצמית רגילה כנקוב בפוליסה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קרן פנסיה
דייויד
19/09/12
אני חולה בסוכרת נעורים, יש לי קרן פנסיה כללית ללא כיסוי ביטוחי. החלפתי מקום עבודה ובמקום העבודה החדש הגיע סוכן ביטוח ואמר כי מאחר ומדובר בחברה גדולה ניתן להצטרף לקרן פנסיה ללא הצהרת בריאות עם תקופת אכשרה בת 5 שנים לאחריה אהנה מכיסוי מלא כולל לסוכרת. האם אכן קיים דבר כזה?
קרן פנסיה
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
הכוונה היא בדרך כלל למחלות שהתגלו אחרי תקופת האכשרה ולא למחלות שהיו קימות עוד לפני ההצטרפות לקרן הפנסיה.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
הכוונה היא בדרך כלל למחלות שהתגלו אחרי תקופת האכשרה ולא למחלות שהיו קימות עוד לפני ההצטרפות לקרן הפנסיה.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
חברת הביטוח לא הודיעה לי שביטוח המקיף לרכב הסתיים
יורם
19/09/12
שלום רב,
אבקש לשאול האם חברת הביטוח מחוייבת להודיע לי שביטוח המקיף שלי הסתיים ? מה קורה אם היא לא הודיעה לי והייתי מעורב בתאונת דרכים ?
תודה ושנה טובה
אבקש לשאול האם חברת הביטוח מחוייבת להודיע לי שביטוח המקיף שלי הסתיים ? מה קורה אם היא לא הודיעה לי והייתי מעורב בתאונת דרכים ?
תודה ושנה טובה
ביטוח מקיף
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
יש לבחון פרטים שונים לרבות את משך הזמן שבה היית מבוטח בחברה והאם הביטוח הוא באמצעות סוכן או לא.
אין ספק שבכל מקרה חלה על המבוטח חובה לבדוק את תוקף הביטוח שלו.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון פרטים שונים לרבות את משך הזמן שבה היית מבוטח בחברה והאם הביטוח הוא באמצעות סוכן או לא.
אין ספק שבכל מקרה חלה על המבוטח חובה לבדוק את תוקף הביטוח שלו.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
ביטוח בגן עירייה
שגית
18/09/12
שאלה לגבי ביטוח בגן עירייה של גילאי 5, גן חובה.
האם במידה והורה מחליף את הגננת למשך יום או מספר שעות ביום, זאת ללא אישור על הרשות המקומית, העירייה, משרד החינוך, ז"א מעין "דיל" בין הגננת לאותו הורה. (להורה אין הכשרה חינוכית, או עזרה ראשונה או כל הכשרה אחרת(:
האם אותו הורה שהחליף את הגננת מבוטח במקרה וקורה לו משהו בגן: התקף לב, פציעה, שריפה או כל אסון אחר?
האם הילדים בגן מבוטחים במידה והורה שומר עליהם במקום הגננת?
האם העובדה שהעירייה או המועצה לא מיודעות להליך פוגעת באיזה אופן בביטוח או חושפת את המעורבים מבחינה משפטית?
האם במידה והורה מחליף את הגננת למשך יום או מספר שעות ביום, זאת ללא אישור על הרשות המקומית, העירייה, משרד החינוך, ז"א מעין "דיל" בין הגננת לאותו הורה. (להורה אין הכשרה חינוכית, או עזרה ראשונה או כל הכשרה אחרת(:
האם אותו הורה שהחליף את הגננת מבוטח במקרה וקורה לו משהו בגן: התקף לב, פציעה, שריפה או כל אסון אחר?
האם הילדים בגן מבוטחים במידה והורה שומר עליהם במקום הגננת?
האם העובדה שהעירייה או המועצה לא מיודעות להליך פוגעת באיזה אופן בביטוח או חושפת את המעורבים מבחינה משפטית?
ביטוח בגן עירייה
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
אם מדובר בעבודה לא מוצהרת וללא תלושים, אז הביטוח לא יחול על ההורה.
לגבי הביטוח לילדים, עשויה להיות בעיה אם הדבר לא נעשה באופן חוקי ומוצהר.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
אם מדובר בעבודה לא מוצהרת וללא תלושים, אז הביטוח לא יחול על ההורה.
לגבי הביטוח לילדים, עשויה להיות בעיה אם הדבר לא נעשה באופן חוקי ומוצהר.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
דרישה לביטוח
אירו
14/09/12
עברתי תאונת דרכים לפני שנה וחצי. לפני חודש וחצי הגשתי דרישת תשלום לביטוח. תוך כמה זמן עליהם לענות לי? הם חייבים לענות?
מכתב דרישה
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
בדרך כלל נהוג לשלוח לפחות מכתב ראשוני בטווח של 30-60 ימים.
חברת הביטוח אמורה להשיב לדרישה.
תוכל להרים טלפון ולברר היכן הדברים עומדים.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
בדרך כלל נהוג לשלוח לפחות מכתב ראשוני בטווח של 30-60 ימים.
חברת הביטוח אמורה להשיב לדרישה.
תוכל להרים טלפון ולברר היכן הדברים עומדים.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
"תאונת דרכים " ?
מיקו
13/09/12
האם נוסע שעלה לאוטובוס ,על גבי שרפרף שהונח ליד האוטובוס ,נפל ונפצע ,זכאי לפיצוי מהביטוח של האוטובוס ?
הגדרת תאונת דרכים
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
הדקויות בתחום זה הן כל-כך גדולות, שאין להשיב לשאלתך מבלי לבדוק לעומק את הנסיבות המלאות, כולל המגע בין הנפגע והאוטובוס, הסיבה האמיתית לנפילה, האם האוטובוס היה מונע ולקראת נסיעה וכו'.
כעיקרון, תאונה בעת עלייה לאוטובוס עשויה להיחשב כתאונת דרכים, במידה ותנופת העלייה היא שגרמה לתאונה.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
הדקויות בתחום זה הן כל-כך גדולות, שאין להשיב לשאלתך מבלי לבדוק לעומק את הנסיבות המלאות, כולל המגע בין הנפגע והאוטובוס, הסיבה האמיתית לנפילה, האם האוטובוס היה מונע ולקראת נסיעה וכו'.
כעיקרון, תאונה בעת עלייה לאוטובוס עשויה להיחשב כתאונת דרכים, במידה ותנופת העלייה היא שגרמה לתאונה.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
מחלוקת בתביעה לאבדן כושר עבודה
ofer309
13/09/12
ההתייעצות היא בקשר לבת זוגי לחיים וברשותה.העובדותבעבודה של בת זוגי החלו לשלם ביטוח בריאות מורחב מחודש אוקטובר 2011ב19 בספטמבר 2011 עברה בת זוגי ניתוח להסרת גידול בשדהחל מחודש ינואר 2012 ובמהלכו עברה בת זוגי לחיים טיפולים מונעים בהקרנותבשל תופעות הלואי בת זוגי לחיים לא חזרה לעבודתה בת זוגי לחיים הגישה תביעה לחברת הביטוח על פיצוי בגין אבדן כושר עבודההמחלוקתחוברת הביטוח דחתה את התביעה בנימוק שבעת הניתוח היא לא היתה מבוטחת.בת זוגי מנגד תולה את אבדן כושר העבודה בטיפולי ההקרנות שעברה.ראיות נוספות ועובדות רלבנטיות המוסד לבטוח לאומי הכיר בנכות 100% וב 100% אי כושר מיום 1 נובמבר 2011 ועד 31 ביולי 2012מבטחים הכירו בנכות 100% מ20-08-2012 עד 31/12/2012 ולאחר מכן 50% עד 3/2013טרם נתקבלה החלטת המוסד לבטוח לאומי אבל מפי השמועה בת זוגי הוכרה כנכה 60% לצמיתותהשאלותהאם יש תקדימים התומכים בטיעוני בת זוגימה הסיכוייםובכלל מה דעתךשנה טוב והרבה בריאות
תביעת אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
יש לבחון לעומק את הוראות הפוליסה ואת המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
אם ההקרנות נעשו בעקבות הניתוח, אפשר ובית המשפט יקבל את טענות הביטוח.
בכל מקרה, אני מציע שתפנו להתייעצות מעמיקה עם עו"ד בתחום הביטוח.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון לעומק את הוראות הפוליסה ואת המסמכים הרפואיים הרלוונטיים.
אם ההקרנות נעשו בעקבות הניתוח, אפשר ובית המשפט יקבל את טענות הביטוח.
בכל מקרה, אני מציע שתפנו להתייעצות מעמיקה עם עו"ד בתחום הביטוח.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
פיצוי עבור פגיעה
אלירון
13/09/12
לפני מספר ימים- נסעתי במונית שרות. לפתע פגעה מכונית אחרת במונית מאחור.
הייתה לי "צליפת שוט", אבל נראה שלא נפגעתי קשה. אני מבין שמגיע לי פיצוי. מה אני צריך לעשות
וכמה אפשר לתבוע ?
תודה מראש
אבי
הייתה לי "צליפת שוט", אבל נראה שלא נפגעתי קשה. אני מבין שמגיע לי פיצוי. מה אני צריך לעשות
וכמה אפשר לתבוע ?
תודה מראש
אבי
פיצוי בגין פגיעה בתאונת דרכים
עו"ד גיל קראוס
19/09/12
צהריים טובים,
גובה הפיצוי משתנה מתיק לתיק בהתאם להפסדים והוצאות בפועל, חומרת הפגיעה ומשך זמן הטיפול.
עליך לשמור באופן מסודר על כל המסמכים, לפנות לטיפול רפואי במידת הצורך, לקחת את פרטי הנהגים המעורבים ולהוציא אישור משטרה לתאונה. לאחר מכן, עליך לפנות עם החומר לעו"ד בתחום הנזיקין.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
גובה הפיצוי משתנה מתיק לתיק בהתאם להפסדים והוצאות בפועל, חומרת הפגיעה ומשך זמן הטיפול.
עליך לשמור באופן מסודר על כל המסמכים, לפנות לטיפול רפואי במידת הצורך, לקחת את פרטי הנהגים המעורבים ולהוציא אישור משטרה לתאונה. לאחר מכן, עליך לפנות עם החומר לעו"ד בתחום הנזיקין.
בכבוד רב,
עו"ד גיל קראוס
מנהל פורום ביטוח
ככמה זמן יכולה להמשך תביעה מול הפול
המתענין
12/09/12
כמה זמן יכולה להמשך תביעה מול חברת הביטוח הפול ?
קבעו לי רופא מומחה ממשרד העו"ד שיקבע אחוזי נכות צמיתה לנפגע עבודה , הבנתי שאני זכאי להחזר חלקי מקופח שלי מבוטח מגן זהב מלא. האם זה נכון עד 3 פעמים בשנה ?
חג שמח
קבעו לי רופא מומחה ממשרד העו"ד שיקבע אחוזי נכות צמיתה לנפגע עבודה , הבנתי שאני זכאי להחזר חלקי מקופח שלי מבוטח מגן זהב מלא. האם זה נכון עד 3 פעמים בשנה ?
חג שמח
תביעה מול הפול
עו"ד גיל קראוס
13/09/12
צהריים טובים,
שאלתך איננה ברורה לי עד הסוף.
בכל מקרה, הליכים מול חברת הביטוח נמשכים זמן רב, הכל תלוי בנסיבות התיק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שאלתך איננה ברורה לי עד הסוף.
בכל מקרה, הליכים מול חברת הביטוח נמשכים זמן רב, הכל תלוי בנסיבות התיק.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
שכר טרחת עו"ד בתביעה לאובדן כושר עבודה.
רון
12/09/12
שלום רב.אני רוצה להגיש תביעה נגד חברת ביטוח, ויש לי מס' שאלות בקשר שלום רב.אני רוצה להגיש תביעה נגד חברת ביטוח, ויש לי מס' שאלות בקשר לכך:א. מה שכ"ט עו"ד בתביעת ביטוח כשהפשרה הושגה בגישור ללא שקדמה לכך הגשת תביעה לבית המשפט?ב. מה שכ"ט עו"ד בתביעת ביטוח כשהפשרה הושגה לאחר הגשת תביעה לבית המשפט?ג. האם את שכ"ט הנ"ל משלמת חברת הביטוח ומהו אכן שכ"ט הנהוג שחברת הביטוח משלמת לעו"ד במקרה של פשרה שהושגה בהליך של גישור ללא תביעה ובהליך של תביעה?ד. האם יש חשיבות לגובה התביעה בשאלת אחוזי השכ"ט - ראיתי שלפי התעריף המינימלי יש מדרגות?ה. למה הכוונה הפחתת גמלה מהביטוח הלאומי בתעריף המינמלי המומלץ?אודה מאוד על תשובה מפורטת - זה חשוב לי.תודה רבה.רון
שכר טרחה בתביעת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
12/09/12
צהריים טובים,
שכר הטרחה משתנה מעו"ד אחד לשני ואינו קבוע. חלקם גובים חלק מראש וחלק באחוזים, חלקם באחוזים. וודאי שיש משמעות האם ההליך הסתיים לפני תביעה משפטית או לא, אבל שוב האחוזים משתנים מאחד לשני.
חברת הביטוח אמורה לשלם שכר טרחה חלקי לפחות, לעיתים אם ההליך נסגר בפשרה הסכום הוא סכום כולל.
בברכה,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
שכר הטרחה משתנה מעו"ד אחד לשני ואינו קבוע. חלקם גובים חלק מראש וחלק באחוזים, חלקם באחוזים. וודאי שיש משמעות האם ההליך הסתיים לפני תביעה משפטית או לא, אבל שוב האחוזים משתנים מאחד לשני.
חברת הביטוח אמורה לשלם שכר טרחה חלקי לפחות, לעיתים אם ההליך נסגר בפשרה הסכום הוא סכום כולל.
בברכה,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום נזיקין
מיצוי זכויות
dovratb
10/09/12
לאמא של חברה שלי דימנציה. במהלך השנים, לפני פרוץ המחלה, היא עשתה ביטוחים שונים: פנסיוני, אובדן כושר עבודה, חיים, סיעודי. כמו כן, ביטוח רפואי נתן לה 100% נכות נפשית. מה הדרך הכי טובה למצות את זכויותיה מחברות הביטוחוכן מביטוח לאומי (חוץ מהקצבה לא יודעת מה זה אומר ה100% שנתנו לה)- האם ממולץ לקחת עו"ד? או לפנות לאחת לחברה: מימוש זכויות?
בהמשך לשאלה לעיל, בפגישה עם "מימוש זכויות" נאמר כי העמלה שהם לוקחים זה 25%+מע"מ ל36 וחודשים- האם זה הגיוני? כמה לוקח עו"ד בתביעות מסוג זה (פחות או יותר מבחינת אחוזים).
בהמשך לשאלה לעיל, בפגישה עם "מימוש זכויות" נאמר כי העמלה שהם לוקחים זה 25%+מע"מ ל36 וחודשים- האם זה הגיוני? כמה לוקח עו"ד בתביעות מסוג זה (פחות או יותר מבחינת אחוזים).
מיצוי זכויות
עו"ד גיל קראוס
11/09/12
צהריים טובים,
יכול להיות שניתן לעשות זאת דרך עו"ד, אבל הדרך עשויה להיות קשה יותר ומורכבת יותר ולכן אני ממליץ כי תפנו לעו"ד.
לגבי שכר הטרחה, הדבר משתנה מעו"ד לעו"ד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יכול להיות שניתן לעשות זאת דרך עו"ד, אבל הדרך עשויה להיות קשה יותר ומורכבת יותר ולכן אני ממליץ כי תפנו לעו"ד.
לגבי שכר הטרחה, הדבר משתנה מעו"ד לעו"ד.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח קבוצת ריצה
גיא
09/09/12
היהקמתי קבוצת ריצה ללא תשלום. באתר הקבוצה אני כותב שאין לנו מאמן, עזרה ראשונה או גוף מנחה וכל אחד אחראי על עצמו. אני גם דואג להגיד את זה לכל המצטרפים החדשים.האם עדיין יש לי איזו חבות משפטית? האם אני צריך ביטוח כלשהו?תודה
ביטוח קבוצת ריצה
עו"ד יקי רנד
מנהל
10/09/12
להערכתי, אין לך כל חבות משפטית, מעצם היותך מקים קבוצת ריצה, אך למען הזהירות, כדאי שמעבר להסבר בע"פ, כדאי שתחתים כל מצטרף על מסמך שמבהיר שהוא מודע לכך כי הוא האחראי הבלעדי על כל נזק שייגרם לו במסגרת הפעילות, וכי לא תהיה לו טענה כלפיך ו/או כנגד כל חבר אחר בקבוצה.
לגבי ביטוח, כל משתתף יכול לדאוג לעצמו לביטוח תאונות אישיות, אך לא מדובר בביטוח חובה מכוח החוק, מאחר ולמיטב הבנתי אין תחולה לחוק הספורט על קבוצת ריצה מהסוג שלכם.
לגבי ביטוח, כל משתתף יכול לדאוג לעצמו לביטוח תאונות אישיות, אך לא מדובר בביטוח חובה מכוח החוק, מאחר ולמיטב הבנתי אין תחולה לחוק הספורט על קבוצת ריצה מהסוג שלכם.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תאונת קטנוע
קורין
09/09/12
בעלי עבר תאונת קטנוע כאשר רכב נכנס בו מאחור בזמן שנתן זכות קדימה להולך רגל במעבר חציה. הנהג הפוגע מסרב לערב את חברת הביטוח ולא מוכן לשלם את מלוא הנזק 6000 ש"ח ע"פ דו"ח של שמאי מוסמך, אלא מוכן לשלם 3000 ש"ח. השאלה שלי היא האם כדאי לתבוע בתביעות קטנות או בבית משפט בייצוג עו"ד
תאונת קטנוע
עו"ד יקי רנד
מנהל
10/09/12
אני חושב שכאשר מדובר בנזק בסדר גודל כזה, עדיף לתבוע באופן עצמאי בבית המשפט לתביעות קטנות. לתביעות מסוג זה הוא מיועד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אובדן כושר עבודה-שינוי שבוצע לאחר חתימה ללא הסכמתי
לירון
08/09/12
שלום רב,בסוף דצמבר האחרון רכשתי לי (עוסק עצמאי פרילנסר) פוליסת ביטוח אובדן כושר עבודה בחברת כלל ביטוח.פוליסת הביטוח לא זול (310 ש"ח לחודש) שכולל גם מספר תוספות. כשחתמתי על ההסכם הצהרתי במפורש את מסגרת תחום עבודתי: "חובש/מאבטח טיולים בארץ".גם בפגשתי פנים מול פנים עם היועץ הביטוח של כלל ביטוח (במשרדי החברה ואז גם חתמתי על הטפסים) וגם בשיחתי עימו טלפונית למחרת (לאחר שקיבל אישור לבצע את הפוליסה - אישור חיתום רפואי). ציינתי חזרתי וצייניתי וחזרתי שאת הפוליסה היא לחובש/מאבטח טיולים.לאחר מספר שבועות כשקיבלתי בדואר את הפוליסה, הופתעתי לגלות שהמילה "חובש" נמחקה מהמסמך שעליו חתמתי, ומופיע רק "מאבטח טיולים בארץ". מיותר לציין ששני האלמנטים שניהם ושניהם ביחד בלבד מהווים את תחום עיסוקי מזה 6 שנים!כשפניתי לפני מספר שבועות ליועץ הביטוח, הוא מסר לי שהיות שלפי הטבלה אין חובש טיולים אך יש חובש/נהג אמבולנס שמהווה 100% מתעריף ביטוח. ולעומת זאת יש מאבטח שמהווה 150% מתעריף הביטוח, אז הוא עשה לי את הביטוח לפי המחמיר יותר שזה מאבטח (150%) ולפי טענתו זה מכסה לי גם את אופציית החובש, למרות שהמילה "חובש" נמחקה.ברצוני לוודא שהאם מבחינה משפטית בעת קרות מקרה ביטוחי, חברת כלל ביטוח תערים קשיים עליי בתור מבוטח שנפגע ולא יכול להשתכר בתחום עבודתי כתמול שלשום, ואז כן תתפס לאופציית "החובש" בטענה שאני לא הייתי מבוטח באופן מלא בהצהרתי על עיסוקי, ולכן היא תשתמט באופן מלא או חלקי ממחוייבותה כלפיי?אשמח לקבל חוות דעתכם בנידון.בתודה,לירון
תגובה
כלל שירות לקוחות
10/09/12
שלום לירון, על מנת לברר פרטים נוספים ובדיקה אם וכיצד ניתן לקדם מענה לשאלתך, אנא שלח לנו את פרטי ההתקשרות שלך לכתובת -InternetBlink@clal-ins.co.il ונציג שירות שלנו יחזור אליך בהקדם. כלל שירות לקוחות online
אבקש לקבל את תגובתו של עו"ד הפורום לעניין שהצגתי
לירון
11/09/12
רק לאחר שאקבל חוות דעת משפטי אפנה לחברת כלל ביטוח ע"מ ליישב עימם את הסוגייה.
תביעת ביטוח רכב
מיכאל
07/09/12
שלום קרה לי לפני יומיים מקרה נהג נסע ברוורס ופגע לי ברכב כאשר היה חונה ומנוע דומם ולא היה אף אחד ברכב אבל את רגע פגיע ראיתי. החלפנו פרטים וכולה... אני פניתי לחברת ביטוח שלי הודעתי להאם אל המקרה אבל האם אמרו עד שהצד פגועה לו מעדכן בזה סוכן ביטוח משלו חברת ביטוח לא יכולה לעשות אם זה שום דבר. אבל מה אבסורד שהצד הפגועה לא נפגה ולא זקוק כלל לתיקון אז מה הניין שלו בכלל לאשות צעדים ולהדכן ובכלל חברת ביטוח שלו להתעסק אם זה. סכום של נזק 820 שקל ולא הצלחתי להסתדר אל תשלום אם צד הפגועה. מה לאשות במצב הזה? תודה אל תשובות.
צבעית רכב תגובה
מיכאל
09/09/12
אני מבין שפה תשובה אני לא אמצאתודה.
נזק לרכב
עו"ד יקי רנד
10/09/12
מי שאחראי לפצות אותך, הוא הנהג הפוגע. הוא מחויב להודיע לביטוח שלו, אם הוא רוצה שהביטוח יסדיר מולך התשלום.
עם זאת, מאחר ומדובר בנזק נמוך למדיי, קרוב לוודאי כי הוא נמוך מההשתתפות העצמית שלו, ועל כן הוא יצטרך ממילא לשאת בנזק מכיסו, ועליך לקדם זאת מולו.
עם זאת, מאחר ומדובר בנזק נמוך למדיי, קרוב לוודאי כי הוא נמוך מההשתתפות העצמית שלו, ועל כן הוא יצטרך ממילא לשאת בנזק מכיסו, ועליך לקדם זאת מולו.
ביטול פוליסת רכב לפני תום תקופה
יוליה
05/09/12
האם חברת הביטוח רשאית לגבות ממני דמי ביטול עבור פוליסת ביטוח מקיף שביטלתי לפני תום הפוליסה (הם גבו ממני 80% של ככל סכום הפוליסה, לפוליסה שהיתה ברושתי למשך שבוע בלבד! שאחריו החלטתי לבטל את הפוליסה הנ"ל וחוייבתי ב 80 אחוז ממנה כקנס!)
מה האפשרויות שעומדות לפניי?
אודה על כל עזרה..
מה האפשרויות שעומדות לפניי?
אודה על כל עזרה..
ביטול פוליסת ביטוח רכב
עו"ד גיל קראוס
05/09/12
צהריים טובים,
יש לבחון את הוראות הפוליסה ותנאיה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לבחון את הוראות הפוליסה ותנאיה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
דרישת תשלום חוב
ניר
05/09/12
בשנת 2006 פגעתי ברכב אחר עם הרכב שלי
לפני חודשיים חברת הביטוח שבה הייתי מבוטח שלחה לי מכתב לתשלום ההשתתפות העצמית + הפרשי הצמדה ( הסכום הראשוני היה 1200 + 120 הפרשי הצמדה )
הם שלחו את המכתב לכתובת שבה הייתי גר בשנת 2006
בשנת 2007 עברתי לעיר אחרת ( כמובן שהכתובת החדשה רשומה במשרד הפנים ובמשרד הרישוי )
חברת הביטוח נתנה לי חודש לשלם את החוב, כמובן שלא קיבלתי את המכתב ולכן לא שילמתי ואז הם העבירו את זה לעו"ד ששלח לי מכתב תביעה עם שליח ( השליח התקשר אלי ושאל את הכתובת שלי ) הסכום תפח ל 2200 ( 1300לביטוח + 800 ש"ח לעו"ד + 100 לפתיחת תיק )
האם אני אמור לשלם רק את הנזק או גם את ההוצאות של העו"ד ( למרות שלא קיבלתי את המכתב )
לפני חודשיים חברת הביטוח שבה הייתי מבוטח שלחה לי מכתב לתשלום ההשתתפות העצמית + הפרשי הצמדה ( הסכום הראשוני היה 1200 + 120 הפרשי הצמדה )
הם שלחו את המכתב לכתובת שבה הייתי גר בשנת 2006
בשנת 2007 עברתי לעיר אחרת ( כמובן שהכתובת החדשה רשומה במשרד הפנים ובמשרד הרישוי )
חברת הביטוח נתנה לי חודש לשלם את החוב, כמובן שלא קיבלתי את המכתב ולכן לא שילמתי ואז הם העבירו את זה לעו"ד ששלח לי מכתב תביעה עם שליח ( השליח התקשר אלי ושאל את הכתובת שלי ) הסכום תפח ל 2200 ( 1300לביטוח + 800 ש"ח לעו"ד + 100 לפתיחת תיק )
האם אני אמור לשלם רק את הנזק או גם את ההוצאות של העו"ד ( למרות שלא קיבלתי את המכתב )
דרישת תשלום חוב
עו"ד גיל קראוס
05/09/12
צהריים טובים,
אם עדכנת את הכתובת במשרד הפנים, בהחלט יש מקום לטעון כי אין להטיל עליך הפרשי הצמדה וריבית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם עדכנת את הכתובת במשרד הפנים, בהחלט יש מקום לטעון כי אין להטיל עליך הפרשי הצמדה וריבית.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אובדן כושר עבודה תשלום כפול
עמית
05/09/12
שלום וברכה. גיליתי להפתעתי שבתקופה מסויימת שילמתי לשתי חברות ביטוח על סעיף א.כ.ע. חברה אחת בה ידעתי שאני משלם ומבוטח, וחברה שנייה שסוכן ביטוח שלה היה אמור לבטל בוותיקה אך לא עשה זאת. אשמח לעזרה כיצד אוכל להשיב את כספי התשלום הכפול. כלומר די ברור לי שאני זכאי להחזר, היות וחלילה בשעת הצורך, לא הייתי מפוצה על ידי שתי חברות הביטוח.
אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
05/09/12
צהריים טובים,
במידה ונתת הוראה להפסיק את הפוליסה ותוכל להוכיח זאת, בהחלט אפשר ותוכל לתבוע את החזר הפרמיות מהסוכן ו/או מחברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
במידה ונתת הוראה להפסיק את הפוליסה ותוכל להוכיח זאת, בהחלט אפשר ותוכל לתבוע את החזר הפרמיות מהסוכן ו/או מחברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
