פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תביעה נגד חברת הביטוח
בהחלט ניתן לתבוע בתביעות קטנות
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זילזול בי מאת סוכנות ביטוח?
סוכנות ביטוח
על פניו אין מדובר במקרה אשר מקנה לך עילת תביעה בגין רשלנות. לכל היותר מדובר בטעות אשר לא תקנה לך עילת תביעה בנזיקין.
אם אתה חש יחס מזלזל, תוכל קודם כל להביע את תחושותיך במכתב לבעלי הסוכנות ואולי אף להגיש תלונה למפקח על הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אי עמידת חברת הביטוח בתנאי הפוליסה
לפי פוליסת ביטוח הבריאות שלי מגיע לי ביקור רופא כאשר אני זקוק לכך.
לפני מספר ימים הייתי חולה והתקשרתי לחברת הביטוח על מנת להזמין רופא לביתי. הנציגה הטלפונית של חברת הביטוח אישרה את זכאותי לקבלת השירות ונקבה בדמי השתתפות עצמית בסך 30 ש"ח, לאחר מספר שניות טענה הנציגה כי אין רופאים פנויים באיזור המגורים שלי ולכן איני יכול לקבל את השירות ועליי להמתין עד מחר...
כיצד עליי לנהוג מול חברת הביטוח בגין עמידתה בתנאי הפוליסה?
תודה!
אי עמידה בתנאי הפוליסה
מה היה קורה אם היה מדובר במקרה חמור אשר מחייב את אשפוזך? האם חב' הביטוח הייתה לוקחת אחריות על כך שרופא לא הגיע אליך מאחר ואין רופא זמין?
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פיצויי פיטורים מביטוח מנהלים
כעבור 6 חודשים המעסיק ביטח אותי בביטוח מנהלים והפריש לי כסף לקופת פיצויים. מה עליי לעשות כעת כדי לקבל את הכסף מקופת הפיצויים מביטוח מנהלים?
א. האם אני צריך אישור כלשהוא מהמעסיק כדי לקבל את הפיצויים מחברת הביטוח אליה הופרשו לי הכספים?
ב. במידה והמעסיק לא משתף איתי פעולה וגם לא סוכנת הביטוח אשר דרכה המעסיק ביטח אותי בביטוח מנהלים משתפת איתי פעולה, את מי אני תובע ? את המעסיק או את הסוכנת ביטוח?
פיצויי פיטורים מביטוח מנהלים
במידה ומתעלמים ממך, תוכל להתלונן למפקח על הביטוח על כך שהסוכנות לא משתפת פעולה, וגם המעביד חשוף כמובן לתביעה.
לפי דעתי, אם תלחץ עליהם, הם ישתפו פעולה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ברור
השתתפות עצמית
יכול להיות שחב' הביטוח תגיש תביעת שיבוב, במסגרתה היא תתבע את הנזשקים ששילמה לך בניכוי השתפות העצמית. תבדיק עם חב' הביטוח, האם היא מגישה תביעה כזאת, והאם היא יכולה לצרף אותך אליה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
עזרה בביטוח צד ג
רכב צד ג פגע בי מאחור והעיף את הרכב שלי על רכב אחר
שמאי של חברת הביטוח שלי הכריז על הרכב כאובדן כללי
ואף מכר את הרכב לחלקי חילוף, החלטתי לתבוע צד ג כי אני לא אשם בתאונה, היום אחרי חודשיים התקשרתי לסוכן ביטוח שלי לבדוק מה קורה עם הכסף הוא אמר לי שזה בטיפול על ידי שמאי מטעם חברת הביטוח של הרכב שנכנס בי מאחור
רציתי לדעת אם יש זמן מוגבל שאני צריך לקבל את הכסף?
האם חברת הביטוח שלי צריכה לשלם לי את הכסף? ואז לשבור את הראש עם חברת הביטוח של צד ג
ומה יוכל השמאי של הצד ג להחליט?
ביטוח צד ג'
באשר למבטחת שלך, תוכל להחליט האם להפעיל את ביטוח המקיף ולממש את הפוליסה שלך, על על ההשלכות הביטוחיות הנובעות מכך, או להתאזר בסבלנות, על מנת לקבל פיצוי ישירות מצד ג'. הדבר נתון לשיקולך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התחייבות על סיום תביעות
האם מחדל זה לכאורה של חברת הביטוח שלי, עלול לגרום לי נזקים בעתיד ומהם נזקים אלה לפי ניסיונכם ?
סיום תביעות
מי שעשויה לסבול מכך אם בכלל היא חברת הביטוח ולא אתה.
נזקים עקיפים שלא מכוסים בביטוח כמו למשל הפסד ימי עבודה ממילא חברת הביטוח לא יכולה למנוע ממנו לתבוע ממך גם אם היו מחתימים אותו על טופס ויתור.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח רכב
ביטוח רכב
אם חברת הביטוח שלך תייצג אותך בתביעה זו ותשלם פיצוי לצד ג' הרי זו תביעה בפוליסה ואת לא תוכלי להנות מהנחת הער תביעות והפרמיה שלך תעלה.
שרית שרף, עו"ד
הפעלת ביטוח רכב במקרה של תאונה קלה
תאונה קלה
הם לא יכולים להכריח אותך להשתמש בהם אבל אחרי שהודעת להם למעשה נפתח תיק תביעה, גם אם לא קיבלת כספים מהם בסופו של דבר.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
עזרה לאדם לאחר ניתוח
מאחר ואסור לו לדרוך על הרגל והיא חבושה לשבועיים הקרובים, ובעקבות כך המקלחת אמורה להתבצע בישיבה האם יש דרך לסייע לו ע"י הבאת אחות או סייעת או משהו בכיוון על מנת שתעזור לו להתקלח?
תודה.
עזרה לאדם אחרי ניתוח
צריך לבחון האם יש גורם שיממן את עלות המטפל. קודם כל, ניתן להגיש תביעת סיעוד לביטוח לאומי אבל עד שזו תאושר ייקח עוד זמן רב. בנוסף, צריך לבחון האם הוא הוכר על-ידי משרד הביטחון והאם ניתן לקבל מימון דרך גורם זה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
עיקרון״השנים האבודות״
עקרון השנים האבודות
תשובה לשאלה זו תוכלי לקבל בפורום תאונות דרכים באתר זה.
שרית שרף, עו"ד
תוך כמה זמן חברת ביטוח צריכה להעביר את הכסף לנפגע
תוך כמה זמן חברת ביטוח צריכה להעביר את הכסף לנפגע
לאחר שהעברת לחברת הביטוח את כל המסמכים המבוקשים על ידה עליה להגיב תוך 30 ימים בדחיה או בתשלום.
ניתן למצוא את זאת בחוזר לישוב תביעות שפורסם על ידי המפקח על הביטוח.
שרית שרף, עו"ד
הגשת תביעה למועצה /עירייה בגין נזק לצמיג
הגשת תביעה למועצה עירייה
תוכל להגיש תביעה בבית משפט לתביעות קטנות ולצרף את תמונות הבור על מנת להוכיח רשלנות העיריה, וקבלה על הנזק לצמיג הקיים או על רכישת צמיג חדש, על מנת להוכיח את הנזק.
שרית שרף, עו"ד
ביטוח לאומי/ביטוח פרטי- תאונות עבודה/מחלות מקצוע
ביטוח לאומי וביטוח פרטי
המעביד ו/או בעלי המניות אינם מקבלים עונש או קנס עקב קבלת תביעה, ובלבד כי התאונה לא נגרמה עקב הפרת חוק ו/או ביצוע עבירה.
קבלת התביעה, אכן עשויה להוביל לייקורה של הפרמיה אשר משלם המעסיק לחב' הביטוח, אך הדבר תלוי בתנאיו הספציפיים של המעסיק מול חב' הביטוח המדוברת.
במידה ומדובר בתאונה אשר ארעה לאדם זר שאינו עובד במקום בו ארעה התאונה, הרי שהביטוח הלאומי עשוי לחזור בתביעה למעסיק בגין התגמולים אשר ישלם לנפגע, אך גם תגמולים אלו משולמים ע"י חב' הביטוח ולא מכיסו הפרטי של המעסיק.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
בקשה לתשלום יתרת הפרמיה מחב' ביטוח
בקשה לתשלום יתרת הפרמיה
במקרה של זכאות לגמלת אובדן כושר עבודה, קיים בד"כ סעיף שחרור מתשלום פרמיה בתקופת אי הכושר, אך יש לבדוק מה תנאי הפוליסה, במקרה של אי כושר חלקי, כפי שכנראה נקבע בענינך.
לגבי יתרת הפרמיה, בהחלט לא תקין לדרוש ממך כעת עבור שנה אחורה, אך לא בטח שעצם האיחור פוטר אותך מתשלום, בכפוף לאמור לעיל.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
הטעייה של חברת הביטוח שעלתה לנו ביוקר
לנו ברור שעל טעויות -וכאלה שנכתבו !! ולא נאמרו בעל פה- משלמים. נכון?
ועוד דבר נוסף...
ביטוח קופ"ח וביטוח פרטי
אני משלמת עבור שני ביטוחים נפרדים - ביטוח" שיא" דרך קופ"ח מאוחדת וביטוח בריאות פרטי "הראל" (דרך מקום עבודתי).
במידה ואני ניגשת להתייעצות עם רופא מומחה לפני ניתוח באופן פרטי, האם אני יכולה לקבל החזר משני הביטוחים או רק מאחד מהם?
תודה,
נילי
ביטוח בקופ"ח וביטוח פרטי
ניתן לקבל החזר רק מאחד מן הגופים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אי זכאות לתשלום
בדיקת שמאי
בעיקרון, כל עוד השמאי לא היה בתיאום עם הביטוח, יש לביטוח זכות לבדוק את הרכב ולבחון את דרישתך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
טופס דילוג
טופס דילוג
יש רק לבחון מול הביטוח שאי ההפרשות בחודשים אלו לא גרם לביטול הביטוח או לאיבוד זכויות אחרות, למעט צבירת הכספים שלא הופקדו בתקופת ההיעדרות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
ביטוח צד ג' לדירה
ביטוח צד ג' לדירה
יש לבחון כל פוליסה לגופה.
ככל ששוכר אינו מוחרג ממסגרת צד ג' אזי הוא ייחשב כצד ג' לצורך הפוליסה.
בדרך כלל צד' ג' הוא מי שאינו המבוטח ובני משפחה הגרים עימו דרך קבע וכן עובדי המבוטח.
שרית שרף, עו"ד
תאונת דרכים
לפני מס' שבועות הייתי מעורב בתאונת דרכים שנגרמה באשמתי. חציתי את
הצומת ברמזור אדום והתנגשתי ברכב חולף (ללא נפגעים בנפש רק רכוש), בפניה
לביטוח ציינתי שאני האשם אך לא ציינתי שעברתי על אור אדום. עתה סוכנות
הביטוח שלירוצה שאני אציין במפורש שחציתי את הצומת על אור אדום ושזוהי
אשמתי. הנפגעת השניה, לא הגישה שום תלונה למעט לביטוח שלה.האם במידה
ואודה שחציתי את הצומת באור אדום הביטוח שלי יוכל לסרב לשלם את עלות
התיקונים? והאם יכולים להעמיד אותי לדין תעבורתי בעקבות הודאתי?
תאונת דרכים
ביטוח מקיף עומד בתוקף גם אם ביצעת עבירת תנועה חמורה (אלא אם מוכיחים למשל שנהגת תחת השפעת סמים). לגבי העמדה לדין, אם הדברים יגיעו למשטרה אזי קיים סיכוי כזה אך במידה ומדובר רק במידע שמועבר לביטוח ונשאר שם, אין סיבה להעמדה לדין כל עוד אין נפגעי גוף בתאונה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תביעה נגד מבוטח ותביעת ביטוח לאחר תביעת חברת הביטו
מבוטח הרכב הפוגע וחברת הביטוח הגישו תביעה כנגדנו וכנג חברת הביטוח שלנו. לא הגשנו תביעה שכנגד.
התקבל פס"ד הדוחה את התביעה במלואה מחוסר אחריות שלנו לתאונה (או קובע 50% אחריות).
האם נוכל לתבוע את המבוטח ואת חברת היבטוח שלו ולהיעזר בפסה"ד?
תביעה נגד מבוטח
כעיקרון כן, רק יש לבחון את פסק הדין והאם אין עניין שכבר נדון ואתם מנועים מלהגישו שוב מחמת השתק עילה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נכות ואובדן כושר עבודה במסגרת ביטוח קולקטיבי
נכות ואובדן כושר עבודה
קשה להשיב לשאלתך מבלי לבחון לעומק את הפוליסה ותנאי הקרן, לרבות הסייגים, הקיזוזים וכל יתר התנאים.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אובדן כושר עבודה
אובדן כושר עבודה
עליך להעביר לחברת הביטוח את מה שמבקשת כדי לטפל בתביעתך.
שנית, יש לבדוק בדיוק את תנאי הפוליסה שלך.
ככלל פיצוי עבור אובדן כושר עבודה ניתן כאשר אדם איבד כושרו לעבוד ולהשתכר.
שרית שרף, עו"ד
תביעה מצד חברת הביטוח עקב אי תשלום פוליסה
בתאריך 04/12 ביטלתי את תשלום הפוליסה שברשותי לחברת הביטוח באנחה שבזה יסתים
הפוליסה שבא אני לא מעונין יותר.
כמספר שבועות לאחר מכן חברת הביטוח שלחה לי מכתב שבו מצוין כי " חברת הביטוח דואגת לי ולמשפחתי, וכדי שהפוליסה תהיה בתוקף אלי לשלם את הפוליסה".
לאחר מספר שבועות אותו מכתב שוב.
לא חזרתי אלהם באנחה שהם יבינו שאני לא מעונין להיות יותר מבוטח בחברתם.
לפני כשבועים קבלתי מכתב מעו"ד של אחברה שאני חייב להם כסף אל אותו חודש שהפסקתי לשלם את הפוליסה + צמוד מדד + הוצאות גבייה של 350 ש"ח אל אף שלא אוזכר בכל מכתב ששלחו לי לפני, שאם לא השלם לא רק תבוטל הפוליסה אלה גם אני היהי חייב להם ולעו"ד כסף.
האם הדבר חוקי.
תביעה מצד חברת הביטוח עקב אי תשלום פוליסה
ראשית, נשאלת השאלה האם הודעת על הביטול בכתב?
שנית, עליך לשלם עבור הפוליסה עד יום הביטול.
ככל ששלחת הודעה על הביטול בכתב, חברת הביטוח היתה צריכה לבטל את הפוליסה ולגבות תשלום עד יום הביטול.
עליך לפנות לעורך הדין ששלח לך את המכתב ולהציג בפניו את בקשתך לביטול.
שרית שרף, עו"ד

