פורום דיני ביטוח

 שלום רב,אמי נפטרה לפני כשנה וחצי והיה לה ביטוח חיים למשכנתא בבנק טפחות מטעם הבנק (היא לקחה את המשכנתא ב- 1993)הייתי בבנק ודיברתי עם הפקידה וגם עם המנהלת שלה וסיפרתי כי אמי שחתומה על המשכנתא כבר לא החיים. אף אחת לא אמרה לי כי אני יכולה להגיש תביעה לסילוק המשכנתא עקב הביטוח וגילתי את זה לגמרי במקרה. האם חלה עליהן חובה להגיד לי את זה? מה היה קורה במקרה ולא הייתי מגלה והייתי ממשיכה לשלם את המכנתא עד בופה.

קודם כל עובדות:

אני פעיל בליגת כדורגל לוחובבנים למבוגרים.
מדובר על ליגה של כ 10 קבוצות.
השחקנים הם ישראלים, עולים חדשים, סטודנטים וכד'.
הליגה מאורגנת ע"י הקבוצות עצמן, ויש משחקים פעם בשבוע +/-.
אין שום איגוד רשמי שמארגן את הליגה.
הקבוצות לא משלמים שום כסף לארגון או לליגה.
כל קבוצה משלמת עבור חצי עלות המגרש וחצי עלות השופטים לכל משחק.
יש חסות קטנה לליגה ע"י גורם אחד או שניים, שעוזר לקבוצות לממן את המגרשים ו/או את השופטים.כל קבוצה מקבל אותו סכום היחסי.

שאלה:
האם חוק הספורט חל על "ליגה" כזו?
האם הצרכים לביטוח חייבים להיות ע"פ חוק הספורט או שמספיק לארגן ביטוח תאונותגיל או קולקטיבי עם ביטול החריג לספורט?

תודה,
דני

אני גרה בדירה שכורה  קומה 1 ויש לנו חצר גדולה למטה,,,במסגרת הגן ובית  הספר אנחנו נדרשים לקיים פעילות שנקראת בית מארח,,וזה אומר שבערך 5 ילדים מגיעים אלי הבייתה,,או שחלק מהפעילות למטה בגינה,,זאת לא דירה שלי ואני מפחדת שאם חס וחלילה יקרה משהו אצלי,,יכולים לתבוע אותי? השאלה שלי זה האם יש ביטוח שמכסה את מי שמבקר אצלי בבית וכולל החצר למטה?האם אפשר להגביל אותו לתאריך מסויים או צריך לשנה?מעדיפה להיות זהירה,,,אנא תשובתכם המקצועית תודה ולילה טוב

שלום רב,
אימי נפטרה לפני שנה. ואז הסתבר שיש לה ביטוח חיים מקרן הגמלאות המרכזית(קג"מ) של ההסתדרות.
היות ולא היו מוטבים רשומים, אך יש צוואה, הם מבקשים להמציא צו קיום צוואה לקבלת הסכום.
אבי הינו היורש, אך הוא דמנטי, והוצאת צו קיום צוואה מחייב הליכים שאננו מעוניינים לבצע(אפוטרופסות).
החלטנו להמתין , אך עכשיו הגיע מכתב מע"וד של קג"מ שאנו עלולים לאבד את הכסף.
האם יש סכנה בכך שהכסף נשאר לשבת שם? האם יש חוק התיישנות?
או לחילופין, האם יש דרך אחרת?
בתודה מראש,
חני

שלום רב, לאחר תאונה עם רוכב אופניים, הגיש הרוכב תביעה נגד ביטוח החובה שלי ונגדי. מפני שאין קשר בין החבות לאשמה, הרי שלמעשה אני נתבע פורמלי. האם חובה להמציא לי את כתב התביעה או שאפשר לנהל את התיק גם מבלי לידע אותי? 

שלום.

לפני כשבועיים אשתי עשתה תאונה ברכב, הפעלתי את הביטוח שקבע אובדן הלכה (טוטלוס) הרכב נרכש מיד ראשונה מאדם פרטי שחכר את הרכב מחברת אויס מ0 קילומטר וברישיון רכב הקודם מצוין "החכר" ולא השכרה/החכר כמו ברישיון הנוכחי, חברת הביטוח החליטה שהיא מורידה 22% משווי הרכב כי הם קבעו שהוא היה רכב שמשמש לצוכרי ליסינג/השכרה, לפני שאני רכשתי אותו וביקשו שאני אוכיח אחרת ויוציא אישור שהרכב הוא ליסינג פרטי, התקשרתי לחברת אויס שסירבו לתת לי את האישור בטענה שאני הוא לא הלקוח שחכר מהם את הרכב ושהם חייבים את אישורו, ניסיתי לאתר את אותו אדם אך ללא הצלחה, החברת ביטוח לא ממש רוצה להגיד לי איך הם קבעו שהרכב שלי היה רכב השכרה ומפה אני זקוק לעזרכתם מה לעשות ?


תודה מראש

אליאור

שלום.  חברת ביטוח כלשהי קיבלה אותי לביטוח בריאות/סיעודי אחרי שמילאתי הצהרת בריאות כללית (זאת ששואלים בה שאלות כמו "האם סבלת ממחלות לב/ריאה/עור/עצבים /מע העיכול  " וכן הלאה),  בחלק מהתשובות סימנתי שכן, אבל להפתעתי במקום לשלוח לי טפסי השלמה רפואיים כמקובל, החברה קיבלה אותי בלי שאלות נוספות.  השאלה היא האם מצב זה לטובתי או לא ? שאלה נוספת קטנה - אם שכחתי בתום לב לציין ניתוח קטנטן להוצאת ציסטה מלפני כמה שנים (ציסטה שפירה, ניתוח שנמשך 10 דקות ואין לו שום משמעות קלינית-ובכלל שכחתי מקיומו עד היום )  , האם דבר זה יכול לסבך אותי במקרה ביטוח סיעודי,  או שיש גבול לשטויות שמתעסקים איתן ? (הצהרתי על כל שאר הדברים הרציניים :  בעיות לב, אסתמה, מחלה במערכת העצבים,  וכו' .)

שלום.
היתה לי תאונה והגשתי את התביעה לאחר יותר משנה לחברת הביטוח כי במשך הזמן הזה הייתי בטיפולים שונים ובבדיקות אצל רופאים עד שנאמר לי ע"י הרופאים כי נשארה לי נכות כתוצאה מהתאונה ואז הגשתי את התביעה לחברת הביטוח .
האם לדעתך הסיבה הזו היא סיבה מוצדקת להגשת תביעה באיחור והאם היא סבירה , הגיונית ומקובלת .
לא מצאתי טעם לדווח לחברה במהלך הבדיקות והטיפולים השונים מתוך כוונה שהטיפולים יעזרו .
תודה

שלום,במקום העבודה של אישתי הציעו לה להצטרף יחד איתי לביטוח בריאות ללא הצהרת בריאות.בפוליסה רשום שהפוליסה מתחדשת מידי שנה ללא קשר למצבו הבריאותי של המבוטח.שאלתי היא: מדוע הניסוח שונה? כלומר "הצטרפות ללא הצהרת בריאות" לעומת "חידוש ללא קשר למצבו הבריאותי של המבוטח"?לכאורה שני ניסוחים לאותו דבר, אז אם כך, למה שני ניסוחים שונים? למה לא רשום: "הצטרפות לפוליסה ללא קשר למצב הבריאותי"?העניין הוא שאני נכה המקבל כבר שבע שנים א.כ.ע מאותה חברה שהציעה את הפוליסה וחושש שקיימת איזו תחבולה של חברת הביטוח, וכניסה שלי לפוליסה כזו תהווה באיזושהי דרך אמתלה לחברת הביטוח לחדול מלשלם לי א.כ.ע.הם יודעים את מצבי הבריאותי גם ללא הצהרת בריאות והחשש שלי שהצטרפות לפוליסה על סמך ניסוח כזה יכול להתפרש אולי כאילו הסתרתי, או אולי יטענו שהנה הסתבר שחדלתי מלהיות נכה או משהו כזה.האם אני סתם פרנואיד?תודה.

אני עולה חדשה, לקחתי משכנתא לפני 11 שנים. נשרף לי הבית. הבנק אומר כי ניתן לי משכנתא ללא ביטוח הדירה עצמה. שאלתי: האם יכול להיות שאין ביטוח לנכס? תודה על עזרתכם.

רציתי לשאול, האם יש לי "קייס" במידה וחברות הביטוח לא דיווחה לי על מות סוכן הביטוח והחליפה לי אותו באופן אוטו'.
אם כן ע"פ איזה תקנות.

תודה.

שלום רב,
הגיע אליי לקוח שעבר תאונת דרכים בזמן שרכב על אופנוע. רכב פגע באופנועו - והרכב אשם במאת האחוזים. ללקוח שלי יש בביטוח החובה סעיף השתתפות עצמית עד 25,000 ש"ח. זאת אומרת שאם הנזק שלו לא מגיע לכדי 25,000 ש"ח הוא לא זכאי לפיצוי ממבטחת האופנוע. ואכן, נזקו של מרשי לא מגיע כדי 25,000 ש"ח ושאלתי היא האם באפשרותו לתבוע את ביטוח החובה של הרכב שפגע בו לפי פקודת הנזיקין? תודה רבה

שלום.

המקרה- תאונת שרשרת בין שלושה כלי רכב שנסעו באותו כיוון: ארעה התנגשות בין שני רכבים מאחוריי וכתוצאה מכך הרכב האמצעי בשרשרת פגע בי מאחור (כל זאת תוך כדי שאני בנסיעה -כלומר התאונה לא נגרמה כי עצרתי לפתע).

הוגשה תביעה בבית משפט לתביעות קטנות נגד הנהגים המעורבים ובעלי הרכבים.

חברת ביטוח של אחד בעלי הרכב שביטחה אותו בעת התאונה בביטוח מקיף, מבקשת שאצרפה כנתבעת מכיוון שלדבריה קיימת אפשרות שעל סמך גזר דין שינתן תדרש להשתתף בכיסוי עלות תיקון הנזק.

השופט הותיר את ההחלטה בידי. האם להענות לבקשת חברת הביטוח? האם יש אפשרות לסרב בככל לבקשה מעין זו?

אודה מאוד לתושבתכם.

אבי

שלום רב, נקלעונו אני ובעלי לתאונת דרכים לפני כ 3 חודשים, לאחר התאונה ביקרנו במיון באותו יום. כיוון שהרכב נסע לפירוק עד כה לא קיבלנו רישיון רכב. השאלה מה התהליך על מנת לקבל פיצוי עבור ביקור במיון? אני שולחת מכתב רשום עם דרישה לביטוח ועליו אני צריכה לצרף מסמכים ממיון, רישיון רכב ותלונה מהמשטרה או שרק מכתב? תודה מרא

שלום רב. לפני מספר ימים רכבתי עם אופנוע בכביש והרכבתי בחורה, רכב שכור של חברת HERTZ חנה בשוליים של כביש גהה-כביש מהיר ופתח את הדלת בפתאומיות ועד הסוף לתוך הנתיב ופגעתי בקצה של הדלת שלו והחלקתי במהירות מאוד נמוכה, לא קרה לי כלום, הבחורה נחבלה ברגל ופונתה למיון ואין שבר או משהו, אלא רק חבלה ברגל שכוללת נפיחות ושטפי דם. האופנוע ניזוק. כתוצאה מההחלקה אני לא הבחנתי אבל אמרה לי נהגת רכב שמאחוריי שהאופנוע פגע לה באוטו וניזוק לה האוטו, אכן ראיתי במקום שהאוטו שלה ניזוק מקדימה. האישה הזו אמרה לי שאני לא אשם והאשם היחיד הוא הנהג רכב שפתח את הדלת שפגעה בי, והיא הלכה היום לסוכן ביטוח מקיף שלה והוא רוצה לתבוע אותי, היא אמרה לו שאני לא אשם כלל והיא התקשרה אלי לומר שלא אבהל אם הוא יתבע אותי, היא אף מוכנה להיות עדה שאני לא אשם. ויש לציין שיש לי עוד עד שראה ויודע שאני לא אשם,  הנהג הפוגע התנצל בפניי ואמר שהוא אשם, אך הוא נראה לי טיפוס מפוקפק מאוד שיכול גם לחזור בו. הבוקר שמאי הרכב העריך את הנזק לאופנוע כ-2500 שקלים, הוא יגיש לי בקרוב דוח שמאות.  השאלה שלי, הביטוח חובה של האופנוע פג תוקף, כך שנסעתי לצערי בלי ביטוח חובה, אני יודע שזה מאוד לא בסדר ועבירה על החוק, התכנון שלי היה לחכות למשכורת הקרובה ולבטח את האופנוע, אך נסעתי באופן חד פעמי בלי הביטוח, ואז קרה מה שקרה...כנראה יתבע אותי הסוכן של האישה על הנזק של האוטו, היא אמרה לי שהיא עדה שאני לא אשם, אבל זה יעזור לי אם נסעתי בלי ביטוח?!מה עלי לעשות?אין לי כסף לשלם ובטח כשאני לא אשם. אני בקושי מחזיק את הלימודים שלי.מה עלי לעשות לגבי הפגיעה של האופנוע שלי שהחליק ופגע באוטו שלה?גם מה עלי לעשות עם התביעה על נזק האופנוע, האם אקבל את הכסף על הנזק?

שלום, עברתי קופת חולים לפני 4 שנים ועל מנת להתקבל לביטוח הסיעודי של הקופה אליה עברתי הגשתי בקשה כפי שהם ביקשו עם הצהרת בריאות כנדרש.
לתדהמתי הגיעה לי תשובה מהביטוח הסיעודי של קופת החולים החדשה שעברתי אליה כי הם דוחים את קבלתי לביטוח הסיעוד שלהם (דקלה של כללית) .
בבירור עמם הם מסרו לי כי דחו אותי בשל כך שבתקופה מסויימת בחיי ,בשנת 2007 , רופא המשפחה נתן לי טיפול תרופתי נוגד דיכאון(ציפרלקס) לתקופה קצרה בשל משבר משפחתי ולהערכתם יש לי בעיה נפשית ואביא מכתב מפסיכיאטר.(אני הצהרתי זאת למרות שלא התבקשתי דאז)
חזרתי אלהם במכתב והבהרתי כי לא מדובר בבעיה נפשית וגם לא הייתי אצל פסיכיאטר כפי שהם מבקשים ממנו חוו"ד.
שלחתי להם את כל התיק הרפואי שלי מקופת חולים הקודמת ביוזמתי על מנת להוכיח להם על תפקודי התקין כולל אישורים מהרופא שלי בעבר והרופא הנוכחי ובעצם כל האישורים שהם מבקשים ומטרטרים אותי כבר 3 שנים .
לציין כי אני אשה צעירה בריאה נפשית ופיזית ומתפקדת ועובדת מדינה כבר שנים רבות כך שלא ברור לי מדוע הם עושים זאת.
לאחרונה הם ביקשו שוב מסמכים מהרופא שנתן לי התרופה כשהייתי לפני 4 שנים במכבי והבאתי להם וגם מסמך מהרופא הנוכחי כי אנני נוטלת תרופות ומצבי הרפואי טוב .גם הרופא היה המום מזה.
בכל זאת בימים אלו הם שלחו לי הודעה כי בשל מצבי הרפואי הם לא מאשרים את הצטרפותי לפוליסת הסיעוד הקבוצתית לעמיתי כללית מושלם.
מה עוד אני יכולה לעשות? האם הם יכולים לדחות על סמך דבר כזה .
אודה על ההכוונה

אמי,אחי ואני מוטבים בחסכון קופת גמל של אבי המנוח.
בבירור שערכתי טוענת החברה כי למרות שלושתינו מוטבים היחידה שתקבל את כספי החסכון היא אימנו שלטענתם מוגדרת כיורשת הבלעדית בצוואה.
האם כך? על-פי איזה חוק הם נסמכים?

תודה.

שלום,האם יש ביקוש היום לתחום של סוכן אלמנטרי? מהו השכר ההתחלתי של סוכן ביטוח והשכר בהמשך של סוכן ביטוח? עד כמה המבחנים בסוף קשים?מהי רמת המתמטיקה הנדרשת ללימודי סוכן ביטוח?עד כמה הלימודים הם עצמאיים והאם מספיקה הנוכחות בכיתה?מה המקסימום שאפשר להרוויח כשכיר כסוכן ביטוח?

שלום רביש לי ביטוח מבנה. לפני כשלוש שנים פניתי לחברת הביטוח שלי לגבי רטיבות באחד הקירות. אינסטלטור שהיה אצלי טען שרטיבות שאינה נובעת מנזילה בצנרת היא לא באחריותם, ואם לא רואים נזילה בשעון המים זה הוכחה שאין נזילה. כיום אני יודעת שזה לא אמת, כי בדיעבד הסתבר שיש נזילה בצנרת הביוב, מה שכן באחריותם, וכמובן של רואים זאת בשעון המים. כאמור הם התנערו מאחריות 3 שנים למרות שפניתי בנושא פעמים רבות. לפני כשנה היתה רטיבות לשכנה שלי מלמטה. הגיע אינסטלטור מטעמם שפתר את הבעיה באיטום האמבטיה. הראתי לו את הרטיבות בקיר והוא אמר שגם בעיה זו תפטר. לאחר כחודשיים צבעתי את הקיר, אך הרטיבות חזרה.לפני כחודשיים היה לי עובש בקיר נוסף מאחורי ארון קיר.הגיע אינסטלטור שטען שזה רטיבות ישנה עוד מחוסר האיטום שהיה. אמרתי לו שזה לא נכון כי צבעתי מאז את הקיר השני, אך הוא התעקש. הגיע נגר לפרק את הארון וצבעי, אך הרטיבות חזרה. לאחר מלחמת חורמה עם השירות הסכימו לשלוח מאתר רטיבות.הפעם הגיע מאתר ומצא שיש חור בקופסא של צינור הביוב. הגיע גם מפקח לאשר את העבודה. הגיע אינסטלטור לשבור את הרצפה ולהחליף את הקופסא של הביוב. אבל החול סביב הקופסא לא מתייבש, וכל פעם שאני מתקלחת יוצאים מים.  מאז הגיע האינסטלטור עוד 5 פעמים ולא הצליח לאתר מאיפה יוצאים מים, עד שהפעם האחרונה הוא פשוט שם חומר איטום במקום לפתור את הבעיה כמו שצריך. גם זה לא עזר. הגיע אינסטלטור נוסף . מסתבר שהאינסטלטור הקודם עשה עבודה גרועה, והחיבור בין הקופסא לבין 3 צינורות לא היה תקין. האינסטלטור החדש תיקן את זה, ואמר שיש בעיה עם חיבור נוסף ושצריך להחליף עוד צינור. אבל בפעם הבאה שהיה הוא לא עשה את זה (לדעתי זה תיקון יקר ולא מאשרים לו) הוא שם חול על הרטיבות ואמר שזה יתייבש וקבע לי סגירה. אלא שאני בדקתי וזה לא התייבש. פעם שלישית שבא גם הוא שם לי חומר אטיום, אך הרטיבות יצאה ממקומות אחרים. אני עובדת עצות, כבר לקחתי ימי חופש ונעדרתי מהעבודה פעמים אין ספור, 4 אינסטלטורים שונים היו אצלי עשרות פעמים והבעיה לא נפטרת. הודעתי לביטוח שאני נותנת להם צ'אנס אחרון לפתור את הבעיה, ואז אני לוקחת אינסטלטור פרטי ותובעת אותם על התשלום כולל ימי העבודה שהחסרתי. האם אני יכולה לעשות את זה, ואם לא, מה אפשר לעשות? תודה רבה

שלום רב,

לאחרונה עברתי מספר בדיקות שבחלקם בוצעו על ידי רופאים בהסדר ובחלקם לא.
לצערי איבדתי את חשבוניות המקור שלי,ונאלצתי בשל כך להשיג חשבוניות נאמנות למקור.
בשיחה שערכתי עם קופת החולים, נאמר לי שמכיוון שאלו עתקים עליי לעמוד אל מול וועדה לבחינת תוקפם ובנוסף תתבצע בדיקה מול חברת הביטוח שלי בטוענה של בדיקת ההחזרים שלי מולם.
הבהרתי שטרם הגשתי את הטפסים לחברת הביטוח ואינני יודע האם אנ זכאי לכך בכלל.
השיחה קוממה אותי וברצוני לברר מספר נקודות:
1. האם הם זכאים לא לאשר לי נאמני המקור?
2. האם הם יכולים רק כי הם מסוגלים לקבל מידע על התשלום החודשי
שלי אל מול חברות הביטוח ובכללם קבלת ההחזרים מהם? האם
החיסיון אינו תקף רק לנושא חיסיון למידע רפואי בלבד?
3. השיחה גרמה להבין שהמידע שלי חשוף גם בכיוון ההפוך, על כן ברצוני לדעת איזה מידע מותר לחברת הביטוח לקבל עליי מקופות החולים? האם זה תקף למידע רפואי בלבד.

אריאל

האם ניתן לבקש מבית הדין, על בסיס המאמר של פרופ' גינוסר "מיטרד ליריב" ,  להחיל על בעל דין המתנהל בהליך במטרה להכשיל את ההליך לדוג': פועל בניגוד לסדרי הדין, בניגוד להחלטות בית הדין וכולי....מניעות והשתק שיפוטי?או שהמאמר של פרופ' גינוסר  ניתן לשימוש רק כאשר טוענים לעוולת הנגישה?תודה על העזרה

היתה לי תאונת דרכים עם בני לפני שלוש שנים אוטו פגע בנו קיבלתי כסף מהביטוח עבורי ועבור בני הם ביקשו שהגרוש יבוא לחתום כדי שאוכל לשחרר את הכסף הגרוש אינו מוכן לחתום ומוכן לחתום בתנאי שאתן לו חצי מהכסף. מה עליי לעשות?

שלוםלפני חמישה חודשים רכב צד ג' פגע לי ברכב והשמאי קבע כי הוא מושבת. הרכב שפגע בי קיבל את הפיצויים לפני חודשיים בערך. לפני חודש, נמסר לי מחברת הביטוח שהם פותחים את התיק מחדש לצורך חקירה וחוקר נשלח אליי. מסרתי לו הודעה ומסמכים והוא טען שנראה שהכל בסדר ושהוא מגיש את הדוח. היום, לאחר שבועיים, התקשרו אלי שוב מחברת הביטוח וטענו שהם מחזירים את התיק שוב לחוקר. בינתיים הפוגע קיבל את הכסף שלו ואני תקוע. האם מותר להם למשוך את התביעה כל כך הרבה זמן?האם החקירה עוצרת את מנין הימים להחזרת תשובה?האם כדאי לי לפנות למפקח על הביטוח?

האם העדר רשיון עסק יכולה להוות סיבה לאי תשלום עי חברת הביטוח?
האם פוליסה ביטוח צד שלישי מגדיר צורך ברשיון עסק?

שלום רב.

רציתי בבקשה לשאול: האם מותר למשרד המספק שירותי טלמרקינג לספק שירות עבור חברת ביטוח בשעה שהמשרד המספק טלמרקינג ממוקם במקום אחר, ובו לאף אחד מהעובדים אין רשיון ביטוח .הם פשוט מוכרים בטלפון בדיוק לפי הנתונים שמעבירה להם חברת הביטוח, אם צריך טפסים אז שולחים להם טפסים של חברת הביטוח

ואם זה אסור- אם יבצעו הכל אך את הפעולה הסופית יעשה נציג אמיתי של חברת הביטוח שיחזור למעוניינים בביטוח - אם זה הופך זאת למותר