פורום דיני ביטוח

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי רכב- תביעות קטנות

ירון 03/11/13

שלום רב.

אני סטודנט בן 23 ולפני ארבעה חודשים נסעתי על אופנוע והרכבתי בחורה והאופנוע היה ללא ביטוח חובה וללא טסט (הוא פג שבועיים לפני).

רכב שכור חנה בשוליים ופתח דלת וגרם לי להחליק על אוטו שנסע לידי.נזקי גוף לא קרו, אך האופנוע שלי ניזוק והרכב שפגעתי בו כתוצאה מההחלקה ניזוק אף הוא. החובש שנסע מאחוריי והבחורה שהרכבתי ונהגת הרכב שפגעתי בה כתוצאה מההחלקה אומרים בפה מלא שאיני אשם והנהג שפתח דלת בהפתעה ובחוזקה הינו האשם ומסכימים להעיד. תבעתי את חברת ההשכרה שלו בצירוף דוח שמאי על האופנוע שלי והיא נענתה בשלילה מכיוון שהרכב שפגע בי טוען שאני אשם.

יש לי שתי שאלות,

נהגת הרכב שפגעה בי התקשרה אלי ואמרה לי שחברת הביטוח שלה נחושה לתבוע אותי למרות שהיא אמרה להם שאיני אשם. מה עלי לעשות במקרה של תביעה כזו? הנזק הוא אלפי שקלים ואין לי כסף ואיני אשם בפגיעה.

שאלה שניה, אני רוצה לתבוע את נהג הרכב שפתח לי דלת, בתביעות קטנות, איך אני עושה את זה, מהו התהליך ומהם הסיכויים שלי להצליח?

לעמוד

המלא

נזקי רכב

עו"ד יקי רנד מנהל 04/11/13

עליך לנסות לשכנע את חב' הביטוח של הרכב אשר נפגע עקב החלקת האופנוע, כי אינך אחראי וכי איבדת שליטה עקב פתיחת הדלת של נהג הרכב השכור. לכל הפחות, בקש כי נהג הרכב השכור יצורף אף הוא לתביעה על מנת שבית המשפט יוכל לברר את אשמתו.

במקביל, אכן ניתן לתבוע את הרכב השכור בתביעות קטנות, ולטעמי יש לך סיכויים טובים להצליח, מאחר וקיים עד נייטרלי אשר נסע מאחוריך אשר מאשש גרסתך כי נהג הרכב השכור פתח את הדלת באופן מפתיע ובכך גרם לתאונה.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות/

אודליה 03/11/13

שלום רב

אני מבוטחת בפניקס

לפני 3 חודשים הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה ותביעת פנסיית נכות.

מחלקת פנסייה אישרה את תביעתי וקבעה לי 75% מהשכר.

כשפניתי לשירות הלקוחות של הפניקס הם אמרו שבנוסף לכך בוטחתי בביטוח בריאות שקובע לי פיצוי בסכום חודשי של 2986 ש"ח אם יקבע לי אובדן כושר עבודה.

במשך 3 חודשים התנהלתי מולם עד שאישרו את תביעתי לאובדן כושר עבודה

פתאום הגיעה לה שיחת טלפון מסוכנת הביטוח שלי שאמרה שלא ניתן לקבל יותר מ 75% מהשכר וזאת למרות הדוחות שמציינים את הסכום הכולל שעלי לקבל (75% + 2986 ש"ח )

כששאלתי למה כתוב בדוח ולמה נציגי 2 החברות (הפניקס וסוכן הביטוח) אומרים את מה שכתוב בדוח היא אמרה שהדוח טועה, הנציגים טועים ושאני צריכה לשמוח שבכלל אושר לי.

מה קורה במצב כזה שהדוחות של חברת הביטוח והדוחות של סוכני הביטוח אומרים א ואז הם מבקשים להתעלם מזה.

בשיחה מוקלטת עם נציגה בכירה היא אמרה שביטחו אותי בכיסוי מיוחד שאקבל יותר במקרה של אובדן כושר עבודה.

מה עלי לעשות?

המון תודה ויום נעים

לעמוד

המלא

אובדן כושר עבודה ופנסיית נכות

עו"ד גיל קראוס מנהל 05/11/13

צהריים טובים,

יש לעיין בפוליסות וביתר המסמכים על מנת להשיב לשאלתך אבל בכל מקרה אכן הכללים אומרים שלא ניתן לקבל יותר מ- 75% מהשכר המבוטח, גם אם קיימות מספר פוליסות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטול לרכב משועבד ומעוקל

ניר 02/11/13

ברשותי רכב שמעוקל ומשועבד. עלי לחדש את הביטוח בקרוב. האם לידיעתכם ניתן לעשות ביטוח מקיף וביטוח צד ג'? הסוכן שלי טוען שלא ניתן לעשות ביטוח צד ג'. האם כך בכל חברות הביטוח?

תודה.

לעמוד

המלא

ביטוח לרכב משועבד ומעוקל

עו"ד יקי רנד מנהל 03/11/13

לא ידוע לי על סירוב גורף מצד כל חברות הביטוח לערוך ביטוח מקיף לרכב אשר משועבד ומעוקל.

אין ספק שהדבר מעורר קושי בעיקר עקב העיקול, עקב המגבלה על סחירותו של הרכב, אך הייתי בודק בצורה יסודית.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

עו"ד קראוס – תוכל להתייחס למה שכתבתי בתגובה להודעתך ב 27/10?

לילך 31/10/13

בנוסף, רציתי לדעת אם אפסיד משהו באם אחליט לבטל לגמרי את ביטוח החיים + הבריאות הפרטי שלי

לעמוד

המלא

ביטוח ביטוח חיים

עו"ד גיל קראוס מנהל 31/10/13

ערב טוב,

להערכתי הסוכן לא מבקש לברר את מצבך הבריאותי כפי שאת חושבת, אבל זוהי רק הערכה.

לגבי ביטול, המשמעות היא שכמובן הפוליסות יתבטלו ותצטרכי לעשות כיסוי חדש ולמלא בחברת ביטוח חדשה הצהרת בריאות עדכנית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דמי ניהול בביטוח מנהלים

אייל 30/10/13

עבדתי מספר שנים בחברה לפני כמה חודשים עזבתי לחברה אחרת (כמובן החלפתי גם סוכן ביטוח) להפתעתי הדמי ניהול שלי בביטוח מנהלים ובנוסך הנקודות חישוב עודכנו לרעה.

האם מותר לחברת ביטוח לשנות את דמי הניהול ואת הנקודות חישוב?

לעמוד

המלא

דמי ניהול בביטוח מנהלים

עו"ד גיל קראוס מנהל 31/10/13

ערב טוב,

אם מדובר בחברת ביטוח אחרת, אזי גם התנאים משתנים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תאונה

ענת 29/10/13

שלום,

כאשר נסעתי ברחוב דו סטרי יחסית צר, היה רכב עומד בכביש לצד המכוניות החונות.

במהלך נסיעה שמעתי קול נמוך של פגיעה ובשל העובדה כי חשבתי שעליתי על משהו בכביש,

המשכתי לסוע. כאשר חניתי את הרכב, הרכב שעמד קרב לרכבי ומתוכו יצאו זוג וטענו כי

רכבי פגע ברכבם שעמד בכביש ולאור זאת נגרם נזק למראה השמאלית. יש לציין כי לרכבי

לא נגרם כל נזק וכי הנזק הנגרם לרכב השני הוא רק למראה עצמה, דהיינו הפלסטיק בו

המראה עצמה ממוקמת , נשאר במקומו. החלפתי את הפרטים והנזק הנגרם צולם. בני הזוג

טענו כי ברצונם שאחתום על כך שאני מסכימה כי נגרם למראה השמאלית נזק . לאור

תמימותה, העובדה כי הנני נהגת חדשה על הכביש והלחץ שהופעל עליי מצדם, חתמתי.

ברצוני לדעת מה ניתן לעשות כעת. האם יש לדווח על כך לחברת הביטוח שלי?

או שמא אולי עדיף ליצור קשר עם בני הזוג ולסגור עמם על סכום כלשהו?

אודה לעזרה.

לעמוד

המלא

נזקי רכוש לרכב

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/10/13

צהריים טובים,

אחרי שחתמת על האישור, יהיה יותר קשה כעת לטעון שהאירוע לא אירע כלל.

מאחר ולדברייך הנזק קטן ככל הנראה, יכול להיות שלא כדאי להפעיל את הביטוח לאור עלויות של השתתפות עצמית ועלייה עתידית של הפרמיות.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שעבוד בפוליסה

שאלתיאל 29/10/13

אדם ביטח את הרכב שלו בפוליסת ביטוח, במסגרת הפוליסה כלל סעיף שעבוד לפיו כל תגמולי הביטוח שישתלמו יועברו לצד ג', הבנק. בעקבות תאונה, הרכב ניזוק- טוטאל לוס, האדם באמצעות סוכנות הביטוח בחרו לא להפעיל את הפוליסה אלא פנה וקיבל פיצויים מחברת הביטוח של הרכב הפוגע. כך קרה שדומות שהתשלומים הועברו לאותו אדם, בתור צד ג' אני מעוניין לקבל את הכספים. האם אתם מכירים תביעות דומות שהוגשו לביהמ"ש?

לעמוד

המלא

שעבוד בפוליסת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 30/10/13

צהריים טובים,

אינני מכיר פסיקות בעניין אבל בכל מקרה על פניו העניין נראה לי בעייתי. הרי הבנק שעבד את הרכב לטובתו וכעת למעשה הרכב איננו קיים שכן הוכרז כאובדן מוחלט כך שהשעבוד לפי מה שאתה רוצה לעשות אינו קיים עוד.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפניקס – אובדן כושר עבודה

אודליה 29/10/13

שלום רב

ב 12/05 חליתי ולאחר 3 חודשים של ימי מחלה הגשתי באמצעות סוכן הביטוח תביעה לאובדן כושר עבודה ותביעה לפנסיית נכות.

ב 01/09 חברת הביטוח אישרה שהיא קיבלה את כל המסמכים וכי אין טופס נוסף שהיא זקוקה לו ממני.

בסוף ספטמבר התקבל אישור ממחלקת פנסיית נכות כי תביעתי התקבלה.

ושולם לי ב 01/10.

ממחלקת אובדן כושר עבודה הם טענו כי לא קיבלו את התיק הרפואי שלי וכי כעת הם פונים למכבי לקבלו.

היום, לאחר המון טרטור וטלפונים הם טוענים כי עדיין לא קיבלו את התיק הרפואי אך הם שולחים אותי לבדיקת רופא מטעמם שכן הפ רוצים לוודא שלא סבלתי מהמחלה הזו קודם להקמת הפוליסה (לאחר חודשיים וחצי מיום הגשת התביעה).

אין לי התנגדות שרופא מטעמם יבדוק, אך לא היה נכון מצדם שזה היה לפני חודש, חודשיים ולא כעת?

בנוסף על פי בדיקה עם מכבי טוענת מכבי כי הפניקס לא פנו כלל לקבלת תיק רפואי.

שאלותי:

כמה זמן יש לחברת הביטוח לאשר או לדחות את התביעה מהיום שהגשתי את כל המסמכים?

מדוע יד ימין ויד שמאל לא משתפות פעולה? אם רופא מטעמם בדק את המסמכים והחליט (כאשר פרוטוקול הועדה בידיי) זה לא מספק אותם?

מה עושים כשחברת הביטוח נוהגת בחוסר תום לב?

אודה מאוד לתשובתך

לעמוד

המלא

בדיקת רופא במסגרת ביטוח אובדן כושר עבודה

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/10/13

צהריים טובים,

חברת הביטוח אמורה כעיקרון לתת תשובה תוך 30 ימים מיום שהתקבלו אצלה מלוא המסמכים. השאלה אם התיק הרפואי המלא זה חלק מהמסמכים - תמיד עולים ויכוחים בעניין המסמכים.

בכל מקרה, אם יאשרו את התביעה כמובן שהתשלום יהיה רטרואקטיבי מיום תחילת הזכאות.

אם לטעמך החברה נוהגת שלא בחוסר תום לב, תוכל לפנות קודם כל בתלונה למפקח על הביטוח במשרד האוצר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפקדת כספים בקרן השתלמות שלא מגיעים לחשבון שלי

תומר 29/10/13

שלום,

אני מחזיק בקרן השתלמות בניהול עצמי (IRA) אצל מיטב גמל. מנהל ההסדרים מעביר למיטב גמל כספים בתחילת כל חודש לקרן ההשתלמות.

עד כה היו שלוש הפקדות של המעסיק, אך רק הפקדה אחת נכנסה לחשבון שלי במיטב טרייד, שדרכה מתנהל המסחר בפועל.

כבר חודש וחצי שאני רודף אחר שרות הלקוחות של שתי החברות, פעמים רבות העבירו אותי מחברה לחברה והבטיחו לחזור אליי עם תשובות אך לא חזרו.

אני מתוסכל ומיואש משרות הלקוחות, כבר חודש וחצי ואין עדיין חצי תשובה לגבי הכסף הנעלם. במיטב גמל אומרים שרואים רק שתי הפקדות, למרות שסוכן ההסדרים הפקיד שלוש הפקדות, ובחשבון שלי בפועל מופיעה רק הפקדה אחת. נציג השרות שאני מדבר איתו לא חוזר אליי וכל פעם שאני מתקשר בעצם התהליך מתחיל מחדש ולא יודעים להגיד לי מה קרה עם הנציג הקודם שטיפל בבעיה.

מה אני יכול לעשות? האם תביעה (תביעות קטנות?) היא הדרך הנכונה לטפל בשרות לקוי שכזה? אני ממש מרגיש שגנבו ממני אלפי שקלים ולא מוכנים לטפל בזה בצורה רצינית. פניתי גם לפניות הציבור של מיטב, שהבטיחו לי תשובה בכתב תוך 21 יום, אך גם מהם לא שמעתי...

תודה

לעמוד

המלא

הפקדת כספים בקרן השתלמות

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/10/13

צהריים טובים,

אני מציע שתנסה לפנות בתלונה למפקח על הביטוח במשרד האוצר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח כפול

נטע כהן 29/10/13

יש לי ביטוח בריאות פרטי כפול: גם מגן זהב וגם בחברת ביטוח חיצונית. כשאני מנצלת את זכותי לשלוש פגישות יעוץ אצל רופא פרטי בשנה, אני פונה לקופ"ח, אך שם הכיסוי הוא עד 600 ש"ח כשהרופאים בדרך כלל מבקשים בין 900 ל-1200 ש"ח. על מנת לקבל את ההפרש, אני נדרשת ע"י חברת הביטוח להביא אישור על התשלום ממכבי ואילו הם מכסים לי רק את ההפרש (שגם הוא מוגבל לעד 600 ש"ח). מאחר ואני משלמת לכל אחד מהגופים האלו תשלום מלא, מדוע הם יכולים להתנות רק את תשלום ההפרש? הרי הפוליסות אינן כרוכות זו בזו (בוודאי שהתשלום המלא שאני משלמת מידי חודש בחודשו). האם חברת הביטוח יכולה להרשות לעצמה לדרוש ממני את אישור התשלום ממכבי ולשלם רק את ההפרש? תודה.

לעמוד

המלא

ביטוח רפואי כפול

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/10/13

צהריים טובים,

הרעיון בפוליסת בריאות הוא לכסות את מה שקופת החולים איננה מכסה. אדם לא יקבל החזר פעמיים עבור אותה בדיקה.

לכן לכאורה התנהלות חברת הביטוח היא תקינה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעת ביטוח צד שלישי במקרה שצד שלישי מכחיש

אייל 28/10/13

שלום רב,

לאחרונה לצערי פגע בי רכב מאחור תוך שהוא עושה עבירת תנועה.

העניין הוא כזה, יש לי הקלטה של שתי שיחות איתו שהוא מודה בפגיעה

ומציע לשלם סכום פעוט בעבור התיקון. כששמע על מידת הנזק האמיתית מאת שמאי של חברת

הביטוח, אמר שלא אקבל כלום, ובמשפט הוא בכלל יאמר שזו אשמתי (והכל מוקלט).

אני מבוטח מקיף. סוכנת הביטוח שלי אומרת, שכמו שזה נראה, חברת הביטוח

שלו תדחה את התביעה והנושא יגיע לבית משפט.

השאלות שלי הן כאלה:

1. מי משלם את הנזק בפועל? הרי הפוגע לא מוכן לשלם ואני כבר נתתי צ'ק

ל 90 יום למוסך.

2. מי תובע את מי? האם אני אישית את הפוגע? האם אני את הביטוח שלו?

האם הביטוח שלי את הביטוח שלו?

3. בהנחה שהביטוח שלו לא ישלם, האם הביטוח שלי חייב להחזיר לי את מלוא

סכום התיקון ולתבוע את הביטוח שלו?

4. האם אני חייב להופיע בבית משפט?

5. האם להקלטות יש ערך בבית משפט?

תודה, אייל

לעמוד

המלא

תביעה במקרה שצד שלישי מכחיש

עו"ד יקי רנד מנהל 28/10/13

אלמלא הפוגע היה מכחיש אחריתו לתאונה, הוא או חב' הביטוח שלו היו משלמים למוסך בגין הנזק לרכבך.

מאחר וגרסתו של הפוגע השתנתה ככל הנראה, תוכל להפעיל את פוליסת המקיף ומבטחת רכבך תשלם הנזק בניכוי השתתפותך העצמית. לחלופין, תוכל לשלם בעצמך את עלות התיקון, על מנת שלא להפעיל את הפוליסה.

במידה ובחרת להפעיל הפוליסה, תוכל לתבוע נזקיך העקיפים (השתתפות עצמית, הפסד הנחת העדר תביעות), באופן עצמאי בבית המשפט לתביעות קטנות, או להצטרף לתביעת השיבוב של חב' הביטוח, אם הדבר אפשרי.

בכל סוג של תביעה, הנתבעים יהיו הפוגע וחב' הביטוח שלו.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

גילוי בעיה רפואית

יקי 25/10/13

היי

עשיתי ביטוח חיים ,זה היה לפני כמה שנים,בתקופה שלפני זה לא הייתי מאובחן בבעיה כל שהיא אך סבלתי מהרגשת פעימות ודפיקות לב, זה היה כמה שנים לפני הביטוח, ביצעתי את כל הבדיקות האפשריות אך לא התגלה שום ממצא והכל היה תקין כולל ארגומטריה שעשיתי כמה פעמים וכו, שנתיים לאחר תחילת הביטוח הגעתי לרופא מומחה בעל שם מאחר והתופעה ממש הציקה לי והוא אמר שלדעתו יש לי svt ורצה שאעשה בדיקה אלקטרופזיולוגית, במהלך הבדיקה בוצעה אבלציה עיוורת מאחר ולא ממש מצאו את המיקום, זה הוגדר כהצלחה ,ולמעשה למרות שכשהייתי סובל מזה זה היה לשניות בודדות היום זה ממש ל 2-3 שניות אם בכלל, השאלה שלי היא האם מבחינת הביטוח יש בעיה או האם הם יכולים לטעון משהו אם חס וחלילה נצטרך אותם .

תודה

לעמוד

המלא

גילוי בעיה רפואית

עו"ד יקי רנד מנהל 28/10/13

יש לבחון מהי הצהרת הבריאות אשר נדרשת למלא במועד הצטרפותך לביטוח, והאם היה מצופה ממך לציין את הליקוי הלבבי ממנו סבלת.

במידה ונשאלת שאלה ישירה בנושא זה, והסתרת המידע, הרי שבהחלט קיים סיכון כי תיתקל בקושי ביום פקודה.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מחלת מקצוע ישיבה ממושכת

מנאר 23/10/13

רציתי להתייעץ לגבי מקרה שיש לי .

יש לי קליינטית שעובדת כמזכירה והיא הגישה בעצמה למל"ל תביעה לדמי פגיעה עקב ישיבה ממושכת ואל נוחה וקבלת לקוחות ותנועות מתמשכות לא נוחות כגון שימוש בעכבר ובמקלדת וכדו' ולטענתה עקה כל המצוין מגרם לה בקע דיסק. המל"ל דחה את התביעה והיא הגישה גם בעצמה תביעה לבי"ד לכן לאחר שהמל"ל הגיש כתב הגנה היא פנתה אלינו, השאלה היא האם ייתכן כי ישיבה ממשוכת תוכר כמחלת מקצוע ?! האם יש משהו כזה?

לעמוד

המלא

תביעה למחלת מקצוע

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/13

צהריים טובים,

נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה בחודש האחרון של הביטוח – האם נחשבת לעבר הביטוחי

יוסי 23/10/13

שלום,

קיבלתי כבר את המסמך מחברת הביטוח שאומר שהשנה העבר הביטוחי שלי נקי. אבל היום הגשתי תביעה לחברה.

האם כשאני עושה עכשיו ביטוח חדש אני צריך להגיד את זה או שאני יכול להשתמש במסמך שנתנו לי?

תודה

לעמוד

המלא

עבר ביטוחי בפוליסה חדשה

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/10/13

צהריים טובים,

מצד הדין אתה צריך לכאורה למסור את מלוא הפרטים, כולל העובדה שעברת תאונה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בירור מצב בריאותי ע"י סוכן

לילך 20/10/13

שלום,

יש לי ביטוח רפואה משלימה במסגרת ביטוח רפואי פרטי.

סיפרתי לסוכן שלי שהייתי בטיפול טבעי בקופ"ח ולא השלמתי את הטיפול (סתם נפלט לי). הוא שאל מה היתה הבעיה ולמה לא המשכתי את הטיפול. תוך כדי כך הוא אמר שהוא יכול לסדר לי החזר כספי על הטיפול וביקש שאביא לו את הקבלות.

בבואי למשרדו מזכירתו ביקשה שאמלא טופס בנוסף. בטופס רשום באותיות קטנות למטה גם פסקה המדברת על חתימתי על סודיות רפואית.

כנראה שהסוכן בעצם רוצה לברר את מצב בריאותי. בינתיים לא העברתי לו את הטופס. בעצם אין לי מה להסתיר, אני לא סובלת מבעיות מיוחדות. רק שאני תוהה כעת אם ניתן לסמוך על הסוכן.

בנוסף, חברות הביטוח מציעות כל הזמן להגדיל את הפרמיה כשהן מוסיפות כל מיני דברים לביטוח, דברים שנשמעים טוב, ובמקביל בודקות ומוודאות שהמבוטחים בריאים (כדי שלא יצטרכו לשלם משהו), השאלה אם יהיו שם כשנצטרך אותן (אם חלילה אחלה, אם אכן ישלמו משהו), זה ידוע שהן מתחמקות. השאלה אם מבחינה חוקית מותר להן לעשות את זה.

האם לאור כל זאת, לא כדאי לבטל את הביטוח הזה בכלל?

לעמוד

המלא

ביטוח בריאות פרטי

עו"ד גיל קראוס מנהל 22/10/13

צהריים טובים,

עדכון בפוליסה דורש לעיתים גם עדכון של מצב בריאותי וכן חתימה על טופס ויתור על סודיות רפואית והדרישה היא לגיטימית.

אני לא בטוח שכעת החתימה על הויתור נועדה לברר את מצבך הבריאותי. יכול להיות שהבדיקה היא האם אכן מוצדק לשלם לך החזר במסגרת הפוליסה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תביעה

יעל 19/10/13

אני זוכה עפ"י צוואה וטוענת לזכויות בפוליסות ביטוח של המנוח עפ"י הצוואה.

בפוליסות הביטוח של המנוח נכתב לפני מס' שנים שמו של אדם מסויים ממשפחתו כמוטב.

אני מגישה תביעה כנגד המוטב אליה תצורף חברת הביטוח. בהתעלם מסיוכיי התביעה אודה לכם שתשיבו על השאלות הבאות:

1)ככל שאטען שלא ברור בכלל שהחתימה על הצעת הביטוח היא של המנוח. האם נטל ההוכחה

להוכיח שזו חתימת המנוח חלה עליי כתובעת או שהיא תחול על המוטב שהוא הנתבע?

2) האם טענה שכזו עלולה לסכן אותי בכך שאני פותחת פתח לחברת הביטוח לטעון שאם זה לא חתימת המנוח לא מגיעה לאף אחד את הכספים עפ"י אותן פוליסות ביטוח (לא לי כזוכה עפ"י צוואה ולא למוטב). או שאם מדובר בפוליסות שאין ספק שהועברו כספים לשם מהמעסיק של אותו מנוח וממשכורתו של אותו מנוח

הרי שהעלאת הטענה הנ"ל בדבר החתימה לא מסכנת אותי אל מול חברת הביטוח והיא תצטרך לשלם את הכספים אף אם יקבע כי לא הוכח שהמדובר בחתימת המנוח על ההצעה.

לעמוד

המלא

תגמולי ביטוח במקרה של צוואה סותרת פוליסה

עו"ד יקי רנד מנהל 20/10/13

אני מבין משאלתך, כי קיים לך אינטרס לטעון כי החתימה על הצעת הביטוח איננה חתימתו של המנוח.

אם כך הדבר, הרי תצטרכי להוכיח טענה זאת, וקרוב לוודאי כי נטל ההוכחה כמו גם נטל הבאת הראיות במקרה זה, מוטל עלייך. במידה ויתברר כי טענתך נכונה, אזי, יתכן והצוואה תגבר על פוליסת הביטוח כפי שאת חפצה, או שייקבע כי היורשים ע"פ דין יזכו לתגמולי הביטוח חרף קיומה של הצוואה (לא רשמת אם את גם היורשת ע"פ דין).

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד יקי רנד

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח

משה 17/10/13

אודה לך אם תשיב לי על השאלות הבאות מאחר והן עכשיו ממוקדות ולא רחבות וראוי שלפורום המיימר להתעסק בדיני ביטוח יהיו תשובות על כך.

1) האם ידוע לכם האם חתימת מבוטח על הצעה לפוליסה ביטוח מחייבת שהוא יחתום בפני סוכן הביטוח או נציג מטעם חברת הביטוח? או שחתימתו יכולה להיעשות

אפילו שלא בנוכחותם?

2) האם ידוע לכם אם קיים חיוב כלשהו לגבי גודל מינימלי של הכתב בהצעה של פוליסה שמחתימים מבוטח?

לעמוד

המלא

הצעת ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

1. אין צורך לפי מיטב ידיעתי לחתום על הצעת הביטוח בפני גורם רשמי מטעם הביטוח או סוכן הביטוח.

2. אין הוראות ספציפיות החלות על גודל אותיות בהצעת ביטוח. בחוק הגנת הצרכן קיימות הוראות כלליות לגבי גודל אותיות במסמכים שנמסרים לצרכן.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

נזקי פיצוץ צינור מים

דודו 16/10/13

שלום רב

התגלה פיצוץ תת קרקעי בצינור מים בגינת ביתי (בעת קראית מונה ) התיקון בוצע ע"י חברת הביטוח

עלויות המים מסתבר הינן כ- 7000 ש"ח שהם עלויות בלתי נתפשות .

האם חברת הביטוח צרכיה לכסות את הנזק בגין עלויות המים הגבוהות ?

לעמוד

המלא

נזקי צנרת בבית

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

כעיקרון חברת הביטוח אמורה לפצות רק בגין הנזק הישיר ולא העקיף, אלא אם נכתב אחרת במפורש בפוליסה.

לכן, כל עוד לא נכתב אחרת במפורש, הביטוח לא אמור לשאת בהוצאות המים.

לפי מיטב ידיעתי ניתן לפנות לרשות המקומית או לחברה שאחראית על גביית המים ברשות המקומית ולבקש הקטנה של הסכום לאור הפיצוץ בצנרת.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

שאלה

יוני 16/10/13

שלום

עשיתי ביטוח משכנתה .

בהצהרות על תחביבים הצהרתי על מספר תחביבים . אחד התחביבים המסוכנים שהצהרתי עליו איני מבצע או עוסק בו אך לא חשבתי שיהיה לכך משמעות מאחר ויש לי פוליסות ישנות פרטיות עם אותם תחביבים ולא הייתה שום בעייה.

חברת הביטוח באה בהצעת מחיר מאוד גבוהה בשל אותו תחביב שאינני מבצע אך שכתבתי אותו .

ביקשתי שיסירו את אותו תחביב שגם ככה איני מבצע.

הם חזרו בטענה שאין החרגות לתחביבים בביטוח חיים ושאם אני מעוניין אני צריך להביא הצהרה שלי ושל אישתי ושל הבנק שאנו מבינים שאנו לא נקבל תגמולים במקרה ביטוחי. ועם קבלת האישורים הללו הם יאשרו מחיר מופחת + החרגה לאותם תחביבים נוספים.

כמובן שלא יכולתי להסכים לכך.

לחילופין מסרתי מכתב בו אני רושם כי אינני עוסק באותו תחביב .. בעבר הייתה לי כוונה וזה לא יצא לפועל . ושאין לי כוונה לעסוק בו. פשוט הסברתי מדוע רשמתי אותו במסמכים. אך לא התחייבתי מאחר ואיני יכול לדעת מה יקרה בעתיד כמו כל אדם סביר ורגיל.

לאחר מכתב זה קיבלתי את הפוליסה עם מחיר מופחת + עלות נוספת עבור התחביבם האחרים .

אין בפוליסה איזכור לגבי אותו משא ומתן ואין שם החרגות או סייגים כפי שצפיתי והבנתי שיקרה. כמו כן ההצהרה על התחביבים נשארה כפי שהיא ללא שינוי .

האם זה שאין החרגות וסייגים בפוליסה האם זה אומר שבאמת אין שום החרגות ואני מכוסה כליל?

לעמוד

המלא

פוליסת ביטוח משכנתא

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

על פניו לא אמורה להיות בעיה. הפוליסה היא המסמך המחייב וברגע שאין בה החרגות - אז הכיסוי הביטוחי קיים.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח על שבר

בתאל 16/10/13

שלום

יש לי ביטוח תאונות אישיות

השבוע שברתי את האצבע ביד

שאלתי היא האם אני זכאית לפיצוי על כך למרות שאני לא עובדת?

או שהפיצוי הוא בעצם על הפסד ימי עבודה

לעמוד

המלא

פוליסת תאונות אישיות

עו"ד גיל קראוס מנהל 17/10/13

צהריים טובים,

פוליסת תאונות אישיות מפצה במקרה של נכות עקב תאונה או שברים, תלוי בפוליסה.

אין רלוונטיות בפוליסה זו לעניין העבודה אלא רק בפוליסת אובדן כושר עבודה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח

משה 15/10/13

1) האם ידוע לכם האם חתימת מבוטח על הצעה לפוליסה ביטוח מחייבת שהוא יחתום בפני סוכן הביטוח או נציג מטעם חברת הביטוח? או שחתימתו יכולה להיעשות אפילו שלא בנוכחותם?

2) האם יש הנחיה או פסיקה רלוונטית לגבי גודל מינימלי של הכתב בהצעה של פוליסה שמחתימים מבוטח?

3) האם כאשר סוכן הביטוח לא חתם על ההצעה במקום המיועד לכך בהצעה שם הוא אמור לאשר שהוא שאל את המבוטח את השאלות ושהמבוטח השיב לו את מה שמופיע בהצעה האם יש פסיקה או הנחיות כלשהן בקשר למשמעויות של זה?

לעמוד

המלא

שאלות רחבות לגבי ביטוח

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

שאלותיך דורשות מענה רחב ומקיף שאינו יכול להינתן במסגרת הפורום, וודאי בכל הנוגע לפסיקה רלוונטית.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

כתב ויתור ושחרור

משה 15/10/13

שלום רב

אני מבוטח בביטוח תאונות אשיות נפגעתי ביד

וביטוח לאומי קבע לי 10 אחוז נכות חברת הביטוח שילמה לי והחתימה אותי על כתב ויתור ושחרור.ביטוח לאומי ערער על ההחלטה.ובערעור נקבעו לי 19 אחוז נכות.האם אני יכול לתבוע את ההפרשים מחברת הביטוח.

לעמוד

המלא

כתב ויתור ושחרור

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

יש לבדוק על מה בדיוק חתמת שכן אם ויתרת על מלוא זכויותיך עשויה להיות בעיה.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

משיכת כספי גמל מב. מנהלים

חיים 15/10/13

שלום,

האם משיכת גמל (בעקבות אי תעסוקה חצי שנה ) מביטוח מנהלים - (כספים שנצברו עד סוף 2004 ), מגיעים כתשלום חד פעמי או ישנה אפשרות למשיכה קצבתית ( גיל הנוכחי 50 ) מקדם הקיצבה לגיל 67 הוא 157

תודה

לעמוד

המלא

משיכת כספי גמל

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

עליך להפנות את שאלתך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ב. מנהלים

דני 15/10/13

שלום ,

ברשותי ביטוח מנהלים מ1990 שכולה קצבתית , אני מעוניין להתחיל להפריש חלק מההפרשות הסוציאליות לקופת גמל.

א. האם קופת הגמל תהיה הונית בגיל 60 ?

ב. האם אפשר להעביר חלק מסכום הצבירה לאותה קופת גמל ? , ואם כן האם הסכום שאעביר יהיה מצבירת הפיצויים והגמל או רק מאחד מהם ?

ג. מה קורה במקרה שכעבור תקופה הפסקתי את ההפרשות השוטפות לקופת הגמל , ואחליט להעביר את קופת הגמל לקופת גמל אחרת , האם חלק הפיצויים מתוך קופת הגמל גלוי למעסיק בצורה כזו שאם אפוטר , חלק זה ילקח בחשבון לחישוב השלמות הפיצויים (מופרש לי 75%) ?

בתודה

לעמוד

המלא

ביטוח מנהלים וקופת גמל

עו"ד גיל קראוס מנהל 15/10/13

צהריים טובים,

עליך להפנות את שאלותיך לסוכן ביטוח או יועץ פנסיוני. אין בשאלותיך עניין משפטי.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

עו"ד גיל קראוס

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה