פורום דיני ביטוח

פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום דיני ביטוח

עו"ד גיל קראוס

מבעלי משרד אגרט–קראוס, המשרד מתמחה בעיקר בתחום הנזיקין והביטוח.

תגמול על אובדן כושר עבטדה

דור 20/05/14
תודה על התשובה.שכרה של ביתי מסתכם ב5000 ש"ח ושולם לה רק 1900 ש"ח,בטענה שהסכום המדווח שלה הוא 2500 ש"ח ,שהוא הסכום הראשוני בעת כניסתה לתפקיד,וכי חובת הדיווח חל עליה ,והסוכן המציא דף סטנסיל שבו כתוב "חובת דיווח שינוי השכר חל על העובד" מסמך שלא קיבלה בעבר

מה האפשרות העומדת בפניה,ובאם יש צורך בתביעה האם יש

לתבוע את הביטוח,סוכן,מעביד

תודה

תשלום מופחת

עו"ד יקי רנד מנהל 21/05/14
אינני מכיר פסיקה בנושא, אך לטעמי נקודת המוצא הינה כי חובת עדכון המשכורת, חלה על המעביד, ועל הטוען אחרת, נטל ההוכחה. לטעמי, המעביד אשר אמון על נושא ביצוע התשלומים לחב' הביטוח, צריך להיות אחראי לכך שגבוה הפרשותיו לחב' הביטויח ישקפו נאמנה את גובה הכנסתו של העובד. במידה וקיים מסמך בו מוגדר כי החובה על עדכון המשכורת חלה על העובד, יש לעניין זה משקל, אך צריך להוכיח כי קיבלת מסמך זה, וגם אז, אינני בטוח כי זה פוטר כליל את המעביד מאחריות.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח תאונות אישיות בשתי חברות ניפרדות

מאיר יפרח 19/05/14
יש לי ביטוח תאונות אישיות בשתי חברות ניפרדות האם אוכל לקבל משניהם את הכסף המגיע לי כמו כן יש לי עוד ביטוח בחברה אחרת שממנת שמונים אחוז על ניתוחים והתיעצות עם מומחים יש לציין שנפלתי ושברתי את כף היד ואני מושבת כבר חודש ולא יודע עדיין מתי אוכל לשוב לעבודה ואולי אני צריך ניתוח ואעדר עוד יותר זמן כרגע אני עדיין בגבס ביד

בתודה  מאיר

ביטוח תאונות אישיות

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14
באופו עקרוני, אין כל מניעה לקבל פיצוי ממספר חברות ביטוח. 

עם זאת, בכל הנוגע לפיצוי בגין אובדן כושר עבודה, קיימת מגבלה המאפשרת לקבל כיסוי מקסימלי של 75% מהשכר ערב התאונה. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פיצוי

לאה 19/05/14
ברשותינו ביטוח בריאות פרטי



בעלי עבר ניתוח סתימת מעיים חרום בשל כך לא הצלחנו להשיג מנתח פרטי. אחד היה בח"ול אחד לא יכל באותו רגע...כך שרופא תורן ערך את הניתוח.



האם אני זכאית לפיצוי כל שהוא?



סוכן הביטוח טוען שלא 



האם זה נכון?

ביטוח בריאות פרטי

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14
למיטב ידיעתי, במידה והמבוטח מוותר על כיסוי לו הוא זכאי מכוח פוליסת הביטוח הפרטי, ועובר ניתוח במסגרת הרפואה הציבורית, על חב' הביטוח לשפות אותו בעלות הניתוח לפי תעריף משרד הבריאות.

בכל מקרה, יש לעיין בהוראות הפוליסה הרלוונטית.   

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

בטוח אובדן כושר עבודה

דור 19/05/14
.ברשותי בטוח כזה דרך העבודה כ 10 שנים.עקב מקרה לאחד מעמיתי אני מבקש לשול.מי אמור לעדכן חברת הבטוח על שינוי בשכר לאורך השנים כדי שהמשכורת האחרונה תהיה מבוטחת.

האם המעביד או העובד,

דיווח על עלייה בשכר

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14
בעקרון המעביד, אבל אל תסתפק בכך ובקש לוודא כי אומנם היקף הכיסוי תואם את הכנסתך. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח בראיאות

יואב 18/05/14
שלום רב ,

חתמתי על ביטוח בריאות,הוראות הקבע לא כובדו ע"י הבנק אחרי ניסיונות רבים לשלם את הפוליסה לא הצלחתי והביטוח דרש ממני תשלום עבור החודשים שלא כובדה הוראת קבע.

השאלה האם אני אמור לשלם עבור הביטוח הזה 

ביטוח בריאות

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14
כל עוד לא הודעת לביטוח על רצונך לבטל את הפוליסה, הינך מחויב לשלם את הפרמיה החודשית כסדרה, שהרי אם חלילה היית מבקש לתבוע את הפוליסה בתקופה בה הוראת הקבע לא כובדה, היית מצפה כי חב' הביטוח תעמוד בהתחיבותה ולא תתנער מכיסוי ביטוחי, ועל כן באותו אופן עליך לעמוד בחובתך החוזית ולשלם את הפרמיה.

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

מוסך הסדר ללא הסדר?

yossy 17/05/14
לאחר ת''ד שניפגעתי שלא באשמתי נישלחתי ע''י חברת הביטוח למוסך הסדר שלהם,למרות שאני מטפל אך ורק במוסך הרשמי של חברת      הרכב שלי.נאמר לי ואף הומלץ לי מאד להגיע למוסך הסדר הנ''ל מכיון שינתן לי רכב חלופי.אלא מאי? 8 ימים שכב הרכב ללא טיפול במוסך ההסדר לאחר ששמאי (גם מטעם החב' ביטוח שלי) לא הגיע להסדר כספי עם       בעלי מוסך ההסדר הנ''ל.מיותר לציין שלא קיבלתי רכב חלופי (אני עם כאבי גב קשים מהתאונה ונחוץ לי רכב לטיפולים,וגם מדובר ברכב שמשרת ילד נכה) אני כועס מאד ובכוונתי להגיע לפניות הציבור של החברה,קשה לי מאד להתנהל עקב מצבי מה ניתן לעשות? אגב רכב חלופי מותנה   בתחילת תיקון ע''י מוסך ההסדר,שלא היה כאמור..האם מוצדק שאני יצא מופסד כ''כ מחב' ההסדר של הביטוח? תודה!                                                                              

מוסך הסדר ללא הסדר

עו"ד יקי רנד מנהל 20/05/14
אין ספק כי נגרם לך עוול, כתוצאה מהמחלוקת בין 

שמאי הביטוח למוסך. במקום לקבל שירות מועדף, כולל רכב חלופי, אתה נאלץ להתנייד בכוחות עצמך. 

אני סבור שאתה בהחלט זכאי לפיצוי מחב' הביטוח על הנזקים הישירים והעקיפים שנגרמו לך. 

כמובן שבמידה ואין פתרון מיידי, עליך לשקול העברת הרכב למוסך היבואן. 

לטמעי, בנסיבות שנוצרו, עליך לקבל רכב חלופי, גם אם עוד לא התחיל התיקון בפועל. 






המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפסד ניעדר תביעות למרות שישנו שיבוב לחברה המבטחת?

בני 16/05/14
שלום

השנה אשתי השביתה את הרכב. עקב הרצון שלי לקנות רכב אחר במהרה תבעתי את הפוליסה שלי כי ידעתי שחברת הביטוח שלי תקבל את כספה כי זו תאונת קלאסית של חזית אחור שלא אשתי אשמה.

בטופס היעדר תביעות מופיעה כי תבעתי את הפוליסה והתקבל שיבוב לחברה המבטחת. האם אהיה זכאי להנחת היעדר תביעות בחברות ביטוח אחרות?  

הפסד היעדר תביעות

עו"ד יקי רנד מנהל 18/05/14
להערכתי, מאחר ומדובר באשמת צד ג', והתקבלה תביעת שיבוב של חב' הביטוח שלך, ניתן להתייחס אליך כמי שלא הגיש תביעה במסגרתך קבלתך לביטוח בחברה אחרת.  

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח חובה – שאלה

דוד עובדיה 14/05/14
התייעצתי עם סוכן ביטוח לגבי ביטוח חובה ולאחר שהסכמתי הנ"ל ביקש אמצעי תשלום ונתקל בסירוב. האם הביטוח קיים או לא ??

יש לציין שלא נחתם שום דבר ולא נשלח שום פוליסה. 

תעודת ביטוח חובה

איציק רובינשטיין 16/05/14
ללא תשלום והטבעת חותמת בבנק או ע"י חברת הביטוח תוך תשלום באמצעות כרטיס אשראי - אין תוקף לביטוח החובה!

ביטוח חובה כאשר לא בוצע תשלום

עו"ד יקי רנד 18/05/14
קיימים מקרים בהם למרות שטרם הוצאה תעודת ביטוח, בית המשפט מכיר בקיומו של כיסוי ביטוחי. 

מדובר בנסיבות בהן סוכן הביטוח פועל כשלוחו של המבוטח, וקיימת גמירות דעת ברורה לגבי רכישת הביטוח, והסכמתה של חב' הביטוח לצרף המבוטח. 

במקרה הנדון, עולה כי מדובר בביטוח חדש, ולא בחידוש פוליסה, והתעודה טרם שולמה. 

לטעמי, הוכחת קימו של כיסוי ביטוחי בנסיבות העניין הינה משוכה גבוהה עד בלתי אפשרית. 

עם זאת יש להכיר את מלוא פרטיי המקרה על מנת להביע עמדה נחרצת. 

ביטוח שיניים – הפניקס

אסף 14/05/14
בוקר טוב.

יש לי ביטוח בריאות שיניים של הפניקס (פוליסה של בנק הפועלים). הלכתי לרופא פרטי בגלל כאבים בשן, הוא מצא דלקת חניכיים ו-2 חורים. הוא רשם לי מרשם לאנטיביוטיקה, ועשה לי 2 סתימות. שלחתי את כל הטפסים לפניקס, ונאמר לי שעליי להביא להם גם צילום שיניים של אחרי הטיפול. האם זו בקשה לגיטימית?

אסף

ביטוח שיניים

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/14
צהריים טובים,



על פניו כן מאחר והביטוח רוצה לבחון שהטיפול אכן בוצע ופתר את הבעיה.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח דירה וחבות בנזק רכוש לצד ג׳ בהעדרו

רביב 13/05/14
חבר השאיר אתמול תוף חרס בביתי ליומיים.

היום שברתי את התוף בטעות (רשלנות).



בסעיף ביטוח הדירה כתוב:

נזק תאונתי לרכוש - למעט רכוש השייך למבוטח, או הנמצא בשימושו, בהשגחתו או במרותו של המבוטח, או בן משפחתו, או בן משק ביתו, או של כל אדם אחר בשרותו של המבוטח.



חברת הביטוח טוענת שהרכוש היה בהשגחתי ולכן מוחרג.

קראתי באינטרנט (בנושא ביטוח מוסכים) שהשגחה הכוונה שיש לי זיקה ביטוחית אליו ושאני יכול לבטחו במסגרת הפוליסה הרגילה. אבל נראה לי שלא זה המצב אצלי כי לא באמת יכולתי לבטח את התוף ליומיים אצל חברת הביטוח.



מה קובע החוק/המשפט ?



תודה

נזק לרכוש במסגרת פוליסת ביטוח דירה

עו"ד גיל קראוס מנהל 14/05/14
צהריים טובים,



יש לבחון היטב את הנסיבות ובין היתר את הסיבה להשארת התוף אצלך.

בית המשפט יתחבט להערכתי בשאלה, אבל הוא עשוי לקבוע שבמקרה שלך אכן מדובר ברכוש שהיה בהשגחתך.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

השתתפות עצמית

אחד 13/05/14
שלום



פתחתי בטעות את דלת הרכב על העיין,

 ירד דם, חתך קטן בריסים



שאלה

שתפתי בברז  ולא הלכתי לרופא,  מחר יש תור לרופא עיניים בקופת חולים.

הציעו לי לומר לרופא שנפגעתי ממדף בבית ולא מדלת הרכב כי אחרת יחייבו אותי בתשלום גבוהה מתוך הנחה שחברת הביטוח תשלם, אבל אני לא מעוניין לערב חברת בטוח רכב כי ההשתתפות עצמית קרוב ל2000 שח לפרמיה בטוח תיהיה יקרה יותר בעתיד.



האם באמת השתתפות עצמית של בטוח רכב חל גם על נזקי גוף וזאת כאשר אין שום נזק לרכב?

השתתפות עצמית בנזקי גוף

עו"ד גיל קראוס מנהל 13/05/14
צהריים טובים,



עשית קצת בלבול. בנושא של נזקי גוף מרכב הפוליסה הרלוונטית היא פוליסת ביטוח חובה, שבה אין השתתפות עצמית.

ההשתתפות העצמית רלוונטית רק במקרים של נזקי רכוש לרכב, שהם מכוסים בפוליסת ביטוח מקיף.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת הביטוח לא מגיבה למכתב התראה

ז"נ 12/05/14
מה קורה אם חברת ביטוח גדולה לא מחזירה תשובה על מכתב התראה שנמסרה לה עפ"י דין? למי יש לפנות כדי לנסות לפתור את העניין מחוץ לבימ"ש? תודה.

ניתן לפנות למפקח על הביטוח

עו"ד יקי רנד מנהל 12/05/14

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

תגובת המפקח על הביטוח

ז"נ 13/05/14
פנינו למפקח על הביטוח, והתשובה היתה שאין ביכולתו לעשות דבר מאחר וחברת הביטוח לא הגיבה למכתב ההתראה...

סוג של מילכוד 22.

פיצוי ביטוח לאחר פריצה לדירה וגניבת רכוש

לי 05/05/14
שלום. פרצו לדירתי ונגנב רכוש, שמאי העריך את הנזק וקבע כי מגיע לי פיצוי. האם הגיוני שחברת הביטוח תפצה אותי באמצעות וואצ'ר לרשימת חנויות ספציפיות (אפילו לא החנויות בהן הרכוש המקורי נקנה)? בנוסף הפיצוי הכספי שכן קיבלתי התחלק על 2 פריטים האם הגיוני שידרשו השתתפות עצמית עבור כל פריט בנפרד?

בתודה מראש

פיצוי ביטוחי לאחר פריצה לדירה וגניבת תכולה

עו"ד יקי רנד מנהל 07/05/14
יש לעיין בפוליסה ולבחון מהם מסלולי הפיצוי האפשריים. 

בעקרון, פיצוי באמצעות וואצ'ר, משמעו קימום הנזק, דהיינו חדש תחת ישן. חב' הביטוח מאפשרת לך לרכוש פריטים חדשים תחת אלו שנגנבו. 

באשר להשתתפות העצמית הכפולה, נראה לי כי אין מקום לכך, מאחר ומדובר במקרה ביטוחי אחד, הפריצה לדירה וגניבת התכולה, ולכאורה יש מקום לחייב בהשתתפות עצמית אחת. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הטבות או זכויות כל שהם לאחר 20 שנות וותק

אלינה 04/05/14
שלום רב,



אמא שלי רוצה לעזוב את עבודתה לאחר 19.5 שנים של וותק, השאלה היא האם יש איזשהם הטבות או זכויות מבחינת ביטוח מנהלים באם היא תשלים את עבודתה ל 20 שנות וותק??  

הטבות או זכויות לאחר 20 שנות ותק

עו"ד יקי רנד מנהל 05/05/14
ניתן לשמור על רצף ביטוחי במסגרת מקום העבודה החדש אליו תעבור, ואז לא ייפגעו זכויותיה הביטוחיות-פנסיוניות. 

במידה והיא מתכוונת לשוב לעבוד, הרי שהפסקת הפרשות לפוליסת הביטוח, אכן עלולה לפגוע בזכויותיה, אך אינני סבור שקיים הבדל מהותי בין עזיבה כעת לבין עזיבה עוד חצי שנה. בכל מקרה, כדאי לעיין בפוליסה, ולהיוועץ בסוכן הביטוח. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קביעת השכר המבוטח לעצמאי לצורך אבדן כושר עבודה

אבי 04/05/14
היי ותודה מראש על העזרה



כעצמאי אני קובע איזה סכום להפריש לפנסיה מקיפה, הכוללת גם רכיב של אבדן כושר עבודה.



לצורך השאלה, נניח שההפקדות משקפות שכר גבוה יותר מהשכר שבפועל.



במקרה של אבדן כושר עבודה, האם השכר הקובע יהיה בהתאם להפקדות או בהתאם לשכר בפועל.



(כלומר, הקרן תעשה ממוצע שכר בפועל ותפצה לפיו ולא בהתאם לכספים שהופקדו)



תודה



אבי

קביעת השכר המבוטח

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/14
שאלה טובה. למיטב ידיעתי, מומלץ לבטח את השכר הריאלי, ולא לבצע הפקדות מופרזות, מאחר וחב' הביטוח מפצה בהתאם להכנסה בפועל. יתכן שבמקרה של פער מינורי, חב' הביטוח לא תערים קשיים, אך במקרה בו מלכתחילה ההפקדה הייתה חסרת ביסוס, עלולה להיווצר בעיה. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ביטוח שארים לרווק

עופר 04/05/14
שלום רב, 



האם לרווק צריך לרכוש ביטוח שארים? 

למי יגיע הכסף במידה של מוות, חס וחלילה?



האם במידה ויש חתונה באופק (חמישה חודשים), זה משנה משהו? אפשר לרשום את בת הזוג כשארים והיא תקבל קיצבה חודשית במקרה מוות? 



אשמח לתשובה בנושא, 

עופר 

בניסוח שקצת יותר יתאים לפורום... :)

עופר 04/05/14
לאחר שסיפרתי לסוכן הביטוח שאני מתחתן בעוד חמישה חודשים הוא הציע לי לרכוש ביטוח שארים. לטענתו ביטוח זה מקנה לבת הזוג (האישה), קיצבה חודשית במידה ויקרה לי משהו.



האם זה נכון? האם האישה תוכל לתבוע קיצבה חודשית במידה וקורה לי משהו לפני החתונה למרות שאיננו נשואים עדיין?



עופר

אי קבלת החזר בגין פוליסת ביטוח שביטלתי

אלמוני 03/05/14
שלום , אני ביטלתי פוליסת ביטוח חובה לרכב לפני 3.5 חודשים   אשר הקפאתי אותה קודם לכן לפני כמה חודשים , הפקידה בסוכנות הביטוח  הבטיחה לי לקבל את השיק למשרד הסוכנות תוך 30 ימים מאז אני מתקשר מידי חודש ואין כסף החזר ומה שהיא אומרת לי זה לחכות כי זה תלוי בחברה הביטוח הראשית מתי הם שולחים את השיק , ואני התקשרתי לחברה הראשית ואמרו לי שזה תלוי בסוכן הביטוח מתי הוא מגיש בקשה לחזר כספי , שלחתי לחברת הביטוח הראשית וכן לסוכנות הביטוח בקשה בכתב שיתיחסו למה לא קיבלתי את הכסף עד עכשיו ומי אשם בכך אך הם מסרבים לענות , הביטוח לרכב הסתיים בסוף אפריל השנה , ההחזר הוא בסך 980 שקל כאשר אני עושה ביטוח חובה בלבד בסך 1400 שקל  ואין לי את הסכום הזה עקב בעיות כלכליות , בסוף ינואר קיבלתי דוח על סף 1000 שקל ואילו היתי מקבל את הכסף יכולתי לשלם אותו ולא שילמתי עכשיו גם הטסט נגמר במאי ואני לא יכול לעשות טסט ללא ביטוח ואני לא יכול להשתמש ברכב שלי , אני מעוניין להגיש תביעה נגד 2 החברות בסך 800 שקל על אובדן הנאה , עוגמת נפש  עקב ההתנהלות והזלזול שלהן , האם סכום תביעה זה הגיוני ?

אי קבלת החזר בגין פוליסה מבוטלת

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/14
סכום התביעה הגיוני, אך לא התייחסת להחזר הפרמיה אשר עדיין לא קיבלת, ולכאורה אתה יכול לצרף אותו לתביעה. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קצבת א.כ.ע – הצמדה למדד

אורית 02/05/14
שלום רב



בשל מחלה (תאונת עבודה), אני מקבלת מזה כשנה וחצי קצבת א.כ.ע - עפ"י פוליסת ביטוח מנהלים קבוצתית שנוהלה עבורי ע"י המעסיק. 



עם אישורה של התביעה, סופק לי אשור חב' הביטוח לפיו " התגמולים בשנתיים הראשונות לתביעה יהיו צמודים למדד" וזאת בהתאם למדד שפורסם מיום אשור התביעה, ואילו בתום שנתיים, תהיה הקצבה צמודה לרווחי הפוליסה. 



שאלותי: 



א. עפ"י בדיקה שערכתי במחשבון בנק ישראל, נכון להיום, סכום הקצבה החודשית שאמור להיות משולם גבוה יותר מזו שאני מקבלת - בכמה מאות שקלים. תשובתם של חב' הביטוח לשאלה שהפניתי בעניין זה היא כי "הפער נובע מכך שהתשלומים צמודים למדד ביטוחי(?)..בעוד שבפוליסה נרשם בפירוש כי התגמולים יהיו צמודים למדד הידוע. האם קיים מושג כזה והאם הדבר תקין?



ב. מה פירושה של הצמדה לתשואות החברה בתום שנתיים -האם היא נופלת מערכי ההצמדה למדד. תודה מראש, אורית

קצבת א.כ.ע הצמדה למדד

עו"ד יקי רנד מנהל 04/05/14
קיים מונח מדד ביטוחי, אך על מנת לבחון תחולתו על ענינך, יש לעיין בפוליסה, ולבחון מידת הרלווונטיות. 

בכל מקרה, מדובר בשאלה בתחום הביטוחי, שאיננה משפטית. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

פנסיה

תמר 01/05/14
אני עובדת כבר 4 שנים כעו"ד. כרגע לא עובדת. מבוטחת בפנסיה עתירת חיסכון לפרישה מוקדמת ב"הראל". במקום עבודתי האחרון במשרד עו"ד, בו עבדתי 7 חודשים בסה"כ, המעסיק לא הפריש הפרשות לפנסיה עבורי אלא בסיום עבודתי אצלו, רטרואקטיבית על כל התקופה. מכיוון שכל הסכום עבור כל 7 החודשים הופקד בהפקדה אחת בסוף שנת 2013 טוענת כעת חברת הביטוח שלא מגיעה לי תקופת ריסק זמני בתשלום סמלי (20 ש"ח לערך) כפי שהיה מגיע לי בעבר כשהפסקתי לעבוד, כי היתה רק הפקדה אחת ומעבר לריסק האוטומטי ל 5 חודשים שהחברה מעניקה, אינני זכאית לריסק זמני בתשלום סמלי אלא עליי יהיה לשלם כ- 300 ש"ח בחודש כדי לשמור על זכויותיי בקופה אחרת הקופה תהיה מוקפאת, זכאותי לכיסוי ביטוחי תפקע ולא יישמר לזכותי הוותק לעניין תקופת אכשרה למקרי נכות ופטירה. שאלותיי הן:

1. האם החברה זכאית לשלול ממני זכאות להמשך ריסק זמני במחיר הסמלי? היה למרות שהיתה טכנית הפקדה אחת מהמעסיק, ברור לפי סכום ההפקדה שמדובר בהפקדה עבור כל תקפות עבודתי אצלו (7 חודשים)?

2. מה משמעות איבוד הוותק לעניין תקופת אכשרה למקרי נכות ופטירה?

3. ממה שקראתי באינטרנט האם נכון שצריך להמתין תקופת אכשרה של 60 חודשים כדי שתהיה זכאות לתבוע מהביטוח במקרה של נכות/פטירה?

4. אם כן - זה ממש משמעותי. מה הייתם מייעצים לי לעשות? לשלם את ה-300 ש"ח (שזה הרבה בשבילי בתקופה זו), לפנות למעסיק שעשה זאת?

אודה לעזרתכם האדיבה וסליחה מראש על אורך השאלה.












תשלומים לקרן פנסיה

עו"ד גיל קראוס מנהל 01/05/14
צהריים טובים,



קשה להשיב על שאלתך מבלי לבחון את כל הנתונים ולעיין בהוראות קרן הפנסיה.

על פניו נראה קצת תמוה עניין שלילת הריסק הזמני ובמידה ואין הוראה ספציפית בהוראות הקרן בעניין זה אז הצדק איתך.

צריך לבדוק גם אם מבחינת טענת הקרן תקופת האכשרה החלה בעת הצטרפותך לקרן או שההפסקה החלה לטענתם את ספירת התקופה מהתחלה.

אכן יש תקופת אכשרה של 60 חודשים בתקנון קרן הפנסיה.

 אם הצדק יהיה עם תקנון הקרן והפגיעה בך נובעת מהתנהלות המעביד, להערכתי יש לפנות בדרישה אליו.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

•וועד הבית מבטח את הבניין בביטוח צד ג

אורן 28/04/14
במשך שנים רבות וועד הבית מבטח את הבניין בביטוח צד ג׳ . לאחרונה נשלח בטעות לסוכנות הביטוח בקשת חידוש לביטוח אך במקום להמשיך את הביטוח הקיים נשלח לחדש ״ חבות מעבידים ״ במקום צד ג . 

לאחרונה נפצע אחד הדיירים עקב ליקוי בחדר המדרגות , ואין ביכולתנו להפעיל את הביטוח על מנת לקבל פיצוי הולם. 

אנו מדגישים כי לא היתה כוונה שלא לחדש את הביטוח ששולם במשך שנים , זה נעשה בטעות. 

בנוסף עלינו לציין כי לא קיבלנו הודעת התראה על ביטול הכיסוי הנ״ל. 

נשמח אם נוכל לקבל יעוץ לגבי הזכויות העומדות לרשותנו במצב כזה.



תודה מראש, ועד הבית 

ביטוח צד ג' בבניין משותף

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/04/14
צהריים טובים,



יש לבחון את מלוא המסמכים, כולל הפוליסות וההתכתבויות בין הצדדים על מנת להשיב לשאלה.

אני מציע שתפנו יחד עם כל החומר הרלוונטי לעו"ד בתחום הביטוח, על מנת שיוכל לחוות את דעתו בסוגיה מורכבת זו.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלת פיצויים ממעביד

אבי 27/04/14
אני נימצא באובדן כושר שלוש שנים מקבל אובדן כושר עבודה מביטוח פרטי הפוליסה ממשיכה להיות משולמת על ידי חברת הביטוח האם אוכל למשוך את הפיצויים בלי לפגוע בהמשך הפוליסה וקבלת תשלום אובדן כושר

קבלת פיצויים מהמעביד

עו"ד יקי רנד מנהל 28/04/14
למיטב ידיעתי, שחרור כספי הפיצויים אינו פוגע בזכאותך לקבל תגמולי אובדן כושר. ליתר ביטחון, אני מציע כי תפנה שאלתך גם לפורום דיני עבודה. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

ברור מקדם פוליסת בטוח מנהלים יותר הון לשכירים שנעשתה בתאריך 01/2001

מגדל חברה לבטוח 27/04/14
שלום !

בתאריך 01/2001 נעשתה לי פוליסת בטוח מנהלים יותר הון לשכירים רציתי לדעת מה המקדם שהיה בתקופה הזאת כרגע יצאתי לגמלאות וחשבו לי את המקדם לפי 213

קראתי באינטרנט שבתקופה שנעשה לי הבטוח היה מקדם מובטח  , האם זה נכון האם יתכן מקדם כזה גבוה

 

 

מקדם קצבה מובטח

עו"ד יקי רנד מנהל 28/04/14
אכן היה נהוג במסגרת מסלולי ביטוח המנהלים, להעניק למבוטח מקדם קצבה מובטח, אך בונוגע לגובהו של המקדם, עליך לבדוק זאת במסמכי ההצטרפות. 

מדובר בשאלה אינפורמטיבית שאיננה משפטית. 

המלך ג'ורג' 38, תל אביב

03-5180177

office@randlaw.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חברת מגדל שינתה את מקדם הקצבה / הפנסיה ללא ידיעתי

עזרא אגמי 15/06/14
בתחילת 2001 ndsk b,bv  תוספת אופציה לקצבה לפוליסה יותר הון שנתנה אפשרות לבחור בסוף התקופה בפנסיה אם לקבל את הכסף כהוני מה שאפשר היה אז או כקצבה עם מקדם מובטח של 149  כלומר 67 ש"ח לכול 10 אלפים  חברת מגדל מסתירה עובדה זו מהמבוטחים יש לי אותה פוליסה וקבלתי מצב ביטוח שרשום בו במפורש תנאי הביטוח כולל המקדם וחברת מגדל מתנערת וטוענת שמה שרשום בדוח מצב הביטוח הוא למידע בלבד למרות שאלו התנאים שעליהם גם דיבר סוכן הביטוח ובגינת ביטלתי פוליסה ישנה יותר עם תשואה מובטחת אני אני עדיין ממתין לתשובת המפקח על הביטוח ובהתאם לתשובה אני יחליט איך לפעול בכול מקרה מדובר בהונאה של חברת מגדל ובהמון כסף במקרה שלך אתה בכלל מדבר על מקדם 213 זה בכלל לא שחיטה לאור יום אתה יכול ליצור איתי קשר 

כפל קיצבאות ניידות ושירותים מיוחדים

אסיר תודה 27/04/14
אני נכה בשיעור 75 כמו 100.

+ 100 אחוז שירותים מיוחדים כבר 12 שנים.

ב2006 עשיתי ועדה לניידות וקיבלתי 40 אחוז. לא קניתי אוטו כי לא היה לי כסף.

יש לי שתי שאלות:

האם אני זכאית לכפל קיצבאות  , ניידות ושירותים מיוחדים גם אם אנני מחזיקה רכב?



מאחר ולא תבעתי קיצבה וגם לא רכשתי רכב,. האם בהנחה ואחליט לרכוש רכב ולקבל זכיות ניידות מהביטוח לאומי, אצטרך לעבור ועדת ניידות חדשה בגלל שלא ניצלתי את זכותי?

המון תודות!!!

אסי

כפל קיצבאות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד גיל קראוס מנהל 29/04/14
צהריים טובים,



נא הפנה את שאלתך לפורום ביטוח לאומי באתר.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

חובות פנסיונות ליולדת בחל"ת

עדי 24/04/14
שלום,



אני מעוניין לדעת מה החובות הפנסיוניות.התשלומיות של יולדת בתום חופשת הלידה כאשר היא נמצאת מספר חודשים לאחר מכן בחל"ת- כלומר האריכה את חופשת הלידה.



מה החבות אם בכלל בנוגע לקרן הפנסייה? האם היתה חייבת להודיע מראש על הפסקת ביטוח כדי לא לשלמו + פיגורים וכו?



מה החבות  אם בכלל בנוגע לביטוח מנהלים?



האם יש חוק ברור בעניין אלו?



תודה רבה

חובות פנסיוניות ליולדת

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/04/14
צהריים טובים,



נא הפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה ו/או לסוכן ביטוח.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

הפסקת ביטוח שיניים בחברת ביטוח גדולה

מאיר 23/04/14
שלום רב,



השבוע החלטתי לבטל סוף סוף את ביטוח השיניים שעשיתי לפני קרוב ל-20 שנה ועולה כ-80 ש"ח בחודש באחת מחברות הביטוח הגדולות בארץ. התקשרתי לחברה ונדהמתי לשמוע מנציג השירות שאני חתום על ביטוח לתקופה של 36 חודשים ומתחדש באופן אוטומטי והדרך היחידה לבטלו היא לשלוח פקס חודש ימים לפני תום תקופת הביטוח ולבקש לבטלו. 



יכול להיות שיש דברים כאלה בארץ ישראל בשנת 2014?? ושבאמת נגזר עלי להמשיך לשלם בשנים הבאות בשל חוזה עתיק ימים שנחתם לפני שנים רבות?



במהלך כל השנים כמעט ולא הפעלתי את הביטוח. יצא במקרה שכן הפעלתי אותו לפני כשנה וקיבלתי 380 ש"ח בחזרה על טיפול שיניים.



היום לאחר מספר שיחות טלפון הגעתי למנהלת המוקד שביררה ואז חזרה אלי ואמרה שיסכימו לבטל לי את הביטוח אם אשלח להם צ'ק על הסכום שהם זיכו אותי לפני כזה.



האם מעבר ללשבת בבית ולהתפוצץ מזעם יש עוד משהו שאני יכול לעשות?

הפסקת ביטוח שיניים

עו"ד גיל קראוס מנהל 24/04/14
צהריים טובים,



קודם כל יש לעיין בהוראות הפוליסה בכדי להשיב לשאלתך, אך על פניו נראה קצת תמוה שלא ניתן להשתחרר מחוזה הביטוח. מציע כי תבדוק היטב את הוראות הפוליסה בעניין ובמידת הצורך אף תפנה בתלונה למפקח על הביטוח.





בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

מנהל פורום נזיקין

תוצרת הארץ 3, פתח תקווה

03-6766602

gil@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

דילוג לתוכן