פורום דיני ביטוח
פורום דיני ביטוח הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בתחום הביטוח הפרטי והציבורי. ביטוח חיים, בריאות, רכוש, סירוב תשלום תגמולים, התנהלות מול חברות הביטוח ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.
תשלום ביטוח סיעוד
משה
26/10/14
אבי ז"ל שילם ביטוח סיעודי לקופת חולים כללית וכשהיה סיעודי לא ידענו על היותו מבוטח
והיום לאחר 5 שנים התברר לנו שהוא שילם ביטוח ולא תבענו את הכסף האם יש אפשרות ליורשים לקבל את הכסף?
והיום לאחר 5 שנים התברר לנו שהוא שילם ביטוח ולא תבענו את הכסף האם יש אפשרות ליורשים לקבל את הכסף?
תשלום ביטוח סיעודי
עו"ד יקי רנד
מנהל
27/10/14
ראשית כל, יש לבחון את סוגיית ההתיישנות, שכן תביעה לתגמולי ביטוח מתיישנת תוך 3 שנים מיום היווצרות העילה.
במידה ואכן מדובר בתביעה הכפופה למשטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח המסדיר תקופת התיישנות מקוצרת, אזי, לכאורה תביעתכם התיישנה, ולצרך הארכת תקופת ההתיישנות, לש להוכיח התקיימותם של חריגים, לרבות התיישנות שלא מדעת.
מומלץ להיוועץ בעו"ד באופן מסודר כדי לבחון סיכויי התביעה, בשים לב לסוגית ההתיישנות ולסוגיות אחרות הנוגעות לתביעה.
במידה ואכן מדובר בתביעה הכפופה למשטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח המסדיר תקופת התיישנות מקוצרת, אזי, לכאורה תביעתכם התיישנה, ולצרך הארכת תקופת ההתיישנות, לש להוכיח התקיימותם של חריגים, לרבות התיישנות שלא מדעת.
מומלץ להיוועץ בעו"ד באופן מסודר כדי לבחון סיכויי התביעה, בשים לב לסוגית ההתיישנות ולסוגיות אחרות הנוגעות לתביעה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מקרה ביטוח.
שרון.
26/10/14
שלום שוב.
אצמצם את שאלתי (בהמשך לתשובתך).
הסוכן טיפל בכולנו (ארבעה מוטבים )
לא היה שרות מיוחד,רק העברת ניירת .
לא היה חסם מישפטי , ולא שרות מיוחד.
עמלותיו , והפרמייה מיתקבלות מח׳ הביטוח.
כפי שציינתי בפנייתי הקודמת
ניראה שבפניתו אילנו הציג מצג שוו
ולא אמין .
שאלה ? האים ראשי הסוכן לבקש תשלום
מ- מוטבים שניכנסים בנעלי המבוטח שניפטר.
אצמצם את שאלתי (בהמשך לתשובתך).
הסוכן טיפל בכולנו (ארבעה מוטבים )
לא היה שרות מיוחד,רק העברת ניירת .
לא היה חסם מישפטי , ולא שרות מיוחד.
עמלותיו , והפרמייה מיתקבלות מח׳ הביטוח.
כפי שציינתי בפנייתי הקודמת
ניראה שבפניתו אילנו הציג מצג שוו
ולא אמין .
שאלה ? האים ראשי הסוכן לבקש תשלום
מ- מוטבים שניכנסים בנעלי המבוטח שניפטר.
תשלום לסוכן
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/14
הואיל וקיים חוסר אמון בסוכן, אני מציע למוטבים לטפל בהסדרת התשלום באופן עצמאי, ללא תלות בסוכן. כפי שציינתי, אני בספק אם מותר לסוכן לגבות תשלום עבור שירות זה, אם כי אינני משוכנע שאיסור זה מעוגן או מוסדר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
אשמח לעזרה שאלה דיי דחופה לי בעניין אובדן להלכה
ליאל
25/10/14
שלום רב, עברתי תאונת דרכים, שמאי החליט כי הרכב אובדן להלכה הציעו לי לקחת מחיר מחירון של הרכב 12 אלף או 7 אלף עם תיקון הסכמתי ל12 אלף, לאחר כחודשיים הודיעו לי כי שמאי העריך מחדש עקב בעיית מנוע וכי העבירו לי 8 אלף לחשבון.האם לא היו צריכים לשאול האם ברצוני לתקן או לקחת כסף, האם זה משמעותי מה היתה בעיית המנוע בזמן קרות התאונה(מקרה הביטוח?) מה עליי לעשות כבר קיבלתי כסף לחשבון ואינני כלל מסכימה לסכום הזה.תודה.
אובדן להלכה
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/14
העובדה כי קיבלת הסבר בדיעבד, איננה מקובלת, והיא יוצרת חשד, כי חב' הביטוח ביצעה מניפולציה בהערכת הנזק, על מנת לשלם לך פחות ככל שניתן, ולא ברור כיתד התגלתה בעיית מנוע רק בשלב מאוחר יותר.
מוטב היה, כי חב' הביטוח הייתה מדווחת לך בזמן אמת על ההתפתחות בהערכת השמאי, על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת בדבר הפעלת הביטוח.
עם זאת, מאחר ועלות התיקון אשר הוצגה בתחילה הייתה 7,000, ולאחר מכן התווספה בעיית מנוע, הרי שלכאורה מדובר באובדן למעשה ולא להלכה, ועל כן לא הייתה כל אופציה אחרת מלבד השבתת הרכב והורדתו מהכביש.
תוכלי לבקש לעיין בחוו"ד השמאי הסופית והעדכנית, על מנת להבין טוב יותר את מהלך הדברים, וככל שתהיי מעוניננת בכך, תוכלי להשיג על קביעותיו.
מוטב היה, כי חב' הביטוח הייתה מדווחת לך בזמן אמת על ההתפתחות בהערכת השמאי, על מנת שתוכלי לקבל החלטה מושכלת בדבר הפעלת הביטוח.
עם זאת, מאחר ועלות התיקון אשר הוצגה בתחילה הייתה 7,000, ולאחר מכן התווספה בעיית מנוע, הרי שלכאורה מדובר באובדן למעשה ולא להלכה, ועל כן לא הייתה כל אופציה אחרת מלבד השבתת הרכב והורדתו מהכביש.
תוכלי לבקש לעיין בחוו"ד השמאי הסופית והעדכנית, על מנת להבין טוב יותר את מהלך הדברים, וככל שתהיי מעוניננת בכך, תוכלי להשיג על קביעותיו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
משיכת כספים מקרן פנסיה הותיקה
יעקוב
24/10/14
שלום !
לפני כ- 8 חודשים הגעתי לגיל פרישה פניתי למבטחים בבקשה למשוך את כספים מקרן פנסיה הותיקה וכתשלום חד פעמי.
עד היום לא קיבלתי את הכסף. בכל הפניות שלי למבטחים אני שומע רק תירוצים מוזרים והבטחות, ואף פקיד עד היום לא נתן לי תשובה ברורה למה עד היום הכסף לא הועובר ומתי אקבל אותו.
האם ניתן לעשות אם זה משהו ?
תודה מראש
יעקוב
לפני כ- 8 חודשים הגעתי לגיל פרישה פניתי למבטחים בבקשה למשוך את כספים מקרן פנסיה הותיקה וכתשלום חד פעמי.
עד היום לא קיבלתי את הכסף. בכל הפניות שלי למבטחים אני שומע רק תירוצים מוזרים והבטחות, ואף פקיד עד היום לא נתן לי תשובה ברורה למה עד היום הכסף לא הועובר ומתי אקבל אותו.
האם ניתן לעשות אם זה משהו ?
תודה מראש
יעקוב
משיכת כספים מקרן פנסיה ותיקה
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/14
על פניו, מדובר בעיכוב חמור. תוכל לפנות למפקח על הביטוח ולהגיש תלונה, עם העתק למבטחים.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם קבלת כסף מביטוח תאונות אישיות חייב במס?
איתן
24/10/14
האם קבלת כסף מביטוח מסוג תאונות אישיות חייב במס ודיווח לשלטונות המס?
האם לוקחים זאת בחישוב הסכום של -75% מהשכר שניתן לבטח באובדן כושר עבודה?
הכוונה גם לתשלום חד פעמי (כמו נכות מתאונה)
וגם לתשלומים חודשיים (נכות תעסוקתית המשלמת כסף כל חודש ולמשך תקופה קצובה)
האם לוקחים זאת בחישוב הסכום של -75% מהשכר שניתן לבטח באובדן כושר עבודה?
הכוונה גם לתשלום חד פעמי (כמו נכות מתאונה)
וגם לתשלומים חודשיים (נכות תעסוקתית המשלמת כסף כל חודש ולמשך תקופה קצובה)
מיסוי על תגמולי ביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/14
למיטב ידיעתי, תגמולים בגין אובדן כושר עבודה, אשר מוגדרים כך בפוליסה, חייבים במס, בהתאם להכנסתו של המבוטח (ויתכן וקיימת זכאות לפטור). פיצוי חד פעמי בגין נכות תאונתית- פטור ממס. ניתן לשאול גם בפורום דיני מיסים באתר.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מקרה ביטוח
חנוך
23/10/14
שלום.
יש לנו מיקרה ביטוח ( אחותנו ניפטרה ערירית). אנו ארבעה ״מוטבים נהנים״
סוכן הביטוח טיפל במיקרה הביטוח מול חברת הביטוח , בהעברת ניירת אל מול חברת הביטוח , ( הטביעה אושרה)
ממספר שבועות ליפני העברת התשלום ,
תיקשר איתנו והציג שישנה כניראה בעייה
בתשלום והוא מעביר את הטיפול לסוכן בכיר יותר , וביקש סוג של תגמול 3500 ₪ מכל אחד מאיתנו , סה״כ 15000 ₪
על פניו ניראה כמצג שוו , ולא אמין.
שאלה?
1. האים מותר לסוכן לבקש סוג של תשלום.
2.והאים אינו עובר עבירה .
יש לנו מיקרה ביטוח ( אחותנו ניפטרה ערירית). אנו ארבעה ״מוטבים נהנים״
סוכן הביטוח טיפל במיקרה הביטוח מול חברת הביטוח , בהעברת ניירת אל מול חברת הביטוח , ( הטביעה אושרה)
ממספר שבועות ליפני העברת התשלום ,
תיקשר איתנו והציג שישנה כניראה בעייה
בתשלום והוא מעביר את הטיפול לסוכן בכיר יותר , וביקש סוג של תגמול 3500 ₪ מכל אחד מאיתנו , סה״כ 15000 ₪
על פניו ניראה כמצג שוו , ולא אמין.
שאלה?
1. האים מותר לסוכן לבקש סוג של תשלום.
2.והאים אינו עובר עבירה .
עמלה מיוחדת לסוכן
עו"ד יקי רנד
מנהל
26/10/14
למיטב ידיעתי, סוכן הביטוח איננו רשאי לגבות דמי עמילות, עבור "שירות מיוחד", והוא רשאי לגבות עמלות שוטפות במהלך העסקים הרגיל. בכל מקרה, הוא רשאי לטפל אך ורק אם הינו סוכן של כלל המוטבים, או לפחות של חלקם, וקיבל הסכמה בכתב מיתר המוטבים לטפל גם עבורם. באופן עקרוני, ככל שקיים חסם משפטי לקבלת הכספים, יש להעביר הטיפול לעו"ד, ולסיים את טיפולו של הסוכן.
אגב, למיטב ידיעתי, קיימת טיוטה לתקנות המסדירות שכרו של סוכן הביטוח והפיקוח על עבודתו, אך הן טרם הותקנו.
אגב, למיטב ידיעתי, קיימת טיוטה לתקנות המסדירות שכרו של סוכן הביטוח והפיקוח על עבודתו, אך הן טרם הותקנו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מיהו נהג מיזמן?
אבי
23/10/14
שלום רב ,רציתי לשאול מהו נהג מזדמן בביטוח חובה?מה ההגדרה?
האם חבר שעולה באקראי ובאופן חד פעמי זה נהג מזדמן ולא צריך לעדכן את הפוליסה או אם חבר פעמיים בחודש עןלה על הרכב גם כלול בהגדרה של נהג מזדמן ולא צריך לעדכן בפוליסה?
האם חבר שעולה באקראי ובאופן חד פעמי זה נהג מזדמן ולא צריך לעדכן את הפוליסה או אם חבר פעמיים בחודש עןלה על הרכב גם כלול בהגדרה של נהג מזדמן ולא צריך לעדכן בפוליסה?
נהד מזדמן בפוליסת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
23/10/14
צהריים טובים,
נהג מזדמן הכוונה היא לנהג שעולה על הרכב לא באופן קבוע אלא משהו חד פמי ומקרי. אם מדובר בחבר שעולה פעמיים בחודש על הרכב זה עשוי להיות בעייתי כי מדובר במשהו קבוע ולא מזדמן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
נהג מזדמן הכוונה היא לנהג שעולה על הרכב לא באופן קבוע אלא משהו חד פמי ומקרי. אם מדובר בחבר שעולה פעמיים בחודש על הרכב זה עשוי להיות בעייתי כי מדובר במשהו קבוע ולא מזדמן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גובה שכ"ט
שני
22/10/14
מהו גובה שכה"ט המקובל בתביעות ביטוח ע"פ פוליסת אי כושר? (כמה אחוזים, לאיזו תקופה, ומה עושים במקרה של קצבאות עתידיות).
האם מקובל לגבות שכ"ט מינימלי למקרה שתידחה התביעה?
האם מקובל לגבות שכ"ט מינימלי למקרה שתידחה התביעה?
שכר טרחה בתביעה לפי פוליסת אובדן כושר עבודה
עו"ד גיל קראוס
מנהל
23/10/14
צהריים טובים,
אין סכום קבוע שנוהגים לתבוע כשכר טרחה בתביעות הנ"ל וכל משרד מתנהל בצורה אחרת. בדרך כלל מקובל לגבות אחוזים עבור הגימלאות הרטרואקטיביות ובהגבלה למספר גימלאות קדימה, לרוב בין 48 ל- 60 גימלאות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אין סכום קבוע שנוהגים לתבוע כשכר טרחה בתביעות הנ"ל וכל משרד מתנהל בצורה אחרת. בדרך כלל מקובל לגבות אחוזים עבור הגימלאות הרטרואקטיביות ובהגבלה למספר גימלאות קדימה, לרוב בין 48 ל- 60 גימלאות.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חלה חובת פנייה לקרן
ללא
21/10/14
בהליך נטען כי יש לשלול את סמכות קרן הפנסיה להחליט בדבר זכאות התובע לק.
נכות מאחר וזו פעלה בזדון כנגד התובע על מנת לשלול ממנו זכויותיו.בפסק
הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין
לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע
לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו. שאלתי היא:על פסק זה הוגש
ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם
בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין
קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
נכות מאחר וזו פעלה בזדון כנגד התובע על מנת לשלול ממנו זכויותיו.בפסק
הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין
לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע
לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו. שאלתי היא:על פסק זה הוגש
ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם
בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין
קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
חובת פנייה לקרן
עו"ד גיל קראוס
מנהל
21/10/14
ראה את תשובתי לשאלתך הזהה בפורום זה ב- 02.10.2014
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מסירת גרסה שקרית לנסיבות תאונה
רון
19/10/14
בינואר השנה יצאתי לאחור עם רכבי במקום ששדה הראיה בו הוא אפסי, לצערי רכב אחר עבר במקום וחטף שפשוף בצד ימין מפגוש אחורי של רכבי, הנזק של הרכב הנפגע היה עצום יחסית לשפשוף, ובמהרה הבנתי שהיה נזק עוד לפני המקרה הנוכחי, לנוכח סימני חלודה, פיצוצי צבע, צבעים אחרים על הרכב שלא תואמים את צבע הרכב שלי, וגם סימני פגיעה במקומות לא הגיוניים, הנהגת הודתה שאכן היה נזק קודם, ואף ציינה שזה קרה בחניון ממשאית שחלפה.
הנזק שאני גרמתי לרכב מסתכם בפס אחד בלבד.
בזמן המקרה לא היה לי ביטוח צד ג' אלא רק ביטוח חובה.
יידעתי את הנהגת שאין לי ביטוח צד ג', והיא רשמה זאת.
צילמתי את הנזקים שנרמו לה.
הנהגת ציינה שמאחר שיש נזק קודם לרכב ואני אחראי רק לפס אחד שנגרם לה, לא בטוח שתתקן את הרכב.
סיכמנו שבמידה ותרצה לתקן אני מוכן להשתתף בחלק היחסי שלי בלבד.
לאחר שבועיים הופתעתי שסוכנת הביטוח שלה פנתה אלי וטענה שיש לרכב הנפגע נזק של כ 7000 ש''ח, ושהיא פנתה לביטוח שלי ונאמר לה שאין לי ביטוח צד ג', טענתי שהנהגת יודעת מכך כמו גם שהנזקים לרכבה הם כתוצאה מנזק קודם שעל כך גם הודתה בעצמה, ושיש לי תמונות להוכיח זאת, הסוכנת ביקשה שאשלח לה את התמונות ושאם כך הדבר, גם הביטוח של הנהגת לא יכסה את הנזק, למעט אם תתבע את הביטוח מקיף שלה, הסוכנת טענה שלא כך הוצג לה המקרה בידי המבוטחת, אלא כמקרה רגיל של נזק.
הסוכנת שאלה אותי מה הסכום אותו אני מוכן לשלם כפיצוי.
מסרתי שאני מוכן לתת לה 300 ש''ח.
שלחתי לסוכנת הביטוח את התמונות, ובזאת מסתכם חלקה בסיפור.
לאחר כמה שבועות התקשרה אלי הנהגת, ואמרה שהיא הייתה אצל הפחח והנזק הוא 1000 ש''ח, והפחח אמר לה שהפיצוי שאני מציע בהחלט הגון.
לשאלתי למה לא יידעה את סוכנת הביטוח בפרטים המדוייקים של המקרה, טענה שהייתה אי הבנה, והיא תשמח לקבל 300 ש''ח.
ביקשתי שהיא תחתום על מסמך שאין לה תביעות נוספות במעמד התשלום.
ניסיתי ליצור איתה קשר כמה פעמים אבל היא לא ענתה לטלפונים שלי, אנ מניח שלא רצתה לחתום על מסמך.
לפני כשבוע קיבלתי דרישה מחברת הביטוח שלה לתשלום בסכום של למעלה מ 7000 ש''ח.
קיבלתי לידי חוות דעת שמאי וכן חשבונית תיקון.
חשבונית מנופחת על תיקונים שכלל לא קשורים למקרה!
ראיתי שהמבוטחת שילמה השתתפות עצמית כנגד תיקון הנזקים.
כלומר אני מבין שחברת הביטוח רוצה ממני את תשלום החוב, עבור הנזקים שתוקנו,
אני מתחיל להבין שאולי הנהגת מההתחלה רצתה לחדש את הרכב על חשבוני, ושראתה רכב יוצא מחנייה השתפשפה בו בכוונה תחילה.
מה שבטוח שיש פה הונאה על היקף הנזק עצמו.
איך מתקדמים מכאן?
והאם יש מקום להגשת תלונה במשטרה על הונאה ונסיון סחיטה?
תודה רבה!
הנזק שאני גרמתי לרכב מסתכם בפס אחד בלבד.
בזמן המקרה לא היה לי ביטוח צד ג' אלא רק ביטוח חובה.
יידעתי את הנהגת שאין לי ביטוח צד ג', והיא רשמה זאת.
צילמתי את הנזקים שנרמו לה.
הנהגת ציינה שמאחר שיש נזק קודם לרכב ואני אחראי רק לפס אחד שנגרם לה, לא בטוח שתתקן את הרכב.
סיכמנו שבמידה ותרצה לתקן אני מוכן להשתתף בחלק היחסי שלי בלבד.
לאחר שבועיים הופתעתי שסוכנת הביטוח שלה פנתה אלי וטענה שיש לרכב הנפגע נזק של כ 7000 ש''ח, ושהיא פנתה לביטוח שלי ונאמר לה שאין לי ביטוח צד ג', טענתי שהנהגת יודעת מכך כמו גם שהנזקים לרכבה הם כתוצאה מנזק קודם שעל כך גם הודתה בעצמה, ושיש לי תמונות להוכיח זאת, הסוכנת ביקשה שאשלח לה את התמונות ושאם כך הדבר, גם הביטוח של הנהגת לא יכסה את הנזק, למעט אם תתבע את הביטוח מקיף שלה, הסוכנת טענה שלא כך הוצג לה המקרה בידי המבוטחת, אלא כמקרה רגיל של נזק.
הסוכנת שאלה אותי מה הסכום אותו אני מוכן לשלם כפיצוי.
מסרתי שאני מוכן לתת לה 300 ש''ח.
שלחתי לסוכנת הביטוח את התמונות, ובזאת מסתכם חלקה בסיפור.
לאחר כמה שבועות התקשרה אלי הנהגת, ואמרה שהיא הייתה אצל הפחח והנזק הוא 1000 ש''ח, והפחח אמר לה שהפיצוי שאני מציע בהחלט הגון.
לשאלתי למה לא יידעה את סוכנת הביטוח בפרטים המדוייקים של המקרה, טענה שהייתה אי הבנה, והיא תשמח לקבל 300 ש''ח.
ביקשתי שהיא תחתום על מסמך שאין לה תביעות נוספות במעמד התשלום.
ניסיתי ליצור איתה קשר כמה פעמים אבל היא לא ענתה לטלפונים שלי, אנ מניח שלא רצתה לחתום על מסמך.
לפני כשבוע קיבלתי דרישה מחברת הביטוח שלה לתשלום בסכום של למעלה מ 7000 ש''ח.
קיבלתי לידי חוות דעת שמאי וכן חשבונית תיקון.
חשבונית מנופחת על תיקונים שכלל לא קשורים למקרה!
ראיתי שהמבוטחת שילמה השתתפות עצמית כנגד תיקון הנזקים.
כלומר אני מבין שחברת הביטוח רוצה ממני את תשלום החוב, עבור הנזקים שתוקנו,
אני מתחיל להבין שאולי הנהגת מההתחלה רצתה לחדש את הרכב על חשבוני, ושראתה רכב יוצא מחנייה השתפשפה בו בכוונה תחילה.
מה שבטוח שיש פה הונאה על היקף הנזק עצמו.
איך מתקדמים מכאן?
והאם יש מקום להגשת תלונה במשטרה על הונאה ונסיון סחיטה?
תודה רבה!
ניפוח נזקים לרכב שנגרמו בתאונה
עו"ד גיל קראוס
מנהל
21/10/14
צהריים טובים,
יש לנסות ולהוכיח בבית המשפט כי מדובר בתביעה מוגזמת ושקרית. יכול להיות שכדאי לקחת שמאי מטעמך אשר יתמוך בטענות לגבי הנזק הקטן שנגרם לה. כמו-כן יש לעמת את הנהגת בחקירה עם העובדות האמורות בשאלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
יש לנסות ולהוכיח בבית המשפט כי מדובר בתביעה מוגזמת ושקרית. יכול להיות שכדאי לקחת שמאי מטעמך אשר יתמוך בטענות לגבי הנזק הקטן שנגרם לה. כמו-כן יש לעמת את הנהגת בחקירה עם העובדות האמורות בשאלה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
זיוף חתימה ע"י סוכן ביטוח
טלי
19/10/14
גרפולוג זקוק למסמך המקורי, אך בסוכנות הביטוח טוענים שיש ברשותם רק מסמכים סרוקים. האם יש חוק שמחייב שמירה על מסמכים מקוריים?
תודה מראש, טלי.
תודה מראש, טלי.
שמירת מסמכים מקוריים
עו"ד גיל קראוס
מנהל
21/10/14
צהריים טובים,
המסמכים המקוריים אמורים להישמר, אך השאלה באיזה פרק זמן מדובר שחלף מאז שנחתמו המסמכים. יכול להיות שהמסמכים המקוריים נמצאים בחברת הביטוח עצמה ולא אצל הסוכן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
המסמכים המקוריים אמורים להישמר, אך השאלה באיזה פרק זמן מדובר שחלף מאז שנחתמו המסמכים. יכול להיות שהמסמכים המקוריים נמצאים בחברת הביטוח עצמה ולא אצל הסוכן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
כפל ביטוח משכנתא
אברהם
18/10/14
בטעות ביצעתי ביטוח משכנתא (חיים ומבנה) בשתי חברות. פניתי טלפונית
לאחת החברות כדי לבטל הביטוח אצלם, אולם ללא הצלחה.
שלחתי לחברה הודעה בדואר רשום עם אישור מסירה, וביקשתי לבטל את ביטוח המשכנתא שעשיתי אצלם ולקבל אישור
מהם תוך שבוע ימים שהביטוח בוטל. עד היום, למעלה מחודש מאז ששלחתי את המכתב וגם
קיבלתי את אישור המסירה, לא קיבלתי אישור מחברת הביטוח.
תשלומי הביטוח מבוצעים באמצעות כרטיס אשראי והם אמורים לרדת החל מחודש
נובמבר השנה.
שאלה: כיצד אלי לנהוג? האם אני רשאי לפנות לחברת כרטיסי האשראי ולבקש
את ביטול התשלומים העתידיים בלי שאהיה חשוף לתביעה מצד חברת הביטוח?
תודה.
לאחת החברות כדי לבטל הביטוח אצלם, אולם ללא הצלחה.
שלחתי לחברה הודעה בדואר רשום עם אישור מסירה, וביקשתי לבטל את ביטוח המשכנתא שעשיתי אצלם ולקבל אישור
מהם תוך שבוע ימים שהביטוח בוטל. עד היום, למעלה מחודש מאז ששלחתי את המכתב וגם
קיבלתי את אישור המסירה, לא קיבלתי אישור מחברת הביטוח.
תשלומי הביטוח מבוצעים באמצעות כרטיס אשראי והם אמורים לרדת החל מחודש
נובמבר השנה.
שאלה: כיצד אלי לנהוג? האם אני רשאי לפנות לחברת כרטיסי האשראי ולבקש
את ביטול התשלומים העתידיים בלי שאהיה חשוף לתביעה מצד חברת הביטוח?
תודה.
ביטול ביטוח ע"י המבוטח
עו"ד יקי רנד
מנהל
19/10/14
ניתן לבטל מול חב' האשראי, אם כי הייתי ממליץ להסדיר זאת מול חב' הביטוח, על מנת למנוע מצב בו חב' הביטוח תטען לחוב פרמיה בעתיד.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מה עושים בתום 30 ימי עסקים
רועי
17/10/14
חברת ביטוח התחייבה להחזיר תשובה האם מחלה הינה בגדר מקרה ביטוח המזכה אדם בפיצוי על פי פוליסה למחלות קשות תוך 30 ימי עסקים. חלפו 30 ימי עסקים אך חברת התשובה ממענת לענות? כיצד לפעול? האם לפנות לממונה על הביטוח?
מה עושים בתום 30 ימי עסקים
עו"ד יקי רנד
מנהל
19/10/14
במידה ומדובר באיחור של מספר ימים, אני מציע לך לחכות עד תחילת השבוע הבא, מאחר ורצף החגים יכול לגרום לעיכוב מסוים בתשובה. מעבר לכך, תוכל בהחלט להתלונן למפקח על הביטוח.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פגיעה ברכב
יסמין
15/10/14
שלום, לפני מספר חודשים בתי פגעה ברכב במגרש חנייה.
בטפסים שמיליתי לביטוח רשמתי שאני נהגתי ולא בתי, על מנת לחסוך את התוספת על נהג צעיר.
בשלב מסוים הודעתי לסוכן שאני לא נהגתי אלא בתי, ואני רוצה לשנות את הטופס שנשלח לאמת. נשלח אליי חוקר, ששאל אותי שאלות וכמובן עניתי לו את האמת, והוא אמר שאחת האפשרויות היא שבגלל השקר הביטוח ידחה את התביעה, כלומר אני יספוג את כל הנזק.
אני מודעת לכך שפעלתי לא כשורה אך חזרתי בי, האם זה סיבה מספקת בשביל הביטוח כדי לדחות את התביעה?
תודה מראש
בטפסים שמיליתי לביטוח רשמתי שאני נהגתי ולא בתי, על מנת לחסוך את התוספת על נהג צעיר.
בשלב מסוים הודעתי לסוכן שאני לא נהגתי אלא בתי, ואני רוצה לשנות את הטופס שנשלח לאמת. נשלח אליי חוקר, ששאל אותי שאלות וכמובן עניתי לו את האמת, והוא אמר שאחת האפשרויות היא שבגלל השקר הביטוח ידחה את התביעה, כלומר אני יספוג את כל הנזק.
אני מודעת לכך שפעלתי לא כשורה אך חזרתי בי, האם זה סיבה מספקת בשביל הביטוח כדי לדחות את התביעה?
תודה מראש
מסירה גרסה שקרית בדבר הנהג ברכב
עו"ד יקי רנד
מנהל
19/10/14
בעקרון, מסירה גרסה שקרית לחב' הביטוח, בדבר זהות הנהג ברכב בשעת התאונה, עלולה להוביל להתנערותה של חב' הביטוח מכיסוי, מהלך אשר עלול לקבל את גיבויו של בית המשפט. עם זאת, הואיל וחזרת בך מגרסתך המקורית, ודיווחת על בתך, אני סבור כי בנסיבות אלו, חב' הביטוח איננה יכולה לדחות את הכיסוי לחלוטין, ולכל היותר היא יכולה לקטין את חבותה, דהיינו להפחית באופן חלקי את השתתפותה בתשלום הנזק (בנוסף לניכוי השתתפות עצמית של נהג צעיר).
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
מנסה לסחוט ממני כסף
טל
13/10/14
שבוע שעבר נסעתי באזור
חניה כשמשמאלי(בכיוון ההפוך לי) הגיע רכב.
כשחלפנו אחת ליד השניה,
הנהגת שברכב השני התחילה לצעוק: "מטומטמת, שרטת לי את הרכב. את תשלמי על זה.
תני לי פרטי ביטוח".
ואז יצא מהרכב בעלה
והחל גם הוא לצרוח :"את תשלמי לנו". "כבר מעכשיו תפעילי את הביטוח
שלך".
זאת, חשוב לציין, מבלי
שהם בכלל הסתכלו על הרכב שלהם.
הגברת התיישבה לי על
הרכב ולא הפסיקה לדפוק ולצעוק, ואני פתחתי את החלון ואמרתי לה שאני לא מוסרת כלום
עד שהמשטרה תגיע. היא אמרה לבעלה:"תצלם את הרכב שלה בכול פוזיציה
אפשרית". אגב, הפוזיציה של הרכב לא הייתה רלוונטית בכלל, שכן נסעתי לאחור
כשהתחילה לצרוח שאסע לאחור ואתן לה פרטים.
ואז היא התקשרה למשטרה
(כנראה כדי להקדים אותי).
כשעבר עובר אורח ביקשתי
את הנייד שלו והתקשרתי גם למשטרה.
כשהגיעה המשטרה שיקרה
שרציתי לברוח, שפגעתי בה בכוונה, והכחישה שנהגה באלימות ובאיומים, ואף אמרה שאני
זו שצעקתי וקיללתי.
הגברת הפנתה את השוטר
לראות את ה"שריטה" ברכב שלה ואמרה שכהוכחה לאותה פגיעה הוא יכול לראות
את השריטות ברכב שלי. יפה לה לאותה גברת להוכיח את שקריה בשריטות שיש לי ברכב,
בעוד שכול הרכב שלי מלא בשריטות מיום שנקנה.
ביקשתי מהשוטר שיצלם את
הרכב שלה, כי לי, כאמור, לא הייתה סוללה בפלאפון, והוא אמר שאינו מורשה לעשות זאת.
ברור לי שהגברת מנסה
להוציא כסף מהביטוח. אני בטוחה שהיא תכננה זאת מראש.
אני, כמובן, מתכוונת
לשלוח הצהרה לביטוח האומרת שלא קרה דבר, והביטוח, מן הסתם, לא יסכים לשלם לה.
כמו כן, אני מתכוונת
להגיש תלונה במשטרה על תקיפה.
החשש שלי שכשהגברת
רודפת הבצע והאלימה תקבל דחייה מהביטוח שלי, היא תגיש תביעה בבי"ד לתביעות
קטנות, ומן הסתם, תטען שהשריטה שיש לה ברכב נגרמה על ידי, וכהוכחה תראה להם תמונה
של הרכב שלי, שכאמור שרוט כולו.
אני לא סומכת על החוק
בישראל כשמדובר על מילה שלי כנגד מילה שלה.
מה אני יכולה לעשות?
אני מרגישה חסרת אונים. יש פה חוסר צדק משווע. לא עשיתי דבר.
אודה להכוונתכם,
תודה
ט
ניסיון לסחוט כסף ע"י תאונה פיקטיבית
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/10/14
אני מבין שאת חשה חוסר אמון מוחלט ביחס למערכת המשפט. עם זאת, במידה ותוגש נגדך תביעה, תצטרכי לעמוד מאחורי גרסתך, כי לא גרמת כל נזק לרכב התובעת, וכי השריטות ברכבך אינן רלוונטיות ל-"תאונה".
בעקרון, במידה ומדובר במקרה של גרסה מול גרסה, התביעה נדחית. אולי זו הסיבה שבעלה של הנהגת היה איתה ברכב, על מנת לשמש מעין "עד" לטובת התובעת. בעקרון, בית המשפט מתייחס בחשדנות מובנית לעדות מטעם בן משפחה, אך עדיין עדותו עלולה להטות את הכף לטובת התובעת.
מומלץ כי תגישי תלונה במשטרה, על מנת שהדבר יהווה ראייה לתקופנותם של בניי הזוג, ויוכיח את רצינותך ואמינותך.
בעקרון, במידה ומדובר במקרה של גרסה מול גרסה, התביעה נדחית. אולי זו הסיבה שבעלה של הנהגת היה איתה ברכב, על מנת לשמש מעין "עד" לטובת התובעת. בעקרון, בית המשפט מתייחס בחשדנות מובנית לעדות מטעם בן משפחה, אך עדיין עדותו עלולה להטות את הכף לטובת התובעת.
מומלץ כי תגישי תלונה במשטרה, על מנת שהדבר יהווה ראייה לתקופנותם של בניי הזוג, ויוכיח את רצינותך ואמינותך.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
תביעה הונית
שרון
12/10/14
בעקבות מחלה (חשוכת מרפא) נאלתי להפסיק לעבוד, וכבר 3 שנים אני מקבל קצבה מחברת הביטוח הפניקס (בגין 2 פוליסות נפרדות - א.כ.ע בביטוח חיים, ופנסיית נכות בפוליסת פנסיה).הבעייה היא שהפניקס מאשרים את הקצבה רק לתקופה של כמה חודשים, עד שנה, ואז אני נאלץ לרדוף אחריהם על מנת שיאשרו את הקצבה לעוד כמה חודשים. כל התהליך הזה כרוך בטרטורים ממושכים - פניות חוזרות ונשנות לפניקס, תשובות מושהות. מתו חוות דעת עדכניות, תיאומים בין שני הקצבאות, פנייה לרופא תעסוקתי ועוד.האם ישנה אפשרות מבחינת פניקס (אם הם עשו, לפי מיטב ידיעתכם, משהו דומה) לסגור איתם על סכום חד פעמי ולוותר על קיצבה חודשית?בתודהשרון
תביעה הונית
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/10/14
תאורטית הדבר אפשרי, בפועל, חברות הביטוח מערימות קשיים בקבלת סכום מהוון בגין תגמולי הביטוח העתידיים.
ככל שמצבך הרפואי הינו קשה יותר ובלתי הפיך, וגילך מתקדם יותר, כך קיים סיכוי טוב יותר כי תוכל לקבל סכום חד פעמי.
ניתן לומר בצורה גסה, כי לפני גיל פרישה, קל יותר לקבל סכום מהוון דרך פוליסה של חב' ביטוח, מאשר קרן פנסיה.
יתכן שתצטרך להגיש תביעה לסעד הצהרתי, על מנת שתוכר לך נכות מלאה/אובדן כושר עבודה מלא, עד גיל הפרישה.
ככל שמצבך הרפואי הינו קשה יותר ובלתי הפיך, וגילך מתקדם יותר, כך קיים סיכוי טוב יותר כי תוכל לקבל סכום חד פעמי.
ניתן לומר בצורה גסה, כי לפני גיל פרישה, קל יותר לקבל סכום מהוון דרך פוליסה של חב' ביטוח, מאשר קרן פנסיה.
יתכן שתצטרך להגיש תביעה לסעד הצהרתי, על מנת שתוכר לך נכות מלאה/אובדן כושר עבודה מלא, עד גיל הפרישה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
התיישנות בתביעת ביטוח
עפרה
12/10/14
1. קיבלתי פיצוי מחב' ביטוח,עקב א.כ.ע במשך כמה שנים עד גיל 65. לאחר כמה שנים התברר לי שהפיצוי שקיבלתי חושב עפ"י גיל ביטוחי. היות והפוליסה שלי הייתה על בסיס פרמיה משתנה הפיצוי שקיבלתי היה פחות!
היות ובפוליסה שלי אין זכר למילים "גיל ביטוחי" האם ניתן לתבוע את חב' הביטוח?
2. היות ואין לי תביעה ביטוחית, כי זו אושרה וקיבלתי פיצוי. השאלה האם גם במקרה המתואר לעיל (שהתביעה היא כספית) תקופת התיישנות היא 3 שנים או 7 שנים כמו בתביעה כספית.
היות ובפוליסה שלי אין זכר למילים "גיל ביטוחי" האם ניתן לתבוע את חב' הביטוח?
2. היות ואין לי תביעה ביטוחית, כי זו אושרה וקיבלתי פיצוי. השאלה האם גם במקרה המתואר לעיל (שהתביעה היא כספית) תקופת התיישנות היא 3 שנים או 7 שנים כמו בתביעה כספית.
התיישנות תביעת ביטוח
עו"ד יקי רנד
מנהל
13/10/14
שאלתך הראשונה דורשת ייעוץ פרטני, קשה להשיב לענין גובה תגמולי הביטוח מבלי לעיין היטב בהוראות הפוליסה.
באשר לשאלתך השנייה, הרי שלעניות דעתי, ההתיישנות הינה שלוש שנים, מאחר והיא נוגעת לפוליסה אשר חל עליה משטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח, אך מאידך, יתכן וניתן לקבוע כי יש לדחות את תחילת מירוץ ההתיישנות, רק ליום שבו נודע לך לראשונה על העובדות המקימות את עילת התביעה, דהיינו קונסטרטקוציה של "התיישנות שלא מדעת".
באשר לשאלתך השנייה, הרי שלעניות דעתי, ההתיישנות הינה שלוש שנים, מאחר והיא נוגעת לפוליסה אשר חל עליה משטר ההתיישנות של חוק חוזה הביטוח, אך מאידך, יתכן וניתן לקבוע כי יש לדחות את תחילת מירוץ ההתיישנות, רק ליום שבו נודע לך לראשונה על העובדות המקימות את עילת התביעה, דהיינו קונסטרטקוציה של "התיישנות שלא מדעת".
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
גיל ביטוחי
עפרה
13/10/14
לגבי חישוב הפיצוי ב- 2009 התברר לי ע"י חב' הביטוח שהפיצוי חושב לפי גיל ביטוחי שכפי שאמרתי מילים אלו אינן מופיעות בפוליסה. בבירור עם המפקח על הביטוח הוא גם כן אמר "גיל ביטוחי" ואף שלח לי את החוזר בנדון. טענתי היא שהיות ובפוליסה מילים אלו אינן מופיעות, חברת הביטוח לא היתה אמורה להתבסס על כך אלא על גיל ביאולוגי.
חשבתי על תביעה ייצוגית בנושא? מה דעתך?
ביטוח חובה
ירון
07/10/14
שלום רב,ברשותי היה רכב שמכרתי אותו לפני כחודשיים. הקונה העביר בעלות והרכב על שמו אך הבנתי שהוא לא עשה ביטוח חובה על הרכב. ברשותי אין את החובה המקורית וחברת הביטוח טענה כי כל עוד לא אשלח לה העתק חובה מהקונה לא יכולים לבטל את הביטוח כי האחריות על פי המפקח על הביטוח היא עדיין עליהם..
יצא לי שדיברתי עם קרוב משפחה של הקונה והבנתי שהוא עבר תאונה עם הרכב וכעת יש לו נזק גוף רציני
האם חברת הביטוח יכולה לבוא אלי בטענות,בפניה משפטית? אמרו לי שמכיוון שעדיין החובה רשומה על שמי כי אז האחריות על הרכב ומה שקורה למי שנוהג בו היא עלי.
בנוסף הבנתי שיש פסקת בג"ץ שאומרת שאם בוצעה העברת בעלות אז האחריות על הרכב עוברת לקונה ואני יוצא מהמשוואה של החובה וכי ניתן לבטל את החובה
תודה
יצא לי שדיברתי עם קרוב משפחה של הקונה והבנתי שהוא עבר תאונה עם הרכב וכעת יש לו נזק גוף רציני
האם חברת הביטוח יכולה לבוא אלי בטענות,בפניה משפטית? אמרו לי שמכיוון שעדיין החובה רשומה על שמי כי אז האחריות על הרכב ומה שקורה למי שנוהג בו היא עלי.
בנוסף הבנתי שיש פסקת בג"ץ שאומרת שאם בוצעה העברת בעלות אז האחריות על הרכב עוברת לקונה ואני יוצא מהמשוואה של החובה וכי ניתן לבטל את החובה
תודה
ביטול ביטוח חובה
עו"ד גיל קראוס
מנהל
07/10/14
צהריים טובים,
בעיקרון אכן יש למסור לביטוח את הפוליסה המקורית, אבל במידה ואין לך אותה והודעת לביטוח על הביטול, אין סיבה שהפוליסה לא תבוטל.
ברמת העיקרון גם אם עדיין קיים ביטוח חובה על שמך, אין בכך בכדי להעמיד אותך בפני סיכון כלשהו. לכל היותר, הנפגע יתבע את ביטוח החובה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
בעיקרון אכן יש למסור לביטוח את הפוליסה המקורית, אבל במידה ואין לך אותה והודעת לביטוח על הביטול, אין סיבה שהפוליסה לא תבוטל.
ברמת העיקרון גם אם עדיין קיים ביטוח חובה על שמך, אין בכך בכדי להעמיד אותך בפני סיכון כלשהו. לכל היותר, הנפגע יתבע את ביטוח החובה שלך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח
צבי
06/10/14
שאלה : כאשר חברת ביטוח מנפיקה פוליסה למבוטח האם
חובה שסוכן ביטוח יחתום על הפוליסה .
קיים סעיף בפוליסה עם כותרת הצהרת הסוכן אולם האיש שאותו פגשתי אמר לי שהוא לא סוכן ביטוח , בחברת הביטוח התחמקו ממתן תשובה ישירה
כמו כן אשמח לקבל תשובה לגבי תקינותה החוקית של הפוליסה במידה והחתום אינו סובן ביטוח מורשה
חובה שסוכן ביטוח יחתום על הפוליסה .
קיים סעיף בפוליסה עם כותרת הצהרת הסוכן אולם האיש שאותו פגשתי אמר לי שהוא לא סוכן ביטוח , בחברת הביטוח התחמקו ממתן תשובה ישירה
כמו כן אשמח לקבל תשובה לגבי תקינותה החוקית של הפוליסה במידה והחתום אינו סובן ביטוח מורשה
פוליסת ביטוח באמצעות סוכן ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
07/10/14
צהריים טובים,
אין הוראה לפי מיטב ידיעתי שמחייבת סוכן לחתום על הפוליסה ובאופן עקרוני, במידה ומדובר בפוליסה שהוצאה ונחתמה על-ידי חברת הביטוח, הרי שגם אם מדובר בסוכן ביטוח שאינו מורשה עדיין פוליסת הביטוח בתוקף וההתנהלות היא מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אין הוראה לפי מיטב ידיעתי שמחייבת סוכן לחתום על הפוליסה ובאופן עקרוני, במידה ומדובר בפוליסה שהוצאה ונחתמה על-ידי חברת הביטוח, הרי שגם אם מדובר בסוכן ביטוח שאינו מורשה עדיין פוליסת הביטוח בתוקף וההתנהלות היא מול חברת הביטוח.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
פוליסת ביטוח
דורון
06/10/14
שלום
יש לי ביטוח בריאות קולקטיבי דרך העבודה.
קיבלתי את הפוליסה אך ללא כל הצהרות הבריאות שמלאתי.
סוכן הביטוח אומר שאין צורך ע"פי הוראות הפיקוח לצרף את
צילום המיסמכים
האם זה נכון ?
תודה
יש לי ביטוח בריאות קולקטיבי דרך העבודה.
קיבלתי את הפוליסה אך ללא כל הצהרות הבריאות שמלאתי.
סוכן הביטוח אומר שאין צורך ע"פי הוראות הפיקוח לצרף את
צילום המיסמכים
האם זה נכון ?
תודה
אי צירוף הצהרת בריאות
עו"ד יקי רנד
מנהל
07/10/14
נהוג בביטוח בריאות קולקטיבי, לא לחייב בהצהרת בריאות.
במקרה הזה, אתה טוען כי מילאת הצהרת בריאות.
אינני מכיר את הנחיית המפקח אשר מאפשרת שלא לצרף את הצהרת הבריאות, ואתה יכול לבקש מהסוכן שיפנה אותה אליה, אך בכל מקרה, גם אם קיימת כזו הנחיה, אני מסופק האם הכוונה לכך שחב' הביטוח רשאית לסרב להעביר למבוטח את הצהרת הבריאות ע"פ דרישתו.
במקרה הזה, אתה טוען כי מילאת הצהרת בריאות.
אינני מכיר את הנחיית המפקח אשר מאפשרת שלא לצרף את הצהרת הבריאות, ואתה יכול לבקש מהסוכן שיפנה אותה אליה, אך בכל מקרה, גם אם קיימת כזו הנחיה, אני מסופק האם הכוונה לכך שחב' הביטוח רשאית לסרב להעביר למבוטח את הצהרת הבריאות ע"פ דרישתו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
סכום תביעה גבוהה בגין פגיעה קלה
דני
05/10/14
שלום,
אבי יצא מחניה עם רכבו ובטעות פגע פגיעה קטנטנה ברכב שכור, נהג הרכב צילם את הפגיעה ואני הודה בע"פ. כעבור 3 חודשים הגיעה אל אבי תביעה בסך 3,500 ₪ מחברת הביטוח.
האם אבי יכול לדרוש לראות את הפגיעה או צילום שלה?
האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מאבי תשלום עבור הנזק גם אם לנהג השוכר היה ביטוח ושילם השתתפות עצמית או שלא היה לו ביטוח ולבטח גבו ממנו את סכום הנזק?
האם להגיש בקשה לדחיית התביעה, כיוון שלא שלחו לאבי מכתב דרישה לפני הגשת התביעה?
למה עוד לשים לב?
תודה
אבי יצא מחניה עם רכבו ובטעות פגע פגיעה קטנטנה ברכב שכור, נהג הרכב צילם את הפגיעה ואני הודה בע"פ. כעבור 3 חודשים הגיעה אל אבי תביעה בסך 3,500 ₪ מחברת הביטוח.
האם אבי יכול לדרוש לראות את הפגיעה או צילום שלה?
האם חברת הביטוח יכולה לדרוש מאבי תשלום עבור הנזק גם אם לנהג השוכר היה ביטוח ושילם השתתפות עצמית או שלא היה לו ביטוח ולבטח גבו ממנו את סכום הנזק?
האם להגיש בקשה לדחיית התביעה, כיוון שלא שלחו לאבי מכתב דרישה לפני הגשת התביעה?
למה עוד לשים לב?
תודה
סכום תביעה גבוה בגין פגיעה קלה
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/10/14
אביך זכאי לעיין בתמונות הנזק ובחוו"ד השמאי של הרכב הפגוע נשוא התביעה, על מנת לבחון האם מדובר בנזק רלוונטי לתאונה, האם מדובר בניפוח נזקים וכיו"ב.
אני מניח שמדובר בתביעת שיבוב של חב' הביטוח, כלומר, צד ג' תבע את הפוליסה שלו, חב' הביטוח שילמה לו את הנזק וכניתה השתתפות עצמית, וכעת, היא זכאית ע"פ חוק, לתובע את הנזק ששילמה לצד ג', בניכוי ההשתתפות העצמית שהוא שילם לה.
דחיית התביעה, איננה אפשרית אך ורק בגלל שלא נשלח מכתב דרישה, אך יש לכך השלכות על הוצאות המשפט, כלומר, ניתן בהחלט לטעון בבית המשפט כי חב' הביטוח הייתה צריכה לפנות אל אביך טרם הגשת תביעה, וכי עליה לשאת בהוצאות המשפט, אשר יכלו להיחסך לו הייתה פונה.
אני מניח שמדובר בתביעת שיבוב של חב' הביטוח, כלומר, צד ג' תבע את הפוליסה שלו, חב' הביטוח שילמה לו את הנזק וכניתה השתתפות עצמית, וכעת, היא זכאית ע"פ חוק, לתובע את הנזק ששילמה לצד ג', בניכוי ההשתתפות העצמית שהוא שילם לה.
דחיית התביעה, איננה אפשרית אך ורק בגלל שלא נשלח מכתב דרישה, אך יש לכך השלכות על הוצאות המשפט, כלומר, ניתן בהחלט לטעון בבית המשפט כי חב' הביטוח הייתה צריכה לפנות אל אביך טרם הגשת תביעה, וכי עליה לשאת בהוצאות המשפט, אשר יכלו להיחסך לו הייתה פונה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
טעות של סוכן ביטוח
לירון גוט
05/10/14
שלום רב,
בשנת 2012, כאשר הייתי ״בתקופת מלווה״, נסעתי על כביש בין עירוני ורציתי לפנות ימינה על מנת לצאת לעיר. כאשר ראיתי שאינני צרכה לפנות ימינה, אלא רק ביציאה הבאה, עצרתי את הרכב במקום ואוטובוס פרטי פגע במראה השמאלית של רכבי.
כאשר יצאתי מהרכב, נוכחתי לגלות כי לא נגרם שום נזק לרכבי וגם לא נגרם כלל נזק לאותו אוטובוס.
יש לציין כי בשל הלחץ בו הייתי שרוייה באותו זמן, לא צילמתי כלום.
מיד דיווחתי על הארוע לסוכן הביטוח שלי.
לאחר זמן מה, מנהל חברת האוטובוסים פנה אלי ואמר לי כי אין לי ביטוח כלל ושיש בכוונתו להגיש נגדי תביעה אישית בגין הנזק הנגרם לו.
ציינתי בפניו שוב ושוב כי יש ברשותי ביטוח וכי עליו לפנות לחברת הביטוח שלי.
לימים הסתבר כי סוכן הביטוח שלי טעה ולא ביטח אותי כנהג צעיר , נהג חדש למרות שאני סמכתי עליו שיש לי את הביטוח המתאים ושילמתי מידי חודש.
כעת, מנהל חברת האוטובוס הגיש תביעה אישית כנגדי.
הודעתי על כך לסוכן הביטוח שלי שהיה לי באותה תקופה וזה אמר כי הוא מודה בטעותו וכי הוא ישתתף בהוצאות המשפט לכשיהיו.
יש לציין כי עורכת דין מטעמו תעמוד לרשותי במשפט.
היות וסוכן הביטוח טעה, אינני מבינה מדוע לא ניתן היה לתבוע ישירות את אותו סוכן וכי מדוע הינני צרכה להגיע למשפט.
הנני חוששת שמא אותו סוכן לא יעמוד בהטחותיו וכל הוצאות המשפט יוטלו בסופו של יום עליי.
ברצוני לדעת האם יש באפשרותי לתבוע את אותו סוכן או לי
בשנת 2012, כאשר הייתי ״בתקופת מלווה״, נסעתי על כביש בין עירוני ורציתי לפנות ימינה על מנת לצאת לעיר. כאשר ראיתי שאינני צרכה לפנות ימינה, אלא רק ביציאה הבאה, עצרתי את הרכב במקום ואוטובוס פרטי פגע במראה השמאלית של רכבי.
כאשר יצאתי מהרכב, נוכחתי לגלות כי לא נגרם שום נזק לרכבי וגם לא נגרם כלל נזק לאותו אוטובוס.
יש לציין כי בשל הלחץ בו הייתי שרוייה באותו זמן, לא צילמתי כלום.
מיד דיווחתי על הארוע לסוכן הביטוח שלי.
לאחר זמן מה, מנהל חברת האוטובוסים פנה אלי ואמר לי כי אין לי ביטוח כלל ושיש בכוונתו להגיש נגדי תביעה אישית בגין הנזק הנגרם לו.
ציינתי בפניו שוב ושוב כי יש ברשותי ביטוח וכי עליו לפנות לחברת הביטוח שלי.
לימים הסתבר כי סוכן הביטוח שלי טעה ולא ביטח אותי כנהג צעיר , נהג חדש למרות שאני סמכתי עליו שיש לי את הביטוח המתאים ושילמתי מידי חודש.
כעת, מנהל חברת האוטובוס הגיש תביעה אישית כנגדי.
הודעתי על כך לסוכן הביטוח שלי שהיה לי באותה תקופה וזה אמר כי הוא מודה בטעותו וכי הוא ישתתף בהוצאות המשפט לכשיהיו.
יש לציין כי עורכת דין מטעמו תעמוד לרשותי במשפט.
היות וסוכן הביטוח טעה, אינני מבינה מדוע לא ניתן היה לתבוע ישירות את אותו סוכן וכי מדוע הינני צרכה להגיע למשפט.
הנני חוששת שמא אותו סוכן לא יעמוד בהטחותיו וכל הוצאות המשפט יוטלו בסופו של יום עליי.
ברצוני לדעת האם יש באפשרותי לתבוע את אותו סוכן או לי
המשך
ללא
05/10/14
ברצוני לדעת האם ניתן לתבוע את אותו סוכן או שמא קיימת אפשרות שלא לקחת חלק בדיון היות ואני חשבתי שיש ברשותי ביטוח ונעשה לי עוול.
תודה
תודה
טעות של סוכן הביטוח
עו"ד יקי רנד
05/10/14
לא ברור משאלתך, האם כוונת הסוכן לשאת "בהוצאות המשפט", היא לכך שהוא ישלם את מלוא פסק הדין, ככל שייפסק נגדך, או שמא, הסוכן יישא אך ורק בהוצאות המשפט הנלוות, דהיינו, הוצאות עורך דין עבורך והוצאות עורך דין התובעת, ואילו את תשאי בנזק אשר ייפסק לתובעת.
במידה וכוונתו לשאת במלוא פסק הדין, מומלץ לקבל על כך אישור בכתב ומראש. במידה ולא, תוכלי לשלוח הודעת צד ג' נגד הסוכן, ולטעון כי עליו לשפות אותך בגין כל תשלום בו תחויבי כלפיי התובעת- חב' האוטובוסים. אגב, מאחר והסוכן מודה בטעותו במסגרת הצטרפותך לביטוח, הרי שטעותו מחייבת את חב' הביטוח, כי במעדמ כרית החוזה, הסוכן הינו שלוחה של חב' הביטוח, ועל כן על חב' הביטוח לקחת אחריות על כל פסק דין בו תחויבי, ושהיא לאחר מכן תתחשבן עם הסוכן ע"פ שיקול דעתה.
במידה וכוונתו לשאת במלוא פסק הדין, מומלץ לקבל על כך אישור בכתב ומראש. במידה ולא, תוכלי לשלוח הודעת צד ג' נגד הסוכן, ולטעון כי עליו לשפות אותך בגין כל תשלום בו תחויבי כלפיי התובעת- חב' האוטובוסים. אגב, מאחר והסוכן מודה בטעותו במסגרת הצטרפותך לביטוח, הרי שטעותו מחייבת את חב' הביטוח, כי במעדמ כרית החוזה, הסוכן הינו שלוחה של חב' הביטוח, ועל כן על חב' הביטוח לקחת אחריות על כל פסק דין בו תחויבי, ושהיא לאחר מכן תתחשבן עם הסוכן ע"פ שיקול דעתה.
מסירת פרטים לצד ג'
נועה
03/10/14
שלום רב,
צד שלישי הגיש תלונה למפקח על הביטוח על סוכן ביטוח שלא מסר פרטים של לקוחו בגין תאונה שקרתה בשל הנחיה של הלקוח עצמו שלא למסור את הפרטים.
נשאלת השאלה האם סוכן הביטוח מחויב במסירת פרטים על לקוחו אם נעשית אליו דרישה לכך מטעם צד ג' ? או שמא ההיפך, מחויב בשמירת פרטיותו של לקוחו ? ככל שיש חוזר או סעיף חוק רלוונטי אודה להפנייה
חתימה טובה
צד שלישי הגיש תלונה למפקח על הביטוח על סוכן ביטוח שלא מסר פרטים של לקוחו בגין תאונה שקרתה בשל הנחיה של הלקוח עצמו שלא למסור את הפרטים.
נשאלת השאלה האם סוכן הביטוח מחויב במסירת פרטים על לקוחו אם נעשית אליו דרישה לכך מטעם צד ג' ? או שמא ההיפך, מחויב בשמירת פרטיותו של לקוחו ? ככל שיש חוזר או סעיף חוק רלוונטי אודה להפנייה
חתימה טובה
מסירת פרטים לצד ג' ע"י סוכן
עו"ד יקי רנד
מנהל
05/10/14
אינני מכיר פסיקה או הנחיה של המפקח בנושא שאלתך, אך לעניות דעתי, במידה ומוטלת חובה בדין על המבוטח למסור פרטיו לצד ג', אזי, הסוכן שלו מחויב אף הוא למסור את פרטים אלו לצד ג', אלא אם כן קיימת סיבה מוצדקת להימנע מכך.
ברור שמבוטח שמתחמק מאחריות על תאונה שגרם לצד ג', איננו נימוק ראוי, כמו גם מבוטח אשר חרד לפרטיותו.
ברור שמבוטח שמתחמק מאחריות על תאונה שגרם לצד ג', איננו נימוק ראוי, כמו גם מבוטח אשר חרד לפרטיותו.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
האם חלה חובת פנייה מיידית לקרן
ללא
02/10/14
בהליך נטען כי יש לשלול את סמכות קרן הפנסיה להחליט בדבר זכאות התובע לק. נכות מאחר וזו פעלה בזדון כנגד התובע על מנת לשלול ממנו זכויותיו.
בפסק הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו.
שאלתי היא:
על פסק זה הוגש ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
בפסק הדין צויין שהסמכות לקבוע את הזכאות ושיעורה נתונה בידי הקרן, וכי אין לדון בעניין הזכאות טרם שנושא זה לובן ע"י הקרן !! לא צויין בו כי על התובע לפנות מיידית לקרן למימוש זכויותיו.
שאלתי היא:
על פסק זה הוגש ערעור לפיו אין לאפשר לקרן סמכות להחליט בעניינו של התובע. האם בנתונים הללו , יש חובה לפנות לקרן מיידית למימוש הזכויות? או שניתן להמתין קודם לתוצאות הערעור שייקבעו האם סמכות הקרן אכן נתונה בידייה או לא?
חובת פנייה לקרן
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
קשה להבין מדבריך את מלוא התמונה והטענות ויש לעיין במסמכים בכדי להשיב לשאלתך.
על פניו, במידה ומדובר בהחלטה שמערערים עליה, הרי כל עוד העניין תלוי ועומד אין לפנות בעניין לקרן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
קשה להבין מדבריך את מלוא התמונה והטענות ויש לעיין במסמכים בכדי להשיב לשאלתך.
על פניו, במידה ומדובר בהחלטה שמערערים עליה, הרי כל עוד העניין תלוי ועומד אין לפנות בעניין לקרן.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
ביטוח מנהלים – זיוף חתימה
אייל
01/10/14
שלום רב,
במסגרת עבודתי צורפתי ללא ידיעתי, לביטוח מנהלים ע"פ הסכם ברירת מחדל. זה היה המהלך שנת 2012.
במהלך שנת 2013 נאלצתי לעבוד בשל מחלה שאני סובל ממנה עד היום.
הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה, תביעתי נדחתה עקב בעיה רפואית שלא דווחה בהצהרת הבריאות.
הבעייה היא שכשצורפתי לביטוח מנהלים הדבר נעשה ע"י סוכן ביטוח שכלל לא החתים אותי על טופס הצהרת בריאות. כשביקשתי לקבל את כל המסמכים שלי מהסוכן להפתעתי הרבה גיליתי שהצהרת הבריאות חתומה לא בחתימת ידי. כלומר כלל לא נתנה לי האפשרות לדווח על מצב בריאותי מאחר שמשהו חתם במקומי ללא ידיעתי
הגשתי תלונה למפקח על הביטוח בעניין זה,
וסוכן הביטוח עומד על כך שאני חתמתי על טופס הצהרת הבריאות
כיצד אוכל להוכיח זאת?
ומה סמכויותיו של המפקח על ביטוח בעניין זה?
האם המפקח על הביטוח יכול לחייב את חברת הביטוח לשלם לי גמלה על אובדן כושר עבודה במידה ואצליח להוכיח שחתימתי זוייפה?
תודה מראש.
במסגרת עבודתי צורפתי ללא ידיעתי, לביטוח מנהלים ע"פ הסכם ברירת מחדל. זה היה המהלך שנת 2012.
במהלך שנת 2013 נאלצתי לעבוד בשל מחלה שאני סובל ממנה עד היום.
הגשתי תביעה לאובדן כושר עבודה, תביעתי נדחתה עקב בעיה רפואית שלא דווחה בהצהרת הבריאות.
הבעייה היא שכשצורפתי לביטוח מנהלים הדבר נעשה ע"י סוכן ביטוח שכלל לא החתים אותי על טופס הצהרת בריאות. כשביקשתי לקבל את כל המסמכים שלי מהסוכן להפתעתי הרבה גיליתי שהצהרת הבריאות חתומה לא בחתימת ידי. כלומר כלל לא נתנה לי האפשרות לדווח על מצב בריאותי מאחר שמשהו חתם במקומי ללא ידיעתי
הגשתי תלונה למפקח על הביטוח בעניין זה,
וסוכן הביטוח עומד על כך שאני חתמתי על טופס הצהרת הבריאות
כיצד אוכל להוכיח זאת?
ומה סמכויותיו של המפקח על ביטוח בעניין זה?
האם המפקח על הביטוח יכול לחייב את חברת הביטוח לשלם לי גמלה על אובדן כושר עבודה במידה ואצליח להוכיח שחתימתי זוייפה?
תודה מראש.
זיוף חתימה בהצעת ביטוח
עו"ד גיל קראוס
מנהל
02/10/14
צהריים טובים,
אם אכן יוכח שמדובר בזיוף, אז תוכל לכל הפחות לתבוע את סוכן הביטוח שישלם לך את הסכומים הרלוונטיים.
בכדי להוכיח זיוף, אפשר להביא חוות דעת גרפולוגית שתתמוך בטענות שלך.
אם אכן מדובר בזיוף הרי שהדבר חמור ביותר ועל הסוכן לשאת במלוא המשמעויות הנובעות מכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
אם אכן יוכח שמדובר בזיוף, אז תוכל לכל הפחות לתבוע את סוכן הביטוח שישלם לך את הסכומים הרלוונטיים.
בכדי להוכיח זיוף, אפשר להביא חוות דעת גרפולוגית שתתמוך בטענות שלך.
אם אכן מדובר בזיוף הרי שהדבר חמור ביותר ועל הסוכן לשאת במלוא המשמעויות הנובעות מכך.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
