פורום ביטוח לאומי

פורום ביטוח לאומי הוקם כדי לתת מענה לשאלות משפטיות בנושאי זכויות מול המוסד לביטוח לאומי. נכות כללית, תאונת עבודה, זכויות רפואיות ועוד – אתם מוזמנים לשאול ולהתייעץ. אנחנו כאן, לרשותכם.

מנהלי פורום ביטוח לאומי

עו"ד שירי אלון

מנהלת תביעות ומייצגת מזה שנים חולים ונפגעים במיצוי זכויות רפואיות במוסד לביטוח לאומי

עו"ד סיגלית שאלתיאל

מתמחה במיצוי זכויות מול המל"ל על רקע נסיונה במשרד הראשי של המל"ל.

עו"ד אורלי פנסו

ניסיון מקצועי של מעל ל 15 שנים וצבירת מוניטין רב בייצוג נפגעים בתביעות מול המוסד לביטוח לאומי

נפגע עבודה

יעקב 07/03/09
שלום עו"ד גיא, יש לי 100 אחוזי נכות מעבודה המורכב מ- 70 ליד וכתף שמאל, 10 נפשי 27 תקנה 15. יד ימין גם נפגעה בעבר ויש לי 10 אחוז צמיתה שלא חיברו ל-100. היום אני בטיפולים ליד ימין שאלתי האם הגיש החמרת מצב ליד ימין ובמקום תקנה 15 יכניסו את הנכות של יד ימין מה זה עוזר לי? והאם כדאי לעשות דרך זו שיכול לשנות לי זכויות נוספות מעבר?
תודה מראש.

נפגעי עבודה

אורנה 09/03/09
שלום יעקב,

מעבר ל-100% נכות אין זכאות.

החישובים בד"כ נעשים ע"י שקלול הנכויות,
כאשר את האחוז הגבוה הראשון מנכים מ-100%,
ומהיתרה מחשבים את אחוזי הנכות בסדר יורד.

במקרה שלך,הפעלת תקנה 15 הביאה אותך ל-100% נכות.

מאחר והפגיעה בידך הוכרה ע"י הביטוח הלאומי בעבר,
ואני מבינה שקבלת בזמנו תשלום ח"פ בגינה(אכן כך?).

הפגיעה ביד עדיין קיימת מבחינת ביטוח לאומי והיא קיימת בתביעה הראשונה.

אם אתה מפחית את תקנה 15 אתה מקטין לעצמך את הנכות כמפורט להלן:

70% נכות על הכתף
10% נפשי
10% על היד

100-70=30% יתרה
10% נכות מתוך 30=3%

מיתרה של 27 מחשבים שוב את 10% הנותרים=2.7%

עתה מחברים יחדיו:
70+3%+2.7%=75.7%

אני מקווה שאתה מבין את דרך החישוב ומבין שתקנה 15 שנתנה לך בגלל אבדן השתכרות של 20% לפחות משכרך.

כל מקרה גם תביעה לצירוף דרגות נכות מעבודה
אינה רלוונטית לגביך שכן הגעת לדרגת 100 נכות

בברכת בריאות טובה יותר.

שארים

מוטי 07/03/09
ערב טוב,
בן רווק בן 45 שחי עם אימו, עד שהיא הלכה לעולם שכולו טוב.
האם זכאי להגיש תביעה לקיצבת שארים?
בתודה

שאירים - תנאי הזכאות

אורנה 09/03/09
שלום מוטי,

אינך מופיע בקריטריונים לזכאות,
שכן ילד במובן שאירים הוא עד לסיום השירות הצבאי הסדיר ולכל היותר עד גיל 22.
http://www.btl.gov.il/benefits/Survivors_%20Insurance/Pages/תנאי%20זכאות.aspx

משתתפת בצערך.

שאלה לאורנה

אבי 07/03/09
ארונה שלום,
עניתי לשאלתי לפני מס' ימים ואני זקוק להבהרה:
בכל אופן גם אם יש נכות לצמיתות ואחוז אובדן כושר עבודה לתק' מוגבלת
בתום תק' הדרגה בודקים הכל מחדש [ נכות רפואית ע"י ועדות+בדיקה ע"י עובד שיקום ].
כתבת שיש לעשות הבחה אך אם הבנתי נכון ברגע שהמל"ל יזמן להדיקה להמשך זכאות יבדקו גם את הנכות הרפואית ?

נכות כללית

אורנה 09/03/09
שלום אבי,

נכות לצמיתות בד"כ היא צמיתה.

אבל,ישנם אחוזי נכות לכל סעיף על פי חומרת המצב.

אין לנו כאן סמכות רפואית היכולה לענות לשאלתך זו.

לפני זימונך לוועדה,
אתה מקבל הביתה טפסים למילוי ובמקרה של אבדן כושר עבודה ישלח אליך הטופס הבא:
3209-הצהרה על עבודה והכנסות של נכה ובן/זוג
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t3209.pdf

בהודעה על הוועדה הבאה תקבל פירוט מלא אם יש לך הזמנה לוועדה רפואית או לוועדה בגין אי כושר עבודה.

אגב אבי,
נא להגיב לתשובתי ע"י הוספת תגובה,כך אקבל הודעה שיש לך שאלה נוספת ושאלותיך ישארו ברצף.

בברכת בריאות ובהצלחה.

תקנה 15

ביתן 07/03/09
מיקצועי מכונאי אחזקה מזה כ 35 שנה כל החיים עבדתי בעבודות פיזיות קשות שבהם השתכרתי מאוד יפה- כ16אלף ש"ח בחודש. לאחר מכן הפכתי מובטל לכ8 חודשים ונאלצתי לעבוד בכל עבודה שהציעו לי - אז מצאתי עבודה לא במיקצועי כשליח עבודה קלה, עבודה בה אני משתכר בכ9 אלף ש"ח ושם ניפגעתי בכתף וקבעו לי 15% נכות לצמיתה ולא הפעילו את תקנה 15 בנימוק שלא נפגעה הכנסתי האם יש מקום לעירעור???
תודה ,
יוסי ביתן

נפגעי עבודה

אורנה 09/03/09
שלום ביתן,

למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 972.25 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .
http://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/דמי%20פגיעה/Pages/שיעור%20דמי%20הפגיעה%20ליום.aspx

זהו הבסיס שישמש גם לחישוב הפיצוי בעת תשלום מענק הנכות מעבודה.

האם חזרת לעבודה מלאה?
האם צמצמת את היקף עבודתך בעקבות הפגיעה והכנסתך נפגעה לפחות ב-20%.

חשוב שתדע,שגם אם תגיש בקשה להפעלת תקנה 15,
בה מוסיפים בד"כ 50% לאחוז הנכות שנקבע,
ובמקרה שלך יתקנו "רק" עד 19% ולא על מלא התקנה,
מאחר ואתה שייך לקטגוריה של מענק ולא לקצבה חודשית.

לידיעתך,
קבלת המענק(או בכלל כל מקבל קצבה בגין פגיעה מעבודה,פרט למקבלי תקנה 15 רשאי לחזור ולהשתכר כל שכר,מבלי שקצבתו תפגע).

בברכת בריאות ובהצלחה.

נכות רפואית

שגית 07/03/09
אני בת 49, לאחר כריתת רחם ושחלה שמאלית.
בעבר נכרתה לי כליה שמאלית עקב גידול ממאיר , וועדה רפואית פסקה לי 30% נכות רפואיים לצמיתות.
האם ניתן לתבוע שוב בגין כריתת הרחם הושחלה, כמה אחוזים ניתנים בגין ליקויים אלה, והאם מצרפים את הנכות הקיימת לי.

בתודה מראש

צריך להגיש תביעה לנכות

זאב גיא עו"ד 07/03/09
שגית שלום

הפגימות החדשות מצטרפות לפגימה הקיימת והן משוקללות וביחד מתקבל האחוז לנכות הרפואית החדשה.

כריתת רחם או שחלה עד גיל 50 מזכה ב 40 אחוזי נכות. לאחר גיל 50 ב 20 אחוז. אין התייחסות בחוק כיצד יש לנהוג במקרה של כריתת רחם ושחלה גם יחד. לא בדקתי האם יש פסיקה בנושא זה. שווה יהיה לבדוק אם כריתה אחת מוחלת בתוך השניה או שעל הוועדה לתת אחוזי נכות לכל כריתה בנפרד ולשקלל זאת בנכות הכוללת. .

שימי לב - זו שאלה משפטית ולא רפואית.

חישוב לדוגמא

אם הנכות לכריתת הרחם תהיה 20 אחוז. היא תנוכה מתוך 70 האחוז שנותרו לאחר כריתת הכליה כלומר תוספת של 14 אחוז לקיים שזה 44 אחוז נכות רפואית משוקללת.
ויוותרו 56 אחוז לאחר כריתת הכליה והרחם . וכך הלאה לכל פגימה.

בברכה

עו"ד זאב גיא

הריון ופיטורין

הילה 06/03/09
שלום רב,
אני מועסקת מזה כשנתיים בתפקיד הוראתי, אשר בכל ספטמבר אני חותמת על חוזה העסקה עד יולי, שבו אני מקבלת מכתב פיטורין, ןשוב חותמת חוזה בספטמבר וחוזר חלילה.
שאלתי היא כזו: אני מתכננת כניסה להריון בזמן הקרוב. במידה ואלד, בעז"ה, בסביבות אפריל (שעדיין, כאמור, אני חתומה על חוזה), אקבל דמי לידה מאפריל עד אמצע יולי. האם אוכל מיד לאחר מכן לגשת ולקבל דמי אבטלה? (שהרי ביולי אמורה לקבל מכתב פיטורין). האם אכן ישלחו לי מכתב פיטורין (שכן הם כבר ידעו בסביבות חודש חמישי שאני בהריון- האם בגלל אופי החוזה שאני חתומה עליו אכן אקבל מהם את מכתב הפיטורין ואיתו לגשת לביטוח לאומי?) תודה רבה ושבת שלום.

עקרונית גם סיום חוזה בזמן היריון נחשב לפיטורין אסורים

זאב גיא עו"ד 06/03/09
הילה

התוכניות שלך מורכבות.

עקרונית אסור לפטר בזמן היריון ללא אישור השר (המפקח על עבודת נשים) וגם סיום הסכם נחשב לפיטורים אסורים,

תקופת דמי לידה נספרת כחלק מתקופת האכשרה לעניין דמי אבטלה וגם הפוך .

בברכה

עו"ד זאב גיא

דמי אבטלה לאחר חופשת לידה

אורנה 09/03/09
שלום הילה,

מוסיפה לתשובתו של עו"ד גיא זאב,

עובדות הוראה בחוזה מיוחד זכאיות לקבל דמי אבטלה בתנאי שצברו את התקופה המזכה בדמי אבטלה:

תקופת האבטלה מתחילה ביום שבו נרשמת לראשונה בלשכת שירות התעסוקה.
תקופת האכשרה הדרושה כדי להיות זכאי לדמי אבטלה:
לעובד בשכר חודשי - עבדת 360 ימים, שבעדם שולמו דמי ביטוח אבטלה בתוך 540 הימים, שקדמו לתחילת תקופת האבטלה.
לעניין תקופת אכשרה, ימי העבודה בחודש עבודה מלא יהיו כמניין ימי הלוח לאותו החודש.
לעובד בשכר יומי - עבדת 300 ימים, שבעדם שולמו דמי ביטוח אבטלה בתוך 540 הימים, שקדמו לתחילת תקופת האבטלה.
בחודש שהעובד היומי עבד אצל מעסיק אחד 18 ימי עבודה או יותר, ייחשב, לצורך חישוב תקופת האכשרה, כאילו עבד 25 ימים באותו החודש.
מי שהיה עובד בשכר חודשי ועובד בשכר יומי לסירוגין, ייחשב כעובד בשכר יומי, ויידרש להשלים 300 ימי עבודה. חודש עבודה מלא שבו עבד כעובד חודשי, ייחשב ל-25 ימי עבודה.
בהצלחה.

הבטחת הכנסה הפסקת קצבה

אמנון 06/03/09
שלום רב
חמתי מקבלת הבטחת הכנסה מזה שנים, היא יצאה לחו"ל בשנת 2008 לביקור משפחה ושוב בשנת 2009 לקצת פחות מחודשיים.
בעוד היא בחו"ל היא קיבלה מכתב מהביטוח הלאומי להציג דרכון ושלושה חודשים דפי בנק לברור ובנתיים הקצבה מופסקת.
מה הסיבה להפסקת הקצבה? האם יש דרך לביטול ההפסקה בעוד היא בחו"ל?
כמו כן היא חתמה בלשכה בפברואר לפני יציאתה ותחתום שוב במרץ.

תודה מראש

הבטחת הכנסה? לא בחו"ל!

זאב גיא עו"ד 07/03/09
אמנון שלום

מי שהגיע לגיל פרישה יכול לצאת לחו"ל ועדיין לקבל הבטחת הכנסה אם נסע לתקופה מוגבלת של כ 10 שבועות. נסיעה ארוכה יותר תגרום להפסקת גמלת הבטחת ההכנסה ודרישת הגמלה חזרה (אם שולמה).

למי שלא הגיע לגיל פרישה - ימשיך לקבל גמלה רק אם נסע לצורך טיפול רפואי שלא ניתן לקבל בארץ או לצורך ליווי למי שזקוק לטיפול, ולא יותר משהיה בחו"ל עד 6 חודשים.

האחרים לא זכאים להבטחת הכנסה.

בברכה

עו"ד זאב גיא

חישוב דמי לידה לאחר שמירת הריון

ליה 06/03/09
הי בהמשך לכול שאלותי בנושא - אתם נהדרים ועוזרים המון
אם אני חוזרת בשבוע 34 לעבודה ועובדת עוד חודש חודש וחצי עד הלידה , ואצלנו למשל צריך לצבור 3 חודשי עבודה מחדש כדי לקבל פריון שזה 20% תוספת למשכורת אז מין הסתם לא אצבור וזה יפגע בשכר הרגיל שלי האם יחשבו לי את דמי הלידה לפי חודש ינואר ואחורה?
יצאתי לשמירת הריון ב 18.2 ?
האם מקום העבודה ממלא את הטופס או שביטוח לאומי מחליט?
חוזה עבודה קיבוצי - אנחנו מקבלים לדוגמא במרץ את השעות נוספות והפריון של ינואר

חישוב דמי לידה לאחר שמירת הריון

אורנה 09/03/09
שלום ליה,

חשוב לציין את שאלותייך הנוספת בהוספת תגובה לתשובתי,לשאלה שכבר שאלת וקבלת עליה מענה,כך אני מקבלת הודעה שיש לי תגובה לתשובה שנתתי ושאלותייך נשארות ברצף:-)

ולשאלתך:

לעובדת שכירה או לעובדת עצמאית – על-פי החוק מחושבים דמי הלידה ליום על-פי מלוא שכרה או הכנסתה כעצמאית של היולדת בשלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיקה את עבודתה, לחלק ב–90, אך לא יותר ממקסימום דמי הלידה ליום.

אם את חוזרת לעבודה או ישולמו לכם הפרשים בגין התקופה בה את בשמירת הריון/חופשת לידה תוכלי לפעול באחת הדרכים הבאות:

1- השלמת שכר לצורך חישוב דמי הלידה
http://www.btl.gov.il/benefits/maternity/Childbirth_Allowance/Pages/השלמת%20שכר%20לצורך%20חישוב%20דמי%20הלידה.aspx

2- תביעה לתשלום הפרשים לדמי לידה
http://www.btl.gov.il/benefits/maternity/Pages/תביעה%20לתשלום%20הפרשים.aspx

בברכת בריאות ובהצלחה.

בנוסף...

אורנה 09/03/09
גם לגבי שמירת ההריון ניתן להגיש בקשה להפרשים.
ראי באתר ביטוח לאומי:
תביעה לתשלום הפרשים לקצבה לשמירת הריון

כרגע,בגלל עדכונים באתר הקישור אינו עובד.

תנסי בשלב מאוחר יותר לקרא ההנחיות.

בהצלחה.

פגיעה עקב תאונת דרכים

ויסאם 06/03/09
לפני כחצי שנה רגלי נפגעה בתאונת דרכי, ואני כיום נמצא בטיפול ריפואי, אני לא יכול ללכת בלי קביים
האם אני יכול לפנות לביטוח לאומי, אם כן באיזה עילה ואיך

מי שנותרה לו נכות - זכאי וחשוב שיפנה לביטוח לאומי

זאב גיא עו"ד 07/03/09
ויסאם שלום

אם נותרה לך מגבלה רפואית בהחלט צריך לפנות לביטוח לאומי. כדאי שתפנה ליעוץ עם גורם מקצועי עם כל המסמכים שלך כדי להגיש תביעתך.

יש אבחנה ומשמעות רבה לשאלה האם התאונה היתה תאונת עבודה או לא.

בברכה

עו"ד זאב גיא

מיצוי זכויותיך עקב הפגיעה ברגליים

סיגלית ש. עו"ד 08/03/09
בנוסף לדבריו של עו"ד זאב גיא,
פגיעתך ברגליים עשויה לזכותך בגמלת ניידות. כדאי לך לך להתחיל בהליך מימוש זכות זו בנוסף לבירור אם תוכר כנפגע עבודה או כנכה.
יש הטבות שניתן לקבל במקביל.

תאונת עבודה

נטלי 06/03/09
החלקתי בעבודה על הגב ביום גשום בחניה, קצת כאב לי אבל הרגשתי די טוב בעבודה נתנו לי טופס בל 250 וגם הייתי במר"מ ביופ הפגיעה ומעקב אצל רופא משפחה 11 יום לאחר הארוע ועשיו יש לי תור לאורטופד כמעט חודש לאחר הארוע, לא הייתי צריכה דמי פגיעה עד עכשיו , ולא הגשתי לעבודה ימי מחלה(תקנה 22 אצלנו) אבל האם בכול זאת אני אמורה לגשת לביטוח לאומי שיכירו בתאונה ? זה בכול זאת גב אי אפשר לדעת מה יהיה בעתיד , אך אני עושה את זה? מגישה טפסים רגיל ? ומה מבחינת המעביד ?
והאם הבנתי נכון שאם יהיו לי כאבים ואחסיר ימים אוכל להגיש את המחלה עד 91 יום מיום הארוע ויש לי 12 חודשים להגשת התביעה?

חשוב שהפגיעה תוכר כתאונת עבודה.

זאב גיא עו"ד 07/03/09
נטלי שלום

ניתחת את המצב יפה.

אמנם את רשאית להגיש את התביעה עד 12 חודש אבל רצוי להקדים כל עוד העניין טרי.

דמי פגיעה תקבלי עד 90 יום מהפגיעה. בהנחה שלא חזרת לעבודה.

גם אם לא תקבלי דמי פגיעה חשוב להגיש את התביעה כדי שתהיה ההכרה בפגיעה כתאונת עבודה.

איך כתבת? "מי יודע מה יהיה בעתיד?!"

את צודקת.

מי עושה את זה? קודם כל את. אם המעביד יעשה זאת - מה טוב. אם לא - הגישי את!

בברכה

עו"ד זאב גיא

מה תנאי הזכאות לקבלת עובד סיעודי?

קרובת משפחה מודאגת 06/03/09
בת משפחתי חולה קשה. כשירה מנטלית אך אינה יכולה לדאוג לעצמה בכל התחומים. אכילה, הגיינה וניידות.
כרגע היא מאושפזת בבי"ח.
שאלותיי:
1. האם עובדת היותה מאושפזת שוללת ממנה זכאות לקבלת עובד/ת סיעודית שתטפל בה?
2. האם כשתשתחרר מבי"ח ותועבר למוסד סיעודי גם אז לא תהיה זכאית לעובדת סיעודית?

עובד סיעודי לא שייך לביטוח לאומי

זאב גיא עו"ד 07/03/09
אין קשר בין עובד סיעודי לגמלת סיעוד.

מי שמאושפז בבי"ח / מוסד לא זכאי לגמלת סיעוד / שירותים מיוחדים.

גמלה ניתנת רק למי שנמצא במסגרת הקהילה ותלוי בעזרת הזולת.

אין קשר לשאלת עובד סיעודי. זה עניינו הפרטי של כל אחד. פני לשירות התעסוקה לצורך גיוס עובד או פני לאחת החברות שעוסקות בכ"א סיעודי והם ידריכו אותך ביחס לגיוס עובד סיעודי זר.

בדרך כלל החברות דורשות דמי תיווך בקשר לתיווך.

בברכה

עו"ד זאב גיא

גמול כספי לנכות

יעל 06/03/09
האם ניתן לתבוע רטרואקטיבית בגין ילד שנולד עם פיגור קל-בינוני ועד גיל 17 לא שולם עבורו כל קצבה, כיום בן 30
וככלל בעד אדם מוגבל איזה סיוע ניתן לקבל?

קצבת ילד נכה

סיגלית ש. עו"ד 06/03/09
שאלתך מורכבת ודורשת בירור עובדתי מעמיק. בכל זאת אנסה לתת לך כמה רעיונות לבירור:
1. האם בשנות ילדותו קיבל קצבה כלשהי מהמוסד לביטוח לאומי. למשל, ניידות? אם כן, שווה לבדוק מדוע המידע לא נמסר למחלקת נכות באותה עת.
2.האם במשך השנים היה במוסד או גר בבית? אם היה במוסד, מדוע המוסד לא דיווח עליו? צריך לבדוק.
3. האם זכור לך אם פעם הגשתם תביעה בגין היותו ילד נכה? אם כן, מה קרה בעקבותיה?
בעיקרון, לו לדעתך, המידע אודות מוגבלותו היה בידי המוסד, יש לך רסיס של תקוה לזכאות רטרואקטיבית.

תאונת עבודה או שמירת הריון

ליה 06/03/09
אני נמצאת כרגע בשמירת הריון אבל כמו שכתבתי קודם עדין לא יודעת אם יאשרו לי אותה , במקביל נפלתי בעבודה על הגב ופגעתי בעצם הזנב ואני כאמור בהריון , מקום העבודה מכיר בתאונה (הייתה לי תאונה דומה בהריון הקודם בשנת 2002 גם במקום העבודה - הרבה מים בחדר אוכל על הרצפה) כמובן שאני סובלת מכאבים בנוסף לסיבוכים שיש לי עם ההריון, אבל בהתיעצות עם מוקד 6050 של ביטוח לאומי הם אמרו שאן טעם להגיש 2 תביעות ועדיף להגיש רק את שמירת הריון יש לי כמה שאלות - 1 האם בכול זאת אוכל לטעון להכרה ע"י הביטוח לאומי בתאונה זו שהחמירה את המצב באותה נפילה בדיוק כבר משת 2002 ? ע"פ הרופא כנראה יש לי סדק רציני
2, אם שמירת ההריון חס וחלילה נידחת , כי כמובן שלא הכנסתי שם את כאבי הגב למרות שהרופאה מודעת אליהם אבל זאת לא הסיבה לשמירה
האם אוכל להגיש תביעה על התקופה הזו שיש לי אישור עליה בנוסף מהאורטופד ורופא המשפחה ולא הגשתי מחשש לכפל תביעה?
3,מה זה אומר מעביד מורשה לפי תקנה 22
הרבה תודה על המידע

תאונת עבודה

אורנה 10/03/09
שלום ליה,

אין קשר כרגע בין שתי התביעות ועלייך להגיש את התביעה על תאונת העבודה,כדי שיהיה רשום שעברת תאונת עבודה,גם אם לא ישולם לך כרגע כל תשלום,בתקופה בה את מקבלת קצבה לשמירת הריון.

דאגי להעביר את טופס 250 בל טופס למתן טיפול רפואי לנפגע בעבודה
יחד עם ת' מחלה על תאונת העבודה ו/או סיכומי ביקור לאחר פגיעה שבכל מסמך יהיה רשום תאונת עבודה.
הגישי עם 211 תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה .

חשוב לבצע הנ"ל ולציין כמובן שאת בשמירת הריון.

בהמשך,תוכלי להגיש טופס תביעה לגמלת נכות מעבודה כאשר תדעי מה תוצאות הפגיעה ואם נשאר נזק.

לשאלתך,
תקנה 22=תשלום דמי הפגיעה ע"י המעסיק ישירות לעובד על פי הסכם שנחתם מראש והמעסיק מקבל את דמי הפגיעה ישירות איליו:

על פי הרשאה מיוחדת מאת המוסד לביטוח לאומי, המעסיק רשאי לשלם דמי פגיעה לעובדיו במקום המוסד לביטוח לאומי (לפי תקנה 22 לתקנות בדבר ביטוח מפני פגיעה בעבודה - פרק ה') או בשם המוסד לביטוח לאומי.
דמי הפגיעה שישלם המעסיק לא יפחתו מדמי הפגיעה המגיעים לעובד על פי החוק. עובד שמעסיקו קיבל הרשאה לשלם דמי פגיעה לעובדיו, אינו זכאי לתשלום גם מהמוסד לביטוח לאומי.
http://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/דמי%20פגיעה/Pages/תשלום%20דמי%20הפגיעה.aspx

(לא חל לגבייך מאחר ואת בשמירת הריון).

אגב ליה,אם יש לך שאלות נוספות נא להגיב בהוספת תגובה לתשובתי,
כדי ששאלותייך ישארו ברצף ואקבל הודעה שיש תגובה.

תרגישי טוב ושימרי על זכויותייך.

בנוסף...

אורנה 10/03/09
מעבירה לעיונך את החומר בנושא נפגעי עבודה,
קיראי בשלב ראשון את הפרק על דמי פגיעה ובהמשך את הפרק על קצבת נפגעי עבודה,שהם שני פרקים נפרדים,בהם את צריכה לפעול כרגע בנושא דמי פגיעה.

שמירת הריון

ליה 05/03/09
הרופאה קבעה שאני צריכה להיות בשמירת הריון משבוע 18 עד שבוע 34לאחר תבחין משולש סיכון מוגבר ל SD הפנו אותי לבדיקת מי שפיר
לאחר בדיקת מי שפיר יומיים אחכ פיתחתי חום גבוה ואושפזתי ליומיים להשגחה, לאחר מכן במשך השבועיים הבאים החום עלה וירד לסרוגין, דימום לדני קל , חולשה , צוואר הרחם תקין , אבל הרופאה אומרת שיש חשש להפלה מוקדמת / לידה מוקדמת ושאני צריכה מנוחה ממושכת
שמעתי על הרבה בנות שלא אישרו להם את שמירת ההריון וזה ממש מפחיד אותי , לאור האמור לעיל האם נראה שיאשרו לי , כמה זמן לוקח עד שמקבלים אישור ואת הכסף ? ומה אם לא מאשרים מה הפסדתי את כל חודשי העבודה האלה ? אך אני אשרוד ?
מבקשת תשובה דחופה- תודה

שמירת הריון

אורנה 05/03/09
המקרים בהם מאשרים שמירת הריון הם כאשר יש סיכון לאם או לעובר
כמפורט להלן באישור הרפואי לענין גמלה לשמירת הריון:
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t331.pdf

על פי תיאורך זה המצב.

חשוב לשים לב,שאת התביעה לתשלום גמלה לשמירת הריון,את מגישה רק כעבור 30 ימים קלנדריים:
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/t330.pdf

תרגישי טוב ובהצלחה.

דמי אבטלה לאחר צימצום משרה

יוני 05/03/09
החברה בה אני עובד החליטה לעבור לארבע ימי עבודה שבועיים ולהפחית שכר ב20% בהתאם.
והיה ו לאחר מס' חודשים יפוטר עובד שהופחת שכרו, לפי איזה שכר יחושבו דמי האבטלה?
שאלה נוספת: מהי תקרת השכר לפיה מחושבים דמי האבטלה?
בתודה מראש.
יוני

דמי אבטלה

אורנה 05/03/09
השכר היומי הממוצע שלך לצורך חישוב דמי האבטלה הוא הכנסתך, החייבת בתשלום דמי ביטוח, ב-75 הימים האחרונים שקדמו ל-1 בחודש שבו החלה תקופת אבטלתך, מחולק ב-75.
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/Pages/שיעורי%20הקצבה.aspx

לשאלתך מקסימום דמי האבטלה המשולמים הם לפי שכר של 7928 ש"ח
בין שכר העובד לפני הפסקת עבודתו בין 18,000 ש"ח ל-25,000 ש"ח לבני 28 ומעלה לפי אחוזים משתנים כמפורט בקישור מטה וראה טבלה גם לגילאים הנמוכים מ-28(יש פער ביניהן):
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/schum/Pages/default.aspx

בהצלחה.

אני מעוניינת בהעתק של כל תיק נכות שלי, למי פונים?

אחת 05/03/09
שלום רב,

אני מקבלת מזה כממעט שנתיים קצבת נכות כללית.
אני מעוניינת לקבל העתק של תיק הנכות שלי.
1. למי פונים? ואיך זה נעשה?
2. האם זה כרוך בתשלום?
3. האם יש מסמכים בתיק שהם לא יתנו לי להעתיק?
4. האם כדאי שעו"ד יבקש? האם זה יועיל?
נא עזרתכם,

לפנות לביטוח לאומי

אורן 05/03/09
כתבי אליהם מכתב ובקשי העתק של כל תיק הנכות שלך עם שובר תשלום, הם ישלחו לך שובר תשלום - שלמי ואז אמורים לצלם לך העתק של התיק. בעיקרון, הם צריכים לתת לך הכל - חומר רפואי, פרוטוקולים, חוות דעת, הסטוריה (אם ברשותם), העתק טפסי תביעה וכו, התכתבויות איתך וכדומה. אני מאמין שלא יתנו לך התכתבויות פנימיות שלהם. אפשר לבקש העתק התיק גם בלי עו"ד אבל אם את הולכת להגיש החמרה או ערעור על החלטה חדשה מומלץ מאד שעו"ד מומחה בתחום ייצג אותך משום שהחשיבה שם איננה כמו שרשות צריכה לחשוב (וזו טעות של מבוטחים רבים שאומרים - מה ברור שמגיע לי נכות, הם רק יראו אותי ויבינו - אז זהו שלא!!!) אלא איך אפשר לקפח/לקצץ בזכויות מבוטחים מבלי להינזק תוך לקיחת סיכונים "לחטוף" שכ"ט במשפטים/ערעורים שמנהלים נגדם - והסיכון שווה להם, כי על כל אחר שמערער והם מפסידים יש 100 מבוטחים שמקבלים את הגזרה משמיים וזאת בד"כ משום שאינם מיוצגים. כמובן שגם לא תמיד מגיע...גם כזו אפשרות קיימת...בהצלחה

זכויות יולדת -ולד שנפטר לאחר לידה

חני 05/03/09
שלום רב. לפני כשבוע ילדתי תאומות. לצערי הרב, אחת מהן נפטרה בלידה .
א. האם חופשת הלידה תהיה בעלת 17 שבועות כמו חופשת לידה עבור תאומים ?
ב. מה לגבי מענק לידה ?
ג. האם יש עוד איזשהו משהו שאני צריכה לדעת במקרה כזה מבחינת זכויותיי

לתשובתך אודה בברכה
חני.

זכויות של יולדת

אורנה 05/03/09
שלום חני,
ראשית מזלטוב ללידה ומחבקת אותך על האירוע שעברתם.

לאם שילדה תינוק שנפטר,לאחר השבוע ה-26 להריונה,זכאית לכל התנאים כמו כל אם אחרת.
http://www.btl.gov.il/benefits/maternity/Pages/TinokSheniftar.aspx

על השאלה שלך אין לי תשובה ואני מוכנה לבדוק עבורך ביום א' ואעלה כאן תשובה מלאה עם קבלתה.

את יכולה גם במקביל לשלוח שאלה למח' אמהות דרך הקישור "פנו אלינו" המצורף בקישור מטה.
תוכלי לפנות בטופס בירורים אישיים ולקבל מענה על פי פרטייך.

אם תהיה לך תשובה,לפני שאני מקבלת מענה עבורך,
אודה לך אם תעדכני אותי בהוספת תגובה לתשובתי זו,
להשכלה הכללית.

בברכה,
אורנה.

מענק לידה ודמי לידה

אורנה 11/03/09
שלום חני,

בבירור שערכתי עבורך,
את מקבלת מענק לידה ודמי לידה לפי חישוב לתאומים.

מצרפת לך קישורים מטה.

בברכה,
אורנה.

שאלות

אבי 05/03/09
1. אם נקבעת נכות רפואית לצמיתות ודרגת כושר זמנית -
ובתום דרגת הכושר אמורים לבדוק את הנכה להמשך זכאות לקצבה: מה בודקים מחדש ( % רפואי או %כושר ? )

2. הרופא המוסמך+שיקום כותבים חוו"ד לגבי היכולת התפקודית: האם זכותי לבקש את חוות הדעת ?

נכות לצמיתות ואי כושר עבודה זמני

אורנה 05/03/09
צריך לעשות הבחנה בין תקופת אי כושר עבודה שנקבעה לתקופה קצובה=נכות ואי כושר עבודה זמניים למועד המסתיים ונדרשת בחינה מחדש של הנתונים לקראת הוועדה הבאה.

למי שנקבעו אחוזי נכות לצמיתות,
בודקים את אי כושר העבודה.

אבל אם מתגלים ממצאים חדשים,ניתן להזמין לפני תום תקופת הזמניות כמפורט להלן:

בדיקה רפואית מחדש לפי החלטת הביטוח הלאומי
גם המוסד לביטוח לאומי רשאי להחליט לבדוק מחדש את דרגת אי–הכושר של הנכה או של עקרת הבית הנכה באחד התנאים האלה:
1. עברו 6 חודשים מן הקביעה האחרונה של דרגת אי–הכושר.
2. נוצרו או התגלו עובדות חדשות, שלדעת המוסד לביטוח לאומי יש בהן כדי להשפיע על דרגת אי–הכושר.

בבדיקה מחדש של דרגת אי הכושר בודקים וקובעים מחדש גם את הנכות הרפואית.

לשאלתך השניה מקווה שמי שיודע יוכל להשיב לך.

בברכת בריאות.

*הערת מערכת: לקריאה נוספת אודות בדיקה רפואית

דמי לידה

ורד 05/03/09
שלום רב!

בתאריכים 7/05/2008 ועד ה 7/10/2008 כ- 5 חודשים קיבלתי שמירת הריון מביטוח לאומי בסך 2515 ש"ח כל חודש.
הגשתי בקשה לדמי לידה וקיבלתי 6009 ש"ח, החישוב שלהם נעשה לפי חודשים אוגוסט, ספטמבר, ו- 7 ימים מאוקטובר ולא לפי 3חודשי עבודה מלאים.
תשובתם הייתה שבגלל שהייתי בשמירת הריון אני מקבלת ככה ואם הייתי יולדת ב 1/10/2009 הייתי מקבלת לפי חודשיים ויום ולא לפי 3חודשים.
שאלתי היא האם החישוב נכון, כי לא נראה לי כל כך הגיוני הנושא, יצאתי לשמירת הריון כי הייתי חייבת מבחינה רפואית וזה לא צודק לא לחשב לי את הדמי לידה לפי 3 חודשים מלאים כמו שהייתי עובדת עד סוף ההריון.?????

דמי לידה - השלמת שכר לצורך חישוב דמי הלידה

אורנה 05/03/09
תגישי בקשה להשלמת שכר כמפורט להלן:

א.יולדת עובדת שכירה, שלא קיבלה שכר מלא בשלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שהפסיקה את עבודתה (בגלל מחלה, תאונה, שביתה, השבתה, אבל במשפחה או מפני כל סיבה אחרת שאינה תלויה בה), ויש בידה אישורים מתאימים, תיבדק האפשרות להשלמת שכרה לצורך חישוב דמי הלידה.
ב.יולדת שצמצמה את עבודתה עקב ההיריון בשלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שהפסיקה את עבודתה, יחושבו דמי הלידה שלה על-פי הכנסתה בשלושת החודשים שקדמו ליום שצמצמה את עבודתה.

מזלטוב ובהצלחה.

בנוסף...

אורנה 05/03/09
דמי הלידה צריכים להיות מחושבים לפי המפורט להלן:

דמי הלידה הם גמלה מחליפת שכר אך מוגבלים להכנסה המקסימלית לתשלום דמי ביטוח לעובדת שכירה ולעובדת עצמאית, כפי שהיה בחודש שקדם ליום הפסקת עבודתה של היולדת. מקסימום גמלת דמי לידה ליום - 1,296.33 ש"ח (החל ב- 01.01.2009) .
א. לעובדת שכירה או לעובדת עצמאית – על-פי החוק מחושבים דמי הלידה ליום על-פי מלוא שכרה או הכנסתה כעצמאית של היולדת בשלושת החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיקה את עבודתה, לחלק ב–90, אך לא יותר ממקסימום דמי הלידה ליום.

החישוב צריל להיות לפי חודשים 2,3,4/2008

בהצלחה.

סיום תקופת התמחות במשפטים – מה דינה?

לירון 05/03/09
שלום,
סיום תקופת התמחות במשפטים - מה דינה לעניין המוסד לביטוח לאומי -
האם סיום התמחות דינה כדין התפטרות או כדין פיטורין?
תודה לכם!

סיום התמחות

זאב גיא עו"ד 06/03/09
לירון שלום

אני שמעתי שביטוח לאומי נוהג לדרוש המתנה של שלושה חודשים בשל "עזיבה מרצון" ולא פיטורים.
בכך פוטר עצמו הביטוח הלאומי מהתמודדות עם הבעיה של המתמחים שלומדים לבחינה ולא זמינים לעבודה.

לטעמי הסיבה הזאת אינה סיבה הנכונה.

לטעמי מי שמתכונן לבחינות ולא זמין לעבודה, לא זכאי לדמי אבטלה בשל הסיבה של חוסר זמינות. (עד אשר יסיים את הבחינות ויהיה זמין לעבודה)

מכל מקום בשני המצבים: בזמן ההכנה לבחינות המתמחה אינו זכאי לדמי אבטלה.


בברכה

עו"ד זאב גיא


.

עיקול על ידי ביטוח לאומי

רינה 05/03/09
אני הפסקתי לעבוד לפני שנתיים,מאז הפציעתי.הגשתי תביעה למח' נכות כללית ומח' נפגעי עבודה.כי לא ברור אם הפציעה שלי יחשב כי תאונת עבודה.מאז לא חזרתי לעבודה וטרם קיבלתי נכות לצמיתות.
אני גרושה,יש לי ילדה מנישואין הראשונים.
אני גרה עם חבר ,בזמנו שלחנו עדכון לביטוח לאומי שאנחנו גרים ביחד,
כי ידוע לי שזכויות ידועות בציבור ואישה נשואה שווה מבחינת דמי ביטוח.
היום קיבלתי הודעה שיש עיקול על חשבון הבנק שלי עקב החוב בגביה,בדיוק על אותה תקופת שאני לא עובדת.
מה הצעדים הנכונים שלי ,כדי להסור את עיקול?
אם אני לא פטורה מהתשלום דמי ביטוח כמו אישה נשואה ש לא עובדת.
אם בביטוח לאומי יכולים להחזיר לי רטרואקטיבי סכום שקזזו בזמנו מקצבת ילדים?

נכה שלא עובדת ואין לה הכנסה אינה חייבת דמי ביטוח לאומי

זאב גיא עו"ד 05/03/09
רינה שלום

על בסיס הנתונים שמסרת.

אם את נכה, אינך עובדת ואין לך הכנסה, אינך חייבת בדמי ביטוח. לפי תיאורך את גם ידועה בציבור ואם כך, גם אם אינך נכה, את כמו אשה נשואה שאינה עובדת ולכן אינך חייבת בדמי ביטוח.

אם טענותיך היו בפני הביטוח הלאומי ושם לא מוכנים לשמוע לך, כדאי לפנות דחוף לייעוץ.

בעיקרון כאשר ביטוח לאומי מפעיל אמצעי אכיפה כוחניים שלא בצדק (לטענתך), צריך להגיש בקשה לצו עיכוב הליכים זמני נגד הביטוח הלאומי עד שבית הדין יכריע בבקשה לתת פס"ד שאינך חייבת דבר לביטוח הלאומי. (מהסיבה של נכה שאין לה הכנסה או ידועה בציבור שאינה עובדת)

בברכה

עו"ד זאב גיא

תצטרכי

השתלת לב

יפה 05/03/09
שלום ,
בעלי נכה ומוכר בביטוח לאומי נכותו הוגדרה לצמיתות. נכותו עומדת על 50% ודרגת אי כושר 75%. בעלי סבל שנים מבעיית לבבית קשה מאוד.לפני כחודשיים עבר השתלת לב מלאכותי ולאחר כשבועיים נמצא תורם ובעלי עבר השתלת לב.
הגשנו בקשה לשירותים מיוחדים מאחר ותפקודו כרגע לקוי מאוד טרם קיבלנו תשובה. הגשנו מסמכים מתאימים שאלתי היא האם חלה עלינו דיווח נוסף לביטוח לאומי על השינוי במצבו או שמכאן ואילך הוא יטופל ע"י ביטוח לאומי והם יזמנו אותו אם צריך? כלומר האם יישנו לו את %הנכות שכבר נקבעהו לו לצמיתות? מה לגבי תו חניה שכבר יש לו וכל והנחת הארנונה. יש לציין שבעלי לא עובד למעלה מ-6 שנים ולא נראה שבעתיד הקרוב יוכל לעבוד. אשמח אם אוכל לקבל תשובה להבהרת הנושא.
תודה.

נכות כללית

אורנה 06/03/09
שלום לך יפה,

אין לנו כאן סמכות רפואית היכולה לענות לשאלתך.

ממליצה לפנות לייעוץ לרופאים המטפלים בו ותדאגו לאישורים רפואיים מתאימים.
יתכן ואתם יכולים להגיש הרעה במצב בריאותו לצורך העלאת אחוזי הנכות.

כל עוד נקבע שדרגת אי הכושר שלו היא 75% והוא מקבל קצבה,
הוא זכאי להמשך הנחה בארנונה.

לגבי תו החניה כל עוד הוא עומד בתנאים והרי הוא עדיין זקוק לו.

מאחלת לו בריאות טובה יותר|שמש|


בכל מקרה,מגישים בעת החמרת מצב כמו במקרה נכון להיום,
את כל הבעיות הרפואיות מהן הוא סובל.

דמי אבטלה ופנסיה מוקדמת

ויקה. ס 05/03/09
אני מקבלת פנסיה מוקדמת בסכום:4150ש"ח.עד לפני חודש עבדתי בעבודה נוספת בשכר 4130 ש"ח.צברתי ותק של 3 וחצי שנים.קיבלתי מכתב על הפסקת עבודה מחמת קיצוצים. מהם זכויותי לקבלת דמי אבטלה? אם כן איזה סכום מגיע לי אם בכלל? האם מגיעה לי הכשרה מקצועית? האם כדאי ללכת לחתום בלשכת התעסוקה לקבלת דמי אבטלה?נ.ב.לפני שנה נפגעתי בעבודה והפגיעה הוכרה בביטוח הלאומי, הוגשה תביעה לנכות. תודה.

דמי אבטלה ופנסיה מוקדמת

אורנה 05/03/09
מובטל שיש לו הכנסה מקצבה עקב פרישה מן העבודה (פנסיה), ישולמו לו דמי אבטלה בניכוי מלוא קצבת הפרישה (פנסיה).

בידקי עתה על פי שכרך לכמה דמי אבטלה תהיי זכאית.
הפחיתי את הפנסיה שאת מקבלת ותוכלי להחליט אם יש טעם בכלל להרשם:
http://www.btl.gov.il/benefits/Unemployment/schum/Pages/yoter28.aspx

אם תשאר יתרה לתשלום לאחר קיזוז הפנסיה תהיי זכאית לדמי אבטלה,
ללא קשר לקצבת נכות מעבודה אם תאושר.

לגבי הכשרה מקצועית צריך לבדוק בשירות התעסוקה אפשרות לשיבוץ לקורס מתאים.

בהצלחה.

תאונת עבודה

הילה 04/03/09
שלום!
אני עובדת כמתכנתת. לפני כמה ימים החלקתי על רצפה רטובה בחדר האוכל של העבודה ושברתי את המרפק. המליצו לי על פיזיותרפיה בבלינסון, שם אושפזתי. האם מקובל לדרוש הוצאות נסיעה לביה"ח מביטוח לאומי? חוץ מזה, אם יש למישהו עצות נוספות בהקשר למצב שלי, אני יותר מאשמח לשמוע.
רוב תודות ולילה טוב, הילה.

תאונת עבודה

אורנה 05/03/09
שלום הילה,

האם מילאו עבורך טופס למתן טיפולים רפואיים-250 בל'?
זהו הטופס המשמש אותך לצורך פניה לטיפול רפואי ועלייך לדאוג למסמכים רפואיים ואישורי מחלה שבכולם ירשם תאונת עבודה ולקבל ת' המשך לתאונת עבודה(לא חופשת מחלה).

יחד עם הטופס מלאי תביעה לתשלום דמי פגיעה והודעה על פגיעה בעבודה טופס 211

דמי הפגיעה נועדו לפצות את המבוטח על אובדן שכר או הכנסה עקב הפגיעה בעבודה, והם משולמים בעד פרק הזמן שלא עבד בכל עבודה ונזקק לטיפול רפואי, ולכל היותר בעד 13 שבועות (91 ימים), הנמנים ממחרת יום הפגיעה.

מעבירה לעיונך חומר בנושא דמי פגיעה קיראי ושימרי על זכויותייך.

לגבי הוצאות,שימרי את כל הקבלות,
לאחר קבלת אישור הביטוח הלאומי שתביעתך אושרה כתאונת עבודה,
תוכלי לגשת לקופת חולים אליה את שייכת ולקבל החזרים על הוצאותייך כמפורט בקישור של טיפול רפואי המצורף מטה.

מקווה שתרגישי טוב ותחלימי מהפגיעה.

אם תשאר לך נכות כתוצאה מהפגיעה,כל מגבלה שהיא,
תוכלי בהמשך להגיש תביעה להכרה בנכות מפגיעה בעבודה:
http://www.btl.gov.il/טפסים%20ואישורים/Documents/T200.pdf

קיראי בכל החומר הקשור לפגיעה בעבודה ושימרי על זכויותייך:
http://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/Pages/default.aspx

בברכת בריאות.

תקנות נכות

אהרון 04/03/09
רופא פנימאי בועדת נכות רפואית ציין בפרוטוקול שישנן הנחיות חדשות בעניין סוכרת עם סיבוכים ( למשל נוירופטיה) קודם דרגת הנכות היתה 65%, כעת אם הסיבוכים לא עוברים את ה 30% (לא ברור יחד, או כל סיבוך בנפרד) יש לבטל נכות בגין סוכרת עם סיבוכים, וההתייחסות לליקוי זה מוגדרת כעת סוכרת מטופלת באינסולין וגובה הנכות 20%. מהי התקנה הנכונה בנושא?

עדיין ללא התייחסות לשאלה בעניין תקנות נכות

אהרון 06/03/09
בהמשך לשאלה, מדובר בחולת סוכרת נעורים עם סיבוכים שונים, שעד לאחרונה דרגת נכותה היתה 65% בגין סוכרת עם נוירופטיה. לאחר הגשת החמרת מצב תיפקודי, כאשר היו חילוקי דעות בין פקידת השיקום שהמליצה על 75% בגלל אי יכולת לעסוק בעבודה מפרנסת, ואילו הרופא המוסמך מטעם המל"ל חשב שאין לשנות את דרגת הנכות התיפקודית.לבסוף דרגת הנכות נשארה על כנה למרות החמרת המצב. כעת הרופא טוען כפי שנרשם בפניה הראשונה, שהליקוי מתייחס לסוכרת מטופלת באינסולין. ידוע שבסיבוכי סוכרת ישנה החמרה, יתר על כן דרגת הנכות בגין סיבוכים אלה היא צמיתה. בסעיף הסיבוכים נרשמה נוירופטיה קלה(עדיין צריך להתייחס לסיבוך בלבד ללא אופן הטיפול) למרות שזה בניגוד לדעת הרופא המקצועי ו CTS סינדרום תעלה קרפלית בשתי הידיים שליקוי זה לעצמו מתאים ל 10% נכות. האם יש כאן התחכמות של נציגי המל"ל? מהם הצעדים הבאים שמומלץ לעשות?

נכות כללית

אורנה 09/03/09
שלום לך אהרון,

אין לנו כאן סמכות רפואית היכולה לענות לשאלתך,
וכמדומני חיים רייזלר ענה לשאלתך בפורום בתפוז.

בברכת בריאות.
דילוג לתוכן