פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

א. ככל שאתה בטוח בעצמך, יודע לשטוח את הדברים המהותיים בקצרצרה (שכן הוועדה נמשכת דקות ספורות) ולהשתמש במונחים המשפטיים-רפואיים של ביטוח לאומי, אינך צריך עו"ד ותוכל לעשות זאת בעצמך.

ב. כדאי ורצוי לצרף חוו"ד לביסוס הערר. כך גם בדיקות.

ג. כושר השתכרות - כן. המבחנים שונים מהוועדה הרפואית.

ד. במידה ונדחית לעניין כושר השתכרות ניתן לערור על ההחלטה.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

תלוי איך הגשת התביעה ומה כתבת בה. לא ניתן להשיבך בלי להכיר את כל עובדות המקרה.

אם תוכר כנפגע עבודה - ישולמו דמי הפגיעה.
אם לא - תצטרך לדרוש ימי מחלה לפי חוזה העסקה שלך או לפי החוק.

אולם הכל תלוי, בנסיבות ומשך ההיעדרות. יכול להיות שאם תידחב בדמי פגיעה עליך להגיש תביעה לתאונות אישיות.

בהצלחה,

זיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

צר לי לקרא את קורותייך ומאחלת לך החלמה מהירה ובריאות טובה יותר.

תוכלי להגיש תביעה לנכות עם מסמכים רפואיים מהרופא המטפל(פסיכיאטר/פסיכולוג)וסיכום תיק רפואי,כמפורט בטופס התביעה.
חשוב לציין גם כל בעיה רפואית ממנה סובלים כגון בעיות אורטופדיות/אורולוגיות/גסטרולוגיות לדוגמא,בצירוף מסמכים רפואיים,
שכן כל סעיף רפואי יכול להשפיע על סך אחוזי הנכות לצורך קבלת הסף המזכה.

לא ציינת אם עבדת לפני התקיפה או היית עקרת בית.

בנוסף לאחוזי נכות הנדרשים לתשלום קצבה של 60% או 40% נכות כאשר אחת הנכויות עומדת על 25% .

נבדק אבדן כושר עבודה של 50% לפחות.
עקרת בית נבדקת בתפקוד הביתי במכון המבצע הערכת תפקוד,
כגון קילוף ירקות/הצעת מצעים וכדומה...
מי שעבדה ב-48 החודשים לפני הפגיעה יקבע לגביה אבדן כושר עבודה כמפורט להלן:
ל"נכה" תיחשב גם עקרת- בית אם עבדה כשכירה או כעצמאית 12 חודשים רצופים או 24 חודשים לא רצופים ב-48 החודשים, שקדמו להגשת התביעה לקצבת נכות, או שקדמו להפסקת העבודה - למי שהפסיקה לעבוד לאחר הגשת התביעה; וכן אם היא חיה בנפרד מבן זוגה, ולא גרה עמו ב-24 החודשים, שקדמו להגשת התביעה לקצבת נכות או לאחריה.
ראי בהרחבה בנכות-תנאי הזכאות .

תרגישי טוב,
ובהצלחה.

שלום לך,

חוק הביטוח הלאומי רואה בך "עובד עצמאי" אם אתה נמנה עם אחד מאלה:
- מי שעוסק במשלח ידו 20 שעות בשבוע בממוצע לפחות.
- מי שהכנסתו החודשית הממוצעת ממשלח ידו עולה על 50% אחוז מהשכר הממוצע.
- מי שעוסק במשלח ידו 12 שעות בשבוע, והכנסתו עולה על 15% אחוז מהשכר הממוצע.

עצמאי שאינו עונה על אחד מהתנאים הנ"ל הינו "עצמאי שאינו עונה להגדרה" ולענין חובת התשלום והזכאות לקצבאות ייחשב בעל הכנסה שאינה מעבודה
הזכאות לקצבאות הן כמפורט להלן:
זכאות לקצבאות

ראי המידע לשאלתך:
בעל הכנסה שלא מעבודה עשוי להיות זכאי לקצבאות הבאות:

מענק לידה, ילדים, מזונות, שאירים, בני משפחה של נפטר מתאונת עבודה, בני משפחה של נפטר בפעולות איבה, מילואים, נפגעי גזזת, נפגעי עירוי דם (איידס), נפגעי תאונות, נכות, שירותים מיוחדים לנכים קשים, סיעוד, ניידות, פגיעה בזמן התנדבות, קצבת זקנה, הבטחת הכנסה, נפגעי פעולות איבה,


מומלץ לפנות לביטוח לאומי לקבלת מענה אישי ספציפי ע"י פנייה לסניף שלך

תרגישו טוב ובברכה.

שלום לך,

זכאות נבדקת מיום הגשת התביעה להבטחת הכנסה.

בברכה.

שלום לך,

מקבל קצבת נכות מעבודה אין לו כל מגבלה בהכנסות ועבודה,
פרט למי שנקבעה לו תקנה 15

תקנה 15 נקבעה כמפורט להלן:
הגדלת דרגת נכות לנפגע שאינו מסוגל לחזור לעבודה ("תקנה 15")
כאשר לנפגע נקבעת דרגת נכות לצמיתות, בודקת הוועדה אם הנכות שנגרמה לו מהפגיעה בעבודה משפיעה על היכולת שלו לחזור לעבודה שעבד בה לפני הפגיעה, ובנוסף לכך אם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ- 20% מהכנסותיו.
במקרים אלה הוועדה יכולה להגדיל את דרגת הנכות לצמיתות עד מחצית מדרגת הנכות שנקבעה לו.
לדוגמה: אם נקבעה לו דרגת נכות לצמיתות בשיעור 30%, הוועדה יכולה להגדיל את דרגת נכותו עד ל- .45%

ההתיחסות צריכה להיות לחלק
"אם הנכות גרמה לירידה קבועה של יותר מ- 20% מהכנסותיו

אין מניעה לעבוד בכל מקום עבודה אחר כל עוד ההכנסה היא במסגרת 20% מופחתים במקרה שאלתך.

בהצלחה

שלום לך,

זכאות לדמי אבטלה נבדקת מיום ההרשמה הראשון בשירות התעסוקה,
לתקופה של 18 חודשים אחורה=540 ימים.

לעובד בשכר חודשי :
בתקופה זו יש לצבור 360 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח.
החישוב נערך לפי 30 ימים בחודש *12=360 (על פי הממוצע החודשי בלוח השנתי).

לעובד בשכר יומי/שעתי:
בתקופה זו יש לצבור 300 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח,
בתחילה יבדקו ימי העבודה כמות שהם,
אם יחסרו ימי עבודה המזכים בדמי אבטלה יערך החישוב הבא:
18 ימי עבודה ומעלה נלקחים בחשבון כמי שעבד 25 ימים,
(חודש פברואר נלקח בחשבון כמי שעבד 24 ימים),
שאר ימי העבודה בחודש נלקחים כמות שהם.

מי שהיה עובד בשכר חודשי ועובד בשכר יומי לסירוגין, ייחשב כעובד בשכר יומי, ויידרש להשלים 300 ימי עבודה. חודש עבודה מלא שבו עבד כעובד חודשי, ייחשב ל-25 ימי עבודה.

ניתן לצבור באופן רציף/לא רציף,תקופות העבודה הנדרשות כנ"ל,במהלך 18 החודשים מיום ההרשמה הראשון(גם אצל מספר מעסיקים).

בהצלחה.

שלום לך,

למי שגילו צעיר מ-40 זכאי לדמי אבטלה פעמיים במהלך 4 שנים,
וזכאותו היא ל-85% מדמי האבטלה ו-80% מימי הזכאות.

אין מגבלה למי שגילו מ-40 ומעלה.

על פי תקופת עבודתך הנוספת,קיים סיכוי סביר לצבירת זכאות נוספת לדמי אבטלה.בדוק החישוב(לפי עובד יומי/חודשי)כמפויע במענה קודם.

בהצלחה.

שלום לך,

פנו בהקדם במכתב למחלקה המתאימה,ציינו ברוח הדברים שציינת שאמך אינה עובדת,ולבקש לזכות אתכם בסכומים שנוכו.

במידת הצורך,תוכלו להעזר בשי"ל-שירות ייעוץ לאזרח באיזור מגוריכם בכתיבת המכתב.

בברכה.

שלום לך,

גם עבודה באופן רציף/לא רציף במהלך 18 חודשים אחרונים,
מיום ההרשמה הראשון בשירות התעסוקה ואצל מספר מעסיקים,
יכולה לזכות בדמי אבטלה.

ראה אופן החישוב במאמר המצורף מטה.

בברכה.

שלום לך,

ראי המענה לשאלותייך מאתר ביטוח לאומי:
עובד שהוצא לחופשה ללא תשלום, שלא מרצונו, עשוי להיות זכאי לדמי אבטלה אם הוא עונה על תנאי הזכאות לדמי אבטלה המפורטים בפרק זה.
העובד יהיה זכאי לדמי אבטלה בתנאי שהוא נמצא בחופשה ללא תשלום 30 ימים לפחות. אם לעובד נותרו ימי חופשה, הוא לא יקבל תשלום בעד ימי האבטלה הראשונים, כמספר ימי החופשה שנותרו לזכותו לפני היציאה לחופשה ללא תשלום.
על העובד בחופשה ללא תשלום להמציא מכתב מהמעסיק שבו יצויין שהפסקת העבודה והיציאה לחופשה ללא תשלום היא ביוזמת המעסיק.
על העובד הנמצא בתקופת החופשה ללא תשלום להתייצב בלשכת שירות התעסוקה.
הימים שבעבורם שולמו דמי האבטלה בתקופת החופשה ללא תשלום יימנו במניין ימי האבטלה המרביים שלהם העובד זכאי.
בתקופת החופשה ללא תשלום אין המעסיק יכול לזמן את העובד לעבודה כלשהי במפעל, גם אם מדובר בימים בודדים. חזרה לעבודה, ולו גם לימים ספורים, תשלול את דמי האבטלה לכל החודש.
ובהרחבה בקישור מטה.

ראי אופן חישוב תנאי הזכאות(תקופות עבודה ב-18 החודשים האחרונים בהם יש לצבור 360/300 ימים)במאמר אבטלה ועוד...

ולשאלותייך:
לזכאים,דמי אבטלה בחודש אוגוסט יהיו לפי ימי עבודה אפשריים בחודש,
בניכוי 5 ימים ראשונים ובניכוי הכנסות אם יהיו במהלך החודש(יש להעביר תלוש שכר): מספר ימי הזכאות לתשלום בחודש

אם יהיו הזמנות לעבודה זמנית קיים סיכוי שתשלחי אליה.

בידקי גובה דמי האבטלה על פי שכרך:
סכומי דמי אבטלה לפי שכר העובד לפני תקופת האבטלה

ביום בו אינך מתיצבת בשירות התעסוקה,
יראו בך כמי שעבדה מיום הרשמה קודם ועד להרשמה הבאה ולא ישולמו
בעבורם דמי אבטלה.

יש לנצל קודם כל את ימי החופשה העומדים לזכותך.

בברכה.

שלום לך,

אכן,כפי שציינת תביעה לשמירת הריון יש להגיש רק בתום 30 ימים.
לא ברור משאלתך לגבי חופשת מחלה.

ראי האישורים שיש להגיש:
331 - אישור רפואי לגמלה לשמירת הריון
330 - תביעה לתשלום גמלה לשמירת הריון
כמפורט באופן הגשת התביעה בקישור מטה.

לא ברור משאלתך אם מדובר באישור רפואי לגמלה לשמירת הריון שהרופא רשם עבורך ולא חופשת מחלה רגילה(שאינה תקפה לצורך הקצבה)
תוכלי להעביר לרופא מומחה לנשים ולידה שימלא הטופס הנ"ל אם קיים לדעתו סיכון לאם או לעובר בהמשך עבודתה.

לשאלתך,שמירת הריון חופשת לידה וחודשיים חל"ת ראשונים לאחר חל"ד נכללים בתקופת אכשרה לדמי אבטלה בהמשך(בהמשך לשאלה קודמת שנענתה).

תוך כמה זמן משולמת הקצבה?
לאחר בדיקת רופא ביטוח לאומי ואישור התביעה ומותנה בעומס בסניף.יש מאמץ שלא לעכב תשלומים.

תרגישו טוב ובהצלחה.

שלום לך,

על מנת לבדוק זכאות לקצבה יש להגיש תביעה לקצבת זקנה.
בביטוח לאומי משולמות מירב הקצבאות רק עם הגשת התביעה.

על פי תנאי הזכאות,
קיימים מספר פרמטרים(בנוסף לבדיקת וותק בעבודה)כמפורט בהרחבה:
מבחן הכנסות למי שיש לו הכנסות מעבודה בלבד
מבחן הכנסות למי שיש לו הכנסות שלא מעבודה בלבד
מבחן הכנסות למי שיש לו הכנסות מעבודה וגם שלא מעבודה
ראו בקישור מבחן הכנסות המצורף בו יפתחו הקישורים הנ"ל.

ראה שיעורי הקצבה לבדיקת גובה קצבת הזקנה על פי הוותק בעבודה.

בברכה.

שלום לך,

פיצוי שיקבל מחברת הביטוח לא ישפיע על גובה קצבת הזקנה,
אולם,השקעת הסכום וההכנסות שיהיו בגינו(ריבית/או קניית נכס והשכרתו וכדומה...)יכול להשפיע אם ההכנסות יהיו בסכום כמפורט בקישור מטה.

שימו לב שלא מדובר על מי שמקבל השלמת הכנסה על קצבת הזקנה,
שם יש לדווח על היתרה שתעמוד לזכותו.

בברכת בריאות ובהצלחה.

שלום רב,

מוצע להפנות את הטענה המוצדקת למנכלית ביטוח לאומי הגב' דומיניסיני, ולהציג בפניה שהחזר ההוצאות אינו סביר בכל קנה מידה למציאות חיינו. ייתכן שתצליח להביא לשינוי.

בהצלחה,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך ומזלטוב ללידה,

האם תשלום הבונוס לא נכלל בחישוב הבסיס לתשלום דמי לידה?

תוכלי לפנות למחלקת אמהות בסניף שלך בקישור המצ"ב לבדיקת הנושא והאם לא נכלל הבונוס בחישוב דמי לידה,על פי חלקו היחסי בשלושת החודשים שקדמו לחודש הפסקת העבודה(שכן ציינת שהתשלום בוצע לפני הלידה):פנייה לסניף שלך

בהצלחה.

שלום רב,

אמנם לא ציינת מאיזה פריצת דיסק את סובלת, אך זה לא עקרוני.

בגדול, כל עוד לא טענת לבעיות רפואיות נוספות ופריצת הדיסק אינה מלווה בקיבוע בעמוד השידרה, אזי המקסימום על פי התקנות בדרגה החמורה היא: 30%.

אם אכן זה המצב, אמנם עלול להיות שלא תהיי זכאית לנכות כללית, אך אם ייקבע שיש לך 20% לפחות ייתכן שתהיה זכאית לשיקום, תצטרכי לבדוק זאת כשתקבלי ההחלטה.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

לא ברור מה ביקשתם ועל מה נדחיתם.
בכלל מקרה, אם עד לגיל פרישה לא קיבלה הטבות בנכות כללית ו/או שרותים מיוחדים, עליה להגיש תביעה לסיעוד.

אם תביעתכם לסיעוד נדחתה, זכותכם לערור תוך פרק הזמן הנקוב בהחלטת הדחייה.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

אינני רופאה בהכשרתי.
גשו לרופא המטפל או אורטופד עם טופס הבקשה להיבדק לצורכי נידות, שם מופיעה רשימת הליקויים, על הרופא ציין בבקשה איזה ליקוי הינך סובל.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

1. מיצוי זכויות:
מוצע להגיש בקשה להיבדק לצורכי ניידות במשרד הבריאות הסמוך למקום מגוריך.
אם הוועדה תקבע אחוזי נכות מזכים, יהיה עליך להגיש תביעה להטבות בנייודת בסניף מוס דלביטוח לאומי.

בנוסף, הגש תביעה לנכות כללית ווטען כל בעיה רפואית ממנה אתה סובל וא רק הבעות בגפיים התחתונות, צרף מסמכים רפואיים עדכניים.

אם יש מגבלה ו/או תלות בזולת בתיפקוד בפעולות היומיום, הגש תביעה לשרותים מיוחדים, בעיקר בתקופת הניתוח.

2. מקום חנייה.

בדוק התנאים לקבלת אישור מהרשות המקומית בה הינך גר. מניסיוני, קל יותר, ועיתים זהו תנאי לקבלת זכאות, הוא הכרה כמוגבל בניידות בביטוח לאומי. ולכן יהיה עליך להתחיל בתהליך 1 לעיל.

רק בריאות,

סיגלית שאלתיאל, עו"ד
מנהלת פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

בתביעה חוזרת לדמי אבטלה יש לצבור שוב 360/300 ימים,שבעבורם שולמו דמי ביטוח,הנבדקים מיום ההרשמה הקודם בשירות התעסוקה.

לעובד בשכר חודשי :
בתקופה זו יש לצבור 360 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח.
החישוב נערך לפי 30 ימים בחודש *12=360 (על פי הממוצע החודשי בלוח השנתי).

לעובד בשכר יומי/שעתי:
בתקופה זו יש לצבור 300 ימים שבעבורם שולמו דמי ביטוח,
בתחילה יבדקו ימי העבודה כמות שהם,
אם יחסרו ימי עבודה המזכים בדמי אבטלה יערך החישוב הבא:
18 ימי עבודה ומעלה נלקחים בחשבון כמי שעבד 25 ימים,
(חודש פברואר נלקח בחשבון כמי שעבד 24 ימים),
שאר ימי העבודה בחודש נלקחים כמות שהם.

מי שהיה עובד בשכר חודשי ועובד בשכר יומי לסירוגין, ייחשב כעובד בשכר יומי, ויידרש להשלים 300 ימי עבודה. חודש עבודה מלא שבו עבד כעובד חודשי, ייחשב ל-25 ימי עבודה.

לשאלתך,חסר חודש עבודה נוסף על מנת להיות זכאית לתביעה חוזרת.

בברכה.

שלום לך,

חישוב דמי הפגיעה נערך על פי ממוצע שכרך בשלושת החודשים שקדמו לחודש הפגיעה כמפורט להלן:
למבוטח שכיר ולמבוטח עצמאי - 75% מהכנסתו החייבת בדמי הביטוח ב- 3 החודשים שקדמו ל-1 בחודש שבו הפסיק את עבודתו בשל הפגיעה, לחלק ב-90, ועד למקסימום דמי הפגיעה ליום 1,032.50 ש"ח (החל ב- 01.01.2011) .

מדמי הפגיעה מנוכים מס הכנסה, דמי ביטוח לאומי ודמי ביטוח בריאות.

התשלום מתבצע בהתאם לעומס העבודה בסניף איליו אתה שייך.

תוכל לפנות בשאילתה באמצעות פנייה לסניף שלך לקבלת מענה אישי.

בברכת בריאות ובהצלחה.

שלום לך,

מעסיק של עובד במשק בית נחשב מי שמעסיק עובד הנחשב כעובד במשק בית, והקשר ביניהם נמשך יותר מ–6 ימים, גם אם העובד לא עבד ברציפות בפרק הזמן הזה.

חובה על המעסיק להירשם כמעסיק בסניף המוסד לביטוח לאומי, הקרוב למקום מגוריו, בתוך שבועיים מן היום שהחל להעסיק את העובד, לדווח על עבודתו באופן שוטף ולשלם בעדו את דמי הביטוח.

אי-רישום פרטי העובד או רישום לא נכון עלול לפגוע בזכויותיו של העובד בביטוח הלאומי, גם אם שולמו בעדו דמי הביטוח. כמו כן אם קרה לעובד מקרה המזכה אותו בקצבה, ובעת המקרה לא הסדיר המעסיק את רישומו כחוק או לא שילם דמי ביטוח במועד, רשאי הביטוח הלאומי לדרוש מהמעסיק את השווי הכספי של הקצבאות ששולמו לעובד בגין אותו מקרה, נוסף על דמי הביטוח.
בנוסף, חלה חובה לפרט בכל דיווח:
מספר שעות העסקה, מספר ימי העסקה ושכר עבור כל אחד מהחודשים המפורטים.
כמו כן, יש לסמן מהו סוג העבודה ובאילו ימים מתבצעת העבודה.
לכל דיווח יש לצרף את חתימת המעסיק לצד ההצהרה על נכונות נתוני הדיווח.

הדרך המהירה והיעילה להירשם כמעסיק היא למלא טופס פתיחת תיק להעסקת עובדים במשק בית באתר התשלומים, ולשלוח אותו באופן מקוון (לתשומת לבך, אתר התשלומים תומך רק בדפדפן מסוגexplorer ).
ראו פתיחת תיק מעסיק של עובד במשק בית בקישור מטה.

קיראו המידע בהרחבה ופעלו לפיו על מנת לשמור על זכויות העובדת ומניעת תביעות בעתיד.

בהצלחה.

שלום לך,

בנושא קבלת אישור המעסיק על הפסקת עבודתך כמפורט בשאלתך, יש לברר הסוגיה בפורום דיני עבודה באתר.

דמי אבטלה.
אם תוכר הפסקת עבודתך כהתפטרות,לאחר הרשמה ראשונה בשירות התעסוקה לקיבוע הזכאות(תקופת עבודה גבולית אם אין לך תקופות עבודה נוספות במהלך 18 החודשים האחרונים)ועלייך יהיה לשוב בתום 90 ימי המתנה להרשמה באופן שוטף.
אין זכאות לדמי אבטלה בתקופת המתנה.

מספר ימי האבטלה כמפורט ב- תקופת הזכאות המרבית



ראי סכומי דמי אבטלה לפי שכר העובד ברוטו לפני תקופת האבטלה לזכאים לדמי אבטלה. להם תהיי זכאית על פי שכרך,
על מנת שתוכלי לשקול צעדייך לפני כל החלטה,יחד עם מוכנות להפניה לעבודה,תחילה ל"עבודה מתאימה" ובהמשך לכל עבודה המתאימה למצב בריאותך בלבד.קיראי בנושא גם במאמר המצורף בו יש מידע מרוכז מאתר ביטוח לאומי/שירות התעסוקה בנושא.

בהצלחה.

שלום לך,

אין תשובה חד משמעית לשאלתך ויש לבדוק באופן אישי ספציפי ע"י הגשת התביעה וקבלת מענה בכתב מהביטוח הלאומי.

ראה להלן:
בקצבת הבטחת הכנסה אין זכאות לתקופה רטרואקטיבית. הזכאות היא רק מחודש הגשת התביעה, חוץ ממי שמוגדרים על פי תנאי זכאות כמחוסר עבודה, הנמצא בהכשרה מקצועית או עובד בשכר נמוך. להם תשולם הקצבה גם בעד החודש שקדם לחודש הגשת התביעה, ובלבד שהתקיימו בחודש זה ובחודש הגשת התביעה כל תנאי הזכאות.

מתוך תקופת הזכאות המירבית כמפורט בקישור מטה.

בברכה.