פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

לא הבנתי משאלתך האם הרופא ישב בוועדה רפואית לעררים בענייך או שמדובר במומה מטעם בית משפט?

בכל מקרה ערר על החלטת וועדה רפואית ניתן להגיש תוך 60 ימים מיום קבלת פרוטוקול הוועדה.

במידה וחלפו 60 ימים ניתן יהיה להגיש החמרת מצב בלבד - תקנה 36  (בהליך מקובל שמתחיל אצל רופא מנהלי בקופת החולים).

בברכת בריאות איתנה ושנה טובה

צהריים טובים,

תביעה לנכות כללית ניתן להגיש עד גיל 67 בלבד. מכאן שלא ניתן לקבוע אחוזי נכות לאחר גיל 67.

מאחלת לכם המון בריאות ושנה טובה

שלום רב,

הוועדות בביטוח לאומי מוקלטות (באישור הלקוח והמייצג) והנושא החל לפני מספר חודשים.

שלום רב,

ראשית על מנת לעבור לשלב בו תיבדק הזכאות שלך לגמלה (דרגת אי כושר) את צריכה ךעמוד באחד משני הקריטריונים:

1. נכות רפואית בשיעור 40% כאשר ישנה פגימה 1 לפחות שנקבעה לך בגינה נכות בשיעור 25%

או

2. נכות רפואית משוקללת בשיעור 60%.

אכן על מיגרנות ניתן לקבל אחוזי נכות (תלוי כמובן בתדירות ההתקפים, טיפול וכיוצ"ב).

לעניין השאלה לגבי ההכנסות אזי שאם ההכנסה שלך 7000 ש"ח הסבירות שתקבל דרגת אי כושר מלאה היא נמוכה.

איחולי בריאות ושנה טובה

צהריים טובים,

גמלת הסיעוד מיועדת לקשיש ואין קריטריון בו נלקח בחשבון בן משפחה הסועד את הקשיש.

אני מציעה לך לפנות למחלקת סיעוד במוסד לביטוח לאומי בסניף בו אמא שלך מטופלת ושם לבדוק לאור המצב הנוכחי מה המצב בו תוכל לקבל את הגמלה ללא תלות בחברת סיעוד.

בברכת בריאות ושנה טובה

צהריים טובים,

המוסד לביטוח לאומי מעתיק תיעוד רפואי של מבוטח בעת הצורך ואין סטטיסטיקה מדוייקת על כמות הזמנת התיקים הרפואיים של הלקוח. אני יכולה לומר מניסיוני האישי שאכן ישנם מקרים רבים בהם המוסד לביטוח לאומי מוציא תיעוד רפואי על מבוטח במסגרת נכות כללית.

במסגרת נפגעי עבודה לדעתי בקשות התיעוד רבות יותר.

בברכת בריאות ושנה טובה

בוקר טוב,

המוסד לביטוח לאומי בשיתוף עם שירותי הרווחה מעמיד שירות של ביקורי בית מטעם עובדת סוציאלית והדבר לא הכרחי אבל סירוב של ביקור עובדת סוציאלית עלול לעורר חשד והמוסד לביטוח לאומי במצב זה יכול לדרוש שהקשיש יעמוד בפני בדיקה רפואית מחדש או לחלופין להתנות את מתן המשך הגמלה בביקור של העובדת הסוציאלית.

הכל נתון לשיקול דעתו של פקיד התביעות בביטוח לאומי.

איחולי בריאות ושנה טובה

ערב טוב,

לצורך קבלת החזר הוצאות בגין נסיעות לצרכים רפואיים יש לפנות תחילה לקופת החולים ובמידה וזו לא מכסה את ההוצאות יש לגשת לעובדת הסוציאלית/ פקידת שיקום המטפלת בתיק שלך במחלת נפגעי איבה בסניף המוסד לביטוח לאומי על מנת לברר מהן הזכויות שלך (מדובר בעניין אינדיבידואלי).

איחולי בריאות ושנה טובה

צהריים טובים,

ככלל מועד הגשת התביעה הינו המועד בו התביעה נרשמה כנתקבלה במוסד לביטוח לאומי.

הבעיה תהיה במצב בו תיקבע לך נכות זמנית. במידה ותיקבע לך נכות זמנית והגעת לגיל הפנסיה אז לא תוזמן לבדיקה על ידי וועדה רפואית לאחר שהגעת לגיל הפנסיה.

איחולי בריאות

שלום דניאל

הועדה הרפואית תדון במסמכים רפואיים בלבד, שיש בהם בכדי להוכיח החמרה. 

ככל שאישור המעסיקה שלך יעיד על קשר בין המיגרנות ליכולת התפקודית שלך, הוא יוכל לעמוד בפני עו"ס שתדון ביכולת השתכרותך, וזאת במידה והנך עובר את הסף הרפואי ומבחן ההכנסות. 

בהצלחה

דידי שלום

ראשית, בריאות והחלמה מלאה. 

חסרים פרטים בשאלתך בכדי להשיב באופן  מלא. 

לעניין ביטוח לאומי - את כותבת שקיבלת תשלום בגין נכות.
בעיקרון, בתום 90 ימים ניתן  להגיש תביעה לנכות כללית למוסד לביטוח לאומי. ועדה רפואית תקבע את שיעור נכותך ויכולתך להשתכר. בהתאם, תיקבע זכאותך לקצבת נכות. ככל שנכותך הינה זמנית גם הקצבה תהיה זמנית. ככל ששיעור נכותך יהיה נמוך משיעור הנמוך המזכה בקיצבה, לא תהיי זכאית לקצבה. 

בתום הנכות הזמנית את זכאית להגיש בקשה לבדיקה מחודשת.

שסייעתי. 

דני שלום

באתר של המוסד לביטוח לאומי קיים חוזר שכ"ט.

ככל שהנך סובל מפגימות המקנות נכות עפ"י תקנות המוסד לביטוח לאומי, עומדת לרשותך הזכות להגיש תביעת נכות כללית. בהגיעך לגיל 67, תהא זכאי לקצבת אזרח ותיק ותוכל לבחור את הקצבה הגבוהה מבין השתיים - נכות או אזרח ותיק. 

לגבי אחוזי שכ"ט עו"ד - מצ"ב החוזר לעיונך.

מאחלת לך בריאות בשפע

שלום עדי

התשלומים לביטוח לאומי נקבעים בהתאם לגובה השכר. כאשר אדם שכיר - ידווח המעסיק, וכאשר אדם עצמאי - חלה עליו חובת דיווח..

מציעה לך לפנות אל הסניף אליו את שייכת ולנסות לכל הפחות לפרוס את התשלומים ולבדוק אפשרות של ביטול הקרן שצברת, ככל שהדבר יתאפשר כמובן. 

בהצלחה

שלום 

באופן עקרוני, התשלום מקרנות הפנסיה בגין אובדן כושר עבודה והתשלום מביטוח לאומי בעת שמירת הריון - יהיו עד 75% מגובה שכר הברוטו. 

שימי לב שבקרנות הפנסיה אחוז התגמולים יהיה בהתאם לפוליסה בה את מבוטחת. לעתים הפוליסות יכולות להגיע עד 75% אך פעמים רבות נתקלים מבוטחים אף באחוזים נמוכים משמעותית. 

בריאות, הצלחה ומזל טוב

שלום יוגי

יש להפנות את השאלת לפורום העוסק בביטוחים. 

בהצלחה

בוקר טוב,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות.

אבהיר כי כאשר המוסד לביטוח לאומי דן בשאלת החמרת מצב הוא אמור לבחון את כל ההיבטים הרפואיים לעניין החמרת המצב.

במידה והחליט רופא מטעם ביטוח לאומי שאכן קיימת החמרה במצבך הנפשי על רקע פגיעתך בעבודה אזי שביטוח לאומי יקבע שיש החמרת מצב.

במידה והמוסד לביטוח לאומי (בכל נקודה שהיא) ירצה לפתוח מחדש את תיק הנכות שלך מסיבה כזו או אחרת למשל לאור הכנסות מעבודה אז יבדק מצבך הרפואי נכון לעכשיו ולא רטרואקטיבי.

לגבי הטריגרים השונים, במידה ובוועדה הרפואית הנושא לא נבדק ולא עלה ואכן נקבע שקיימת החמרה במצבך הרפואי אז אין סיבה לפתוח שוב את תיק הנכות.

אציין כי קיימות סיבות אחרות כפי שכתבתי לפתיחת תיק הנכות ובדיקתך מחדש למשל תקנה 17 הבודקת את יכולת ההכנסה שלך.

איחולי בריאות.

בוקר טוב,

בחישוב הכנסות לצורך קיזוז קצבת נכות כללית המוסד לביטוח לאומי לוקח בחשבון את השכר ברוטו שלך לפני הקיזוזים וכן נלקח בחשבון גם סך המקדמות שאתה משלם לביטוח לאומי.

במקרה שלך אני מציעה לפנות באמצעות האזור האישי שלך באתר של ביטוח לאומי למחלקת נכות כללית ולהסביר להם כי אתה עתיד להתחיל לגבות מע"מ מהלקוחות שלך והדבר לא אומר שישנו שינוי בהיקף ואופי העבודה שלך ולקבל מהם אישור כתוב על ההכנסה הפטורה מקיזוז.

בהצלחה

ערב טוב,

למוסד לביטוח לאומי אין מועד בו עליו לתת תשובה למבוטח.

לרוב החלטת וועדה רפואית לעררים תעלה לאתר האישי בביטוח לאומי ותישלח לבית המבוטח תוך 30 ימים אך ישנן החלטות שישלחו במועד מאוחר יותר והדבר תלוי בעומס שיש בסניף המטפל, במיועד סריקת ההחלטה לאתר ובגורמים נוספים.

אני ממליצה לך לבדוק מעת לעת באזור האישי שלך בביטוח לאומי האם התקבלה החלטה/ עלה פרוטוקול/נשלח מכתב.

איחולי בריאות איתנה

ערב טוב,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות איתנה.

אמליץ שתפנה את שאלותייך לפורום דיני עבודה שם תוכלי לקבל מענה בנושא התפטרות/ יחסי עובד מעביד.

צהריים טובים,

ראשית אאחל לך איחולי בריאות איתנה.

במידה וישנו שינוי במצבך הרפואי ובוועדות לפטור ממס נקבעה לך נכות בשיעור מופחת מ - 90% את יכולה להגיש בקשה לבדיקה מחדש לצורך וועדות לפטור ממס הכנסה.



המשמעות הינה להגיש שוב תביעה חדשה למס הכנסה, לשלם את שובר התשלום ולהיבדק שוב על ידי הוועדות הרפואיות. כמובן שבוועדות תוכלי לטעון שאת מבקשת להשאיר את הנכות שנקבעה בעבר ו/או לשנות אותה בתחום מסוים למשל אם נקבעה לך נכות בגין מגבלה בעמוד שדרה צווארי ויש לך החמרת מצב בגין בעיות בעיכול את יכולה לבקש להשאיר את הנכות שנקבעה בגין המגבלה בעמ"ש צווארי ומצד שני להיבדק מחדש לגבי נושא העיכול.

דבר שני, לעניין הגשת תביעה לנכות כללית הרי שאם את עובדת ומשתכרת מעל 6,331 ש"ח ברוטו הרי שלא תוכלי להגיש תביעה לנכות כללית (גם אם יש שינוי במצבך הרפואי וגם אם נקבעה לך נכות במסגרת פטור ממס).

איחולי בריאות. 

אבי שלום

ככל שנכותך עולה לכדי 60% ו/או 40% (בחלוקה של 25% פגימה עיקרית ו-15% נוספת) וכן נכות רפואית ו65% תפקודית, תהיה זכאי לקצבת נכות כללית ובתנאי שהכנסותיך (שכר מעבודה) אינן עולות על 6,331 ש"ח. 

בריאות

שלום  גלית

יש לבחון את הפרוטוקול הרפואי בשאלת הזמניות. האם מדובר במחלה או פגיעה חולפת, או שמדובר במחלה כרונית שהתגבשה או נזק שהתגבש ואין סיכוי להטבה? 

לדוגמא: האם מדובר בנפילה ופגיעה אורטופדית שצפויה לריפוי בתוך השנה הקרובה - במקרה כזה סביר שהנכות תהיה זמנית. בניגוד למחלת סכרת לדוגמא, בדרגה 2+ שהיא מחלה כרונית ולא  צפויה "להיעלם" בשנים הקרובות. 

קיימת לזכותך האפשרות לערער על החלטת המוסד ולעמוד בפני ועדה רפואית לבחינת שיעור נכותך והזמנים.

מקווה שהסתייעת בתשובתי

בריאות

שלום סשה,

ראשית, איחולי בריאות. 

אם הנכות שלך היא החל מיוני 2021 - אזי דרישת המוסד לביטוח לאומי לתשלומים מינואר ועד יוני 2021 נראית נכונה, שהרי אז לא הוגדרת נכה או כמי שאיבדה את כושרה להשתכר. 

מקווה שסייעתי.

בהצלחה

שלום מיקי

ראשית, מבקשת להשתתף בצערך.

חסרים פרטים בשאלתך בכדי להשיבך באופן מלא לרבות ובעיקר שאלת גילך.

מצרפת לך קישור לאתר של המוסד לביטוח לאומי, שם תוכל להשוות את התנאים למצבך. 

https://www.btl.gov.il/benefits/Work_Injury/Work_injury_benefit/Pages/manakPtira.aspx

בהצלחה.