פורום ביטוח לאומי

שלום רב,

הנושא נתון לשיקול דעתה ובהתאם לבדיקתה הרפואית של הוועדה הרפואית שתבדוק את הנכה לעניין שירותים מיוחדים.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

כלל כל פניה לביטוח לאומי עלולה לגרום בקשה לבחינה מחדש מה גם שמדובר בפרטי חשבון בנק של אדם בעל נכות נפשית.

במידה ויש לך אפוטרופוס והכסף עובר אליו אז נושא קבלת הגמלה יבחן שוב ואולי גן נושא הנכות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

חשוב לציין בערעור את הלקות בנושא התקשורת וכמובן הטיפול הנלווה לכך למשל תדירות הפגישות עם קלינאית תקשורת, האם יש סייעת בגן/בי"ס וכו.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

בד"כ מומחה השיקום בוחן את יכולת החזרה לעבודה שעבדת ערב התאונה ו/או לכל עבודה אחרת.

ישנן וועדות בהן מומחה השיקום בודק פיזית את נכה מתוך מטרה לקבוע אחוזי נכות במידת הצורך.

השאלה לאיזו וועדה זומנת? מה רשום לך בזימון הכוונה.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

צהריים טובים,

ראשית את מניין הימים לערעור מתחילים לספור מרגע קבלת המכתב של המוסד לביטוח לאומי.

חשוב לציין בכתב הערעור מתי התקבל המכתב בפועל.

בכל פנייה למוסד לביטוח לאומי נפתח תיק התביעה מחדש וככלל ניתן לפגוע בדרגה הקיימת. בד"כ המוסד לביטוח לאומי מזהיר לפני שברצונו לפגוע בדרגה הקיימת ומציע לכם למשוך את הערעור.

חשוב שיהיו לאביך מסמכים רפואיים המעידים על מידת התלות בזולת IADL.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

במידה ובוועדה מדרג ראשון נקבעה לך נכות יציבה בתחום הנוירולוגי ונכות זמנית בתחום האורתופדי אזי בתום הנכות הזמנית תיבדק בתחום האורתופדי.

כמו כן, חשוב תמיד שיהיו לך גם מסמכים עדכניים בתחום הנוירולוגי (למקרה הצורך ו/או למקרה שתרצה לערער על ההחלטה של הוועדה הרפואית).

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

צהריים טובים,

ראשית איחולי בריאות.

בשלב זה אתה תקבל מהמוסד לביטוח לאומי פיצוי בגין הימים בהם אתה נמצא במחלה. הפיצוי נקרא בשם "דמי פגיעה" והתשלום הינו עד 91 ימים בהם תהיה בחופשת מחלה בעקבות הפגיעה בעבודה.

אציין כי חישוב דמי הפגיעה הוא כ - 75% מהשכר ברוטו שלך (לערך).

עוד אציין שבמידה ואתה עובד במקום עבודה גדול/ממשלתי/ מעסיק מדווח אזי תמשיך לקבל שכר כרגיל ממקום העבודה והמעסיק יקבל את דמי הפגיעה מביטוח לאומי.

לאחר סיום קבלת דמי הפגיעה תוכל להגיש תביעה לנכות מהעבודה על מנת שוועדות רפואיות יבדקו את הנזק שנגרם לך כתוצאה מהתאונה.

לרוב תיקבע לך נכות זמנית למשך תקופת ההחלמה ולאחר מכן תוזמן שוב לוועדה רפואית לצורך קביעת המשך הנכות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

את יכולה לנסות לבקש מהרופא שיבהיר במסמך נוסף ממתי את סובל מבעיה כזו או אחרת, מה הטיפול שאת מקבלת וכו ואז להגיש ערעור על תחות הנכות (הכוונה ערעור על המועד בו נקבעה הנכות רטרו).

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

אין קשר בין נושא רישיון הנהיגה לזכאות לגמלת נכות.

נושא הרישיון נבדק לאור מצב נפשי ואינו קשור לזכאות לגמלה עצמה.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

אני דווקא הייתי מתמקדת בשני הקריטריונים היות ועיכוב שפתי לרוב מתפתח גם לפרצי זעם ואלימות לאור קושי בביטוי ולכן ישנו מענה על שני הקריטריונים.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

נושא התלות ככלל נבדק ע"י קריטריונים שונים.

במידה ויש לך מסמכים רפואיים המעידים כי הילדה זקוקה לסיוע בביצוע הפעולות והנכות שלה למשל היא לטווה ארוך אולי שווה לשקול פניה לביטוח לאומי בערעור (במידה ולא חלף המועד לערער).

במידה וחלף המועד אני מציעה שלקרת תום הנכות הזמנית תצטיידי במסמכים רפואיים המעידים על מצבה הרפואי לרבות התלות בזולת ותגישי אותם לביטוח לאומי ותבקשי שגם נושא התלות יבדק.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

ככלל במידה ונפגעת בתאונה ואין גורם אחר שמשלם לך אתה עלול להיות זכאי לדמי תאונה (כמובן יש לעמוד בתנאי הסף כדוגמת להגיש את התביעה תוך 3 חודשים וכיוצ"ב).

כיום ניתן אף לקבל דמי תאונה ופיצוי מחברת ביטוח פרטית.

על כן, אני מציעה שתגיש את  התביעה ונסיבות התאונה יבדקו וכן היעדר גורם משלם.

בריאות איתנה וגמר חתימה טובה

שלום רב,

ישנם סעיפי ליקוי חופיים וביניהם גם סעיף בגין פגיעה נפשית וסעיף בגין פיברומיאלגיה. לרוב החפיפה ביניהם הינה תחת סעיף 92 לתקנות הביטוח הלאומי אשר מתייחס בין היתר לפיברומיאלגיה ודיכאון. ישנם מצבים נפשיים שאינם חופפים כדוגמת פיברומיאלגיה וחרדות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

על מנת לקבל גמלת ניידות עלייך ראשית להגיש תביעה למשרד הבריאות לצורך בדיקה רפואית למוגבל בניידות.

התביעה מוגשת ראשית למשרד הבריאות, שם מתקיימת וועדה רפואית אשר קובעת האם הנכה מוגבל בניידות ואם כן לפי איזה סעיף ליקוי (סעיפי ליקוי ספציפיים לניידות ואינם קשורים לסעיפי הנכות בביטוח לאומי).

לאחר שמשרד הבריאות קובע שהנכה מוגבל בניידות ניתן יהיה להגיש תביעה להטבות בביטוח לאומי שזו בעצם תביעה אשר מאפשרת לקבל קצבה, הלוואה עומדת לרכישת רכב חדש וכו'.

מדובר בגמלה נפרדת מגמלת הנכות.

איחולי בריאות וגמר חתימה טובה

שלום רב,

אין כל קשר בין בדיקת זכאות מבחינה רפואית לבין מספר הילדים במשפחה הזכאים לנכות.

נהפוך הוא, כשיש יותר מילד נכה 1 במשפחה אז ככלל שנה הגדלה של הקצבה.

איחולי בריאות

שלום רב,

עלייך להפנות אץ השאלה הזו לעובדת הסוציאלית המטפלת באימך במסגר התביעה לסיעוד בביטוח לאומי מכיוון שהיא בנתה לאימך את תוכנית הסיעוד והיא תוכל לפרט לך על תקופות הזכות לתשלום וכו.

ניתן להפנות את השאלה באמצעות האזור האישי באתר של ביטוח לאומי.

איחולי בריאות

שלום רב,

ככלל המוסד לביטוח לאומי מעביר לחברות הסיעוד סך של כסף עבור שעות להם זכאי הקשיש.

מה שחברות הסיעוד עושות עם התשלום זה כבר עניין מול חברת הסיעוד.

עלייך לברר כמה חברת הסיעוד משלמת בפועל לעוב/ת שמגיעים לקשיש וכן מה גובה דמי הטיפול שחברת הסיעוד גובה מידי חודש מתוך התשלום שביטוח לאומי מעביר לחברת הסיעוד.

בהצלחה

שלום רב,

ככלל ישנו קיזוז בין גמלת נכות לגמלת שמירת הריון והכוונה הינה שלא ניתן לקב את שתי הגמלאות על אותה תקופה אלא רק במקרים בהם גמלת שמירת הריון נמוכה מאוד וגמלת הנכות גבוה יותר אז אפשר לבקש לקבל את הגמלה הגבוהה.

איחולי בריאות

שלום רב,

בגדול את יכול לערער אם תרצה רק על תחולת הנכות ולא על גובה אחוזי הנכות.

במידה ותחליט להגיש ערעור עלייך לנמק מדוע מגיע לך תחולת נכות לתקופה אורכה יותר וכמובן עלייך להסתמך על מסמכים רפואיים למשל מפסיכיאטר המתייחס לתקופה שעלייה אתה טוען שמגיעה לך נכות.

בהצלחה

שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

תסמונת מעי רגיז כשלעצמה לא תספיק לך מבחינת אחוזי הנכות במסגרת תביעה לנכות כללית.

לצורך הגשת תביעה לנכות כללית יש לעמוד במספר קריטריונים וביניהם לא עובד/ עובד בשכר פחו מ 7122 ש"ח ברוטו.

לאחר מכן במידה ונקבעו לך 60% נכות בגין מספר מחלות/ליקויים או 40% נכות משוקללת שמתוכה 25% בגין מחלה אחת תוכל לעבור לשלב של בדיקת אי כושר עבודה אך כפי שאמרתי תסמונת של מעי רגיז לבדה לא מעניקה מספיק אחוזי נכות בשביל לעבור לשלב של אי כושר (שלב הקובע את גובה הקצבה).

איחולי בריאות

שבת שלום,

אני מציעה שהבן שלך יבדוק אופציה להגשת תביעה להבטחת הכנסה.

איחולי הצלחה

שלום רב,

היות ומדובר בבדיקה אינדיבידואלית הנערכת במוסד לביטוח לאומי על ידי פקיד תביעות אני מציעה שכן תגישו תביעה להבטחת זקנה ובמידה ותהיה בעיה פקיד התביעות יפרט במכתב מהי הבעיה ומדוע התביעה נדחתה.

על פניו אני לא רואה בעיה מיוחדת.

איחולי בריאות והצלחה

שלום רב,

ראשית על המוסד לביטוח לאומי להכיר בקשר הסיבתי שבין אופי העבודה שלך לבין תסמונת התעלה הקארפלית.

לאחר מכן יעריך רופא מטעם המוסד לביטוח לאומי את אחוזי הנכות שלך ובדיקות ההדמיה לרבות EMG הן בדיקות עזר וניתן לקבוע אחוזי נכות גם בהיעדר בדיקה זו או כשהתוצאה תקינה.

הכל נתון לשיקול דעתו של הרופא בוועדה הרפואית. כמובן שבדיקת EMG המדגימה CTS תסייע מאוד בעת קביעת אחוזי הנכות ובעיקר שלילה שהנימולים הם למשל ממקור של עמ"ש צווארי.

בהצלחה ואיחולי בריאות

שלום רב

אני מציעה שלערעור תצרפו גם מסמך עדכני מרופא מטפל המעיד על הצורך בעזרת הזולת.

איחולי בריאות ובהצלחה.

שלום רב,

בד"כ ביטוח לאומי הוא זה שמעביר את המידע.

לעיתים במצב בו ביטוח לאומי הוא זה שהפנה למרב"ד ושם התגלתה בעיה שדורשת את תשומת לב ביטוח לאומי למשל עלה מהבדיקה במרב"ד שהאדם שנבדק סובל מבעיה נפשית כזו או אחרת אשר משפיעה על שיקול דעתו ובין היתר על התנהלותו ביומיום יתכן והמרב"ד יעדכן את ביטוח לאומי על מנת לשקול נושא של התנהלות עם הקצבה החודשית וכו.