פורום ביטוח לאומי

אבי שלום.

לפי נתוני שאלתך, בהנחה ועם שובך מחו"ל תשוב להתייצב בלשכת התעסוקה כנדרש אז זכאותך לדמי אבטלה תתחדש ביום חזרתך לארץ, ללא תקופת המתנה חדשה.

אבי שלום.

במסגרת תביעה לשירותים מיוחדים בוחנים את מידת התלות שלך בעזרת הזולת בביצוע פעולות היום יום או את הצורך שלך בהשגחה. במידה ובמהלך בדיקתך בועדה הרפואית או בתיעוד הרפואי יתגלה שיפור מסוים במצבך הרפואי (באחד מסעיפי הליקוי שעליהם קיבלת אחוזי נכות) מאז שנת 2022 אז ייתכן ומידע זה יועבר למחלקת נכות שעשויים ליזום בדיקה ולזמן אותך לועדה רפואית בהתאם שתבחן מחדש את מצבך.

בוקר טוב,

ככלל כשמדובר ברופא אישי הכוונה היא לרופא המקצועי המטפל בך.

ידוע כי רוב הרופאים במסגרת קופת חולים לא ממהרים לחתום על הטופס הזה אלא רק בביקור פרטי.

אני מציעה לך להגיש את התביעה באופן מקוון (אני מצרפת לך לינק להגשת התביעה) ובמקום לצרף טופס חתום על ידי רופא ניתן לצרף סיכום רפואי עדכני.

https://www.gov.il/he/service/mobility-committee

בהצלחה והמון בריאות

בוקר טוב,

במקרה הנ"ל עלייך לפנות ישירו למוסד לביטוח לאומי, לזמן תור לפקיד תביעות ולשבת עם פקיד התביעות על התיק שלך ועל מטרות הנסיעה וכו.

מדובר באישור אינדיבידואלי ולא בתשובה כללית שאוכל לענות במסגרת הפורום הזה.

איחולי הצלחה

אריאל שלום.

אם שהית תקופה של חודש בחו"ל המשמעות היא שלא התייצבת בשירות התעסוקה ולכן לא תהיה זכאי לקבלת דמי אבטלה.

חי שלום.

חוק הביטוח הלאומי מתייחס רק לאישה עקרת בית. לפיכך, הנך מחויב בתשלום ביטוח לאומי ומס בריאות.

קיימת פסיקה של בית הדין לעבודה לפיה הכללים הרלוונטיים לעקרת בית חלים על גבר שנמצא בזוגיות חד מינית ועומד בתנאי החוק ולכן גם מקרה זה אינו רלוונטי לגבייך שכן ציינת שאתה עם בת זוג.

שלום לך,

בעיקרון יש כמה נהלים לקביעה מיהו "בודד"?

כדי לדעת אם ביטוח לאומי טעה בהחלטה, עליך להכיר את כל האפשרויות ולבחון כל מקרה לגופו. למשל:

אחד מהם שבן זוגו מעל 90.

נניח שבמקרה שהצגת, בן הזוג שאינו סיעודי הוא מעל 90, לכאורה אם הבת לא היתה גרה איתם, הקשישה היתה אוטומטית מזוהה בקטגוריית "בודד" ומקבלת תוספת ניקוד בסיעוד. אבל בגלל המצב המיוחד של הבת, בהנחה שזה המקרה, יש לשקול ולערער על ההחלטה שכן הבת היא לא מסייעת לאימה בשל מצבה.

בברכה,

שלום לך ומזל טוב,

ייתכן שיהיה כדאי לעבוד גם בקייטנה, אך לא משום שתקבלי דמי לידה כפולים בגלל שתרוויחי כפול. דמי הלידה אינם משולמים בנפרד עבור כל מעסיק, אלא מחושבים לפי סך ההכנסות המבוטחות מכל מקומות העבודה גם יחד, בכפוף לתנאי הזכאות ולתקרת דמי הלידה.

אם העבודה בקייטנת הקיץ תהיה בתוך תקופת הבסיס לחישוב דמי הלידה (3 או 6 חודשים מלאים לפני הפסקת העבודה, לפי הגבוה). במצב כזה:

אם שולמו עבורך דמי ביטוח לאומי כשכירה - ההכנסה נחשבת כמו כל שכר אחר.

לכן, אם השכר ידווח דרך טופס 100/תלושי שכר - הוא עשוי להיכנס לחישוב סך ההכנסות המבוטחות.

אם השכר מקייטנת הקיץ יעלה את הממוצע ההכנסות, יהיה מבוטח, ויהיה בתקופת הבסיס לזכאות 3-6 חוד' המחושבת, אז עשויה להיות הגדלה בזכאות לדמי הלידה.

בברכה,

שלום רב,

השאלה אינה קשורה לפורום ביטוח לאומי, אלא יותר לדרגת ההשתתפות של משרד העבודה במעונות יום.

ודרך אגב, שם מסתכלים על הכנסה לנפש. 

שלום רב,

השאלה אינה קשורה לפורום ביטוח לאומי, אלא יותר לדרגת ההשתתפות של משרד העבודה במעונות יום.

ודרך אגב, שם מסתכלים על הכנסה לנפש. 

שלום.

החודש קצבאות הנכות ישולמו במועדן 28.6.

בוקר טוב,

בוועדה האורתופדית עליי לבקש לעצור את הדיון ולהעביר את הדיון לוועדות נוספות בתחומים עלייהם אתה מתלונן.

חשוב שתגיע עם העתק של המסמכים מכל התחומים הרפואיים עלייהם אתה מתלונן כבר לוועדה האורתופדית למקרה שתתבקש להציגם.

בהצלחה והמון בריאות

בוקר טוב,

ראשית משתתפת בצערך.

במקרה הזה אני מציעה שתיגש פיזית לסניף הביטוח הלאומי בו מטופל תיק התביעה של אחיך (בד"כ הסניף בעיר בה אחיך מתגורר) ושם תציג את צו הירושה ותבקש שהקצבה תעבור אלייך בהתאם להנחיות הצוואה.

בהצלחה

לרוב יש צורך בפנייה יזומה לביטוח הלאומי לקבלת פירוט היסטורי. או למחלקה או לפי חוק חופש המידע לפנות לפניות הציבור בכתב.

אם יתברר שקיימת החלטה מזכה שבטעות ו/או במחדל לא יושמה נכון, מקרה כזה ניתן להגיש תביעה לתיקון ולתשלום רטרואקטיבי וככל שנדחתה, לתבוע בבית הדין האזורי לעבודה.

אם אכן יוכח שמדובר בטעות ביישום של זכאות, האחריות היא של המוסד לביטוח לאומי כמערכת

בית הדין לעבודה הוא הגורם שמכריע.

בברכה,

ערב טוב,

ככלל בתביעה לשירותים מיוחדים נבדקת הנכות הכללית.

כך שיתכן שאם מדובר בנכות שהחלה לפני מספר שנים אזי ישנה סבירות שכאשר תיבדק לעניין שירותים רפואיים תיבחן גם נכותך הרפואית.

על כן, חשוב שתגיע לוועדה הרפואית עם מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על מצבך הרפואי ועדיף שתהיה התייחסות גם לתקופה מאז שנקבעה לך נכות בעבר.

בהצלחה

שלום לך,

באופן עקרוני, שינוי סטטוס בביטוח הלאומי מ“עצמאי העונה להגדרה” ל“עצמאי שאינו עונה להגדרה” הוא מאד בעייתי עד בלתי אפשרי.

מכיוון שהדיווחים בעבר נעשו על ידי המבוטח עצמו, לא הוגשו על ידי המבוטח נתונים בזמן אמת שסותרים את הסיווג, ולא מדובר בשגיאה של המוסד.

עם זאת, עדיין קיימות אפשרויות פעולה:

אם אינך מרוצה מהחלטת המוסד לביטוח לאומי זכותך לערער על ההחלטה בפני בית הדין לעבודה. במקרה כזה,

יש חשיבות לראיות אובייקטיביות כמו דיווחים, הכנסות, חוזים ותיעוד פעילות בדבר היקף העבודה כל השנים.

לסיכום, יש אפשרות לערער, אבל ייתכן שהסיכוי לקבל תיקון אחורה יהיה אתגר.

בברכה,

יואל שלום.

פקיד השיקום צריך את 3 התלושים האחרונים כדי לבדוק את הממוצע של השכר

שלך מאחר ומהמעסיק העלה לך את המשכורת אז פקיד השיקום מחויב לבדוק האם אתה עומד ברף הזכאות לקבלת דמי מחיה ובאיזה גובה.

בהצלחה!

שלום רב,

מה עושים אם לא מרוצים מהחלטת ביטוח לאומי? ו/או טענה של אי חוקיות?

ניתן לתקוף החלטות של הביטוח הלאומי הנוגעות לתשלום או אי תשלום קצבאות, אך לא מדובר בדרך כלל ב”תביעה רגילה” להשבת כספים אלא בהליך משפטי ייעודי נגד החלטת המוסד.

כאשר נטען שכספים שולמו או לא שולמו שלא כדין, המסלול העיקרי הוא ערעור או תביעה נגד המוסד לביטוח לאומי עצמו, ולא נגד עובד ספציפי.

הסיבה לכך היא שהחלטות בענייני קצבאות נחשבות החלטות של גוף מנהלי, והאחריות המשפטית היא של המוסד ולא של הפקיד.

תביעה אישית נגד עובד הביטוח הלאומי בטענה של פעולה אישית זדונית, חריגה קיצונית מסמכות או עוולה אישית נפרדת כנגד הניזוק. במרבית המקרים בתי המשפט אינם מאפשרים מסלול כזה.

הערכאה המוסמכת העיקרית לדון במחלוקות על קצבאות היא בית הדין האזורי לעבודה, שהוא הגוף המוסמך לדון בערעורים על החלטות הביטוח הלאומי.

לסיכום, התביעה היא בדרך כלל נגד הביטוח הלאומי בלבד, והמסלול הוא בבית הדין לעבודה, ולא נגד עובד מסוים.

בברכה

שלום,

השאלה לא ברורה, אבל אנסה להשיב.

במצב שבו קיים פסק דין המחייב אב לשלם מזונות לילד בעל צרכים מיוחדים, והילד שוהה במוסד, וכן קיימת קצבת נכות המשולמת עבורו, יש להבחין בין שני נושאים נפרדים: קצבת הנכות והחיוב במזונות.

קצבת הנכות של הילד היא קצבה של הביטוח הלאומי המשולמת לפי נהלים של המוסד לביטוח לאומי, כאשר לעיתים נקבע מי יהיה מקבל הקצבה בפועל בהתאם לשיקולים של טובת הילד וניהול ענייניו.

לעו״ס יש סמכות מנהלית להמליץ או לקבוע הסדרי תשלום , אך אין לה סמכות להכריע במחלוקת משפטית בין הורים או לשנות או לפרש פסק דין של בית משפט.

כאשר קיים פסק דין למזונות, קיזוז בין קצבת נכות לבין מזונות זו שאלה משפטית מהותית.

ככלל, רק בית המשפט מוסמך לקבוע האם קצבת הנכות תיחשב כחלק מהמזונות או תקוזז מהם, או כיצד יחולק הנטל בין ההורים.

לכן, רק אם ההחלטה על העברת הקצבה נעשתה ללא החלטה שיפוטית ברורה, קיימת אפשרות לדרוש בחינה מחדש של ההחלטה בתוך הביטוח הלאומי, ובמידת הצורך לפנות לבית המשפט לענייני משפחה לצורך הכרעה מסודרת ומחייבת.

באשר לטענות לגבי ביקורים, שהות הילד במוסד והתנהלות ההורים, מדובר בשאלות עובדתיות שיש להוכיח בראיות, וכלל לא בטוח שהן קובעות את הזכאות לקצבה או את חלוקת המזונות, אלא אולי שיקולים אחרים ו/או נוספים שעיקרם טובת הילד.

בברכה,

אבי צהריים טובים,

במידה וחזרת לעבודה ואין לך ירידה בהכנסות מאז התאונה ובעקבותייה, הדבר יעלה כאשר ביטוח לאומי יצטרך לבדוק את הזכאות שלך לתקנה 15 (הגדלת אחוזי הנכות בגלל ירידה בהכנסות או אי יכולת לשוב לאותה עבודה שעבדת ערב התאונה).

המשמעות הינה שוועדה רפואית תבדוק אותך ותקבע האם נותרה לך נכות בגין התאונה או לא ובמידה ונותרה לך נכות והיא מעל 10% אז רוב הסיכויים שהנכות לא תוגדל בגין תקנה 15.

איחולי בריאות

אבי שלום רב,

לא ניתן לדעת מה אחוזי הנכות שייקבעו לך היות וקביעת אחוזי הנכות על ידי הוועדה הרפואית הינה שקלול של המסמכים הרפואיים שלך, התלונות שלך וממצאי הבדיקה הפיזית של הוועדה הרפואית.

יש כאלו שבפגיעה כזו יקבלו X ויש כאלו שיקבלו Y.

הרוב תלוי בממצאי הבדיקה הפיזית שלך בוועדה הרפואית במוסד לביטוח לאומי.

איחולי בריאות

ערב טוב חיה,

ראשית צר לי על החוויה הלא נעימה שאת חווה אך לצערי בפורום זה לא נוכל לתת לך מענה בעניין ההתקשרות החוזית שלך מול עורכת הדין.

במקרה הזה עלייך לפנות לפורום חוזים.

איחולי בריאות והצלחה

שלום לך,

ישנן תקנות חלוקת קצבה מ 1984. בשיעורים שונים, לפי סוג הקצבה ,מצב אישי ומשפחתי.

https://www.nevo.co.il/law_html/law00/74551.htm

לאחר מכן סעיף 307 לחוק הביטוח לאומי, תוקן . ניתן לראות בתזכיר החוק את הליך השינוי.

https://tazkirim.gov.il/s/legislativeworkactivity/a133Y00000K4NnDQAV/%D7%94%D7%A4%D7%A6%D7%94-%D7%9C%D7%94%D7%A2%D7%A8%D7%95%D7%AA-%D7%A6%D7%99%D7%91%D7%95%D7%A8?language=iw

שלום רב,

בהצלחה

איילי שלום רב,

ככלל אם ביטוח לאומי ירצה מסמכים נוספים לצורך בירור תביעתך הוא יבקש ממך ואם ה ימצאו לנכון שמה שהגשת מספק אז תביעתך תתברר בהתאם למסמכים שהגשת.

אציין שניתן לצרף מסמכים לתביעה בכל עת עד למועד קיום הוועדה הרפואית.

איחולי בריאות והצלחה

מימוש זכויות לאב מיועד בהליך פונקאות בחו"ל.

ב- 2 טפסים.

טופס תביעה לדמי לידה בהליך פונדקאות להורה מיועד.בל/ 354 .

טופס שני החזר הוצאות אישפוז של האם הנושאת בל/ 300