פורום ביטוח לאומי

סיגל שלום

מה הכוונה שהם ממליצים עד גיל 6 ואז תתבצע הערכה נוספת. אם הילד אובחן על הרצף כיום בגיל 3 יתכן שינוי בגיל מאוחר יותר? ניסוח הדברים לא מובן. ביטוח לאומי יכול לאשר קצבה לתקופה זמנית ולבקש לבדוק את הילד שוב אחרי תקופה מסוימת להעריך את מצבו.

בהצלחה

אור שלום,

מהרגע שהוכרת כנפגעת פעולת איבה אין "פסילה" של ההכרה בשל ההגדרה של החמרה. המשמעות הינה בפסיקת אחוזי הנכות. הועדה עשויה להפחית מאחוזי הנכות להם הינך זכאית כתוצאה מארועי מלחמת חרבות ברזל בשל מצב קודם. ציינת כי אין לך עבר של חרדה כך שלא ברור לי מדוע קבעו כי מדובר בהחמרה ועל מה מסתמך הבטוח הלאומי, אא"כ מצוי בפניו תיעוד רפואי מעברך שם צויין כי סבלת מחרדות בעבר.

ככל שסיבת הימצאותך באשפוז יום קשורה למלחמה, סביר להניח כי האשפוז ישפיע על אחוזי הנכות שיפסקו לך.

החלמה מהירה

גיא שלום,

כאשר בטוח לאומי מבקש להשלים ניירת הוא נוקב בפרק הזמן במהלכו על הנפגע להעביר הניירת הדרושה, לרוב מדובר ב 15 יום. האם במכתב בו נתבקשת להשלים מסמכים צויין פרק הזמן להשלמה?

בכל מקרה נראה כי הם אכגן המתינו את פרק הזמן המקובל ומשלא קיבלו את הניירת פסקו שלא בפניך. עליך לבדוק במכתב בו הודע לך על פסיקת הנכות 0% האם ניתנו לך אופציות לערער על ההחלטה. בכל מקרה ככל שברשותך הניירת שנתבקשת לצרף, מציעה כי תפנה במכתב ובו תבקש לצרף את הניירת ולדון שוב בעניינך לאור הניירת.

בהצלחה

בוקר טוב,

כלל, נכות בשיעור 30% אינה מקנה גמלה חודשית פרט לשיקום מקצועי.

במידה ואתה עומד בקריטריונים של נכות כללית (הכוונה עובד בשכר הנמוך מ- 7522 ש"ח ברוטו או לא עובד) אני מציעה לפנות לביטוח לאומי עם כל המסמכים הרפואיים שלך המתייחסים לכל המחלות/פגיעות מהן אתה סובל על מנת שביטוח לאומי ייקבע את שיעור הנכות שלך שהרי לאחר גיל הפרישה לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

איחולי בריאות

בוקר טוב,

ראשית משתתפת בצערכם.

לגבי ילד הכוונה לילד עד גיל 18 או ילד העונה להגדרה "כסמוך לשולחנו של הנפטר" הכוונה למשל לילד נכה המתגורר עם הוריו וכיוצ"ב. במקרה כזה ניתן לפנות לביטוח לאומי ולבקש את מענק הפטירה הנושא ייבחן על ידי פקיד התביעות.

לגבי הסכום בגין המצבה אזי יש לפנות לביטוח לאומי עם קבלות ו/או כל אישור על הקבורה ועלותה וגם נושא זה ייבחן על ידי פקיד התביעות כמענק פטירה.

בוקר טוב,

ככלל כאשר יש יותר מילד נכה 1 במשפחה אזי גמלת הנכות תהיה גבוה יותר אך ככלל אין השפעה על תשלום הרטרו. נושא זה נתון לשיקול דעת הוועדה הרפואית.

לאה שלום

באופן כללי, תשלום דמי לידה המירביים הינו ל 15 שבועות ונקבע בהתאם לתקופת האכשרה שצברת. אם עבדת ושילמת דמי ביטוח לאומי עבור 10 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה, או עבור 15 חודשים מתוך 22 החודשים - תהיי זכאית לדמי לידה מירביים. אם עבדת ושילמת דמי ביטוח לאומי עבור 6 חודשים מתוך 14 החודשים שלפני יום הפסקת העבודה – תהיי זכאית לדמי לידה עבור 8 שבועות בלבד. לגבייך, זכאותך כעובדת עצמאית לדמי לידה תיבדק רק אם בזמן ההיריון היית רשומה בביטוח הלאומי כעובדת עצמאית ושילמת את דמי הביטוח במועד. 

בחישוב תקופת האכשרה יילקחו בחשבון רק חודשים שבהם עבדת ושילמת דמי ביטוח. 

מזל טוב

ערב טוב,

על מנת לקבל תשלום בגין טיפול בבן זוג עלייך לפנות למוסד לביטוח לאומי באמצעות האזור האישי של אשתך ולבקש שיכירו בך כמטפל באשתך. במקביל עלייך להירשם בחברת סיעוד.

איחולי בריאות והצלחה

נעמה שלום

ראשית משתתפת בצערך על פטירת אמך. לשאלתך, מענק פטירה משולם לבן זוג של נפטר, שקיבל עד לפטירתו אחת מהקצבאות המשולמות ע״י בטוח לאומי כולל קצבת אזרח ותיק ושארים שקיבלה אמך. אם אין לנפטר בן זוג, ישולם המענק לילדו.התשלום מועבר אוטומטית. תשלום עבור המצבה מועבר מביטוח לאומי לחברא קדישא ישירות.

בשורות טובות

טלי שקד, עו״ד

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות והחלמה מהירה.

ככלל, תביעה להחמרת מצב ניתן להגיש רק כאשר מקבלים גמלת נכות כללית. את התביעה להחמרה ניתן ורצוי להגיש כשיש מסמכים רפואיים המעידים כי קיימת החמרה במצבך הרפואי.

אציין כי במידה ונקבעה לך בעבר דרגת אי כושר מלאה אני מציעה שתנה לייעוץ משפטי בטרם תגיש תביעה להחמרה.

איחולי בריאות.

ערב טוב,

ראשית איחולי בריאות.

אציין כי הזהרה לפני פגיעה באחוזי נכות קיימת קיימת בשעה שמגישים ערעור על החלטה של וועדה רפואית (ערר שהוגש על ידי המבוטח ולא על ידי ביטוח לאומי).

במקרה דנן, אני מבינה שאת הגשת את הבקשה לפתיחת התיק מחדש ומכאן שאין חובת אזהרה. כמו כן, וועדה רפואית יכולה להפחית/להעלות את אחוזי הנכות וקל וחומר גם לעניין דרגת אי כושר.

לכן, אני מציעה להגיע עם מסמכים המעידים על הפגיעה בכושר העבודה לאור המצב הרפואי.

איחולי בריאות ושבוע מבורך

ערב טוב ושבוע מבורך,

אתחיל מהסוף.... אחוזי הנכות הינם אישיים ואין כל קשר לילדים שלך. במידה ותהיי זכאית לקצבת נכות ויש לך 2 ילדים מתחת לגיל 18 או 21 (בהתאם לתנאי הזכאות) תוכלי לקבל בעבורם תוספת לקצבת היסוד.

לעניין הפגימות מהן את סובלת:

אענה באופן כללי שהרי יש לבדוק ת המסמכים הרפואיים שלך על מנת לענות בצורה אינדיבידואלית. כלל, ניתן להגיש תביעה לנכות כללית בגין פגימות/מחלות מהן את סובלת אך יש לצרף לתביעה מסמכים רפואיים עדכניים המעידים על הטיפול שאת מקבלת. חשוב מאד שיהיה רצף טיפולי וכמובן מסמכים המעידים על בעיה למשל ציינת שאת סובלת ממיגרנות, אזי יש לצרף מסמכים רפואיים מנוירולוג אצלו את מטופלת אשר כותבת איזה טיפול את מקבלת? האם הוא מניעתי או רק בשעת התקף? מהי תדירות ההתקפים וכו.

כנ"ל לגבי קרדיולוג, האם את מטופלת תרופתית? האם ישנה השפעה על תפקוד יומיומי ועוד....

חשוב מאוד לארגן את כל המסמכים הרפואיים לפחות שנתיים אחרונות, לצרף דוח הנפקת תרופות ולצרף אישורים המעידים על הפסקת עבודה.

איחולי בריאות ובהצלחה

שלום לך,

זו לא פעם ראשונה ששאלה זו נשאלת בצורה כזו או אחרת.

לצערי, אנו מתנדבים בפורום ולא אנשי ביטוח לאומי, אין מענה משפטי לסיטואציה המתוארת למעט שבכל מקרה שמי שאינו שבע רצון מהחלטות בהליכים השונים, קיימת זכות לערער עליהן לערכאה הבאה בתוך פרק זמן קצוב. להוכחת טענותיך באמצעות ראיות.

בהצלחה,

ערב טוב,

לצערי לא ניתן להגיש תביעה לנכות כללית לאחר היציאה לגיל הפרישה.

במצב הזה במידת הצורך ניתן להגיש תביעה לסיעוד.

איחולי בריאות

שלום לך,

קיימת מגבלת גיל בקביעת אחוזי נכות כללית ואי כושר עבודה . ניתן לתבוע עד גיל פרישה. מעבר לגיל פרישה אם יש מגבלות המשפיעות על התפקוד בפעולות יומיום, עשויות לזכות בגימלת סיעוד.

בברכה,

ערב טוב,

ראשי צר לי על מצבך ואני מציעה שתפנה את שאלתך לפורום דיני עבודה שהרי מדובר ביחסי עובד מעביד.

אציין ואומר שבמקרה בו תביעה להכרה בתאונת עבודה נדחית, ניתן לפנות לביטוח לאומי ולבקש את דוחות החקירה ובמידת הצורך לפנות לבית הדין לעבודה.

איחולי הצלחה

שלום לך,

ככל שהבעיה הרפואית היא החמרה של הפגיעה בעבודה הקודמת - עשויה להיות עילה להחמרה והגדלת אחוזים.

ככל שמדובר במגבלה רפואית שאין לה קשר למגבלה הרפואית הקודמת מנכות מעבודה - ואינה כתוצאה מהעבודה - לא יועלו אחוזי נכות מעבודה ויש לשקול לתובע נכות כללית על הרכיבים שאינם מעבודה.

בברכה,

ערב טוב,

ככל על מנת להגיש תביעה לנכות כללית עלייך לעמוד בתנאי השכר שהינו עובד בשכר פחות מ 7,522 ש"ח ברוטו לחודש.

במידה ושכרך עולה על המצוין לא תוכל להגיש תביעה לנכות כללית.

לגבי מס הכנסה, אציין כי כדי להינות מהטבה של פטור רפואי ממס הכנסה יש להגיע לנכות משוקללת של 90% שמתוכה נקבעו לך 40% על מחלה/איבר 1. כך שאם אתה סובל מסכרת בלבד לא תוכל להינות מהטבה זו.

איחולי בריאות ושבוע מבורך

ישראל שלום,

עקרונית אין קשר בין הקצבה לשיקום המקצועי והוא לא אמור לפגוע בקבלת הקצבה. אחת ממטרותיו של המוסד לבטוח לאומי הינה להשיב את הנפגע לשוק העבודה ולסייע לו להשתלב בו על אף נכותו. ​לשיקום מקצועי עשוי להיות זכאי מי שוועדה רפואית של הביטוח הלאומי קבעה לו לפחות 20% נכות, והוא עומד בתנאים הקבועים בחוק. ככל שלפי חוות הדעת של הוועדה אתה מסוגל לחזור לעבודה מלאה או לעבודה חלקית, תוזמן לפגישה אצל עובד שיקום, כדי שיתן את חוות דעתו.

עובד השיקום ייעץ לך בבחירת מסלול לימודים ותעסוקה, ויגבש ביחד איתך את תוכנית השיקום המתאימה ביותר כל זאת על מנת לסייע לך לחזור ולהשתלב בהקדם בשוק העבודה.

כמובן שאין המצופה כי תתחיל את הליך השיקום כל עוד אתה בחופשת מחלה /אי כושר כתוצאה מהניתוח שעברת.

בהצלחה והחלמה מהירה

יעקב שלום

דלקת ריאות כשלעצמה תקנה אחוזי נכות אך ורק אם תוחמר ותוגדר כמחלת ריאות כרונית חסימתית כגון מחלת copd (כפי שציינה עו"ד אלון בתשובתה אליך קודם). עצם האשפוז שלך כרגע בבי"ח בשל דלקת הריאות לא יקנה עדיין אחוזי נכות הכל תלוי בהתפתחות העניין.

החלמה מהירה

בוקר טוב,

ראשית איחולי בריאות.

כלל, אחוזי נכות בגין מחלת ריאות נקבעים על מחלת ריאות כרונית וכו.

בשלב בו את זכאית לנכות יציבה בביטוח לאומי אני מציעה לשקול האם לפתוח שב את תיק התביעה בביטוח לאומי.

אני מציעה לך להתייעץ לפני כן עם עורך דין.

המון בריאות ובהצלחה.

שלום לך,

לכל זכאי לסיעוד מוגדרת הזכאות. שזה מכסת השעות השבועיות שהוא זכאי לקבל בגינן עזרה ממטפל/ת.

כאשר אם מחליטים להעסיק עובד זר ולא ישראלי, יש הפחתה בשעות הזכאות.

כדי להבטיח את מימוש הזכאות, המטופל חותם למטפל על השעות שביצע.

בברכה,

לוש שלום רב

ניתן להגיש ערר על החלטת הועדה הראשונה אולם בטרם תגיש, מומלץ לפנות לאורתופד לצורך קבלת הערכת נכותך. ככל שהאורתופד יקבע כי על סמך בדיקתך קיים בסיס מוצק לערר, מומלץ לקבל ממנו הערכה בכתב / חוות דעת ולצרפה לכתב הערעור. תשומת לבך כי לועדת הערר שמורה הזכות גם להפחית את אחוזי הנכות שקבעה הועדה הראשונה. משאלתך אני מבינה כי בועדה הראשונה לא היית מיוצג ע״י עו״ד. לועדת ערר חיוני להגיע בליווי ובייצוג של עו״ד.

בהצלחה

רות שלום

לועדת הערר סמכות לשנות את החלטת הועדה הראשונה לפי שקול דעתה כולל הפחתת הנכות שנקבעה ע"י הועדה הראשונה והפיכתה מקבועה לזמנית.

ערעור על החלטת ועדת הערר הינו לבית הדין לעבודה אולם אפשרי להגישו רק בשאלות משפטיות ולא בשאלות רפואיות. ככל שהועדה התעלמה מתיעוד רפואי אשר הוצג לה על ידך ולא התייחסה אליו, זוהי בהחלט טענה משפטית שמצדיקה הגשת ערעור לבית הדין לעבודה.בכל מקרה תוכלי לקבל מענה מדויק יותר רק לאחר שתציגי בפני עו"ד המתמחה בתחום את כל הניירת הרלוונטית כולל הפרוטוקולים של הועדות והחלטות הוועדות. מציעה שתפעלי באופן זה.

בהצלחה והמון בריאות

שלום לך,

ראשית אענה לעצם שאלתך לעניין הקצבה, בהבטחת הכנסה התנאי העיקרי והמהותי לעצם הזכאות ואחר כך גם לגובה הקצבה עצמה - הוא מבחן הכנסות. מדברייך לא ניתן להצביע במדוייק מה גרם להפחתה הואיל ואם הריבית נשארה כפי שהייתה כנראה זו לא הסיבה המדוייקת להפחתה. וייתכן שיש עליה מסויימת בסכומים בבנק הגורמת להפחתה ולאו דווקא מה שנאמר לך. לפיכך ככל שאת סבורה שייש טעות בהפחתה פני לסניף המטפל ובקשי בירור מדוייק לעניין חישוב גובה הקצבה.

לגבי שאלתך תלונתך בראשית פנייך, אציין שכולנו פה אנשים העובדים למחייתנו ומקצים זמן חשוב כדי לענות למאות ולאלפי הפניות באהבה גדולה, במקצועיות ובהתנדבות! איננו נציגים של שום גורם.

לקבל כזו פתיחה לפעמים רק עלולה לרפות את ידינו . אך הואיל ואני משוכנעת שכנראה לא ידוע לך ו/או לפונים אחרים מי עומד מאחורי מתן התשובות שהם בעצם עורכי הדין המצטיינים והמקצועיים ביותר בתחומם בישראל (כן כן, לא טעיתי) , למרות הכל אנו נחושים, שמחים וגאים להשיב ככל הניתן.

יום מקסים,