פורום ביטוח לאומי

שלום לך,

השאלה שלך מתייחסת לאיזה מידע עליך להמציא לביטוח לאומי.

התשובה העקרונית היא, שיש להמציא כל ראיה להוכחת הזכאות שלך לתביעה שתבעת ושהיא משפיעה על גובה הקצבה או על עצם הזכאות לקצבה.

חוק הביטוח הלאומי קובע שחובת ההוכחה לקבלת זכות היא על התובע.

למשל, אם תבעת הבטחת הכנסה - חובה להמציא תדפיס עו"ש 3 חודשים רטרו מיום הגשת התביעה.

בברכה,

סיגלית

השיקול אם להתייעץ עם עו"ד הוא שיקול של עלות מול תועלת, ואני יכולה לענות במקומך על שאלה זו.

כדי למקסם את האפשרות להוכיח בוועדה את הבעייה ממנו סובל הילד ואת מידת חומרתה - ייתכן שכדאי לכם לערוך מראש איבחון ביוזמתכם על פי אותו קריטוריון ולהביא אותו איתכם : הערכה נוירופסיכולוגית מלאה מורחבת -9.5

בהצלחה,

לפי צו הביטוח הלאומי (סיווג מבוטחים וקביעת מעבידים), תשל"ב1972 - זה קיים.

https://www.btl.gov.il/Laws1/03_0001_000008.pdf

https://www.btl.gov.il/Laws/%D7%98%D7%99%D7%95%D7%98%D7%95%D7%AA%20%D7%95%D7%AA%D7%96%D7%9B%D7%99%D7%A8%D7%99%20%D7%97%D7%95%D7%A7/Pages/tikunMavidim2017.aspx

שלום לך,

סירוב של המעסיק לחתום על אבטלה לא חוסם אוטומטית את האפשרות להגיש תביעה לאבטלה. יש לצרף מסמים חלופיים כמו מכתב סיום העסקה/מכתב פיטורים, תלושי שכר, אימיילים על סיום העסקה וכיו"ב.

אם המעסיק מסרב - ביטוח לאומי עשוי לברר בעצמו מול המעסיק, ו/או ניתן לצרף תצהיר העובד.

דמי אבטלה ניתנים למי שפוטר ועומד בתנאי הזכאות לאבטלה.

יש הבדל בין חל"ת בתחילת המלחמה לפיטורים.

לעניין חל"ת - חל"ת זו חופשה ללא תשלום שהמעסיק מוציא את העובד זמנית במסגרת קיום יחסי עובד מעביד. התשלום לאבטלה בגין חל"ת הוא לפי הסדרים מיוחדים בתקופת חירום. זה לא הזכאות הרגילה לדמי אבטלה.

אם פוטרת - זה לא חל"ת - אלא אבטלה רגילה.

ליאור שלום.

המוסד לביטוח לאומי מעביר מידע לגופים כמו רשויות מקומיות לצורך מתן הנחות.

ככלל, הביטוח הלאומי לא מעביר מידע באופן אוטומטי לגורמים חיצוניים.

לגבי צה"ל ושירות לאומי- המועמד נדרש לחתום על ויתור סודיות רפואית בצו הראשון וקיימת חובת דיווח על מצב רפואי.

לגבי משרד הרישוי- כשעולה בוועדות רפואיות חשש לסיכון לנהיגה הרופאים עשויים לדווח.

ארי שלום רב,

ראשית איחולי בריאות.

במקרה הנדון יש לפנות לרשות המקומית בתביעת נזיקין (ככלל ויש רשלנות בגינה אביך נפל) ובלי קשר ניתן לפנות לביטוח לאומי במסגרת תביעה לסיעוד (במידה ואביך מעל גיל 67) והוא מתקשה בביצוע הפעולות היומיומיות ובמידה וגילו פחות מ 67 אז ניתן להגיש תביעה לשירותים מיודים.

איחולי בריאות

אורי שלום רב,

לא מדובר במענה אוטומטי.

אני מציעה שתפנו לביטוח לאומי בפנייה נוספת וערר על החלטת רופא המוסד בצירוף מסמכים רפואיים עדכניים.

איחולי בריאות

שלום לך,

אכן אדם שאינו עובד ואין לו הכנסה חייב בתשלום דמי ביטוח מינימליים (כולל ביטוח לאומי ובריאות).

יש כמה דרכים, לא חייבים להגיע פיזית:

באתר הביטוח הלאומי (תשלום אונליין)

בהוראת קבע בנק

במוקד טלפוני

וכן גם בסניפי ביטוח לאומי

אבל אם נדרש להסדיר מעמד, להסדיר חוב, או לקבל פטור, אז כדאי להגיע לקבלת קהל ועדיף לקבוע תור מראש.

שלום רב,

ראשית אם משכחת את הערר זה אומר שהוועדה לא הייתה צריכה לדון בערר אלא אם היה מקרה בו גם המוסד לביטוח לאומי ערר על ההחלטה.

לגבי השאלה בגין החמרת מצב - ניתן להגיש תביעה להחמרת מצב כל עוד לא הגעת לגיל 67נ ואתה לא מקבל קצבת אזרח ותיק.

אם אתה מקבל קצבת אזרח ותיק לא תוכל להגיש יותר תביעה להחמרת מצב בגין תאונת עבודה שעברת לפני גיל 67.

איחולי בריאות

שלום רב,

הנושא נתון לשיקול הוועדה שבודקת את החולה.

איחולי בריאות

ניב שלום רב,

במקרה הזה אני מציעה שתגיש ערר על ההחלטה (בהנחה ומדובר בוועדה בדרג ראשון) ותצרף לערר את כל המסמכים שאתה מבקש שביטוח לאומי יתייחס אלייהם.

כמו כן, אני מציעה להגיע עם עותק מהמסמכים גם לוועדה הרפואית.

בהצלחה והמון בריאות

שלום רב,

ביטוח לאומי לא משלם בעבור ימי מחלב אלא אם מדובר בפגיעה מינית שארעה בעבודה ואז יש להגיש תביעה לפגיעה בעבודה.

אם לא מדובר באירוע בעבודה אז אין תשלום בגין ימי המחלה. יש לנסות ולפנות לביטוחים הפרטיים במידה ויש לה.

שלום לך,

גיל הזכאות לדמי אבטלה הוא 20-67. כך שעקרונית אדם עובד שכיר בן 61 שפוטר מעבודתו ועומד בתנאי הזכאות לאבטלה עשוי לקבל דמי אבטלה.

עם זאת, קצבה בגובה 13,700 עשויה להפחית את גובה הזכאות לאבטלה או לשלול אותה לגמרי , תלוי מה מקור הקצבה הנ"ל. ככל שמדובר בהכנסה מפנסיה - יחול הכלל לעיל, גובה הסכום עלול להפחית או אפילו לאפס את גובה הזכאות לדמי אבטלה..

מה שמתואר כאן זה שדיווחת ללשכת התעסוקה בזמן ככל הנראה, אבל מסיבה טכנית המערכת האוטומטית של ביטוח לאומי יצרה תלשום של מלוא הזכאות של כל החודש.

אבל, דמי אבטלה לא משולמים עבור ימי עבודה.

ולכן אם בטעות ביטוח לאומי שילם לך דמי אבטלה גבוהים בסכום יתר, והוא גילה את הטעות, לפי חוק הוא זכאי- חייב, לדרוש את ההפרש.

אם הדרישה על כל הסכום ואת מבקשת להחזיר רק ההפרש, פני במכתב עם הודעת הדיווח ללשכת התעסוקה והסבירי שעבדת רק חצית החודש. ולכן הדרישה צריכה להיות רק בגין הימים בהם עבדת בפועל.

בהצלחה,

אורי שלום.

במידה ומדובר בקצבת נכות כללית, המוסד לביטוח לאומי בוחן את ההכנסה ברוטו.

גובה הסכום שתוכל להרוויח מעבודה ועדיין להמשיך לקבל קצבה תלוי בדרגת אי הכושר שנקבעה לך.

ראה התשובה בפנייה השנייה לעיל

שרון שלום.

ניתן להגיש החמרת מצב בנכות כללית במידה וחלפו 6 חודשים מהקביעה האחרונה של ועדת הערר. החריג לכך, במידה ורופא מטעם הביטוח הלאומי מאשר שההחמרה משמעותית אז ניתן להגיש בקשה גם לפני שחלפו 6 חודשים.

רצוי תחילה להגיש החמרה לגבי המצב הרפואי שעשויה לגרום לפתיחה מחדש ולהגדלת אחוזי אי כושר.

חשוב לשים לב כי בתביעות להחמרת מצב, רשאי הביטוח הלאומי להפחית את אחוזי הנכות הרפואית שנקבעו לך בעבר, וכן את דרגת אי הכושר.

ירדן שלום רב,

ככלל רכב אינו משפיע על קצבת נכות כללית.

נושא רכב נבדק בדרך כלל במסגרת תביעה להבטחת הכנסה.

תומר שלום רב,

ככלל לא ניתן לקבל קצבת נכות כללית וקצבת נפגע איבה בגין אותה פגיעה.

ניתן לקבל את שתי הקצבאות כאשר מדובר בפגיעות שונות למשל בנכות כללית בעיות אורתופדיות ובאיבה פגיעה נפשית.

ככלל, כל פניה לביטוח לאומי עלולה ל"העיר" תיק נכות קיים. לא מחייב אבל אם תיבדק בגין אותה מחלה/פגיעה אז יתכן וביטוח לאומי יחליט לפתוח לך את תיק הנכות הקיים ולבקש לבדוק אותך מחדש.

לא מחייב אבל יכול להיות.

איחולי בריאות

מרינה שלום רב,

לצערי אדם שמשתכר מעל 7990 ש"ח ברוטו לא יכול להגיש תביעה לנכות כללית.

אין דרך אחרת לקביעת אחוזי נכות פרט למסלול של נכות כללית ופטור ממס (במקרה הנדון - שלא מדובר בתאונת עבודה).

איחולי בריאות

את התביעה לדמי לידה ניתן להגיש בפרק זמן מוגבל בתוך שנה מהלידה או מהיציאה לחופשת לידה - תלוי בנסיבות.

הגשה מאוחרת לאחר שנתיים יוצרת דחייה אוטומטית בשל התיישנות דיונית.

מה בכל זאת ניתן לעשות?

יש הליך שנקרא תביעה להענקה מטעמי צדק. נסי לממש אותו. עם זאת תצטרכי להוכיח נסיבות חריגות, תום לב, ושלא הייתה כוונה לוותר על הזכות, עומס בעבודה או בשל עיסוקים - זה לא עילה שתתקבל.

בהצלחה,

שלום רב,

הפנייה לבדיקה על ידי המכון לבטיחות בדרכים (מרב"ד) נתונה לשיקול דעתו של רופא הוועדה הרפואית.

אין מחייב שסעיף נכות בגין OCD יוביל לבדיקה על ידי המכון לבטיחות בדרכים.

במידה וכן אז כשרות הנהיגה שלך תיבדק על ידי רופא המכון לבטיחות בדרכים ועל ידי בוכן רכב.

איחולי בריאות.

מוטי שלום רב,

החלטה לעניין דרגת אי כושר הינה שקלול ההמלצות של רופא הוועדה הרפואית + פקידת השיקום+ פקידת התביעות בביטוח לאומי.

הפרוטוקול שאתה מתכוון אליו לאחר הפגישה עם העו"ס הוא בעצם הפרוטוקול הסופי ולכן יתכן ויהיה שונה מההמלצה של העו"ס.

על ההחלטה הזו תוכל ערר לוועדה הרפואית לעררים. אציין כי ניתן לערר במידת הצורך רק על דרגת האי כושר וזאת מבלי לפתוח את תיק הנכות מחדש.

איחולי בריאות

שלום.

לא ציינת על איזו תביעה מדובר ועל איזה סעיף קיבלת 37% אך לפי מה שכתבת בעניין סל השיקום אני מסיקה שהוגשה תביעה לנכות כללית וכעת אתה מעוניין לקבל תוספת אחוזי נכות עבור הפרעת קשב וריכוז על מנת להיות זכאי לסל שיקום. אם כך, היה עליך להצטייד לוועדה הפסיכיאטרית באבחנה עדכנית מפסיכיאטר כדי שיתרשמו בועדה אם הפרעת הקשב היא חלק מתמונה רחבה יותר למשל הפרעת אישיות ואז לתת סעיף ליקוי הרלוונטי לתחום הנפשי.

הפרעת קשב וריכוז לכשעצמה לא נחשבת כהפרעה נפשית המזכה בסל שיקום לפי חוק.

בוקר טוב,

לא מדובר בסיכום רפואי מפורט יותר.

הכוונה לשינוי מהותי במצב למשל מחלה חדשה שפרצה, ניתוח נוסף בעקבות פגיעה קיימת, אשפוז חדש וכיוצ"ב.