כיצד ניתן לתבוע את מכבי שירותי בריאות בנוגע לביטוח סיעודי?

אריק שלום,
אתחיל מהסוף- אתה יכול לבקש מבימ"ש לייצג את אמא שלך ולפרט את הסיבות לכך.
עפ"י חוק על מנת לייצג בבימ"ש לתביעות קטנות, יש לבקש אישור מבית המשפט. האישור יתקבל אם אינך עושה זאת בשכר או כדרך קבע או כחלק מעבודתך.
סביר להניח שבמקרה הזה לא תהיה בעיה לקבל אישור כאמור.
אתה לא יכול להיות תובע ביחד עם אמך מאחר ואין לך עילת תביעה אישית כנגד מכבי. המבוטחת היא אמך ולכן היא זו שצריכה להגיש את התביעה.

לגבי התביעה המהותית-
שאלתי היא- למה התכוונת כאשר ציינת ש" לא רשום דבר על ביטוח סיעודי שהייתה צריכה לשלם בגינו"?
האם קיבלה פירוט הביטוח מדי תקופה. האם קיבלה פירוט תשלום ו/או חשבוניות תשלום מדי תקופה?
שם היה מצוין אודות רכיב זה?
הכל תלוי זה מה היא ידעה (לא מה היא זוכרת) במשך כלהתקופה (וזאת מאחר ויש בדיני החוזים עניין הנקרא הסכמה בהתנהגות, במקרה זה קבלת הפוליסה).
והאם יש למכבי או לחב' הביטוח (שבדר"כ היא זו המבטחת בגין רכיב סיעודי) איזושהי פוליסה חתומה ע"י אמך?

על פניו נשמע שאם אכן לא חתמה ואין למכבי ו/או לחב' הביטוח פוליסה חתומה או מסמכים שבהם היא מבקשת להוסיף את רכיב הסיעוד, יש עילה לביטול רטרואקטיבי.

עוד נק' חשובה היא דיני ההתיישנות- עפ"י חוק מדובר ב-7 שנים מיום קרות האירוע (יום עדכון הפוליסה לפי מה שמכבי טוענת) או מיום הגילוי וכל עוד לא חלפו 10 שנים מיום קרות האירוע.
ולכן חשוב לבחון את התאריכים עליהם תתבסס תביעתך.
לגבי הסכומים העתידיים- ניתן לבטל את הפוליסה או הרכיב הסיעוד.

בהצלחה.

עליך להגיש את התביעה לבית הדין לעבודה ולא לבית המשפט לתביעות קטנות. תביעות נגד קופת חולים צריכה להיות מוגשת לבית הדין לעבודה, אם תגיש התביעה לבית המשפט לתביעות קטנות התביעה תועבר לבית הדין לעבודה, אבל תבזבז זמן יקר וייתכן שתחויב בהוצאות.