כיצד קובעת חברת הביטוח את מועד התשלום בגין נכות מתאונה?
נא עזרתכם הדחופה!!!
יוסי
18/08/10
שלום רב
אני מבוטח בביטוח חיים ויש לי סעיף שבו אני מקבל פיצוי בגין נכות מתאונה. עברתי תאונה ורופא מומחה מטעמי קבע לי נכות של 25%. לאחר שהגשתי את החומר לחברת הביטוח הם עונים לי שרופא מטעמם עיין במסמכים ואמר שאני צריך לחזור אליהם לאחר שנה מיום התאונה וכי הנכות לדעתו לא התגבשה. האם הם יכולים לקבוע זאת ככה בלי לבדוק אותי? (נגרם לי שבר בכתף) שאלה נוספת היא - אני מאוד עצבני מהעניין ורוצה להפסיק את תשלום הפרמיות ולבטל את הפוליסה- האם זה ישפיע על התאונה שעברתי ? או שכיוון שבמועד התאונה ייתי מבוטח אין לזה כל השפעה - נא עזרתכם תודה
אני מבוטח בביטוח חיים ויש לי סעיף שבו אני מקבל פיצוי בגין נכות מתאונה. עברתי תאונה ורופא מומחה מטעמי קבע לי נכות של 25%. לאחר שהגשתי את החומר לחברת הביטוח הם עונים לי שרופא מטעמם עיין במסמכים ואמר שאני צריך לחזור אליהם לאחר שנה מיום התאונה וכי הנכות לדעתו לא התגבשה. האם הם יכולים לקבוע זאת ככה בלי לבדוק אותי? (נגרם לי שבר בכתף) שאלה נוספת היא - אני מאוד עצבני מהעניין ורוצה להפסיק את תשלום הפרמיות ולבטל את הפוליסה- האם זה ישפיע על התאונה שעברתי ? או שכיוון שבמועד התאונה ייתי מבוטח אין לזה כל השפעה - נא עזרתכם תודה
מועד התשלום למבוטח בגין כיסוי "נכות מתאונה"
עו"ד יקי רנד
מנהל
20/08/10
אתחיל מהסוף, ביטול הפוליסה מצידך איננו משליך על הכיסוי הביטוחי בגין מקרה ביטוחי אשר התרחש בשעה והפוליסה הייתה תקפה. עם זאת, יתכן שמשיקולים טקטיים, כדאי שלא לבטל הפוליסה, שכן שימורך כמבוטח יכול להוות שיקול, בהחלטת המבטחת באם לקבל התביעה.
באשר לקביעת המבטחת כי עליך להמתין כשנה, הרי שיש לבחון האם קיימת הוראה בפוליסה המקנה למבטחת אפשרות חד צדדית להמתין שנה עד להחלטה בענין נכותך- מניסיוני לא, ועל כן יש לבדוק האם מצבך הרפואי נתגבש- שאלה רפואית גרידא.
ע"פ המומחה מטעמך, קיימת כבר נכות צמיתה, ועל כן לכאורה הינך זכאי כבר כעת לתגמולי הביטוח.
מאחר ומדובר בהתנערות חד צדדית של חב' הביטוח, הרי שיש לשקול הגשת תביעה כנגדה.
באשר לקביעת המבטחת כי עליך להמתין כשנה, הרי שיש לבחון האם קיימת הוראה בפוליסה המקנה למבטחת אפשרות חד צדדית להמתין שנה עד להחלטה בענין נכותך- מניסיוני לא, ועל כן יש לבדוק האם מצבך הרפואי נתגבש- שאלה רפואית גרידא.
ע"פ המומחה מטעמך, קיימת כבר נכות צמיתה, ועל כן לכאורה הינך זכאי כבר כעת לתגמולי הביטוח.
מאחר ומדובר בהתנערות חד צדדית של חב' הביטוח, הרי שיש לשקול הגשת תביעה כנגדה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מה צריך להוכיח כדי לבסס תביעת רשלנות רפואית?
האם אפשר להגיש תביעת רשלנות כנגד עורך דין למרות שחלה התיישנות
האם ניתן להגיש תביעה נגד סנגור ציבורי על הפרת חובת נאמנות?
לאחר שחזרתי מהטיול בחו"ל גיליתי שגנבו לי דברים מהמזוודה - מה עושים?
האם ניתן להגיש תביעה חדשה בעקבות נזק חדש בשרירים לאחר התיישנות?