איזה מחלות או ליקויים רפואיים מזכים בקצבת נכות כללית?
הכרה בבעיה רפואית עורית ועצבית
שלום רב
1.האם ידוע על אפשרות להגשה תביעה להכרה בנכות / קצבת נכות בגין בעיה רפואית כרונית של ויסות חום הגוף ?
2.מבקש לדעת מה נדרש ממני כדי להכין תיק מסודר בנודא הרפואי איתו אני מתמודד שנים ?
תודה רבה
בברכה
איזה מחלות או ליקויים רפואיים מזכים בקצבת נכות כללית?
שלום לך,
ראשית,
ההכרה בליקוי רפואי כלשהו יהיה תחילה אם הוא כזה ליקוי שמופיע במפורש ברשימת הליקויים בספר המבנים של ביטוח הלאומי והתקנות.
שנית, גם לפי ספר המבחנים יש כמה סעיפי "סל" אלו סעיפים שמנוסחים בנוסח כללי ורחב ומאפשר התאמה של אותו סעיף לבעיה ממנה סובל הנבדק.
העיקרון המרכזי לתביעה לזכאות בנכות כללית הוא:
שכל ליקוי רפואי ממנו סובל הנבדק צריך להיות כזה שמשפיע על תפקודו ובגינו הוא פוגע ו/או מגביל את יכולתו להשתכר .
לפי זה, צריך להוכיח שיש ליקוי רפואי שאובחן ע"י רופא. ושנית צריך להוכיח שהליקוי ממנו סובלים פוגע ביכולת להשתכר.
בשני הרכיבים הללו יש סף מינימום שונה, כך שאם לא עוברים את הסף המינימלי בכל אחד מהם, לא תיווצר זכאות. צריך לעבור את 2 התנאים במצטבר.
אלו שיעורי המינימום שצריך לעבור כדי לקבל זכאות בקצבת נכות כללית:
נכות רפואית: על הנבדק להיות בעל שיעור נכות רפואית של 60% לפחות, או 40% אם נמצא שאחד הליקויים מזכה ב-25% לפחות. לעקרות בית, מספיק שיעור נכות של 50%.אי-כושר השתכרות: על הנבדק להוכיח כי בעקבות הליקוי הרפואי נפגעה יכולת ההשתכרות שלו ב-50% לפחות.
ולשאלתך האישית,
ככל הנראה אין סעיף מדוייק מפורש שעוסק בליקוי שנקרא בעיית וויסות חום הגוף.
אבל, במקרה זה, נראה שצריך לבחון האם זה סימפטום לבעיה אחרת שאובחנה ולגביה יש להתייחס.
לשם כך:
יש להגיש טופס תביעה לנכת כללית אותו ניתן להוריד ו/או למלא במקוון מאתר ביטוח לאומי. וכאמור יש לצרף אבחנות רפואיות מקצועיות, תוצאות בדיקות ותיעוד טיפולים עקב האבחנה הרפואית.
כמו כן יש להתייחס לפגיעה ביכולת להשתכר.
מנהלת פורום ביטוח לאומי
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
