איך ניתן להגיש ערר על דחיית הבקשה לעזרה סיעודית מביטוח לאומי?

תשובה שלילית מבטוח לאומי לבקשה לעזרה סיעודית

עדנה 05/03/23
שלום. אני בת 83 ובעלי נכה צה'ל בן 89. מצבי הבריאותי ירד מאד בשנתיים שלוש אחרונות ולכן הגשתי לפני כחודש בקשה לבטוח לאומי לקבל עזרה סיעודית לבית אפילו 2-3 שבועיות ולא יותר. ברור שצרפתי כל המסמכים הרפואיים. כבר לאחר שבוע טילפנה מישהי ואמרה שדחו הבקשה בגלל גובה הכנסות. הפנסיה שלי 915 ש'ח של בעלי כ 17.500שח + קיצבת זיקנה לשנינו + 2000שח כנכה צה'ל + 3750שח השכרת דירה. אמרה שחישבו לפי הברוטו !!!.  קראנו טבלה שאומרת שהכנסה עד 26אלף מעניקה 50% זכאות. איך  איך  ייתכן שכל חיינו שילמנו בטוח לאומי ועכשיו שנחלשנו לא זכאים לקצת עזרה בבית.   לא  הזמינו אותי לשום ועדה רפואית.  רק אמרה בטלפון מה שכתבתי.  שואלת בבקשה: 1) האם יש בקשה לגימלה חוץ מעזרה סיעודית?  איך עושים זאת? (בינתיים יש לי עוד מסמך רפואי שאצרף) 2) האם חובתם להזמין אותי לועדה רפואית שהבנתי מתכנית עם עו'ד גיל קראוס שלוקחת רק כ 5 דקות.....?   האם יש עו'ד פרו בונו שלכם שיכול להדריך אותי ? למרות שצרפתי כל המסמכים הרפואיים כאמור.  אודה מאד עבור תשובות והסבר מדוייק מה לעשות הלאה.    אם תרצו אתן מס' טלפון.   
עדנה
 

גמלת זקנה

עו"ד שירי אלון מנהלת 07/03/23

עדנה אחר הצהריים טובים,

ראשית אבהיר כי המענה בפורום ניתן לגופו של עניין ובקצרה ואיננו תחליף לייעוץ אותו את יכולה לקבל בפגישה שח 1 על 1 עם עורך דין.

במסגרת הגשת תביעה לגמלת סיעוד נבדקים מספר קריטריונים וביניהם גם נושא של הכנסות (ישנו מבחן הכנסות ליחיד/ מבחן לשני בן זוג) אשר משתנה מעת לעת.

במידה ואת לא עומדת במבחן ההכנסות אזי גמלת הסיעוד עלולה להיפגע.

לעניין וועדה רפואית הרי שכיום המוסד לביטוח לאומי משתדל שלא לקיים וועדה רפואית (לפחות לא בפניה הראשונה בתביעה לגמלת סיעוד) וכתחליף נערכת עם התובע שיחה טלפונית. במידה ואת מעוניינת להגיש ערר על החלטת פקיד התביעות לעניין גמלת הסיעוד ו/או דרגת הסיעוד שנקבע אז קרוב לוודאי שתוזמני לבדיקה רפואית במוסד לביטוח לאומי.

משך הוועדה הרפואית הינה בדרך כלל מספר דקות ומשתנה מעת לעת בהתאם למורכבות נושא התביעה.

כפי שכתבתי המוסד לביטוח לאומי לא מחוייב להזמין אותך לבדיקה על ידי וועדה רפואית לפחות לא בבדיקה הראשונה (הכוונה היא לא בבדיקה הראשונה שיבצע ביטוח לאומי למשל בשיחת טלפון ).

מעבר לגמלת סיעוד אין גמלה אחרת שניתן לצערי לקבל לאחר גיל הפרישה.


מאחלת לך בריאות איתנה וחג פורים שמח

תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

מנהלת פורום ביטוח לאומי

מצדה 7, בני ברק

03-6766602

Shiri@eghert-kraus.co.il

האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!

קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן