האם ניתן לדחות הצטרפות לביטוח סיעודי בעקבות טיפול תרופתי מהעבר?

|

מעבר קופת חולים וביטוח סיעוד

חני 22/05/13
שלום, עברתי קופת חולים לפני 4 שנים ועל מנת להתקבל לביטוח הסיעודי של הקופה אליה עברתי הגשתי בקשה כפי שהם ביקשו עם הצהרת בריאות כנדרש.
לתדהמתי הגיעה לי תשובה מהביטוח הסיעודי של קופת החולים החדשה שעברתי אליה כי הם דוחים את קבלתי לביטוח הסיעוד שלהם (דקלה של כללית) .
בבירור עמם הם מסרו לי כי דחו אותי בשל כך שבתקופה מסויימת בחיי ,בשנת 2007 , רופא המשפחה נתן לי טיפול תרופתי נוגד דיכאון(ציפרלקס) לתקופה קצרה בשל משבר משפחתי ולהערכתם יש לי בעיה נפשית ואביא מכתב מפסיכיאטר.(אני הצהרתי זאת למרות שלא התבקשתי דאז)
חזרתי אלהם במכתב והבהרתי כי לא מדובר בבעיה נפשית וגם לא הייתי אצל פסיכיאטר כפי שהם מבקשים ממנו חוו"ד.
שלחתי להם את כל התיק הרפואי שלי מקופת חולים הקודמת ביוזמתי על מנת להוכיח להם על תפקודי התקין כולל אישורים מהרופא שלי בעבר והרופא הנוכחי ובעצם כל האישורים שהם מבקשים ומטרטרים אותי כבר 3 שנים .
לציין כי אני אשה צעירה בריאה נפשית ופיזית ומתפקדת ועובדת מדינה כבר שנים רבות כך שלא ברור לי מדוע הם עושים זאת.
לאחרונה הם ביקשו שוב מסמכים מהרופא שנתן לי התרופה כשהייתי לפני 4 שנים במכבי והבאתי להם וגם מסמך מהרופא הנוכחי כי אנני נוטלת תרופות ומצבי הרפואי טוב .גם הרופא היה המום מזה.
בכל זאת בימים אלו הם שלחו לי הודעה כי בשל מצבי הרפואי הם לא מאשרים את הצטרפותי לפוליסת הסיעוד הקבוצתית לעמיתי כללית מושלם.
מה עוד אני יכולה לעשות? האם הם יכולים לדחות על סמך דבר כזה .
אודה על ההכוונה

ביטוח סיעודי של קופת החולים

עו"ד גיל קראוס 23/05/13
ערב טוב,

נראה אכן קצת תמוה כי רק בגלל נטילת תרופה לפני מספר שנים הביטוח דוחה את הצטרפותך.
יש לעיין במסמכים בכדי לתת לך תשובה מלאה אבל בכל מקרה יכול להיות שכדאי לך קודם כל לנסות ולפנות לתלונות הציבור של הקופה בדרישה לקבלך לביטוח.



בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן