האם חברת הביטוח יכולה לדחות תשלום אובדן כושר עבודה למרות דוחות רפואיים?

Question

זוגתי חלתה במחלה קשהסרטן לפני שנה, עברה ניתוחים ומוגבלת עד היום במתן שתן, כך גם טוען דוח מהאונקולוג המטפל בדוח שהמציא עתה, בלי קשר היא מקבלת ימי מחלה כל הזמן מרופא המשפחה לחודשיים שלושה קדימה כרח החלמתה מהמחלה.

היא אינה עובדת מזה שנה.

היא קיבלה כספים מחברת הביטוח מזה עשרה חודשים, וכעת הם עצרו התשלומים עד שנמציא להם"דוח תפקוד".

למעט נושא מגבלתה במתן שתן (צריכה להיות צמודה לשרותים ולהתנהל עם תחבושות כל בסיס קבוע) אין לה בעיות תפקוד, אך מצבה זה לא מאפשר לה לעבוד (היתה מנכל חברה קטנה - החברה שלה אגב).

האם חברת הביטוח יכולה לא לאשר לה תשלומים למרות מצב זה ודוחות אלו של האונקולוג ושל ימי המחלה מרופא המשפחה?

עו"ד גיל קראוס · Accepted Answer

צהריים טובים,

כעיקרון חברת הביטוח יכולה לדחות את התביעה. על פניו מהמתואר על ידך נראה כי זוגתך עדיין נמצאת באובדן כושר עבודה זמני לפחות. במידה והתביעה אכן תידחה אני ממליץ כי תפנו לעו"ד בתחום הביטוח.

בכבוד רב,

גיל קראוס, עו"ד

מנהל פורום ביטוח

האם חברת הביטוח יכולה לדחות תשלום אובדן כושר עבודה למרות דוחות רפואיים?

אבדן כושר עבודה-ימימחלה לא מספקים?

ביטוח אובדן כושר עבודה