כיצד מתנהלת חברת הביטוח במקרה של ביטוח בריאות פרטי כפול?
ביטוח כפול
נטע כהן
29/10/13
יש לי ביטוח בריאות פרטי כפול: גם מגן זהב וגם בחברת ביטוח חיצונית. כשאני מנצלת את זכותי לשלוש פגישות יעוץ אצל רופא פרטי בשנה, אני פונה לקופ"ח, אך שם הכיסוי הוא עד 600 ש"ח כשהרופאים בדרך כלל מבקשים בין 900 ל-1200 ש"ח. על מנת לקבל את ההפרש, אני נדרשת ע"י חברת הביטוח להביא אישור על התשלום ממכבי ואילו הם מכסים לי רק את ההפרש (שגם הוא מוגבל לעד 600 ש"ח). מאחר ואני משלמת לכל אחד מהגופים האלו תשלום מלא, מדוע הם יכולים להתנות רק את תשלום ההפרש? הרי הפוליסות אינן כרוכות זו בזו (בוודאי שהתשלום המלא שאני משלמת מידי חודש בחודשו). האם חברת הביטוח יכולה להרשות לעצמה לדרוש ממני את אישור התשלום ממכבי ולשלם רק את ההפרש? תודה.
ביטוח רפואי כפול
עו"ד גיל קראוס
מנהל
29/10/13
צהריים טובים,
הרעיון בפוליסת בריאות הוא לכסות את מה שקופת החולים איננה מכסה. אדם לא יקבל החזר פעמיים עבור אותה בדיקה.
לכן לכאורה התנהלות חברת הביטוח היא תקינה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
הרעיון בפוליסת בריאות הוא לכסות את מה שקופת החולים איננה מכסה. אדם לא יקבל החזר פעמיים עבור אותה בדיקה.
לכן לכאורה התנהלות חברת הביטוח היא תקינה.
בכבוד רב,
גיל קראוס, עו"ד
מנהל פורום ביטוח
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
מי אמור לתקן את הנזקים אחרי הערכת שמאי מטעם הביטוח
מה הכוונה של בית הדין לגבי הוכחת הטענות לחישובים שגויים?
אם התנהלתי בתום לב האם זה מבטיח את קבלת התביעה על ידי חברת הביטוח
האם ניתן לבטל ביטוח רכב לאחר מכירתו, למרות סירוב הסוכן?
האם אני יכול לתבוע את חברת הביטוח על חידוש פוליסה רטרואקטיבית לאחר תאונה?