כיצד ניתן להטיל אחריות על סוכן הביטוח במקרה של רשלנות?

|

רשלנות סוכן הביטוח

פול 30/06/11
למנהלי הפורום שלום.אני נקלעתי לסיטואציה מורכבת בביטוח בריאות עבור משפחתי,אודה לכם על כל עצה בנידון.אני ומשפחתי מבוטחים בחב' ביטוח באמצאות סוכן הרבה מאוד שנים ומאז ומתמיד בטחתי בו בכל התחומים גם מבחינה מקצועית וגם מבחינת הלוייליות אלי,תמיד הייתי מקבל כל עצה והצעה כמובנים מאליהם.אך במהלך מספר שנים אחרונות התחלתי לראות בהעתקי הפוליסות שנשלחו אלי בדואר בהרבה דברים לא ברורים בעיקר בנושאי כיסויי הבריאות כלשהם.כיסויים כאלה ואחרים היו פעם מופיעים ופעם לא פעם הכיסויים היו עבור כל בני משפחה ופעם רק עלי -בעל הפוליסה התחלתי להיות מבולבל כי הדברים לא היו חד משמעייםץ.בעקבות כך לפני שנה וחצי יזמתי פגישה במשרדו של הסוכן הסברתי לו שיש הרבה דברים לא ברורים ומאורפלים למדי לגבי כל מיני כיסויי בריאות וביקשתי במילים אלו למען הסר ספק את כל הכיסויים בביטוח בריאות שחלים עלי יחולו אותם הכיסויים על כל בני משפחה באותה מידה.וכך הייתי בטוח שנעשה.ובמשך יותר משנה בטוח אני שאני ומשפחתי מסודרים מבחינה ביטוחית על הצד הטוב ביותר. לצערנו הרב לפני כשבוע כרעם ביום בהיר לבתנו החיילת בסדיר בת 19.5 בדרך מקרה ממש בבדיקה שיגרתית בצבא נתגלה גידול סרטני בבלוטת התריס והיא מועמדת לניתוח תוך מספר שבועות.בקרות מקרה הביטוח יום למחרת פניתי לסוכן והודעתי לו על המקרה,וכאן לראשונה הוכיתי בתדהמה שמשום מה לא חל על 2 בנותיי שהן בגילאי 18 ו-19.5 (אותה ילדה שחלתה) כיסוי שנקרא "מזור 24".והכיסוי זה חל רק עלי על אישתי ועל בתי הבכורה שהיא בת -28 למרות שביקשתי כזכור לפני כשנה וחצי בזו הלשון "להכליל את כל הביטוחים וכיסויים בתחום הבריאות" באותה מידה שווה לכל בני המשפחה.ייתכן מאוד שאותו הסוכן כמובן שלא בזדון אלא בהתרשלותו לא סימן את כיסוי המזור 24 עבור הבנות הקטנות שהן מתחת לגיל 21,אני מצידי כשקיבלתי את טפסי הביטוח ולא ראיתי את שמות בנותיי מול כיסוי זה אלא רק את עצמי ,אישתי והבת המבוגרת יותר לא חשדתי בכלום כי ייחסתי את זה לכך שמזור 24 הוא חל עליים במסגרת המשפחתית כמו כיסויי תרופות שלא בסל,ביטוח השתלות וכ"ד.ביטוח מזור 24 מבטיח סכום נכבד של כסף למבוטח בגילוי מחלה קשה.ובעצם בגלל התרשלותו של אותו הסוכן שכל כך בטחתי בו כמעט 30 שנה ששכח כניראה לסמן במשבצת הנדרשת ולא שם לב על זה לאחר מכן,דווקא בעת הצורך השאיר אותנו במצב עוד יותר עגום ממה שאנחנו שרויים בו.מה ניתן ,אם בכלל, לעשות במקרה שכזה.נשמח לכל סעד ועצה מבחינה משפטית.1000 סליחות על אורך הפניה,פשוט לא ידעתי איך לנסח את זה קצר יותר.בתודה מראש פול

רשלנות סוכן הביטוח

עו"ד גיל קראוס 30/06/11
צהריים טובים,

בהחלט יכול להיות שניתן להטיל אחריות על סוכן הביטוח במידה ודרשת זאת מפורשות, אך יש לבחון את הנושא לעומק ולראות האם ניתן בכלל לבטח את בתך בביטוח זה וכיצד פעל סוכן הביטוח מול חברת הביטוח.
אני מציע שתפנה בעניין לעו"ד בתחום הביטוח על מנת שיוכל לבדוק את כל העובדות והמסמכים.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן