דף הבית פורומים משפטיים פורום דיני ביטוח האם חברת הביטוח רשאית להפחית תגמולי ביטוח חיים על סמך קביעת רופא תעסוקה?

האם חברת הביטוח רשאית להפחית תגמולי ביטוח חיים על סמך קביעת רופא תעסוקה?

| ⟳

הפחתת תגמולי ביטוח חיים

אבנר ג. 30/11/09

אשתי עברה ניתוח בגינו היא קיבלה אובדן כושר עבודה מלא מביטוח לאומי למשך שנה, בניכוי 90 יום. לאישתי פוליסת ביטוח חיים. תבענו תגמולים על פי הפוליסה. חברת הביטוח הפחיתה לאישתי את תגמולי הביטוח באופן משמעותי (שילמה לה באופן מלא רק עבור חודשיים וחצי ואילו 50% עבור 6 חודשים). חברת הביטוח טוענת שהם לא מחוייבים לקביעת הביטוח הלאומי, שהמבחנים שקבועים בביטוח לאומי שונים מאלה הקבועים בפוליסה ושרופא תעסוקה מטעמם, שבדק את כל המסמכים הרפואיים של אישתי ומסמכי הביטוח הלאומי, קבע כי אישתי יכולה הייתה לעבוד באופן חלקי אף אם לא עבדה בפועל. מה המצב המשפטי וכיצד עליי לפעול בנושא? האם הם רשאים להפחית בצורה חד צדדית שכזו?

תשלום חלקי שלתגמולי ביטח

עו"ד כהן גיא 02/12/09

שלום אבנר
לצערי אני רואה ונתקל בתופעה זו של חברות הביטוח לא מעט.
הם צודקים בנוגע לביטוח לאומי שאינו מחייב אותם (או אתכם).
הדרך להתמודד איתם היא באמצעות תביעה משפטית.
פנה לעורך דין ושיהיה בהצלחה.

התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

כן, תודה! לא ממש

קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי