מהי חובת הגילוי של מועמד לביטוח רפואי לגבי בעיות רפואיות בעבר?

|

מה עליי לעשות טרם רכישת ביטוח רפואי

אלון 21/11/09
אני עומד לרכוש ביטוח רפואי מחברת ביטוח . הייתה לי בעבר בעייה רפואית שעל פי המסמכים שלהם לכאורה אני צריך לדווח עליה.

מצד אחד ברור לי שאם אדווח עליה הם עשויים לייקר לי את תשלומי הפוליסה , מצד שני, אין כל רשר בין מחלה זו בעבר למצב בריאותי כיום ולמעשה מאחר והייתה בעבר , אין ולא תהיה לה כל השפעה על מצב בריאותי בעתיד.

האם כדי למנוע מצב בו דיווח זה ייקר לי את דמי הביטוח ומתוך הנחה שאין לו כל השפעה אמיתי על מצב בריאותי כיום, אני יכול להמנע מדיווח כזה?

האם אי דיווח שכזה עשוי ביום מן הימים לפגוע באופן מלא או חלקי על תשלומי הביטוח שלי, גם אם אין סיכוי שבפועל תהיה לו השפעה כלשהי על כל מקרה רפואי ביטוחי עתידי?

האם מישהו יכול לתת לי על כך תשובה ודאית או למעשה אני נמצא בתחום אפור בו אני לוקח על עצמי איזשהו סיכון מסוים אם אני מחליט לא לרשום על הבעיה בעבר?

האם אני יכול לרשום את הבעיה ואז להתווכח עם חברת הביטוח על מנת להוזיל את דמי הביטוח? וכיצד אדע שמה שהם קבעו לי מושפע ממה שרשמתי?

אני מבולבל, אנא עזור לי וחשוב לי לדעת אם תובתך הינה חד משמעית או ניתן לתת פרשנויות שונות על בסיס ראיית עולם שונה.

"היסטוריה רפואית"

שאול 21/11/09
שלום אלון
אינך יכול ואינך רשאי להסתיר מידע ממבטחים, גם בנושא בעיות רפואיות. אל תשכך כי אתה עשוי להישלח לבדיקה רפואית, או לחילופין לחתום על וס"ר, שאז רשאית המבטחת לעיין בתיק הרפואי שלך. מעשה כזה ייחשב כנסיון הונאה בראשית הדך, ויעיב על תשלום פיצויים בהמשך.
המלצתי, ציין את המגבלה הרפואית, בקש הוראות החיתום הרפואי לפני עריכת הביטוח בפולע, ונסה להביא חוו"ד נגדית, למידת ההשפעה שיכולה להיות לגורם הקיים, על החשיפה העתידית של המבטח.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)

חובת הגילוי החלה על מועמד לביטוח

עו"ד יקי רנד 22/11/09
התשובה הנה חד משמעית.
עליך לפרט מחלת העבר, גם אם החלמת ממנה כליל ואינה משליכה על מצבך הרפואי הנוכחי, וזאת לאור הצהרת הבריאות אשר הועברה אליך, ובהתחשב בחובת הגילוי החלה עליך כמועמד לביטוח.
באשר להשפעת הבעיה הרפואית על קבלתך לפוליסה, הרי שאין תשובה ברורה בנושא זה, בין היתר לאור העובדה כי מדיניות החיתום של חברות הביטוח איננה אחידה, ותמצא כי מבוטח פלוני התקבל לפוליסה מסוימת בחב' ביטוח כלשהי, בעוד בחב' ביטוח אחרת לא יתקבל בכלל, או יתקבל בפרמיה יקרה יותר, או יתקבל עם החרגה וכך הלאה.
תוכל לפנות למספר חברות ביטוח, על מנת לערוך חקר שוק בהקשר זה.
תודה על המשוב!
התשובה עזרה לך? (נשמח לפרגון!)
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי





    דילוג לתוכן