האם יש חובה לרשום מתן תרופה ברשומה הרפואית?
רופא הפנימית הנחה מטופל ליטול כדור ביולגי ולא רשם זאת ברשומות. (יש הקלטה)
החולה נפטר כ10 שעות לאחר שנטל.
מה אומר החוק לגבי אי רישום טיפול/הנחיה ברשומות?
תודה מראש
שלום רוני,
סעיף 17 לחוק זכויות החולה, תשנ"ו-1996 קובע:
"17.(א)מטפל יתעד את מהלך הטיפול הרפואי ברשומה רפואית; הרשומה הרפואית תכלול, בין היתר, פרטים מזהים של המטופל והמטפל וכן תכלול מידע רפואי בדבר הטיפול הרפואי שקיבל המטופל, עברו הרפואי כפי שמסר, איבחון מצבו הרפואי הנוכחי והוראות טיפול; ואולם תרשומת אישית של המטפל אינה חלק מהרשומה הרפואית.
(ב)המטפל, ובמוסד רפואי – מנהל המוסד, אחראים לניהול השוטף והעדכני של הרשומה הרפואית ולשמירתה בהתאם לכל דין.
(ג)נמסרה רשומה רפואית לשמירה בידי המטופל, יתועד הדבר על ידי המטפל או המוסד הרפואי."
מכאן שברור שהרשומה הרפואית צריכה לשקף את הטיפול שניתן, ואם זה לא נעשה יש כאן הפרה של חובה חקוקה. עם זאת - ואם הכוונה הייתה לשאול אם די בכך כדי לבסס תביעה של רשלנות בגין מות המנוח, התשובה לכך אינה פשוטה, כי יש להניח שרישום התרופה ברשומה הרפואית לא היה מונע את התוצאה הנוראה.
האמור לעיל לא בא במקום ייעוץ משפטי ולא מהווה לו תחליף. ההסתמכות על המידע באחריות המשתמש בלבד!
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי:
מה עושים כשרשומה רפואית אינה משקפת את הטיפול שניתן
מתי אפשר להגיש תביעה בגין איחור באבחון?
מה לעשות כדי לוודא תשלום למומחה בית-המשפט?
פגיעה עצבית במהלך ניתוח - האם עילה לתביעה?
מהי תקופת ההתיישנות בתביעת רשלנות רפואית?
טיפולי לייזר רשלנות רפואית
רשלנות רפואית איחור באבחון
רשלנות רפואית בניתוח
רשלנות רפואית באבחון