כיצד ניכוי תגמולי המל"ל לא יקפח את הניזוק?

שלום רב,

הנושא של ניכוי תגמולי מל"ל מהפיצוי הינו נושא משותף גם בדיני נזיקין וגם בפרט בתחום של רשלנות רפואית. לפיכך מצאתי לנכון לשאול בפורום זה.

השאלה שלי היא לא פשוטה, אך בהתחשב לחשיבה הלא סטנדרטית של עורכת דין ורד פרי הנכבדה, אני מקווה למענה הלא סטנדרתית.

נפגעתי בשתי תאונות עבודה ונקבע לי 40% (תאונה ישנה) ו-60% (תאונה שניה חדשה) של נכות צמיתה לפי כל תאונה. קיבלתי שתי קצבאות מל"ל במקביל לפי כל תאונה, על כמעת של אותו בסיס לחישובים.

בגין תאונה של 60% הוגשה תביעה נגד מעביד ורשלנות רפואית ע"י קופ"ח (איחור באבחנה, איחוד של שתי תביעות).

תוך שנים רבות של ניהול התביעות, אחוזי נכות לפי תאונה הנדונה עלו מ-60% ל-100%. לפי תקנות מל"ל אינני יכול לקבל קצבע לפי 140% נכות ולפיכך הקצבה השניה לפי 40% התבטלה. כתוצאה, אני מקבל קצבה אחת לפי 100% בגין תאנת עבודה אחת בלבד.

חשוב לציין שסכום כולל שאני מקבל ממל"ל לא השתנה - קיבלתי קודם 40%+60% והתחלתי לקבל לפי 100% נכות.

עכשיו, לכאורה מחד גיסא, יש לנכות תיגמולי מל"ל לא לפי 60%, אלא כבר לפי 100% של נכות.

מאידך, לפי עקרון השבת מצב לקדמותו, כפי שאני מבין את המטרה של עקרון זה, אין שינוי במצב הכלכלי ואין "התעשרות" יתר עקב עליה באחוזי הנכות.

זאת ועוד, במקרה שהייתי ממשיך לקבל גם 100% לפי תאונה מס' 2 וגם 40% לפי תאונה ישנה מס' 1, הניכוי מלא לפי 100% היה הוגן. עקב ביטול הקצבה לפי 40% דה פקטו הקצבה שאני מקבל כוללת גם חלק של קצבה שמל"ל ביטל. כלומר היחס בין נכויות הוא 29% לעומת 71% (60%/(100%+40%)). במילים אחרות במקום קצבה לפי 60%, אני מקבל לפי 71%, השאר שייך לתאונה אחרת, אך לא לפי 100%.

לסיכום, אין לשנות סכום ניכוי תגמולי מל"ל כלא התעשרתי עקב הגדלת אחוזי נכות. לחילופין, יש להגדיל סכום ניכוי לפי 11% נוספים בלבד (71%-60%).

האם יש סיכוי להוכיח את זה בביהמ"ש?

תודה רבה