האם טענת חברת הביטוח לטעות סופר בפוליסת הביטוח רפואי נכונה?
טענת חברת הביטוח ל"טעות סופר" בהסכם הביטוח הרפואי
אוהד
09/02/12
שלום רב,
ברצוני לבקש ייעוץ בדבר טענת חברת הביטוח דרכה אני מבוטח לעניין טעות סופר בפוליסה שנשלחה לביתי. במסגרת מקום העבודה אני משלם בגין ביטוח רפואי.
כותרת מסמך הפוליסה הינה: "פוליסת ביטוח לעובדי ובני משפחותיהם". באחד הסעיפים הביטוחיים הוסף סייג הקובע כי
"החברה לא תהא אחראית ולא תהא חייבת לשלם תגמולי הביטוח בגין מקרה ביטוח כולו או מקצתו בכל אחד מהמקרים הבאים:
סיבוכי הריון ו/או לידה, פריון ו/או עקרות לילדים מעל גיל 21 ."
בפנייתי אל החברה בדבר סעיף זה (בעניין מקרה הקשור לביטוחי כעובד) טענה האחרונה כי המילה לילדים הינה טעות סופר ולפיכך הכיסוי במקרה זה אינו חל גם על עובדים.
אשמח לתגובתכם בהקדם, כמו-כן אשמח לדעת האם טענת טעות סופר אינה דורשת המצאת הוכחה בדבר ההסכם המקורי שנחתם בין הצדדים ולפיו הוא שונה מהכתוב לעיל.
בברכה,
אוהד וולבוביץ
ברצוני לבקש ייעוץ בדבר טענת חברת הביטוח דרכה אני מבוטח לעניין טעות סופר בפוליסה שנשלחה לביתי. במסגרת מקום העבודה אני משלם בגין ביטוח רפואי.
כותרת מסמך הפוליסה הינה: "פוליסת ביטוח לעובדי ובני משפחותיהם". באחד הסעיפים הביטוחיים הוסף סייג הקובע כי
"החברה לא תהא אחראית ולא תהא חייבת לשלם תגמולי הביטוח בגין מקרה ביטוח כולו או מקצתו בכל אחד מהמקרים הבאים:
סיבוכי הריון ו/או לידה, פריון ו/או עקרות לילדים מעל גיל 21 ."
בפנייתי אל החברה בדבר סעיף זה (בעניין מקרה הקשור לביטוחי כעובד) טענה האחרונה כי המילה לילדים הינה טעות סופר ולפיכך הכיסוי במקרה זה אינו חל גם על עובדים.
אשמח לתגובתכם בהקדם, כמו-כן אשמח לדעת האם טענת טעות סופר אינה דורשת המצאת הוכחה בדבר ההסכם המקורי שנחתם בין הצדדים ולפיו הוא שונה מהכתוב לעיל.
בברכה,
אוהד וולבוביץ
פרשנות חוזה
עו"ד אורי רשף
12/02/12
אוהד שלום,
השאלה שצריך לשאול היא מה כוונת הצדדים בעניין. אם כוונת המבטחת הייתה לבטח גם במקרה של "עקרות ילדים", הרי שיתכן שאין לקבל את טענתה בדבר טעות סופר. לעומת זאת, אם מקרה של "עקרות ילדים" אינו נכלל באירועים ביטוחיים שמספקת המבטחת הרי שכנראה אכן מדובר בטעות סופר. לא קל להוכיח עניינים אלו ורק לשם בדיקת הנושא מומלץ לבדוק פוליסות ביטוח אחרות שמציעות חברות ביטח אחרות בעניין ולראות אם קיים מקרה ביטוחי מעין זה אם לאו.
השאלה שצריך לשאול היא מה כוונת הצדדים בעניין. אם כוונת המבטחת הייתה לבטח גם במקרה של "עקרות ילדים", הרי שיתכן שאין לקבל את טענתה בדבר טעות סופר. לעומת זאת, אם מקרה של "עקרות ילדים" אינו נכלל באירועים ביטוחיים שמספקת המבטחת הרי שכנראה אכן מדובר בטעות סופר. לא קל להוכיח עניינים אלו ורק לשם בדיקת הנושא מומלץ לבדוק פוליסות ביטוח אחרות שמציעות חברות ביטח אחרות בעניין ולראות אם קיים מקרה ביטוחי מעין זה אם לאו.
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
קבלו עכשיו ייעוץ משפטי אישי
שאלות נוספות שאולי יעניינו אותך
האם ניתן לתבוע פיצויים מספק שלא סיפק את המוצרים שרכשתי?
האם ניתן לסיים חוזה שכירות בהודעה מראש של חודשיים ללא שוכר חלופי?
מה הכוונה בחומר מחורר ומדוגלל וכיצד יש להגישו לבית המשפט?
האם לקוח רשאי להחליט לא לשלם את יתרת התמורה החוזית?
מי אחראי על תשלום השכירות כאשר רק אחד מבני הזוג חתום על החוזה?